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DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE

ENFERMAGEM

ORDEM DOS ENFERMEIROS


2015

* junho 2015

FICHA TCNICA
Ttulo: Deontologia Profissional de Enfermagem
Trabalho desenvolvido por: Ordem dos Enfermeiros - Conselho Jurisdicional - Mandato 20082011
Coordenao: Enf. Srgio Deodato
Redatores Parte I: Enfermeiros:
Ana Berta Cerdeira; Ana Germano; Assuno Magalhes; Antnio Malha; Angela Trindade; Elvira
Pimentel; Ftima Figueira; Jos Cerqueira; Luclia Nunes; Margarida Vieira; Maria Celeste
Carvalho; Maria Conceio Martins; Manuela Amaral; Mercia Bettencourt; Rogrio Gonalves;
Srgio Deodato; Teresa Carneiro
Relatores Parte II: Enfermeiros:
Ana Berta Cerdeira; Antnio Malha; Angela Trindade; Jos Cerqueira; Mercia Bettencourt; Nuno
Lampreia; Srgio Deodato
Esta obra foi elaborada no mandato de 2008-2011, mas adotada pelo Conselho Jurisdicional do
mandato 2012-2015.
Edio - Ordem dos Enfermeiros - agosto 2015
Reviso tcnica: Dr. Marco Aurlio Constantino
Edio de texto: Dr. Adelaide Oliveira
Grafismo e Paginao: Academia do Design
Impresso NORPRINT Artes Grficas, S.A.
ISBN: 978-989-8444-30-1
Depsito Legal:
Esta obra est redigida ao abrigo do Acordo Ortogrfico, exceto nas citaes referentes a obras
ou diplomas anteriores entrada em vigor do mesmo acordo.

DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

NDICE
MENSAGEM DO SR. BASTONRIO DA ORDEM DOS ENFERMEIROS.................. 7
PREFCIO I........................................................................................................................ 9
PREFCIO II...................................................................................................................... 11
CONSIDERAES INTRODUTRIAS........................................................................... 13
DA DEONTOLOGIA PROFISSIONAL............................................................................. 15
PARTE I
Da deontologia profissional em Enfermagem Anotaes e comentrios
ARTIGO 74. DISPOSIO GERAL....................................................................... 19
ARTIGO 75. DIREITOS DOS MEMBROS............................................................. 21
ARTIGO 76. - DEVERES EM GERAL...................................................................... 30
ARTIGO 77. INCOMPATIBILIDADES................................................................... 36
ARTIGO 78. PRINCPIOS GERAIS........................................................................ 38
ARTIGO 79. - DOS DEVERES DEONTOLGICOS EM GERAL.......................... 50
ARTIGO 80. DO DEVER COM A COMUNIDADE............................................... 54
ARTIGO 81. DOS VALORES HUMANOS............................................................. 59
ARTIGO 82. DOS DIREITOS VIDA E QUALIDADE DE VIDA.................. 64
ARTIGO 83. DO DIREITO AO CUIDADO............................................................ 69
ARTIGO 84. DEVER DE INFORMAR................................................................... 73
ARTIGO 85. DO DEVER DE SIGILO..................................................................... 78
ARTIGO 86. DO RESPEITO PELA INTIMIDADE................................................ 83
ARTIGO 87. DO RESPEITO PELO DOENTE TERMINAL.................................. 86
ARTIGO 88. DA EXCELNCIA DO EXERCCIO................................................. 91
ARTIGO 89. DA HUMANIZAO DOS CUIDADOS.......................................... 97
ARTIGO 90. DOS DEVERES PARA COM A PROFISSO................................... 100
ARTIGO 91. DOS DEVERES PARA COM OUTRAS PROFISSES.................... 104
ARTIGO 92. DA OBJEO DE CONSCINCIA................................................... 108
PARTE II
Regulamentos da Ordem dos Enfermeiros relacionados com a funo jurisdicional
REGIMENTO DISCIPLINAR
Prembulo...................................................................................................................... 115
REGULAMENTO DO EXERCCIO AO DIREITO OBJEO
DE CONSCINCIA
Prembulo...................................................................................................................... 135
ANEXO I....................................................................................................................... 138
ANEXO II...................................................................................................................... 138
REGULAMENTO DE ATRIBUIO DE MEMBRO HONORRIO
Prembulo...................................................................................................................... 139
REGULAMENTO DO ACONSELHAMENTO NO MBITO DO DEVER
DE SIGILO
Prembulo...................................................................................................................... 143

PARTE III
Pareceres do Conselho Jurisdicional
Parecer n. 46/2008 Preparao para o parto por enfermeiro no especialista................. 151
Parecer n. 111/2009 Informao em complementaridade................................................ 154
Parecer n. 118/2009 Responsabilidade pela administrao de frmacos
no prescritos em contexto de reanimao.......................................................................... 157
Parecer n. 276/2011 Acompanhamento da visita mdica................................................ 160
Parecer n. 99/2009 Procedimento do enfermeiro perante comportamentos
ofensivos.............................................................................................................................. 162
Parecer n. 157/2009 Acompanhamento de doentes nas transferncias
inter-hospitalares e administrao de medicao no prescrita em situao
de emergncia...................................................................................................................... 164
Parecer n. 105/2009 O acesso informao de sade das pessoas pelos enfermeiros.... 167
Parecer n. 96/2009 Exposio acerca da falta de condies para o exerccio................. 173
Parecer n. 16/2008 Pedido de parecer sobre compatibilidade entre o exerccio
da profisso de enfermeiro e de psiclogo........................................................................... 178
Parecer n. 61/2008 Incompatibilidade do exerccio cumulativo da profisso
de enfermeiro e a prossecuo de atividades numa parafarmcia....................................... 180
Parecer n. 91/2009 Papel do enfermeiro na tomada de deciso de no reanimar
em unidade de cuidados intensivos neonatais...................................................................... 184
Parecer n. 140/2009 Regime deontolgico da responsabilidade profissional
durante o Exerccio Profissional Tutelado e o Desenvolvimento Profissional
Tutelado do novo Modelo de Desenvolvimento Profissional da
Ordem dos Enfermeiros....................................................................................................... 187
Parecer n. 78/2008 Objeo de conscincia nas consultas de interrupo
voluntria da gravidez.......................................................................................................... 191
Parecer n. 194/2010 Segurana da informao em sade e sigilo profissional
em Enfermagem................................................................................................................... 196
PARTE IV
Tomadas de posio e enunciados de posio
Enunciado de posio sobre Interrupo Voluntria da Gravidez (IVG)
Parecer n. 35/2002.............................................................................................................. 205
Enunciado de posio relativo eutansia Parecer n. 36/2002....................................... 209
Enunciado de posio relativo perspetiva tica e deontolgica da segurana
dos clientes Parecer n. 35/2002....................................................................................... 212
Enunciado de posio relativo a delegao e superviso de cuidados de
Enfermagem Parecer n. 136/2007.................................................................................... 220
Enunciado de posio sobre consentimento informado para intervenes
de Enfermagem Parecer n. 116/2007............................................................................... 227
Direitos humanos e deontologia em Enfermagem: desenhando o sentido,
perspetivando o futuro
Texto final do IX Seminrio de tica, 2008......................................................................... 236

DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

MENSAGEM DO SR. BASTONRIO DA ORDEM DOS


ENFERMEIROS

A coisa mais indispensvel a um homem reconhecer o uso que deve fazer do


seu prprio conhecimento
Plato

Partindo desta frase clebre de um dos maiores filsofos gregos, com todo o prazer que felicito o Conselho Jurisdicional (CJ) da Ordem dos Enfermeiros (OE) por, atravs da publicao desta obra, relevar a
importncia do pensamento deontolgico em Enfermagem e colocar disposio dos enfermeiros um livro
que no s partilha conhecimento, como ajuda ao aprofundamento do mesmo.
A exemplo do que aconteceu em mandatos anteriores, pretende-se com este livro cimentar toda a sistematizao da doutrina deontolgica que foi sendo feita ao longo dos vrios mandatos, ao longo dos 17 anos
de existncia da OE.
Este , pois, mais um importante contributo para o conhecimento tico e para a regulao de uma profisso
que a todos orgulha.
Por tudo o que acabei de afirmar, acredito que o Deontologia Profissional de Enfermagem ser um instrumento mpar para que, nas instituies de sade ou fora delas, os enfermeiros sintam o reforo da Enfermagem, mas tambm o reforo da sua responsabilizao tico-deontolgica para com o cidado e os outros
profissionais de sade. Consequentemente, a utilizao do conhecimento patente nesta obra, traduzir-se-
num empoderamento da profisso.
Expresso o meu mais sincero agradecimento aos membros do CJ do mandato anterior que permitiram a
concretizao desta obra, nomeadamente ao Enf. Srgio Deodato, Presidente do Conselho Jurisdicional no
mandato 2008-2011.

Germano Couto
Bastonrio da Ordem dos Enfermeiros

PREFCIO I

A doutrina deontolgica de Enfermagem tem observado um significativo desenvolvimento desde a publicao da Deontologia de Enfermagem em 1998, no Estatuto da Ordem dos Enfermeiros (EOE), aprovado pelo Decreto-Lei n. 104/98 de 21 de abril. Sobretudo atravs dos pareceres emitidos pelo Conselho
Jurisdicional, as normas deontolgicas tm sido continuamente interpretadas, numa clara harmonia entre
o amplo quadro jurdico em que esto inseridas e no respeito pelos valores e pelos princpios ticos que
fundamentam o agir profissional do enfermeiro.
As duas edies do Cdigo Deontolgico Anotado constituem, igualmente, um contributo substancial para
a edificao desta obra. A primeira edio Cdigo Deontolgico do Enfermeiro: anotaes e comentrios constituiu-se como o primeiro documento oficial de anlise de todos os artigos que integram o
Cdigo Deontolgico (do Artigo 78. ao Artigo 92. do EOE). A segunda edio Cdigo Deontolgico
do Enfermeiro: dos Comentrios Anlise de Casos estendeu a interpretao a todos os artigos da Deontologia, passando a incluir tambm comentrios ao Artigo 74. (Disposio geral), Artigo 75. (Direitos
dos enfermeiros), Artigo 76. (Deveres em geral) e Artigo 77. (Incompatibilidades).
Esta edio, para alm de desenvolver as anotaes a cada artigo, incluiu tambm alguns pareceres do
Conselho Jurisdicional e um conjunto de casos analisados. A presente edio afirma-se, assim, como uma
obra de continuidade, aprofundando alguns domnios e atualizando os referenciais de interpretao, nomeadamente no plano jurdico. A primeira parte, destinada ao comentrio de cada artigo da Deontologia Profissional, mantm o texto das edies anteriores, alterando-o apenas no sentido da atualizao bibliogrfica
e jurdica e acrescentando a reflexo que foi desenvolvida pelo Conselho Jurisdicional atual. Desde logo,
atualizada a fonte jurdica da Deontologia, que passou a ser a Lei n. 111/2009, de 16 de setembro, que
alterou e republicou o Decreto-Lei n. 104/98 de 21 de abril, introduzindo algumas alteraes ao Artigo
77. (Incompatibilidades), entre outros articulados. A segunda parte integra os regulamentos da Ordem dos
Enfermeiros diretamente relacionados com a funo jurisdicional. A terceira parte inclui um conjunto de
pareceres, de diferentes categorias, relativos a problemas ticos colocados e que foram objeto de anlise.
O propsito desta nova edio , assim, o de contribuir para o desenvolvimento da reflexo tica e deontolgica de Enfermagem, enunciando princpios e interpretando normas, mas igualmente deixando campos
de anlise por continuar. Assume, igualmente, o privilegiado papel de permitir a partilha da obra construda, no sentido da sua aplicao ao exerccio profissional dirio dos enfermeiros.
A Deontologia de Enfermagem constitui um vasto e poderoso instrumento de fundamentao para o agir
profissional do enfermeiro. Vasto, porque completo, incluindo as diferentes dimenses da prestao de cuidados e das demais reas de interveno de Enfermagem. Poderoso porque, encontrando-se includo numa
lei, coloca as suas disposies a par da obrigatoriedade jurdica das demais leis do pas. A sua utilizao
revela-se, deste modo, como essencial na procura do melhor agir profissional de todos os dias, orientando

PREFCIO I

e fundamentando as decises e os atos dos enfermeiros.


Assim, desejamos que esta nova edio da Deontologia de Enfermagem anotada contribua para a clarificao das diversas normas que a integram, permitindo a sua aplicao concreta a todas as decises profissionais. Desejamos, igualmente, que os pareceres e os regulamentos publicados sirvam tambm de suporte
responsabilidade profissional que os enfermeiros assumem perante os cidados.

Srgio Deodato
Presidente do Conselho Jurisdicional da Ordem dos Enfermeiros no Mandato 2008-2011

1 0 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

PREFCIO II

A Deontologia uma palavra que vem associada ao dever e obrigao. um conjunto de regras e princpios
que assentam num agir por dever, dando ao o seu valor moral, cuja perfeio s pode ser atingida por
uma livre vontade. E foi neste esprito e com sentido de respeito pelos desafios que esta rea tanto traz para
a profisso que tive a honra de escrever este prefcio.
Tendo sido um dos coordenadores da edio Cdigo Deontolgico do Enfermeiro: dos Comentrios
Anlise de casos, conjuntamente com a Sr. Enf. Luclia Nunes e a Sr. Enf. Manuela Amaral, em 2005,
estava muito longe de pensar que teria a honra de poder escrever algumas palavras num livro em que no
participei.
E reitero a honra porque este livro emerge do empenho de todos os conselheiros que integraram o Conselho Jurisdicional no Mandato 2008-2011, aos quais agradeo o esforo e reconheo o seu contributo, que
atravs de um marcado envolvimento proporcionou uma reflexo ativa, contnua e efetiva do exerccio. E
reconhecer que o seu contributo surge na continuidade da reflexo proporcionada pelo exerccio da atividade do Conselho Jurisdicional, mas que necessrio envolvimento para se conseguir produzir uma obra
desta envergadura, retirando a aridez de uma rea to extensa e particular, cujos pareceres reproduzem
a conjugao do que jurdico, do pensamento filosfico moral e do contexto poltico/social em que a
Enfermagem se desenrola.
ainda importante reconhecer a importncia prtica deste livro, sendo um livro que faz falta e que os
enfermeiros sentem a sua falta. A reflexo aqui plasmada necessria, nomeadamente, compreenso da
evoluo do pensamento, necessidade de ponderao e produo de pareceres. O enfermeiro, na sua
atividade diria, v-se cercado por uma infinidade de problemas tico/deontolgicos, que s vezes aparentemente aparecem desconexos do que se encontra lavrado no Cdigo Deontolgico. Este livro permitir
estabelecer uma estreita relao entre o cdigo e a reflexo e compreenso da evoluo do pensamento em
Enfermagem.
Cada um dos livros sados do prelo por responsabilidade do Conselho Jurisdicional tem uma marca indelvel do tempo a que se reportam, fundamental para compreender o que hoje possvel afirmar como o agir
profissional do enfermeiro.
A nica pecha deste livro , claramente, a sua publicao tardia, pois ele encontrava-se concludo em 2011,
mas as vicissitudes foram tais que s agora se reuniram as condies para honrar o trabalho produzido.
E nisso sejamos claros, h que respeitar o trabalho dos conselheiros e compreender que as limitaes
publicao nos ultrapassaram a todos.
Mas at este facto continua a ser uma oportunidade, pois permite aos colegas mais interessados (claramente, os leitores deste livro) identificar as diferenas que se foram construindo neste mandato. A atual construo tem uma base e essa base foi o percurso que o Conselho Jurisdicional tem efetivamente construdo,

PREFCIO II

11

desde 1999, mas no deixar de ser uma obra cuidadosamente produzida, com uma compilao aprimorada
de material, que dever transmitir entusiasmo e gnio com a finalidade de servir como objeto de estudo,
num territrio por vezes to deformado e carente de alicerces conceituais.
O Conselho Jurisdicional o supremo rgo jurisdicional da Ordem dos Enfermeiros. A Lei n. 2/2013 de
10 de janeiro atribui-lhe ainda a competncia de velar pela legalidade interna da Ordem. Mas mais do que
isso, ou tambm por isso, a reflexo sobre a fundamentao tica do agir o pilar da construo da Deontologia Profissional, para a qual o presente livro um contributo marcante.
Aos conselheiros do Mandato 2008-2011 os meus sinceros parabns. Os enfermeiros leitores deste livro
tambm esto de parabns, pois certamente vo encontrar aqui muitas respostas a dvidas, mas tambm
assuntos que lhes iro despertar novas questes, pois verba volant, spirita manemt (as palavras voam,
mas os escritos ficam).
Rogrio Gonalves
Presidente do Conselho Jurisdicional da Ordem dos Enfermeiros no Mandato 2012-2015

1 2 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

CONSIDERAES INTRODUTRIAS

O Cdigo Deontolgico do enfermeiro foi publicado em anexo ao Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril


(integrando o Estatuto da Ordem dos Enfermeiros) e manteve-se na primeira alterao estatutria, efetuada
atravs da Lei n. 111/2009, de 16 de setembro.
O desenvolvimento da profisso tem-se realizado a diversos nveis, com realce para a compreenso da
responsabilidade tica e deontolgica dos enfermeiros. A codificao, neste sentido, tem funo normativa
e vinculativa, dizendo respeito a todos os enfermeiros.
A Deontologia chama a ateno para a convenincia ou necessidade de que uma profisso tenha certas
caractersticas (que constituem o estilo do seu exerccio). Trata-se de um conjunto de regras que indicam
como dever algum comportar-se na qualidade de membro de um determinado corpo social. A preocupao da Deontologia a correo da ao, apresentando indicaes prticas e precisas de um modo imperativo (iniciadas por o profissional deve).
Em termos da correta utilizao de conceitos, importante destrinar entre tica, Moral e Deontologia,
apesar do entrecruzamento destes domnios.
A referncia tica ocorre no domnio da reflexo filosfica sobre o agir humano, no sentido em que,
maneira de Paul Ricoeur, cada um procura caminhar no sentido de uma vida boa, com e para os outros, em
instituies justas1. o agir que realiza cada pessoa. No fundo, a questo tica ocupa-se da administrao
que cada qual faz da sua vida, para seu prprio bem. De acordo com Savater2, o cenrio deste debate , fundamentalmente, ntimo, ou seja, do domnio da conscincia de cada um. A educao, a experincia, o conhecimento, tudo influi para condicionar a pessoa mas no a pode determinar por completo. O caracterstico da
opo tica que est sempre nas nossas mos, no depende seno da inteno de cada um; no precisa do
consentimento ou do acordo dos demais e no requer o concurso de circunstncias especialmente favorveis.
Falar de instituio (no sentido social), de comunidade, dos outros que nos rodeiam, abordar a face moral,
no sentido do que costume, para uma determinada sociedade.
Quando se refere a Deontologia entra-se na rea do conhecimento sobre o apropriado, o conveniente, o
dever. O caracterstico deste nvel valorativo (o campo deontolgico) que no projeta juzo sobre a conduta das pessoas enquanto tais, nem se ocupa com o ideal de uma vida boa. A jurisdio do deontolgico
sobre os membros de uma profisso, enquanto comprometidos a realizar as actividades profissionais3,
afirma Savater. Se quisermos, o que se pretende com a Deontologia no a alegria (supondo que esta uma
meta da esfera tica), mas a manuteno da ordem e a harmonia da sociedade. Esto aqui em jogo questes
de procedimento, de disciplina, pode dizer-se.
1 RICOEUR, Paul. Soi-Mme comme un Autre. Paris: ditions du Seuil, 1990. p. 202.

2 SAVATER, Fernando. O Meu Dicionrio Filosfico. Lisboa: Publicaes D. Quixote, 2000. p. 147-149.
3 SAVATER, Fernando. O Meu Dicionrio Filosfico. Lisboa: Publicaes D. Quixote, 2000. p. 148.

CONSIDERAES INTRODUTRIAS

13

A grande diferena entre a Deontologia, a tica e a Moral decorre da prpria origem das normas, uma vez
que as deontolgicas so estabelecidas pelos prprios profissionais, depois de reflexo sobre a prtica e
tendo como base o que favorece e prejudica a profisso.
Encarando a Deontologia como a formulao de um dever ser profissional, poderemos defini-la como
o conjunto de normas referentes a uma determinada profisso, aliceradas nos princpios da Moral e do
Direito, que procuram definir as boas prticas, tendo em conta as caractersticas prprias da profisso. Tal
como a Moral e o Direito evoluem ao longo do tempo, tambm as deontologias profissionais tendem a
adaptar-se s circunstncias de cada poca.
ainda importante clarificar que o Cdigo Deontolgico no pertence ao domnio da meta a alcanar, mas
do imediato a cumprir, do dever de hoje (e isto em cada hoje que se vive). Enquanto conjunto articulado
de deveres, assume-se como um todo, sendo que cada dever apresenta, no enunciado, a sua relao com
os direitos do outro, a quem se prestam cuidados e/ou com as responsabilidades prprias da profisso
(ressalve-se que existe um artigo referente aos deveres que decorrem do exerccio de um direito do profissional, o Artigo 92.).
Considerando que a Enfermagem a profisso que, na rea da sade, tem como objectivo prestar cuidados
de Enfermagem ao ser humano, so ou doente, ao longo do ciclo vital, e aos grupos sociais em que ele est
integrado, de forma que mantenham, melhorem e recuperem a sade, ajudando-os a atingir a sua mxima
capacidade funcional to rapidamente quanto possvel4, evidente que a profisso se dirige a pessoas.
Os padres ticos profissionais assentam num conceito moral bsico que a preocupao com o bem-estar
de outros seres humanos. No basta a qualidade cientfica ou a tcnica, pois somos gente que cuida de
gente5, pelo que se exige uma qualidade humana e humanizadora. E quase no seria preciso lembrar que
o respeito por si prprio, enquanto pessoa, condio fundamental para respeitar o outro, ou como afirma
Jean Watson6, temos de tratar-nos com gentileza e dignidade para podermos olhar os outros com gentileza
e dignidade.
A existncia de um compromisso, por parte dos profissionais, tem um passado considervel, entendendo-se
que profisso , etimologicamente, uma declarao pblica, realizada em benefcio da comunidade,
como o patenteia, por exemplo, o juramento de Nightingale. A diferena relativamente ao Cdigo Deontolgico, publicado em decreto-lei, decorre de este constituir um documento do domnio jurdico. Existem
cdigos de conduta e cdigos de tica em muitos pases, a partir dos quais se pode compreender o desdobramento de pareceres tico-deontolgicos e de enunciados de posio nestas matrias.
Num sentido amplo, entende-se que a Enfermagem uma profisso cujo propsito responder especificamente s necessidades de sade (percebidas). Por isso, os enfermeiros, individualmente, tm o dever
de responder competentemente s promessas feitas e aos compromissos assumidos (ou, se quisermos, ao
mandato social da profisso). Assim, a Deontologia proporciona orientaes para julgar a ao profissional.

4 DECRETO-LEI n. 161/96, Artigo 48, Nmero 1. Regulamento do Exerccio Profissional dos Enfermeiros. D.R. I
Srie, 205 (96-09-04) 2959-2962.
5 Referncia expresso de Wanda Horta.
6 WATSON, Jean. Nursing: Human Science and Human Care A Theory of Nursing. New York: National
League for Nursing, 1988.

1 4 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

DA DEONTOLOGIA PROFISSIONAL

Procede-se, nesta primeira parte, ao comentrio e anlise dos artigos referentes ao captulo VI do Estatuto
da Ordem dos Enfermeiros, Da deontologia profissional, na sua seco I Direitos, deveres em geral e
incompatibilidades (Artigos 74. a 77.) , seguindo-se a seco II Do Cdigo Deontolgico do Enfermeiro (Artigos 78. a 92.). Na presente edio, comentado o Artigo 77. relativo s incompatibilidades,
na sua nova verso, resultado da alterao do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros (aprovado pelo DecretoLei n. 104/98, de 21 de abril) pela Lei n. 111/2009, de 16 de setembro. No captulo VI, o Artigo 77. foi
o nico a sofrer alteraes.
Importa realar que, no prembulo do decreto-lei que criou a Ordem, os enfermeiros constituem, actualmente, uma comunidade profissional e cientfica da maior relevncia no funcionamento do sistema de
sade e na garantia do acesso da populao a cuidados de sade de qualidade, em especial em cuidados de
Enfermagem. O desenvolvimento da profisso em diversas reas, da formao investigao, facilita e
lana o desafio e o imperativo da assuno das mais elevadas responsabilidades nas reas da concepo,
organizao e prestao dos cuidados de sade, assim como a delimitao de um corpo especfico de
conhecimentos e a afirmao da individualizao e autonomia da Enfermagem na prestao de cuidados
de sade. A defesa e o pugnar pela criao de mecanismos conducentes regulamentao e controlo do
exerccio profissional levaram criao da Ordem e adopo de um cdigo deontolgico e de um estatuto disciplinar pelos quais os enfermeiros pautem a sua conduta profissional e, por esta via, garantam a
qualidade dos cuidados de enfermagem.
Relevmos este excerto do prembulo para afirmar, desde j, que a criao da Ordem e a existncia do Cdigo Deontolgico (publicado de forma integrada com o Estatuto da Ordem, em anexo ao mesmo decretolei e mantido na lei de alterao) configuram deveres cuja finalidade garantir a qualidade dos cuidados
de Enfermagem ao cidado. Estamos, assim, a partir da proteo do interesse e do bem do pblico. Alis,
este tambm o desgnio fundamental da Ordem, cuja criao responde a um imperativo da sociedade
portuguesa de ver instituda uma associao profissional de direito pblico que, em Portugal, promova a
regulamentao e disciplina da prtica dos enfermeiros, em termos de assegurar o cumprimento das normas
deontolgicas que devem orientar a profisso, garantindo a prossecuo do inerente interesse pblico e a
dignidade do exerccio da Enfermagem.

DEONTOLOGIA PROFISSIONAL

15

PARTE I
Da Deontologia
Profissional de
PARTE I
__________________________________________________________
Enfermagem
Da Deontologia Profissional de Enfermagem Anotaes e Comentrios
Anotaes e
Comentrios

ARTIGO 74. DISPOSIO GERAL

Todos os enfermeiros membros da Ordem tm os direitos e os deveres decorrentes do presente Estatuto e da legislao em vigor, nos termos dos artigos
seguintes.

A Deontologia profissional encerra, fundamentalmente, o conjunto dos deveres relativos ao exerccio profissional do enfermeiro, em resultado do mandato social que recebeu, para prestar cuidados de Enfermagem
s pessoas, famlias ou comunidades. Todavia, correlacionados com estes deveres (enunciados no Cdigo
Deontolgico), a nossa Deontologia inclui tambm um conjunto de direitos que se fundamentam, por um
lado, na dignidade profissional do enfermeiro e, por outro lado, na pretendida excelncia do exerccio,
como forma de garantir o direito dos clientes a cuidados de qualidade. A Deontologia profissional de Enfermagem inclui ainda as atividades profissionais consideradas incompatveis com o exerccio profissional
do enfermeiro.
A Deontologia tem carter universal neste grupo profissional, ou seja, aplica-se a todos os enfermeiros,
independentemente do seu enquadramento jurdico de trabalho. Com a entrada em vigor da alterao ao
Estatuto da Ordem dos Enfermeiros, publicada pela Lei n. 111/2009, de 16 de setembro, e quando o novo
Modelo de Desenvolvimento Profissional estiver implementado, a Ordem passa a contar, para alm de
membros efetivos, honorrios e correspondentes, com enfermeiros em Exerccio Profissional Tutelado
(EPT), inscritos provisoriamente, aguardando a emisso da cdula profissional definitiva, nos termos dos
Artigos 6. e 7. do novo Estatuto. Ou seja, passa a haver um membro provisrio da Ordem, havendo por
isso necessidade de clarificar o alcance desta norma do Artigo 74. quando, genericamente, se refere a
membros. O Parecer n. 140/2009 do Conselho Jurisdicional clarifica o regime deontolgico para as
duas novas figuras no exerccio de Enfermagem enfermeiro em EPT e enfermeiro em Desenvolvimento
Profissional Tutelado (DPT) que daremos conta nos respetivos artigos.

PARTE I

19

ARTIGO 75. DIREITOS DOS MEMBROS

1 Constituem direitos dos membros efectivos:


a) Exercer livremente a profisso, sem qualquer tipo de limitaes a no ser as decorrentes do cdigo
deontolgico, das leis vigentes e do regulamento do exerccio da enfermagem;
b) Usar o ttulo profissional que lhe foi atribudo;
c) Participar nas actividades da Ordem;
d) Intervir nas assembleias gerais e regionais;
e) Consultar as actas das assembleias;
f) Requerer a convocao de assembleias gerais ou regionais;
g) Eleger e ser eleito para os rgos da Ordem;
h) Utilizar os servios da Ordem.
Os nmeros 1 e 2 deste artigo referem-se aos direitos atribudos aos membros efectivos. Tendo em conta
a previso de enfermeiros em EPT com inscrio provisria na Ordem, o Parecer n. 140/2009 do Conselho Jurisdicional estabelece que os inscritos provisoriamente veem consagrados todos os direitos aqui
estabelecidos, com exceo do direito a Eleger e ser eleito para os rgos da Ordem, previsto na alnea
g) do nmero 1. A razo reside na natureza provisria desta inscrio, pelo que no seria adequado que um
candidato a membro efetivo pudesse escolher ou ser titular de um cargo na Ordem.
O nmero 1 do Artigo 75. enuncia os principais direitos profissionais, referindo-se a sua alnea a) ao
exerccio livre da profisso.
Esta liberdade no desempenho profissional refere-se, numa primeira abordagem, ao enfermeiro enquanto
pessoa e como trabalhador a quem a ordem jurdica confere as diversas formas de exerccio da liberdade
(de conscincia, de expresso, de associao, etc.), na plena vivncia da sua cidadania.
Por outro lado, o livre exerccio resulta tambm do prprio conceito de cuidados de Enfermagem, enunciado no nmero 4 do Artigo 4. do Regulamento do Exerccio Profissional dos Enfermeiros (REPE) - aprovado pelo Decreto-Lei n. 161/96, de 4 de setembro, alterado pelo Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril
- que os define como as intervenes autnomas e interdependentes a realizar pelo enfermeiro no mbito
das suas qualificaes profissionais. Ou seja, o facto de os cuidados de Enfermagem serem intervenes
autnomas ou interdependentes implica que sejam prestados livremente pelo enfermeiro.
Naturalmente, decorrem daqui duas ordens diferentes de consequncias para o enfermeiro: por um lado, a
assuno da responsabilidade pelos cuidados prestados e, por outro, os limites que se impem ao exerccio
desta liberdade.
Relativamente responsabilidade pelos atos praticados, ela traduz-se disciplinarmente no responder por

PARTE I

21

eles, de forma positiva ou negativa. Positiva quando enaltecido o mrito (que em determinadas condies
pode ser reconhecido pela Ordem, nos termos do Artigo 9. e seguintes do seu Regimento Disciplinar).
Negativa quando ocorre infrao, assumindo natureza civil ou criminal (analisada nos tribunais) ou disciplinar, no mbito da sua organizao de trabalho ou da Ordem dos Enfermeiros, nos termos dos artigos
53. e seguintes do seu Estatuto.
Os limites impostos liberdade do exerccio profissional decorrem do cdigo deontolgico, das leis
vigentes e do regulamento do exerccio da Enfermagem. O Cdigo Deontolgico porque prescreve os
principais deveres, as leis vigentes (onde podemos incluir a Constituio da Repblica Portuguesa, quanto
aos direitos fundamentais dos cidados; o Cdigo Civil, relativamente aos direitos de personalidade; o
Cdigo Penal, que criminaliza determinadas condutas violadoras dos bens jurdicos), que enunciam normas a observar pelo enfermeiro, e o regulamento do exerccio da Enfermagem, onde podemos incluir o
Regulamento do Exerccio Profissional dos Enfermeiros (REPE) e os demais regulamentos da Ordem, que
tm fora vinculativa para todos os enfermeiros.
Para alm destes limites, como podemos observar, todos de natureza jurdica, uma vez que nos encontramos num Estado de Direito, no podem ser colocados outros, nomeadamente pelas entidades patronais
dos enfermeiros, pelas entidades reguladoras da sade ou pelos prprios clientes de cuidados. Ou seja, o
exerccio profissional do enfermeiro deve concretizar-se no respeito pelo ordenamento jurdico global que
se aplica Enfermagem portuguesa. As especificidades de cada relao de cuidado, que obrigam muitas vezes procura de um agir prprio com determinada pessoa, deve ser encontrado no respeito por este quadro
limitador, sem outros constrangimentos organizacionais ou pessoais, sob pena da liberdade de exerccio ser
colocada em causa e, por isso, este direito ser violado.
A liberdade profissional assume-se, assim, como uma liberdade responsvel, consagrada na alnea b) do
nmero 2 do Artigo 78. do Cdigo, que contrape capacidade de escolha o respeito pelo bem comum.
A alnea b) deste nmero 1 do Artigo 75. confere o direito ao enfermeiro de usar o ttulo profissional
que lhe foi atribudo.
O ttulo profissional (enfermeiro e enfermeiro especialista) atribudo nos termos do Artigo 7. do Estatuto
da Ordem e do Regulamento de Atribuio de Ttulo Profissional.
Este direito a usar o ttulo decorre do direito ao livre exerccio profissional, consagrado na alnea anterior, e
correlaciona-se tambm com a natureza autnoma da Ordem. Se a Ordem, no uso das suas atribuies especficas [alnea g) do nmero 2 do Artigo 3. do Estatuto], atribui um ttulo a um enfermeiro, este tem o direito
de o usar no seu desempenho profissional, competindo apenas Ordem retir-lo ou suspend-lo. Devemos,
contudo, correlacionar este direito com a garantia da qualidade dos cuidados de Enfermagem assegurados aos
cidados, assumindo o ttulo o valor de prova que garante a confiana depositada pelo cliente no enfermeiro.
As alneas c) a h) referem-se a direitos do enfermeiro como membro da Ordem. So direitos que garantem
a participao nas atividades da Ordem [alnea c)], o direito de intervir e ser ouvido nos lugares prprios
[alnea d)], nomeadamente nas assembleias gerais e regionais e, desta forma, contribuir para a construo
das decises da organizao. Pode consultar as atas das assembleias [alnea e)] e requerer, de acordo com
o previsto, a convocao de assembleias regionais ou nacionais [alnea f)]. O enfermeiro assume, assim,
um papel ativo na organizao.

2 2 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

O direito de eleger e ser eleito para qualquer rgo da Ordem tambm assegurado, o que reflete a natureza
democrtica da organizao e fomenta a participao de todos os seus membros (veremos a sua face correlativa no Artigo 76. sobre o dever de exercer o cargo e cumprir o mandato). Como referimos no incio, nos
termos do Parecer n. 140/2009 do Conselho Jurisdicional, apenas ao enfermeiro em EPT, com inscrio
provisria na Ordem, no est atribudo este direito.
ainda consagrado o direito a utilizar os servios da Ordem [alnea h)], no que for colocado disposio.
Neste sentido, entendemos pertinente relevar e distinguir direito de benefcio (at pela existncia de um
Regulamento de Acesso a Benefcios por parte dos Membros, aprovado em Assembleia Geral de 2002).
Note-se que benefcio um determinado meio (material, econmico ou fsico) de vantagem individual que
a Ordem dos Enfermeiros disponibiliza aos seus membros, para alm dos direitos estatutrios.
Ordem compete promover a solidariedade entre os seus membros, por atribuio estatutria, conforme
o previsto na alnea l) do nmero 2, do Artigo 3. do Estatuto. Acresce ainda que ser solidrio com os
outros membros da profisso uma das regras da tica e Deontologia profissionais que a Ordem deve
assegurar para que o seu desgnio seja cumprido. Neste contexto, foi desenvolvida uma estratgia de disponibilizao progressiva de benefcios aos membros, de acordo com as suas disponibilidades financeiras,
no que se refere a benefcios que impliquem gastos diretos ou indiretos, assim como a realizar acordos
que criem facilidades de acesso a produtos de empresas considerados de utilidade para os membros. Neste
regulamento foram considerados os requisitos para benefcios, como a iseno de pagamentos de emolumentos para a revalidao da cdula profissional, o seguro de responsabilidade civil profissional e o fundo
de solidariedade.
A Revista da Ordem dos Enfermeiros, a informao disponibilizada no stio eletrnico e a resposta a
pedidos de parecer, so exemplos de servios prestados aos membros. igualmente o caso da possibilidade
de ter uma caixa de correio pessoal no servidor da Ordem dos Enfermeiros.
2 Constituem ainda direitos dos membros efectivos:
a) Ser ouvido na elaborao e aplicao da legislao referente profisso;
b) O respeito pelas suas convices polticas, religiosas, ideolgicas e filosficas;
c) Usufruir de condies de trabalho que garantam o respeito pela deontologia da profisso e pelo
direito do cliente a cuidados de enfermagem de qualidade;
d) Condies de acesso formao para actualizao e aperfeioamento profissional;
e) A objeco de conscincia;
f) A informao sobre os aspectos relacionados com o diagnstico clnico, tratamento e bem-estar
dos indivduos, famlias e comunidades ao seu cuidado;
g) Beneficiar da actividade editorial da Ordem;
h) Reclamar e recorrer das deliberaes dos rgos da Ordem contrrias ao disposto no presente
Estatuto, regulamentos e demais legislao aplicvel;
i) Participar na vida da Ordem, nomeadamente nos seus grupos de trabalho;
j) Solicitar a interveno da Ordem na defesa dos seus direitos e interesses profissionais, para garantia da sua dignidade e da qualidade dos servios de enfermagem.

PARTE I

23

No nmero 2, continua a identificao de direitos dos membros efetivos. Na alnea a), Ser ouvido na elaborao e aplicao da legislao referente profisso cruza-se com o direito de participao j expresso
no nmero anterior. Por outro lado, atentemos que, em sentido coletivo, uma das atribuies da Ordem
Ser ouvida em processos legislativos que respeitem prossecuo das suas atribuies [alnea n), do
Artigo 3. do Estatuto].
A alnea b) do nmero 2 do Artigo 75. consagra o direito ao respeito pelas suas convices polticas,
religiosas, ideolgicas e filosficas. Notemos que este direito, prprio de ser humano e de cidado, decorre do princpio da dignidade da pessoa humana, consagrado no Artigo 1. da Constituio da Repblica
Portuguesa e tambm na primeira norma do nosso Cdigo Deontolgico, o nmero 1 do Artigo 78. do
Estatuto da Ordem. O mesmo direito est consagrado em diversos textos internacionais e nacionais. Vejamos alguns exemplos:
Na Declarao Universal dos Direitos Humanos l-se que toda a pessoa tem direito liberdade de pensamento, conscincia e religio; este direito inclui a liberdade de mudar de religio ou crena e a liberdade
de manifestar essa religio ou crena, pelo ensino, pela prtica, pelo culto e pela observncia, isolada ou
colectivamente, em pblico ou em particular (Artigo XVIII) e o direito liberdade de opinio e expresso; este direito inclui a liberdade de, sem interferncia, ter opinies e de procurar receber e transmitir
informaes e ideias por quaisquer meios e independentemente de fronteiras (Artigo XIX).
De igual modo, na Conveno para a Proteo dos Direitos do Homem e das Liberdades Fundamentais,
emanada pelo Conselho da Europa, afirma-se que qualquer pessoa tem direito liberdade de pensamento, de conscincia e de religio e liberdade de manifestar a sua religio ou convices, individual ou
colectivamente, no podendo ser objecto de outras restries seno as que, previstas na lei, constiturem
disposies necessrias, numa sociedade democrtica, segurana pblica, proteco da ordem, da sade
e moral pblicas, ou proteco dos direitos e liberdades de outrem (Artigo 9.). Igualmente se consagra
a liberdade de expresso (Artigo 10.).
Naturalmente, o exerccio deste direito implica deveres e responsabilidades. Os limites que se afirmam
so os que decorrem, numa sociedade democrtica, da segurana nacional, da integridade territorial ou da
segurana pblica, da defesa da ordem e da preveno do crime, a proteo da sade ou da moral, a proteo da honra ou dos direitos de outrem, para impedir a divulgao de informaes confidenciais ou para
garantir a autoridade e a imparcialidade do poder judicial.
O Pacto Internacional sobre os Direitos Civis e Polticos consagra igualmente o direito liberdade de
pensamento, de conscincia e de religio (Artigo 18.). Mais uma vez se afirma que as restries s podem
advir do previsto na lei e s podem existir as que sejam necessrias proteo da segurana, da ordem e da
sade pblicas ou da moral e das liberdades e direitos fundamentais de outrem. Para l destes limites, no
apenas se tem direito como no se pode ser inquietado pelas suas convices.
A Carta dos Direitos Fundamentais da Unio Europeia que por fora do Artigo 6. do Tratado de Lisboa,
que introduz alteraes ao Tratado da Unio Europeia e no Tratado que institui a Comunidade Europeia,
assume o mesmo valor jurdico que os tratados - afirma que todas as pessoas tm direito liberdade de
pensamento, de conscincia e de religio () (Artigo 10.).
A Conveno sobre os Direitos do Homem e a Biomedicina (ratificada para o ordenamento jurdico portugus pelo Decreto do Presidente da Repblica n. 1/2001, de 3 de janeiro, e pela Resoluo da Assembleia

2 4 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

da Repblica n. 1/2001, de 3 de janeiro), que constitui um importante documento regulador em Sade,


consagra no seu Artigo 2. o primado do ser humano, determinando que o interesse e o bem-estar do ser
humano devem prevalecer sobre o interesse nico da sociedade ou da cincia, numa clara densificao do
princpio do respeito pela dignidade da pessoa humana.
Na Constituio da Repblica Portuguesa, alm do j citado Artigo 1., que consagra o princpio da dignidade, e do Artigo 13., que consagra o princpio da igualdade (que impede a discriminao em funo da
liberdade de pensamento), destacamos que a liberdade de conscincia, de religio e de culto inviolvel
(nmero 1, Artigo 41.) e que todos tm direito de exprimir e divulgar livremente o seu pensamento pela
palavra, pela imagem ou por qualquer outro meio (Artigo 37.).
Importa relacionar este direito do enfermeiro com o previsto no princpio geral da defesa da liberdade e da
dignidade humana (Artigo 78. do Estatuto) e os deveres de respeito pelas convices das pessoas, famlias
e grupos de quem o enfermeiro cuida (Artigo 81.). Importa, ainda, levando ao extremo a afirmao, articular com o estabelecimento do direito objeo de conscincia, previsto na alnea e).
Na alnea c) afirma-se o direito a Usufruir de condies de trabalho que garantam o respeito pela deontologia da profisso e pelo direito do cliente a cuidados de enfermagem de qualidade.
A este direito do enfermeiro corresponde correlativamente o dever de assegurar as melhores condies de
trabalho por todos os meios ao seu alcance [alnea d), Artigo 88.] e de comunicar os factos de que tenha
conhecimento e que possam comprometer a dignidade da profisso ou a sade dos indivduos, ou sejam
suscetveis de violar as normas legais do exerccio da profisso [alnea d), Artigo 88., e alnea i) do n. 1
do Artigo 76.].
A violao deste direito a usufruir de condies de trabalho, nascido do direito do cliente a cuidados de
qualidade e ancorado na Deontologia, implica a violao do direito do cidado a cuidados de sade de
qualidade, pelo que deve ser prosseguido por todos, nomeadamente pelas entidades empregadoras dos
enfermeiros.
A alnea d) afirma o direito a condies de acesso formao para atualizao e aperfeioamento profissional.
Com a dupla face de ser direito e dever de atualizao [alnea c), Artigo 88.], o aperfeioamento tambm
um valor profissional (nmero 2, Artigo 78.) e pode ser perspetivado como forma de garantir, no tempo,
a prestao de um cuidado de excelncia, atualizado e luz dos saberes e conhecimentos mais recentes.
J preconizado como direito na Carta Social Europeia, este direito implica a obrigao de os estados tomarem medidas apropriadas e facilmente acessveis tendo em vista a formao dos trabalhadores adultos
[alnea a), nmero 3 do Artigo 10.]. Tal obrigao transposta para as organizaes, como tambm decorre do estipulado na alnea i) do nmero 1 da Base II da Lei de Bases da Sade, aprovada pela Lei n. 48/90,
de 24 de agosto, alterada pela Lei n. 27/2002, de 8 de novembro.
A alnea e) consagra o direito objeo de conscincia, forma operativa do exerccio da recusa no sancionvel, em ligao liberdade de conscincia.
A j citada Carta dos Direitos Fundamentais da Unio Europeia afirma que o direito objeco de conscincia reconhecido pelas legislaes nacionais que regem o respectivo exerccio (Artigo 10., nmero 2).

PARTE I

25

luz da Constituio da Repblica Portuguesa, ningum pode ser perseguido, privado de direitos ou
isento de obrigaes ou deveres cvicos por causa das suas convices ou prtica religiosa (nmero 2,
Artigo 41.) e garantido o direito de objeco de conscincia, nos termos da lei (nmero 6, Artigo 41.).
Como todos os direitos, este tambm tem limites, implica responsabilidades, e o seu exerccio deve cumprir o previsto no Artigo 92. do Cdigo Deontolgico, referente aos deveres decorrentes do exerccio de
um direito do enfermeiro.
Na alnea f) afirma-se o direito a Informao sobre os aspectos relacionados com o diagnstico clnico,
tratamento e bem-estar dos indivduos, famlias e comunidades ao seu cuidado.
Este direito a ter informao garante a participao plena na equipa prestadora de cuidados, tanto quanto a
realizao do processo de cuidados de Enfermagem, de forma adequada a cada situao.
pertinente recordar que o exerccio profissional do enfermeiro se insere num contexto de atuao multiprofissional. Nas atividades interdependentes assume a responsabilidade pela implementao (de uma
prescrio que elaborada por outro profissional), enquanto nas autnomas assume a prescrio e a implementao.
A tomada de deciso e o processo de raciocnio diagnstico carecem de informao pertinente e atualizada, de forma a serem identificadas corretamente as necessidades de cuidados de Enfermagem da pessoa,
famlia, grupo e comunidade. Desta identificao decorre a prescrio da interveno de Enfermagem, de
forma a evitar riscos, detectar precocemente problemas potenciais e resolver ou minimizar os problemas
reais identificados (Enquadramento Conceptual, Ordem dos Enfermeiros, 2002).
Desta necessidade de aceder a toda a informao de sade disponvel das pessoas (e dos familiares) ao seu
cuidado, resulta este direito de acesso a essa informao, que deve ser prosseguido em todas as organizaes de sade que se responsabilizam pela guarda da informao de sade dos seus utentes, como fica
clarificado no Parecer n. 105/2009, do Conselho Jurisdicional.
O direito previsto na alnea g) do nmero 2 do Artigo 75. o de Beneficiar da actividade editorial da
Ordem. Podendo a atividade editorial congregar revistas, boletins, brochuras, livros, diversos tipos de
publicaes, os membros da Ordem tm direito a beneficiar da respetiva publicao.
A alnea h) consagra o direito de Reclamar e recorrer das deliberaes dos rgos da Ordem contrrias
ao disposto no respetivo Estatuto, regulamentos e demais legislao aplicvel. O direito de reclamar para
o prprio rgo que deliberou e o de recorrer para o rgo jurisdicional competente o Conselho Jurisdicional, nos termos da alnea a) do nmero 1 do Artigo 25. do Estatuto da Ordem constituem direitos dos
membros resultantes da natureza pblica da Ordem dos Enfermeiros.
Na sequncia de algumas alneas deste nmero 2, a alnea i) afirma o direito a Participar na vida da
Ordem, nomeadamente nos seus grupos de trabalho. Este direito, como outros, tem de ser exercido pelo
prprio e por sua vontade.
Finalmente, na alnea j) refere-se o direito a Solicitar a interveno da Ordem na defesa dos seus direitos
e interesses profissionais, para garantia da sua dignidade e da qualidade dos servios de enfermagem.

2 6 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

De acordo com o Estatuto, atribuio da Ordem Zelar pela funo social, dignidade e prestgio da
profisso de enfermeiro, promovendo a valorizao profissional e cientfica dos seus membros [alnea a),
nmero 2, Artigo 3. do Estatuto]. Nesta decorrncia, o Conselho de Enfermagem [alnea i) do Artigo 30.],
os Colgios de Especialidade [alnea e) do nmero 4 do Artigo 31.-A], os Conselhos Diretivos Regionais
[alnea l) do nmero 2 do Artigo 34.] e os Conselhos de Enfermagem Regionais [alnea d) do nmero 3 do
Artigo 37. do Estatuto], assumem competncias de acompanhamento do exerccio que tm em vista, entre
outros fins, assegurar este direito dos enfermeiros.
3 Constituem direitos dos membros honorrios e correspondentes:
a) Participar nas actividades da Ordem;
b) Intervir, sem direito a voto, na assembleia-geral e nas assembleias regionais.
Os membros da Ordem podem ser efetivos, honorrios e correspondentes (Artigo 8. do Estatuto).
A qualidade de membros honorrios e correspondentes obedece a um perfil prprio. Designadamente, no
caso dos primeiros, indivduos ou colectividades que, desenvolvendo ou tendo desenvolvido actividades
de reconhecido mrito e interesse pblico, tenham contribudo para a dignificao e o prestgio da profisso
de enfermeiro e sejam considerados merecedores de tal distino. No caso dos segundos, membros de
associaes congneres estrangeiras que confiram igual tratamento aos membros da Ordem (nmeros 4
e 5 do Artigo 8. do Estatuto).
Explicitaremos melhor o perfil dos membros honorrios por lhes estarem adstritos igualmente deveres
(Artigo 76.), o que no acontece com os membros correspondentes, e por haver outra situao de instruo
de processo (reconhecimento de mrito) que no supe deveres.
O que se destaca na definio a existncia de atividades de reconhecido mrito e interesse pblico que
tenham contribudo para a dignificao e prestgio da profisso.
O conceito de interesse pblico tem contornos um pouco indefinidos, no obstante ser dos assuntos que
mais foi debatido pela doutrina e jurisprudncia ao longo dos tempos. De uma forma redutora, pode definirse interesse pblico como o interesse coletivo, o interesse geral de uma determinada comunidade, o seu
bem comum. O interesse pblico deste modo considerado o motor e nico fim da Administrao Pblica
na sua ao ao servio do Estado.
De acordo com a terminologia que remonta a So Toms de Aquino, a noo de bem comum define-se
como aquilo que necessrio para que os homens no apenas vivam, mas para que vivam bem. O interesse pblico impe, assim, uma exigncia de satisfao das necessidades coletivas.
O Supremo Tribunal Administrativo considera que o conceito de interesse pblico um conceito relativo,
varivel com o tempo, com a regio e com os homens. Interesse pblico o interesse colectivo, o interesse
geral de uma determinada comunidade, o bem comum. A noo de interesse pblico constitui, assim,
uma noo de contedo varivel, que sofre verdadeiras alteraes de alcance, com o passar do tempo.
Poderemos afirmar que as realidades que se perpetuam no tempo, classificveis como de relevncia para o
bem comum, podem ser consideradas de interesse pblico.
Com o sentido de se concretizar o conceito de interesse pblico, usual proceder-se eleio e elevao
de domnios que se reconduzam quele conceito, sendo exemplos paradigmticos os casos da Sade, da
Justia, da Segurana e, mais recentemente, do Ambiente, entre outros.

PARTE I

27

No que respeita Sade, inquestionvel e pacfica a sua aceitao como uma realidade de interesse
pblico. Tratando-se a Sade de uma categoria dentro do gnero interesse pblico, o principal critrio
em que se pode basear o reconhecimento de uma atividade, carreira ou conjunto de aes como sendo de
superlativo interesse pblico passar pela discriminao positiva que se possa realizar face a um critrio
de avaliao mdio exigvel a um profissional ou entidade dentro desta rea. Apenas uma discriminao
tendo como referncia um parmetro mdio de conduta poder permitir a concluso de se considerar uma
determinada atividade como de reconhecido mrito e como tendo contribudo para a dignificao e
prestgio da profisso de enfermeiro.
O exerccio profissional, a evoluo da profisso na sua vertente social e o desenvolvimento cientfico do
exerccio e/ou da Sade podero ser considerados como realidades e bitolas de referncia, suscetveis de
validarem uma distino pela sua projeo na comunidade e, assim, assumirem o estatuto de atividades de
relevante interesse pblico.
De acordo com o Estatuto [alnea b) do nmero 5 do Artigo 25.], cabe ao Conselho Jurisdicional a instruo de processos e a deciso sobre a atribuio da qualidade de membro honorrio.
A alnea a) do nmero 3 do Artigo 75. refere-se ao direito de participar nas atividades da Ordem.
A alnea b) preconiza a possibilidade de intervir, sem direito a voto, na assembleia geral e nas assembleias
regionais. Trata-se de participar na discusso, sem executar voto.

Sugestes de leitura
BANDMAN, Elsie L.; BANDMAN, Bertram Nursing Ethics through Life Span. 3rd ed. Prentice Hall
International, 1995.
BARRETO, Irineu Cabral A Conveno Europeia dos Direitos do Homem. Lisboa: Editorial Notcias,
1995.
LE BOTERF, Guy Comptence et Navigation Professionnelle. 3. ed. Paris: ditions de lOrganisation,
2000.
NEVES, M.C. Patro; PACHECO, Susana (Coord.) Para uma tica da Enfermagem. Desafios. Coimbra: Grfica de Coimbra, 2004.
NUNES, Luclia Equacionando: Direitos humanos e necessidades em cuidados. Revista da Ordem
dos Enfermeiros. Nmero 4 (nov. 2001), p. 21-25.
RENAUD, Maria Isabel A pessoa humana. Revista Servir. Lisboa. Nmero 4 (1990), p. 159-165.
RENAUD, Maria Isabel A pessoa humana e o direito sade. Brotria. Nmero 139 (1994), p. 323342.
SAVATER, Fernando A Coragem de Escolher. Lisboa: Publicaes D. Quixote, 2004.
SERRO, Daniel [et al.] tica em Cuidados de Sade. Porto: Porto Editora, 1999.
SILVA, Miguel Oliveira Objeo de conscincia, planeamento familiar e interrupo da gravidez.
In SILVA, J. Ribeiro [et al.] (coord.) Contributos para a Biotica em Portugal. Lisboa: Edies Cosmos/
Centro de Biotica da Faculdade de Medicina Universidade de Lisboa. p. 395-406.
SILVA, Paula Martinho da Conveno dos Direitos do Homem e da Biomedicina anotada. Lisboa:
Edies Cosmos, 1997.

2 8 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

SINDICATO DOS ENFERMEIROS PORTUGUESES - Condies de trabalho e proteo social dos enfermeiros. Enfermagem em Foco. Nmero 36 (ago./out. 1999).
SINGER, Peter A Companion to Ethics. London: Blackwell, 1993.
SNYDER, M. Independent Nursing Interventions. New York: John Widny Edit., 1985.
THOMPSON, Ian [et al.] tica em Enfermagem. Loures: Lusocincia, 2004.

Documentos de suporte
Carta dos Direitos Fundamentais da Unio Europeia. 16 dez. 2004.
Conveno sobre os Direitos do Homem e a Biomedicina (ratificada para o ordenamento jurdico portugus pelo Decreto do Presidente da Repblica n. 1/2001, de 3 de janeiro, e pela Resoluo da Assembleia
da Repblica n. 1/2001, de 3 de janeiro).
Carta social europeia. Conselho da Europa.
Constituio da Repblica Portuguesa.
Decreto-Lei n. 161/96, de 4 de setembro. Regulamento do Exerccio Profissional do
Enfermeiro. Alterado pelo Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril.
Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril. Estatuto da Ordem dos Enfermeiros. Alterado pela Lei n. 111/2009,
de 16 de setembro.
Declarao Universal dos Direitos Humanos.
Lei n. 48/90, de 24 de agosto - Lei de Bases da Sade. Alterada pela Lei n. 27/2002, de 8 de novembro.
Parecer n. 105/2009, do Conselho Jurisdicional da Ordem dos Enfermeiros - Acesso informao de
sade das pessoas pelos enfermeiros.
Parecer n. 140/2009, do Conselho Jurisdicional da Ordem dos Enfermeiros. Regime deontolgico da responsabilidade profissional durante o Exerccio Profissional Tutelado e Desenvolvimento Profissional
Tutelado do novo Modelo de Desenvolvimento Profissional da Ordem dos Enfermeiros.
Pacto Internacional sobre os Direitos Civis e Polticos. Assembleia Geral das Naes Unidas. Entrada
em vigor na ordem jurdica portuguesa a 15 de setembro de 1978.

PARTE I

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ARTIGO 76. DEVERES EM GERAL



1 Os membros efectivos esto obrigados a:
a) Exercer a profisso com os adequados conhecimentos cientficos e tcnicos, com o respeito pela
vida, pela dignidade humana e pela sade e bem-estar da populao, adoptando todas as medidas
que visem melhorar a qualidade dos cuidados e servios de enfermagem;
b) Cumprir e zelar pelo cumprimento da legislao referente ao exerccio da profisso;
c) O cumprimento das convenes e recomendaes internacionais que lhes sejam aplicveis e que
tenham sido, respectivamente, ratificadas ou adoptadas pelos rgos de soberania competentes;
d) Exercer os cargos para que tenham sido eleitos ou nomeados e cumprir os respectivos mandatos;
e) Colaborar em todas as iniciativas que sejam de interesse e prestgio para a profisso;
f) Contribuir para a dignificao da profisso;
g) Participar na prossecuo das finalidades da Ordem;
h) Cumprir as obrigaes emergentes do presente Estatuto, do cdigo deontolgico e demais legislao aplicvel;
i) Comunicar os factos de que tenham conhecimento e possam comprometer a dignidade da profisso ou a sade dos indivduos ou sejam susceptveis de violar as normas legais do exerccio da
profisso;
j) Comunicar o extravio da cdula profissional no prazo de cinco dias teis;
k) Comunicar a mudana de domiclio profissional e o novo endereo no prazo de 30 dias teis;
l) Pagar as quotas e taxas em vigor.

Comentrio
O termo dever aquilo que devido. Refere-se s obrigaes que devemos aos outros ou que temos
segundo a lei em questo7.
Os enfermeiros, porque pertencentes a um grupo profissional especfico, tm uma srie de deveres para
com a profisso e a sociedade, distintos dos demais cidados, ou seja, aos deveres de cidado acrescem
deveres particulares.
Os Artigos 75. e 76. representam a correlao dos direitos dos membros e dos deveres em geral. Por
isso, pode-se verificar a relao entre os direitos e os deveres. o caso paradigmtico da correlao entre
o direito previsto no nmero 1, alnea a) do Artigo 75. e o nmero 1, alnea a) do Artigo 76.. Por outro
lado, os membros previstos no Artigo 8. do Estatuto so efectivos, honorrios e correspondentes. Da
que este Artigo 76., ao contemplar os deveres em geral, no-los apresente na diferena entre os membros
efetivos (no nmero 1) e os membros honorrios e correspondentes (nmero 2). Nos termos do Parecer
7 THOMPSON et al. (2004).

3 0 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

n. 140/2009 do Conselho Jurisdicional j referido, os deveres atribudos aos membros efetivos so tambm obrigatrios para o enfermeiro em EPT, com uma inscrio provisria na Ordem.
A alnea a) do nmero 1 deste artigo prescreve o dever de todo o enfermeiro Exercer a profisso com os
adequados conhecimentos cientficos e tcnicos, com o respeito pela vida, pela dignidade humana e pela
sade e bem-estar da populao, adoptando todas as medidas que visem melhorar a qualidade dos cuidados
e servios de enfermagem.
Toda a profisso tem como razo fundamental da sua existncia a resposta a necessidades sociais. Dos
profissionais da Enfermagem, a sociedade espera intervenes no domnio da satisfao das suas necessidades humanas bsicas e dos cuidados de reparao, baseadas em fundamentos cientficos slidos e atuais
e em estratgias e procedimentos que se tenham revelado como os mais eficazes na ajuda aos utentes e suas
famlias para a resoluo dos seus problemas de sade.
Ajuizando pelo descrito no Enquadramento Conceptual (Ordem dos Enfermeiros, 2002), o exerccio profissional da Enfermagem centra-se na relao interpessoal de um enfermeiro e uma pessoa ou de um enfermeiro e um grupo de pessoas (famlia ou comunidades). Esta relao teraputica, promovida no mbito
do exerccio profissional da Enfermagem, caracteriza-se pela parceria estabelecida com o cliente. Mais se
afirma que os cuidados de Enfermagem tomam por foco de ateno a promoo dos projectos de sade
que cada pessoa vive e persegue. Neste contexto, procura-se, ao longo de todo o ciclo vital, prevenir a
doena e promover os processos de readaptao, procura-se a satisfao das necessidades humanas fundamentais e a mxima independncia na realizao das actividades da vida diria, procura-se a adaptao
funcional aos dfices e a adaptao a mltiplos factores, frequentemente atravs de processos de aprendizagem do cliente.
Atentando na alnea a), consideremos a sua decomposio em trs itens complementares: o qu, ou seja,
Exercer a profisso com os adequados conhecimentos cientficos e tcnicos, sob que princpios, ou seja,
com o respeito pela vida, pela dignidade humana e pela sade e bem-estar da populao, e o processo
preconizado, ou seja, adoptando todas as medidas que visem melhorar a qualidade dos cuidados e servios
de enfermagem.
Exercer refere-se ao agir enquanto enfermeiro; os adequados conhecimentos dizem respeito necessidade de atualizao, ao desenvolvimento de esforos de formao nas suas vrias modalidades (incluindo a
autoformao), de forma a que, possuidores das competncias cientficas, tcnicas, relacionais e ticas, os
enfermeiros se encontrem em condies para prestar cuidados equitativos (cuidados certos, pessoa certa,
no momento certo, de acordo com as necessidades e expectativas dos utentes e famlias) ou proporcionar
as condies para que estes sejam possveis. neste sentido que o enfermeiro o deve fazer, defendendo e
respeitando a vida (direito inalienvel, de acordo com o Artigo 3. da Declarao Universal dos Direitos
Humanos e o Artigo 24. da Constituio da Repblica Portuguesa) e a dignidade intrnseca ao ser humano
em todas as circunstncias, com especial ateno nas situaes em que os recursos internos dos clientes e
famlias no so suficientes.
Do ponto de vista das atitudes que caracterizam o exerccio profissional, os princpios humanistas de respeito pelos valores, costumes, religies e todos os demais previstos no Cdigo Deontolgico enformam
a boa prtica da Enfermagem. Por isso, afirmou-se que os enfermeiros tm presente que bons cuidados
significam coisas diferentes para diferentes pessoas e, assim, o exerccio profissional dos enfermeiros re-

PARTE I

31

quer sensibilidade para lidar com essas diferenas perseguindo-se os mais elevados nveis de satisfao dos
clientes (Enquadramento Conceptual, Ordem dos Enfermeiros, 2002).
O dever do enfermeiro exercer a profisso com os adequados conhecimentos cientficos e tcnicos decorre
do direito dos clientes e das suas famlias a atingirem o maior nvel possvel de sade e bem-estar, no mais
curto espao de tempo e atravs dos processos e metodologias mais recentes, eficientes e eficazes, com o
menor sofrimento e a melhor qualidade de vida. A este dever do enfermeiro corresponde, correlativamente,
o seu direito a exercer livremente a profisso [conforme anlise do Artigo 75., alnea a)].
A alnea b) prescreve o dever duplo de Cumprir e zelar pelo cumprimento da legislao referente ao
exerccio da profisso que igualmente se aplica a todos os enfermeiros. Como noutras situaes, o desconhecimento ou a sua alegao no iliba de uma eventual infrao.
O quadro legal duma profisso surge da necessidade de regular essa mesma profisso, faculta aos seus
elementos uma orientao para o desempenho e harmonizao de condutas e, simultaneamente, para proteo dos seus alvos. Nesta perspetiva, cabe a cada um dos enfermeiros orientar a sua prtica profissional
no sentido do cumprimento do quadro legal existente. Este dever geral encontra-se concretizado no Cdigo
Deontolgico, na alnea a) do Artigo 79..
A alnea c) do nmero 1 do artigo em apreo prescreve o Cumprimento das convenes e recomendaes
internacionais que lhes sejam aplicveis e que tenham sido, respectivamente, ratificadas ou adoptadas pelos
rgos de soberania competentes. Trata-se de considerar como um dever, na sequncia da alnea anterior,
cumprir o enquadramento jurdico-legal, incluindo as convenes e recomendaes internacionais, sob
duas condies: que sejam aplicveis e tenham sido ratificadas ou adoptadas por Portugal. Poderemos
considerar que constitui um exemplo a Conveno sobre os Direitos do Homem e a Biomedicina, do Conselho da Europa, vigente em Portugal desde janeiro de 2001, que consagra, entre outros, o regime jurdico
principal em matria de consentimento em sade e por isso tambm aplicado ao exerccio profissional de
Enfermagem.
A alnea d) afirma o dever de Exercer os cargos para que tenham sido eleitos ou nomeados e cumprir os
respectivos mandatos.
Ocupar determinados cargos, aps processo de eleio ou de nomeao, supe ter-se voluntariamente
disposto responsabilidade do cargo e da decorre o dever de exercer e de cumprir o mandato. Quando se
trata de nomeao, apesar de poder no resultar de atitude voluntria inicial, reitera-se este mesmo dever.
A representao social inerente a cada uma das profisses construda tendo como referncia as atitudes,
comportamentos e respostas que os seus elementos transmitem para a sociedade. qualidade da representao social duma profisso corresponde um maior ou menor prestgio e, simultaneamente, uma maior
ou menor dignidade. O percurso profissional de cada enfermeiro relevante no sentido da dignificao da
profisso.
Assim se entende a leitura dos deveres, prescritos nas alneas e) e f), de Colaborar em todas as iniciativas
que sejam de interesse e prestgio para a profisso e Contribuir para a dignificao da profisso. De
acordo com a alnea g), constitui dever Participar na prossecuo das finalidades da Ordem.

3 2 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

Esto previstas, no Estatuto da Ordem, as atribuies (constantes no Artigo 3.) e a cooperao a nvel
nacional e internacional (Artigo 4.). Destacamos o desgnio fundamental de promover a defesa da qualidade dos cuidados de Enfermagem prestados populao, bem como o desenvolvimento, a regulamentao e o controlo do exerccio da profisso de enfermeiro, assegurando a observncia das regras de tica e
deontologia profissional (nmero 1, Artigo 3.).
Sendo expresso que cabe Ordem zelar pela funo social, dignidade e prestgio da profisso de cada
enfermeiro, promovendo a valorizao profissional e cientfica dos seus membros, cabe a cada enfermeiro
contribuir para a dignificao da profisso.
Os deveres previstos nas alneas e), f) e g) do Artigo 76. renem-se numa participao individual de colaborar, contribuir e participar nos mesmos propsitos.
A alnea h) afirma a obrigao de Cumprir as obrigaes emergentes do presente Estatuto, do cdigo
deontolgico e demais legislao aplicvel nos conformes da legalidade. Do que decorre que o incumprimento se reporte rea da responsabilidade disciplinar, sendo afirmado no Artigo 55. do Estatuto que
constitui infraco disciplinar toda a aco ou omisso que viole, dolosa ou negligentemente, os deveres
consignados no presente Estatuto, no cdigo deontolgico ou demais disposies legais aplicveis ao exerccio da Enfermagem.
De acordo com a alnea i) do nmero 1 do artigo em apreo, os enfermeiros Esto obrigados a comunicar
os factos de que tenham conhecimento e que possam comprometer a dignidade da profisso, a sade dos
indivduos ou sejam susceptveis de violar as normas legais do exerccio da profisso.
Este dever pode ser analisado na complementaridade de duas perspetivas: por um lado, o dever geral de comunicar factos que atentem contra (possam comprometer) a dignidade da profisso, a sade das pessoas ou
as normas legais. Nesta tica, cruza-se com a afirmao de que quaisquer pessoas, singulares ou colectivas, podem dar conhecimento Ordem da prtica, por enfermeiros nela inscritos, de factos susceptveis de
constituir infraco disciplinar (nmero 2, Artigo 55.). Ou seja, qualquer pessoa o pode fazer; contudo,
ao enfermeiro cabe o dever de o fazer.
O enfermeiro deve igualmente procurar, em todo o ato profissional, a excelncia do exerccio, como prev
o Artigo 88. do Cdigo Deontolgico na prescrio do dever de comunicar atravs das vias competentes,
as deficincias que prejudiquem a qualidade dos cuidados. Noutra perspetiva, pela informao dos factos
o enfermeiro colabora no esforo para se cumprirem os objetivos e a atribuio fundamental da Ordem.
Esta comunicao dever ser realizada pelas vias e entidades competentes. Neste sentido, os enfermeiros
comunicam as deficincias que identificam [alnea d), nmero 1 do Artigo 88.], quando tm conhecimento
de situaes que lesem a imagem da profisso ou desrespeitem as normas legais, na salvaguarda da sade
e bem-estar das pessoas.
Poderia aqui introduzir-se o conceito de funo da advocacia, pois exercida pelo enfermeiro em favor
do cliente (Kozier, 1989) e impe-se, dadas as situaes de vulnerabilidade das pessoas de quem cuida, as
quais necessrio ajudar, defender e proteger.
A alnea j) do nmero 1 do Artigo 76. diz respeito ao dever de comunicao relativamente ao extravio da
cdula profissional, no prazo de cinco dias teis. Tenha-se em conta que a cdula o documento de identi-

PARTE I

33

ficao do enfermeiro. Nela se encontra escrito que o titular desta cdula membro efectivo da Ordem dos
Enfermeiros, o que lhe confere os direitos e deveres estatutariamente consagrados. O titular desta cdula
est habilitado para o exerccio da profisso de enfermeiro.
Cada enfermeiro apresenta a sua cdula como documento comprovativo da sua inscrio na Ordem, do seu
ttulo profissional (que pode ser enfermeiro ou enfermeiro especialista) e da regularidade da sua situao
(de acordo com a vinheta aposta).
A alnea k) do nmero 1 do artigo em apreo prescreve a obrigao de comunicar a mudana de domiclio
profissional e o novo endereo no prazo de 30 dias teis. Consideremos que as informaes oficiais so
enviadas para o domiclio profissional, o local onde trabalha o enfermeiro, e torna-se claro que este domiclio deve estar sempre atualizado na base de dados da Ordem, sob pena de o nus da impossibilidade de
localizao recair sobre o prprio enfermeiro.
A alnea l) estabelece o dever de pagar as quotas e taxas em vigor. A Ordem dos Enfermeiros faz face s
despesas de pessoal, manuteno, funcionamento e demais atividades necessrias prossecuo das atribuies (Artigo 95.), atravs das taxas e quotizaes dos seus membros. A fixao do montante da quota
decorre de aprovao em assembleia geral, que constituda por todos os enfermeiros membros efectivos
com inscrio em vigor na Ordem (Artigo 11. do Estatuto).

2 Os membros honorrios e correspondentes esto obrigados a:


a) Cumprir as disposies do Estatuto e dos regulamentos estabelecidos pela Ordem;
b) Participar na prossecuo das finalidades da Ordem;
c) Contribuir para a dignificao da Ordem e da profisso;
d) Prestar a comisses e grupos de trabalho a colaborao que lhes for solicitada.
De acordo com o Artigo 8. do Estatuto (e conforme referido no Artigo 75.), a qualidade de membro
honorrio pode ser atribuda a indivduos ou colectividades que, desenvolvendo ou tendo desenvolvido actividades de reconhecido mrito e interesse pblico, tenham contribudo para a dignificao e prestgio da
profisso de enfermeiro e sejam considerados merecedores de tal distino, aps a instruo do processo
de membro honorrio. A qualidade de membros correspondentes pode admitir membros de associaes
congneres estrangeiras. Note-se que alguns dos deveres dos membros honorrios so similares aos dos
membros efetivos: a alnea a) deste nmero 2 prxima da alnea h) do nmero 1; a alnea b) deste nmero
2 igual alnea g) do nmero 1 e a alnea c) deste nmero 2 similar alnea f) do nmero1, acrescentando a dignificao da Ordem.
Pela alnea d) constitui obrigao dos membros honorrios a prestao, a comisses e grupos de trabalho,
da colaborao que lhes for solicitada pela Ordem dos Enfermeiros, concretizando um dever geral de
participao.
A atribuio da qualidade de membro honorrio e de membro correspondente objeto de Regulamentos
prprios da Ordem.

3 4 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

Sugestes de leitura
AYDELOTTE, M. The evolving profession: the role of the professional organization. In CHASKA,
Norma (org.) The Nursing Profession Turning Points. S. Francisco: The CV Mosby Company, 1990.
HESBEEN, W. Cuidar no Hospital: Enquadrar os Cuidados de Enfermagem numa Perspetiva do
Cuidar. Loures: Lusocincia, 2000.
KOZIER, B. Enfermeria Fundamental: Conceptos, Procesos y Practica. 2. ed. Madrid: Interamericana, 1989.
THOMPSON, I. [et al.] tica em Enfermagem. 4. ed. Loures: Lusocincia, 2004.
VALA, J. Representaes sociais e psicologia social do conhecimento quotidiano. In MONTEIRO,
Maria Benedita; VALA, Jorge (Orgs.). Psicologia social. 5. ed.. Lisboa: Fundao Calouste Gulbenkian,
2002.

Documentos de suporte
Carta dos Direitos e Deveres dos Doentes. Ministrio da Sade.
Constituio da Repblica Portuguesa.
Conveno dos Direitos do Homem e da Biomedicina. 4 abr. 1997.
Conveno para a Proteco dos Direitos Humanos e das Liberdades Fundamentais. 4 nov. 1950.
Conveno para a Proteco do Indivduo face ao Tratamento Automtico de Dados Pessoais. 28
jan. 1981.
Conveno da Eliminao de Qualquer Forma de Discriminao Contra as Mulheres. 1979.
Declarao Universal dos Direitos do Homem. 10 dez. 1948.
Decreto-Lei n. 104/98. Estatuto da Ordem dos Enfermeiros. 21 abr. Alterado e republicado pela Lei n.
111/2009, de 16 de setembro.
Decreto-Lei n. 161/96. Regulamento do Exerccio Profissional do Enfermeiro. 4 set. Alterado pelo Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril.
Lei n. 58/2008. Estatuto Disciplinar dos Trabalhadores que exercem Funes Pblicas. 9 set.
Ordem dos Enfermeiros. Competncias do Enfermeiro de Cuidados Gerais. Lisboa: OE, 2003.
Ordem dos Enfermeiros. Padres de Qualidade dos Cuidados. Lisboa. OE, 2003.

PARTE I

35

ARTIGO 77. INCOMPATIBILIDADES

1 O exerccio da profisso de enfermeiro incompatvel com a titularidade dos cargos e o exerccio das
actividades seguintes:
a) Delegado de informao mdica e de comercializao de produtos mdicos, scio ou gerente de
empresa com essa actividade;
b) Farmacutico, tcnico de farmcia ou proprietrio, scio ou gerente de empresa proprietria de
farmcia;
c) Proprietrio, scio ou gerente de empresa proprietria de laboratrio de anlises clnicas, de
preparao de produtos farmacuticos ou de equipamentos tcnico-sanitrios;
d) Proprietrio, scio ou gerente de empresa proprietria de agncia funerria;
e) Quaisquer outras que, por lei, sejam consideradas incompatveis com o exerccio da enfermagem.
2 Os membros da Ordem que fiquem em situao de incompatibilidade, nos termos do nmero anterior,
devem requerer a suspenso da sua inscrio no prazo mximo de 30 dias aps a posse do respectivo cargo.
3 No sendo os factos comunicados Ordem no prazo de 30 dias, pode o conselho jurisdicional regional
propor a suspenso da inscrio.
Comentrio
Sendo o ltimo artigo da Seco I do captulo VI do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros, surge como o
artigo final de garante dos pressupostos ao Cdigo Deontolgico, que surge na Seco II. Conjuntamente
com os artigos anteriores (Artigo 75., Direitos dos membros, e Artigo 76., Deveres em geral) constitui a totalidade da referida Seco I.
Do ponto de vista geral, a pretenso deste articulado evitar que um enfermeiro utilize esta qualidade para
colher benefcios de que no usufruiria se no fosse enfermeiro, exercendo outra atividade que no a Enfermagem. Ou seja, afirmar a sua condio de enfermeiro para transmitir confiana profissional e, a seguir,
propor a aquisio de um bem ou servio de uma ndole diferente.
Trata-se, por um lado, de proteger o utente de uma interveno inadequada do enfermeiro e, por outro, de
evitar que a utilizao do ttulo de enfermeiro seja feita fora do contexto da Enfermagem. O que se pretende
salvaguardar a iseno, imparcialidade e imagem do enfermeiro, tal como o comportamento que seria
lcito esperar quando o utente recorre ao enfermeiro.
O regime atual de incompatibilidades resulta da alterao do Estatuto da Ordem, pela Lei n. 111/2009,
de 16 de setembro. De um modo geral, a alterao reside no facto de, em cada atividade profissional considerada incompatvel, ser acrescentado o scio ou o gerente da uma empresa que realize essa atividade.
As incompatibilidades em Enfermagem no podem, contudo, ser to abrangentes que possam colidir com
o direito Liberdade de escolha de profisso, tal como referido no nmero 1 do Artigo 47. da Constituio da Repblica Portuguesa. No entanto, sendo uma entidade de interesse pblico, a Ordem pode e

3 6 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

deve explicitar as restries que entenda serem necessrias, no cumprimento do seu desgnio fundamental
e no respeito pelo regime estabelecido neste artigo, assim como os seus fundamentos ticos e jurdicos.
neste sentido que tm sido emitidos pareceres pelo Conselho Jurisdicional, ou seja, para clarificar o entendimento daquilo que so as restries ao exerccio de outras profisses que colidam com o exerccio da
Enfermagem. Como princpios gerais, o Conselho Jurisdicional tem considerado como incompatveis as
diversas profisses da sade e compatveis as demais.
Uma ltima ressalva para a alnea e), em que se salvaguardam todas as outras situaes de incompatibilidade que estejam j ou venham a ser vertidas em lei, quer seja por outras Ordens, quer no. O caso mais
divulgado o da impossibilidade de o enfermeiro ser mdico porque no Cdigo Deontolgico da Ordem
dos Mdicos (Artigo 149.) encontra-se j escrito que o mdico no pode ser enfermeiro.

PARTE I

37

ARTIGO 78. PRINCPIOS GERAIS

No seu todo, o Artigo 78. do Cdigo Deontolgico representa o artigo tico do articulado deontolgico
e isto porque expressa princpios gerais, luz dos quais se identificam os valores, se enunciam os princpios orientadores e se desdobram os deveres.
1 As intervenes de enfermagem so realizadas com a preocupao da defesa da liberdade e da dignidade da pessoa humana e do enfermeiro.

Comentrio
O respeito pela dignidade humana um valor autnomo e especfico, inerente aos seres humanos, em
virtude da sua personalidade8. Sendo um princpio da tica tambm assumido como um princpio moral
e como uma disposio do Direito positivo (a lei escrita). Em Portugal, esta assuno jurdica do respeito
pela dignidade humana encontra-se estabelecida no Artigo 1. da Constituio que determina que Portugal
uma repblica soberana, baseada na dignidade da pessoa humana (). Assim, do mesmo modo que
este princpio estrutura o ordenamento jurdico do pas, na medida em que se encontra na primeira norma
da Constituio, tambm fundamental para a Deontologia de Enfermagem portuguesa, uma vez que est
igualmente consagrado na primeira norma do Cdigo Deontolgico do Enfermeiro, a saber, o Artigo 78.
do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros.
Note-se que o conceito de pessoa, tal como o conhecemos hoje, recente no final do sculo XIX, Kant9
considerava que, pela prxis, ns pertencemos ao reino dos fins, ou seja, cada ser humano um fim em
si mesmo e nunca um meio ou um instrumento de outra vontade. O que caracteriza a pessoa e a dota de
dignidade especial exatamente ser um fim em si mesmo. Ernst Block, entre outros, aborda a questo da
dignidade humana atravs de duas dimenses: a negativa (que a pessoa no venha a ser objeto de ofensas
ou humilhaes; portanto, a afirmao da integridade humana, tanto fsica como espiritual, surge ligada
individualidade) e a positiva (presume o pleno desenvolvimento de cada pessoa, supondo a autodisponibilidade para a autonomia).
A filosofia subjacente aos direitos do Homem parece estar imbuda da ideia kantiana, j expressa, de que as
pessoas so fins em si mesmas, so nicas e insubstituveis. Ser pessoa caracterizado por dois conceitos:
relao e interrelao, como constitutivos dinmicos do ser humano. A pessoa caracteriza-se pela conscincia racional (racionalidade) e pela livre vontade (liberdade). Estas duas estruturas convergem na excelncia
de o Homem poder ser sempre mais... Ser pessoa deve encarar-se como um processo, o que nos coloca
perante uma realidade dinmica e no perante um estado fixo. a pessoa que consubstancia as dimenses
8 Assim o referem Gomes Canotilho e Vital Moreira, em anotao ao Artigo 1. da Constituio da Repblica Portuguesa.
9 KANT, Immanuel. Crtica da Razo Prtica. Lisboa: Edies 70.

3 8 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

da individualidade, singularidade, conscincia, liberdade e autonomia. O ser humano, como sujeito moral,
possui uma dignidade absoluta.
Ortega y Gasset utilizou uma expresso adequada (e muitas vezes repetida) ao afirmar eu sou eu e a minha
circunstncia. Isto , no existe a pessoa humana abstrata, quimicamente pura. preciso pensar a pessoa
humana em si mesma para encontrar os grandes princpios do dever ser, embora o juzo tico s se faa
em situao.
As dimenses da pessoa situada (correspondentes s situaes que configuram cada um) dizem respeito
famlia (as razes: tradies, cultura, casa, ambiente, desde o patrimnio gentico at aos processos de
educao e aculturao, no meio em que se cresceu); ao espao e ao tempo, ou seja, ao universo concreto
em que se inicia e desenrola a existncia; dimenso social; relao com o sagrado e ao grau de autoconscincia adquirido. E como cada um de ns s existe situado, a circunstncia ou a situao algo que
penetra, caracteriza e condiciona profundamente a pessoa humana.
Na perspetiva tica, a relao entre quem cuida e quem recebe cuidados pauta-se por princpios e valores.
A dignidade humana o verdadeiro pilar do qual decorrem os outros princpios e que tem de estar presente,
de forma inequvoca, em todas as decises e intervenes, tal como afirma o nmero 1 do Artigo 78..
Todavia, se pode parecer redundante afirmar a pessoa humana e o enfermeiro, pode entender-se que
o legislador quis reforar que o profissional, o enfermeiro, no est fora deste princpio, que a esfera da
liberdade e da dignidade o incluem.
Para Savater10, a dignidade humana tem quatro grandes implicaes. Em primeiro lugar, implica a inviolabilidade de cada pessoa, o reconhecimento de que no pode ser utilizada ou sacrificada pelos outros. Daqui
resulta a segunda implicao: o reconhecimento da autonomia de cada um para traar os prprios planos
de vida e as prprias normas de excelncia (sem outros limites a no ser o direito semelhante dos outros
mesma autonomia ou o confronto da esfera de liberdade de cada um com a dos outros, uma vez que a
minha liberdade termina onde comea a do outro). Em terceiro lugar, a dignidade humana implica o reconhecimento de que cada um deve ser socialmente tratado de acordo com a sua conduta e no segundo os
fatores aleatrios que no so essenciais sua humanidade (como a raa, a etnia, o sexo e a classe social,
entre outros). Em quarto e ltimo lugar, implica a exigncia de solidariedade para com a infelicidade e o
sofrimento dos outros seres humanos.
O exerccio da responsabilidade profissional dever ter em conta, reconhecer e respeitar o carter nico e a
dignidade de cada pessoa envolvida (neste caso, o cliente e o enfermeiro).
Os princpios da liberdade e da dignidade humanas prendem-se com a autonomia, enquanto faculdade
da pessoa para se reger por leis prprias, agindo a partir de si mesma e fazendo com que os princpios
da conduta se radiquem no prprio sujeito. A palavra autonomia, cujo uso muitas vezes ambguo,
precisa de ser clarificada e entendida como a liberdade de fazer escolhas relativamente ao que afecta
a vida de cada um11. Por isso, est proximamente ligada noo de respeito pelas pessoas (e surge,
como princpio tico em cuidados de sade, no modelo principalista, com a designao de respeito pela
autonomia).
Desta forma, o nmero 1 do Artigo 78. coloca o pano de fundo da preocupao que suporta a interveno
10 SAVATER, Fernando. As Perguntas da Vida. Lisboa: D. Quixote, 1999. p. 209.
11 BURKARDT, Margaret; NATHANIEL, Alvita. Ethics & Issues in Contemporary Nursing. 2nd ed. New York: Delmar, 2001. p. 41.

PARTE I

39

do enfermeiro e um compromisso maior de defesa da liberdade e da dignidade da pessoa humana e do


enfermeiro.

2 So valores universais a observar na relao profissional:


a) A igualdade;
b) A liberdade responsvel, com a capacidade de escolha, tendo em ateno o bem comum;
c) A verdade e a justia;
d) O altrusmo e a solidariedade;
e) A competncia e o aperfeioamento profissional.

Comentrio
O mundo humano um mundo cultural. Ou seja, aquilo que distingue os tempos construdos pelo Homem
tem sido a defesa de determinadas realidades culturais, assumidas, em cada poca, como valores prprios.
Ter valor tudo o que for capaz de motivar ou promover um movimento de apetncia ou de desejo por
alguma coisa (como o caso dos valores sociais ou culturais), assim como os que orientam as condutas
(valores ticos) constituem expresso das crenas (valores religiosos) ou dos ideais de belo (valores estticos). Alguns autores (de que Max Scheller exemplo) realizaram estudos de hierarquizao de valores,
propondo escalas de importncia crescente para a sociedade e as pessoas. Outras correntes realam mais a
necessidade de harmonizar na vida prtica os diferentes valores que possam estar em conflito, procurando
dessa forma solues para os problemas emergentes.
Na generalidade, os valores so critrios segundo os quais valorizamos ou desvalorizamos as coisas e
expressam-se nas razes que justificam ou motivam as nossas aes, tornando-as preferveis a outras. Por
isso se afirma que os valores se reportam a aes e as justificam so conceitos que traduzem as nossas
preferncias.
A palavra valor costuma ser aplicada apenas com um sentido positivo, mas o valor tudo aquilo sobre
o que recai o ato de estima (positiva ou negativa). E parece claro que no atribumos a todos os valores
a mesma importncia. A hierarquizao a propriedade que os valores tm de se subordinarem uns aos
outros, isto , de serem uns mais valiosos que outros. As razes por que o fazemos so mltiplas e, de certa
forma, os nossos valores tendem a organizar-se em polaridades ou oposies por exemplo, preferimos e
opomos a verdade mentira, a justia injustia, a generosidade mesquinhez.
Os valores identificados no Cdigo Deontolgico como universais, a respeitar na prtica, sero brevemente
analisados, um a um. Tenha-se em conta que s tero a correspondente expresso na prtica se forem compreendidos e integrados na conduta, permitindo assim a sua operacionalizao.
Todos os homens nascem iguais em direitos e em dignidade. O princpio da universalidade acompanha esta
igualdade fundamental. Est na base da Constituio, por exemplo, e encontrar-se- na operacionalizao
de outros deveres, como o de cuidar da pessoa sem distino () [Artigo 81., alnea a)]. Podemos ver
esta igualdade fundamental como trao decorrente da dignidade humana, partilhada por todos pela essncia

4 0 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

da natureza do ser humano. A igualdade que me leva, em primeiro lugar, a procurar um agir que no discrimine ningum que procura os meus cuidados. A igualdade no sentido da no discriminao das pessoas ao
cuidado do enfermeiro, o valor aqui estabelecido.
A liberdade responsvel articula duas noes: responsabilidade uma das noes ticas fundamentais e
correlativa da liberdade, uma vez que s se pode ser responsvel pelas aes que se escolheu, voluntariamente, realizar. Aqui entronca a ideia de autonomia da conduta, j que agir eticamente agir autonomamente. A responsabilidade constitutiva do ato e no consecutiva ao ato de onde se entende que se
responsvel pelo ato ao escolh-lo e ao realiz-lo e no apenas pelo que decorre das suas consequncias.
Ou seja, -se responsvel pelas decises (de agir ou no agir), pelos atos (no sentido da ao ou da omisso)
e pelas consequncias (a responsabilidade detalha-se adiante, enquanto princpio orientador).
A liberdade que define o ser pessoal manifesta-se nas escolhas e liga-se, tambm, autenticidade a exigncia de viver de acordo consigo mesmo e de acordo com os princpios que assume como seus. Todavia,
esta liberdade responsvel, com capacidade de escolha (ligada ao livre arbtrio e ao processo de tomada
de deciso) tem em vista o bem comum e se o bem comum no se dissocia do bem pessoal, tambm no
se confunde com ele.
As noes de bem pessoal e bem comum enquadram-se nas esferas da relao entre o Direito, a Moral e
a tica, e relacionam-se com os interesses (no sentido de verdadeiros interesses, determinados de acordo
com critrios ticos e jurdicos). Ou seja, de acordo com Michel Renaud12, o bem pessoal abrange interesses em que o titular a pessoa (e no um grupo, em que existem interesses particulares, mas no pessoais),
ao passo que o bem comum compreende interesses da comunidade no seu todo, mas que relevam das
categorias de bem e mal (distinguindo-se bem comum do conceito de interesse pblico). Entende-se, por
isso, que o bem pessoal esteja protegido, na ordem jurdica, como parte integrante do bem comum. Alis,
os direitos e as liberdades fundamentais dizem respeito ao ser humano, enquanto membro da sociedade e
enquanto cidado. O fim que procuramos atingir mais elevado do que o nosso bem individual, embora o
inclua. Muitas vezes prescindimos do bem pessoal em benefcio do bem comum, cuidando e garantindo o
cuidado aos nossos concidados. Note-se que o bem comum no o bem da maioria nem um conjunto
de bens que possam ser desfrutados pelo pblico. o bem de que participam todas as pessoas que integram
uma comunidade.
A liberdade responsvel, como valor em Enfermagem, impele assim a um agir que pondere as vontades
(do enfermeiro e da pessoa ao seu cuidado) e os limites que naturalmente se impem a essas vontades.
A liberdade que respeita a vida e o seu curso normal e que respeita igualmente o conceito individual de
qualidade de vida. A liberdade que respeita o outro, que integra intrinsecamente a relao que as pessoas
estabelecem entre si.
A verdade, referncia s coisas como elas so, no seu esforo de convergir com o real e tambm por
contemplar a vida ntima do Homem, assume-se como um encontro (entre o pensamento e o objeto, entre o
sujeito e o real, entre sujeitos, ou de uma pessoa consigo mesma). Na tradio dos pases anglo-saxnicos,
usual dizer a verdade seja ela qual for. Nos pases latinos, predomina o dizer a verdade, na medida
12 RENAUD, Michel. As tenses entre o bem da pessoa e o bem comum. Bem da Pessoa e Bem Comum. Um desafio
Biotica. Coimbra: Grfica de Coimbra, 1998. p. 9-16.

PARTE I

41

da capacidade do outro para a receber. A verdade diz respeito verdade positiva dos factos, mas tambm
capacidade de assimilao do outro. Dizer a verdade no simplesmente comunicar uma mensagem
objetiva. Corresponde realidade tal como ela vivida pelo ser humano e manifesta-se, enquanto tal, na
unidade do pensar, agir e ser.
As relaes com a verdade passam, necessariamente, pela boa-f, que dizermos o que julgamos ser verdade e sermos fiis, em palavras e atos, s nossas convices. Muitas vezes, a verdade traduz-se na forma
como percebemos a realidade, na forma como a assimilamos, interpretamos e transmitimos. O facto de
interpretarmos implica a possibilidade, ainda que involuntria, de faltar verdade objetiva. Ser verdadeiro
comporta ser congruente e comunicar com verdade, agir na veracidade. Assim, submetemo-nos verdade. De acordo com Comte-Sponville13, a boa-f no probe o silncio, e dizer a verdade pode no ser um
absoluto, mas um valor a par de outros, s vezes mais necessrios ou mais urgentes. Salvaguarde-se tanto
a compaixo como a devida solicitude no cuidado e tenhamos a noo de que, em primeiro lugar, cabe ao
cliente, quando pode, decidir da importncia que atribui verdade.
Quanto justia, das quatro virtudes cardinais, (a justia) certamente a nica que boa em absoluto. A
prudncia, a temperana ou a coragem s ao servio do bem so virtudes ou ento relativamente a valores por
exemplo, a justia que as ultrapassam ou que as motivam14. Assim o horizonte de todas as virtudes e a lei da
sua coexistncia. Diz-se em dois sentidos: no da conformidade com o Direito legalidade e no da igualdade
ou proporo e torna-se equidade. Assim, a justia surge como o dar a cada um o que lhe devido, na conformidade com o Direito (legalidade) e sendo uma proporo (igualdade). Justia igualdade dos direitos, quer
sejam juridicamente estabelecidos ou moralmente exigidos. Se ajuizarmos que a exigncia da justia se estende
para l do estritamente formal (e da regra jurdica de dar a cada um o que lhe devido), entenderemos que
a justia implica tratar coisas similares de forma semelhante e coisas diversas de forma diferente. Dar a cada
um o que lhe devido ou de acordo com as suas necessidades, no pode ser confundido com dar o mesmo a
todos, sendo antes o dar a cada um de acordo com as suas circunstncias, o que muito provavelmente diferente para diversas pessoas. Estamos, claramente, no domnio da equidade. No campo dos cuidados de sade, a
justia pode referir-se distribuio de recursos (e estaremos na esfera da justia distributiva, intimamente ligada
alocao de recursos, humanos e materiais, respetiva distribuio e rentabilizao).
O altrusmo, por definio, resulta da ao realizada em funo do interesse do outro e surge como o valor
do benefcio dos outros, em vez do de si mesmo. Est associado solidariedade que, enquanto comunho
de interesses e tomada de conscincia desta comunho, resulta numa interdependncia mtua. Ser solidrio um estado de esprito, um valor de pertena a um conjunto (at atendendo raiz da palavra, ideia
de solidez). Desta ideia decorre uma dupla responsabilidade: das pessoas entre si, entre grupos, e com a
sociedade. Ser solidrio implica respeito pelo outro, assim como a partilha de conhecimentos e saberes, a
promoo de valores e a interao na busca de melhores cuidados.
Partindo do princpio de que a competncia profissional se caracteriza fundamentalmente como juzo
e aco sensata em situaes complexas, nicas e incertas, com valores em conflito () tambm requer
13 COMTE-SPONVILLE, Andr. Pequeno Tratado das Grandes Virtudes. Lisboa: Bertrand, 1996. p. 66.
14 COMTE-SPONVILLE (1996), p. 56.

4 2 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

conhecimento reflexivo para lidar com reas que no se prestam a solues comuns15, entende-se que
caracterizar a competncia na prestao de cuidados de Enfermagem assume foros de circunstancialidade
aprecivel. Ou seja, os elementos que configuram a competncia estaro relacionados, de forma intrnseca,
com a circunstncia e os contextos em que decorre a interveno de Enfermagem. A competncia da
ordem do saber mobilizar (segundo Le Boterf) e transferir (de acordo com Patricia Benner).
O aperfeioamento profissional, mais do que mera atualizao dos conhecimentos com que se cumpre o
dever de zelo (prprio dos trabalhadores por conta de outrem), o caminho da construo de competncias.
No acidentalmente que se encontra associado competncia, e entende-se que as formas de operacionalizar e promover o desenvolvimento pessoal e profissional passam pela autoformao, pela formao
contnua e pelo processo de avaliao do desempenho. Ou seja, a aprendizagem ao longo da vida, num eixo
de atualizao e desenvolvimento profissional.
A Enfermagem tem uma dimenso moral que se constitui pelo facto de a profisso ter um mandato social,
ou seja, de a sociedade esperar alguma coisa dos enfermeiros. Assim, considera-se o exerccio das chamadas virtudes institucionais, a saber: o respeito, o servio, a competncia e a justia.
A relao destas virtudes prende-se com o facto de cada pessoa se apresentar como um ser de direitos e
de deveres, tendo um lugar que merece respeito. Cada um presta servio na sociedade, aos mais diversos
nveis. Servio este que tem de ser prestado de forma competente. E entende-se que pessoas verdadeiramente competentes agem a partir de processos de pensamento (e no apenas e estritamente a partir de
regras aceites) e, por isso, podem superar o facto evidente de as respostas puramente habituais no serem,
muitas vezes, to estruturadas quanto a infinita variedade de circunstncias com que lidamos e que estamos
em condies de enfrentar.

3 So princpios orientadores da actividade dos enfermeiros:


a) A responsabilidade inerente ao papel assumido perante a sociedade;
b) O respeito pelos direitos humanos na relao com os clientes;
c) A excelncia do exerccio na profisso, em geral, e na relao com outros profissionais.

Comentrio
O nmero 3 do Artigo 78 assinala os princpios orientadores da atividade profissional, destacando-se os
aspetos de concretizao. Por exemplo, a responsabilidade inerente ao papel assumido perante a sociedade, como o respeito pelos direitos humanos se configura na relao com os clientes, e a excelncia
do exerccio na profisso em geral e na relao com outros profissionais.
Quanto responsabilidade, a palavra deriva do latim respondere, comprometer-se (spondere) com algum, e habitualmente usada referindo a capacidade e obrigao de responder ou prestar contas pelos
15 LEDDY, Susan; PEPPER, Mae. Conceptual Bases of Professional Nursing. 3rd ed. New York: Lippinciott Company,
1993.

PARTE I

43

prprios actos e seus efeitos, aceitando as consequncias16. A responsabilidade inclui tambm e simultaneamente as ideias de estado (por exemplo, ser pai ou me comporta o sentido de responsabilidade, na
medida em que os pais so responsveis pelos seus filhos e, consequentemente, pelos prejuzos causados
pelos filhos, quando menores), de capacidade ( funo do nvel de discernimento de que o indivduo pode
fazer prova, razo pela qual uns podem ser responsabilizados e outros no) e de obrigao (de responder
pelos atos praticados e pelos compromissos assumidos).
Quando se aborda a responsabilidade, a primeira ideia que surge a de que se pretende reconhecer que
um ato pode ser atribudo a algum, que o autor. Isto imputar e mostrar que primeiramente a partir de
uma obrigao ou dever que assacada responsabilidade a algum. Isto , a responsabilidade imputada
ao agente pela verificao da infrao do dever no cumprido. Trata-se de colocar na conta17 de algum
a responsabilidade, a culpa pelos atos praticados. Por isso dizemos de algum que tem muitas culpas
no cartrio, como se houvesse uma contabilidade prpria para os mritos e demritos da ao individual.
Mas a responsabilidade tambm a que se exerce no compromisso assumido perante uma misso que nos
atribuda quando a obrigao a de cumprir certos deveres ou de assumir certos encargos ou compromissos. Isto , quando se trata de responder por algo que nos foi confiado ou por algum que temos ao nosso
cuidado.
Quando se pretende saber quem responsvel por uma ao j praticada (e se quer obter resposta s questes Quem fez isto?, Quem deveria ter feito isto?), trata-se de atribuir responsabilidade a algum, de
imputar a algum tal ao. A atribuio de responsabilidade habitualmente iniciada por um processo de
investigao que levar identificao do agente e sua imputao, o que poder, por sua vez, ser seguido
de medidas sancionatrias ou elogiosas.
No caso de aes futuras (em que se pretende resposta questo Quem far isto?), trata-se de uma misso
que atribuda a algum. Isto , confiada uma tarefa a cumprir ou funo a realizar por um determinado
agente. A tarefa ser realizada segundo regras reconhecidas ou especficas para a circunstncia ou, de um
modo mais geral, o agente dever empreender aes ainda no especficas que a funo assumida implica.
o que acontece quando iniciamos a profisso e assumimos a misso de cuidar daqueles que nos vierem
a ser confiados. Enquanto enfermeiros, assumimos a misso, isto , a responsabilidade de agir de determinado modo (com a preocupao da defesa da dignidade e liberdade da pessoa) e quando respondemos
a certas solicitaes especficas assumimos realizar tarefas concretas (como gerir um servio, organizar
jornadas, cuidar de um doente em particular, etc.).
Somos igualmente responsveis pelo que decidimos no fazer. por isso que, muito rapidamente, pode ser
associada noo de negligncia (no agir ou contentar-se com o esboo de uma ao depende plenamente
da responsabilidade. Devemos responder pelos nossos atos), o que diz respeito tanto aos atos que se reportam a uma ao concreta como aos que decorrem da deciso de no agir.
O primeiro princpio a tomar em considerao o de que os enfermeiros so profissionalmente responsveis pelos seus atos. Pode considerar-se, por um lado, a relao com a intencionalidade na prestao de
cuidados e o modo como cada profissional tem em conta a dignidade da pessoa e, por outro lado, o papel do
enfermeiro como defensor ou advogado do doente, transmitindo informao e apoiando-se nos processos
de escolha.
16 CABRAL, Roque. Responsabilidade. Logos. 4:724.
17 RICOEUR, Paul. Le Juste. Paris: Suil, 1995.

4 4 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

Na alnea b) do nmero 3 do Artigo 78., o respeito pelos direitos humanos encontra-se vinculado
assuno do outro como um ser digno, sujeito de direitos (e deveres). A Declarao Universal dos Direitos
Humanos corresponde tentativa de institucionalizar os elementos constituintes da dignidade humana
como algo irredutvel, a que se ligam a autonomia e a individualidade.
Os direitos fundamentais tm algumas caractersticas prprias, pois so:
1 Naturais e universais isto , so inerentes pessoa humana e transcendem as fronteiras e as leis nacionais, aplicando-se a todas as pessoas, independentemente da nacionalidade, sexo, raa ou convices;
2 Imprescritveis ou seja, so permanentes, no se perdem com o decurso do tempo, no tm um prazo
de validade determinado;
3 Inalienveis isto , no se podem transferir de uma pessoa para outra, por mais que se goste dela ou
por melhor que um terceiro possa pagar;
4 Irrenunciveis ou seja, no se pode renunciar a eles, mesmo em favor de outra pessoa;
5 Inviolveis motivo pelo qual nenhuma lei nem autoridade podem desrespeit-los impunemente (se tal
acontecer, h razo para responsabilizao civil e criminal);
6 Indivisveis e interdependentes isto , tm de ser tomados em conjunto e de forma relacionada. No
podemos escolher alguns que nos interessem em detrimento de outros, pois os direitos humanos fundamentais tm de ser interpretados de forma conjunta, com a finalidade da sua plena realizao.
No prembulo da Declarao Universal dos Direitos Humanos considera-se que o reconhecimento da
dignidade inerente a todos os membros da famlia humana e dos seus direitos iguais e inalienveis constitui
o fundamento da liberdade, da justia e da paz no mundo. A razo por que os povos das Naes Unidas
proclamam, de novo, a sua f nos direitos fundamentais do Homem, na dignidade e valor da pessoa humana, na igualdade de direitos dos homens e das mulheres , no fundo, por se acreditar que h que garantir
ao ser humano o respeito pelo seu direito vida, liberdade, igualdade e dignidade, bem como ao pleno
desenvolvimento da sua personalidade.
Na Constituio da Repblica Portuguesa esto definidos os direitos fundamentais. Destes, por relao
com a Deontologia, salientamos: o direito vida (Artigo 24.), o direito integridade pessoal (Artigo 25.),
o direito identidade pessoal, capacidade civil, cidadania, ao bom nome e boa reputao, imagem,
palavra e reserva da intimidade da vida privada e familiar (Artigo 26.) os chamados direitos de personalidade , o direito liberdade e segurana (Artigo 27.), o direito inviolabilidade do domiclio e
da correspondncia (Artigo 34.), os direitos de defesa contra o tratamento informtico de dados pessoais
(Artigo 35.), os direitos relativos famlia, ao casamento e filiao (Artigo 36.), o direito de livre expresso do pensamento e o direito de informao (Artigo 37.), a liberdade de conscincia, religio e culto
(Artigo 41.), a liberdade de criao intelectual, artstica e cientfica (Artigo 42.), a liberdade de aprender
e de ensinar (Artigo 43.), o direito de deslocao e de emigrao (Artigo 44.).
Cada cidado tem direitos e deveres que se expressam de forma correlativa. Alm da situao geral de
cidado, cada um tem direitos especficos em determinados contextos, tal como o direito segurana social
se operacionaliza na proteo em situao de carncia (doena, invalidez, etc.). Na rea da Sade, sendo
o direito proteo da sade um direito social, foi, por exemplo, redigida a Declarao de Lisboa (1981),

PARTE I

45

enunciando os direitos dos doentes que, enquanto grupo vulnervel, foi objeto de um documento especial
para salvaguardar os direitos numa situao de vulnerabilidade. So direitos consagrados na Lei de Bases
da Sade (Base V e Base XIV).
Na Carta dos Direitos e Deveres dos Doentes, esto previstos o direito a ser tratado, no respeito pela dignidade humana, no respeito pelas respetivas convices culturais, filosficas e religiosas; o direito a receber
os cuidados apropriados ao respetivo estado de sade; o direito prestao de cuidados continuados; informao acerca dos servios de sade existentes, respetivas competncias e nveis de cuidados; o direito a
ser informado sobre a respetiva situao de sade e a obter uma segunda opinio; o direito a dar ou recusar
o consentimento; o direito confidencialidade e de acesso aos dados registados no seu processo clnico;
o direito privacidade na prestao de todo e qualquer ato; e o direito, diretamente ou atravs de quem o
represente, a apresentar sugestes e reclamaes. Um conjunto de direitos que resultam da sua consagrao
jurdica superior no Artigo 64. da Constituio e nas Bases referidas da Lei de Bases da Sade.
Um aspeto bsico que se relaciona com a garantia efetiva dos direitos diz respeito acessibilidade, aplicao e distribuio dos recursos, cada vez mais caros e escassos, o que de difcil deciso e intensifica, com
elevada relevncia e pertinncia, o debate em torno do princpio da justia, que se transmuta em equidade.
Na compatibilizao das necessidades e dos direitos com os recursos da sade, nenhuma escolha pode ser
feita sem o reconhecimento de que a pessoa sempre sujeito e no objeto. O interesse da cincia no pode
nunca colocar-se acima do direito da pessoa humana, devendo o progresso cientfico estar ao servio desta.
Quanto ao exerccio profissional, uma ampla gama de deveres situa-se na promoo, defesa e garantia dos
direitos daqueles a quem se prestam cuidados, porque nada que seja desumano ou participe no desprezo
pelos outros pode ser aceite pelos profissionais de cuidados18.
Na alnea c) do nmero 3 do Artigo 78, a excelncia do exerccio diz respeito meta de qualidade no
cuidado prestado numa perspetiva holstica da pessoa. A avaliao da qualidade dos cuidados poder ser
realizada segundo uma trade de vertentes (estrutura, processo e resultados), mas o que se pretende salientar a dimenso moral do servio que se presta e que os outros esperam de ns.
No basta saber que os utentes tm direito a ser tratados pelos meios adequados, humanamente e com
prontido, com correo tcnica, privacidade e respeito, necessrio que a prestao de cuidados concreta
seja boa, por ser zelosa e competente. Ou seja, no se trata da pura satisfao de um direito formal, mas da
associao da competncia tcnica, cientfica e moral com vista prestao de um cuidado de qualidade
nas esferas fsica, emocional, espiritual, intelectual e social. No global, o desenvolvimento de boas prticas,
na sintonia dos saberes mais atuais.

Sugestes de leitura
muito extensa a bibliografia existente sobre os fundamentos da Enfermagem e a dimenso tico-deontolgica. Selecionaram-se alguns ttulos de carter geral ou que abordam a temtica da fundamentao da
Enfermagem em relao tica.
18 HESBEEN, Walter. Cuidar no Hospital. Lisboa: Lusodidacta, 2000. p. 28.

4 6 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

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Documentos de suporte
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Carta Social Europeia. Out. 1961.
Cdigo Civil. Artigo 80.: Direito reserva sobre a intimidade da vida privada.
Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida. Parecer sobre as Questes ticas sobre a Distribuio e Utilizao de Recursos Escassos para a Sade.

4 8 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

Constituio da Repblica Portuguesa. Artigo 1.: Direito Dignidade Humana.


Constituio da Repblica Portuguesa. Artigo 12.: Princpio da Universalidade.
Constituio da Repblica Portuguesa. Artigo 13.: Princpio da igualdade.
Constituio da Repblica Portuguesa. Artigo 22.: Responsabilidade das entidades pblicas.
Constituio da Repblica Portuguesa. Artigo 25.: Direito vida, integridade fsica e moral.
Constituio da Repblica Portuguesa. Artigo 26.: Direito identidade.
Constituio da Repblica Portuguesa. Artigo 27.: Direito Liberdade.
Constituio da Repblica Portuguesa. Artigo 41.: Liberdade de conscincia, de religio e culto.
Constituio da Repblica Portuguesa. Artigo 64.: Sade.
Conveno para a Proteco dos Direitos do Homem e da Dignidade do Ser Humano relativa s
aplicaes da Biologia e da Medicina.
Conveno dos Direitos do Homem e da Biomedicina. 4 abr. 1997.
Conveno para a Proteco dos Direitos Humanos e das Liberdades Fundamentais. 4 nov. 1950.
Conveno para a Proteco do Indivduo Face ao Tratamento Automtico de Dados Pessoais. 28
jan. 1981.
Declarao Universal dos Direitos do Homem. 10 dez. 1948.
Declarao Universal do Genoma Humano e dos Direitos Humanos. 1997.
Decreto-Lei n. 97/95 de 10 de maio. Comisses de tica para a Sade.
Decreto-Lei n. 161/96 de 4 de setembro. Regulamento do Exerccio Profissional dos Enfermeiros. Alterado pelo Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril.
Deliberao n. 50/98. Comisso Nacional de Dados Pessoais Informatizados.
Lei n. 12/93 de 22 de abril. Colheita e transplante de rgos e tecidos de natureza humana. Alterada pela
Lei n. 22/2007, de 29 de junho, e pela Lei n. 12/2009, de 26 de maro.
Lei n. 48/90, de 24 de agosto. Base I Princpios gerais; Base V Direitos e deveres dos cidados; Base
XIV Estatuto dos utentes; Base XVI Formao do pessoal de sade. Lei de Bases da Sade. Alterada
pela Lei n. 27/2002, de 8 de novembro.
Lei n. 67/98 de 26 de outubro. Lei de Proteo de Dados Pessoais.
Lei n. 46/2004, de 19 de agosto. Regime jurdico aplicvel realizao de ensaios clnicos com medicamentos de uso humano.
Pacto Internacional sobre os Direitos Civis e Polticos. 16 dez. 1996.
Pacto Internacional sobre os Direitos Econmicos, Sociais e Culturais. 16 dez. 1996.

PARTE I

49

ARTIGO 79. DOS DEVERES DEONTOLGICOS


EM GERAL

1 O enfermeiro, ao inscrever-se na Ordem, assume o dever de:


a) Cumprir as normas deontolgicas e as leis que regem a profisso;
b) Responsabilizar-se pelas decises que toma e pelos actos que pratica ou delega;
c) Defender a pessoa humana das prticas que contrariem a lei, a tica ou o bem comum, sobretudo
quando carecidas da indispensvel competncia profissional;
d) Ser solidrio com a comunidade, de modo especial em caso de crise ou catstrofe, actuando sempre de acordo com a sua rea de competncia.

Comentrio
Nos deveres gerais, decorrentes da inscrio na Ordem dos Enfermeiros, encontra-se na alnea a) do nmero 1 do Artigo 79. o cumprimento das normas deontolgicas e das leis que regulam a profisso. Na
situao atual, e no que a todos os enfermeiros diz respeito, independentemente do seu local de trabalho
e do sistema em que se encontre inserido (pblico, privado ou liberal), existem dois diplomas legais o
Regulamento do Exerccio Profissional dos Enfermeiros (REPE) e o Estatuto da Ordem dos Enfermeiros.
Regulamentos ou diretrizes emanadas da Ordem (como a da no substituio de enfermeiros) aplicam-se
igualmente a todos os enfermeiros em qualquer contexto. Outros diplomas aplicam-se a determinados
contextos do exerccio profissional, como sejam as leis relativas aos enfermeiros que exercem funes
pblicas. A responsabilidade, j enunciada como princpio orientador da prtica do enfermeiro, surge na
alnea b) centrada nas decises que toma e nos atos que pratica ou delega. este o regime deontolgico e
disciplinar para a responsabilidade profissional em Enfermagem.
Na sequncia de um processo de tomada de deciso, o enfermeiro pode escolher agir desta ou daquela
forma (incluindo a escolha de no agir). Os processos deliberativos (de ponderar os prs e os contras) conduzem da inteno ao e, muito embora em tica a inteno conte, o que se pode objetivamente avaliar
o resultado da deciso: o ato, em si (seja ele omisso ou ativo).
E se o responsvel responde pelos seus atos, a verdade que o ato, uma vez realizado, tem dois tipos de
consequncias que so diferentes um do outro: o primeiro tipo o do conjunto de consequncias do ato
(das quais decorre a eficcia, verificando-se at que ponto as consequncias confirmam ou contradizem a
inteno, ou seja, avaliando-se de forma imediata o que se alcana em comparao com o que se pretendia),
e o segundo tipo, decorrente da identificao do autor do ato (depois de uma cadeia de efeitos, andar para
trs at localizar a primeira causa, chamando-se a isto imputao).

5 0 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

Toda a noo de responsabilidade se situa no entrecruzamento destes dois aspetos: a eficcia e a imputao.
A pessoa responsvel aquela que se torna capaz de desenvolver a ao com eficcia. Por isso, as noes de
resposta e de causalidade so essenciais responsabilidade, j que fundamentam a eficcia e a imputao.
A responsabilidade opera a sntese entre os conhecimentos, a ao e os seus efeitos. E o conhecimento
sempre enriquecido quando confrontamos a inteno e os resultados. Por isso, a responsabilidade cumulativa: o seu exerccio torna-nos responsveis, cada vez mais responsveis.
No exerccio profissional, os enfermeiros delegam, quando solicitam a profissionais que se encontram na
sua dependncia funcional (pessoal auxiliar) que realizem atos que so necessrios para a concretizao do
cuidado. A delegao em Enfermagem realiza-se nos termos do Artigo 10. do Regulamento do Exerccio
Profissional dos Enfermeiros, que determina que os enfermeiros s podem delegar tarefas em pessoal deles funcionalmente dependente quando este tenha a preparao necessria para as executar, conjugando-se
sempre a natureza das tarefas com o grau de dependncia do utente em cuidados de enfermagem.
A delegao, enquanto atribuio a terceiros de uma determinada tarefa, em sentido lato, no isenta quem
delegou da responsabilidade pelos atos de que incumbiu terceiros. Dependendo do tipo de ato que delegado, pode a prtica do ato continuar a implicar superviso por parte de quem delegou. Vale a pena apontar
que a delegao pode ser expressa (verbal ou escrita) ou tcita (que se liga aos usos ou prticas reiteradas
dos servios).
Prvia delegao , pois, a deciso de delegar. E esta deciso supe que se esteja perante uma escolha de
cinco certos: tarefa certa (a delegar), circunstncias certas (para a delegao), a pessoa certa (em quem se
delega), uma transmisso de informao certa (a compreenso das indicaes transmitidas) e a orientao
e superviso certa (do que foi delegado).
No que respeita alnea c) do nmero 1 do Artigo 79., Proteger e defender a pessoa humana das prticas
que contrariem a lei, a tica ou o bem comum, sobretudo quando carecidas de indispensvel competncia
profissional, estamos perante o dever de proteo e defesa das prticas ilegais, ilcitas e que atentem contra o bem comum, com agravamento na ausncia de competncia profissional.
Assim, necessrio estar atento legislao existente (que protetora em diversas situaes, como a dos
ensaios clnicos, e em grupos especficos, como os que decorrem do ciclo vital, da criana pessoa idosa,
conforme ser analisado no Artigo 81.).
J definimos bem individual e bem comum (ver comentrio ao Artigo 78.) e h ainda que clarificar
a noo de indispensvel competncia profissional. De certa forma, como se, por analogia ao fundamento jurdico do mnimo tico ou, na taxonomia de objetivos, do nvel mnimo, pudssemos considerar
que existe um limiar mnimo indispensvel de competncia. Ainda assim, tambm se pode considerar aqui
que inclui a no existncia de competncia profissional (na esfera do exerccio ilegal da profisso, por
exemplo).
A alnea d) do nmero 1 do artigo em apreo concretiza a operacionalizao de um dos valores universais,
a solidariedade, aqui relativa comunidade e com enfoque peculiar na situao de crise ou catstrofe,
mantendo-se a atuao no respeito pelas reas de competncia. Em relao ao restante articulado, a solidariedade surgir com enfoque peculiar nos deveres para com a profisso (Artigo 90.).

PARTE I

51

Na perspetiva deontolgica, expressa-se um dever que se cruza com o plano tico e o jurdico. Se, no plano
tico, cada um de ns responsvel pelo outro, este sentido no est ausente do Direito Civil e Penal. No
Direito Civil, a pessoa obrigada a responder pelas pessoas, animais ou coisas ao seu cuidado19 e no Cdigo Penal, a omisso de auxlio20 considerada crime, em caso de necessidade, nomeadamente provocada
por desastre, acidente, calamidade pblica ou situao de perigo comum.

Sugestes de leitura
ARCHER, Lus; BISCAIA, Jorge; OSSWALD, Walter [et al.] Bem da Pessoa e Bem Comum. Biotica.
Lisboa: Verbo, 1996. Um desafio Biotica. Ed. do Centro de Estudos de Biotica. Coimbra: Grfica de
Coimbra, 1998.
COLLEGE OF REGISTERED NURSES OF NOVA SCOTIA, 2004 Delegation Guidelines to Registered Nurses.
DEODATO, Srgio Responsabilidade Profissional em Enfermagem: Valorao da Sociedade. Coimbra: Edies Almedina, 2008. 194 p. ISBN 978-972-40-3401-0.
ETCHEGOYEN, Alain A Era dos Responsveis. Lisboa: Difel, 1995.
HESSEN, Johannes Filosofia dos Valores. Trad. e pref. de Cabral Moncada. Coimbra: Armnio Amado
Editor, 1946.
LIPOVETSKY, Gilles O Crepsculo do Dever: A tica Indolor dos Novos Tempos Democrticos.
Lisboa: Dom Quixote, 1994.
NATIONAL COUNCIL OF STATE BOARDS OF NURSING, 1997 The Five Rights of Delegation.
NEVES, M. Cus Patro Comisses de tica. Das Bases Tericas Actividade Quotidiana. 2. ed. rev.
e aum. Coimbra: Grfica de Coimbra, 2002.
NUNES, Luclia Justia, Poder e Responsabilidade: Articulao e Mediaes nos Cuidados de Enfermagem. Loures, Lusocincia, 2006. 484p. ISBN 972-8930-17-8.
SERRO, Daniel [et al.] tica em Cuidados de Sade. Porto: Porto Editora, 1999.
SAVATER, Fernando O Contedo da Felicidade. Lisboa: Relgio Dgua, 1995.
VIEIRA, Margarida A responsabilidade disciplinar do enfermeiro. Revista da Ordem dos Enfermeiros. 3 (jun. 2001) 14-17.

19 As pessoas que, por lei ou negcio jurdico, forem obrigadas a vigiar outras, por virtude da incapacidade natural
destas, so responsveis pelos danos que elas causarem a terceiro, salvo se mostrarem que cumpriram o seu dever de
vigilncia ou que os danos causados se teriam produzido ainda que o tivessem cumprido, Artigo 491. do Cdigo Civil
Portugus; Quem tiver em seu poder coisa mvel ou imvel, com o dever de a vigiar, e bem assim quem tiver assumido o encargo da vigilncia de quaisquer animais, responde pelos danos que a coisa ou os animais causarem, salvo se
provar que nenhuma culpa houve da sua parte ou que os danos se teriam igualmente produzido ainda que no houvesse
culpa sua, Artigo 493. do Cdigo Civil Portugus.
20 Quem, em caso de grave necessidade, nomeadamente provocada por desastre, acidente ou calamidade pblica ou
situao de perigo comum, que ponha em perigo a vida, a integridade fsica ou a liberdade de outra pessoa, deixar de
lhe prestar o auxlio necessrio ao afastamento do perigo, seja por ao pessoal, seja promovendo o socorro, punido
com pena de priso at um ano ou com pena de multa at 120 dias, Artigo 200. do Cdigo Penal Portugus.

5 2 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

Documentos de suporte

Carta dos Direitos e Deveres dos Doentes.


Carta Social Europeia. 18 Out. 1961.
Cdigo Penal. Artigo 10.: Comisso por omisso; Artigo 26./27.: Autoria/Cumplicidade; Artigo 31.:
Excluso de ilicitude; Artigo 36.: Conflito de deveres; Artigo 37.: Obedincia devida desculpante; Artigo
38./39.: Consentimento/Consentimento presumido; Artigo 148.: Ofensa integridade fsica por negligncia; Artigo 149.: Consentimento; Artigo 150.: Intervenes e tratamentos mdico-cirrgicos; Artigo
156.: Intervenes e tratamentos mdico-cirrgicos arbitrrios; Artigo 157.: Dever de esclarecimento;
Artigo 192.: Devassa da vida privada; Artigo 195./196.: Violao de segredo/Aproveitamento indevido
de segredo; Artigo 200.: Omisso de auxlio; Artigo 283.: Propagao de doena, alterao de anlise ou
receiturio; Artigo 284.: Recusa de mdico; Artigo 383.: Violao de segredo por funcionrio.
Constituio da Repblica Portuguesa.
Conveno da Eliminao de Qualquer Forma de Discriminao Contra as Mulheres. 1979.
Conveno dos Direitos do Homem e da Biomedicina. 4 abr. 1997.
Conveno para a Proteco dos Direitos Humanos e das Liberdades Fundamentais. 4 nov. 1950.
Conveno para a Proteco do Indivduo face ao Tratamento Automtico de Dados Pessoais. 28
jan. 1981.
Declarao Universal dos Direitos do Homem. 10 dez. 1948.
Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril. Estatuto da Ordem dos Enfermeiros. Alterado pela Lei n. 111/2009,
de 16 de setembro.
Decreto-Lei n. 161/96, de 4 de setembro. Regulamento do Exerccio Profissional dos Enfermeiros. Alterado pelo Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril.
Decreto-Lei n. 48/357, de 27 de abril de 1968. Estatuto Hospitalar.
Lei n. 48/90, de 24 de agosto. Lei de Bases da Sade. Alterada pela Lei n. 27/2002, de 8 de novembro.
Lei n. 46/2004, de 19 de agosto. Regime jurdico aplicvel realizao de ensaios clnicos com medicamentos de uso humano.
Lei n. 67/2007, de 31 de dezembro. Regime da Responsabilidade Civil Extracontratual do Estado e demais Entidades Pblicas.
Lei n. 58/2008, de 9 de setembro. Estatuto Disciplinar dos Trabalhadores que exercem Funes Pblicas.
Pacto Internacional sobre os Direitos Civis e Polticos e Pacto Internacional sobre os Direitos Econmicos, Sociais e Culturais. 16 dez. 1996.

PARTE I

53

ARTIGO 80. DO DEVER PARA COM A


COMUNIDADE

O enfermeiro, sendo responsvel para com a comunidade na promoo da sade e na resposta s necessidades em cuidados de enfermagem, assume o dever de:
a) Conhecer as necessidades da populao e da comunidade onde est inserido;
b) Participar na orientao da comunidade e na busca de solues para os problemas de sade
detectados;
c) Colaborar com outros profissionais em programas que respondam s necessidades da comunidade.
Comentrio
So focos de ateno do enfermeiro, o indivduo e o grupo. Deste, temos o grupo famlia e o grupo comunidade.
So vrios os conceitos de comunidade. No entanto, contemplam trs fatores comuns: pessoas, lugar e
funo. As pessoas so os habitantes da comunidade, o lugar refere-se s dimenses geogrfica e temporal
e a funo s finalidades e atividades dessa mesma comunidade (Stenhope & Lancaster, 2011).
A Organizao Mundial da Sade (OMS) define comunidade como um grupo social determinado por
limites geogrficos e/ou por valores e interesses comuns. Os seus membros conhecem-se e interagem uns
com os outros. Funciona dentro de uma estrutura social particular, exibe e cria normas, valores e instituies sociais21. A definio proposta por Stenhope & Lancaster (2011) consiste em uma entidade com
base num lugar, composta por sistemas de organizaes formais que refletem as instituies sociais, os
grupos informais e os seus agregados (p. 359).
Importa aqui diferenciar o dever e inerente responsabilidade do enfermeiro pelos cuidados que presta na
comunidade e os deveres e responsabilidade pelos cuidados comunidade como um alvo/cliente. Se na primeira situao os deveres referem-se aos cuidados aos indivduos e s famlias na comunidade, no segundo
referem-se aos cuidados comunidade em si, ao seu coletivo.
A alnea a) do Artigo 80. coloca o dever de conhecer as necessidades da populao e da comunidade
onde o enfermeiro est inserido. E entenda-se que este artigo, como os outros do Cdigo Deontolgico,
diz respeito a todos os enfermeiros, seja qual for a populao e a comunidade, isto , independentemente
do contexto de trabalho.
Os cuidados, atendendo ao todo, comunidade, so fundamentais para o exerccio da Enfermagem, mesmo se o cuidado direto prestado a indivduos e/ou a grupos especficos. Nesta situao, os resultados
21 Stanhope, Mrcia [et al.]. Enfermagem Comunitria: Promoo da Sade de Grupos, Famlias e Indivduos. Lisboa:
Lusodidacta, 1999.

5 4 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

dos cuidados repercutir-se-o tambm na comunidade. Mas, conhecer as necessidades da populao e da


comunidade onde o enfermeiro est inserido pressupe que sejam utilizados os instrumentos adequados
identificao do estado de sade dessa mesma comunidade, com base em dados habitualmente disponveis
(idade, gnero, estatsticas vitais, etc.) e na produo de novos dados (conhecimentos, crenas, valores,
sentimentos, necessidades, estruturas de poder, liderana e influncia) obtidos atravs de entrevistas e
observao, bem como na sua interpretao. Desta resultar a identificao dos reais problemas de sade,
das necessidades de interveno, assim como dos recursos e capacidades da comunidade, com fundamento
nos quais se dever desenvolver a interveno dos enfermeiros de modo justo.
Sendo a Sade entendida cada vez mais como assunto que respeita aos prprios indivduos, com direitos e
responsabilidades, a participao ativa de uma comunidade bem informada e fortemente motivada indispensvel para a realizao do objetivo comum (As Metas de Sade para Todos). Assim, no exerccio orientado para a comunidade, a prestao de cuidados de Enfermagem fomenta o desenvolvimento de aptides
pessoais dos seus membros para o autocuidado e o autocontrolo em aspetos do bem-estar social e da sade
da vida diria22. A expresso do dever de conhecer as necessidades da populao e da comunidade tanto
se pode articular com a realizao de diagnstico situacional (atendendo aos diversos meios utilizados,
no que respeita recolha de informao) como com o enquadramento das competncias culturais (sendo
os cuidados concebidos para um cliente especfico, baseados na singularidade da pessoa e prestados com
sensibilidade para o enquadramento cultural).
No que se refere alnea b) do Artigo 80., Participar na orientao da comunidade na busca de solues
para os problemas de sade detectados, o referencial o de uma ao participativa interagindo com
uma finalidade comum, a saber: a busca de solues para os problemas detetados. Por vezes, como agentes, executando programas; noutras como parceiros na mudana, funcionando como seus catalisadores,
considerando a adequao das intervenes aos problemas detetados, com mobilizao, participao e
envolvimento da comunidade, no respeito pela sua cultura e no sentido da sua capacitao para lidar com
o autocuidado, com o controlo da sua sade e do ambiente.
Cada vez mais, as pessoas so informadas e estimuladas para usarem os seus conhecimentos, para adotarem atitudes (que potencializem as suas capacidades) e desenvolverem atividades que melhorem a sade
prpria, das respetivas famlias e da respetiva comunidade. Deste modo, as populaes tm mais opes
vlidas, o que permite exercer maior controlo sobre a respetiva sade e sobre o ambiente, e fazer opes
conducentes sade. Os resultados esperados so a confiana e a competncia relativamente sade individual, familiar e comunitria, na busca de solues para os problemas de sade detetados (e percebidos).
Parece existir uma relao muito estreita entre as trs alneas, sobretudo entre b) e c): Colaborar com
outros profissionais em programas que respondam s necessidades da comunidade. Coletivamente, os
profissionais da sade devero alargar o quadro tradicional da anlise dos problemas de sade, no sentido
de inclurem nele os fatores psicolgicos, sociais, econmicos e ambientais que tm influncia na sade.
Assume-se uma mais estreita colaborao com os profissionais das disciplinas afins, sublinhando a necessidade de agir sobre esses fatores para melhorar a sade.
22 CARTA DE OTAVA, 5.

PARTE I

55

Individualmente, os enfermeiros devero acentuar a promoo da sade, a preveno da doena, os cuidados curativos e a reabilitao. Supe-se a apreenso dos problemas de sade de uma forma mais globalizante, procurando as causas potenciais e as solues possveis para numerosos problemas individuais de
sade, dentro da prpria famlia e da comunidade.
Cabe aqui uma referncia especial conceo subjacente a esta interpretao do Artigo 80.. Por um lado,
durante algum tempo, entendeu-se desenvolver uma lgica do tipo hospitalocntrico, de acordo com a qual
os cuidados de Enfermagem se dirigem mais para os cuidados de reparao. Por outro lado, a interveno
do enfermeiro situa-se no seio da comunidade, o que pode fazer equacionar os aspetos da multiculturalidade.
Do primeiro ponto, desdobramos a universalidade do cuidar ou do cuidado. e ser indispensvel vida
das pessoas e dos grupos23. A maioria das prticas de cuidados aparece ligada s estruturas do quotidiano,
como a alimentao, no sentido de sustentar a vida, e as pessoas, os grupos e as comunidades sempre asseguraram um certo tipo de cuidados. Cuidar um ato individual sobre ns prprios, desde que adquirimos
autonomia, e tambm um ato de reciprocidade que prestamos aos outros que, de forma temporria ou
definitiva, tm necessidade de ajuda para suprir as suas necessidades vitais.
Por outro lado, no s os cuidados tm apenas carter universal como tambm multidimensional. So
marcados pelas concees, pelas crenas e pelos valores a que se ligam tanto os que tm necessidade de
procurar cuidados como os que os prestam. Se a prtica dos cuidados a essncia e a dimenso pragmtica,
intelectual e unificadora da profisso de Enfermagem24, o papel do enfermeiro (e o seu dever) configura-se
pela responsabilizao para com a comunidade na promoo da sade e na resposta s necessidades em
cuidados de Enfermagem (enunciado do Artigo 80.).
Na nossa prtica, desenham-se experincias de prestao de cuidados em situaes culturais especficas
e, claramente, poderamos estar a falar de pessoas de diferentes etnias ou com costumes diferentes. E
participar na orientao da comunidade [alnea b)] e Colaborar () em programas que respondam aos
problemas da comunidade [alnea c)] so formas de concretizar, de operacionalizar a ao.
A ltima dcada foi fortemente marcada por estudos multiculturais, na procura de uma atuao transcultural. Nunca se falou tanto de cultura e de multicultural. como se, finalmente, nos tivssemos dado conta
de que o mundo policromtico.
Viver nos dias de hoje exige competncias especficas, como a compreenso horizontal das sociedades
multiculturais e o desenvolvimento de competncias de integrao versus segregao, de cooperao versus dominao e de acolhimento versus competio. Assim, qualquer que seja o nvel da prestao de
cuidados em que o enfermeiro exerce as suas funes, dever identificar os recursos existentes, capazes de
responder s necessidades dos indivduos na continuidade dos cuidados, na interdisciplinaridade, na articulao de cuidados e no desenvolvimento de programas que promovam a sade da comunidade.
A promoo da sade atravs da interveno concreta e efetiva na comunidade implica modelos participativos que envolvam a comunidade no domnio e controlo dos seus prprios esforos e objetivos, numa
tomada conjunta de decises. Pressupe o desenvolvimento pessoal e social, atravs da melhoria da informao, educao para a sade e o realce dos estilos de vida saudveis. O desenvolvimento comunitrio
23 COLLIRE, Marie-Franoise Promover a Vida: da Prtica das Mulheres de Virtude aos Cuidados de Enfermagem.
Lisboa: SEP,1989.
24 LEININGER, Madeleine - Modelo transcultural do cuidar.

5 6 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

traa-se atravs dos recursos humanos e materiais existentes na prpria comunidade que capacitem a ajuda
e o suporte social (dos prestadores informais, por exemplo).
E se os problemas detetados (toxicodependncia ou sade sexual e reprodutiva, por exemplo) forem enquadrados num cenrio mais amplo, a nvel nacional parece razovel supor a articulao da interveno
aos diversos nveis (local, regional e nacional) e, seja qual for o local e o contexto em que o enfermeiro
desempenhe funes, ele dever conhecer as necessidades e atuar em ligao e colaborao. A perspetiva
multidisciplinar ou transdisciplinar est ao servio de um fim comum: melhorar a qualidade de vida da
populao e da comunidade.
Sugestes de leitura
COLLIRE, Marie-Franoise Promover a Vida: da Prtica das Mulheres de Virtude aos Cuidados
de Enfermagem. Trad. de M. Leonor Braga Abecassis. Lisboa: SEP, 1989.
COOKFAIR, Joan Nursing Care in the Community. St. Louis: Mosby, 1996.
DANIELSON, Carol B Families, Health and Illness: Perspectives on Coping and intervention. St.
Louis: Mosby, 1993.
DOSSEY, Barbara [et al.] Holistic Nursing: a Handbook for Pratice. Gaithersburg: Resources, 1995.
DUHAMEL, Fabie Sant et la Famille: une Approche Systmatique en Soins Infirmiers. Montral:
Gaetan Morin 1995.
GIGER; DAVIDHIZR Transcultural Nursing: Assessment and Intervention. New York: Mosby, 1985.
HANSON, Shirley May Enfermagem de Cuidados de Sade Famlia. Loures: Lusocincia, 2004.
IMPERATORI, Emilio; GIRALDES, M. R. Metodologia do Planeamento da Sade. Lisboa: Escola
Nacional de Sade Pblica, 1993.
KROUAC, Suzanne [et al.] La Pense Infirmire. Laval: Edition tudes Vivantes, 1994.
LEININGER, Madeleine Transcultural Care, Diversity and Universality: a Theory of Nursing. Orlando: Grune & Stratton, 1985.
MILLER, D.; PRICE, J. H. Dimensions of Community Health. Boston: Mcraw-Hill, 1998.
NUNES, Luclia Enfermagem e cidadania: uma relao a desocultar. Pensar Enfermagem. (Nov.
2004).
STANHOPE, Mrcia [et al.] Enfermagem Comunitria: Promoo da Sade de Grupos, Famlias e
Indivduos. Lisboa: Lusodidacta, 1999.
STANHOPE, M & LANCASTER Enfermagem de Sade Pblica: Cuidados de Sade na Comunidade Centrados na Populao. Lisboa: Lusodidacta, 2011.
REDMAN, Barbara Klug A Prtica da Educao para a Sade. Loures: Lusocincia, 2004.
STONE, S. [et al.] Compreensive Family and Community Health Nursing. 3rd ed. S. Louis, 1991.
TESSIER, S; ANDREYS, B.; RIBEIRO, M. A. Sant Publique et Sant Communautaire. Paris:
Maloine, 1996.
WATSON, Jean Nursing: Human Science and Human Care A Theory of Nursing. New York: National League for Nursing, 1988.

PARTE I

57

Documentos de suporte
Carta de Otava para a Promoo da Sade. Ed. port. Lisboa: DGS, maio 1987.
Decreto-Lei n. 156/99 de 10 de maio. Regime dos sistemas locais de sade.
Decreto-Lei n. 259/2000. Regulamenta a Lei n. 120/99. Condies de promoo da educao sexual e de
acesso dos jovens a cuidados de sade no mbito da sexualidade e do planeamento familiar.
Decreto-Lei n. 28/2008, de 22 de fevereiro. Regime da criao, estruturao e funcionamento dos agrupamentos de centros de sade do Servio Nacional de Sade. Alterado pelo Decreto-Lei n. 102/2009, de
11 de maio.
Despacho conjunto n. 407/98, de 18 de junho. Orientaes reguladoras da interveno articulada do
apoio social e dos cuidados de sade continuados dirigidos s pessoas em situao de dependncia. Dirio
da Repblica, II Srie. 138.
Despacho conjunto n. 360/99, de 28 de abril. Criao de um grupo de trabalho interdepartamental com
o objetivo de estudar e propor medidas que concorram para o desenvolvimento, valorizao e incentivo da
prestao de cuidados no domiclio a pessoas em situao de dependncia. Dirio da Repblica, II Srie.
99.
Lei n. 3/84, de 24 de maro. Educao Sexual e Planeamento Familiar. Dirio da Repblica, I Srie A.
Lei n. 48/90, de 24 de agosto. Lei de Bases da Sade. Alterada pela Lei n. 27/2002, de 8 de novembro.
Lei n. 120/99. Refora as garantias do direito sade reprodutiva.
Servio Nacional de Sade para o Virar do Sculo. Ministrio da Sade. 1998-2002.
Resoluo do Conselho de Ministros n. 30/2001, de 13 de maro. Aprova os 30 principais objetivos da
luta contra a droga e a toxicodependncia. Horizonte 2004.
Resoluo do Conselho de Ministros n. 39/2001, de 29 de maro. Aprova o Plano de Ao Nacional de
Luta contra a Droga e a Toxicodependncia. Horizonte 2004.

5 8 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

ARTIGO 81. DOS VALORES HUMANOS

O enfermeiro, no seu exerccio, observa os valores humanos pelos quais se regem o indivduo e os grupos
em que este se integra e assume o dever de:
a) Cuidar da pessoa sem qualquer discriminao econmica, social, poltica, tnica, ideolgica ou
religiosa;
b) Salvaguardar os direitos das crianas, protegendo-as de qualquer forma de abuso;
c) Salvaguardar os direitos da pessoa idosa, promovendo a sua independncia fsica, psquica e social, e o autocuidado, com o objectivo de melhorar a sua qualidade de vida;
d) Salvaguardar os direitos da pessoa com deficincia e colaborar activamente na sua reinsero
social;
e) Abster-se de juzos de valor sobre o comportamento da pessoa assistida e no lhe impor os seus
prprios critrios e valores no mbito da conscincia e da filosofia de vida;
f) Respeitar e fazer respeitar as opes polticas, culturais, morais e religiosas da pessoa e criar
condies para que ela possa exercer, nestas reas, os seus direitos.

Comentrio
Existe uma relao patente entre o cuidar da pessoa sem distino [alnea a)], os princpios gerais e
os valores universais. Alis, parece claro que, com a afirmao do respeito pelos direitos humanos como
princpio orientador, o enfermeiro assume deveres na rea dos valores humanos.
Em termos da Comunidade Europeia, afirma-se que proibida a discriminao em razo, designadamente, do sexo, raa, cor ou origem tnica ou social, caractersticas genticas, lngua, religio ou convices,
opinies polticas ou outras, pertena a uma minoria nacional, riqueza, nascimento, deficincia, idade ou
orientao sexual e probe-se toda a discriminao em razo da nacionalidade25.
A nvel nacional, alm da Constituio da Repblica Portuguesa (j referida), so proibidas as discriminaes no exerccio de quaisquer direitos econmicos, sociais ou culturais, por motivos baseados na raa,
cor, nacionalidade ou origem tnica. Define-se discriminao como qualquer distino, excluso, restrio
ou preferncia em funo da raa, cor, ascendncia, origem nacional ou tnica, que tenha por objectivo ou
produza como resultado a anulao ou restrio do reconhecimento, fruio ou exerccio, em condies de
igualdade, de direitos, liberdades e garantias ou de direitos econmicos, sociais e culturais26 e consideram-se
prticas discriminatrias as que violem o princpio da igualdade. Assim, face ao valor universal da igualdade,
o enfermeiro assume o dever de cuidar, sem discriminar por motivos econmicos, sociais, polticos, tnicos,
ideolgicos ou religiosos.
25 CARTA DOS DIREITOS FUNDAMENTAIS DA UNIO EUROPEIA. Artigo 21.
26 LEI n. 134/99. Artigo 3. (28 ago.).

PARTE I

59

O enquadramento das alneas b), c) e d) pode ser realizado ao abrigo da configurao do modelo principalista (que configura os princpios ticos em cuidados de sade), relativo beneficncia, no maleficncia,
justia e respeito pela autonomia. A este quarteto de princpios pode ser acrescentado um quinto princpio,
o da vulnerabilidade, que precisa de ser aqui integrado. Naturalmente, estes princpios no tm uma relao
simples nem hierrquica. Frequentemente, existem tenses na sua aplicao.
O princpio de beneficncia relaciona-se com o dever de fazer o bem, de ajudar o outro a obter o que
para seu benefcio. evidente que a tomada de deciso baseada exclusivamente neste princpio pode incorrer em paternalismo, enquanto atuao limitadora da liberdade do outro, sendo invocado com frequncia
como estando ao servio dos desejos, do bem ou dos melhores interesses das pessoas. Muitas vezes, este
princpio surgiu perspetivado na forma de no fazer mal, sobretudo de no causar dano e, assim, designa-se
como princpio da no maleficncia. Alguns autores defendem que no causar dano mais imperativo,
mais obrigatrio do que a exigncia de promover o bem. de salientar que a aplicao prtica do princpio
de beneficncia muito complexa. A ponderao risco/benefcio no fcil: depende dos valores e interesses das pessoas implicadas, da ponderao das consequncias individuais e sociais, entre outros.
O princpio do respeito pela autonomia diz respeito liberdade de ao com que cada pessoa escolhe (as
pessoas autnomas so capazes de escolher e agir em planos que elas mesmas tenham selecionado. Significa o reconhecimento de que a pessoa um fim em si mesma, livre e autnoma, capaz de se autogovernar, de
decidir por si mesma). por isso que a informao antecede as escolhas, de forma a que possam ser livres e
esclarecidas, e para que, subsequentemente, se devam respeitar estas mesmas decises. Encontramos muitas vezes este princpio, tanto no respeito pelas pessoas como na proteo da privacidade e da intimidade,
no consentimento informado, na aceitao ou recusa de tratamento.
De acordo com o princpio da justia, de relevar que situaes idnticas devem ser tratadas igualmente
e as que no so iguais, tratadas de forma diferente, de acordo com as suas diferenas. Mas j abordmos a
questo da justia no Artigo 78.. Fica, portanto, a definio de justia como equidade.
Kemp e Rendtorf, baseados num estudo multicntrico europeu, acrescentaram em 1998 outro princpio
a estes clssicos, o da vulnerabilidade, que como escreveu Michel Renaud evoca a ferida, sangrenta,
dolorosa e sofrida27. A nossa vulnerabilidade perante a doena que nos coloca na situao de pessoas em
necessidade reclama a solidariedade e a equidade dos prestadores de cuidados. E, podendo existir vulnerabilidade temporria ou definitiva, vo sendo apontados grupos vulnerveis como as crianas, os idosos, os
deficientes e os doentes inconscientes.
Atentando nas alneas b), c) e d), veremos que se enunciam os deveres de salvaguarda dos grupos mais vulnerveis: as crianas, a pessoa idosa e a pessoa com deficincia. E cada uma das salvaguardas tem um sentido
prprio (quanto s crianas, a proteo de qualquer forma de abuso; quanto aos idosos, a promoo da independncia e do autocuidado, de forma a melhorar a sua qualidade de vida; quanto pessoa com deficincia, a
colaborao ativa no sentido da sua reinsero social). Existe legislao especfica de proteo para cada um
destes grupos e em relao a eles , porventura, mais claro o papel do enfermeiro como advogado do cliente.
Sendo patente o envelhecimento da populao e a associao, nos idosos, de doenas crnicas incapacitantes e desequilbrios psicolgicos, familiares ou socioeconmicos, dever do enfermeiro ajudar a procurar
o caminho da autonomia e fomentar uma longevidade com qualidade de vida (como o slogan mais vida
27 RENAUD, Michel Vulnerabilidade. Cadernos de Biotica: Solicitude e Vulnerabilidade. Coimbra: Grfica de Coimbra. 13 (abr. 1997).

6 0 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

aos anos complementava). fundamental o reconhecimento do outro (neste caso, o idoso) como pessoa
autnoma.
No que respeita s alneas e) e f), h um expresso dever de respeitar e fazer respeitar, na linha do respeito
vivido e exigido, que garanta as condies de exerccio dos direitos. na linha abrangente do respeito que
se detalha o dever de se abster, em duas vertentes: por um lado, abster-se de julgamento, suspender o ato de
ajuizar, decidir no emitir sentena; por outro lado e simultaneamente, abster-se da imposio de critrios
ou valores que so do prprio e no do cliente a quem deve e pretende servir.
Acresce que ao respeitar e fazer respeitar se junta o criar condies para que a pessoa possa exercer
os seus direitos portanto, a assuno de uma postura ativa que, efetivamente, promova o exerccio dos
direitos.
A progressiva divulgao da Carta dos Direitos e Deveres dos Doentes e de muitas reflexes em torno
dela tem conduzido a uma viso de que o doente um interlocutor e no algum que recebe ordens, um
parceiro interessado28, e no pode ser considerado apenas numa perspetiva utilitarista (segundo a qual,
por exemplo, um doente envolvido adere mais s medidas teraputicas e, portanto, garante maior sucesso),
mas numa tica de verdadeiro respeito pela sua autonomia, como de resto a alnea b) do nmero 1 da Base
XIV da Lei de Bases da Sade consagra de forma inequvoca.

Sugestes de leitura
BEAUCHAMP, T; CHILDRESS, J. Principles of Biomedical Ethics. 5th ed. New York: Oxford University Press, 2001.
BERGER, Louise; MAILLOUX, Daniele Pessoas Idosas. Uma Abordagem Global. Lisboa: Lusodidacta, 1998.
CADERNOS DE BIOTICA A vida para as crianas com Sida. Coimbra: Centro de Estudos de Biotica. 4 (dez. 1991).
CADERNOS DE BIOTICA Qualidade de vida. Coimbra: Centro de Estudos de Biotica. 9 (dez. 1992).
CADERNOS DE BIOTICA Sofrimento e dor. Coimbra: Centro de Estudos de Biotica. 10 (abr. 1995).
CADERNOS DE BIOTICA Diagnstico pr-natal. Coimbra: Centro de Estudos de Biotica. 18 (nov.
1995).
CADERNOS DE BIOTICA Tratar e no tratar. Coimbra: Centro de Estudos de Biotica. 19 (dez.
1998).
CADERNOS DE BIOTICA Direito e biotica. Cuidados paliativos. Encontro com o outro na diferena. Coimbra: Centro de Estudos de Biotica. (abr. 1999).
HESBEEN, Walter (Dir.) Cuidar neste Mundo. Contribuir para um Universo mais Cuidador. Loures: Lusocincia, 2004.
HONOR, Bernard Cuidar. Persistir em conjunto na existncia. Loures: Lusocincia, 2004.
28 OSSWALD, Walter Perspetivas sobre os direitos e deveres da pessoa doente. Cadernos de Biotica. Ano XII, 30 (dez,
2002) 161.

PARTE I

61

LINDAHL, Berit; SANDMAN, Per-Olof The role of advocacy in critical care nursing: a caring response to another. Intensive and Critical Care Nursing. 14 (1998) 176-186.
MONIZ, Jos Manuel A Enfermagem e a Pessoa Idosa: a Prtica de Cuidados como Experincia
Formativa. Loures: Lusocincia, 2003.
MORAGA, Manuel Promouvoir une qualit de vie. Soins Infirmiers. 5 (1989) 71-75.
SQUIRE, Anne Sade e Bem-Estar para Pessoas Idosas. Loures: Lusocincia, 2004.
SERRO, Daniel [et. al.] tica em Cuidados de Sade. Porto: Porto Editora, 1998.
VIEIRA, Margarida Cuidar, defendendo a dignidade da pessoa cuidada. Revista Servir. ACEPS. 43:3
(mai/jun 1995).
VIEIRA, Margarida A formao para o agir moral. Revista (In)Formar. Escola Superior de Enfermagem da Imaculada Conceio. 2 (jul/set 1995) 20-23.

Documentos de suporte
Carta dos Direitos e Deveres dos Doentes.
Carta dos Direitos Fundamentais da Unio Europeia. (2000/C 364/01).
Carta Social Europeia. 18 out. 1961.
Cdigo Civil.
Cdigo Penal. Artigo 10.: Comisso por omisso; Artigo 26./27.: Autoria/Cumplicidade; Artigo 31.:
Excluso de ilicitude; Artigo 36.: Conflito de deveres; Artigo 37.: Obedincia devida desculpante; Artigo
38./39.: Consentimento/Consentimento presumido; Artigo 148.: Ofensa integridade fsica por negligncia; Artigo 149.: Consentimento; Artigo 150.: Intervenes e tratamentos mdico-cirrgicos; Artigo
156.: Intervenes e tratamentos mdico-cirrgicos arbitrrios; Artigo 157.: Dever de esclarecimento;
Artigo 192.: Devassa da vida privada; Artigo 195./196.: Violao de segredo/Aproveitamento indevido
de segredo; Artigo 200.: Omisso de auxlio; Artigo 283.: Propagao de doena, alterao de anlise ou
receiturio; Artigo 284.: Recusa de mdico; Artigo 383.: Violao de segredo por funcionrio.
Constituio da Repblica Portuguesa.
Conveno dos Direitos do Homem e da Biomedicina. 4 abr. 1997.
Conveno da Eliminao de Qualquer Forma de Discriminao Contra as Mulheres. 1979.
Conveno para a Proteco dos Direitos Humanos e das Liberdades Fundamentais. 4 nov. 1950.
Conveno para a Proteco do Indivduo face ao Tratamento Automtico de Dados Pessoais. 28
jan. 1981.
Declarao Universal dos Direitos do Homem. 10 dez. 1948.
Declarao de Helsnquia. Jun. 1964. Vem reafirmar, em matria de investigao biomdica em seres
humanos, os princpios contidos no Cdigo de Nuremberga de 1947. Adotada pela 18. Assembleia Mdica
Mundial, em Helsnquia, em junho de 1964.
Declarao de Lisboa sobre os Direitos do Doente. 1981. Adotada pela 32. Associao Mdica Mundial,
em Lisboa, em 1981. Documento que salvaguarda os direitos do doente em situao de vulnerabilidade.
Declarao de Veneza sobre Doena Terminal. 1983. Adotada pela 34. Assembleia Mdica Mundial,

6 2 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

em Veneza, em1983.
Declarao de Hawai sobre a Investigao Biomdica em Doentes Mentais. 1983. Ratificada pela Associao Mdica Mundial em 1983.
Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril. Estatuto da Ordem dos Enfermeiros. Alterado pela Lei n. 111/2009,
de 16 de setembro.
Lei n. 48/90, de 24 de agosto. Lei de Bases da Sade. Alterada pela Lei n. 27/2002, de 8 de novembro.
Lei n. 46/2004, de 19 de agosto. Regime jurdico aplicvel realizao de ensaios clnicos com medicamentos de uso humano.
Lei n. 58/2008, de 9 de setembro. Estatuto Disciplinar dos Trabalhadores que exercem Funes Pblicas.
Recomendao sobre a Situao dos Doentes Mentais. 8 out. 1977. Adotada pela Assembleia Parlamentar do Conselho da Europa a 8 de outubro 1977.
Resoluo sobre a Proteco dos Doentes Mentais. 17 dez. 1991. Adotada pela Assembleia Geral da
ONU a 17 dezembro 1991.
Resoluo sobre os Direitos dos Portadores de HIV/Sida. 11 abr. 1997. Adotada pela Comisso dos
Direitos do Homem da ONU, a 11 de abril 1997.
Resoluo sobre os Princpios de tica Mdica a Observar pelo Pessoal de Sade no Tratamento de
Reclusos. 18 dez. 1982. Adotada pela Assembleia Geral da ONU, a 18 de dezembro 1982.

PARTE I

63

ARTIGO 82. DOS DIREITOS VIDA E


QUALIDADE DE VIDA

O enfermeiro, no respeito do direito da pessoa vida durante todo o ciclo vital, assume o dever de:
a) Atribuir vida de qualquer pessoa igual valor, pelo que protege e defende a vida humana em todas
as circunstncias;
b) Respeitar a integridade bio-psico-social, cultural e espiritual da pessoa;
c) Participar nos esforos profissionais para valorizar a vida e a qualidade de vida;
d) Recusar a participao em qualquer forma de tortura, tratamento cruel, desumano ou degradante.
Comentrio
Do direito vida decorrem os deveres dos enfermeiros, assumidos no mbito da garantia de respeito ao
longo do ciclo vital. Alis, este direito tem assumido o primado e considerado um limite aos avanos cientficos. De pouco ou nada adiantaria a proteo de direitos fundamentais, como a igualdade, a intimidade,
a liberdade, o bem-estar, se no erigisse a vida humana como um desses direitos. Somente neste contexto
se compreende a proibio do aborto (apesar de, em Portugal, hoje ser aceite em algumas circunstncias,
estabelecidas na lei, no sendo todavia legtimo a todo o tempo), proibio da eutansia, da pena de morte
e a no aceitao do suicdio. Como direito da personalidade, trata-se de um direito absoluto, indisponvel,
irrenuncivel e intransmissvel.
A Declarao Universal dos Direitos Humanos assevera, no seu prembulo, o seguinte: considerando
que os povos das Naes Unidas reafirmaram, na Carta, a sua f nos direitos fundamentais do Homem, na
dignidade e no valor da pessoa humana, e na igualdade de direitos do homem e da mulher, e que decidiram
promover o progresso social e melhores condies de vida numa liberdade mais ampla. E, no Artigo III,
dispe que todo o homem tem direito vida, liberdade e segurana pessoal. O enunciado deste artigo
afirma o direito da pessoa vida, durante todo o ciclo vital, independentemente dos momentos ou dos
estdios em que se encontre.
A alnea a) considera que o enfermeiro atribui vida de qualquer pessoa igual valor, ou seja, indistintamente das caractersticas exteriores sua humanidade, operacionalizando-se nesta rea o valor humano
preconizado no Artigo 81., alnea a), relacionado com cuidar da pessoa sem qualquer discriminao
econmica, social, poltica, tnica, ideolgica ou religiosa. Por isso, protege e defende a vida humana,
em todas as circunstncias.
O Artigo 2. da Conveno Sobre os Direitos do Homem e a Biomedicina refere que os interesses e o bemestar do ser humano devem prevalecer sobre os interesses da cincia e da sociedade.

6 4 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

O Artigo 24., nmero 1, da Constituio da Repblica Portuguesa, ao afirmar a inviolabilidade da vida


humana, no faz qualquer distino sobre a natureza extra e intrauterina da mesma vida, pelo que a garantia
da sua inviolabilidade deve ser tida em conta ao longo de todo o ciclo vital e em todas as circunstncias.
neste pressuposto que devem assentar todos os atos de Enfermagem.
Na alnea b) do Artigo 82. reitera-se o respeito pela integridade biopsicossocial, cultural e espiritual da
pessoa, compreendida como um ser num contnuo processo de autorrealizao pessoal e social, cujo valor
no suscetvel de ser objetivado (ou seja, considera-se o valor no instrumental de cada pessoa), realidade
em que consiste a sua dignidade (conforme Parecer 11/CNECV/95, do Conselho Nacional de tica para
as Cincias da Vida).
O reconhecimento da dignidade da pessoa humana exige o respeito pelos seus direitos, perspetivados na
sua indivisibilidade. Nesta perspetiva, articula-se com o princpio geral de defesa da dignidade da pessoa
humana (Artigo 78., nmero 1), assim como com os deveres de humanizao dos cuidados (Artigo 89.).
Afirma-se29 que no a personalidade jurdica que justifica o tratamento dado pelo Direito ao ser humano,
antes a circunstncia de este ser possuir natureza humana que justifica o reconhecimento da personalidade
jurdica pelo Direito (o que surge como consequncia). Assim, o valor primrio e primeiro o ser humano,
garantindo-se a inviolabilidade da sua vida e o respeito pela sua dignidade.
Na alnea c) deste mesmo artigo afirma-se o dever de Participar nos esforos profissionais para valorizar
a vida e a qualidade de vida.
Atualmente, as tecnologias biomdicas permitem salvar a vida de pessoas que estariam certamente num
processo irreversvel de morte, antes do extraordinrio progresso da medicina e da Enfermagem intensiva.
Este facto criou novos problemas ticos, entre os quais a determinao da morte cerebral e a legitimidade
para iniciar ou suspender o uso de meios extraordinrios de manuteno das funes vitais, as questes
ligadas ao protocolo de dador e transplantao. Um ser humano declarado morto aps a cessao irreversvel do funcionamento do tronco cerebral. Quando a avaliao mdica, tendo em conta os critrios
fixados na lei, permite fazer o diagnstico de morte cerebral, a pessoa pode ser desligada das mquinas
de suporte ou ser iniciado o protocolo de manuteno de dador, tendo em vista a transplantao. A opo
individual, neste caso, de assuno negativa, ou seja, ter recusado ser dador, de acordo com o decreto-lei
que previu o Registo Nacional de No Dadores (RENNDA).
E no obstante a importncia das questes levantadas pelo fim da vida (cruzar com a anlise do Artigo 87.
e ver, em anexo, o enunciado da posio do Conselho Jurisdicional relativa eutansia), a problemtica
da vida e da qualidade de vida tambm se situa no incio da vida. Contudo, o embrio/feto praticamente
ignorado nas declaraes de direitos que tm sido feitas a nvel mundial. S recentemente a Conveno
Sobre os Direitos do Homem e a Biomedicina comeou a fazer algumas referncias vida intrauterina,
comeando a falar-se do embrio/feto e da vida fetal como sujeito de direitos. indiscutvel, luz do
conhecimento atual, que o embrio/feto necessita de tutela jurdica e a sua proteo configura-se como um
dever do Estado [a este respeito ver, em anexo, o Enunciado de Posio do Conselho Jurisdicional sobre a
Interrupo Voluntria de Gravidez (IVG)].
29 OTERO, Paulo Personalidade e Identidade Pessoal e Gentica do Ser Humano. P. 31-32.

PARTE I

65

O artigo 142. do Cdigo Penal determina os prazos de excluso da ilicitude nos casos de IVG. No entanto,
o Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida defende que no relevante a questo do prazo ou
a sua extenso para as causas de excluso de ilicitude, dado que a questo tica de fundo a prpria IVG
e no a fase da vida pr-natal em que praticada (posio sobre o procedimento a adotar em caso de fetos
vivos, resultantes de abortamento 28/CNECV/99). O Cdigo Penal, na medida em que estabelece prazos
em relao admissibilidade da IVG, confere ao embrio/feto apenas uma proteo escalonada.
Na perspetiva tica, no bastam a linha cultural, o desenvolvimento econmico ou o ambiente social para
determinar a qualidade de vida. O homem tico profundamente humano, fiel a si prprio. A qualidade de
vida poder consistir, principalmente, na capacidade de integrao e de aceitao dos desafios e desembocar numa sabedoria pessoal e num estilo de vida, devendo assumir-se a ignorncia pessoal em relao ao
que qualidade de vida para outra pessoa.
A questo da qualidade de vida merece uma referncia explcita. No compete a uma pessoa aferir e avaliar
(ou ajuizar sobre) a qualidade de vida de outra pessoa. Por exemplo, a qualidade de vida de um doente no
se resume a uma apreciao dos desgastes provocados pela doena em contrapartida aos desgastes provocados pelo tratamento. Cada pessoa, no sentido eticamente humano, perceciona a sua qualidade de vida.
Quanto alnea d) do Artigo 82., Recusar a participao em qualquer forma de tortura, tratamento cruel,
desumano ou degradante, encontramos eco do princpio constitucional que preserva o direito integridade pessoal (Artigo 25. da Constituio da Repblica Portuguesa).
Trata-se da assuno de um dever de recusa, sempre que ao enfermeiro se apresente a possibilidade de participar em qualquer forma de tortura, tratamento cruel, desumano ou degradante. E situando-se no domnio
da liberdade de escolha, do livre arbtrio de cada profissional, aqui surge assumido como dever de recusar.
Sugestes de leitura
ARCHER, Lus Biotica: avassaladora, porqu? Brotria. 142 (1996) 449-472.
ARCHER, Lus ; BISCAIA, Jorge; OSSWALD, Walter EE Biotica. Lisboa: Verbo, 1996.
BARRETO, Irineu Cabral A Conveno Europeia dos Direitos do Homem. Lisboa: Notcias, 1995.
BRITO, Antnio J. S.; RIJO, J. M. Subtil Lopes Estudo Jurdico da Eutansia em Portugal. Direito
sobre a Vida ou Direito de Viver? Coimbra: Almedina, 2000.
CADERNOS DE BIOTICA Qualidade de vida. Qualidade de vida no incio da vida. Qualidade de
vida em situaes limite. Coimbra: Centro de Estudos de Biotica. 4 (dez. 1992).
CADERNOS DE BIOTICA Direitos individuais e bem comum. Dimenso tica da abordagem do
doente terminal. Verdade em sade. Coimbra: Centro de Estudos de Biotica. 5 (dez. 1993).
CADERNOS DE BIOTICA Pessoa intimidade, respeito, identidade. Coimbra: Centro de Estudos
de Biotica. 7 (dez. 1994).
CADERNOS DE BIOTICA Diagnstico pr-natal. Coimbra: Centro de Estudos de Biotica. 10 (nov.
1995).
CADERNOS DE BIOTICA Institucionalizao da Biotica. Coimbra: Centro de Estudos de Biotica.
11 (mar. 1996).
CADERNOS DE BIOTICA Do sentido do corpo ao estatuto do embrio e feto. Coimbra: Centro de
Estudos de Biotica. 14 (jul. 1997).

6 6 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

CADERNOS DE BIOTICA tica da Vida. Coimbra: Centro de Estudos de Biotica. 15 (dez. 1997).
CONSELHO INTERNACIONAL DE ORGANIZAES DE CINCIAS MDICAS (CIOMS) Diretrizes ticas internacionais para a pesquisa biomdica em seres humanos. S. Paulo: Edies Loyola, 2004.
CONSELHO NACIONAL DE TICA PARA AS CINCIAS DA VIDA tica da Vida: Concees e
Debates. Atas do III Seminrio 1995. Lisboa: Imprensa Nacional Casa da Moeda, 1996.
CONSELHO NACIONAL DE TICA PARA AS CINCIAS DA VIDA As condies do exerccio da
maternidade e da paternidade na sociedade portuguesa (36/CNECV/2001).
GALLAGHER, Ann; McHALE, Jean Nursing and Human Rights. Filadlfia: Elsevier Science Limited, 2003.
OTERO, Paulo Personalidade e identidade pessoal e gentica do ser humano: um perfil constitucional da biotica. Coimbra: Almedina, 1999.
SANTOS, Alexandre Laureano Vida e Morte. In NEVES, M.C. Patro; PACHECO, Susana (Coord.)
Para uma tica da enfermagem. Desafios. Coimbra: Grfica de Coimbra, 2004.
REDE EUROPEIA MEDICINA E DIREITOS DO HOMEM A Sade face aos Direitos do Homem,
tica e s Morais. Lisboa: Instituto Piaget, 2001.
SERRO, Daniel A medicina e a tica no sculo XXI. Brotria, n. 144. 1997.

Documentos de suporte
VI Relatrio sobre o Estado de Aplicao das Novas Tecnologias Vida Humana. 2000.
Carta Encclica Evangelium Vitae sobre o valor e a inviolabilidade da vida humana. 1995.
Carta Social Europeia. 18 out. 1961.
Cdigo Civil. Artigo 70.: Tutela geral de personalidade; Artigo 71.: Ofensa a pessoas j falecidas.
Cdigo Penal. Artigo 133.: Homicdio privilegiado; Artigo 134.: Homicdio a pedido da vtima; Artigo
135.: Incitamento ou ajuda ao suicdio; Artigo 150.: Intervenes e tratamentos mdico-cirrgicos; Artigo
156.: Intervenes e tratamentos mdico-cirrgicos arbitrrios; Artigo 243.: Tortura e outros tratamentos
cruis, degradantes ou desumanos; Artigo 244.: Tortura e outros tratamentos cruis, degradantes ou desumanos graves.
Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida. Parecer 6/CNECV/94 sobre os critrios de verificao da morte cerebral.
Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida. Parecer 21/CNECV/97 sobre implicaes ticas
da clonagem.
Constituio da Repblica Portuguesa. Artigo 24.: Direito vida; Artigo 25.: Direito integridade
pessoal; Artigo 26.: Outros direitos pessoais.
Conveno para a Proteco dos Direitos Humanos e das Liberdades Fundamentais. Artigo 2. e
Artigo 3. (nov. 1950).
Conveno dos Direitos do Homem e da Biomedicina. 4 abr. 1997.
Conveno da Eliminao de Qualquer Forma de Discriminao Contra as Mulheres. 1979.
Conveno para a Proteco do Indivduo face ao Tratamento Automtico de Dados Pessoais. 28
jan. 1981.

PARTE I

67

Declarao Universal dos Direitos do Homem. 10 dez. 1948.


Decreto-Lei n. 259/2000, de 17 de outubro. Regulamenta a Lei n. 120/99, de 11 de agosto, fixando condies de promoo da sade sexual e de acesso dos jovens a cuidados de sade no mbito da sexualidade
e do planeamento familiar.
Lei n. 12/93, de 22 de abril. Colheita e transplante de rgos e tecidos de natureza humana. Alterada pela
Lei n. 22/2007, de 29 de junho, e pela Lei n. 12/2009, de 26 de maro.
Lei n. 48/90, de 24 de agosto. Base I Princpios gerais; Base V Direitos e deveres dos cidados; Base
XIV Estatuto dos utentes. Lei de Bases da Sade. Alterada pela Lei n. 27/2002, de 8 de novembro.
Lei n. 120/99, de 11 de agosto. Refora as garantias do direito sade reprodutiva.
Pacto Internacional sobre os Direitos Civis e Polticos. 16 dez. 1996.
Pacto Internacional sobre os Direitos Econmicos, Sociais e Culturais. 16 dez. 1996.
Portaria n. 741-A/2007, de 21 de junho. Estabelece as medidas a adotar nos estabelecimentos de sade
oficiais ou oficialmente reconhecidos com vista realizao da interrupo da gravidez nas situaes previstas no artigo 142. do Cdigo Penal.
Resoluo do Conselho de Ministros n. 30/2000, de 18 de maio. Aprova os 30 principais objetivos da
luta contra a droga e a toxicodependncia no horizonte 2004.

6 8 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

Artigo 83. DO DIREITO AO CUIDADO

O enfermeiro, no respeito do direito ao cuidado na sade e na doena, assume o dever de:


a) Co-responsabilizar-se pelo atendimento do indivduo em tempo til, de forma a no haver atrasos
no diagnstico da doena e respectivo tratamento;
b) Orientar o indivduo para outro profissional de sade mais bem colocado para responder ao problema, quando o pedido ultrapasse a sua competncia;
c) Respeitar e possibilitar ao indivduo a liberdade de opo de ser cuidado por outro enfermeiro,
quando tal opo seja vivel e no ponha em risco a sua sade;
d) Assegurar a continuidade dos cuidados, registando fielmente as observaes e intervenes
realizadas;
e) Manter-se no seu posto de trabalho, enquanto no for substitudo, quando a sua ausncia interferir
na continuidade de cuidados.
Comentrio
A base ou o enunciado dos deveres o direito ao cuidado na sade e na doena. O cuidado nasceu no espao privado, na famlia, muito ligado ao papel da mulher - uma tica do cuidado, historicamente realizada
sobretudo pelas mulheres na cultura ocidental, nas suas prticas quotidianas do cuidado dos vulnerveis da
sociedade (Parecer 26/CNECV/99) e no se conforma no paradigma cientfico biomdico.
As instituies de sade so lugares de controlo e de manuteno da sade, de construo, desconstruo e reconstruo de saberes sobre a sade e o bem-estar. Espaos onde as pessoas tm direito ao cuidado e ao conforto.
O cuidado uma atividade fim no trabalho de Enfermagem, ou seja, constitui-se como finalidade. Visa
contribuir para o bem-estar e o bem viver a que todas as pessoas tm direito, considerando na promoo do
bem viver uma vida digna que tem, como situao limite, uma morte digna. A ao de cuidar apoia-se
em bases cientficas, utilizando o pensamento racional, criativo, tico, esttico e intuitivo.
O direito proteo da sade consagrado no artigo 64. da Constituio, entendido na sua formulao abstrata, pode ser interpretado restritivamente como direito individual (que permitiria a cada um exigir para
si a mobilizao dos meios necessrios ao seu caso) ou, de forma ampla, o acesso da populao s ofertas
disponibilizadas pelo progresso cientfico nesta rea. O discurso da universalizao dos cuidados de sade
e da acessibilidade aos mesmos, a par do desenvolvimento das tecnologias e do problema da alocao de
recursos, redimensionam a questo do direito ao cuidado na sade e na doena. O direito ao cuidado de
Enfermagem inscreve-se na decorrncia deste direito proteo da sade, consagrado em Portugal na
Constituio e na lei (nomeadamente na Lei de Bases da Sade).

PARTE I

69

Na alnea a) do Artigo 83. o enfermeiro assume Co-responsabilizar-se pelo atendimento do indivduo em


tempo til, de forma a no haver atrasos no diagnstico da doena e respectivo tratamento, o que afirma
a corresponsabilizao e a ao em tempo til.
A responsabilizao articulada entre intervenientes diferentes faz reportar para o domnio das atividades
interdependentes, quando o enfermeiro desenvolve a sua ao, sem ser o prescritor propriamente dito. E
esta corresponsabilidade significa que cada um dos intervenientes assume a responsabilidade das intervenes que lhe competem. Assim, o prescritor responsvel pela prescrio e o enfermeiro pela sua implementao, na sequncia do seu processo de tomada de deciso. Entende-se que o tempo til, dependendo
da atividade e do contexto, ser o necessrio para assegurar que no existem atrasos no diagnstico da
doena e respectivo tratamento e todas as respostas que lhe so inerentes.
Na alnea b), Orientar o indivduo para outro profissional de sade mais bem colocado para responder ao
problema, quando o pedido ultrapasse a sua competncia, pode entender-se que o profissional de sade
referido pode ser da equipa de sade e/ou um enfermeiro. Assim, no primeiro caso, estaremos face questo do encaminhamento e da colaborao com outros profissionais de sade, que no enfermeiros, o que
reporta para os deveres decorrentes do Artigo 91.. Na segunda perspetiva, o enfermeiro orienta para outro
enfermeiro, mais bem colocado para responder ao problema. Na base deste encaminhamento est a capacidade de o enfermeiro reconhecer e identificar as suas competncias, discernindo entre as possibilidades
de interveno prprias e de terceiros. O que est em causa a noo da mais correta assistncia que se
deve prestar pessoa, atendendo ao seu direito a cuidados seguros.
Na alnea c), Respeitar e possibilitar ao indivduo a liberdade de optar por ser cuidado por outro enfermeiro, quando tal opo seja vivel e no ponha em risco a sua sade, pode desdobrar-se a ao de respeitar
e de possibilitar, estando esta duplamente condicionada (pela viabilidade e pela no existncia de risco
para a sade). Assim, o exerccio da liberdade de escolha que cada cliente tem (delimitada, tal como a
noo geral de liberdade) pode desenvolver-se balizado pela exequibilidade e pela garantia de ambiente
seguro, para o qual tambm contribui a confiana que o cliente revela pelo enfermeiro. No concreto, este
dever recoloca o livre arbtrio da pessoa e, claramente, respeitar implica aceitar, tal como possibilitar
implica favorecer a concretizao.
A alnea d) reitera o dever de Assegurar a continuidade dos cuidados, registando fielmente as observaes
e intervenes realizadas, sendo de realar que a continuidade dos cuidados, creditada pela realizao
de um plano teraputico proposto, pode ser perspetivada como continuum no tempo (de que exemplo a
continuidade entre os turnos, assegurando-se um trabalho contnuo, com recurso informao recolhida
nos turnos anteriores e efetivao do plano de cuidados) e/ou entre instituies e nveis de cuidados (de
que constituem exemplo a folha de transferncia ou de alta).
A eficcia da interveno determinada tambm pela continuidade, que na alnea d) se assegura pelo registo fiel das observaes e intervenes. E esta assuno, decorrente da expresso fielmente, instaura
um valor de verdade no registo, que deve ser relativo a observaes, intervenes e resultados do
que for considerado pertinente por cada enfermeiro em cada momento. A ausncia de registo pode ser

7 0 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

assumida como ausncia de identificao/avaliao ou realizao, com as implicaes que decorrem desta
possibilidade. Por outro lado, a extenso do registo pode condicionar a sua comunicabilidade e utilizao.
Assim, a expresso tica do justo meio, da procura de equilbrio entre o registado e os significados do
registo, torna-se assaz pertinente.
A alnea e) refere Manter-se no seu posto de trabalho, enquanto no for substitudo, quando a sua ausncia
interferir na continuidade dos cuidados, ou seja, garantir um continuum presencial do enfermeiro no local
de trabalho sempre que a sua ausncia interfira com a continuidade dos cuidados. claro que o utente tem
direito continuidade dos cuidados (conforme a Carta dos Direitos e Deveres dos Doentes) e este dever
reporta-se garantia do direito do cliente. Por isso, o enfermeiro tem o dever de se manter no local de
trabalho, at ser substitudo, garantindo a segurana, a vigilncia contnua e a disponibilidade para agir. A
este dever do enfermeiro corresponder o dever das instituies de sade de proporcionar os recursos para
que a continuidade de cuidados seja assegurada sem sobrecarga do enfermeiro.

Sugestes de leitura
BANDMAN, Elsie L.; BANDMAN, Bertram Nursing Ethics Through The Life Span. 3rd ed. London:
Prentice Hall International, 1995.
BURKHARDT, Margaret; NATHANIEL, Alvita Ethics & Issues In Contemporary Nursing. Albany:
Delmar Publishers, 1998.
DAVID, Anne Marie Ethique et Soins Infirmiers. Paris: Lamarre, 1997.
DURAND, Guy Histoire de lEthique Medicale et Infirmiere. Montreal: Presses Universitaires de
Montreal, 2001.
GADAMER, Hans-Georg O Mistrio da Sade. Lisboa: Edies 70, 1997.
PATRICK, Guyomard Le Desir dEthique. Paris: Aubier Montagens. 1998.
ORDEM DOS ENFERMEIROS Tomada de Posio Sobre Segurana do Cliente. 2006.
QUEIRS, Ana tica e Enfermagem. Coimbra: Quarteto Editora. 2001.
VIEIRA, Margarida Direito ao cuidado: um compromisso profissional. In: 1 Congresso da Ordem
dos Enfermeiros: melhor enfermagem / melhor sade. Lisboa: Ordem dos Enfermeiros, 2003: 36-46.
Documentos de suporte
Constituio da Repblica Portuguesa. Artigo 64.: Sade.
Conveno para a Proteco dos Direitos do Homem e da Dignidade do Ser Humano relativa s
aplicaes da Biologia e da Medicina. Conveno dos Direitos do Homem e da Biomedicina. 4 de abril
de 1997.
Decreto-Lei n. 161/96, de 4 de setembro. Regulamento do Exerccio Profissional dos Enfermeiros. Alterado pelo Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril.
Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril. Estatuto da Ordem dos Enfermeiros. Alterado pela Lei n. 111/2009,
de 16 de setembro.

PARTE I

71

Lei n. 48/90, de 24 de agosto. Base I: Princpios gerais; Base V: Direitos e Deveres dos Cidados; Base
XIV: Estatuto dos utentes; Base XVI: Formao do pessoal de sade. Lei de Bases da Sade. Alterada pela
Lei n. 27/2002, de 8 de novembro.
Pacto Internacional sobre os Direitos Civis e Polticos. 16 dez. 1996.
Pacto Internacional sobre os Direitos Econmicos, Sociais e Culturais. 16 dez. 1996.

7 2 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

ARTIGO 84. DEVER DE INFORMAR

No respeito pelo direito autodeterminao, assume o dever de:


a) Informar o indivduo e a famlia, no que respeita aos cuidados de enfermagem;
b) Respeitar, defender e promover o direito da pessoa ao consentimento informado;
c) Atender com responsabilidade e cuidado todo o pedido de informao ou explicao feito pelo
indivduo, em matria de cuidados de enfermagem;
d) Informar sobre os recursos a que a pessoa pode ter acesso, bem como sobre a maneira de os obter.

Comentrio
Esta perspetiva da informao como dever assenta sobre bases slidas, como so os princpios da autonomia, da dignidade e da liberdade da pessoa.
Atentemos na afirmao o respeito pelo direito autodeterminao: pode entender-se que tal significa o
respeito pelo princpio da autonomia e consider-la no em termos absolutos, mas como um valor, como
algo que deve ser protegido, apoiado e promovido, j que se enraza na liberdade individual e no respeito
pelas decises que cada um toma acerca de si, conquanto sejam livres e esclarecidas.
Na alnea a) a informao clarificada no que respeita ao mbito da mesma, cuidados de Enfermagem,
no havendo dvidas quanto ao contedo da informao que o enfermeiro tem o dever de fornecer. Pode,
no entanto, equacionar-se qual a interpretao de indivduo e de famlia, j que se entende que a
informao sobre cada um a cada um pertence. Por isso, o Professor Walter Osswald afirmava que o dever de informar um dever para com o utente/doente. Isto , o utente e a famlia, nesta matria, no so
grandezas do mesmo gnero, ou seja, o dever de informar ao doente e no famlia e no a todos os
colegas da equipa30. Assim, deve assegurar-se que a informao famlia facultada ou no, de acordo
com a vontade expressa do indivduo, no que a este concerne, salvaguardando-se as situaes em que o
princpio da beneficncia se sobrepe. Por exemplo, importa informar a famlia sobre as necessidades
do idoso que carece de cuidados em casa e a evoluo provvel, para que possam agir para bem dele.
Por outro lado, a famlia pode ser ela prpria como um todo, alvo de cuidados ou considerada como
unidade de cuidados e, aqui sim, destinatria da informao. Em jeito de anotao, vale a pena ter em
conta que informar significa transmitir dados sobre qualquer coisa, sendo aquilo que reduz ou elimina
30 Citao de excerto da interveno do Prof. Walter Osswald como comentador na mesa O dever de informao, no seminrio Informao e Confidencialidade, 7 de dezembro de 2000, Auditrio Cardeal Medeiros, Universidade Catlica.

PARTE I

73

a incerteza e contribui para o processo de adaptao e para a tomada de deciso. Assim, a informao
constituda por dados revestidos de significado e relativos a um contexto til.
Respeitar, defender e promover o direito da pessoa ao consentimento informado que preconiza a alnea
b), fundamenta-se no respeito pela autonomia que pressupe o consentimento. o direito autodeterminao, ou seja, a capacidade e a autonomia que os prprios doentes tm para decidir sobre si.
Tambm a Conveno Sobre os Direitos do Homem e a Biomedicina, que constitui lei em Portugal, uma
vez que foi ratificada para o direito interno pelo Decreto do Presidente da Repblica n. 1/2001, de 3 de
janeiro, e aprovada pela Resoluo da Assembleia da Repblica n. 1/2001, de 3 de janeiro, configura como
regra geral que qualquer interveno no domnio da sade s pode ser efectuada aps ter sido prestado
pela pessoa em causa o seu consentimento livre e esclarecido. Esta pessoa deve receber previamente a
informao adequada quanto ao objectivo e natureza da interveno, bem como s suas consequncias
e riscos. A pessoa em questo pode, em qualquer momento, revogar livremente o seu consentimento.
A possibilidade de o consentimento ser eficaz surge, no entanto, submetida a condies:
1 O consentimento deve ser voluntrio, livre de coao e baseado em informao correta;
2 A pessoa deve ser informada e compreender a informao dada para fazer a sua escolha. Ou seja,
pressupe-se a formao de uma vontade esclarecida, tanto de deciso em relao a consentir na
proposta que lhe feita (como no consentir em que lhe sejam prestados cuidados de Enfermagem),
e tendo em conta que muita informao no significa esclarecimento;
3 O consentimento deve ser o ato de uma pessoa competente, no sentido jurdico, desde que possuidora do discernimento necessrio para avaliar o seu sentido no momento em que o presta (Artigo
38. do Cdigo Penal).
Assim, o consentimento o ltimo passo, depois da informao e validao da mensagem, para que o
utente possua a informao e se sinta livre para decidir.
Hoje, ao falar-se de consentimento informado ou livre e esclarecido, preciso desmontar estes conceitos e perceber que o que est em causa :
1 Explicar de forma simples e compreensvel, para aquele utente em concreto, quais so os seus
problemas e obter o seu assentimento/consentimento (implcito, tcito);
2 Compreender que as prioridades do doente no so as nossas e que outros problemas, alm dos de
mbito mdico, podem ser prioritrios para ele;
3 No excluir o utente de qualquer deciso que lhe diga respeito;
4 Respeitar o seu desejo expresso, seja ele aceitar ou recusar a proposta de interveno/cuidados que
foi feita; querer dar o seu consentimento sem receber determinadas informaes; no querer ser
informado, porque cada pessoa tem este direito, quando esta for a sua vontade expressa.
Considere-se ainda a figura do consentimento presumido que nos surge em duas situaes, legalmente
previstas, no artigo 156. do Cdigo Penal. So elas:
1 Quando a obteno do consentimento implicar adiamento que represente perigo para a vida ou
perigo grave para o corpo ou para a sade;

7 4 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

2 Quando tiver sido dado consentimento para certa interveno ou tratamento, tendo vindo a realizar-se outro diferente por se ter revelado imposto pelo estado dos conhecimentos e da experincia
da medicina como meio para evitar um perigo para a vida, o corpo ou a sade.
O consentimento presumido equipara-se, na lei, ao consentimento efetivo quando a situao em que o
agente actua permitir, razoavelmente, supor que o titular do interesse juridicamente protegido teria eficazmente consentido no acto, se conhecesse as circunstncias em que este praticado31. Assim, a necessidade
de consentimento no absoluta mas, como diz a sabedoria popular, a exceo confirma a regra.
Fazendo uso do regime de Direito Penal, verificamos que no Artigo 38. do Cdigo Penal se estabelece que
2) O consentimento pode ser expresso por qualquer meio que traduza uma vontade sria, livre e esclarecida do titular do interesse juridicamente protegido, e pode ser livremente revogado at execuo do facto.
3) O consentimento s eficaz se for prestado por quem tiver mais de 16 anos e possuir o discernimento
necessrio para avaliar o seu sentido e alcance, no momento em que o presta32. Assim, se para o Direito
Penal a idade para consentir se situa nos 16 anos, tem sido considerado que, em sade, deve ser tambm
considerada a mesma idade, o que significa que as pessoas a partir dos 16 anos tm capacidade para consentir sobre os cuidados de sade e de Enfermagem.
Sobre a forma do consentimento, no est determinado qual o meio que dever ser utilizado. Assim, como
forma geral, deve ser a oralidade ou outro modo em que a pessoa consiga exprimir-se, desde que a manifestao da sua vontade seja claramente identificada pelo enfermeiro. Nos casos em que necessria a
forma escrita, a lei assim o determina. Atualmente necessria a forma escrita do consentimento para a
interrupo voluntria da gravidez (Artigo 142., nmero 4 do Cdigo Penal), na esterilizao feminina e
masculina (Artigo 10., nmero 1 da Lei n. 3/84, de 24 de maro), na doao de rgos em vida ( Artigo
8., nmero 6 da Lei n. 12/93, de 22 de abril, alterada pela Lei n. 22/2007, de 19 de junho), para a participao em ensaios clnicos [Artigo 6., nmero 1, alnea d) da Lei n. 46/2004, de 19 de agosto], para
a realizao de eletroconvulsivoterapia [Artigo 5., nmero 1, alnea d) da Lei de Sade Mental (Lei n.
36/98, de 24 de julho)] e para a realizao de psicocirurgia (Artigo 5., nmero 2 da Lei de Sade Mental).
O Cdigo Penal fornece mais referncias ao consentimento, sendo de salientar o Artigo 157. (Dever de
esclarecimento), onde se preserva a eficcia do consentimento na situao de o paciente ter sido devidamente esclarecido sobre o diagnstico e a ndole, alcance, envergadura e possveis consequncias da interveno ou do tratamento, mas onde no deixa de se ter a seguinte salvaguarda para tal esclarecimento:
salvo se isso implicar a comunicao de circunstncias que, a serem conhecidas pelo paciente, poriam em
perigo a sua vida ou seriam susceptveis de lhe causar grave dano sade, fsica ou psquica.
Como refere a alnea c), os enfermeiros esto tambm obrigados a Atender com responsabilidade e cuidado todo o pedido de informao ou explicao feito pelo indivduo em matria de cuidados de enfermagem. Ou seja, dar resposta, com responsabilidade (logo, com exatido e incluindo apenas os contedos
pertinentes sua finalidade) e cuidado (gentileza, ateno, utilizando os instrumentos bsicos da profisso,
como a observao e a relao de ajuda). Na rea da explicao, poderemos estar a falar de explicitao de
31 Fazendo aqui uma utilizao do regime estabelecido para o consentimento em Direito Penal, previsto no nmero 2 do
Artigo 39. do Cdigo Penal.
32 Devemos referir que at 2007 a idade estabelecida neste artigo era de 14 anos.

PARTE I

75

mensagens, encaminhamento, validao de ensinos, o que quer que seja solicitado em relao aos cuidados de Enfermagem. claro que informar baseia-se em comunicar e vive das competncias e habilidades
comunicacionais de cada um.
Atender com responsabilidade e cuidado remete-nos tambm para o princpio do privilgio teraputico,
segundo o qual cabe ao enfermeiro verificar a capacidade que a pessoa tem para lidar com a informao que
vai receber e em funo disso dosear o fornecimento da informao. Ou seja, a transmisso da informao,
sendo feita com verdade, no obedece a uma verdade absoluta mas a uma verdade e justia, como se
afirma como valor na alnea c) do nmero 2 do Artigo 78.. A transmisso da informao em Enfermagem
deve, assim, ser integrada numa relao de cuidado e concretizar-se de forma teraputica, onde a responsabilidade do enfermeiro pelo outro continua presente. Caso contrrio, havendo uma transmisso livre e
absoluta, luz de uma suposta verdade absoluta, estaramos a abandonar a pessoa e negar-lhe o seu direito
ao cuidado de Enfermagem no momento da transmisso da informao, nomeadamente na transmisso das
ms notcias.
Os enfermeiros so prestadores diretos e elementos integrantes de equipas multiprofissionais. Para Informar sobre os recursos a que a pessoa pode ter acesso, bem como sobre a maneira de os obter, como refere
a alnea d), precisamos de saber da existncia e das mobilizaes de recursos nossa volta, na organizao
e/ou na comunidade. Muitas vezes, no basta parar e responder pergunta que foi colocada; necessrio
ir um bocadinho mais longe e, alm de o qu, informar sobre o como, garantindo a informao, completa e isenta, sobre os recursos e as formas de acesso.
Sugestes de leitura
ACTAS DO I SEMINRIO PROMOVIDO PELO CONSELHO NACIONAL DE TICA PARA AS CINCIAS DA VIDA Consentimento Informado. Lisboa: Imprensa Nacional Casa da Moeda, 1992.
A DECLARATION ON THE PROMOTION OF PATIENT RIGHTS IN EUROPE. Amsterdam: Organizao Nacional da Sade, 1994.
ARCHER, Lus; BISCAIA, Jorge; OSSWALD, Walter [et al.] Biotica. Lisboa: Verbo, 1996.
HOTTROIS, Gilbert; PARIZEAU, Marie-Hlne Dicionrio da Biotica. Lisboa: Instituto Piaget, 1998.
p. 88.
LINDHAL, Berit; Sandman, Per-Olof The role of advocacy in critical care nursing: a caring response
to another. Intensive and Critical Care Nursing. 14 (1998) 176-186.
MARTINHO DA SILVA, Paula Conveno dos Direitos do Homem e da Biomedicina Anotada. Lisboa: Edies Cosmos, 1997.
NUNES, Luclia Do Dever de Informar ao de Guardar.
ORDEM DOS ENFERMEIROS Parecer n. 07/2000, do Conselho Jurisdicional - Sobre recusa de
tratamento/consentimento informado.
PARENTE, Paulo [et al.] tica nos cuidados de sade. Dossier Sinais Vitais. Coimbra, s/d.
NUNES, Luclia A propsito do dever de informar e do dever de sigilo. Revista da Ordem dos Enfermeiros. 2 (2001) 27-32.
REIS, Ana; CAMACHO, Eugnia Consentimento informado: direito de o doente decidir receber ou

7 6 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

recusar a prestao de cuidados que lhe foi proposta. Nursing. Lisboa. 134 (1999) 41-50.
RENAUD, M. Isabel A pessoa humana. Revista Servir. Lisboa. (1990) 159-165.
SERRO, Daniel tica e Cuidados de Sade. Porto: Porto Editora, 1996.
Documentos de suporte
Carta dos Direitos e Deveres dos Doentes. Ministrio da Sade.
Cdigo Penal. Artigo 38./39.: Consentimento; Artigo 156.: Consentimento presumido; Artigo 157.:
Dever de esclarecimento.
Conveno dos Direitos do Homem e da Biomedicina. 1997.
Direo-Geral da Sade. Circular n. 15/DSPCS, de 23 de maro de 1998. Consentimento livre e esclarecido.
Lei n. 36/98, de 24 de julho. Lei de Sade Mental. Regula o internamento compulsivo.
The Belmont Report. Ethical Principles and Guidelines for the Protection of Human Subjects of Research. Maryland, 1979.

PARTE I

77

ARTIGO 85. DO DEVER DE SIGILO

O enfermeiro, obrigado a guardar segredo profissional sobre o que toma conhecimento no exerccio da
sua profisso, assume o dever de:
a) Considerar confidencial toda a informao acerca do destinatrio de cuidados e da famlia, qualquer que seja a fonte;
b) Partilhar a informao pertinente s com aqueles que esto implicados no plano teraputico, usando como critrios orientadores o bem-estar, a segurana fsica, emocional e social do indivduo e
famlia, assim como os seus direitos;
c) Divulgar informao confidencial acerca do indivduo e famlia s nas situaes previstas na lei,
devendo, para tal efeito, recorrer a aconselhamento deontolgico e jurdico;
d) Manter o anonimato da pessoa sempre que o seu caso for usado em situaes de ensino, investigao ou controlo da qualidade de cuidados.

Comentrio
O segredo na Sade , em primeiro lugar, uma tradio deontolgica que remontar a Hipcrates, no sculo V a. C. O clebre mdico inscreveu, no seu juramento, que visava a moralizao da prtica mdica,
uma regra respeitante aos segredos do doente que formulou aproximadamente assim: tudo o que verei ou
ouvirei na sociedade, durante o exerccio ou mesmo fora do exerccio da minha profisso e que no dever
ser divulgado, manterei segredo, considerando uma coisa sagrada. A contextualizao na profisso clara
no juramento de Nightingale, afirmando a confidencialidade do que for revelado pelos prprios e pelos
familiares.
Desde a primeira formulao, a regra do segredo tem sido muitas vezes comentada e discutida. Na prtica, esta regra garante a no divulgao, logo, a confidencialidade de qualquer informao relativa a uma
pessoa.
A defesa do segredo surge em inmeros documentos - como a Declarao dos Direitos do Doente (Lisboa,
1981) e a reivindicao de semelhante direito fundamenta essencialmente a sua legitimidade no Artigo
12. da Declarao Universal dos Direitos do Homem (1948): Ningum sofrer intromisses arbitrrias
na sua vida privada, na sua famlia, no seu domiclio ou na sua correspondncia, nem ataques sua honra e
reputao. Contra tais intromisses ou ataques toda a pessoa tem direito a proteco da lei.
Com isto, salvaguarda-se que o dever de sigilo ou de segredo existe como forma de preservar um direito,
ou seja, pelo direito confidencialidade que se afirma o dever de sigilo. Alis, h quem estabelea uma
relao mais direta com a privacidade, como o caso de Gavison (1980), que concebe a privacidade como

7 8 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

acessibilidade limitada e a considera o resultado de trs componentes: segredo (reserva de informao


sobre um indivduo), anonimato e isolamento (no sentido de inacessibilidade fsica a um indivduo). Invocando a ideia da tutela da dignidade humana, poder configurar-se que estamos a circular na rea da
proteo da intimidade/reserva da vida privada, da privacidade.
O enfermeiro deve considerar confidencial toda a informao que diga respeito ao destinatrio de cuidados e famlia, qualquer que seja a fonte, afirma a alnea a). Os enfermeiros utilizam instrumentos e
metodologias de recolha de informao. Pode constituir exemplo a colheita de dados, realizada em situao de acolhimento no hospital ou no centro de sade. Ora, seja qual for o benefcio potencial da colheita
de dados, sempre uma ingerncia na vida e nos sentimentos pessoais. E o acesso do profissional a uma
srie de informaes sobre uma pessoa ocorre apenas merc desta qualidade de profissional. Da que haja
que assegurar a confidencialidade de toda a informao, tanto dos dados narrados pelo prprio como por
terceiros (incluindo nestes as pessoas significativas e os profissionais). Alm de que importante ter em
conta o critrio de utilidade e pertinncia da informao recolhida, que dever servir para contribuir para
a personalizao dos cuidados. Assim, s dever ser colhida a informao necessria e, esta, sob a proteo
da confidencialidade, do que foi dito ou escrito em confidncia, em segredo ou sob sigilo.
O Parecer n. 194/2010, do Conselho Jurisdicional, sobre Segurana da Informao em Sade e Sigilo
Profissional em Enfermagem afirma que o sigilo profissional em Enfermagem abrange, de forma inequvoca, toda a informao recolhida das pessoas e dos seus familiares, numa interpretao da alnea a)
do Artigo 85. do Estatuto. a partir desta interpretao que se estabelece todo o regime deontolgico no
mbito do segredo profissional.
Preconiza a alnea b) que o enfermeiro deve Partilhar a informao pertinente s com aqueles que esto
implicados no plano teraputico, usando como critrios orientadores o bem-estar, a segurana fsica, emocional e social do indivduo e famlia, assim como os seus direitos. Partilhar a informao dividir com
algum algo que no nosso; uma informao sobre outra pessoa, da qual se tomou conhecimento atravs
da prpria, de um familiar ou de outro profissional, no exerccio da profisso.
E, note-se, o segredo profissional um caso especial do segredo confiado33 e no privilgio, mas responsabilidade do profissional. Algumas informaes so confiadas ao enfermeiro, com base numa relao
estabelecida. Outras encontram-se escritas no processo e h que ter em conta a pertinncia, o pressuposto
de serem prprias para o fim a que se destinam. De entre os interlocutores possveis, devem selecionar-se
os que esto implicados no plano teraputico (de onde decorre uma diferena assinalvel entre equipa
de sade e equipa teraputica).
Partilhar informao que nos foi confiada, significa necessariamente solicitar a autorizao do seu
proprietrio34 e faz-lo apenas com os implicados no processo teraputico, tendo em conta os critrios
orientadores. Tem de ser acautelada a partilha acidental de informao, que tanto se pode verificar numa
conversa em local inadequado (elevador, caf, outro quarto, corredores, etc.), como em consulta a um perito que no fica implicado no plano teraputico ou quando outro profissional da sade solicita informaes.
33 ARCHER (1996) p. 191.
34 Excerto da interveno de Armandina Lopes na comunicao Partilha da informao, na mesa O dever de sigilo,
no seminrio Informao e Confidencialidade. 7 dez. 2000.

PARTE I

79

Mesmo quando o objetivo a continuidade de cuidados, de relevar os registos, a passagem de turno ou


a mudana de local de prestao. Na Carta dos Direitos e Deveres do Doente afirma-se: ao doente e sua
famlia so proporcionados os conhecimentos e as informaes que se mostrem essenciais aos cuidados
que o doente deve continuar a receber no seu domiclio.
Tambm a Declaration on the Promotion of Patients Rights in Europe, no captulo referente Confidencialidade e Privacidade, declara que: Toda a informao acerca do estado de sade, estado clnico, diagnstico, prognstico e tratamento, bem como a restante informao de carter pessoal devem ser mantidas
confidenciais, mesmo aps a morte35.
O direito do utente confidencialidade refora a ideia de que o prprio deve decidir, sempre que possvel,
sobre aquilo que, da informao, pode ser partilhado. E quando o interessado no pode decidir, deve ser
sempre considerado o seu melhor interesse, ou seja, bem-estar, segurana fsica, emocional e social e os
seus direitos. Parece clara a relao deste dever com o Artigo 86., relativo ao respeito pela intimidade.
No que respeita a Divulgar informao confidencial acerca do indivduo e famlia s nas situaes previstas na lei, devendo, para tal efeito, recorrer a aconselhamento deontolgico e jurdico, conforme constante
da alnea c), importa referir que o sigilo pode ser abordado do ponto de vista da privacidade (ou seja,
a garantia da limitao do acesso s informaes de uma dada pessoa, do acesso prpria pessoa, sua
intimidade, e preservao do anonimato) e da confidencialidade (enquanto garantia do resguardo das
informaes dadas em confiana e a proteo contra a sua revelao no autorizada).
Assim, a confidencialidade a regra. Contudo, admite-se que um dever com limites porque o direito
do prprio tem necessariamente uma circunscrio prpria. H que ter em conta que os limites do dever
de sigilo se jogam com o direito individual e coletivo, como o caso da obrigao de notificao de
algumas doenas e para ultrapassar estes limites e divulgar o que objeto de sigilo (de acordo, tambm,
com o Artigo 135. do Cdigo de Processo Penal). Caso particular a partilha de informao com as
polcias ou com os tribunais quando h necessidade da informao de Enfermagem para a resoluo de
casos judiciais. Nesta situao necessrio aconselhamento, pelo que cada um deve cumprir os requisitos e critrios para tal conduta, ou seja, recorrer a aconselhamento previamente deciso de divulgar
ou no a informao realando-se que, mesmo face a um possvel aconselhamento no sentido de poder
ser quebrado o sigilo, ao prprio que compete a deciso final, a assuno do ato e das respetivas consequncias. O modo de obter o aconselhamento para eventual quebra de sigilo profissional encontra-se
estabelecido no Regulamento n. 165/2011 da Ordem dos Enfermeiros, publicado em Dirio da Repblica (2. Srie), de 8 de maro de 2011.
H que garantir a eticidade da conduta que coloca face a face a violao de segredo e a proteo do outro,
do interesse pblico, do bem comum. Importa ainda referir que o enfermeiro deve manter o anonimato da
pessoa sempre que o seu caso for usado em situaes de ensino, investigao ou controlo da qualidade de
cuidados, como estipula a alnea d) do Artigo 85..
Naturalmente, a situao de aprendizagem, de desenvolvimento do saber ou de promoo da qualidade no
est isenta dos princpios orientadores gerais. O anonimato deve ser preservado, garantindo a proteo da
35 Traduo de 4.1. All information about a patients health status, medical condition, diagnosis, prognosis and treatment and all other information of a personal kind must be kept confidential, even after death. In: A Declaration on
the Promotion of Patients Rights in Europe. Amsterdam: World Health Organisation, 1994. p.

8 0 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

identidade. Sendo importante que se aprenda, investigue e analise as prticas, o princpio do respeito pela
confidencialidade e pela guarda de segredo nunca cede terreno a tais benefcios.
Das figuras contempladas no ordenamento jurdico portugus relativas ao segredo profissional (considerado princpio basilar e transversal a todas as profisses na rea da sade), destacaramos a violao de
segredo36, que tem uma funo especfica no plano da proteo da privacidade da vida privada. Sendo
considerado crime, admite a punio independentemente de qualquer perigo ou dano patrimonial que possa
provocar.
O conceito de segredo significa, luz da Lei Penal, um facto ou conjunto de factos, relativamente desconhecido e que, segundo a vontade expressa ou presumida da pessoa a que respeita, deve, em nome de um
interesse legtimo ou razovel, permanecer sob reserva. No fundo, visa-se tutelar a confiana no segredo,
salvaguardando a confiana na integridade.
Entende-se que a manuteno do segredo exigida pelo interesse geral. A sua violao poder ofender no
s o particular, mas tambm a sociedade inteira, porque priva as profisses em que ela se apoia da confiana
que devem sempre inspirar ao pblico.
Sugestes de leitura
ARCHER, Lus; BISCAIA, Jorge; OSSWALD, Walter Biotica. Lisboa: Verbo, 1996.
BURKHARDT, Margaret; Nathaniel, Alvita Ethics & Issues in Contemporary Nursing. 2nd ed. NY:
Delmar Thomson Learning, 2001.
HOTTROIS, Gilbert; PARIZEAU, Marie-Hlne Dicionrio da Biotica. Lisboa: Instituto Piaget, 1998.
p. 88.
LINDAHL, Berit; Sandman, Per-Olof The role of advocacy in critical care nursing: a caring response
to another. Intensive and Critical Care Nursing. 14 (1998) 176-186.
NUNES, Luclia A propsito do dever de informar e do dever de sigilo. Revista da Ordem dos Enfermeiros. 2 (2001) 27-32.
PARENTE, Paulo [et al.] tica nos Cuidados de Sade. Dossier Sinais Vitais. Coimbra, s/d.
SERRO, Daniel tica e Cuidados de Sade. Porto: Porto Editora, 1996.
SILVA, Paula Martinho da Conveno dos Direitos do Homem e da Biomedicina Anotada. Lisboa:
Edies Cosmos, 1997.
VIEIRA, Margarida Sobre o Segredo Profissional do Enfermeiro. SOS Jornal de Enfermagem.

Documentos de suporte
A declaration on the Promotion of Patients Rights in Europe. Confidenciality and privacy.
Carta dos Direitos e Deveres dos Doentes. Artigo 135.: Segredo profissional. Dos crimes contra a reserva da vida privada.
36 Artigo 195.: Violao de segredo: Quem, sem consentimento, revelar segredo alheio de que tenha tomado conhecimento em razo do seu estado, ofcio, emprego, profisso ou arte, punido com pena de priso at um ano ou com pena
de multa at 240 dias.

PARTE I

81

Cdigo Penal. Cap. VII. Parecer 32/CNECV/2000. Sobre o Sigilo Mdico. Conselho Nacional de tica
para as Cincias da Vida.
Declarao Universal dos Direitos do Homem. Artigo 12. 1948.
Recomendao relativa Proteco dos dados Mdicos. Adotada pelo Comit de Ministros do Conselho
da Europa a 13 de fevereiro 1997.
Regulamento n. 165/2011 de 8 de maro da Ordem dos Enfermeiros. Regulamento do Aconselhamento
tico e Deontolgico no mbito do Dever de Sigilo.

8 2 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

ARTIGO 86. DO RESPEITO PELA INTIMIDADE

Atendendo aos sentimentos de pudor e interioridade inerentes pessoa, o enfermeiro assume o dever de:
a) Respeitar a intimidade da pessoa e proteg-la de ingerncia na sua vida privada e na da sua famlia;
b) Salvaguardar sempre, no exerccio das suas funes e na superviso das tarefas que delega, a
privacidade e a intimidade da pessoa.

Os sentimentos de pudor e interioridade, expressos no enunciado, inerentes pessoa, tm componentes que


excedem a pura satisfao de um direito formal. A proteo da intimidade fsica e psicolgica relaciona-se
com diversas vertentes, tais como a reserva da intimidade, o respeito pelo pudor individual, a proteo e a
salvaguarda da privacidade.
Pensar o corpo37 alm das dimenses do corpo objetivo, do corpo expressivo e do corpo vivido, reporta-nos
para as marcas do tempo, da sade e da doena, para a compreenso cultural do corpo. A questo do pudor
reporta para o corpo, mas no exclusivamente. O corpo concreto, que qualifica um ser real, o espao da
ancoragem do ego e da personalidade. Confinado no espao e no tempo, o corpo est envolvido nas e pelas
emoes, misturando sensrio e motricidade. Fator de identidade, o facto de se ter um corpo e de se ser um
corpo representa a adaptao possvel ao meio ambiente. O sentido de tocar est ligado pele e, assim, o
toque, se securizante, permite ao outro reestruturar-se corporalmente. Todavia, pode colocar a integridade
corporal em perigo, se existir recusa. Moraga (1990) refere que na prtica de Enfermagem existe o corpo
da pessoa cuidada e a qualidade de toque que o enfermeiro oferece. Assim, devem ser aprendidas formas
de tocar o outro que confiram um cuidar securizante e confiante.
A alnea a) afirma o dever de Respeitar a intimidade da pessoa e proteg-la de ingerncia na sua vida
privada e na da sua famlia. Privacidade e intimidade aparecem quase como sinnimos, dizendo o privado
respeito pessoa, e o ntimo ao que profundo, que constitui a essncia.
Alm do dever de o prprio enfermeiro respeitar a intimidade, afirma-se a proteo da ingerncia
(enquanto ato de intrometer-se, de interferir indevidamente sem ser requerido) de terceiros. Aqui se
entronca, por um lado, o aspeto legal no sentido positivo (afirmado, no Artigo 80. do Cdigo Civil, o
direito reserva sobre a intimidade da vida privada), bem como no sancionatrio (sendo, no Cdigo
Penal, a divulgao, por qualquer meio e com inteno de devassa, de factos ou circunstncias inerentes vida privada de algum, punida criminalmente com priso at um ano ou com pena de multa
at 240 dias).
37 RENAUD, Isabel. Corpo humano. In: NEVES, Patro; PACHECO, Susana (Coord.). Para uma tica da Enfermagem.
Coimbra: Grfica de Coimbra, 2004.

PARTE I

83

Varia bastante o entendimento de cada pessoa sobre a reserva da vida privada que lhe devida e que deve
ser respeitada. O conceito de vida privada no se encontra definido legalmente, sendo, por esta razo, a sua
definio feita casuisticamente. Todavia, considera-se que, no geral, inclui a vida ntima, nomeadamente a
afetiva, sexual e familiar. As doenas, as convices polticas ou religiosas e o patrimnio esto tambm
abrangidos pela reserva da vida privada.
evidente a relao desta alnea com a humanizao e a personalizao dos cuidados, bem como o respeito
pelos direitos humanos e pelos enquadramentos jurdicos especficos, como o decorrente da Conveno de
Proteo de Dados Pessoais Informatizados.
Na alnea b), Salvaguardar sempre, no exerccio das suas funes e na superviso das tarefas que delega,
a privacidade e a intimidade da pessoa, est patente o dever de proteger, seja em realizao ou em delegao, a esfera da privacidade e intimidade. possvel cruzar este dever com o Artigo 11. da Carta dos
Direitos e Deveres dos Doentes, quando se refere que qualquer ato de diagnstico ou teraputica s pode
ser efetuado na presena dos profissionais indispensveis sua execuo, salvo se o doente consentir ou
pedir a presena de outros elementos.
Proteger a pessoa das invases sua intimidade tanto pode concretizar-se na utilizao de cortinas e biombos como em assegurar que a pessoa est adequadamente coberta para circular dentro e fora do servio, ou
ainda ter em conta o tom e a altura da voz com que se realizam os dilogos. A presena de estagirios tem
de ser consentida pela pessoa. Assim, encontramos relao clara com o Artigo 89. do Cdigo Deontolgico, relativo aos deveres de humanizao dos cuidados de Enfermagem.
Sugestes de leitura
BENNER, Patricia De Iniciado a Perito. Coimbra: Quarteto, 2003.
CLIN, M. Le toucher. Soins Psychiatrie. 97 (1988) 35-43.
COLLIRE, Marie F. Promover a Vida. Lisboa: Sindicato dos Enfermeiros Portugueses, 1989.
COLLIRE, Marie Franoise Cuidar A Primeira Arte da Vida. Loures: Lusocincia, 2003.
DOSSEY, Barbara [et al.] Holistic Nursing: a Handbook for Practice. 2nd ed. Gaithersburg: Editorial
Resources, 1995.
FOULON, Fabienne [et al.] Le toucher relationnel: un soin part entire. Revue de LInfirmire.
Paris. ISSN 03977900. 19/20 (1996) 20-25.
MORAGA, Manuel Promouvoir une qualit de vie. Soins Infirmiers. 5 (1989) 7175.
MORAGA, Manuel Utilizer la force vitale de lindividu. In: Modelo de Anlise da Prtica Profissional
de Enfermagem. Lisboa: DRH. Centro de Formao e Aperfeioamento Profissional, 1992. p. 6165.
PETITAT, Andr To care: le singulier et le standart. Pour. Paris: t. (1992) 114.
RENAUD, Isabel Corpo humano. In: NEVES, Patro; PACHECO, Susana (Coord.). Para uma tica da
Enfermagem. Coimbra: Grfica de Coimbra, 2004.
WATSON, Jean Nursing: Human Science and Human Care a Theory of Nursing. New York: National League for Nursing, 1988.

8 4 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

Documentos de suporte
Declarao dos Direitos do Doente. Lisboa, 1981.
Declarao Universal dos Direitos do Homem. Artigo 12.. 1948.
Cdigo Penal. Dos crimes contra a reserva da vida privada. Cap. VII.

PARTE I

85

ARTIGO 87. DO RESPEITO PELO DOENTE


TERMINAL

O enfermeiro, ao acompanhar o doente nas diferentes etapas da fase terminal, assume o dever de:
a) Defender e promover o direito do doente escolha do local e das pessoas que deseja que o acompanhem na fase terminal da vida;
b) Respeitar e fazer respeitar as manifestaes de perda expressas pelo doente em fase terminal, pela
famlia ou pessoas que lhe sejam prximas;
c) Respeitar e fazer respeitar o corpo aps a morte.
Comentrio
O enunciado afirma o enquadramento decorrente de acompanhar o doente nas diferentes etapas da fase
terminal. Considera-se que no estdio de evoluo chamado terminal a morte previsvel a mais ou
menos curto termo. Daniel Serro (1990) afirma serem doentes terminais aqueles para quem a cincia e a
tecnologia no tm meios para suspender a morte.... Trata-se de uma pessoa que tem a morte anunciada (na
expresso de W. Osswald), aproximando-se a sua vida do termo, pela existncia de uma doena inexorvel,
para a qual no existe cura ou cuja progresso no existe meio de interromper. Neste caso, as intervenes
levadas a cabo visam atenuar os sintomas da doena (em particular, a dor), sem agir sobre a causa. Neste
contexto, o objetivo dos cuidados preservar no a integridade corporal ou a sade, mas a dignidade humana,
que a possibilidade de cada ser humano, por intermdio da sua conscincia, agir livremente, bem como de
se autodeterminar. Estamos na rea dos cuidados paliativos, que apelam a meios proporcionados e que, na
definio da OMS, tm como objetivo a obteno de melhor qualidade de vida para o doente e sua famlia.
Os desafios ticos nesta etapa da vida dizem diretamente respeito ao sentido atribudo aos ltimos momentos de vida. Nas nossas sociedades, polarizamos o sentido da existncia humana em torno do princpio
do respeito pela vida e pela qualidade de vida. E todas as escolhas se confrontam com estas escolhas de
valores. O sentido tico da morte est presente quando cada um de ns toma conscincia de que temos os
dias contados, o que nos impele a avanar na construo do nosso projeto de vida.
A morte biolgica universal e implacvel (catstrofe biolgica, na expresso de Abiven). Mas a morte
humana singular, podendo ser compassiva medida da existncia que a assume. Por isso que a conscincia da morte nos faz descobrir novos valores ou os recontextualiza. Valores como a humildade, o perdo,
a coragem, a esperana. Reporta-nos a um destino comum de todos os seres humanos. Em ltima instncia,
a humanizao da morte pode humanizar a vida38.
38 ABIVEN, Maurice. Para uma Morte mais Humana. Loures: Lusocincia, 2001. p. 34.

8 6 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

A ao dos enfermeiros orientada por uma preocupao efetiva em promover a qualidade de vida mxima
no tempo de vida que resta, em garantir cuidados de acompanhamento e de suporte (bsicos e paliativos),
com respeito pela dignidade de cada pessoa e no cumprimento das regras da tica e da Deontologia profissionais.
No sentido da valorizao da qualidade de vida e do acompanhamento dos doentes terminais, entende-se
que h um novo valor para a vida, que nasce da omnipresena da morte. E este valor que faz com que os
gestos teraputicos e de conforto adquiram um significado prprio. Que se revalorize o tempo de vida, da
trajetria de sobrevivncia.
Kubbler-Ross (1985) identificou cinco etapas nas possveis reaes emocionais vivenciadas pelas pessoas,
perante o diagnstico de doena grave ou incurvel, a saber: a negao, a clera, a negociao, a depresso
e a aceitao39. O conhecimento do processo de perda e, fundamentalmente, a compreenso emptica das
emoes vividas pelo doente e seus familiares, constituem-se como os pilares orientadores da ao do
enfermeiro.
Ao definir-se, na alnea a), como dever do enfermeiro Defender e promover o direito do doente escolha
do local e das pessoas que o acompanhem na fase terminal da vida, atribui-se-lhe o papel de advogado
do doente, aquele que assegura, defende os seus direitos, os seus desejos e a sua vontade, e zela por que
sejam respeitados. Assim, dever do enfermeiro assegurar o direito primordial da pessoa a morrer com
dignidade, princpio consagrado em todas as cartas de direitos dos doentes.
Morrer bem mais do que um direito. um facto universal, talvez o acontecimento mais universal na vida
humana40. E morrer com dignidade morrer em paz, morrer com os outros, morrer em companhia, morrer
com aqueles a quem queremos e que nos querem. No morrer s. Morrer, evidentemente, com assistncia
mdica, que no substitui, entretanto, a assistncia afetiva41, a que Mrio Raposo acrescenta o apoio espiritual, respeitando a vontade (real ou presumida) do doente terminal.
O enfermeiro acompanha o doente privilegiando a sua qualidade de vida, minorando a dor (respeitando o
direito do doente a receber analgesia adequada, ajudando-o a aceitar e a preparar-se para a morte)42, beneficiando dos cuidados paliativos e do acompanhamento psicolgico, tendo presente que a omisso de tratamentos inteis ou a interrupo dos meios artificiais no so eutansia. Compete-lhe respeitar o direito
a uma morte com dignidade, no sendo a pessoa sujeita a tratamentos ou ao uso de terapia intil (ftil),
face convico e ao saber cientfico, como o chamado encarniamento (obstinao) teraputico, ou as
terapias parciais em casos oncolgicos que conduzam apenas ao arrastar do sofrimento, uma vez que
a cura no mais possvel43.
Esta ajuda peculiar durante o processo de morrer realizada atravs da solidariedade, da presena, da ateno,
do auxlio a dar um sentido ao tempo que falta viver, garantindo pessoa o direito a morrer a sua prpria morte44.
39 PACHECO, Susana. Cuidar a Pessoa em Fase Terminal: Perspetiva tica. Loures: Lusocincia, 2002.
40 MARQUES, Adelino. Da Vida Morte. p. 204.
41 CORTINA, Adela. (s/d), p. 189.
42 Recomendao sobre os direitos dos doentes e dos moribundos.
43 LOPES CARDOSO, Augusto. Coleo Biotica. 5 (s/d) 225. Ver ainda a Declarao de Veneza sobre Doena Terminal
e a Declarao Final sobre a Dignidade do Agonizante (5. Assembleia Geral da Academia Pontifcia para a Vida, Fev.
1999).
44 MELO, Helena P. Aspetos jurdicos dos direitos do doente. Cadernos de Biotica. Coimbra: Grfica de Coimbra. 5
(s/d) 117.

PARTE I

87

Da leitura da alnea b) emerge a chamada de ateno para diferentes naturezas e vivncias de perda. A
perda de quem se sente ser o sujeito no processo de concluso do curso de vida e das mltiplas ligaes
criadas ao longo da sua histria pessoal. A perda de quem est ligado a este sujeito por importantes laos de
apego que no s consubstanciam o seu universo relacional como so estruturantes do seu sentido de viver.
Com todo o poder que a morte sustenta, e face ao impacte invasor de ausncia total e permanente
que ela impe, a reao perda no pode ser entendida apenas como um comportamento. Reveste-se
de um valor muito mais abrangente, onde se interpenetram, de forma dinmica, cognies e sentimentos,
integrados numa estrutura psicolgica particular e numa situao global de vida, no momento em que a
perda ocorre, sendo traduzida e expressa numa cultura onde o sujeito se insere.
A reao perda , assim, um processo que vivido em grande parte no imaginrio individual, onde o
conceito de si prprio, dos outros, das relaes de apego, dos acontecimentos e da vida, regulam a perceo
e a dimenso da perda. Assim, o processamento das informaes referentes perda realizado de modo
muito particular e com expresses igualmente singulares.
No raro a prpria perspetiva de perda poder despoletar, no plano cognitivo e afetivo, a vivncia da perda
temida, como os pais de crianas com doenas fatais, em que o processo de luto se inicia no momento em
que lhes comunicado o diagnstico. Quando se perde algum, sobretudo quando se tem pouco tempo para
a preparao, fica-se com raiva, revoltado, desesperado. O enfermeiro deve permitir que essas sensaes
se extravasem livremente, colocando-se disposio e deixando os familiares falar, chorar e expressar
livremente a sua dor. Se houver algum que tolere a sua raiva, ter ajudado a que se tenham dado largos
passos na aceitao sem culpa. Se forem recriminados por no reprimirem estes pensamentos pouco aceites
socialmente, estar-se- a prolongar o pesar, a vergonha e o sentimento de culpa, que resultam, frequentemente, em abalo da sade fsica e emocional (Kubler-Ross, 1996).
Define-se na alnea c) como sendo dever do enfermeiro Respeitar e fazer respeitar o corpo aps a morte,
o que se relaciona com a qualidade humana dos procedimentos post mortem, tanto imediatos (ao corpo)
como posteriores (por exemplo, no transporte para a casa morturia). Realce-se que no basta ao prprio
enfermeiro agir de forma respeitosa, pois deve fazer respeitar (recorde-se, por exemplo, o Artigo 10. do
REPE, relativo delegao de tarefas ao pessoal funcionalmente dependente dos enfermeiros).
Se j no se est perante uma pessoa, h quem se refira ao cadver como vestgio da pessoa, no sentido
do remanescente fsico. Acresce que o contacto e a visualizao do corpo aps a morte, facultados aos
familiares em alguns locais, podem constituir um suporte ao processo de luto e de perda. E ainda que
os ritos funerrios se inscrevam no agir, segundo crenas e valores do prprio e da famlia/conviventes
significativos.
Assim, os cuidados de Enfermagem ao corpo sero a ltima medida a ser implementada (...) o enfermeiro
necessita de estar consciente de alguns mecanismos de defesa, tais como o riso; palavras speras e brincadeiras podem ser particularmente desagradveis45. Em ltima instncia, o respeito para com o corpo pode
ser encarado como outra forma de respeitar a famlia enlutada.

45 SORENSEN; Luckmann. Enfermagem Fundamental. Loures: Lusodidacta, 1998. p.1878.

8 8 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

Sugestes de leitura
ABIVEN, Maurice Para uma Morte Mais Humana. Loures: Lusocincia, 2001.
BURKHARDT, Margaret; NATHANIEL, Alvita Ethics & Issues in Contemporany Nursing. Albany:
Delmar Publishers, 1998.
FRIAS, Cidlia A Aprendizagem do Cuidar e a Morte. Loures: Lusocincia, 2003.
MELO, Helena P. Aspetos jurdicos dos direitos do doente. Cadernos de Biotica. Coimbra: Grfica
de Coimbra. 5.
PATRICK, Guyomard Le Desir dEthique. Paris: Aubier Montagens, 1998.
PACHECO, Susana Cuidar a Pessoa em Fase Terminal: Perspetiva tica. Loures: Lusocincia, 2002.
PERIE, Catherine Soigner la dignit de lhomme. La Revue de LInfirmire. 5 (1991) 2426.
RULAND, Cornlia; MOORE, Shirley Theory construction based on standards of care: a proposed
theory of the peaceful end of life. Nursing Outlook. 46:4 (1998) 169-175.
SEBAG-LANOE, Ren Mourir accompagn. Descle de Brouwer. pi: Orne, 1987.
SINGER, Peter A Companion to Ethics. London: Blackwell, 1993.
SORENSEN; LUCKMANN Enfermagem Fundamental. Loures: Lusodidacta, 1998.
VIEIRA, Margarida Aspetos tico-legais dos cuidados paliativos: qual o papel do enfermeiro. Dossier Sinais Vitais. Cuidados Paliativos. Coimbra: Sinais Vitais. 4 (2000) 29-39.
VIEIRA, Margarida Comentrio mesa redonda opes difceis: controvrsias e limites. Atas
do VII Seminrio Nacional do Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida. Tempo de Vida
e Tempo de Morte. Coleo Biotica VII. Lisboa: Presidncia do Conselho de Ministros (2001), p.
175-179.

Documentos de suporte
Cdigo Civil. Artigo 70.: Tutela geral da personalidade; Artigo 71.: Ofensas a pessoas j falecidas.
Cdigo Penal. Artigo 185.: Ofensa memria de pessoa falecida; Artigo 254.: Profanao de cadver
ou de lugar fnebre.
Constituio da Repblica Portuguesa. Artigo 2.: Outros direitos pessoais; Artigo 24.: Direito vida;
Artigo 25.: Direito integridade pessoal.
Declarao de Veneza sobre Doena Terminal. Veneza, 1983.
Declarao sobre a Eutansia: Congregao para a Doutrina da F. Vaticano, 1987.
Declarao sobre Eutansia da Associao Mundial de Medicina. Madrid, 1987.
Declarao sobre o Suicdio Assistido por Mdico. Marbella: Associao Mundial de Medicina, 1992.
Decreto-Lei n. 411/98, de 30 de dezembro. Com alteraes introduzidas pelo Decreto-Lei n. 5/2000, de
29 de janeiro: Regime jurdico da remoo, transporte, inumao, exumao, transladao e cremao de
pessoas falecidas.
Lei n. 48/90, de 24 de agosto. Base XIV. Estatuto dos utentes. Lei de Bases da Sade. Alterada pela Lei
n. 27/2002, de 8 de novembro.
Lei n. 141/99, de 28 de agosto. Estabelece os princpios em que se baseia a verificao da morte.

PARTE I

89

Parecer 11/CNECV/95. Sobre aspetos ticos dos cuidados de sade relacionados com o final da vida.
Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida.
Resoluo os Direitos dos Doentes e dos Moribundos e Recomendao sobre os Direitos dos Doentes e
dos Moribundos adotadas pela Assembleia Parlamentar do Conselho da Europa a 29 de janeiro de 1976.

9 0 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

ARTIGO 88. DA EXCELNCIA DO EXERCCIO

O enfermeiro procura, em todo o acto profissional, a excelncia do exerccio, assumindo o dever de:
a) Analisar regularmente o trabalho efectuado e reconhecer eventuais falhas que meream mudana
de atitude;
b) Procurar adequar as normas de qualidade dos cuidados s necessidades concretas da pessoa;
c) Manter a actualizao contnua dos seus conhecimentos e utilizar de forma competente as tecnologias, sem esquecer a formao permanente e aprofundada nas cincias humanas;
d) Assegurar, por todos os meios ao seu alcance, as condies de trabalho que permitam exercer a
profisso com dignidade e autonomia, comunicando, atravs das vias competentes, as deficincias
que prejudiquem a qualidade de cuidados;
e) Garantir a qualidade e assegurar a continuidade dos cuidados das actividades que delegar, assumindo a responsabilidade pelos mesmos;
f) Abster-se de exercer funes sob influncia de substncias susceptveis de produzir perturbao
das faculdades fsicas ou mentais.

Comentrio
O enunciado do artigo afirma a procura da excelncia em todo o acto profissional que o enfermeiro
realiza. Se a preocupao da melhoria contnua da qualidade dos cuidados prestados aos cidados (operacionalizando, de certa forma, o princpio orientador previsto no Artigo 78., nmero 3, alnea c) impe ao
enfermeiro uma conduta ligada ao desenvolvimento contnuo, podem considerar-se subjacentes a concretizao da autonomia, a imprescindibilidade e a garantia da qualidade dos cuidados prestados. O pano de
fundo a busca de excelncia. Todavia, no se trata de uma procura ocasional que possa estar dependente
do contexto. expresso que se refere a todo o acto profissional, sem excees, podendo aliar-se a procura contnua ao desenvolvimento de saberes e competncias.
Se considerarmos que a tica de Enfermagem tem por base (entre outras dimenses estruturantes) a existncia de princpios orientadores para o agir profissional do enfermeiro, como prope Nunes (2004), a
excelncia do exerccio constitui um destes princpios, desde logo enunciado na alnea c) do nmero 3 do
Artigo 78. deste Cdigo e densificado como dever especfico, no presente Artigo 88..
Definir excelncia do exerccio do enfermeiro no tarefa fcil, mas podemos associar o conceito a uma
ideia de nvel superior da prestao de cuidados, considerado como universalmente bom. Ou seja, um patamar do cuidar, superior ao nvel que as circunstncias conjunturais da qualidade (decorrente das condies

PARTE I

91

concretas de cada organizao de sade) muitas vezes impem. Entendemos assim a excelncia como o
humanamente desejvel para todo o ato de cuidar, independentemente do contexto em que se desenvolve.
Fundamenta-se no direito que as pessoas (de quem o enfermeiro recebeu um mandato social para prestar
cuidados) tm ao cuidado, enunciado no Artigo 83. deste Cdigo e na perspetiva de que este direito se
concretiza com cuidados excelentes.
A excelncia uma procura constante, um caminho. Perante cada pessoa em concreto que temos nossa
frente, precisamos de agir, e esta necessidade exige a preocupao de atingir progressivamente um nvel
elevado de proficincia, respeitando as normas, entre as quais, as das boas prticas, as deontolgicas. A
ideia de perfeio justamente uma ideia; no existe realmente, um ideal. E o que exigvel a cada um
o cuidado devido perante as necessidades e os direitos concretos das pessoas a quem prestamos cuidados
(indivduos, famlias, grupos ou comunidades).
Considerando a excelncia do exerccio no como uma meta absoluta, mas como um caminhar permanente, as seis alneas deste artigo enunciam os deveres que o enfermeiro deve respeitar no seu desempenho
profissional.
A alnea a) prescreve que o enfermeiro deve Analisar regularmente o trabalho efectuado e reconhecer
eventuais falhas que meream mudana de atitude. Este dever pode decompor-se em duas vertentes: anlise do trabalho realizado, cuja caracterstica ser regular, contnua e, por outro lado, o reconhecimento
de eventuais falhas, tendo em conta uma mudana de atitude.
Por falha entendemos (de uma forma ampla) o erro ou lapso, consubstanciados numa ao ou omisso que
provoquem dano, e consideramos a atitude como geradora do comportamento.
No que se refere anlise do trabalho efetuado, a avaliao faz parte de qualquer processo de planeamento.
sabido que a avaliao pode ser realizada de mltiplas formas, seja em registo de autoavaliao (do prprio para si mesmo), heteroavaliao (por outros) ou coavaliao (feita com pares de terceiros). Todavia,
seja qual for a forma de avaliao, considerando o elemento individual e/ou a modalidade de participao
na equipa, sempre necessrio usar o pensamento crtico, como base fundamental da anlise. Pretende-se,
assim, que o enfermeiro caminhe no sentido da excelncia, associando a reflexo prtica profissional,
reconhecendo a eventual mudana de atitude.
O enfermeiro, quando realiza a anlise do seu trabalho e da gesto dos recursos existentes (rendibilizados e
adequados ao servio do indivduo, famlia e comunidade), pode clarificar os aspetos positivos e as dificuldades ou constrangimentos existentes. Identifica igualmente as falhas e as inconsistncias verificadas, o que potencia a mudana de atitude, numa lgica de construo de competncias e de desenvolvimento profissional.
Esta mudana de atitude fundamenta-se assim na reflexo tica que permite identificar eventuais falhas e
pode ter como base o processo de avaliao do desempenho, englobando as componentes cientfica, tcnica
e relacional. A mudana de atitude, identificada ou reconhecida pelo prprio, pode assim ser ajudada por
outrem, participante no seu processo formativo, e deve tambm sustentar-se na investigao, nomeadamente no que se refere atualizao dos saberes.
A alnea b) afirma o dever de Procurar adequar as normas de qualidade dos cuidados s necessidades
concretas da pessoa. Estamos perante dois elementos: as normas de qualidade e as necessidades concretas
das pessoas a quem se prestam cuidados.

9 2 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

Consideramos que as normas de qualidade dos cuidados existem no sentido de afirmar um conjunto de
atributos ou indicadores de uma organizao, que determinam o valor ou o bem de uma ao46. A qualidade
orienta-se pela aproximao dos resultados finais aos objetivos definidos. Assim se configura a importncia
da definio de padres de qualidade, que constitui uma atribuio da Ordem dos Enfermeiros e que foi
materializada em dezembro de 2001. A cada organizao de sade cabe criar/adaptar normas que concretizem estes padres, bem como assegurar a superviso do seu cumprimento e garantir a sua melhoria.
Todavia, como referimos anteriormente, o cumprimento destas normas, s por si, pode no resultar em
cuidados excelentes. A pessoa nica (adotando o conceito de Kant) e as suas necessidades de cuidados
tambm so individuais. Da que a norma e os critrios ou indicadores de qualidade, enquanto enunciados
genricos, tenham muitas vezes de ser adaptados s necessidades concretas de cada pessoa.
De igual modo, tratando-se de famlias ou comunidades, tambm as necessidades especficas podem obrigar a um ajustamento das normas de qualidade. no concreto da vida, na construo/reconstruo e apropriao dos bens e valores culturais e pessoais, na interao com processos somticos, genticos e fsicoambientais que se definem os diversos modos de vida, bem como as necessidades concretas de cada um.
E cada pessoa, no uso da sua autonomia, pode (e deve) participar no processo de cuidados, quer atravs
do consentimento, quer atravs da alterao das normas uniformizadas, tendo em conta as suas prprias
escolhas.
O desenvolvimento de uma cultura de qualidade na Sade, a partir do pressuposto da excelncia do cuidar,
deve ser um objetivo assumido, atendendo a que a qualidade perspetivada no como um standard rgido e
uniforme, mas como a melhor resposta possvel com os meios e recursos de que se dispe. Da que, para ser
excelente, o cuidado deva ultrapassar as circunstncias do possvel e pretender um patamar mais elevado. A
adaptao da norma necessidade concreta de cada um deve ser um meio de caminhar para a excelncia.
A alnea c) do Artigo 88. prescreve que o enfermeiro deve Manter a actualizao contnua dos seus
conhecimentos, no sentido do desenvolvimento das suas competncias cientficas, tcnicas e relacionais.
Estamos perante a considerao dos saberes, na convergncia dos aspetos cientficos, tcnicos e relacionais
(ou humanos). O dever de atualizao decorre do direito do cliente a cuidados de qualidade, prestados de
acordo com as mais recentes aquisies dos saberes nos diversos domnios.
A habilitao que a escola certifica possibilita o incio do percurso profissional, mas o processo de desenvolvimento de competncias individual, com base na formao, que permite a atualizao ao nvel do
conhecimento e o amadurecimento ao nvel da capacidade de reflexo.
A formao contnua, enquadrada num meio que possibilite a reflexo sobre a prtica e a aplicao dos
saberes, constitui um dos marcos estruturantes deste desenvolvimento de competncias. este processo
que torna possvel a tomada de deciso tica, essencial para que os cuidados sejam excelentes.
Debrucemo-nos sobre a alnea d), onde se determina que o enfermeiro deve Assegurar, por todos os meios
ao seu alcance, as condies de trabalho que permitam exercer a profisso com dignidade e autonomia,
comunicando atravs das vias competentes, as deficincias que prejudiquem a qualidade dos cuidados.
A prestao de cuidados de Enfermagem de qualidade implica condies de trabalho que permitam a
46 Nouvelles. Garantia de Qualidade e Tratamento, no Cuidado e na Assistncia.1998.

PARTE I

93

excelncia do exerccio profissional. Por um lado, porque na perspetiva pessoal do enfermeiro o trabalho
um direito e tambm um bem social, considerado indispensvel realizao do ser humano. Por outro
lado, porque as adequadas condies de trabalho para o enfermeiro e demais profissionais de sade so um
suporte fundamental para garantir o direito ao cuidado de todas as pessoas que recorrem s organizaes
de sade.
Existe correlao entre o direito, que o enfermeiro tem consagrado na alnea c), nmero 2 do Artigo 75.
do Cdigo Deontolgico, de usufruir de condies de trabalho que garantam o respeito pela deontologia
profissional e pelo direito do cliente a cuidados de enfermagem de qualidade e o dever de, quando as condies so deficientes e interferem na qualidade, assegurar por todos os meios ao seu alcance as condies de
trabalho () que possibilitem a excelncia do exerccio profissional. Para garantir os direitos do enfermeiro
e da pessoa a quem so prestados cuidados, atendendo a que a existncia de condies que violam os direitos
profissionais dos enfermeiros pode impossibilit-los de cumprir os seus deveres, constituindo, por isso, uma
violao dos direitos humanos e dos direitos dos clientes a cuidados de Enfermagem de qualidade.
As vias competentes devem ser as internas, dentro da organizao de sade (nomeadamente a hierarquia,
o rgo mximo da instituio, comisses de qualidade) e as externas, ou seja, a Seco Regional da Ordem
dos Enfermeiros em que se inscreve o domiclio profissional do enfermeiro, a quem compete acompanhar o
exerccio profissional, nos termos da alnea i) do nmero 2 do Artigo 34. do Estatuto da Ordem.
Garantir a qualidade e a respetiva melhoria contnua um desafio importante para qualquer sistema poltico, assim como para todos os prestadores de cuidados de sade. A preocupao est patente na recomendao do Conselho da Europa n. 17/97 do Conselho de Ministros, que define: (...) um conjunto integrado de
actividades planeadas, baseado na definio de metas explcitas e na avaliao do desempenho, abrangendo
todos os nveis de cuidados, tendo como objectivo a melhoria contnua da qualidade dos cuidados.
Do mesmo modo, tambm a segurana, enquanto dimenso essencial da qualidade em sade, tem sido
uma preocupao das entidades reguladoras da sade. A Ordem dos Enfermeiros enunciou uma tomada de
posio sobre Segurana do Cliente em 2006 e a Organizao Mundial de Sade publicou em 2009 o
Conceptual framework for the international classification for patient safety. Version 1.1. Final Technical
Report, que o Ministrio da Sade portugus traduziu em 2011 com o ttulo oficial de Estrutura Concetual
da Classificao Internacional sobre Segurana do Doente - Relatrio Tcnico Final.
Relaciona-se com esta reflexo a anlise da alnea e) onde se prescreve que o enfermeiro deve Garantir
a qualidade e assegurar a continuidade dos cuidados das actividades que delegar, assumindo a responsabilidade pelos mesmos.
Os enfermeiros podem delegar tarefas, mas estritamente em pessoal deles funcionalmente dependente
quando este tenha a preparao necessria para as executar, conjugando-se sempre a natureza das tarefas
com o grau de dependncia do utente em cuidados de enfermagem, nos termos no Artigo 10. do Regulamento do Exerccio Profissional dos Enfermeiros (REPE). Nesta delegao, necessrio acautelar o nvel
de preparao adequado de quem realiza a tarefa, para que a excelncia dos cuidados de Enfermagem
seja garantida (vide comentrio ao Artigo 79.). Por outro lado, inerente a esta delegao a assuno da
responsabilidade pelos atos praticados, pelo que a sua superviso essencial. Assim, est assegurada a
excelncia pretendida, mesmo que a tarefa seja realizada por outro.

9 4 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

A alnea f) determina o dever de o enfermeiro se abster de exercer funes sob influncia de substncias
susceptveis de produzir perturbaes das faculdades fsicas ou mentais. Estas substncias podem ser o
lcool ou produtos psicoativos (Ministrio da Justia, 1991).
A OMS (1993) considera que existe abuso de lcool e/ou outras drogas quando a auto-administrao
repetida ou espordica destas substncias produza efeitos que sejam directa, social ou economicamente nefastos. As perturbaes provocadas por estas substncias, mesmo que em doses moderadas, condicionam
o tempo de reao, a capacidade de ateno e o controlo motor, cuja durao de ao depende de indivduo
para indivduo. Neste sentido, o consumidor de drogas ser menos rendvel e menos seguro. No caso dos
enfermeiros, estas perturbaes condicionam o desempenho tcnico e humano, colocando o utente ao seu
cuidado numa situao de risco e maior vulnerabilidade.
Esta situao pode tornar-se ainda mais gravosa em caso de urgncia ou emergncia, se o enfermeiro, no
cumprimento dos seus deveres profissionais, no intervier ou o fizer de forma inadequada, agudizando o
grau de risco para a pessoa que nele confiou.
Assim, o enfermeiro, durante o seu desempenho profissional, deve garantir a plenitude da sua capacidade
para decidir, mobilizando todas as suas competncias, abstendo-se de consumir substncias que as alterem,
mantendo desta forma a relao de confiana com os seus clientes, base para a relao teraputica e para
a excelncia do exerccio.
Sugestes de leitura
ASCENSO, J.O Teoria Geral do Direito Civil. Lisboa: FDL. Vol. I, 1995.
BOYLE, Philip [et al.] Organizational Ethics in Health Care: Principles, Cases and Practical Solutions. Jossey-Bass Health, 2001.
COLLIRE, Marie-Franoise Promover a Vida da Prtica das Mulheres de Virtude aos Cuidados de
Enfermagem. Lisboa: Sindicato dos Enfermeiros Portugueses. Lidel Editora, 1999.
CONSTITUIO DA REPBLICA PORTUGUESA.
DARR, Kurt Ethics in Health Services Management. Praeger, 1987.
HESBEEN, Walter Qualidade em Enfermagem. Loures: Lusocincia, 2002.
INSTITUTO DA QUALIDADE EM SADE. Qualidade em Sade. 0 (s/d) 11,14.
NOUVELLES, Ciciams Garantia de qualidade no tratamento, no cuidado e na assistncia. Revista
Servir. 47:1 (1999) 2934.
NUNES, Luclia A qualidade na prtica da formao inicial e dos cuidados de sade na perspetiva
dos valores. Livro de Atas do Simpsio A qualidade na formao e nos cuidados de sade. Que caminhos?. 30. Aniversrio da Escola Superior de Enfermagem de Viana do Castelo, 2002.
NUNES, Luclia A referncia tico-deontolgica na base da excelncia. Revista da Ordem dos Enfermeiros.
NUNES, Rui; REGO, Guilhermina Prioridades na sade. Lisboa: McGraw-Hill, 2002.
SALE, Diana Garantia da Qualidade nos Cuidados de Sade. Para Profissionais da Equipa de
Sade. Lisboa: Principia, 2000.
SHARPE, Charles C. Nursing Malpractice: Liability and Risk Management. Greenwood Press, 1999.
SIMEO, M. J. Na excelncia dos cuidados de enfermagem. Revista Servir. 41:3 (1993) 114-117.

PARTE I

95

SINDICATO DOS ENFERMEIROS PORTUGUESES Condies de trabalho e proteco social dos


enfermeiros. Enfermagem em Foco. 36 (ago./out. 1999).
THOMPSON, Ian E.; MELIA, Kath M.; BOYD, Kenneth M. tica em Enfermagem. Loures: Lusocincia, 2004.
REVISTA DA ORDEM DOS ENFERMEIROS. V Seminrio. tica de Enfermagem. Pag.15 (dez 2004).

Documentos de suporte
Artigo 17.. Estatuto Disciplinar dos Trabalhadores Que Exercem Funes Pblicas. Aprovado pela Lei n.
58/2008, de 9 de setembro (suspenso).
Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril. Estatuto da Ordem dos Enfermeiros. Alterado e republicado pela
Lei n. 111/2009, de 16 de setembro.
Decreto-lei n. 161/96, de 4 de setembro. Regulamento do Exerccio Profissional dos Enfermeiros. Alterado pela Lei n. 104/98, de 21 de abril.
Decreto-Lei n. 247/2009, de 22 de setembro. Carreira de Enfermagem.
Decreto-Lei n. 248/2009, de 22 de setembro. Carreira Especial de Enfermagem.
Despacho n. 3/93. Regulamento da Avaliao do Desempenho.
Gabinete de Planeamento e de Coordenao do Combate Droga. Ministrio da Justia, 1991. Consumo Ilcito de Drogas.
OMS. Promotion de la sant sur les lieux de travail: abus de lalcool et des drogues. Genve, 1993.
OMS-MS. Estrutura Concetual da Classificao Internacional sobre Segurana do Doente. Relatrio Tcnico Final.

9 6 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

ARTIGO 89. DA HUMANIZAO DOS CUIDADOS

O enfermeiro, sendo responsvel pela humanizao dos cuidados de enfermagem, assume o dever de:
a) Dar, quando presta cuidados, ateno pessoa como uma totalidade nica, inserida numa famlia
e numa comunidade;
b) Contribuir para criar o ambiente propcio ao desenvolvimento das potencialidades da pessoa.

Comentrio
Humanizar pode ser interpretado como tornar mais humano no contexto dos atos profissionais que ligam
as pessoas. Neste caso, entre enfermeiro e cliente/famlia. E, aqui, entende-se por famlia os conviventes
significativos, alm dos laos de parentesco. Atender com cortesia, acolher com simpatia, compreender e
respeitar, promover o estabelecimento de uma relao de ajuda so expresses que se podem deduzir da
responsabilidade do enfermeiro pela humanizao dos cuidados.
Na alnea a), Dar, quando presta cuidados, ateno pessoa como uma totalidade nica, inserida numa
famlia e numa comunidade, encontramos duas questes: quando presta cuidados, d ateno pessoa
como(...).
Partindo da origem etimolgica, persona refere-se mscara teatral usada na tragdia grega para ampliar
a voz dos atores, que passou a designar a prpria personagem. Transposta para a vida real, significa o
papel desempenhado por cada indivduo no contexto social em que vive47. A pessoa , nesta acepo, o
sujeito, o protagonista da aco que pressupe a trama de relaes intersubjetivas no interior da sociedade
e est na base do conceito de pessoa social/jurdica enquanto pertencente a uma comunidade com direitos
e deveres48.
Enquanto cidado, a pessoa membro de uma comunidade, no interior da qual livre e responsvel. Como
afirma Mendes49, desenvolver o ser em potncia humanizar, cuidar. S possvel fomentar a humanizao se o ambiente for humanizador. O desafio para o enfermeiro criar um espao fsico esteticamente
agradvel, confortvel, funcional e seguro, mas sobretudo desenvolver na equipa de profissionais uma
cultura de humanizao. Numa equipa em que cuidar do outro uma prioridade, todos desenvolvem
capacidades, todos se humanizam. Numa equipa moralmente evoluda, a preocupao pelo outro vulne47 SILVA, Joo Ribeiro [et al.]. Contributos para a Biotica em Portugal. Edies Cosmos, 2002. p. 18.
48 SILVA, Joo Ribeiro (2002).
49 MENDES, Ana. Humanizao: uma Questo de (Bio)tica?. Porto, Jul. 2004. Trabalho final de Ps-Graduao em
Biotica e tica de Enfermagem.

PARTE I

97

rvel origina uma resposta eficiente s necessidades. Os cuidados, no sentido profissional, so entendidos
como comportamentos cognitivos e culturalmente aprendidos, tcnicas, processos ou padres que capacitam ou ajudam o indivduo, famlia ou comunidade a melhorar ou manter uma condio ou estilo de vida
saudvel (Transcultural Nursing).
Retomando a questo da universalidade do cuidar ou do cuidado, j abordado no Artigo 80., quer seja
em relao a uma doena, a uma deficincia ou a uma dificuldade, necessrio precisar a natureza dos
problemas encontrados, no que respeita funcionalidade e ao sentido. A saber, funcionalidade, enquanto
capacidade de uma pessoa agir por si prpria, o que se v no poder parcial ou total de fazer alguma coisa,
mas tambm no saber fazer. Por isso falamos do que a pessoa pode fazer sozinha, do que pode fazer com
ajuda ou do que j no pode fazer. Mas como a funcionalidade no tudo, h que ter em conta o sentido, o
impacto ou a ressonncia que cada pessoa sente numa determinada situao.
E existem limites aos cuidados (porque os cuidados tm de fazer sentido para quem os presta e para aquele
a quem so prestados) e h que orientar o sentido, a razo de ser, a oportunidade destes cuidados. Se quisermos, os cuidados s ganham sentido e tm valor se tiverem em conta a pessoa como uma totalidade nica,
inserida numa famlia e numa comunidade, clarificando o que tem sentido ou contribui para dar sentido
sua vida. Assim se clarifica o dever do enfermeiro, expresso na alnea b), de Contribuir para criar o
ambiente propcio ao desenvolvimento das potencialidades da pessoa. O centro da ao do enfermeiro
a pessoa, sendo a relao o seu principal instrumento. Assim, humanizar converge para a qualidade do
atendimento global ao cliente e respetiva famlia.
Tendo em conta os Padres de Qualidade dos Cuidados de Enfermagem (Ordem dos Enfermeiros,
2002), os cuidados de Enfermagem tomam por foco de ateno a promoo dos projetos de sade que cada
pessoa vive e desenvolve. O exerccio profissional dos enfermeiros centra-se na relao interpessoal. E
cada pessoa concebida como um ser social e agente intencional de comportamentos baseados nos valores,
crenas e desejos de natureza individual, o que torna a pessoa um ser nico, com dignidade prpria e com
direito a autodeterminar-se. Cada pessoa um projeto de sade.
O ser humano, pelo facto de ser parte integrante da nossa espcie biolgica, possui uma dignidade prpria
que impede a sua utilizao com outra finalidade que no seja a da promoo da respetiva realizao pessoal (Archer, 1995). Deve-se respeitar toda a pessoa pelo simples facto de o ser. Mas, mais do que isto,
contribuir para criar um ambiente propcio ao desenvolvimento das potencialidades.
Em todos os atos, o desempenho dos enfermeiros realiza-se para e pela pessoa, partindo do estar com o
cliente/famlia. Assim, os enfermeiros substituem, ajudam e complementam as competncias funcionais
das pessoas em situao de dependncia, na realizao das atividades de vida. Os enfermeiros orientam,
supervisionam e lideram os processos de adaptao individual, o autocuidado, os processos de luto, os
processos de aquisio e mudana de comportamentos para a aquisio de estilos de vida saudveis. Nesta
perspetiva, os enfermeiros orientam a sua interveno mais para a sade e para Contribuir para criar o
ambiente propcio ao desenvolvimento das potencialidades da pessoa.
A humanizao de qualquer atividade parte de cada pessoa e de cada grupo de pessoas que trabalha em
conjunto, tendo presente a regra de ouro: no faas aos outros o que no queres que te faam a ti. E esta
regra s aplicvel na sua forma negativa, atendendo a que o desenvolvimento humano da prestao faz
ultrapassar a ideia de cuido como gostaria de ser cuidado, para a mxima tica cuido como a pessoa
gosta de ser cuidada ou quer ser cuidada.

9 8 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

Sugestes de leitura
CAMPS, Victoria Paradoxos do Individualismo. Lisboa: Relgio dgua, 1996.
CASSIRER, Ernst Ensaio sobre o Homem. Lisboa: Guimares, 1960.
CATARINO, J. [et al.] O respeito como princpio moral bsico e principal princpio em Enfermagem. Nursing. Lisboa. (1996) 2124.
COMTE-SPONVILLE, Andr Pequeno Tratado das Grandes Virtudes. Lisboa: Bertrand, 1996.
CURTIN, Leah; FLAHERTY, Josephine Nursing Ethics. Theories and Pragmatics. Maryland: Prentice-Hall, 1982.
DOSSEY, Barbara [et al.] Holistic nursing: a Handbook for Practice. Gaithersburg: Editorial Resources, 1995.
JOURNAL OF ADVANCED NURSING A conceptual clarification of respect. Oxford: Oxford, 1993.
p. 211217.
LEDDY, Susan; PEPPER, Mae Conceptual Bases of Professional Nursing. 3. ed. New York: Lippinciott Company, 1993.
LEVINAS, Emmanuel tica e Infinito. Lisboa: Edies 70, 1988.
MENDES, Ana Humanizao: uma Questo de (Bio)tica? Porto, jul. 2004. Trabalho final de PsGraduao em Biotica e tica de Enfermagem.
PERIE, Catherine Soigner la dignit de lhomme. La Revue de LInfirmire. 5 (1991) 2426.
SNYDER, M. Independent Nursing Interventions. New York: John Widny Edit., 1985.
Documentos de suporte
Carta Social Europeia. 18 de out. 1961.
Circular Normativa da DGS. Visitas e acompanhamento familiar a doentes internados. 28 jan. 2000.
Conveno para a Proteco dos Direitos do Homem e da Dignidade do Ser Humano relativa s
aplicaes da Biologia e da Medicina. Conveno dos Direitos do Homem e da Biomedicina. 4 abr. 1997.
Conveno para a Proteco do Indivduo face ao Tratamento Automtico de Dados Pessoais. 28
jan. 1981.
Declarao Universal dos Direitos do Homem. 10 dez. 1948.
Pacto Internacional sobre os Direitos Civis e Polticos. 16 dez. 1996.

PARTE I

99

ARTIGO 90. DOS DEVERES PARA COM A


PROFISSO

Consciente de que a sua aco se repercute em toda a profisso, o enfermeiro assume o dever de:
a) Manter no desempenho das suas actividades, em todas as circunstncias, um padro de conduta
pessoal que dignifique a profisso;
b) Ser solidrio com os outros membros da profisso em ordem elevao do nvel profissional;
c) Proceder com correco e urbanidade, abstendo-se de qualquer crtica pessoal ou aluso
depreciativa a colegas ou a outros profissionais;
d) Abster-se de receber benefcios ou gratificaes alm das remuneraes a que tenha direito;
e) Recusar a participao em actividades publicitrias de produtos farmacuticos e equipamentos
tcnico-sanitrios.

Comentrio
As alteraes na Sade que hoje se preveem precisam de uma reflexo sustentada. O apelo s questes
ticas extravasa o contexto individual, no sentido do reconhecimento dos princpios e valores profissionais.
O enunciado dos deveres para com a profisso clarifica a conscincia de que a ao de cada enfermeiro se
repercute em toda a profisso. Alis, no sentido de que a fidelidade ao compromisso da profisso repousa
sobre os ombros dos profissionais individuais, afirma-se no prembulo do decreto-lei que aprovou o Estatuto da Ordem (Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril) que a criao da Ordem dos Enfermeiros responde
(...) a um imperativo da sociedade portuguesa de ver instituda uma associao profissional de direito
pblico que, em Portugal, promova a regulamentao e disciplina da prtica dos enfermeiros, no que respeita a assegurar o cumprimento das normas deontolgicas que devem orientar a profisso, garantindo a
prossecuo do inerente interesse pblico e a dignidade do exerccio da enfermagem.
A alnea a), Manter no desempenho das suas actividades, em todas as circunstncias, um padro de conduta pessoal que dignifique a profisso, carece de um enquadramento, separando-se, para efeitos de anlise, o manter no desempenho das actividades e o padro de conduta pessoal que dignifique a profisso.
Para confiar num profissional, um cliente precisa de acreditar que aquele indivduo tem o conhecimento
necessrio para o ajudar (e isto implica os saberes e as competncias) e que essa pessoa agir no sentido dos
seus melhores interesses (e isto envolve o compromisso profissional que pode ser sintetizado em promover
a qualidade de vida daqueles a quem se prestam cuidados). E compete a cada um, em sentido individual,
garantir o cumprimento do compromisso.

1 0 0 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

As intervenes de Enfermagem so autnomas ou interdependentes, como afirma o REPE, sendo sempre o enfermeiro responsvel pelos atos que pratica (e delega) mesmo que em interligao com outros
profissionais. Isto implica que cabe ao enfermeiro garantir que os seus atos visam sempre o interesse do
doente, no respeito pela deontologia e no quadro legal em vigor. Por isso, o enfermeiro compromete-se a
garantir a qualidade e a assegurar a continuidade dos cuidados e das atividades que delegar, assumindo a
responsabilidade pelos mesmos.
Porque no basta estar escrito que a profisso autnoma e que, como se afirma no Cdigo Deontolgico,
as intervenes de Enfermagem so realizadas com a preocupao da defesa da liberdade e dignidade da
pessoa humana e do enfermeiro. Ser enfermeiro significa dar uma ateno particular ao outro, prestar ajuda
utilizando as competncias profissionais que lhe so prprias e compreender a atribuio de uma determinada parte dos benefcios da sade aos cuidados de Enfermagem.
H que ser prudente e responsvel. pelas decises e pelos atos praticados que respondemos perante
os outros, clientes, colegas, instituio e comunidade em geral, quando a tal somos chamados. E isto
fundamenta-se na existncia de um dever, de um compromisso, de uma promessa que exige ser cumprida.
A alnea b) enuncia o dever de Ser solidrio com os outros membros da profisso em ordem elevao
do nvel profissional. Se bem que a solidariedade j tenha sido enunciada no Artigo 78., h que dar aqui
o enfoque ao respeito pelo outro, partilha de conhecimentos e saberes, ao fomento e promoo de
valores, ao interagir na busca de melhores cuidados, ao defender o colega (e no se inclui a proteo de
prticas ilcitas), no sentido de estar com quem errou, colaborar na formao dos outros, apoiar os colegas
no desenvolvimento. Ser solidrio fazer/ser parte do projeto do servio, no sentido em que todos somos
responsveis e importantes. Temos de pensar na Enfermagem como uma profisso autnoma e de equipa e
ser leais para com a nossa profisso e os nossos colegas.
A solidariedade humana e profissional pode ser vista como facto e tarefa, havendo nela tambm um chamamento para uma forma determinada de agir. Estamos na situao de cruzamento em que um facto
portador de chamamento. Por exemplo, ter um diploma de enfermeiro um facto e , ao mesmo tempo,
uma exigncia de solidariedade.
Cada enfermeiro uma pedra slida no todo (solidez, corpo slido, na raiz etimolgica de solidariedade).
O respeito pelo colega precisa de uma grande dose de coragem tica, afirmou Michel Renaud50, porque
lidar com colegas que se apreciam mais e outros que se apreciam menos exige de ns uma conduta tica.
A solidariedade no se constitui como objeto de uma declarao nem como texto de lei ou norma; sendo a
virtude que dispe as pessoas a proteger e promover o bem comum, afirma a determinao de se empenhar
em benefcio comum. Por isso, no se relaciona com o encobrimento ou a ilicitude. O caminho o da
elevao da profisso, o mais alto grau de perfeio.
A alnea c) refere-se a proceder com correo e urbanidade, abstendo-se de qualquer crtica pessoal ou
aluso depreciativa a colegas ou a outros profissionais, de onde decorre a anlise centrada na correo e
urbanidade e na absteno de conduta imprpria.
A relao com o outro carece de respeito e disponibilidade. Se, por um lado, a diversidade inevitvel, por
50 Comentrios ao painel Relaes profissionais do III Seminrio de tica (Coimbra 2002).

PARTE I

101

outro, uma boa gesto das diferenas pode enriquecer as relaes nas equipas. Aqui, o outro o colega ou
outro profissional, e o cenrio do relacionamento interpessoal exige posturas de correo e urbanidade
ou, como diria Comte-Sponville, de polidez. Alis, este autor considera a polidez uma virtude de etiqueta,
de aparato, uma qualidade puramente formal, regra de polidez! No dizer palavras feias, no interromper
as pessoas, no empurrar, no roubar, no mentir (...)51. Assim, a moral comea por ser polidez, regra
instituda, jogo normativo da aparncia. Levada muito a srio, a cortesia o contrrio da autenticidade.
Na medida certa, uma pequena coisa que prepara as grandes.
Fortemente ligadas s regras de trato social, a correo e urbanidade perspetivam-se como absteno de
qualquer crtica ou aluso depreciativa a colegas e outros profissionais. Assim, ao respeitar o outro, o
enfermeiro tambm se respeita a si mesmo, enquanto profissional (de forma paradoxal, por se respeitar a
si mesmo que promover o respeito pelo outro).
Na alnea d), o dever de Abster-se de receber benefcios ou gratificaes, alm das remuneraes a que
tenha direito, alicera a iseno e imparcialidade do profissional. Busca-se o equilbrio entre relaes
pblicas (profissionais) e privadas (particulares) e h diferena entre a conduta, ao seu nvel particular, enquanto pessoa, de receber presentes de amigos ou conhecidos (entendendo-se que no existe sano tica)
e a de os receber no mbito profissional (sabendo-se que o comportamento violador da norma constitui
uma infrao disciplinar).
O enfermeiro deve abster-se de receber benefcios ou gratificaes, quer se trate de expresso de reconhecimento ou de solicitao. Afastando-nos da ratio legis que o citado artigo incorpora, poderemos
afirmar que este dever legal se inspira e nos reconduz, numa perspetiva jurdica, para os tipos penais da
corrupo passiva, para os atos lcitos e ilcitos previstos nos Artigos 372. e 373. do Cdigo Penal. A
corrupo entendida, numa perspetiva jurdico-penal, como a realidade que recobre as situaes em
que um funcionrio solicita ou aceita uma vantagem patrimonial ou no patrimonial, ou a sua promessa, como contrapartida de um ato (lcito ou ilcito) que traduz o exerccio efetivo do cargo em que se
encontra investido.
Alis, o Cdigo Penal, no que se refere aos Crimes cometidos no exerccio de funes pblicas, considera as penas em caso de corrupo e destaca o solicitar ou aceitar, para si ou para terceiros, sem que lhe
seja devida vantagem patrimonial ou no patrimonial, ou a sua promessa como contrapartida de ato ou
omisso contrrios (Artigo 372.) ou no contrrios (Artigo 373.) aos deveres do cargo, considerando pena
de priso de um a oito anos (no primeiro caso) ou pena de priso at dois anos (segundo caso).
No referente alnea e), Recusar a participao em actividades publicitrias de produtos farmacuticos
e equipamentos tcnico-sanitrios, de salientar que esta recusa se situa estritamente na rea publicitria
(pblica, de divulgao, difuso) e relativa a produtos farmacuticos e equipamentos tcnico-sanitrios.
Podero existir duas ordens de razo: por um lado, o facto de poder conferir credibilidade a determinado
produto, por ser um enfermeiro a publicit-lo e, por outro, o facto de pr em causa o j referido princpio
de iseno do profissional.
Este artigo estabelece um vaso comunicante com o institudo das incompatibilidades presentes no Estatuto
51 COMTE-SPONVILLE. 1995. p. 19.

1 0 2 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

(Artigo 77.), denotando, assim e de forma evidente, a coerncia e a relao estreita entre as regras que se
encontram expressas na Deontologia profissional e no Cdigo.
Destaca-se ainda a relao com o preceituado nos Artigos 19. e 25. A do Cdigo da Publicidade, sendo
clara a proibio da publicidade a tratamentos mdicos e a medicamentos que apenas possam ser obtidos
mediante receita mdica. Os enfermeiros, enquanto agentes atuantes na realizao de teraputicas e administrao de medicamentos, devero manter a imparcialidade e independncia na divulgao de quaisquer
informaes de natureza publicitria respeitantes a estes domnios.
Sugestes de leitura
CARVALHO, Francisco Neto A Pergunta da Ins. As Razes do Bem e do Mal. Lisboa: Principia,
1999.
COMTE-SPONVILLE, Andr Pequeno Tratado das Grandes Virtudes. Lisboa: Bertrand, 1996.
COREY, Gerald Issues and Ethics in the Helping Professions. Londres: Wodsworth Pub. Co. 1997.
DAVID, Anne Marie Ethique et Soins Infirmiers. Paris: Lamarre, 1997.
DEVERS, G. La Responsabilit Infirmire. Paris: ESKA, 2000.
ETCHEGOYEN, Alain A Era dos Responsveis. Lisboa: Difel, 1995.
HESSEN, Johannes Filosofia dos Valores. Trad. e pref. Cabral Moncada. Coimbra: Armnio Amado
Editor, 1946.
LIPOVETSKY, Gilles O Crepsculo do Dever: A tica Indolor dos Novos Tempos Democrticos.
Lisboa: Dom Quixote, 1994.
PATRICK, Guyomard Le Desir dEthique. Paris: Aubier Montagens, 1998.
QUEIRS, Ana A. tica e Enfermagem. Coimbra: Quarteto Editora, 2002.
SAVATER, Fernando tica Para Um Jovem. Lisboa: Presena, 1993.
VARELA, Francisco J. Sobre a Competncia tica. Lisboa: Edies 70, 1995.
VIEIRA, Margarida Solidariedade e responsabilidade. In: NEVES, Maria do Cu Patro (coord.). Para
uma tica de Enfermagem. Desafios. Coimbra: G.C. Grfica de Coimbra, Lda., em colaborao com o
Centro de Estudos de Biotica/Plo Aores. 2004. p. 291-303.
Documentos de suporte
Cdigo Penal. Artigo 372.: Corrupo passiva para ato ilcito. Artigo 373.: Corrupo passiva para ato
lcito. Artigo 374.: Corrupo ativa. Artigo 382.: Abuso de poder.
Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril. Estatuto da Ordem dos Enfermeiros. Alterado e republicado pela
Lei n. 111/2009, de 16 de setembro.
Decreto-Lei n. 161/96, de 4 de setembro. Regulamento do Exerccio Profissional dos Enfermeiros. Alterado pelo Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril.
Carta tica da Administrao Pblica. 2002.

PARTE I

103

ARTIGO 91. DOS DEVERES PARA COM OUTRAS


PROFISSES

Como membro da equipa de sade, o enfermeiro assume o dever de:


a) Actuar responsavelmente na sua rea de competncia e reconhecer a especificidade das outras
profisses de sade, respeitando os limites impostos pela rea de competncia de cada uma;
b) Trabalhar em articulao e complementaridade com os restantes profissionais de sade;
c) Integrar a equipa de sade, em qualquer servio em que trabalhe, colaborando com a
responsabilidade que lhe prpria nas decises sobre a promoo da sade, a preveno da
doena, o tratamento e recuperao, promovendo a qualidade dos servios.

Comentrio
O enunciado do Artigo 91. aponta o enfermeiro como membro da equipa de sade. Os enfermeiros cuidam dos clientes e relacionam-se com todos os intervenientes no processo de cuidados de sade (com administradores, mdicos, psiclogos, assistentes sociais, farmacuticos, tcnicos, auxiliares, entre outros).
Mais: permanecendo mais tempo junto dos clientes, promovem a interveno de outros profissionais e
tcnicos de sade, referenciam as situaes problemticas identificadas, orientam os clientes em funo das
necessidades e dos problemas detetados e promovem, paralelamente, a aprendizagem do cliente da forma
de adoo de estilos de vida compatveis com a promoo da sade e da forma de aumentar o conhecimento
dos recursos pessoais, familiares e comunitrios para lidar com os desafios de sade.
A relao teraputica caracteriza-se pela parceria estabelecida com o cliente, no respeito pelas suas capacidades e na valorizao do seu papel. Esta relao desenvolve-se e fortalece-se ao longo de um processo
dinmico, que tem por objetivo ajudar o cliente a ser proativo na consecuo do seu projeto de sade.
Todas as profisses da sade se preocupam com as questes ticas e com o quadro deontolgico do respetivo exerccio profissional. Centram-se, sobretudo, no utente dos cuidados e em assegurar o respeito pela
dignidade da pessoa. E cada vez mais claro que a prestao de cuidados de sade globais est aqum da
capacidade de uma profisso52, exigindo-se uma abordagem multidisciplinar e multiprofissional. Assim, o
conceito de equipa torna-se bsico, orientando para um mesmo fim os diferentes caminhos dos diversos
profissionais.

52 BANDMAN, Elise; BANDMAN, Bertram. Nursing Ethics Through Life Span. New York: Prentice-Hall, 2002.

1 0 4 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

A alnea a), Actuar responsavelmente na sua rea de competncia e reconhecer a especificidade das
outras profisses de sade, respeitando os limites impostos pela rea de competncia de cada uma, volta
a trazer anlise a vertente da responsabilidade, situada na rea de competncia e no reconhecimento da
especificidade das outras profisses.
O exerccio profissional dos enfermeiros insere-se num contexto de atuao multiprofissional. E isto enquadra-se nos dois tipos de intervenes de Enfermagem: as interdependentes, iniciadas por outros tcnicos
de sade, e as autnomas, iniciadas ou prescritas pelo enfermeiro. De acordo com o REPE, consideram-se
interdependentes as intervenes realizadas pelo enfermeiro em conjunto com os outros tcnicos, para
atingir um objectivo comum, decorrentes de planos de aco previamente definidos pelas equipas multidisciplinares em que esto integrados e das prescries ou orientaes previamente formalizadas (Artigo 9.,
nmero 3). Relativamente a estas intervenes de Enfermagem que se iniciam na prescrio elaborada por
outro profissional da equipa de sade (por exemplo, prescries mdicas), o enfermeiro assume a responsabilidade pela sua implementao. Consideram-se autnomas as intervenes realizadas pelos enfermeiros,
sob sua nica responsabilidade, de acordo com as respetivas qualificaes profissionais, seja na prestao
de cuidados, na gesto desses cuidados, no ensino ou na formao.
Os limites das competncias dos profissionais so, em determinadas circunstncias, tnues, havendo territrios cinzentos em que no est assim to claro a quem compete fazer o qu. No parece que a resoluo
passe por estabelecer uma hierarquia assente no poder formal, mas na hierarquia tcnica, na complementaridade e solidariedade, onde a tomada de deciso, no melhor interesse e benefcio do cliente, tomada por
quem, em determinado momento, est melhor preparado para intervir.
Na alnea b), Trabalhar em articulao e complementaridade com os restantes profissionais de sade,
destaca-se a articulao e complementaridade. Assume-se que a sade uma tarefa multidisciplinar, no
podendo ser negligenciado o exerccio de cada profissional. Daqui se deduz o papel importante de cada
ator, no s na definio dos seus padres de qualidade de cuidados, mas tambm no esforo para obter
uma melhoria contnua da qualidade em sade.
As premissas do trabalho multidisciplinar colocado ao servio da pessoa a assistir so o objetivo comum
dos diferentes grupos profissionais. A pessoa, alvo dos cuidados, no propriedade de nenhum profissional, um ser com plenitude de direitos que espera dos servios de sade e dos profissionais rapidez e
efetividade no tratamento e nos cuidados, pelo que a articulao e complementaridade funcional se revelam
condies imprescindveis. Vale a pena ter em conta que a articulao remete para um encadeamento (de
elementos distintos que concorrem para o funcionamento eficaz do todo) e que a complementaridade se
associa completude (que decorre de diversas aes de diferentes profissionais, sendo a de Enfermagem
dotada de idntico nvel de dignidade e autonomia, de acordo com o Artigo 8., nmero 3 do REPE).
Um trabalho em equipa exige um conjunto de valores e princpios (tais como corresponsabilidade, honestidade, lealdade, reciprocidade, sustentabilidade, cooperao e partilha), que so reguladores da conduta
entre os profissionais envolvidos e destes em relao pessoa a assistir. Os profissionais da rea da Sade
que lidam com pessoas em todas as circunstncias de vida deparam-se com questes relacionadas com os
conceitos de bem e de mal, de justo e injusto, de certo e errado, de deveres, e com eventuais diferenas de
perspetiva.
A tica nas relaes interprofissionais na Sade exige uma atitude crtica do ser humano, o que permite

PARTE I

105

questionar as prticas. Tal questionamento pressupe um conflito entre o interesse particular e o coletivo,
no melhor interesse da pessoa assistida e da comunidade. Sabemos que os conflitos interpessoais, naturais
em todo o grupo de trabalho, quando no resolvidos, podem comprometer o nvel de satisfao pessoal,
profissional e da equipa, assim como o desempenho institucional, que se reflete na qualidade da prestao
de servios aos clientes.
Na alnea c) afirma-se que o enfermeiro deve Integrar a equipa de sade, em qualquer servio em que
trabalhe, colaborando, com a responsabilidade que lhe prpria, nas decises sobre a promoo da sade,
a preveno da doena, o tratamento e a recuperao, promovendo a qualidade dos servios.
Porque as instituies de sade existem para o cidado, tambm os profissionais de sade em geral e
os enfermeiros em particular existem para servir os cidados e, numa perspetiva de corresponsabilidade,
devem participar na definio dos objetivos do servio a prestar, delinear estratgias para os atingir e
corresponsabilizar-se pela respetiva implementao.
A tica das relaes interprofissionais na Sade reporta a normas necessrias, regulao do relacionamento interprofissional e, particularmente, organizao do processo de cuidados e partilha dos recursos
disponveis. A tica tem tambm um papel de regulao das prticas profissionais, no devendo ser regidas
exclusivamente por mecanismos legais. Torna-se necessrio superar o isolamento dos profissionais, em
matrias e decises que impliquem cuidados de sade fornecidos por vrios intervenientes no processo de
cuidados, respeitando os limites impostos pela rea de competncia de cada um e trabalhando em articulao e complementaridade.
O trabalho de equipa coloca a nfase no desenvolvimento de competncias profissionais, na capacidade de
problematizar, de refletir, de debater em conjunto, no que se pode designar por inteligncia coletiva, to
necessria ao em Sade. As relaes profissionais em Sade que enfatizam a comunicao, a articulao, a complementaridade e corresponsabilidade enfatizam o coletivo, a cidadania, e significam coeso,
cooperao e convergncia em torno de objetivos. Este tipo de relaes contribui para que os problemas
comuns sejam resolvidos com base na ajuda mtua, ou seja, na reciprocidade.
No global, o trabalho no mesmo espao institucional pode apresentar constrangimentos (assimetrias, protagonismo, etc.), mas tambm abertura aos mtodos e reas de competncia de cada grupo profissional e/
ou de cada interveniente. Os deveres e as responsabilidades dos profissionais centram-se na garantia dos
direitos da pessoa assistida, com respeito pela dignidade do colega da equipa multiprofissional, numa assuno partilhada de responsabilidades e riscos.
Ser ainda de relevar que a integrao (no sentido de se tornar parte) do enfermeiro na equipa de sade
se operacionaliza em colaborar na rea de responsabilidade que lhe prpria e se relaciona com o dever
explicitado no Artigo 80., em relao comunidade [alnea c)]. Os diversos nveis de atuao expressos,
a promoo da sade, a preveno da doena, o tratamento e a recuperao, cobrem os trs nveis de preveno. Simultaneamente, apontada a finalidade desta integrao na equipa. No um fim em si mesmo,
mas um meio para promover a qualidade dos servios.

1 0 6 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

Sugestes de leitura
CARVALHO, Francisco Neto A Pergunta da Ins. As Razes do Bem e do Mal. Lisboa: Principia,
1999.
COREY, Gerald Issues and Ethics in the Helping Professions. Londres: Wodsworth Pub. Co., 1997.
DAVID, Anne Marie Ethique et Soins Infirmiers. Paris: Lamarre, 1997.
DEVERS, G. La Responsabilit Infirmire. Paris: ESKA, 2000.
ETCHEGOYEN, Alain A Era dos Responsveis. Lisboa: Difel, 1995.
LADOR, Bruno LEthique Clinique Comme Philosophie Contextuelle. Paris: Fides, 1997.
LAVIGNE, J. C. Construir Une Ethique de La Coopration. Paris: Chronique sociale, 2000.
PATRICK, Guyomard Le Desir dEthique. Paris: Aubier Montagens, 1998.
QUEIRS, Ana A. tica e Enfermagem. Coimbra: Quarteto Editora, 2002.
RENAUD, Maria I. A pessoa humana e o direito sade. Brotria. 139 (1994) 323342.
SINGER, Peter A Companion to Ethics. Londres: Blackwell, 1993.
SERRO, Daniel; Nunes, Rui (coord.) tica em Cuidados de Sade. Porto: Porto Editora, 1996.
Documentos de suporte
Carta tica da Administrao Pblica. 2002.
Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril. Estatuto da Ordem dos Enfermeiros. Alterado e republicado pela
Lei n. 111/2009, de 16 de setembro.
Decreto-Lei n. 161/96, de 4 de setembro. Regulamento do Exerccio Profissional dos Enfermeiros. Alterado pelo Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril.
Lei n. 48/90, de 24 de agosto. Lei de Bases da Sade. Alterada pela Lei n. 27/2002, de 8 de novembro.
Lei n. 67/2007, de 31 de dezembro. Regime da Responsabilidade Civil Extracontratual do Estado e demais Entidades Pblicas.
Lei n. 58/2008, de 9 de setembro. Estatuto Disciplinar dos Trabalhadores que exercem Funes Pblicas.

PARTE I

107

ARTIGO 92. DA OBJEO DE CONSCINCIA

1 O enfermeiro, no exerccio do seu direito de objector de conscincia, assume o dever de:


a) Proceder segundo os regulamentos internos da Ordem que regem os comportamentos do objector,
de modo a no prejudicar os direitos das pessoas;
b) Declarar, atempadamente, a sua qualidade de objector de conscincia, para que sejam assegurados,
no mnimo indispensvel, os cuidados a prestar;
c) Respeitar as convices pessoais, filosficas, ideolgicas ou religiosas da pessoa e dos outros
membros da equipa de sade.
2 O enfermeiro no poder sofrer qualquer prejuzo pessoal ou profissional pelo exerccio do seu direito
objeco de conscincia.

Comentrio
Por ltimo, o Cdigo Deontolgico contm um artigo que diz respeito aos deveres do enfermeiro relacionados com o exerccio de um direito.
Na medida em que a objeo de conscincia a desobedincia a uma injuno legal ou uma ordem administrativa mais ou menos direta53, considera-se objetor de conscincia o enfermeiro que, por motivos
de ordem filosfica, tica, moral ou religiosa, esteja convicto de que no lhe legtimo obedecer a uma
ordem particular, por considerar que atenta contra a vida, contra a dignidade da pessoa humana ou contra
o Cdigo Deontolgico54. Existe ainda objeo de conscincia quando feito um pedido de cuidado pelo
cliente, cuja concretizao violaria as convices do enfermeiro. Neste contexto, importa analisar os seus
fundamentos e as suas implicaes no exerccio da Enfermagem.
No exerccio da profisso, as responsabilidades que vinculam deontologicamente os enfermeiros encontram a sua fonte nos direitos humanos em geral e dos clientes em particular, bem como nos objetivos da
profisso. Mas o enfermeiro, enquanto pessoa, deve agir preservando tambm a sua liberdade e dignidade
humana, conforme prescreve o Artigo 78., nmero 1, do Cdigo Deontolgico do Enfermeiro.
Ora, a dignidade fundamenta-se no poder de o ser humano se autodeterminar, que inerente respetiva
racionalidade. A autonomia, referida vontade, existe se, e s se, o ser humano atuar determinado por
princpios morais que estejam em conformidade com imperativos ticos livremente assumidos por si. E a
expresso da dignidade humana passa pelo exerccio dos direitos fundamentais, entre os quais se encon53 RAWLS, J. Uma Teoria da Justia. p. 285.
54 ARTIGO 2.. Regulamento do Exerccio do Direito Objeo de Conscincia.

1 0 8 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

tram o direito liberdade de conscincia, que inviolvel55. Tal como refere J. A. Soares, a dignidade da
pessoa humana exige que a sua dimenso mais especfica, a sua conscincia, seja respeitada, mesmo se
invencivelmente errnea. este o fundamento da objeo de conscincia56.
Importa aqui distinguir a liberdade de conscincia da liberdade de pensamento ou de religio e culto.
Assim, enquanto a liberdade de pensamento se refere possibilidade de uma pessoa pensar e expressarse livremente, a liberdade religiosa possibilita a prtica da religio adotada. Por outro lado, a liberdade
de conscincia, embora claramente relacionada com as anteriores, deve ser entendida num sentido mais
amplo, no reconhecimento de que a conscincia moral a regra imediata e obrigatria do agir pessoal,
autnomo e responsvel e, portanto, a razo de ser das restantes liberdades.
Na verdade, a conscincia moral deve ser respeitada porque a dimenso mais especfica da dignidade do
ser humano. Inclui a capacidade de apreender os valores e as leis morais e de decidir sobre a sua aplicao
s situaes concretas da vida. E, na mesma medida em que a conscincia autora dos atos livres, deles
tambm juiz, aprovando-os ou condenando-os. Por isso, e porque a vida tica visa a vida boa57, existe para
cada um de ns a obrigao de mxima fidelidade e autenticidade para com o ser pessoal e, consequentemente, para com a conscincia moral. E, relativamente aos outros, o dever moral de respeitar as suas buscas
e opes pessoais.
Por isso se reconhece que ningum pode ser obrigado a aceitar, em nenhuma circunstncia, preceitos legais
ou ordens particulares que contradigam os seus valores pessoais e, no caso concreto, os objetivos ou a
essncia da profisso. Para os enfermeiros, a execuo de ordens contrrias sua conscincia constituiria
a rutura com os seus valores e a consequente quebra do sentido da sua prpria existncia, pessoal e profissional. Agir de acordo com o dever emanado da conscincia moral surge com a fora de um imperativo,
que no sendo obedecido no permitir que se viva em paz consigo prprio. E, por vezes, para algumas
pessoas, o dever a que a conscincia obriga o de no agir, ainda que a lei positiva a isso obrigue. o
dever de objetar.
Este incumprimento deve ser executado de modo individual, pacfico e privado58, sem que haja prejuzos
para terceiros. O carcter individual exclui, naturalmente, que possa ser exercido por um grupo e a atribuio de pacfico faz com que o uso da fora ou de violncia seja estranho a esta figura. A Constituio da
Repblica Portuguesa garante o direito objeo de conscincia, nos termos da lei, a todos os cidados.
Aos enfermeiros reconhecido o direito objeo de conscincia, sempre que no mbito da profisso surja
o dever de cumprir leis, ordens ou solicitaes formais que entrem em contradio com as convices pessoais, filosficas, ticas, morais ou religiosas, ou com o Cdigo Deontolgico e que violam a conscincia
individual59.
A objeo de conscincia fundamentada na liberdade de pensamento, conscincia e religio no pode ser
objeto de outras restries seno as que, previstas na lei, constituam disposies necessrias segurana,
proteo da ordem, da sade e moral pblicas ou proteo dos direitos e liberdades de outros.
Assim, no exerccio do direito objeo de conscincia, os enfermeiros assumem o dever de proceder se55 ARTIGO 18.. Declarao Universal dos Direitos Humanos. Artigo 41.. Constituio da Repblica Portuguesa.
56 SOARES, J.A. Silva. Objeo de Conscincia. Polis. Lisboa. Vol. IV (1986) 741.
57 Cf. Comentrio ao Artigo 78..
58 GOUVEIA, Jorge Bacelar. Objeo de Conscincia (direito fundamental). In: Dicionrio Jurdico da Administrao
Pblica. Vol.VI. Lisboa: Livraria Arco-ris, 1994. p. 170.
59 ARTIGO 75., nmero 2, alnea e). Estatuto da Ordem: Direitos dos Membros.

PARTE I

109

gundo os regulamentos internos que regem o seu comportamento, de modo a no prejudicar os direitos das
outras pessoas [alnea a) do Artigo 92.]. O Regulamento do Exerccio do Direito Objeo de Conscincia (REDOC) foi aprovado na Assembleia Geral Extraordinria da Ordem dos Enfermeiros de 18 de maro
de 2000 (ver anexos), preconizando que o enfermeiro deve anunciar por escrito, ao superior hierrquico
imediato ou a quem faa as suas vezes, a sua deciso de recusa da prtica de ato da sua profisso, explicitando as razes por que tal prtica entra em conflito com a sua conscincia ou contradiz o disposto no
Cdigo Deontolgico. A explicitao das razes justifica-se apenas pela necessidade de clarificar a recusa
como objeo de conscincia e no uma desobedincia formal, como pode acontecer, por exemplo, se a
ordem recebida configura a prtica de um crime60.
O anncio da deciso de recusa deve ser feito atempadamente, para que sejam assegurados, no mnimo
indispensvel, os cuidados a prestar [alnea b)] e para que seja possvel recorrer a outro profissional,
se for caso disso. A responsabilidade de assegurar os cuidados necessrios, quando a objeo de conscincia comunicada nos termos previstos, cabe ao estabelecimento de sade onde o profissional presta
servio61.
De acordo com a lei, o enfermeiro objetor de conscincia goza de todos os direitos e est sujeito a todos
os deveres consignados no Estatuto para os enfermeiros em geral, que no sejam incompatveis com a
situao de objetor de conscincia, e no poder sofrer qualquer prejuzo pessoal ou profissional pelo
exerccio do seu direito objeo de conscincia (nmero 2 do Artigo 9.). Mas deve tambm respeitar
as convices pessoais, filosficas, ideolgicas ou religiosas dos clientes e dos outros membros da equipa
de sade [alnea c)].
Reconhecendo-se no objetor a pessoa que busca incessantemente a coerncia pessoal, admite-se que o
esclarecimento da conscincia possa clarificar os valores pessoais ou que as opes de vida possam levar
cessao da situao de objeo por vontade expressa do prprio (Artigo 11. do REDOC). Refere ainda o
regulamento que o exerccio ilegtimo da objeo de conscincia, quando se comprove o exerccio anterior
ou contemporneo pelo enfermeiro, de ao idntica ou semelhante quela que pretende recusar, sem que
se tenham alterado os motivos que a fundamentam, constitui infrao dos deveres deontolgicos em geral
e dos deveres para com a profisso.
A objeo de conscincia legitimamente exercida por aquele que refletiu bem nos seus valores e nas leis
morais a que livremente se quer submeter, apostando na fidelidade a si mesmo. Assim, recusar cumprir
uma ordem legal por razes de conscincia, pressupe a sinceridade subjetiva e a boa-f daquele que
objeta: o objetor no quer mudar o mundo e reconhece aos outros a mesma liberdade que exige para si.
Doutro modo, tratando-se de uma recusa pblica, ainda que no violenta, decidida em conscincia, mas de
natureza poltica, visando afirmar uma posio e pretendendo uma mudana nas leis ou na poltica seguida, estaremos perante aquilo que Rawls denomina desobedincia civil62. De facto, h lugar objeo de
60 Recorde-se que, de acordo com o preconizado no Artigo 5. do Estatuto Disciplinar dos Trabalhadores que exercem
Funes Pblicas (Lei n. 58/2008, de 9 de setembro) apenas a desobedincia a ordem ilegal exclui a responsabilidade disciplinar.
61 Especificamente, os estabelecimentos em que a existncia de objetores de conscincia impossibilite a realizao
da interrupo da gravidez nos termos e prazos legais devem desde j providenciar pela garantia da sua realizao,
adoptando as adequadas formas de cooperao com outros estabelecimentos de sade ou com profissionais de sade
legalmente habilitados, assumindo os encargos da resultantes (Artigo 5 da Portaria n. 189/98, de 21 de maro).
62 RAWLS, J. Uma Teoria da Justia. P. 281.

1 1 0 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

conscincia apenas quando se trata de um dever legal, que a sociedade em geral aceita e que a comunidade
profissional, na sua generalidade, concorda em cumprir.
Na prtica, o enfermeiro, na tomada de deciso para o cuidado, defronta-se com a necessidade de dirimir
conflitos entre direitos das pessoas. Ao existir tenso entre o direito da pessoa ao cuidado e o direito do enfermeiro objeo de conscincia poder-se- aplicar o princpio da concordncia prtica entre estes dois
direitos63. Assim, perante o conflito entre o cuidado necessrio e a violentao da conscincia teremos que
encontrar a soluo tica conciliadora. Ao cuidado podemos retirar o contedo no essencial e ao direito
objeo de conscincia, podemos eliminar a recusa total. Em concreto, o enfermeiro pode-se abster ao
cuidado, sempre que possa ser substitudo em tempo til, e tem de assegurar o cuidado quando no exista
outra pessoa que o faa.

Sugestes de leitura
DEODATO, Srgio Conflitos de direitos na deciso de cuidado em enfermagem. Revista Servir. Vol
56. Nmero 3-4, (maio-agosto,2008) p. 112-117.
FREITAS, Manuel da Costa Conscincia moral. In: Logos: Enciclopdia Luso-Brasileira de Filosofia.
Vol. 1:1135ss. Lisboa/ So Paulo: Editorial Verbo, 1989.
MARTINS, A. Gentil Editorial: Objeo de conscincia. Revista da Ordem dos Mdicos. 7/84 (julho)
1-3.
PINTO, Vitor Feytor A Objeo de Conscincia. Revista Servir. 28(6) (nov.dez. 1980) 271-279.
PINTO, Jos Rui da Costa Questes Actuais de tica Mdica. Braga: A.O., 1979.
RAWLS, Jonh Uma Teoria da Justia. Lisboa: Editorial Presena, 1993. P. 285-287, p. 291-295.
SILVA, Miguel Oliveira Objeo de conscincia, planeamento familiar e interrupo da gravidez.
In: Silva, J. Ribeiro (coord.) [et al.]. Contributos para a Biotica em Portugal. Lisboa: Edies Cosmos/
Centro de Biotica da Faculdade de Medicina. Universidade de Lisboa. P. 395-406.
THOMPSON, Ian E.; Melia, Kath M.; Boyd, Kenneth M. tica em Enfermagem. Loures: Lusocincia,
2004.

Documentos de suporte
Declarao Universal dos Direitos Humanos. Assembleia Geral das Naes Unidas. 10 dez. 1948.
Constituio da Repblica Portuguesa.
Lei n. 3/84, de 24 de maro. Educao sexual e planeamento familiar.
Lei n. 120/99, de 11 de agosto. Refora as garantias do direito sade reprodutiva.
Lei n. 12/2001, de 29 de maio. Contracepo de emergncia.
63 Cf. DEODATO, Srgio. Conflitos de direitos na deciso de cuidado em enfermagem. Revista Servir. Vol 56. Nmero
3-4, (maio-agosto, 2008) p 112-117.

PARTE I

111

Lei n. 6/84, de 11 de maio. Excluso da ilicitude em alguns casos de interrupo voluntria da gravidez.
Lei n. 90/97, de 30 de julho. Altera os prazos de excluso da ilicitude nos casos de interrupo voluntria
da gravidez.
Lei n. 7/92, de 12 de maro. Regula a objeo de conscincia (perante o servio militar).
Lei n. 138/99, de 28 de agosto. Altera a Lei n. 7/92.
Regulamento do Exerccio do Direito Objeo de Conscincia. Ordem dos Enfermeiros. 18 mar. 2000.

1 1 2 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

PARTE II
______________________________________________________
Regulamentos da Ordem dos Enfermeiros relacionados com a funo jurisdicional

PARTE II
Regulamentos
da Ordem dos
Enfermeiros
relacionados
com a funo
jurisdicional

1 1 4 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

REGIMENTO DISCIPLINAR

PREMBULO
Ordem dos Enfermeiros foi delegado o poder de exercer jurisdio disciplinar sobre os seus membros,
por fora da alnea h) do n. 2 do Artigo 3. do Estatuto, publicado em anexo ao Decreto-Lei 104/98, de
21 de abril.
A jurisdio disciplinar sobre os seus membros , de facto, conjuntamente com a regulao do acesso e a
regulamentao do exerccio profissional, uma das principais atribuies das Ordens, enquanto associaes
pblicas, criadas por fora de lei e com poderes devolvidos pelo Estado, para assegurar a prossecuo de
interesses coletivos.
A jurisdio disciplinar sobre os enfermeiros , nos termos do n. 1 do Artigo 24. do Estatuto da Ordem,
da competncia exclusiva do Conselho Jurisdicional. tambm do Conselho Jurisdicional a competncia
para elaborar e propor alteraes ao Regimento Disciplinar, que dever ser discutido e votado em assembleia geral. E na primeira assembleia geral os membros da Ordem dos Enfermeiros tm, pela primeira vez,
a oportunidade de se manifestar sobre as normas regulamentares que regero a ao disciplinar sobre si
prprios, sendo esta, porventura, a manifestao maior da sua autonomia profissional.
Entendendo-se por disciplina a adequao do comportamento profissional s normas profissionais estabelecidas e aos deveres deontolgicos assumidos, a jurisdio disciplinar deve ser capaz de decidir com
justia, com imparcialidade e objetividade, tendo como referncia o necessrio equilbrio entre o bem individual e o bem comum, permitindo-se atribuir a cada um o que lhe devido. Neste pressuposto, entende-se
que a ao disciplinar deve permitir no s punir o comportamento inobservante, mas tambm recompensar o mrito profissional e aqueles que transcendem o comportamento esperado.
O Regimento Disciplinar agora apresentado discusso foi elaborado no respeito pelo j estatutariamente
definido e colheu influncia do direito subsidirio preconizado, no podendo deixar de obedecer legislao aplicvel. Pretende-se, em ltima instncia, criar as regras que permitiro agir no estrito respeito
pelo princpio da legalidade e garantir a todos o direito defesa e ao bom nome no seio da profisso e da
sociedade.

PARTE II

115

CAPTULO I
DAS DISPOSIES GERAIS
Artigo 1.
Ao disciplinar
A ao disciplinar da Ordem dos Enfermeiros rege-se pelo Estatuto da Ordem e pelo presente regimento e
exercida pelo Conselho Jurisdicional.
Artigo 2.
mbito de aplicao
O presente regimento aplica-se a todos os enfermeiros inscritos na Ordem, independentemente de exercerem a profisso na Administrao Pblica, em instituies privadas ou em regime liberal.
Artigo 3.
Conceito de disciplina
A disciplina consiste na observao dos deveres consignados no Estatuto, no Cdigo Deontolgico e nas
demais disposies legais aplicveis ao exerccio da Enfermagem.
Artigo 4.
Medidas disciplinares
1. So medidas disciplinares o reconhecimento de mrito e as penas.
2. O reconhecimento de mrito destina-se a destacar comportamentos relevantes que transcendam o simples cumprimento dos deveres e se revelem de particular valia ou mrito profissional, e podem ser:
a) Meno elogiosa;
b) Louvor;
c) Louvor com distino.
3. As penas so aplicadas na sequncia de infrao e procedimento disciplinares e podem ser:
a) Advertncia escrita;
b) Censura escrita;
c) Suspenso do exerccio profissional, at cinco anos;
d) Expulso.
4. Das penas referidas no nmero anterior podem ser acessrias as penas de:
a) Perda de honorrios;
b) Publicidade da pena.
Artigo 5.
Infraes disciplinares
1. Infrao disciplinar toda a ao ou omisso que viole, dolosa ou negligentemente, os deveres ou disposies referidos no artigo 3. deste regimento.
2. infrao disciplinar leve o comportamento violador de deveres cometidos com culpa leve e sem dolo,
de que no resulte prejuzo para o cliente ou terceiro, nem ponha em causa o prestgio da profisso.

PARTE II

117

3. infrao disciplinar grave o comportamento violador dos deveres, cometido com acentuado grau de
culpa ou dolo, que resulta em prejuzos para o cliente ou terceiros, que pe em causa o prestgio da profisso ou que constitui crime punvel com pena de priso at trs anos.
4. infrao disciplinar muito grave o comportamento violador dos deveres, cometido com acentuado
grau de culpa ou dolo e que, nomeadamente, tambm constitua crime punvel com priso superior a
trs anos, demonstre incompetncia profissional notria, com perigo para a sade dos indivduos ou da
comunidade, ou implique o encobrimento ou participao na violao de direitos de personalidade dos
clientes.
Artigo 6.
Responsabilidade disciplinar
1. A responsabilidade disciplinar perante a Ordem dos Enfermeiros coexiste com quaisquer outras previstas
na lei (disciplinar, civil ou criminal) e independente destas.
2. O processo disciplinar pode ser suspenso at deciso final a proferir noutra jurisdio, de acordo com
o estabelecido nos artigos 27. n. 3 e 30. n. 3 deste regimento.
3. A responsabilidade disciplinar prescreve trs anos aps a cessao dos atos ou omisses que lhe deram
origem, salvo se dentro desse prazo tiver havido lugar a quaisquer diligncias visando o apuramento dos
factos.
4. Sem prejuzo do nmero anterior, a responsabilidade disciplinar prescreve tambm se, tendo sido apresentada participao ou queixa, no for desencadeado qualquer procedimento disciplinar ou de inqurito
no prazo de 120 dias.
5. Prescreve tambm se, tendo havido lugar a quaisquer diligncias, passarem trs anos destas ltimas, sem
prejuzo do nmero seguinte.
6. A responsabilidade disciplinar, se conexa com responsabilidade criminal, prescreve nos prazos desta,
quando superiores.
7. O pedido de suspenso ou de cancelamento da inscrio como membro da Ordem dos Enfermeiros no
faz cessar a responsabilidade disciplinar por infraes anteriormente praticadas.
Artigo 7.
Circunstncias modificativas
1. So circunstncias modificativas atenuantes da responsabilidade disciplinar:
a) Exerccio da profisso com exemplar comportamento e zelo reconhecido, durante mais de dez
anos;
b) Mrito reconhecido pela atribuio de meno elogiosa, louvor ou louvor com distino;
c) A confisso espontnea da infrao;
d) Comportamento posterior ao ato com inteno de reparao;
e) A provocao;
f) O acatamento bem intencionado de ordem de superior hierrquico, nos casos em que no fosse
devida obedincia, no suscetvel de ser considerado conluio;
g) A existncia de condies precrias de trabalho, no momento em que praticada a infrao, que
declaradamente prejudiquem a qualidade dos cuidados.

1 1 8 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

2. So circunstncias modificativas agravantes da responsabilidade disciplinar:


a) A vontade determinada de, pela conduta seguida, produzir resultados prejudiciais nos clientes, colegas ou outros profissionais, ou profisso em geral, independentemente de estes se verificarem;
b) A produo efetiva de resultados prejudiciais, nos casos em que o enfermeiro pudesse prever essa
consequncia como efeito necessrio da sua conduta;
c) A premeditao (desgnio formado 24 horas antes, no mnimo, da prtica da infrao);
d) Conluio com outros indivduos para a prtica da infrao;
e) Facto de ser cometida durante o cumprimento de pena disciplinar;
f) A reincidncia (se a infrao cometida antes de decorrido um ano sobre o dia em que tiver findado o cumprimento da pena imposta por virtude de infrao anterior).
Artigo 8.
Circunstncias dirimentes
1. So circunstncias dirimentes da responsabilidade disciplinar:
a) A coao fsica;
b) A privao acidental e involuntria das faculdades intelectuais no momento da prtica do ato
ilcito;
c) A legtima defesa, prpria ou alheia;
d) A no exigibilidade de conduta diversa;
e) Exerccio de um direito ou o cumprimento de um dever;
f) Consentimento do titular do interesse jurdico lesado, quando este interesse for livremente disponvel e quem o prestar possuir o discernimento necessrio para o avaliar.

PARTE II

119

CAPTULO II
DO RECONHECIMENTO DE MRITO
Artigo 9.
Competncia
O reconhecimento do mrito da competncia do Conselho Jurisdicional, ouvidos os Conselhos Diretivo
e de Enfermagem.
Artigo 10.
Proposta de reconhecimento
1. O processo de reconhecimento de mrito precedido de proposta apresentada:
a) Pelo presidente de qualquer rgo da Ordem, na sequncia de deliberao unnime deste;
b) Por subscrio de 25 membros efetivos.
2. Quando a proposta apresentada nos termos da alnea b) do nmero anterior, responsvel da proposta
o primeiro subscritor.
3. A proposta de reconhecimento deve especificar os atos praticados e fornecer as provas necessrias.
Artigo 11.
Deciso
1. Analisado o processo, o Conselho Jurisdicional poder ordenar diligncias com vista ao completo esclarecimento dos factos mencionados.
2. Concluindo pela existncia de mrito, o Conselho Jurisdicional atribui:
a) Meno elogiosa, quando se verificou no exerccio da profisso um comportamento digno de
distino que se revelou de particular valia para os clientes ou comunidades;
b) Louvor quando se verificou no exerccio da profisso conduta de notvel valor, com assinalvel
competncia profissional e que contribuiu de forma particular para o desenvolvimento e prestgio
da profisso;
c) Louvor com distino quando se verificou o exerccio da profisso com assinalvel mrito durante
pelo menos 25 anos.
Artigo 12.
Notificao da deciso
1. Da deciso do Conselho Jurisdicional notificado o visado e os proponentes.
2. A notificao feita pessoalmente ou por carta registada, com aviso de receo para o domiclio profissional ou residncia habitual do enfermeiro distinguido.
3. Quando a proposta apresentada nos termos da alnea b) do n. 1 do artigo 10. apenas notificado o
primeiro subscritor nos termos do nmero anterior.

1 2 0 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

Artigo 13.
Publicidade do reconhecimento
A atribuio de meno elogiosa ou louvor publicada no rgo informativo oficial da Ordem, referindo
os fundamentos da deciso.

PARTE II

121

CAPTULO III
DA JURISDIO DISCIPLINAR
SECO I
Disposies gerais
Artigo 14.
Legitimidade
1. Tem legitimidade para intervir em procedimento disciplinar, nos termos do nmero seguinte, quem
participe facto que constitua infrao disciplinar.
2. Independentemente do previsto no nmero anterior, qualquer pessoa com interesse direto relativamente
aos factos participados, pode intervir no procedimento, requerendo e alegando o que tiver por conveniente.
Artigo 15.
Participaes e queixas
1. A queixa apresentada por pessoa diretamente lesada pela infrao disciplinar, seu representante legal
(se o queixoso for menor de 16 anos ou incapaz) ou, em caso de morte, pelo cnjuge sobrevivo, no separado judicialmente de pessoas e bens, pelos descendentes ou adotados, pelos ascendentes ou adotantes,
pelos irmos e seus descendentes ou por pessoa que com o lesado vivesse em condies anlogas s dos
cnjuges, ou ainda por mandatrio judicial ou mandatrio munido de poderes especiais.
2. A participao feita por pessoa singular ou coletiva que tiver conhecimento da prtica de infrao
disciplinar, sendo um dever dos membros efetivos da Ordem, de acordo com o disposto no artigo 76. n.
1 alnea i) do Estatuto da Ordem.
3. A participao ou queixa deve conter, na medida em que isso for possvel, a indicao dos factos que
constituem a infrao disciplinar, o dia, hora, local e circunstncias em que for cometida, assim como tudo
o que se souber acerca da identificao do enfermeiro arguido e dos lesados, bem como dos meios de prova
conhecidos.
4. Os signatrios da participao ou queixa devem ser devidamente identificados pelos meios legalmente
admissveis.
Artigo 16.
Requerimento de instaurao de processo disciplinar
1. Os titulares de rgos da Ordem podem requerer instaurao de processo disciplinar independentemente
de participao ou queixa.
2. O requerimento de instaurao de processo por parte de titular de rgo da Ordem deve ser dirigido ao
Presidente do Conselho Jurisdicional Regional, da Seco Regional do domiclio profissional do enfermeiro sobre quem requerida a instaurao do processo.
3. O requerimento deve conter a identificao do requerente e, na medida em que isso for possvel, a
indicao dos factos que constituem a infrao disciplinar, o dia, hora, local e circunstncias em que for
cometida, assim como tudo o que se souber acerca da identificao do enfermeiro arguido e dos lesados,
bem como dos meios de prova conhecidos.

1 2 2 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

Artigo 17.
Deliberao de instaurar processo disciplinar
1. A deliberao de instaurar processo disciplinar da competncia dos Conselhos Jurisdicionais Regionais
cabendo recurso para o Conselho Jurisdicional.
2. O Conselho Jurisdicional Regional indeferir as queixas ou participaes contra enfermeiros inscritos
na sua Seco Regional, que considere manifestamente inviveis, na sequncia de diligncias preliminares
que esclaream os factos em causa.
3. A deliberao do Conselho Jurisdicional Regional deve ser sempre fundamentada e, quando necessrio,
precedida de inqurito preliminar e/ou da audio dos interessados.
4. Se contra o arguido penderem vrios processos disciplinares, ainda que em seces regionais diferentes,
sero todos apensos ao mais antigo, exceto se da advierem srios inconvenientes para a instruo ou se
sobre o primeiro j tiver sido proferida acusao.
Artigo 18.
Instrutor do processo
1. Ser instrutor do processo preferencialmente um membro do Conselho Jurisdicional Regional que deliberou a sua instaurao.
2. Em caso de impedimento, recusa ou escusa dos membros do Conselho Jurisdicional Regional, ou mediante circunstncia fundamentada, pode o Conselho Jurisdicional Regional solicitar ao Conselho Jurisdicional a nomeao de instrutor de outro rgo jurisdicional.
Artigo 19.
Desistncia
A desistncia de procedimento disciplinar pelo interessado extingue a responsabilidade disciplinar, salvo
se o facto imputado afetar a dignidade e o prestgio da Ordem, da Enfermagem ou do enfermeiro arguido,
cabendo a este, em ltimo caso, requerer a sua continuao.
SECO II
Do processo disciplinar
Artigo 20.
Instruo
1. Entende-se por instruo o conjunto de diligncias destinadas organizao do processo, at ser proferido o despacho.
2. A instruo deve iniciar-se no prazo de 10 dias e no pode ultrapassar o prazo de 60 dias, contados da
data de nomeao do instrutor.
3. O instrutor, para alm de ouvir o arguido, o queixoso ou participante, o titular do interesse direto nos
factos participados e as testemunhas por estes indicadas, pode ainda requerer exames, fazer juntar documentos, requisitar processos e, de modo geral, proceder a todas as diligncias suscetveis de contribuir para
o apuramento da verdade.
4. O instrutor pode requisitar ao Presidente do Conselho Diretivo da Seco Regional onde decorre a ins-

PARTE II

123

truo do processo e/ou onde foram praticados os factos em causa, a realizao de diligncias necessrias
instruo.
5. O participante ou queixoso, o titular de interesse direto nos factos participados e o arguido podem requerer ao instrutor a realizao de diligncias de prova que considerem necessrias ao apuramento da verdade.
6. S ser dado deferimento aos requerimentos se lhes for reconhecida utilidade e pertinncia.
7. Sero apensos ao processo todos os documentos recebidos dos interessados em qualquer fase da instruo.
8. O instrutor deve fazer prevalecer a verdade material, remover os obstculos ao regular e rpido andamento do processo e recusar o que for intil ou delatrio, sem prejuzo do direito de defesa e do princpio
do contraditrio.
Artigo 21.
Natureza secreta do processo de instruo
1. O processo disciplinar de natureza secreta at notificao da acusao, podendo, contudo, ser facultado ao arguido ou interessado, a requerimento destes, o exame do processo, sob condio de no divulgarem
o que dele conste e de no haver inconveniente para a instruo:
a) O indeferimento do requerimento deve ser devidamente fundamentado e comunicado ao arguido
no prazo de cinco dias.
2. A passagem de certides s poder ser autorizada pelo Conselho Jurisdicional mediante requerimento
que especifique o fim a que se destina:
a) S ser permitida a passagem de certides quando destinadas defesa de interesses legtimos,
podendo o seu uso ser condicionado, sob pena do infrator, quando enfermeiro, incorrer em responsabilidade disciplinar.
3. O arguido e qualquer interessado, se enfermeiro, que no respeitem a natureza secreta do processo,
incorrem em responsabilidade disciplinar.
Artigo 22.
Proposta de despacho
1. O instrutor prope despacho de arquivamento:
a) Quando tenha sido recolhida prova bastante de se no ter verificado infrao, de o arguido no ter
praticado ou de ser legalmente inadmissvel o procedimento;
b) Quando no tenha sido possvel obter indcios suficientes da verificao da infrao ou de quem
foram os agentes.
2. A proposta de despacho de acusao feita quando h prova bastante de ter havido infrao disciplinar.
SECO III
Das provas
Artigo 23.
Meios de prova
So admissveis todos os meios de prova previstos nos artigos 128 a 170 do Cdigo do Processo Penal,
com as necessrias adaptaes e sem prejuzo dos artigos seguintes.

1 2 4 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

Artigo 24.
Provas documentais
1. As provas documentais devero ser apresentadas com a participao ou queixa.
2. Se o arguido, ao ser ouvido, apresentar algum documento para corroborar as suas afirmaes, este ser
junto ao processo.
3. Sero admitidas provas documentais at s alegaes, quando no tenha sido possvel obt-las anteriormente ou quando tenha sido prorrogado o prazo para a sua juno.
4. O instrutor poder determinar a juno oficiosa de documentos at deciso final do Conselho Jurisdicional.
Artigo 25.
Provas periciais
As provas periciais sero requeridas durante a fase de instruo e efetuadas nos termos e com as formalidades estabelecidas no Cdigo do Processo Penal.
Artigo 26.
Testemunhas e declarantes
1. No sero admitidas a testemunhar as pessoas consideradas inbeis para depor de acordo com as leis
processuais civil e penal.
2. As pessoas inbeis podem ser ouvidas como declarantes, se o instrutor assim o entender.
3. Na fase de instruo do processo o nmero de testemunhas a inquirir ser definido pelo instrutor.
4. As testemunhas e declarantes sero notificadas do dia, hora e local em que devem comparecer.
5. Na audio de testemunhas ou declarantes podem estar presentes outras pessoas, por solicitao do
instrutor ou com permisso deste, quando tal se justifique.
6. As testemunhas ou declarantes podero solicitar a formulao de novas questes que contribuam para o
completo esclarecimento do depoimento ou declaraes prestados.
7. A redao dos depoimentos e declaraes, que ser sempre necessria, da competncia dos prprios; se
os mesmos no o quiserem, souberem ou puderem realizar, os depoimentos ou declaraes sero redigidos
pelo instrutor ou pessoal administrativo presente, e depois de lidos sero assinados por quem os produziu.
8. So admitidas acareaes entre testemunhas, declarantes, participantes, titulares de interesse direto nos
factos participados e arguidos, e entre uns e outros, nos termos do Cdigo do Processo Penal.
SECO IV
Do arquivamento
Artigo 27.
Despacho
1. Recebida a proposta o Conselho Jurisdicional deve proferir despacho no prazo de oito dias.
2. O despacho de arquivamento deve especificar a identidade do arguido, do autor da queixa ou participao ou de quem requereu a instaurao do processo, bem como os fundamentos que o justificam de acordo
com o nmero 1 do artigo 22. deste regimento.

PARTE II

125

3. Decorrendo processo noutra jurisdio, o Conselho Jurisdicional pode decidir pela suspenso do processo at ali ser proferida deciso.
Artigo 28.
Notificao aos interessados
Do despacho de arquivamento feita notificao aos interessados pessoalmente ou por carta registada,
com aviso de receo, para o seu domiclio, no prazo mximo de oito dias a contar da data do respetivo
despacho.
Artigo 29.
Publicidade
1. O despacho de arquivamento publicado no rgo informativo da Ordem, a pedido do interessado.
2. Tendo interesse na publicao do despacho de arquivamento do processo em que foi arguido, o enfermeiro deve solicit-la ao Presidente do Conselho Jurisdicional, por escrito, no prazo de 10 dias a partir da
data em que dele obteve conhecimento.
SECO V
Da acusao
Artigo 30.
Despacho
1. Recebida a proposta, o Conselho Jurisdicional deve proferir despacho no prazo de oito dias.
2. O despacho de acusao, devidamente fundamentado, deve especificar:
a) A identidade do arguido;
b) Os factos que lhe so imputados;
c) As circunstncias em que foram praticados;
d) Os deveres, normas legais e regulamentares violados;
e) As circunstncias modificativas j apuradas.
3. Decorrendo processo noutra jurisdio, o Conselho Jurisdicional pode decidir pela suspenso do processo at ali ser proferida deciso.
Artigo 31.
Notificao da acusao
1. A notificao da acusao feita pessoalmente ou por carta registada, com aviso de receo, no prazo
mximo de oito dias a partir da data do referido despacho.
2. A notificao feita para o domiclio profissional do arguido, ou para a sua residncia habitual, se no
tiver a inscrio em vigor.
3. No caso de ausncia em parte incerta, ou no estrangeiro, a notificao feita por edital a afixar no domiclio profissional ou na residncia habitual.

1 2 6 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

Artigo 32.
Nomeao de instrutor/relator
1. Os processos so distribudos entre os membros do Conselho Jurisdicional de forma equitativa.
2. Quando os processos so remetidos s Seces observado o mesmo procedimento.
Artigo 33.
Informao s autoridades judicirias
Sempre que os factos apurados forem passveis de constituir ilcito penal ser dado conhecimento autoridade judiciria competente.
SECO VI
Da defesa
Artigo 34.
Prazo para defesa
1. O prazo para apresentao de defesa de 20 dias.
2. Se o arguido for notificado no estrangeiro ou por edital, o prazo para a defesa estabelecido entre 30 e
60 dias.
Artigo 35.
Exerccio do direito de defesa
1. O arguido pode constituir advogado em qualquer fase do processo, nos termos gerais do direito, o qual
assiste, querendo, ao respetivo interrogatrio.
2. A defesa deve ser apresentada ao relator do Conselho Jurisdicional, por escrito, e expor clara e concisamente os factos e as razes que a fundamentam.
3. Com a defesa, pode o arguido apresentar o rol das testemunhas, at trs por cada facto, juntar documentos e requerer quaisquer diligncias.
4. As diligncias requeridas podem ser recusadas, em despacho fundamentado pelo instrutor, quando se
mostrem manifestamente impertinentes ou desnecessrias para o apuramento da verdade.
5. Recebida a defesa, o instrutor deve reunir os elementos de prova oferecidos e inquirir as testemunhas
no prazo de 20 dias, observando, com as adaptaes necessrias, o previsto no artigo 20 deste regimento.
SECO VII
Da deciso final
Artigo 36.
Relatrio
1. Terminada a instruo, o relatrio a elaborar pelo instrutor deve ser apresentado ao Conselho Jurisdicional no prazo de 30 dias.
2. Se a complexidade do processo o justificar, pode o Conselho Jurisdicional prorrogar o prazo para apresentao do relatrio por mais 20 dias.

PARTE II

127

3. O relatrio deve concluir sobre a prova produzida, e incluir, se assim o entender o relator, o seu parecer.
Artigo 37.
Deciso
1. Analisado o relatrio apresentado, pode o Conselho Jurisdicional concordar ou no com as concluses,
podendo, neste caso, ordenar novas diligncias a realizar no prazo que para tal estabelea ou solicitar parecer ao Conselho de Enfermagem.
2. O despacho que ordene novas diligncias ou solicite a emisso de parecer nos termos do nmero anterior
ser proferido no prazo de 20 dias contados da data de receo do relatrio.
3. A deciso final em procedimento disciplinar da competncia do plenrio do Conselho Jurisdicional. Da
deciso lavrado e assinado o respetivo acrdo.
4. As penas previstas nos n. 3, 4 e 5 do Artigo 62. do Estatuto s podem ser aplicadas mediante deliberao por unanimidade.
Artigo 38.
Notificao da deciso
1. As decises finais so notificadas ao arguido e interessados, nos termos do previsto no artigo 31. deste
regimento.
2. A deciso de aplicar pena de suspenso ou expulso tambm notificada entidade empregadora do
infrator.
3. Os acrdos do Conselho Jurisdicional sero publicados no rgo informativo da Ordem.
SECO VIII
Das penas
Artigo 39.
Conceitos
1. As penas disciplinares referidas no n. 3 do Artigo 4. consistem em:
a) Advertncia escrita notificao escrita da irregularidade verificada;
b) Censura escrita admoestao crtica do comportamento que constituiu a infrao;
c) Suspenso do exerccio profissional at cinco anos suspenso da inscrio pelo perodo que for
fixado com inibio do exerccio profissional. Pode ser de:
i. At 2 anos;
ii. De 2 a 5 anos.
d) Expulso cancelamento da inscrio com inibio definitiva do exerccio profissional.
2. As penas acessrias referidas no n. 4 do Artigo 4. consistem em:
a) Perda de honorrios devoluo dos honorrios j recebidos com origem no ato profissional objeto da infrao punida ou, no caso de ainda no terem sido pagos, na perda do direito de os receber;
b) Publicidade da pena afixao de aviso nos estabelecimentos de sade ou publicao em rgos
de comunicao social, de mbito nacional, regional ou local, da pena aplicada.

1 2 8 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

Artigo 40.
Graduao das penas
Na aplicao das penas atender-se- aos antecedentes profissionais e disciplinares do arguido, ao grau de
culpa, s consequncias das infraes e a todas as demais circunstncias modificativas.
Artigo 41.
Aplicao das penas
1. A pena de advertncia escrita aplicvel a infraes leves.
2. A pena de censura escrita aplicvel a infraes graves, a que no deva corresponder sano superior.
3. A pena de suspenso at dois anos aplicvel a infraes graves, nomeadamente:
a) Desobedincia a determinaes da Ordem que correspondam ao exerccio de poderes vinculados
atribudos por lei;
b) Violao de quaisquer deveres consagrados em lei ou no Cdigo Deontolgico e que visem a proteo da vida, da sade, do bem-estar ou da dignidade das pessoas, a que no deva corresponder
sano superior.
4. A pena de suspenso de dois a cinco anos aplicvel a infraes muito graves, nomeadamente:
a) Encobrimento do exerccio ilegal da Enfermagem;
b) Incentivo ao exerccio ilegal da profisso;
c) Quando se verifique incompetncia profissional a que no deva corresponder sano superior.
5. A pena de expulso aplicvel a infraes muito graves, nomeadamente:
a) Quando o ato praticado tambm constitua crime punvel com pena de priso superior a trs anos;
b) Quando se verifique incompetncia profissional notria com perigo para a sade dos indivduos
ou da comunidade;
c) Quando ocorra encobrimento ou violao de direitos de personalidade dos clientes.
6. A pena acessria de perda de honorrios s aplicvel cumulativamente com a pena de suspenso.
7. A publicidade da pena aplicvel:
a) Nos estabelecimentos de sade onde o punido exera atividade, qualquer que seja o tempo de
suspenso e em caso de expulso;
b) Em rgos de comunicao local ou regional, quando o punido seja suspenso por perodo de at
dois anos;
c) Em rgos de comunicao local ou regional e nacional, quando o punido seja suspenso por perodo superior a dois anos ou em caso de expulso.
8. A aplicao da pena referida no nmero 2 deste artigo a um membro de qualquer rgo da Ordem implica
a demisso do cargo.
9. A aplicao das penas referidas nos nmeros 3 a 5 deste artigo a um membro de qualquer rgo da Ordem implica a demisso do cargo e a inibio de candidatura a qualquer rgo at ao fim do cumprimento
da pena e no mandato seguinte ao trmino desta.

PARTE II

129

SECO IX
Da execuo das penas
Artigo 42.
Competncia
1. Compete ao Presidente do Conselho Diretivo Regional dar execuo a todas as decises proferidas nos
processos em que sejam arguidos enfermeiros com domiclio profissional na rea da respetiva seco.
2. Compete ao Presidente do Conselho Jurisdicional Regional zelar pelo cumprimento da pena.
Artigo 43.
Cumprimento da pena
1. O cumprimento da pena deve ter incio no dia imediato data da respetiva notificao.
2. Sendo aplicada pena de suspenso e data de incio do cumprimento da pena estiver suspensa ou cancelada a inscrio do arguido, o cumprimento da pena tem incio a partir do dia imediato quele em que
tiver lugar o levantamento da suspenso da inscrio ou da reinscrio e ainda a partir do termo da anterior
pena de suspenso.
3. Quando o arguido no cumpra a pena que lhe for aplicada, o Presidente do Conselho Jurisdicional Regional suspende a inscrio do enfermeiro punido at ao seu completo cumprimento.

1 3 0 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

CAPTULO IV
DOS IMPEDIMENTOS, RECUSAS E ESCUSAS
Artigo 44.
Impedimentos
1. Nenhum membro dos Conselhos Jurisdicionais pode intervir na instruo ou deciso em processo disciplinar quando:
a) Ele ou seu cnjuge, ou pessoa que com ele viva em circunstncia anloga dos cnjuges, por si
ou como representante de outra pessoa, seja participante, requerente, titular de interesse direto nos
factos participados ou arguido;
b) Seja participante, requerente, titular de interesse direto nos factos participados ou arguido algum
parente seu, de seu cnjuge ou de pessoa que com ele viva em circunstncia anloga dos cnjuges, em linha reta ou at ao terceiro grau na linha colateral, bem como seu tutelado ou adotado,
por si ou como representantes de outras pessoas.
2. O membro dos Conselhos Jurisdicionais que for indicado com testemunha, dever declarar nos autos,
sob juramento legal, se tem conhecimento de factos que possam influir na deciso do processo, e em caso
afirmativo estar impedido de intervir neste.
3. Quem se considerar impedido por alguma das causas referidas, deve declar-lo no processo logo que
tenha conhecimento deste.
Artigo 45.
Processo e deciso sobre impedimentos
1. Os impedimentos podem ser deduzidos pelas partes em qualquer altura do processo, em requerimento
dirigido ao Presidente do Conselho Jurisdicional, com juno de provas.
2. Recebido o requerimento, ser ouvido o visado, que responder por escrito no prazo mximo de cinco
dias.
3. Admitido o impedimento, o visado substitudo, se tal for necessrio; em caso contrrio sero produzidas provas e proferida deciso pelo Presidente do Conselho Jurisdicional no prazo de 10 dias.
4. Da deciso do Presidente do Conselho Jurisdicional cabe recurso para o plenrio do Conselho.
Artigo 46.
Recusas e escusas
1. A interveno de um membro dos Conselhos Jurisdicionais num processo pode ser recusada quando
correr o risco de ser considerada suspeita, por existir motivo srio e grave, adequado a gerar desconfiana
sobre a sua imparcialidade.
2. Podem ser fundamento de suspeio:
a) Ter este sido direta ou indiretamente atingido pela infrao;
b) Ter este processo pendente em tribunal, no qual intervenha tambm o arguido ou qualquer das
partes interessadas;
c) Ser este credor ou devedor do arguido ou dos interessados, ou de qualquer parente, de um ou de
outros, em linha reta ou at ao terceiro grau em linha colateral;

PARTE II

131

d) Haver inimizade grave ou grande intimidade com o arguido, o participante ou ofendido.


3. A recusa pode ser requerida por titular de qualquer rgo da Ordem, pelo arguido ou quem tiver interesse
no processo.
4. A escusa pode ser solicitada pelo prprio.
5. Os atos praticados pelos membros recusados ou escusados, at ao momento em que a recusa requerida
ou escusa solicitada, s sero anulados quando se verificar que deles resulta grave prejuzo para a justia
da deciso final.
6. Os atos praticados pelos membros recusados ou escusados, aps o momento em que a recusa requerida
ou escusa solicitada, s sero vlidos quando no puderem ser repetidos e deles no resultar grave prejuzo
para a justia da deciso final.
Artigo 4.7
Processo e deciso sobre recusas e escusas
1. A recusa deve ser requerida e a escusa solicitada ao Presidente do Conselho Jurisdicional, indicando-se
com preciso os factos que as justificam e anexando os elementos comprovativos.
2. O Presidente do Conselho Jurisdicional pode recusar o requerimento ou pedido, se o considerar manifestamente infundado ou solicitar ao Conselho Diretivo as diligncias que considerar necessrias deciso.
3. O visado ser notificado em 48 horas e dever pronunciar-se por escrito no prazo mximo de cinco dias.
4. O Presidente do Conselho Jurisdicional pronuncia-se no prazo de 15 dias a contar da receo do requerimento ou pedido.
5. Da deciso do Presidente do Conselho Jurisdicional cabe recurso para o plenrio do Conselho.

1 3 2 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

CAPTULO V
DOS RECURSOS
Artigo 48.
Legitimidade
Tm legitimidade para recorrer quaisquer das partes intervenientes que se considerem lesadas com as
decises que forem proferidas.
Artigo 49.
Competncia
1. Das decises do Conselho Jurisdicional Regional cabe recurso para o Conselho Jurisdicional.
2. Das decises das Seces cabe recurso para o plenrio do Conselho Jurisdicional.
3. Da deciso do Presidente de Conselho Jurisdicional cabe recurso para o plenrio do Conselho Jurisdicional.
4. Da deciso do Conselho Jurisdicional cabe recurso para o Tribunal Administrativo nos termos da lei.
Artigo 50.
Prazos
1. A interposio de recurso das decises previstas nos n.s 1 a 3 do artigo anterior dever ser apresentada
nos 10 dias seguintes data que delas for tido conhecimento.
2. O prazo anterior conta-se a partir da data da receo da notificao.
3. Com o recurso devem ser referidos os factos ou provas que fundamentam as alegaes.

PARTE II

133

CAPTULO VI
DAS DISPOSIES FINAIS
Artigo 51.
Aplicao no tempo
S esto abrangidas por este regimento as infraes disciplinares praticadas aps a entrada em vigor do
Estatuto da Ordem.
Artigo 52.
Omisses
As situaes omissas sero resolvidas pelo Conselho Jurisdicional, considerando o previsto no Estatuto da
Ordem, no Estatuto Disciplinar dos Funcionrios Pblicos e no Cdigo de Processo Penal.

1 3 4 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

REGULAMENTO DO EXERCCIO AO DIREITO


OBJEO DE CONSCINCIA

PREMBULO
A liberdade de pensamento, conscincia e religio subjaz ao direito objeo de conscincia. No pode ser
objeto de outras restries seno as que, previstas na lei, constituam disposies necessrias segurana,
proteo da ordem, da sade e moral pblicas ou proteo dos direitos e liberdades de outros.
Assim, o enfermeiro tem o direito de recusar a prtica de ato da sua profisso quando tal prtica entre
em conflito com a sua conscincia moral, religiosa ou humanitria ou contradiga o disposto no Cdigo
Deontolgico. Sendo necessrio reconhecer e acautelar o direito de legtima e positiva atitude da objeo
de conscincia, pressupe-se que o profissional tem conhecimento concreto da situao e capacidade de
deciso pessoal, sem coao fsica, psicolgica ou social.
O direito objeo de conscincia reconhecido pelo Estatuto da Ordem dos Enfermeiros como um direito dos membros efetivos, assumindo estes, no exerccio deste direito, o dever, entre outros, de proceder
segundo os regulamentos internos que regem o seu comportamento de modo a no prejudicar os direitos
das outras pessoas.

CAPTULO I
DISPOSIES GERAIS
Artigo 1.
Direito objeo de conscincia
O direito objeo de conscincia est consagrado no Cdigo Deontolgico como direito dos membros
efetivos da Ordem dos Enfermeiros.
Artigo 2.
Conceito de objetor de conscincia
Considera-se objetor de conscincia o enfermeiro que, por motivos de ordem filosfica, tica, moral ou
religiosa, esteja convicto de que lhe no legtimo obedecer a uma ordem particular, por considerar que
atenta contra a vida, contra a dignidade da pessoa humana ou contra o Cdigo Deontolgico.

PARTE II

135

Artigo 3.
Princpio da igualdade
1. O objetor de conscincia goza de todos os direitos e est sujeito a todos os deveres consignados no
Estatuto para os enfermeiros em geral, que no sejam incompatveis com a situao de objetor de conscincia.
2. O enfermeiro no poder sofrer qualquer prejuzo pessoal ou profissional pelo exerccio do seu direito
objeo de conscincia.

1 3 6 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

CAPTULO II
EXERCCIO DE OBJEO DE CONSCINCIA
Artigo 4.
mbito do exerccio de objeo de conscincia
O direito objeo de conscincia exercido face a uma ordem ou prescrio particular, cuja ao de Enfermagem a desenvolver esteja em oposio com as convices religiosas, morais ou ticas do enfermeiro
e perante a qual manifestada a recusa para a sua concretizao fundamentada em razes de conscincia.
Artigo 5.
Informao no contexto do local de trabalho
1. O enfermeiro deve anunciar por escrito, ao superior hierrquico imediato ou a quem faa as suas vezes,
a sua deciso de recusa da prtica de ato da sua profisso, explicitando as razes porque tal prtica entra
em conflito com a sua conscincia moral, religiosa ou humanitria ou contradiz o disposto no Cdigo
Deontolgico (exemplo em Anexo I a este regulamento).
2. O anncio da deciso de recusa deve ser feito atempadamente, de forma a que sejam assegurados, no mnimo indispensvel, os cuidados a prestar e seja possvel recorrer a outro profissional, se for caso disso.
Artigo 6.
Informao Ordem
1. O enfermeiro deve comunicar tambm a sua deciso, por carta, ao Presidente do Conselho Jurisdicional
Regional da Seco da Ordem onde est inscrito, no prazo de 48 horas aps a apresentao da recusa.
2. A informao Ordem dever conter a identificao, nmero de cdula profissional, local e circunstncias do exerccio do direito objeo de conscincia (exemplo em Anexo II a este regulamento).
3. Esta informao no dispensa o cumprimento dos trmites de carter hierrquico, institudos na organizao em que o enfermeiro desempenha funes.
Artigo 7.
Deveres do objetor de conscincia
Para alm do estipulado no presente regulamento, o objetor de conscincia deve respeitar as convices
pessoais, filosficas, ideolgicas ou religiosas dos clientes e dos outros membros da equipa de sade.
Artigo 8.
Cessao de situao de objetor de conscincia
A situao de objetor de conscincia cessa em consequncia da vontade expressa do prprio.

Artigo 9.
Ilegitimidade da objeo de conscincia
1. ilegtima a objeo de conscincia quando se comprove o exerccio anterior ou contemporneo pelo
enfermeiro, de ao idntica ou semelhante quela que pretende recusar, quando no se tenham alterado

PARTE II

137

os motivos que a fundamentam, previstos no artigo 2. deste regulamento.


2. Para alm da responsabilidade inerente, o exerccio ilegtimo da objeo de conscincia constitui infrao dos deveres deontolgicos em geral e dos deveres para com a profisso.

Anexo I
DECLARAO DE OBJEO DE CONSCINCIA
Eu, (1) ________________, abaixo assinado, enfermeiro do (2) __________, venho, por razes de
ordem (3) _________________, apresentar a recusa de executar as aes de Enfermagem para o cumprimento de (4) ________________, com base no meu direito Objeo de Conscincia, reconhecido
pelo art. 75., n. 2, al. e) do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros, anexo ao Decreto-Lei n. 104/98, de
21 de abril.
(5) ___________________, ___/___/___
O Objetor de Conscincia
___________________________
(assinatura)
(1) Nome e nmero de Bilhete de Identidade e/ou nmero mecanogrfico;
(2) Servio e instituio;
(3) Especificar as razes de ordem tica, moral ou deontolgica, religiosa, humanitria ou outras;
(4) Indicar a ordem, prescrio ou interveno que se recusa a realizar;
(5) Localidade.

Anexo II
COMUNICAO DO EXERCCIO DE OBJEO DE CONSCINCIA
Eu, (1)_________________, com Cdula Profissional n. (2) __________, informo que em ___/___/___,
apresentei recusa de executar as aes de Enfermagem para o cumprimento de (3) __________ por
razes de ordem (4) ____________ no servio (5) _________________ com base no meu direito
Objeo de Conscincia.
(6) __________, ___/___/___
O Enfermeiro/Enfermeiro Especialista
___________________________
(assinatura)
(1) Nome e nmero de Bilhete de Identidade;
(2) Nmero de cdula profissional;
(3) Indicar a ordem, prescrio ou interveno que se recusou a realizar;
(4) Especificar as razes de ordem tica, moral ou deontolgica, religiosa, humanitria ou outras;
(5) Servio e instituio;
(6) Localidade.

1 3 8 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

REGULAMENTO DE ATRIBUIO DE MEMBRO


HONORRIO

Prembulo
O Estatuto da Ordem dos Enfermeiros prev, no Artigo 8., a existncia de membros efetivos, honorrios e
correspondentes. Apenas o ttulo de profissional como membro efetivo, de que faz prova a cdula profissional, constitui pressuposto da existncia das condies requeridas para o exerccio da atividade profissional.
No entanto, importa reconhecer o contributo de todos aqueles, pessoas singulares ou coletivas, que tenham
contribudo ou contribuam para a dignificao e prestgio da profisso de enfermeiro.
A par do exerccio da competncia disciplinar, na perspetiva da adequao do comportamento profissional
s normas profissionais estabelecidas e aos deveres deontolgicos assumidos, mediante a qual se visa
recompensar o mrito profissional e aqueles que transcendem o comportamento esperado, numa relao
estreita com esse procedimento, assente numa matriz de atuao em obedincia aos ditames do princpio da
justia, com imparcialidade e objetividade, a atribuio do ttulo de membro honorrio deve, para alm das
razes relevantes para a deciso de reconhecimento de mrito, ser fundada no relevante interesse pblico
das atividades desenvolvidas pelo distinguido para a dignificao e prestgio da profisso.
Por efeito da identificao da necessidade de reviso dos critrios de atribuio da qualidade de membro
honorrio pelo Conselho Jurisdicional, em conformidade com os procedimentos de reconhecimento do
mrito em sede disciplinar, entende o Conselho Jurisdicional propor ao Conselho Diretivo a submisso
da presente alterao ao Regulamento aprovao pela Assembleia Geral nos termos dos artigos 25., n.
5, alnea b), 20., n. 1, alnea o) e 12., alnea i) do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros, aprovado pelo
Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril, com a redao dada pela Lei n. 111/2009, de 16 de setembro.
Artigo 1
Objeto
O presente regulamento define os princpios e regras gerais respeitantes atribuio de ttulo de membro
honorrio, prevista no Artigo 8. do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros.
Artigo 2
mbito
O presente Regulamento aplica-se a todos os enfermeiros inscritos na Ordem dos Enfermeiros e bem assim
a todas as pessoas individuais ou coletivas, de direito pblico ou privado, nacionais ou estrangeiros, cuja
atividade se coadune com os fins e objetivos prosseguidos por esta Ordem profissional.

PARTE II

139

Artigo 3.
Membro honorrio
Para os efeitos do presente regulamento, entende-se por membro honorrio a pessoa individual ou coletiva
que desenvolvendo ou tendo desenvolvido atividades de reconhecido mrito e interesse pblico, tenha
contribudo para a dignificao e prestgio da profisso de enfermeiro e seja considerada merecedora de
tal distino.
Artigo 4.
Competncia
A atribuio dos ttulos de membro honorrio da competncia exclusiva do Conselho Jurisdicional e deve
ser tomada por deliberao em sesso plenria.
Artigo 5.
Proposta de atribuio de ttulos
1. O processo de atribuio de ttulos de membros honorrios precedido de proposta apresentada:
a) Pelo presidente de qualquer rgo da Ordem, na sequncia da deliberao unnime deste;
b) Por subscrio de 25 membros efetivos.
2. Quando a proposta for apresentada nos termos da alnea b) do nmero anterior, responsvel da proposta
o primeiro subscritor.
3. A proposta de atribuio de ttulo de membro honorrio deve especificar os atos praticados e fornecer
as provas adequadas.
4. A proposta de atribuio do ttulo de membro honorrio a enfermeiros que tenham deixado o exerccio
da Enfermagem aps a haverem exercido durante pelo menos 25 anos com assinalvel mrito, deve ser
feita sob proposta do Conselho Diretivo.
Artigo 6.
Instruo e deciso
1. Apreciada a proposta, o Conselho Jurisdicional poder ordenar diligncias com o objetivo do completo
esclarecimento dos factos mencionados.
2. A deciso de atribuio do ttulo de membro honorrio depende da verificao do desenvolvimento de
atividades de reconhecido mrito e do interesse pblico das mesmas para a dignificao e prestgio da
profisso de enfermeiro.
Artigo 7.
Notificao
1. Da deciso final dos rgos da Ordem dos Enfermeiros notificado o visado e os proponentes, pelo
Bastonrio.
2. A notificao feita pessoalmente ou por carta registada para o domiclio profissional, residncia habitual ou sede do distinguido.
3. Quando a proposta apresentada nos termos da alnea b) do n. 1 do artigo 5, notificado o primeiro
subscritor da proposta apresentada, nos termos do nmero anterior.

1 4 0 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

Artigo 8.
Cdula
1. O membro honorrio titular de cdula especfica.
2. A titularidade da cdula referida no nmero anterior no habilita ao uso do ttulo profissional de enfermeiro e ao exerccio da profisso de Enfermagem.
Artigo 9.
Direitos e deveres dos membros honorrios
1. Os membros honorrios esto obrigados a:
a) Cumprir as disposies do Estatuto e dos regulamentos estabelecidos pela Ordem;
b) Participar na prossecuo das finalidades da Ordem;
c) Contribuir para a dignificao da Ordem e da profisso;
d) Prestar a comisses e grupos de trabalho a colaborao que lhes for solicitada.
2. Constituem direitos dos membros honorrios:
a) Participar nas atividades da Ordem;
b) Intervir, sem direito a voto, na Assembleia Geral e na Assembleia Regional da Seco Regional
da Ordem dos Enfermeiros que abranja o distrito onde tenham residncia habitual, domiclio profissional ou sede.
3. Os membros honorrios esto isentos do pagamento de quotas.
Artigo 10.
Informao
Deve ser enviada aos membros honorrios:
a) A revista da Ordem dos Enfermeiros;
b) As convocatrias para as reunies da Assembleia Geral e da Assembleia Regional respetiva;
c) A informao relativa a aes de formao.
Artigo 11.
Publicidade
1. A atribuio formal do ttulo de membros honorrios ser feita pelo Bastonrio da Ordem dos Enfermeiros em sesso solene.
2. Cabe Ordem dos Enfermeiros, atravs do Conselho Diretivo, dar a necessria publicidade ao evento.
Artigo 12.
Outras aquisies de ttulos honorficos
O enfermeiro que tenha exercido cargos nos rgos da Ordem dos Enfermeiros conserva honorariamente a
designao correspondente ao cargo mais elevado que haja ocupado.

PARTE II

141

Artigo 13.
Cessao do ttulo
O ttulo de membro honorrio cancelado nos termos do Artigo 9., n. 2 do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros:
a) Aos membros que o requeiram;
b) Aos membros que deixem de ser considerados merecedores de tal distino, aplicando-se nestes
casos, com as devidas adaptaes, o disposto nos artigos 5. e 6. deste Regulamento.
Artigo 14.
Casos omissos
As situaes omissas sero resolvidas pelo Conselho Jurisdicional, considerando o previsto no Estatuto da
Ordem dos Enfermeiros e demais legislao aplicvel.

1 4 2 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

REGULAMENTO DO ACONSELHAMENTO NO
MBITO DO DEVER DE SIGILO

PREMBULO
O segredo profissional tem por finalidade respeitar e proteger o direito das pessoas reserva da intimidade
da vida privada e confidencialidade das informaes e dados pessoais, bem como garantir a confiana dos
cidados nos profissionais de sade.
O enfermeiro, de acordo com o Cdigo Deontolgico, integrado no Estatuto da Ordem dos Enfermeiros,
aprovado pelo Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril, alterado e republicado pela Lei n. 111/2009, de 16 de
setembro, encontra-se obrigado ao dever de segredo profissional, em consequncia da relao teraputica
prxima que estabelece com as pessoas de quem cuida, sedimentada na confiana.
Nos termos do artigo 85. do Cdigo Deontolgico, o enfermeiro obriga-se a guardar segredo profissional
sobre o que toma conhecimento no exerccio da sua profisso, independentemente da fonte de informao,
devendo partilhar apenas a informao pertinente e s com aqueles que esto implicados no plano teraputico.
O Cdigo Deontolgico prev, porm, que o segredo profissional a que o enfermeiro se encontra vinculado
possa ser quebrado, exigindo-lhe que assuma o dever de Divulgar informao confidencial acerca do
indivduo e famlia s nas situaes previstas na lei, devendo, para tal efeito, recorrer a aconselhamento
deontolgico e jurdico [alnea c) do artigo 85.].
No obstante o Cdigo Deontolgico prever a possibilidade de quebra do segredo profissional, limitada
aos casos previstos na lei, o enfermeiro deve obter o devido aconselhamento jurdico e deontolgico da
Ordem dos Enfermeiros sempre que seja suscitada a questo da divulgao de informao confidencial,
cujo conhecimento tenha advido do exerccio profissional ou por causa dele, em situaes em que esteja em
causa a compresso dos direitos de personalidade do titular das informaes em face da proteo e garantia
de outros direitos e interesses ou de bens jurdicos tutelados pelo ordenamento jurdico.
Assim:
Nos termos do Artigo 85., alnea c) e do Artigo 12., alnea i) do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros,
aprovado pelo Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril, alterado e republicado pela Lei n. 111/2009, de 16
de setembro, por proposta do Conselho Diretivo, ouvidos os Conselhos Diretivos Regionais e parecer do
Conselho Jurisdicional conforme alnea o) do n. 1 do artigo 20., a Assembleia Geral aprova o seguinte
Regulamento:

PARTE II

143

CAPTULO I
DISPOSIES GERAIS
Artigo 1.
Objeto
O presente Regulamento estabelece os princpios e as regras para obteno pelo enfermeiro do aconselhamento tico e deontolgico para efeitos de divulgao de informao sujeita a segredo profissional,
previsto na alnea c) do artigo 85., do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros, aprovado pelo Decreto-Lei n.
104/98, de 21 de abril, alterado e republicado pela Lei n. 111/2009, de 16 de setembro.
Artigo 2.
mbito
O presente Regulamento aplicvel a todos os enfermeiros que exeram ou que tenham exercido a profisso no territrio da Repblica Portuguesa, independentemente da relao contratual estabelecida com a
entidade empregadora ou com a pessoa, da prestao efetiva de cuidados pessoa e da natureza gratuita
ou onerosa da prestao.

1 4 4 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

CAPTULO II
SIGILO PROFISSIONAL
Artigo 3.
Dever de sigilo
O enfermeiro encontra-se obrigado a guardar segredo profissional sobre toda a informao de que tenha
tido conhecimento no exerccio da profisso, em respeito pelo disposto no Cdigo Deontolgico, no presente Regulamento e nas demais disposies legais aplicveis.
Artigo 4.
mbito do dever de sigilo
1. O dever de sigilo abrange toda a informao sobre a pessoa ou seus familiares de que o enfermeiro
tenha tomado conhecimento no exerccio da sua profisso ou por causa dele, independentemente da
fonte, e compreende, designadamente, o seguinte:
a) As informaes reveladas diretamente pela pessoa, por outrem a seu pedido ou por terceiro com
quem tenha contactado durante a prestao de cuidados ou por causa dela;
b) As informaes recolhidas pelo enfermeiro, por efeito da observao da pessoa ou de terceiro
durante a prestao de cuidados;
c) As informaes constantes dos suportes de informao relativos pessoa a que tenha acesso no
exerccio da sua profisso;
d) As informaes comunicadas por outro enfermeiro ou profissional de sade, obrigado, quanto aos
mesmos, a segredo;
e) As informaes produzidas, no mbito da prestao de cuidados.
2. O dever de guardar segredo por parte do enfermeiro vigora durante todo o tempo, no se extinguindo
com a cessao do exerccio profissional ou com a morte da pessoa.
Artigo 5.
Quebra do segredo
1. O enfermeiro deve partilhar a informao pertinente s com aqueles que esto implicados no plano
teraputico, usando como critrios orientadores o bem-estar, a segurana fsica, emocional e social do
indivduo e famlia, assim como os seus direitos.
2. A divulgao de informao aos familiares ou pessoas significativas, fica sujeita aos critrios enunciados no nmero anterior.
3. A divulgao de informao sujeita a segredo, fora dos casos previstos nos nmeros anteriores, est
limitada aos casos previstos na lei com a prvia obteno de aconselhamento tico e deontolgico pelo
enfermeiro junto da Ordem dos Enfermeiros, nos termos do presente Regulamento.
4. O enfermeiro, aps obter o aconselhamento tico e deontolgico, livre de decidir divulgar a informao e assume, em exclusivo, a responsabilidade pela sua deciso.
5. Nas situaes em que o enfermeiro exerce a sua atividade profissional em entidades que mantenham protocolos para partilha de informao de sade das pessoas com outras entidades, haver
dispensa de aconselhamento, desde que os protocolos ou normas existentes tenham obtido prvio

PARTE II

145

parecer positivo do Conselho Jurisdicional da Ordem dos Enfermeiros e disponham claramente


sobre a dispensa.
Artigo 6.
Denncia a entidades policiais ou autoridades judicirias de factos sujeitos a segredo
A denncia de factos sujeitos a segredo suscetveis de consubstanciar a prtica de crime, no dispensa o
enfermeiro do dever de aconselhamento deontolgico nos termos deste Regulamento.
Artigo 7.
Interveno em juzo
1. O enfermeiro que seja notificado ou que se apresente a quaisquer agente ou rgo policial ou a autoridade judiciria (juiz, juiz de instruo e Ministrio Pblico, nos termos da alnea b) do n. 1 do Cdigo
de Processo Penal) deve escusar-se da divulgao de informao abrangida por segredo profissional,
sempre que no tenha obtido previamente aconselhamento deontolgico pelo Conselho Jurisdicional
da Ordem dos Enfermeiros, invocando para esse efeito o artigo 85. do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros, na redao dada pela Lei n. 111/2009, de 16 de setembro.
2. A legitimidade da escusa apreciada nos termos da lei processual penal ou outra aplicvel e decidida
aps prvia audio do Conselho Jurisdicional da Ordem dos Enfermeiros.
3. A audio da Ordem dos Enfermeiros nos termos da lei sobre a legitimidade da escusa de divulgao,
no dispensa o enfermeiro do dever de obteno do aconselhamento, nos termos do presente Regulamento.
Artigo 8.
Cobrana de honorrios
1. O enfermeiro encontra-se vinculado ao dever de sigilo na cobrana extrajudicial ou judicial de honorrios ou de importncias a que tenha direito pela prestao de servios.
2. Nas aes judiciais para cobrana de honorrios e de outras importncias o enfermeiro apenas pode
divulgar o que for estritamente necessrio defesa da dignidade, da honra e dos seus legtimos interesses, e aps prvio aconselhamento tico e deontolgico nos termos do presente Regulamento.

1 4 6 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

CAPTULO III
ACONSELHAMENTO DEONTOLGICO
Artigo 9.
Princpios
1. O aconselhamento tico e deontolgico para a divulgao de informao sujeita a segredo, prevista na
lei, rege-se pelos princpios da resposta em tempo til, da anlise casustica e da no vinculao.
2. A informao conhecida no mbito de pedidos de aconselhamento encontra-se sujeita a segredo, vinculando todos os enfermeiros que tomem conhecimento dessa informao.

Artigo 10.
Competncia
1. O Conselho Jurisdicional responsvel por prestar o aconselhamento deontolgico para a divulgao
de informao sujeita a segredo.
2. Em situaes cujo aconselhamento no tenha efeito til na data da sesso plenria, compete ao Presidente do Conselho Jurisdicional prestar o aconselhamento tico e deontolgico, ou designar um outro
conselheiro do Conselho Jurisdicional, para o fazer por si.
3. O Presidente do Conselho Jurisdicional, ou quem o substituir nessa funo, informar o Plenrio do
Conselho Jurisdicional de todos os atos de aconselhamento tico e deontolgico praticados no sentido
da divulgao de informao sujeita a segredo profissional, na reunio ordinria desse rgo imediatamente seguinte prtica desses aconselhamentos.
Artigo 11.
Pedido de aconselhamento
1. O enfermeiro deve solicitar o aconselhamento tico e deontolgico sempre que confrontado com uma
situao de quebra do segredo e, obrigatoriamente, antes da deciso de divulgao.
2. O pedido de aconselhamento deve ser requerido ao Presidente do Conselho Jurisdicional, preferencialmente por escrito, com meno obrigatria dos seguintes elementos:
a) Nome e nmero de cdula profissional do enfermeiro requerente;
b) Descrio sucinta dos factos cuja divulgao foi solicitada ou se pretende divulgar, sem identificao dos dados relativos s pessoas e aos lugares onde a situao ocorreu;
c) Fim e destinatrio da divulgao;
d) Forma de contacto.
Artigo 12.
Resposta ao pedido
1. A resposta ao pedido de aconselhamento deve ser fundamentada e prestada por escrito, aps deliberao do Conselho Jurisdicional na sesso plenria imediata ao pedido.
2. Nas situaes previstas no n. 2 do artigo 10. do presente Regulamento, o Presidente do Conselho
Jurisdicional prestar o aconselhamento deontolgico pela via que se revelar mais eficaz.

PARTE II

147

CAPTULO IV
DISPOSIES ESPECIAIS
Artigo 13.
Notificaes judiciais
A resposta s notificaes judiciais da Ordem dos Enfermeiros para intervir em incidentes processuais relacionados com a quebra do sigilo da competncia do Conselho Jurisdicional ou, em situaes cuja resposta
no tenha efeito til na data da sesso plenria, do Presidente do Conselho Jurisdicional.
CAPTULO V
DISPOSIES FINAIS
Artigo 14.
Aplicao no tempo
1. O presente Regulamento aplicvel aos pedidos apresentados aps a sua entrada em vigor.
2. O presente Regulamento entra em vigor no dia seguinte sua aprovao pela Assembleia Geral.
15.
Omisses
As situaes omissas sero resolvidas pelo Conselho Jurisdicional, considerando o previsto no Estatuto da
Ordem e demais legislao aplicvel na matria do sigilo profissional.

1 4 8 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

PARTE III
______________________________________________________________________
Pareceres do Conselho Jurisdicional

PARTE III
Pareceres do
Conselho
Jurisdicional

Pareceres do Conselho Jurisdicional

Categoria: Deveres para com a profisso


Subcategoria: Competncias dos enfermeiros

Parecer n. 46/2008
Preparao para o parto por enfermeiro no especialista
1 - As questes colocadas
A enfermeira acima referida informa que responsvel de Enfermagem pela UCS de X onde se desenvolve
um projeto desde h quatro anos no qual so ministrados regularmente cursos de preparao para o parto,
num trabalho de interdisciplinaridade, que engloba enfermeira, fisioterapeuta e nutricionista e conta com a
colaborao de psicloga e higienista oral.
Neste contexto e comentando o parecer CJ 123/2007, solicita os seguintes esclarecimentos:
No que respeita aos adequados conhecimentos tcnicos e cientficos, pergunto se nesta fase do desenvolvimento de Enfermagem, s os detentores do ttulo ou categoria de especialista em sade materna e
obsttrica esto habilitados a educar para a sade e a promover as competncias parentais?.
Os enfermeiros especialistas em sade infantil e peditrica, no esto habilitados a aconselhar os pais
em matria de higiene e alimentao dos seus filhos? E os enfermeiros generalistas, que o fazem diariamente, em inmeros centros de sade onde no existem enfermeiros especialistas que os possam tutelar, esto
a extrapolar as suas competncias?.
Estou a cometer uma ilegalidade, a desrespeitar os Estatutos da minha profisso, e a permitir que um
elemento da equipa, pela qual respondo, esteja em infrao?.
Ser que no meu dever dar continuidade a uma participao da Enfermagem num projeto que visa
a promoo de processos de readaptao nesta fase do ciclo vital e que tem sido parte importante da visibilidade do papel do enfermeiro junto da populao, sendo que consensual que esta interveno tem
repercusses positivas no bem-estar das famlias e que favorece o estabelecimento da relao/vinculao
precoce da dade pais/beb?.

2 - Fundamentao
Atualmente, em Portugal podemos observar uma diversidade de cursos direcionados para os casais gr-

PARTE III

151

vidos ministrados por diferentes profissionais da rea da sade e de outras, em colaborao, ou no, com
enfermeiros. A diversidade estende-se ainda terminologia que identifica os referidos cursos, sendo alguns
dos exemplos mais frequentes a preparao para o parto, para a maternidade, para a parentalidade, ginstica pr-parto, ginstica para grvidas, entre outros. Poder depreender-se, portanto, que os contedos
ministrados, as prticas, as educaes, os treinos, as avaliaes desses contedos correspondero a idntica
diversidade.
Em apelo pelo direito dos clientes a cuidados seguros e de excelncia, importa assim destrinar entre o
que disponibilizado comunidade enquanto cuidado de Enfermagem e outras atividades de diferentes
profissionais. Percebe-se pelo contexto acima referido, que podem surgir situaes em que os limites entre
os contedos profissionais no se apresentem claramente definidos, e consequentemente possam colocar
em causa a transparncia que deve nortear a profisso de enfermeiro. Esta problemtica de contedos profissionais semelhantes, ou com limites pouco claros e que pode levantar suspeita de usurpao de funes
(com as devidas imputaes legais que a legislao portuguesa contempla) apenas aparente, uma vez
que o profissional que detm em Portugal competncia para a interveno no mbito da sade materna e
obsttrica o enfermeiro especialista em Enfermagem de Sade Materna e Obsttrica, tal como referido no
parecer do Conselho Jurisdicional (CJ) 123/2007: Segundo a Directiva 80/155/CEE, de 21 de janeiro de
1980, do Conselho das Comunidades, transposta para o ordenamento jurdico interno pelos Decretos-Lei
n.s 322/87, de 28 de agosto e 333/87, de 1 de outubro, que regulamenta o acesso e a actividade profissional
de parteira (enfermeira especialista em Enfermagem de Sade Materna e Obsttrica), so estas que esto
habilitadas para o exerccio da actividade de estabelecer um programa de preparao dos futuros pais tendo
em vista a sua nova funo, assegurar a preparao completa para o parto e aconselh-los em matria de
higiene e de alimentao (n. 4, Artigo 4., da Diretiva supracitada).
Reforce-se ainda, e segundo o parecer CJ 123/2007, que Sendo esta uma rea de actividade do exerccio
profissional dos enfermeiros especialistas em Enfermagem de Sade Materna e Obsttrica, s aos detentores do ttulo de enfermeiro especialista reconhecida competncia cientfica, tcnica e humana para prestar
cuidados de Enfermagem especializados, na rea clnica da sua especialidade (n. 2, Artigo 7., do EOE).
O enfermeiro que intervm na Sade Comunitria tem um contexto de atuao que se cruza com diferentes
reas de sade especializadas, nomeadamente a Sade Materna e Obsttrica. Deste facto, cabe salientar que
dever do enfermeiro, ao abrigo da alnea a) do artigo 75. do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros (EOE),
exercer a profisso com os conhecimentos tcnicos e cientficos adequados, com o respeito pela vida, pela
dignidade humana e pela sade e bem-estar da populao, adotando todas as medidas que visem melhorar
a qualidade dos cuidados e servios da comunidade.
Conforme se interpreta do artigo 80. do EOE, clara a responsabilidade do enfermeiro para com a comunidade em que est inserido, conhecendo as suas necessidades para assim proporcionar intervenes de
promoo da sade e respostas adequadas s necessidades de sade. Neste sentido, obriga-se a colaborar
com outros profissionais em programas que respondam s necessidades da comunidade.

1 5 2 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

Resta acrescentar que o enfermeiro, enquanto profissional autnomo, sempre responsvel pelas decises
que toma e pelos atos que pratica e delega [alnea b) do artigo 79. do EOE].
3 - Concluses
Face ao solicitado e com base nestes pressupostos entende-se que:
3.1. S aos detentores do ttulo de enfermeiro especialista reconhecida competncia cientfica, tcnica
e humana para prestar cuidados de Enfermagem especializados, na rea clnica da sua especialidade (n.
2, Artigo 7., do EOE).
3.2. Nos termos do Parecer n 123/2007 do Conselho Jurisdicional, com base no Parecer da CESMO de
02.03.07, os cursos de preparao para o parto so da competncia de enfermeiros especialistas em Enfermagem de Sade Materna e Obsttrica.
3.3. Os restantes cuidados de Enfermagem dirigidos famlia devem ser prestados conforme as competncias de cada profissional, tendo em conta as necessidades especficas das pessoas.
Foi relatora ngela Trindade.
Discutido e votado por unanimidade em reunio plenria de 6 de outubro de 2008.

Pel O Conselho Jurisdicional
Enf. Srgio Deodato
(presidente)

PARTE III

153

Pareceres do Conselho Jurisdicional

Categoria: Deveres para com outras profisses


Subcategoria: Agir em complementaridade

Parecer n. 111/2009
Informao em complementaridade
1 - A questo colocada
A nossa unidade vai dar incio realizao dos testes rpidos VIH/Sida. (...) A questo que se colocou foi
o facto de ser o enfermeiro a dar resposta ao utente quando este a realizar o teste. (...) A informao que
damos ao indivduo que o teste reativo, depois referenciado segundo o protocolo, para confirmao
pelo mtodo Western Blot no Hospital. (...) Esta resposta faz ou no parte da informao que podemos dar
ao indivduo que realizou o teste? (...).

2 - Fundamentao
A lei define o conceito de informao em sade como incluindo os dados clnicos registados, resultados
de anlises e outros exames subsidirios, intervenes e diagnsticos, propriedade da pessoa, sendo as
unidades do sistema de sade os depositrios da informao, a qual no pode ser utilizada para outros fins
que no os da prestao de cuidados e a investigao em sade e outros estabelecidos pela lei nos termos
do n. 1 do Artigo 3. da Lei n. 12/2005, de 26 de janeiro.
Enfermeiro o profissional habilitado com um curso de Enfermagem legalmente reconhecido, a quem foi
atribudo um ttulo profissional que lhe reconhece competncia cientfica, tcnica e humana para a prestao de cuidados de Enfermagem gerais ao indivduo, famlia, aos grupos e comunidade, aos nveis de
preveno primria, secundria e terciria, nos termos do n. 2 do Artigo 4. do Regulamento do Exerccio
Profissional dos Enfermeiros (REPE), aprovado pelo Decreto-Lei n. 161/96, de 4 de setembro.
Cuidados de Enfermagem, so as intervenes autnomas ou interdependentes a realizar pelo enfermeiro
no mbito das suas qualificaes profissionais, refere o n. 4 do Artigo 4. do REPE.
De acordo com o Artigo 9. do REPE, as intervenes dos enfermeiros so autnomas e interdependentes.

1 5 4 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

Consideram-se interdependentes as aces realizadas pelos enfermeiros de acordo com as respectivas


qualificaes profissionais, em conjunto com outros tcnicos, para atingir um objectivo comum, decorrentes de planos de aco previamente definidos pelas equipas multidisciplinares em que esto integrados
e das prescries ou orientaes previamente formalizadas. Reforce-se que, nos termos da alnea b) do
Artigo 79. do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros (EOE), aprovado pelo Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de
abril, o enfermeiro assume o dever de responsabilizar-se pelas decises que toma e pelos atos que pratica
ou delega, mesmo os que decorrem de prescries de outros profissionais.
O n. 3 do Artigo 8. do REPE dispe tambm que os enfermeiros tm uma actuao de complementaridade funcional relativamente aos demais profissionais de sade, mas dotada de idntico nvel de dignidade
e autonomia de exerccio profissional.
No exerccio das suas funes e nos termos do n. 1 do Artigo 8. do REPE, os enfermeiros devero adoptar uma conduta responsvel e tica e actuar no respeito pelos direitos e interesses legalmente protegidos
dos cidados.
Como membro da equipa de sade, o enfermeiro assume tambm o dever de actuar responsavelmente
na sua rea de competncia e reconhecer a especificidade das outras profisses de sade, respeitando os
limites impostos pela rea de competncia de cada uma, como estabelece a alnea a) do Artigo 91. do
EOE. Ainda, segundo a alnea b) do citado artigo, o enfermeiro tem o dever de trabalhar em articulao
e complementaridade com os restantes profissionais de sade. Entende-se complementaridade por um
conjunto de aes desenvolvidas no mbito da competncia de cada grupo profissional e dirigidas a um
objetivo comum, ou seja, a resoluo dos problemas de sade dos clientes.
Colocado perante a necessidade de tomar uma deciso, o enfermeiro deve agir de acordo com a preocupao da defesa da liberdade e da dignidade da pessoa humana, no respeito pelo seu Cdigo Deontolgico e
na concretizao dos princpios que consagram os direitos dos clientes. Assume, tambm, conforme refere
expressamente a alnea a) do Artigo 83. do Cdigo Deontolgico, parte integrante do Estatuto da Ordem
dos Enfermeiros, o dever de co-responsabilizar-se pelo atendimento do indivduo em tempo til, de forma
a no haver atrasos no diagnstico da doena e respectivo tratamento e, conforme dispe a alnea b) do
mesmo artigo, deve tambm orientar o indivduo para outro profissional de sade mais bem colocado para
responder ao problema, quando o pedido ultrapasse a sua competncia.
Conscientes de que a ao dos enfermeiros se repercute sobre toda a profisso, o enfermeiro deve manter
no desempenho das suas actividades, em todas as circunstncias, um padro de conduta pessoal que dignifique a profisso, como refere a alnea a) do Artigo 90. do EOE. Neste sentido, conforme referido pelas
alneas a) e c) do Artigo 84. do Cdigo Deontolgico, o enfermeiro assume o dever de informar o indivduo e a famlia no que respeita aos cuidados de Enfermagem e atender com responsabilidade e cuidado
todo o pedido de informao ou explicao feito pelo indivduo em matria de cuidados de Enfermagem.
Constitui direito dos enfermeiros, nos termos do n. 1 do Artigo 75. do EOE, exercer livremente a pro-

PARTE III

155

fisso, sem qualquer tipo de limitaes a no ser as decorrentes do cdigo deontolgico, das leis vigentes e
do regulamento do exerccio da enfermagem.
dever dos enfermeiros, nos termos da alnea a) do n. 1 do Artigo 76. do EOE, exercer a profisso com
os adequados conhecimentos cientficos e tcnicos, com o respeito pela vida, pela dignidade humana e pela
sade e bem-estar da populao, adoptando todas as medidas que visem melhorar a qualidade dos cuidados
e servios de Enfermagem.

3 - Concluso
Tendo em ateno o exposto, o Conselho Jurisdicional considera que:
3.1. A informao em sade propriedade da pessoa.
3.2. O enfermeiro tem o dever de informar a pessoa no que respeita aos cuidados de Enfermagem, atendendo com responsabilidade e cuidado todo o pedido de informao ou explicao feito pelo indivduo em
matria de cuidados de Enfermagem.
3.3. A articulao e a complementaridade funcional dos profissionais so condies imprescindveis no
trabalho da equipa de sade.
3.4. Neste sentido, nosso entendimento que nada impede que o enfermeiro informe acerca de informao
da esfera de competncia de outro profissional de sade, ou vice-versa, desde que previamente consentido
e em complementaridade entre os profissionais envolvidos, preferencialmente estabelecido em protocolo
ou de outro modo.
Foi relatora Ana Berta Cerdeira.
Apresentado votao e aprovado por unanimidade na reunio plenria de 2 de junho de 2009.
Pel O Conselho Jurisdicional
Enf. Srgio Deodato
(presidente)

1 5 6 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

Parecer n. 118/2009
Responsabilidade pela administrao de frmacos no prescritos em contexto de reanimao
1 - A questo colocada
A equipa de Enfermagem do servio onde exero funes encontra-se a realizar uma formao em servio
sobre reanimao cardiorespiratria.
O grupo ao qual perteno encontra-se a realizar uma pesquisa bibliogrfica sobre consideraes profissionais e ticas na reanimao cardiorespiratria.
Deste modo, pretendamos um parecer pela vossa instituio sobre o tema, bem como a bibliografia que
nos aconselham.
Gostaramos de saber tambm se legalmente, embora o enfermeiro possa ser o lder da equipa de reanimao por ser o mais experiente ou com mais formao, poder administrar teraputica de urgncia sem
a prescrio clnica, ou usar o desfibrilhador quando observa um traado cardaco que necessita dessa
atuao.
E que implicaes legais surgem dessa atuao, ou dessa no atuao, j que adquiriu competncias para
saber agir.

2 - Fundamentao
2.1. Em contexto hospitalar existem reas de interveno atribudas a determinados grupos profissionais e
que se fundamentam no contedo funcional inerente a cada uma. Mas, para que a abordagem a cada cliente
possa ser devidamente direcionada s suas reais necessidades e, desejavelmente, cada vez mais eficaz, esse
exerccio profissional dever complementar-se atravs de um trabalho de equipa. Assim, no seu exerccio
profissional, o enfermeiro dever ter uma actuao de complementaridade funcional relativamente aos demais profissionais de sade, mas dotada de igual nvel de dignidade e autonomia de exerccio profissional,
nos termos do n. 3 do Artigo 8. do Regulamento do Exerccio Profissional dos Enfermeiros (REPE), aprovado pelo Decreto-Lei n. 161/96, de 4 de setembro. Este princpio encontra-se, ainda, claramente enunciado na alnea b) do Artigo 91. do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros (EOE), aprovado pelo Decreto-Lei n.
104/98, de 21 de abril, alterado e republicado pela Lei n. 111/2009 de 16 de setembro, que prescreve que o
enfermeiro deve trabalhar em articulao e complementaridade com os restantes profissionais de sade.
Igualmente, relativamente aos outros profissionais, a alnea a) deste artigo normaliza que o enfermeiro
assume o dever de actuar responsavelmente na sua rea de competncia e reconhecer a especificidade
das outras profisses de sade, respeitando os limites impostos pela rea de competncia de cada uma.
2.2. No entender do Conselho Jurisdicional, a questo colocada insere-se na rea das intervenes interdependentes. No n. 1 do Artigo 9. do REPE, estatui-se que as intervenes de Enfermagem so consideradas
como autnomas e interdependentes. No mesmo Artigo 9., mas no n. 3, clarificado que consideram-se
interdependentes as aces realizadas pelos enfermeiros de acordo com as respectivas qualificaes profissionais, em conjunto com outros tcnicos, para atingir um objectivo comum, decorrentes de planos de

PARTE III

157

aco previamente definidos pelas equipas multidisciplinares em que esto integrados e das prescries ou
orientaes previamente formalizadas.
2.3. O ato de reanimar uma interveno extrema, tendente a que num determinado momento de falncia
orgnica se consiga, adequada e rapidamente, revert-la, para assim podermos preservar a vida. Conforme
a alnea a) do Artigo 82. do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros (EOE), o enfermeiro deve atribuir vida
de qualquer pessoa igual valor, pelo que protege e defende a vida humana em todas as circunstncias.
Neste contexto, e sendo uma interveno que se deseja imediata, dever ser efetuada por quem estiver
melhor colocado para a realizar. Desejavelmente, e em contexto hospitalar, o ato de reanimar deve ser
efetuado por uma equipa multidisciplinar onde cada profissional saiba antecipadamente onde se insere, o
que ir desempenhar e quais as responsabilidades decorrentes, com base nas suas competncias, que lhes
possibilitem a segurana e rapidez fundamentais prossecuo da reanimao.
2.4. Embora a administrao de frmacos seja uma interveno interdependente cuja prescrio compete a
outrem, a tomada de deciso relativamente administrao de qualquer frmaco implica que o enfermeiro
decida com base em conhecimentos cientficos, de maneira a permitir-lhe, fundamentadamente, analisar e
validar a prescrio do mesmo, bem como administr-lo segundo regras e princpios gerais de boas prticas. com base neste princpio e com esta fundamentao que o enfermeiro deve atuar no ato de reanimar.
2.5. Todavia, se a situao de emergncia o determinar, o enfermeiro assume o dever de agir, segundo as
suas competncias, no sentido de garantir a vida das pessoas suas clientes. Deste agir em emergncia
faz, naturalmente, parte a prescrio e administrao de frmacos. neste sentido que dispe a alnea e) do
n. 4 do Artigo 9. do REPE, que determina que os enfermeiros procedem administrao de teraputica
prescrita, detectando os seus efeitos e actuando em conformidade, devendo, em situao de emergncia,
agir de acordo com a qualificao e os conhecimentos que detm, tendo como finalidade a manuteno ou
recuperao das funes vitais.
2.6. Sendo o enfermeiro responsvel pelos atos que pratica ou delega, e assumindo a responsabilidade por
todas as suas decises, nos termos da alnea a) do Artigo 79. do EOE, numa situao extrema e em contexto de preservao da vida humana no pode subsistir qualquer dvida relativamente obrigatoriedade da
sua interveno, nem quanto bondade do seu ato. Na verdade, sua obrigao co-responsabilizar-se
pelo atendimento do indivduo em tempo til, de forma a no haver atrasos no diagnstico da doena e
respectivo tratamento conforme estatudo na alnea a) do Artigo 83. do EOE. A situao descrita, quanto
administrao de frmacos, consubstancia, objetivamente, este dever.
2.7. Do mesmo modo, a utilizao do desfibrilhador ou quaisquer outras tcnicas e meios a utilizar na
prestao de cuidados de Enfermagem, potenciando e rentabilizando os recursos existentes () [ alnea
c) do n. 4 do Artigo 9. do REPE] dever nortear e fundamentar a tomada de deciso do enfermeiro. A
utilizao desse equipamento, com a importncia reforada pelo contexto de emergncia, poder e dever
ser efetuada pelo enfermeiro se para tal este detiver os adequados conhecimentos cientficos e tcnicos,
no exerccio da profisso, conforme dispe a alnea a) do Artigo 76. do EOE.

1 5 8 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

3 - Concluso
Tendo em ateno o exposto, o Conselho Jurisdicional considera que:
3.1. O enfermeiro autnomo na sua deciso de cuidado, nos termos do n. 3 do Artigo 8. do Regulamento
do Exerccio Profissional dos Enfermeiros (REPE), aprovado pelo Decreto-Lei n. 161/96, de 4 de setembro, assumindo por ela, numa clara consagrao da sua autonomia profissional, a responsabilidade pelo
praticado, como prescreve a alnea b) do Artigo 79. do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros, aprovado pelo
Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril, alterado e republicado pela Lei n. 111/2009, de 16 de setembro.
3.2. Em contexto de emergncia, o enfermeiro, nos termos do n. 4 do Artigo 9. do REPE, assume o dever
de agir de acordo com a qualificao e os conhecimentos que detm, tendo como finalidade a manuteno
ou recuperao das funes vitais, devendo, se tal for necessrio, prescrever e administrar os frmacos
necessrios a manter a vida das pessoas, tendo em conta os conhecimentos e as competncias que detm.
Deste modo, assegura o cumprimento do seu dever deontolgico de co-responsabilizar-se pelo atendimento do indivduo em tempo til, como determina a alnea a) do Artigo 83. do Cdigo Deontolgico,
incluso no Estatuto da Ordem dos Enfermeiros, aprovado pelo Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril,
alterado e republicado pela Lei n. 111/2009, de 16 de setembro.
Foi relator Antnio Malha.
Discutido e votado por unanimidade em reunio plenria de 2 de maro de 2010.
Pel O Conselho Jurisdicional
Enf. Srgio Deodato
(presidente)

PARTE III

159

Parecer n. 276/2011
Acompanhamento de visita mdica
1- A questo colocada
O membro acima referido solicita parecer Ordem dos Enfermeiros sobre se () tenho a obrigao de
acompanhar SEMPRE a visita mdica, quando estou a desempenhar funes durante o meu turno () no
pondo em causa as vantagens desse procedimento, gostaria de saber, como profissional autnomo com
competncias especficas, se tenho ou no essa obrigatoriedade.

2 - Fundamentao
2.1. Nos termos do n. 1 do Artigo 7. do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros (EOE), aprovado pelo
Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril, alterado e republicado pela Lei n. 111/2009, de 16 de setembro, o
ttulo de enfermeiro reconhece competncia cientfica, tcnica e humana para a prestao de cuidados de
Enfermagem gerais ao indivduo, famlia e comunidade nos trs nveis de preveno.
2.2. Os enfermeiros, nos termos da alnea a) do n. 1 do Artigo 75. do EOE, tm o direito de exercer
livremente a profisso, sem qualquer tipo de limitaes a no ser as decorrentes do cdigo deontolgico,
das leis vigentes e do regulamento do exerccio da Enfermagem.
2.3. Ainda nos termos do n. 1 do Artigo 9. do Regulamento do Exerccio Profissional do Enfermeiro
(REPE), aprovado pelo Decreto-Lei n.161/ 96, de 4 de setembro, alterado pelo Decreto-Lei n. 104/98, de
21 de abril, as intervenes dos enfermeiros so autnomas e interdependentes.
Em ambos os tipos de intervenes de Enfermagem, os enfermeiros tm autonomia para decidir sobre a
sua implementao, tendo por base os conhecimentos tcnico-cientficos que detm, a identificao da problemtica do cliente, os benefcios, os riscos e problemas potenciais que da implementao podem advir,
atuando no melhor interesse da pessoa assistida.
2.4. autonomia corresponde, nos termos da alnea b) do Artigo 79. do EOE, o dever do enfermeiro de
Responsabilizar-se pelas decises que toma e pelos actos que pratica ou delega, entendendo-se a responsabilidade como a capacidade de responder perante o prprio, o outro e a sociedade.
2.5. Nos termos das alneas a) e b) dos Artigos 83. e 85. do EOE, o enfermeiro, no respeito do direito ao
cuidado na sade ou na doena, assume o dever de co-responsabilizar-se pelo atendimento do indivduo
em tempo til, de forma a no haver atrasos no diagnstico da doena e respectivo tratamento e o de
Partilhar a informao pertinente s com aqueles que esto implicados no plano teraputico, usando como
critrios orientadores o bem-estar, a segurana fsica, emocional e social do indivduo e famlia assim como
os seus direitos.
A visita mdica, em muitos casos, pode constituir uma oportunidade para a troca de informao de sade
do cliente, imprescindvel segurana na prestao de cuidados mdicos e de Enfermagem.
2.6. Ainda nos termos do n. 3 do Artigo 8. do REPE, os enfermeiros tm uma actuao de complementaridade funcional relativamente aos demais profissionais de sade, mas dotada de idntico nvel de
dignidade e autonomia de exerccio profissional, pelo que, nos termos das alneas a) e b) do Artigo 91.

1 6 0 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

do EOE, o enfermeiro assume, respetivamente, os deveres de Trabalhar em articulao e complementaridade com os restantes profissionais de sade e Integrar a equipa de sade, em qualquer servio em que
trabalhe, colaborando, com a responsabilidade que lhe prpria, nas decises sobre a promoo da sade,
a preveno da doena, o tratamento e recuperao, promovendo a qualidade dos servios.
2.7. Entende-se por trabalho em complementaridade, a associao dos contributos especficos e da esfera
autnoma de cada profissional de sade, neste caso mdico e enfermeiro, para a resoluo de um problema
concreto apresentado pelo cliente, indivduo ou famlia. Assim, o dever de agir em complementaridade
diferente da conceo hierrquica dos cuidados de sade, por vezes prevalecente nos servios de sade.
2.8. Tambm, no respeito pelo direito do cliente a cuidados seguros e na procura da excelncia do exerccio, o enfermeiro deve, nos termos das alneas b) e d) do Artigo 88. do EOE, respetivamente, procurar
adequar as normas de qualidade dos cuidados s necessidades concretas das pessoas e assegurar por
todos os meios ao seu alcance, as condies de trabalho que permitam exercer a profisso com dignidade
e autonomia ().

3 - Concluso
Tendo em ateno o exposto, os membros do Conselho Jurisdicional consideram que:
3.1. Os enfermeiros exercem livremente a profisso, sem qualquer tipo de limitaes a no ser as decorrentes do Cdigo Deontolgico, das leis vigentes e do regulamento do seu exerccio profissional, onde
esto includas a sua autonomia, a complementaridade com as outras profisses da sade e a salvaguarda
da segurana dos clientes.
3.2. A presena de um enfermeiro durante a visita mdica a um ou mais clientes enquadra-se no domnio
da sua atuao em complementaridade, tendo em conta a segurana dos clientes.
3.3. A deciso do enfermeiro de estar, ou no, presente durante a visita mdica deve resultar de um processo
de pensamento e ponderao que considere a pertinncia da mesma, atendendo segurana dos cuidados
ao cliente em causa e dos que, eventualmente, podero ver o seu direito ao cuidado em tempo til no
respeitado, porque a opo seguida pelo enfermeiro foi a de estar presente na visita mdica.
3.4. Neste sentido, ser sempre o enfermeiro a decidir, responsavelmente, em cada caso, se deve acompanhar a visita mdica ou continuar a prestar cuidados a outros clientes, pelo que no dever sentir-se sempre
obrigado a optar por uma nica das duas possibilidades.
Foi relatora Mercia Bettencourt.
Discutido e votado por unanimidade em reunio plenria de 14 de julho de 2011.
Pel O Conselho Jurisdicional
Enf. Srgio Deodato
(presidente)

PARTE III

161

Pareceres do Conselho Jurisdicional

Categoria: Direito ao cuidado


Subcategoria: Recusa de cuidados

Parecer n. 99/2009
Procedimento do enfermeiro perante comportamentos ofensivos
1 - Questo colocada
O membro solicita parecer sobre o procedimento que devemos ter face agresso de utentes.

2 - Fundamentao
2.1. Nos termos do princpio enunciado no n. 1 do Artigo 78 do Cdigo Deontolgico do Enfermeiro
(CDE), integrado no Estatuto da Ordem dos Enfermeiros (EOE), aprovado pelo Decreto-Lei n. 104/98,
de 21 de abril, o respeito pela dignidade da pessoa humana, no mbito da prestao de cuidados de sade,
implica os destinatrios de cuidados e o enfermeiro.
2.2. No exerccio da profisso, a deontologia a que os enfermeiros se encontram vinculados encontra a sua
fonte nos direitos humanos em geral, nos direitos dos clientes em particular e nos princpios ticos desse
exerccio.
2.3. Se os enfermeiros tm o dever de preservar e defender os direitos dos seus clientes a cuidados de sade
adequados s suas necessidades, de acordo com os recursos disponveis e em conformidade com o estado
atual da cincia e o seu Cdigo Deontolgico, tm, igualmente, o direito a usufruir de condies de trabalho
que permitam o seu exerccio profissional, de acordo com as leis vigentes, num clima de segurana pessoal,
livre de maus tratos, violncia, ameaas ou intimidaes. Este direito a Usufruir de condies de trabalho
que garantam o respeito pela deontologia da profisso e pelo direito do cliente a cuidados de enfermagem de
qualidade est, claramente, consagrado na alnea c) do n. 2 do Artigo 75 do EOE (Cdigo Deontolgico).
2.4. No atual quadro legislativo da Sade so atribudos direitos especficos aos clientes, mas tambm
deveres, como enuncia a Base XIV da Lei de Bases da Sade e a Carta dos Direitos e Deveres dos Doentes.
2.5. Entende o Conselho Jurisdicional64 que a recusa de qualquer ato ou interveno de Enfermagem s ter
64 CONSELHO JURISDICIONAL. Analisando as Possibilidades de Recusa do Enfermeiro na Prestao de Cuidados.
Revista da Ordem dos Enfermeiros. ISSN 1646 2629. N 17 (julho 2005). P. 21-24.

1 6 2 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

legitimidade quando se fundamenta na recusa do prprio cliente, na falta de condies mnimas para uma
prtica segura (por exemplo, no domnio das competncias prprias para a realizao de uma determinada
interveno ou por existir ameaa integridade do enfermeiro por parte de um cliente que no corre risco
de vida) ou na objeo de conscincia.
2.6. No entanto, o direito ao cuidado dever ser sempre assegurado, nos termos do Artigo 83. do Estatuto
da Ordem dos Enfermeiros.
2.7. Se, por um lado, o enfermeiro no pode desvincular-se dos seus deveres profissionais, dever ter sempre uma atitude de ensino e aconselhamento, cumprindo com o dever de informao. No sendo possvel a
sensibilizao, o enfermeiro deve encaminhar o cliente para outro profissional de sade, respeitando assim
o direito ao cuidado e comunicar devidamente a situao ocorrida.
2.8. Por outro lado, os clientes tm o dever de colaborar com os profissionais de sade. A Lei de Bases da
Sade (Lei n. 48/90, de 24 de agosto, alterada pela Lei n. 27/2002, de 8 de novembro), nas Bases V e XIV,
estatui ser dever do cliente Colaborar com os profissionais de sade em relao sua prpria situao.
Refere, ainda, que Os cidados so os primeiros responsveis pela sua prpria sade, individual e colectivamente, tendo o dever de a defender e promover.
2.9. A no observncia dos preceitos vigentes pode colocar em causa a correta prestao dos cuidados e,
nos casos em que o cliente inviabilize a sua prestao, justificar a recusa por parte do enfermeiro.
2.10. No entanto, nos casos de alterao da conscincia, de perigo para a vida ou para a integridade fsica
do cliente, o enfermeiro no dever deixar de prestar os cuidados devidos.
2.11. A avaliao da situao requer sempre uma anlise casustica, sendo a atuao do enfermeiro pautada
pelo princpio da proporcionalidade, devendo efetuar uma ponderao dos valores e dos direitos em causa.
2.12. O enfermeiro, no seu exerccio, observa os valores humanos pelos quais se regem a pessoa e os grupos, nos termos do Artigo 81 do EOE, mas enquanto pessoa e membro de um grupo, espera que os seus
valores e direitos sejam respeitados.
3 - Concluso
3.1. Em termos gerais, ao ser desrespeitado na sua dignidade, o enfermeiro tem o direito de recusar a prestao de cuidados ao autor de tais atos, desde que praticados por clientes conscientes e desde que tal recusa
no coloque em risco a vida e a integridade fsica dos clientes.
3.2. O enfermeiro dever, simultaneamente, diligenciar para que a pessoa no fique sem cuidados, comunicando pelas vias competentes e em tempo til a sua deciso.
3.3. Salvaguardamos que a interveno do enfermeiro (de ao ou recusa) depende, porm, das circunstncias concretas de cada caso.
Foi relatora Ana Berta Cerdeira.
Aprovado por unanimidade na reunio plenria de 3 de maro de 2009.
Pel O Conselho Jurisdicional
Enf. Srgio Deodato
(presidente)

PARTE III

163

Pareceres do Conselho Jurisdicional

Categoria: Direito ao cuidado


Subcategoria: Atendimento em tempo til

Parecer n. 157/2009
Acompanhamento de doentes nas transferncias inter-hospitalares e administrao de medicao
no prescrita em situao de emergncia
1 - A questo colocada
O membro supracitado expe Ordem dos Enfermeiros as suas dvidas relativas a se os enfermeiros durante o acompanhamento de doentes nas transferncias inter-hospitalares, ou quando vo realizar exames
de diagnstico ou tratamentos a outros hospitais mais diferenciados, podem administrar medicamentos
no prescritos, em situaes de emergncia. Acrescenta que, na maior parte das vezes, o doente no
acompanhado pelo mdico e o seu estado clnico pode agravar-se durante o transporte. Questiona ainda
a Ordem sobre a obrigao dos enfermeiros em acompanharem os doentes sempre que o mdico decide
desse acompanhamento exclusivamente por enfermeiro.

2 - Fundamentao
2.1. Nos termos do n. 1 do Artigo 9. do Regulamento do Exerccio Profissional dos Enfermeiros (REPE),
aprovado pelo Decreto-Lei n. 161/96, de 4 de setembro, alterado pelo Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de
abril, as intervenes do enfermeiro so autnomas e interdependentes. Consideram-se intervenes autnomas, nos termos do n. 2 do mesmo Artigo, as aces realizadas pelos enfermeiros, sob sua nica e exclusiva responsabilidade, de acordo com as respectivas qualificaes profissionais e, nos termos do seu n.
3, intervenes interdependentes so as aces realizadas pelos enfermeiros de acordo com as respectivas
qualificaes profissionais, em conjunto com outros tcnicos, para atingir um objectivo comum, decorrentes de planos de aco previamente definidos pelas equipas multidisciplinares em que esto integrados e
das prescries ou orientaes previamente formalizadas.
2.2. Em ambos os tipos de intervenes de Enfermagem, autnomas ou interdependentes, os enfermeiros
tm autonomia para decidir sobre a sua implementao, tendo por base os conhecimentos tcnico-cientficos que detm, a identificao da problemtica do cliente, os benefcios, os riscos e problemas potenciais
que da implementao podem advir, atuando no melhor interesse da pessoa assistida.

1 6 4 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

2.3. Nos termos da alnea e) do n. 4 do Artigo 9. do REPE, os enfermeiros procedem administrao


da teraputica prescrita, detectando os seus efeitos e actuando em conformidade, devendo, em situao de
emergncia, agir de acordo com a qualificao e os conhecimentos que detm, tendo como finalidade a
manuteno ou recuperao das funes vitais.
2.4. Nos termos da alnea a) do Artigo 83. do Cdigo Deontolgico do Enfermeiro (CDE), integrante do
Estatuto da Ordem dos Enfermeiros, aprovado pelo Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril, alterado e republicado pela Lei n. 111/2009, de 13 de setembro, no respeito do direito ao cuidado na sade ou doena,
o enfermeiro assume o dever de co-responsabilizar-se pelo atendimento do indivduo em tempo til, de
forma a no haver atrasos no diagnstico da doena e respectivo tratamento.
2.5. O enfermeiro observa na relao profissional e orienta a sua atividade, nos termos das alneas e) do
n. 2 e c) do n. 3 do Artigo 78. do CDE, respetivamente, a competncia e o aperfeioamento profissional
e a excelncia do exerccio na profisso em geral e na relao com outros profissionais. Ainda nos termos
da alnea c) do Artigo 88., o enfermeiro procura Manter a actualizao contnua dos seus conhecimentos
e utilizar de forma competente as tecnologias, sem esquecer a formao permanente e aprofundada nas
cincias humanas.
2.6. Nos termos da alnea b) do Artigo 79. do CDE, o enfermeiro assume o dever de Responsabilizar-se
pelas decises que toma e pelos actos que pratica ou delega, entendendo-se a responsabilidade como a
capacidade de responder perante o prprio, o outro e a sociedade.
2.7. Como membro da equipa de sade, o enfermeiro, nos termos das alneas a) e b) do Artigo 91. do CDE,
assume o dever de Actuar responsavelmente na sua rea de competncia e reconhecer a especificidade
das outras profisses de sade, respeitando os limites impostos pela rea de competncia de cada uma e
Trabalhar em articulao e complementaridade com os restantes profissionais de sade, mantendo, nos
termos do n. 3 do Artigo 8. do REPE, idntico nvel de dignidade e autonomia de exerccio profissional.
2.8. No respeito pelo direito ao cuidado na sade ou na doena, o enfermeiro assume o dever de, nos termos
da alnea b) do Artigo 83., Assegurar a continuidade dos cuidados, registando fielmente as observaes
e intervenes realizadas.

3 - Concluso
Tendo em ateno o exposto, os membros do Conselho Jurisdicional consideram que:
3.1. Desde que o enfermeiro se confronte com um cliente em situao de emergncia no prevista, a qual
o faa correr risco de vida ou o afete gravemente e na ausncia do mdico, o enfermeiro, quando detentor
da competncia tcnico-cientfica para tal e aps ponderados os riscos e benefcios, deve administrar a
teraputica medicamentosa adequada situao, assumindo a responsabilidade pela deciso que tomou e
pelo ato que praticou. Se estas situaes so conhecidas e frequentes, dever-se- optar pela utilizao de
protocolos teraputicos.
3.2. A deciso do enfermeiro em proceder ao acompanhamento do cliente em transferncias inter-hospitalares, cabe ao prprio, tendo subjacente o juzo sobre a situao apresentada, os eventuais riscos e a segurana do cliente durante o decurso do transporte, assumindo, igualmente, a responsabilidade pela deciso
que tomou e pelo ato que praticou.

PARTE III

165

3.3. No entanto, aconselhvel que quando o mdico tem a iniciativa de decidir sobre o acompanhamento do cliente pelo enfermeiro, tal deciso seja equacionada/analisada pelos dois intervenientes de
modo a que no se desperdicem recursos e os clientes no corram riscos, mantendo, todavia, a clareza de
que o exerccio autnomo de Enfermagem obriga a que seja o enfermeiro a decidir sobre os cuidados que
planeou e no outro profissional.
Foi relatora Mercia Bettencourt.
Votado em reunio plenria de 14 de janeiro de 2010.
Pel O Conselho Jurisdicional
Enf. Srgio Deodato
(presidente)

1 6 6 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

Pareceres do Conselho Jurisdicional

Categoria: Direitos dos enfermeiros


Subcategoria: Direito informao clnica

Parecer n. 105/2009
O acesso informao de sade das pessoas pelos enfermeiros
1 - A questo colocada
Coloca-se a questo de saber qual o regime deontolgico e jurdico que regula o acesso do enfermeiro
informao de sade das pessoas ao seu cuidado.
O Conselho Jurisdicional da Ordem dos Enfermeiros, enquanto supremo rgo jurisdicional da Ordem,
como determina o n. 1 do Artigo 24. do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros, aprovado pelo Decreto-Lei n.
104/98, de 21 de abril, emite o seguinte Parecer, tendo como base a norma da alnea f) do n. 2 do Artigo 75.
do Estatuto (artigo relativo aos direitos dos enfermeiros) integrado no captulo Da deontologia profissional.

2 - Do enquadramento jurdico e deontolgico do exerccio profissional de Enfermagem


O exerccio da profisso de enfermeiro (e de enfermeiro especialista) em Portugal, desenvolve-se com base
num quadro regulador, com dois pilares jurdicos essenciais: o Regulamento do Exerccio Profissional dos
Enfermeiros (REPE), aprovado pelo Decreto-Lei n. 161/96, de 4 de setembro, e o Estatuto da Ordem dos
Enfermeiros, aprovado pelo Decreto-Lei n 104/98, de 21 de abril, que inclui a deontologia profissional de
Enfermagem (direitos dos enfermeiros, incompatibilidades e princpios e deveres que integram o Cdigo
Deontolgico) e altera o REPE em matria de direitos e deveres.
O Regulamento do Exerccio Profissional dos Enfermeiros, aprovado pelo Decreto-Lei n. 161/96, de 4 de
setembro, define, nos termos do seu Artigo 1., os princpios gerais respeitantes ao exerccio profissional dos enfermeiros e, como prescreve o n. 1 do seu Artigo 2., vinculativo para todas as entidades
empregadoras dos sectores pblico, privado, cooperativo e social, sendo abrangidos pelo REPE todos
os enfermeiros que exeram a sua actividade no territrio nacional, qualquer que seja o regime em que
prestem a sua actividade, como enuncia o seu Artigo 3..

PARTE III

167

O n. 3 do Artigo 8. do REPE define dois princpios estruturantes para o exerccio da profisso de enfermeiro em Portugal: o princpio da autonomia de exerccio profissional e o princpio da complementaridade funcional na articulao com os demais profissionais de sade. Na ntegra, esta norma estabelece que
os enfermeiros tm uma actuao de complementaridade funcional relativamente aos demais profissionais de sade, mas dotada de idntico nvel de dignidade e autonomia de exerccio profissional.
Verificamos, assim, que os enfermeiros exercem autonomamente, o que implica a tomada de deciso com
base em conhecimento cientfico prprio e a prtica de atos, pelos quais assumem em exclusivo a responsabilidade profissional. exatamente o que determina a alnea b) do Artigo 79. do Estatuto da Ordem dos
Enfermeiros, aprovado pelo Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril, ao prescrever como dever deontolgico
geral, responsabilizar-se pelas decises que toma e pelos actos que pratica ou delega.
Considerando que o exerccio profissional de Enfermagem, como acontece com as demais profisses da
sade, se concretiza atravs do trabalho em equipa, o REPE estabelece tambm como princpio a complementaridade funcional. Este princpio encontra densificao no dever enunciado na alnea b) do Artigo
91. do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros, aprovado pelo Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril (artigo
que integra o Cdigo Deontolgico) que prescreve que o enfermeiro deve trabalhar em articulao e complementaridade com os restantes profissionais de sade. Com o mesmo sentido, a alnea a) deste artigo
prescreve que o enfermeiro assume como dever actuar responsavelmente na sua rea de competncia e
reconhecer a especificidade das outras profisses de sade, respeitando os limites impostos pela rea de
competncia de cada uma.
Ou seja, verificamos que o exerccio profissional de Enfermagem, quando articulado com outro profissional de sade (mdico, tcnico de diagnstico e teraputica, farmacutico, psiclogo ou outro) se exerce de
forma autnoma no mbito da sua esfera de competncia e interliga-se em complementaridade funcional,
quando a natureza dos cuidados implica o trabalho em equipa.
nesta decorrncia que o Regulamento do Exerccio Profissional dos Enfermeiros, aprovado pelo DecretoLei n. 161/96, de 4 de setembro, tipifica as intervenes de Enfermagem como autnomas e interdependentes. So autnomas as aces realizadas pelos enfermeiros, sob sua nica e exclusiva iniciativa e
responsabilidade, de acordo com as respectivas qualificaes profissionais, seja na prestao de cuidados,
na gesto, no ensino, na formao ou na assessoria, com os contributos na investigao em Enfermagem
e interdependentes as aces realizadas pelos enfermeiros de acordo com as respectivas qualificaes
profissionais, em conjunto com outros tcnicos, para atingir um objectivo comum, decorrentes de planos
de aco previamente definidos pelas equipas multidisciplinares em que esto integrados e das prescries
ou orientaes previamente formalizadas, como enunciam os nmeros 2 e 3, respetivamente, do Artigo
9. do Regulamento.
Da articulao destes preceitos com o regime geral da responsabilidade profissional de Enfermagem
enunciado na j referida alnea b) do Artigo 79. do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros, aprovado pelo
Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril, que prescreve que o enfermeiro responsvel pelas decises e pelos
atos, conclumos que enquanto que nas intervenes autnomas a responsabilidade inerente a todo o

1 6 8 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

processo de deciso e de execuo do cuidado, nas intervenes interdependentes a responsabilidade


relativa deciso do ato de execuo do plano de ao comum, da prescrio ou orientao previamente
formalizada, sendo a deciso da prescrio da responsabilidade do profissional prescritor. Ou seja, nas
intervenes autnomas a autonomia profissional do enfermeiro relativa a todo o processo de deciso e
execuo do cuidado, e nas intervenes interdependentes a autonomia do enfermeiro materializa-se na
deciso sobre a execuo ou no execuo do ato prescrito, em funo da avaliao que realize em concreto. O que significa que em nenhuma circunstncia existe dependncia do exerccio de Enfermagem face a
outros profissionais. De igual modo, o enfermeiro no recebe por delegao atos de outros profissionais,
uma vez que isso contrariaria o princpio da complementaridade funcional, segundo o qual as esferas de
competncia de cada profisso no so afetadas pelas outras.
A delegao em Enfermagem diz respeito delegao de tarefas que os enfermeiros decidam transferir
para pessoal deles funcionalmente dependente, quando este tenha a preparao necessria para as executar, conjugando-se sempre a natureza das tarefas com o grau de dependncia do utente em cuidados de
Enfermagem, como prescreve o Artigo 10. do REPE.
Naturalmente que, inerente a este exerccio autnomo da profisso de enfermeiro, encontra-se a produo
de informao relativa aos cuidados de Enfermagem. A informao produzida pelos enfermeiros constitui
informao de sade das pessoas, que no mbito da prestao de cuidados de sade em equipa se junta
informao produzida pelos outros profissionais de sade.
O princpio da complementaridade funcional, que sedimenta a articulao do enfermeiro com os demais
profissionais de sade, determina que a informao se situe nesta esfera de interligao. Deste modo, a
informao produzida pelos enfermeiros ser necessria avaliao de outros profissionais, assim como
a avaliao de Enfermagem necessita igualmente da informao produzida por outros. De outro modo,
verificando-se pesquisa de informao de forma separada por cada profissional, levaria a repeties que
seriam violadoras do bem-estar das pessoas. Igualmente, a guarda separada da informao de cada profissional, levaria a que cada profissional usasse apenas a informao produzida por si, o que seria sempre
limitador da abordagem global que os cuidados de sade implicam, colocando em risco a segurana das
pessoas e privando-as do direito ao cuidado assente em diferentes fontes de informao, imprescindveis
tomada de deciso de cuidados seguros.

3 - Do regime jurdico do acesso do enfermeiro informao de sade das pessoas ao seu cuidado
O regime jurdico do acesso do enfermeiro informao de sade das pessoas, famlias ou comunidades
a quem presta cuidados encontra-se estabelecido na alnea f) do n. 2 do Artigo 75. do Estatuto da Ordem
dos Enfermeiros, aprovado pelo Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril. Esta norma, integrada no captulo
da deontologia profissional, consagra como direito do enfermeiro a informao sobre os aspectos relacionados com o diagnstico clnico, tratamento e bem-estar dos indivduos, famlias e comunidades ao seu
cuidado.
Desta forma, o enfermeiro tem consagrado o direito ao acesso informao de sade das pessoas, famlias

PARTE III

169

ou comunidades, pelas quais responsvel pela prestao de cuidados de Enfermagem. Trata-se de um


direito que se fundamenta no exerccio profissional desenvolvido segundo os princpios e os valores profissionais enunciados no Artigo 78. do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros (o primeiro artigo do Cdigo
Deontolgico) e no cumprimento dos deveres deontolgicos. O direito informao de sade das pessoas
encontra-se consagrado na esfera jurdica dos enfermeiros, como forma de assegurar o adequado planeamento dos cuidados, garantindo o cuidado. atravs do acesso informao de sade das pessoas que o
enfermeiro assume o seu dever de co-responsabilizar-se pelo atendimento do indivduo em tempo til, de
forma a no haver atrasos no diagnstico da doena e respectivo tratamento, como prescreve a alnea a) do
Artigo 83. do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros (artigo que integra o Cdigo Deontolgico).
Deste modo, quando a alnea f) do n. 2 do Artigo 75. do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros consagra
o direito de acesso informao sobre os aspectos relacionados com o diagnstico clnico, tratamento e
bem-estar dos indivduos, famlias e comunidades ao seu cuidado, est a considerar toda a informao
de sade das pessoas. Ou seja, a formulao diagnstico clnico, tratamento e bem-estar desta norma,
assume o sentido do conjunto da informao de sade, uma vez que pretende abranger a totalidade da informao sobre a situao de sade/doena da pessoa. Se o propsito da norma fosse o de limitar o mbito
deste direito, teria adotado uma formulao restritiva que deixasse claro qual a parte da informao de
sade a que o enfermeiro teria acesso.
Assim, e nestes termos, para alm do acesso informao por si produzida, o enfermeiro, no mbito do
direito consagrado na alnea f) do n. 2 do Artigo 75. do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros, tem tambm
acesso a toda a informao de sade produzida por outros enfermeiros ou por outros profissionais de sade.
S desta forma assegura o direito ao cuidado das pessoas com quem estabelece relaes profissionais.

4 - Do regime jurdico da informao de sade


O regime jurdico da informao de sade encontra-se estabelecido na Lei n. 12/2005, de 26 de janeiro.
Nos termos do Artigo 2. desta Lei, a informao em sade abrange todo o tipo de informao directa
ou indirectamente ligada sade, presente ou futura, de uma pessoa, quer se encontre com vida ou tenha
falecido, e a sua histria clnica e familiar. A informao de sade, nos termos do n. 1 do Artigo 3. desta
Lei propriedade da pessoa a quem a informao pertence, sendo as unidades do sistema de sade os
depositrios da informao, a qual no pode ser utilizada para outros fins que no os da prestao de cuidados e a investigao em sade e outros estabelecidos pela lei.
O n. 1 do Artigo 5. desta Lei define informao mdica como a informao de sade destinada a ser
utilizada em prestaes de cuidados ou tratamentos de sade. O n. 2 deste mesmo artigo, define processo
clnico como qualquer registo, informatizado ou no, que contenha informao de sade sobre doentes
ou seus familiares.
Nos termos do n. 4 deste artigo, a informao mdica inscrita no processo clnico pelo mdico que tenha assistido a pessoa ou, sob a superviso daquele, informatizada por outro profissional igualmente sujeito
ao dever de sigilo, no mbito das competncias especficas de cada profisso e dentro do respeito pelas

1 7 0 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

respectivas normas deontolgicas e o n. 5 determina que O processo clnico s pode ser consultado por
mdico incumbido da realizao de prestaes de sade a favor da pessoa a que respeita ou, sob a superviso daquele, por outro profissional de sade obrigado a sigilo e na medida do estrictamente necessrio
realizao das mesmas.
Desta forma, parece que a produo de informao de sade e a consulta do processo clnico por profissionais no mdicos ficar na dependncia da superviso de um profissional mdico. A ser assim, este regime
poria em causa a autonomia do exerccio profissional de Enfermagem, conforme se encontra consagrado no
n. 3 do Artigo 8. do Regulamento do Exerccio Profissional dos Enfermeiros, aprovado pelo Decreto-Lei
n. 161/98, de 4 de setembro, e colocaria em risco a segurana dos cuidados prestados s pessoas.

5 - Concluso
Assim e nestes termos, o Conselho Jurisdicional da Ordem dos Enfermeiros, enquanto supremo rgo
jurisdicional da Ordem, nos termos do n. 1 do Artigo 24. do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros, aprovado pelo Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril, interpretando a alnea f) do n. 2 do Artigo 75. do mesmo
Estatuto, que consagra o direito de acesso do enfermeiro informao de sade das pessoas, famlias e
comunidades ao seu cuidado, considera que o mbito deste direito no pode ser limitado pelo acesso sob
superviso de outro profissional de sade.
Deste modo, havendo conflito entre normas jurdicas de igual valor [a alnea f) do n. 2 do Artigo 75. do
Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril, e os nmeros 4 e 5 do Artigo 5. da Lei n. 12/2005, de 26 de janeiro] entende o Conselho Jurisdicional da Ordem dos Enfermeiros dever aplicar-se aquela que no limita o
exerccio autnomo do enfermeiro, no colocando assim em risco o cuidado em tempo til s pessoas, por
fora da limitao do acesso sua informao de sade.
O direito das pessoas confidencialidade da sua informao de sade, que o regime jurdico da Lei n.
12/2005, de 26 de janeiro, pretende salvaguardar, encontra total proteo no dever de sigilo do enfermeiro,
prescrito no Artigo 85. do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros, aprovado pelo Decreto-Lei n. 104/98, de
21 de abril. A alnea a) deste artigo prescreve como dever do enfermeiro considerar confidencial toda a
informao acerca do destinatrio de cuidados e da famlia, qualquer que seja a fonte.
Deste modo e com esta garantia, deve prevalecer o direito das pessoas ao cuidado de Enfermagem, enquadrado no direito proteo da sade consagrado no Artigo 64. da Constituio da Repblica Portuguesa,
para o qual a informao de sade, propriedade das pessoas, um fator essencial para o planeamento e
prestao em tempo til e segura, dos cuidados de Enfermagem. com este fundamento que a alnea f) do
n. 2 do Artigo 75. do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros, aprovado pelo Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de
abril, consagra ao enfermeiro o acesso informao de sade das pessoas, sem qualquer limitao, a no
ser as resultantes do consentimento efetuado nos termos da lei.
O Conselho Jurisdicional da Ordem dos Enfermeiros promover os adequados procedimentos institucio-

PARTE III

171

nais junto da Assembleia da Repblica para a necessria harmonizao jurdica entre o regime da informao de sade e o quadro jurdico regulador do exerccio de Enfermagem em Portugal.
Foi relator Srgio Deodato.
Aprovado por unanimidade pelo plenrio do Conselho Jurisdicional, em 7 de abril de 2009.
Pel O Conselho Jurisdicional
Enf. Srgio Deodato
(presidente)

1 7 2 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

Pareceres do Conselho Jurisdicional

Categoria: Excelncia do exerccio


Subcategoria: Condies do exerccio

Parecer n. 96/2009
Exposio acerca de falta de condies para o exerccio
1 - Questo colocada
Da anlise exposio efetuada por membro supramencionado salientamos aspetos relativos a condies
de trabalho existentes na U.C.I.P. do Hx ().
2 - Fundamentao
2.1. O International Council of Nurses (ICN)65 considera que a segurana dos clientes fundamental para
a qualidade da sade e dos cuidados de Enfermagem. Na sua posio sobre segurana dos doentes, datada
de 2002, salienta que a melhoria da segurana dos doentes envolve um conjunto vasto de aes ao nvel do
recrutamento, formao, reteno de profissionais de sade, melhoria do desempenho, segurana ambiental e gesto do risco, incluindo o controlo de infeco, utilizao segura dos medicamentos, segurana do
equipamento, prtica clnica segura, ambiente de cuidados seguros e acumulao de um corpo integrado
de conhecimentos cientficos focados na segurana do doente e as infra-estruturas para apoiar o seu desenvolvimento. Refere, tambm, que recursos humanos insuficientes e sem a adequada formao constituem
uma ameaa sria segurana das pessoas e qualidade dos cuidados.
2.2. Desadequadas dotaes contextualizadas em ambientes desfavorveis prtica podem ser geradoras
de eventos adversos, os quais podem ser definidos como um dano ou leso provocados pelo tratamento de
uma doena ou estado de um doente por profissionais de sade e no pela doena ou estado em si66. Ao nvel das dotaes seguras, o ICN67 apresenta diversos mtodos para a estimativa da dimenso e combinao
das equipas de Enfermagem: 1. Abordagem do juzo profissional; 2. Mtodo do nmero de enfermeiros
por cama ocupada; 3. Mtodo da qualidade-acuidade; 4. Abordagens de tarefas/actividades cronometradas;
sistemas baseados na regresso..
65 ICN. Ambientes favorveis prtica: Condies no trabalho=Cuidados de Qualidade, 2007, p. 67.
66 Cf. Posio do ICN. Segurana dos Doentes, 2002 in ICN Dotaes seguras, salvam vidas, 2006, p.68.
67 ICN. Dotaes seguras, salvam vidas, 2006, pg.49.

PARTE III

173

2.3. No que se refere a dotaes de enfermeiros em Portugal, a Secretaria-Geral do Ministrio da Sade


divulgou, para clculo de dotaes de Enfermagem, diferentes indicadores de horas de cuidados atravs
da Circular Normativa n. 1, de 12/01/2006, Para conhecimento de todos os servios e estabelecimentos
dependentes do Ministrio da Sade. Neste documento so, tambm, definidos critrios para atribuio
do regime de trabalho de horrio acrescido, caso no estejam satisfeitas as dotaes de pessoal de acordo com as frmulas de clculo apresentadas, relativamente a necessidades de enfermeiros, agrupadas
em especialidades bsicas, intermdias, diferenciadas e camas tcnicas conforme se apresentam no seu
anexo I.
2.4. A dotao de pessoal de Enfermagem insere-se nas questes relacionadas com a Segurana dos Clientes. Neste domnio, a Ordem dos Enfermeiros emanou a Tomada de Posio sobre segurana do cliente68,
em 2006, que refere:
1. Os clientes e famlias tm direito a cuidados seguros;
2. A segurana deve ser uma preocupao fundamental dos profissionais e das organizaes de sade;
3. O exerccio de cuidados seguros requer o cumprimento das regras profissionais, tcnicas e ticodeontolgicas (legis artis), aplicveis independentemente do contexto da prestao de cuidados e da
relao jurdica existente;
4. Os enfermeiros tm o dever de excelncia e, consequentemente, de assegurar cuidados em segurana
e promover um ambiente seguro; a excelncia uma exigncia tica, no direito ao melhor cuidado
em que a confiana, a competncia e a equidade se reforam. Controlar os riscos que ameaam a
capacidade profissional promove a qualidade dos cuidados, o que corresponde a realizar plenamente
a obrigao profissional;
5. Os enfermeiros agem de acordo com as orientaes e os referenciais de prticas recomendadas, participando activamente na identificao, anlise e controle de potenciais riscos num contexto de prtica
circunscrita, tendo particular ateno proteco dos grupos de maior vulnerabilidade;
6. Os enfermeiros tm um papel crucial na identificao de situaes de risco, bem como na anlise,
proposta e aplicao de solues para os problemas encontrados;
7. A responsabilidade do enfermeiro associa a capacidade de responder pelas decises que toma e pelos
actos que pratica ou delega, e o sentido projectivo, por antecipao, acautelando no sentido de prevenir prejuzos futuros, num duplo imperativo de proteger a pessoa e garantir a excelncia do exerccio;
8. As organizaes tm a obrigao tica de proteger a segurana dos clientes, na persecuo da sua
responsabilidade institucional, e de desenvolver uma cultura de responsabilizao e no punitiva,
valorizando a dimenso formativa;
9. As organizaes, os servios e os profissionais tm a responsabilidade tica de promover e salvaguardar a segurana dos clientes, reduzindo os riscos e prevenindo os eventos adversos;
10. Devem ser desenvolvidos programas organizacionais que comuniquem claramente a importncia da
segurana, incluindo gesto e desenvolvimento dos profissionais, assim como sistemas e processos
que promovam a segurana;
68 Disponvel em http://www.ordemenfermeiros.pt/images/contents/uploaded/File/sededestaques/TomadaPosio_segurancadoente(1).pdf.

1 7 4 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

11. Deve promover-se um envolvimento activo em investigao, integrando evidncias em recomendaes para a prtica clnica..
2.5. Tambm o Enunciado de Posio da Ordem dos Enfermeiros sobre o Exerccio da Profisso, Estatuto e Garantias dos Enfermeiros69, aprovado em Assembleia Geral da Ordem dos Enfermeiros, em 15
de maro de 2007, claro quando recomenda no ponto B Aos Enfermeiros Gestores que, nos termos
das alneas a) e b), respetivamente, assegurem os meios necessrios garantia da qualidade dos cuidados de Enfermagem e que assegurem a implementao das tomadas de posio e outras orientaes
emanadas pela Ordem no que se refere s condies para a garantia dos padres de qualidade e das
dotaes seguras.
2.6. A complexidade da atividade profissional do enfermeiro, decorrente das imprevisibilidades das necessidades apresentadas pelos clientes e dos contextos de trabalho, nem sempre dotados duma eficiente e
eficaz organizao do trabalho e/ou do nmero suficiente de profissionais, implica que se veja confrontada
na sua prtica quotidiana com problemas de difcil resoluo. Estes constituem muitas vezes situaes dilemticas, em que uma deciso ter que ser tomada para prevenir eventos adversos. No entanto, nos termos
do n. 1 do Artigo 8. do Regulamento do Exerccio Profissional dos Enfermeiros (REPE), aprovado pelo
Decreto-Lei n. 161/96, de 4 de setembro, o enfermeiro no exerccio das suas funes tem sempre o dever
de adoptar uma conduta responsvel e tica e actuar no respeito pelos direitos e interesses legalmente
protegidos do cidado.
2.7. De acordo com a alnea a) do Artigo 83. do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros (artigo integrante de
Cdigo Deontolgico), aprovado pelo Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril, o enfermeiro, no respeito do
direito ao cuidado na sade ou doena, assume o dever de co-responsabilizar-se pelo atendimento do indivduo em tempo til, de forma a no haver atrasos no diagnstico da doena e respectivo tratamento. Tambm
no que concerne os deveres em geral e conforme dispe a alnea a) do Artigo 76. do Estatuto da Ordem dos
Enfermeiros, o enfermeiro est obrigado a exercer a profisso com os adequados conhecimentos cientficos
e tcnicos, com respeito pela vida, pela dignidade humana e pela sade e bem-estar da populao, adoptando
todas as medidas que visem melhorar a qualidade dos cuidados e servios de enfermagem.
2.8. Tambm a alnea a) do Artigo 88. do Cdigo Deontolgico prescreve que o enfermeiro procura, em
todo o ato profissional, a excelncia do exerccio, assumindo o dever de analisar regularmente o trabalho
efectuado e reconhecer eventuais falhas que meream mudana de atitude. Ainda segundo a alnea b) do
mesmo artigo, tem o dever de procurar adequar as normas de qualidade dos cuidados s necessidades
concretas das pessoas e, conforme a alnea d) do citado artigo, deve sempre assegurar, por todos os meios
ao seu alcance, as condies de trabalho que permitam exercer a profisso com dignidade e autonomia,
comunicando, atravs das vias competentes, as deficincias que prejudiquem a qualidade dos cuidados.
2.9. No exerccio da profisso, conforme dispe a alnea a) do n. 1 do Artigo 75. do Estatuto da Ordem
dos Enfermeiros, constituem direitos dos membros exercer livremente a profisso, sem qualquer tipo de
limitaes a no ser as decorrentes do Cdigo Deontolgico, das leis vigentes e do regulamento do exerccio da Enfermagem e, ainda, segundo a alnea c) do n. 2 do mencionado artigo tm tambm direito a
usufruir de condies de trabalho que garantam o respeito pela deontologia da profisso e pelo direito do
69 Disponvel em http://www.ordemenfermeiros.pt/images/contents/uploaded/File/sededestaques/TomadaPosio_segurancadoente(1).pdf.

PARTE III

175

cliente a cuidados de Enfermagem de qualidade. Das condies de trabalho fazem parte as dotaes em
nmero de profissionais de Enfermagem com competncias para poderem corresponder, em segurana, s
necessidades dos clientes em cuidados de Enfermagem.
2.10. O Cdigo Deontolgico dos enfermeiros enuncia como princpio orientador, na alnea a) do n. 3 do
Artigo 78., a responsabilidade inerente ao papel assumido perante a sociedade e, na alnea b) do Artigo
79., prescreve, claramente, o dever de responsabilizar-se pelas decises que toma e pelos actos que pratica ou delega. Assim, perante as necessidades em cuidados de Enfermagem dos clientes, os enfermeiros
estabelecem prioridades e decidem sobre o que fazer ou delegar ou o que no fazer, adequando os recursos
disponveis ou mobilizando novos recursos. As tomadas de deciso e os seus efeitos em qualquer uma das
opes seguidas pelos enfermeiros so da sua responsabilidade.
2.11. Compete s instituies de sade adequar recursos e criar as estruturas que permitam aos profissionais
de sade desempenhar em pleno as suas funes e assegurar as medidas de gesto que permitam proteger
os direitos dos clientes. Tambm conforme dispe a alnea a) do n. 1 do Artigo 76. do Estatuto da Ordem
dos Enfermeiros, os membros efetivos esto obrigados a comunicar os factos de que tenham conhecimento e possam comprometer a dignidade da profisso ou a sade dos indivduos ou sejam susceptveis
de violar as normas legais do exerccio da profisso. No obstante, s eventuais deficincias apresentadas
pelas unidades de sade que comprometam a qualidade dos cuidados, e ao dever do enfermeiro de o comunicar pelas vias competentes, no corresponde o direito do enfermeiro de tomar a deciso de no agir ou
diminuir-lhe a responsabilidade pelas suas tomadas de deciso.
2.12. Constitui, tambm, direito dos membros efetivos solicitar a interveno da Ordem, na defesa dos seus
direitos e interesses profissionais, para garantia da sua dignidade e da qualidade dos servios de Enfermagem, nos termos da alnea j) do n. 2 do Artigo 75. do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros.

3 - Concluso
3.1. Os clientes e famlias tm direito a cuidados seguros, o que passa pela salvaguarda de dotaes de
recursos humanos com competncia e nmero adequado.
3.2. s instituies incumbe o dever de proporcionar as condies imprescindveis ao exerccio da profisso, onde se incluem dotaes seguras, para que os enfermeiros possam cumprir com o dever de assegurar
a continuidade e qualidade dos cuidados.
3.3. No respeito pelo direito ao cuidado e a par da excelncia, impe-se o dever dos enfermeiros de se
corresponsabilizar pelo atendimento do indivduo em tempo til, de forma a no haver atrasos no diagnstico da doena e respetivo tratamento, como refere a alnea a) do Artigo 83. do Estatuto da Ordem dos
Enfermeiros.
3.4. O julgamento sobre as necessidades e prioridades de cuidados de Enfermagem feito pelo enfermeiro, sendo responsvel pelas decises que toma e pelos atos que pratica ou delega, nos termos da alnea b)
do Artigo 79. do Cdigo Deontolgico. Ao enfermeiro compete garantir os melhores cuidados com os
recursos disponveis e a sua responsabilidade no diminui face s deficincias apresentadas nas unidades
de cuidados.
3.5. Compete s instituies de sade assegurar as condies de segurana aos clientes e aos enfermeiros,

1 7 6 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

enquanto profissionais de sade, garantindo a proteo dos direitos das pessoas internadas e o exerccio
dos deveres dos enfermeiros.

Foi relator Jos Cerqueira.


Aprovado por unanimidade em reunio de plenrio de 7 de abril de 2009.
Pel O Conselho Jurisdicional
Enf. Srgio Deodato
(presidente)

PARTE III

177

Pareceres do Conselho Jurisdicional

Categoria: Incompatibilidades

Parecer n. 16/2008
Pedido de parecer sobre compatibilidade entre o exerccio da profisso de enfermeiro e de psiclogo
1 - As questes colocadas
Uma enfermeira, tambm licenciada em psicologia, solicita via correio eletrnico informao sobre a compatibilidade entre o exerccio da profisso de Enfermagem e a de psiclogo.
2 - Fundamentao
1.1. Este parecer teve como base pareceres anteriores emitidos pelo Conselho Jurisdicional (CJ), relativamente compatibilidade entre o exerccio cumulativo e/ou simultneo de Enfermagem e o de outras
atividades ou profisses, nomeadamente a de psiclogo.
1.2. No que respeita ao exerccio cumulativo da profisso de Enfermeiro e de psiclogo, tem sido doutrina
constante da Ordem dos Enfermeiros em observncia dos dispositivos legais, nos diversos pareceres j
emitidos sobre incompatibilidades, afirmar que a impossibilidade legal de exercer conjuntamente certos
cargos ou atividades tem como objetivo proteger e garantir a iseno do exerccio de profisso, salvaguardando a imparcialidade e a transparncia na atuao profissional.
1.3. Relativamente incompatibilidade entre o exerccio cumulativo da profisso de Enfermagem e a
titularidade de cargos e exerccio de outras atividades, o n. 1 do Artigo 77. do Estatuto da Ordem dos
Enfermeiros (EOE) identifica especificamente os seguintes:
a) Delegado de informao mdica e de comercializao de produtos mdicos;
b) Farmacutico ou tcnico de farmcia;
c) Proprietrio de laboratrio de anlises clnicas, de preparao de produtos farmacuticos ou de
equipamentos tcnico-sanitrios;
d) Proprietrio de agncia funerria;
e) Quaisquer outras que por lei sejam consideradas incompatveis com o exerccio da enfermagem.
1.4. De acordo com as disposies legais existentes no se encontram evidncias de incompatibilidade
entre o exerccio cumulativo das profisses de enfermeiro e de psiclogo. No entanto, a apreciao desta situao sob o ponto de vista tico e deontolgico carece de algumas consideraes que passamos a enunciar.

1 7 8 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

1.5. A profisso de enfermeiro tem o seu contexto de atuao na rea da Sade, tal como determinadas
valncias de interveno da profisso de psiclogo. Este facto, por si, pode promover situaes em que as
fronteiras de cada uma das profisses no se apresentem claramente definidas e possam colocar em causa
a transparncia que deve nortear a profisso de enfermeiro. De facto, e no cumprimento do dever para
com outras profisses [alnea a) do Artigo 91. do EOE], o enfermeiro intervm com responsabilidade no
mbito da sua competncia, reconhece a especificidade das outras profisses de sade e respeita os limites
impostos pelas reas de competncia de cada uma.
1.6. Relativamente ainda ao pressuposto que cada uma das profisses apreciadas apresenta o seu campo
especfico e desempenha um papel social nico, h a salientar que os clientes quando a elas recorrem vo
na expectativa de um determinado servio. Assim, uma situao menos clara que provoque a diluio do
contedo funcional, pode conduzir criao de um sentimento de suspeio e de quebra de credibilidade
e de confiana em relao aos atos prprios de cada profisso que tenham de ser prestados comunidade.
1.7. Refora e agrava o que ficou predito o facto de na rea da Enfermagem se verificar a existncia da
especialidade de Sade Mental e Psiquitrica, realidade que em determinadas circunstncias poder esbater
ainda mais as fronteiras cinzentas existentes em certas reas destas duas profisses quando atuantes na rea
da Sade.
1.8. Nesta conformidade, e no obstante no se verificarem nos termos legais quaisquer constrangimentos
no que respeita ao exerccio simultneo das duas profisses, em termos ticos, o exerccio cumulativo de
ambas atividades deve ser censurado.
3 - Concluso
parecer deste Conselho que:
3.1. Uma vez que a acumulao pretendida com o exerccio da profisso de enfermeiro no consubstancia,
nos termos legais em vigor, qualquer caso de incompatibilidade, entendemos que o exerccio cumulativo
da profisso de enfermeiro e de psiclogo no incompatvel.
3.2. Contudo, em termos ticos, e em defesa quer da clareza entre os limites de competncia da profisso
de Enfermagem, quer, consequentemente, da identidade do perfil profissional perante a comunidade e o
cliente, o exerccio cumulativo das duas profisses censurvel e dever ser desaprovado.
Foram relatores Angela Trindade e Nuno Lampreia.
Apresentado a votao em reunio plenria de 1 de julho de 2008.
Pel O Conselho Jurisdicional
Enf. Srgio Deodato
(presidente)

PARTE III

179

Parecer n. 61/2008
Incompatibilidade do exerccio cumulativo da profisso de enfermeiro e a prossecuo de atividades numa parafarmcia
1 - A questo colocada
O membro acima identificado, numa exposio dirigida a esta Ordem por mensagem eletrnica, via Internet, colocou a questo de saber se incompatvel, nos termos legais, o exerccio cumulativo da profisso de
enfermeiro e a prossecuo de atividades e desenvolvimento de funes numa parafarmcia.
Antes de apreciarmos a questo em apreo, como questo prvia, cumpre esclarecer que nos termos do n.
1 do Artigo 27. do Decreto-Lei n. 307/2007, de 31 de agosto, proibida a utilizao, na designao da
farmcia, de quaisquer vocbulos enganosos ou que constituam concorrncia desleal.
Sem nos debruarmos sobre a possibilidade do uso legal do termo parafarmcia, realidade da qual no
se ocupa este parecer, cumpre, no entanto, fixar que se entende, luz da linguagem corrente, que uma
parafarmcia um local de venda de produtos cosmticos.
Assumiremos esta assero como pressuposto para a nossa anlise, porquanto a questo colocada pelo
membro encontra-se conexa com a definio legal dada a esses espaos comerciais e com a classificao
estabelecida para essa categoria de produtos.
Apreciemos luz da legislao pertinente.

2 - Fundamentao
Como tem sido reafirmado em diversos pareceres do Conselho Jurisdicional, a impossibilidade legal de
exercer conjuntamente certos cargos ou atividades tem como objetivo proteger e garantir a iseno do
exerccio da profisso.
O n. 1 do Artigo 77. do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros, aprovado pelo Decreto-Lei n. 104/98, de 21
de abril, define claramente as atividades que so incompatveis com o exerccio da profisso de enfermeiro,
a saber:
a) Delegado de informao mdica e de comercializao de produtos mdicos;
b) Farmacutico ou tcnico de farmcia;
c) Proprietrio de laboratrio de anlises clnicas, de preparao de produtos farmacuticos ou de
equipamentos tcnico-sanitrios;
d) Proprietrio de agncia funerria;
e) Quaisquer outras que por lei sejam consideradas incompatveis com o exerccio de Enfermagem.
Da norma transcrita conclui-se igualmente que o exerccio da profisso de enfermeiro tambm incompatvel com a titularidade de cargos e o exerccio das atividades que permitam estabelecer uma ligao entre
o exerccio da profisso e a obteno de proveitos indiretos da emergentes.

1 8 0 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

Nos termos da alnea b) do artigo citado estatui-se que as profisses de farmacutico ou de tcnico de farmcia so incompatveis com o exerccio cumulativo e simultneo da profisso de enfermeiro.
No mesmo seguimento se retira da alnea c) do mesmo normativo legal que a qualidade de proprietrio de
laboratrio de preparao de produtos farmacuticos , tambm, incompatvel com o exerccio da profisso
de enfermeiro.
Da anlise do teor das normas em apreo decorre que o legislador pretendeu vedar, a montante e a jusante,
o exerccio cumulativo e simultneo da profisso de enfermeiro com qualquer outra atividade ou funo
relacionada com a rea farmacutica.
Nesta conformidade, e no que respeita aos produtos cosmticos e de higiene corporal que podero ser
comercializados no tipo de estabelecimento conotado como parafamcia, os mesmos classificam-se, nos
termos da alnea p), do Artigo 2. do Decreto-Lei n. 142/2005, de 24 de agosto, como qualquer substncia ou preparao destinada a ser posta em contacto com as diversas partes superficiais do corpo humano,
designadamente epiderme, sistemas piloso e capilar, unhas, lbios e rgos genitais externos, ou com os
dentes e as mucosas bucais, com a finalidade de, exclusiva ou principalmente, os limpar, perfumar, modificar o seu aspecto, proteger, manter em bom estado ou de corrigir os odores corporais.
Os produtos definidos no ponto anterior integram-se no gnero dos produtos para uso humano que se divide
nas categorias de medicamentos de uso humano e de produtos de sade.
A categoria dos produtos de sade compreende por sua vez, os dispositivos mdicos, os produtos homeopticos e os cosmticos.
Apesar de os produtos cosmticos e de higiene corporal no carecerem de autorizao administrativa prvia para a sua comercializao e de no terem de ser comercializados em farmcias, poderemos considerlos, luz de uma interpretao histrica e sistemtica do bloco de legalidade, como uma categoria de
produtos que se reconduzem sua presena no mercado, naquele tipo de estabelecimentos.
Acresce a esta realidade o facto de os produtos cosmticos e de higiene corporal serem produtos que so
classificados como produto de sade e que se destinam a limpar, proteger e manter em bom estado
determinadas partes do corpo humano, entre outras funcionalidades, relacionando-se intimamente com
a atividade de manter, melhorar e recuperar a sade do ser humano, so ou doente, e que se enquadra na
competncia profissional do enfermeiro.
Deste modo, esta categoria de produtos poder ser conotada e aproximada, mesmo que de um modo algo
prximo, com o mbito da rea da Sade e, em concreto, com a esfera de ao e com a prestao de cuidados
nsitos profisso de farmacutico ou de proprietrio de laboratrio de preparao de produtos farmacuticos.
Como pacificamente consabido e aceite, os produtos cosmticos so invariavelmente prescritos ou indicados para utilizao a ttulo teraputico, tendo uma projeo em reas profissionais suscetveis de confuso com a prestao de cuidados de sade, como so exemplo, no caso vertente, as profisses de enfermeiro
e de farmacutico, para alm das outras atividades ligadas atividade farmacutica.
Na verdade, estes produtos, por terem em muitas situaes um fim teraputico, so tambm conotados e
relacionados com a prestao de cuidados inerentes profisso de enfermeiro.
A mero ttulo de exemplo e para melhor ilustrar o predito, basta pensar que muitos desses produtos tm
como fim auxiliar a cicatrizao, hidratao ou proteo da pele humana, entre outras caractersticas que
lhes so prprias e relacionadas com a rea da Sade.

PARTE III

181

Do citado exemplo pode-se retirar a hiptese de a um cliente ser prescrito um determinado produto destinado cicatrizao, hidratao ou proteo da pele humana, e dessa circunstncia poder decorrer um
possvel conflito de interesses entre o exerccio da profisso de enfermeiro e a funo de comercializao
daqueles tipos de produtos.
Tem sido doutrina da Ordem dos Enfermeiros, em observncia dos dispositivos legais, nos diversos pareceres j emitidos sobre incompatibilidades, afirmar que a impossibilidade legal de exercer conjuntamente
certos cargos ou atividades, tem por objetivo proteger e garantir a iseno do exerccio da profisso, salvaguardando a imparcialidade e a transparncia na atuao profissional.
A possibilidade do exerccio paralelo de uma atividade ou funo, da qual possa decorrer a obteno de
dividendos, s deve existir quando as fronteiras entre a realizao de cada atividade se apresentarem claramente definidas, o que nos parece no ser o caso. Uma situao dbia que provoque a diluio do contedo
funcional de cada uma das atividades pode contender com o princpio de confiana que deve existir entre
o cliente e o enfermeiro.
O exerccio da profisso de enfermeiro tambm incompatvel com o exerccio de atividades que, em abstrato, permitam estabelecer uma ligao entre o exerccio da profisso e a obteno de proveitos indiretos
da emergentes.
Ou seja, impe-se deixar claro que qualquer atividade ou titularidade de cargo que, de uma forma direta
ou indireta, com proximidade ou distncia com as fronteiras da profisso de enfermeiro, e as quais sejam
suscetveis de sobreposio, de constiturem uma alternativa ou de se traduzirem numa extenso do exerccio da Enfermagem e da prestao dos cuidados que lhe so prprios, so consideradas incompatveis de
cumulao com o exerccio da profisso de enfermeiro.
Como ficou predito, o preceituado no Artigo 77. do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros tem como escopo
impossibilitar, quer a montante, quer a jusante, o exerccio cumulativo e simultneo da profisso de enfermeiro com qualquer outra atividade ou funo relacionada com a rea farmacutica.
Tendo em considerao o que ficou exposto, dever-se- recorrer a uma interpretao extensiva por forma a
que se extraia a regra implcita num texto imperfeito, devido evoluo das necessidades da vida moderna
e legislativa, e entender que o legislador ao decretar a incompatibilidade entre o exerccio cumulativo e
simultneo da profisso de enfermeiro e da profisso de farmacutico ou tcnico de farmcia, pretendeu
tambm incluir a qualidade de trabalhador ou de prestador de servios numa parafarmcia [cfr. alnea b),
do n. 1 do Artigo 77. do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros].
Do que ficou firmado, e tendo em ateno como critrio a categoria dos produtos em exame, onde releva a
sua natureza, funo e aplicabilidade, origem e traado histrico, somos no entendimento que incompatvel o exerccio cumulativo e simultneo da profisso de enfermeiro com o desenvolvimento de atividades,
na qualidade de trabalhador ou de prestador de servios, numa parafarmcia.
3 - Concluso
Tendo em ateno o exposto, somos em concluso que a qualidade de trabalhador ou de prestador de
servios numa parafarmcia incompatvel com o exerccio cumulativo e simultneo da profisso de
enfermeiro.

1 8 2 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

Salvo melhor este o nosso parecer.


Foi relator Nuno Lampreia.
Apresentado votao em reunio plenria de 2 de setembro de 2008.

Pel O Conselho Jurisdicional
Enf. Srgio Deodato
(presidente)

PARTE III

183

Pareceres do Conselho Jurisdicional

Categoria: Fim de vida


Subcategoria: Deciso de no reanimar

Parecer n. 91/2009
Papel do enfermeiro na tomada de deciso de no reanimar em unidade de cuidados intensivos
neonatais
1 Questes colocadas
A presidente do Conselho de Enfermagem, em complemento ao parecer n. 85/2009 emitido por este Conselho, solicita ao Conselho Jurisdicional eventuais contributos:
Qual o papel do enfermeiro na tomada de deciso de no reanimar em unidade de cuidados intensivos
neonatais.

2 - Fundamentao
2.1. Segundo o parecer do Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida sobre Aspectos ticos dos
cuidados de sade relacionados com o final de vida (11/CNECV/95), a deciso de interromper tratamentos a um doente grave, que se tornaram claramente ineficazes, com base numa rigorosa avaliao clnica
da situao, deve ser uma deciso tomada em equipa e, se for assegurado que o processo de morte decorra
com respeito pela dignidade da pessoa, a deciso ser eticamente correta e de boa prtica. A deciso de
no reanimar deve ser tomada quando, numa anlise global e depois de adequada reflexo, se conclui
que o tempo de morrer efetivamente chegou e, equipa de sade, resta reconhecer e conferir ao seu doente
a dignidade que, no final de vida, tem inequvoco direito. Assim, todos os membros da equipa teraputica
devem conhecer os objetivos das medidas tomadas em todas as fases da doena e, quando possvel conhecer as situaes com antecipao, as instrues de no reanimar devem ser decididas em conjunto,
por consenso e anotadas no processo clnico, especificando por escrito a natureza precisa do tratamento ou
dos meios teraputicos a no aplicar ou a suspender.
2.2. Proteger e respeitar a dignidade da pessoa um princpio fundamental da profisso de Enfermagem e,
conforme dispe o n. 1 do Artigo 78. do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros (artigo integrante do Cdigo
Deontolgico), aprovado pelo Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril, as intervenes de Enfermagem so

1 8 4 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

realizadas com a preocupao da defesa da liberdade e da dignidade da pessoa humana e do enfermeiro.


Tambm a alnea a) do Artigo 82. do Cdigo Deontolgico prescreve que o enfermeiro, no respeito do
direito da pessoa vida durante todo o ciclo vital, assume o dever de Atribuir vida de qualquer pessoa
igual valor, pelo que protege e defende a vida humana em todas as circunstncias e, ainda, segundo a
alnea c) do mesmo artigo, tem o dever de participar nos esforos profissionais para valorizar a vida e
a qualidade de vida e, conforme a alnea d) do citado artigo, deve sempre Recusar a participao em
qualquer forma de tortura, tratamento cruel, desumano ou degradante.
2.3. Tambm a alnea a) do Artigo 88. do Cdigo Deontolgico prescreve que o enfermeiro procura, em
todo o ato profissional, a excelncia do exerccio, assumindo o dever de Analisar regularmente o trabalho
efectuado e reconhecer eventuais falhas que meream mudana de atitude. De igual forma, segundo a
alnea a) do Artigo 91. do Cdigo Deontolgico, o enfermeiro, como membro da equipa de sade, assume
o dever de Actuar responsavelmente na sua rea de competncia e reconhecer a especificidade das outras
profisses de sade, respeitando os limites impostos pela rea de competncia de cada uma e, ainda, segundo a alnea b) do mesmo artigo, deve Trabalhar em articulao e complementaridade com os restantes
profissionais de sade. Tendo o enfermeiro o dever de trabalhar em articulao e complementaridade
com os outros profissionais, reala-se a importncia dos espaos de reflexo e debate no seio da equipa que
presta cuidados no decurso do processo de morrer. O conceito de doente terminal deve ser corretamente
aplicado, esclarecido, partilhado e refletido por toda a equipa de sade, para agir em consonncia com a
situao concreta.
2.4. A responsabilidade, entendida como a capacidade de responder pelos prprios atos e omisses, aceitando as suas consequncias, pressupe que a pessoa responda perante a sua prpria conscincia, os outros
e a sociedade. A par da condio jurdica que o termo responsabilidade encerra, est a conotao tica,
a qual apela aos valores da conscincia pessoal do enfermeiro, das motivaes e intencionalidades, assim
como ao papel que assume na sociedade. O Cdigo Deontolgico dos enfermeiros enuncia como princpio
orientador, na alnea a) do n. 3 do Artigo 78., A responsabilidade inerente ao papel assumido perante
a sociedade e, na alnea b) do Artigo 79., prescreve claramente o dever de Responsabilizar-se pelas
decises que toma e pelos actos que pratica ou delega. A deciso de no tentar reanimar ou de reanimar um doente terminal, deve ser da responsabilidade da equipa de sade e contar com a participao do
enfermeiro, mas no deve ser por este tomada unilateralmente. A deciso mdica unilateral de prescrever
no reanimar ou reanimar pode colocar o enfermeiro perante o dilema de ter de optar entre o dever de
cumprir a prescrio e o dever de agir salvaguardando o que, em conscincia, entende ser o melhor interesse da pessoa ao seu cuidado. A tomada de deciso e os seus efeitos em qualquer uma das opes seguidas
pelo enfermeiro so da sua responsabilidade.

3 - Concluso
3.1. A deciso de reanimar ou no reanimar dever ser uma deciso consensual da equipa de sade,
para que todos disponham do mesmo nvel de informao. Segundo as boas prticas dos sistemas de informao em sade, da continuidade de cuidados, dever estar registada no processo clnico e especificado por
escrito a natureza do tratamento ou dos meios teraputicos a no aplicar ou suspender.

PARTE III

185

3.2. A deciso de no reanimar no deve ser tomada unilateralmente pelo enfermeiro, mas decidida em
equipa de sade com a sua participao. O enfermeiro responsvel pelas decises que toma e pelos atos
que pratica e deve, por isso, avaliar, em conscincia, as razes que o podero levar a recusar a participao em medidas teraputicas ou de reanimao. A sua deciso, sempre dependente dos conhecimentos e
competncias que detm, dever fundamentar-se na evidncia e considerar o melhor interesse da pessoa.
este, salvo melhor, o nosso parecer.
Foi relator Jos Cerqueira.
Aprovado por unanimidade na reunio plenria de 3 de maro de 2009.
Pel O Conselho Jurisdicional
Enf. Srgio Deodato
(presidente)

1 8 6 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

Pareceres do Conselho Jurisdicional

Categoria: Responsabilidade profissional


Subcategoria: Dimenso deontolgica do
Modelo de Desenvolvimento Profissional (MDP)

Parecer n. 140/2009
Regime deontolgico da responsabilidade profissional durante o Exerccio Profissional Tutelado
e Desenvolvimento Profissional Tutelado do novo Modelo de Desenvolvimento Profissional da
Ordem dos Enfermeiros
Nota introdutria
A implementao do Modelo de Desenvolvimento Profissional (MDP) da Ordem dos Enfermeiros vai
implicar a elaborao e respetiva aprovao de um conjunto de regulamentos. Uns sero elaborados pela
Ordem, no mbito das suas atribuies, e outros sero da responsabilidade do governo, conforme est
previsto na alterao do Estatuto da Ordem.
Aps a conceptualizao pelo Conselho de Enfermagem dos diversos aspetos relacionados com o MDP,
compete agora ao Conselho Jurisdicional e antes da referida atividade regulamentar, identificar as questes
de natureza jurisdicional e apresentar as respetivas solues. partida, ao Conselho Jurisdicional compete
a anlise da articulao do quadro conceptual definido com a Deontologia profissional de Enfermagem. Em
concreto, importa clarificar, no novo enquadramento de desempenho criado, nomeadamente com o Exerccio Profissional Tutelado (EPT) e o Desenvolvimento Profissional Tutelado (DPT), qual o regime de
responsabilidade aplicvel e quais os direitos, deveres e incompatibilidades atribudos aos profissionais,
nestes perodos. Ou seja, importa desenhar um quadro clarificador da Deontologia profissional de Enfermagem, interpretado para esta nova realidade, com vista elaborao dos regulamentos previstos.
Assim, ao abrigo do Artigo 25., n. 1, alnea h) do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros, aprovado pelo
Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril, alterado e republicado pela Lei n. 111/2009, de 16 de setembro, o
Conselho Jurisdicional emite o seguinte parecer:
Da responsabilidade profissional no EPT
Clarificado o conceito de EPT70 como um perodo de induo e transio para a prtica profissional ()
70 Cf. Conselho de Enfermagem Caderno Temtico. Modelo de Desenvolvimento Profissional: Superviso Clnica.
2009. p. 1.

PARTE III

187

suportando a gradual assuno da responsabilidade e interveno autnoma, de forma segura para o profissional e para os clientes que tem como objetivo a transio dos licenciados a enfermeiros responsveis
por cuidados gerais, estamos agora em condies de adaptar a este desempenho, o regime da responsabilidade profissional em Enfermagem.
Do mesmo modo, encontrando-se definido o conceito de superviso clnica como sendo um processo
formal de acompanhamento da prtica profissional, que visa promover a tomada de deciso autnoma,
valorizando a proteco da pessoa e a segurana dos cuidados, atravs de processos de reflexo e anlise
da prtica clnica, tambm necessrio clarificar, do ponto de vista da responsabilidade profissional, qual
o papel do supervisor clnico.
A responsabilidade disciplinar em Enfermagem relativa aos enfermeiros e assumida perante a Ordem
dos Enfermeiros, nos termos do Artigo 53. e seguintes do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros (EOE),
aprovado pelo Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril, alterado e republicado pela Lei n. 111/2009, de
16 de setembro. Com o incio do EPT, h necessidade de regulamentar a norma do n. 1 do Artigo 53.,
considerando que para alm dos enfermeiros, os enfermeiros em EPT tambm esto sujeitos jurisdio
disciplinar da Ordem, nos termos previstos no presente Estatuto e nos respectivos regulamentos.
O regime jurdico e deontolgico da responsabilidade disciplinar em Enfermagem encontra-se definido na
alnea b) do Artigo 79. do EOE. Nos termos deste regime o enfermeiro responsvel pelas decises que
toma e pelos actos que pratica ou delega. Assim, a responsabilidade disciplinar em Enfermagem encerra
estas trs dimenses: a responsabilidade pelas decises; a responsabilidade pelos atos praticados e a responsabilidade pelos atos delegados. Quanto aos atos delegados, estes ocorrem nos termos do Artigo 10.
do Regulamento do Exerccio Profissional dos Enfermeiros (REPE), aprovado pelo Decreto-Lei n. 161/96,
de 4 de setembro, que prescreve que os enfermeiros s podem delegar tarefas em pessoal deles funcionalmente dependente quando este tenha a preparao necessria para as executar, conjugando-se sempre a
natureza das tarefas com o grau de dependncia do utente em cuidados de Enfermagem.
Quanto s decises, enquanto objeto de responsabilidade profissional, estas tero que ser analisadas no
quadro conceptual definido para a superviso clnica de EPT. Se o enfermeiro em EPT caminha no sentido
da deciso autnoma e se essa capacidade para decidir e realizar os cuidados conforme ao decidido, constitui o fim do EPT, teremos um perodo de contnua progresso da autonomia para a deciso. Ao longo deste
percurso, existiro um conjunto significativo de decises de cuidado que sero assumidas pelo supervisor
clnico, cabendo ao enfermeiro em EPT apenas a execuo, no mbito do seu processo de aprendizagem.
Por estas decises, ser o seu autor a responder, ou seja o supervisor clnico. Se a deciso for tomada
pelo supervisor e o cuidado executado pelo enfermeiro em EPT, o primeiro assumir a responsabilidade
pela deciso e o segundo pelo ato praticado. Deste modo, ficam separadas as autorias, da deciso e do ato
cuidado, o que pode originar dois responsveis pelas consequncias do mesmo cuidado, ficando assim
garantida a proteo integral da pessoa cliente. Do mesmo modo, quer a deciso, quer o ato, tm imputados
autores, cumprindo-se assim o regime da alnea b) do Artigo 79. do EOE.

1 8 8 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

Relativamente aos atos praticados pelo enfermeiro em EPT, no podero existir dvidas de que estes sero
da responsabilidade do agente, como de resto acontece em qualquer modalidade de responsabilidade, nomeadamente civil, penal ou administrativa. Considerando que os atos praticados resultam de processos de
deciso em que estiveram envolvidos o enfermeiro em EPT e o supervisor, e que estes atos dependero do
nvel de autonomia daquele, a responsabilidade ser assumida por quem os praticou, no caso, o enfermeiro
em EPT. De outro modo, se no respondesse pelo praticado, estaramos a consider-lo inimputvel para
estes atos, o que no faz sentido num licenciado que est em processo de autonomizao profissional. De
igual modo, tendo em conta a proteo dos clientes e considerando que o enfermeiro em EPT praticar de
forma autnoma cada vez mais atos profissionais, assumindo a responsabilidade pelos cuidados prestados,
o enfermeiro responde perante eles, pelas consequncias dos seus atos.
No que se refere aos atos delegados, considerando que a delegao implica tambm autonomia para a deciso, igualmente o enfermeiro em EPT a assumir a responsabilidade por eles. No havendo autonomia
suficiente para haver delegao por parte do enfermeiro em EPT, os atos delegveis sero delegados pelo
supervisor clnico, que assumir, ele prprio, a autoria e a responsabilidade por aquilo que delegar.
Deste modo, podemos concluir que, durante o EPT, se aplica o regime jurdico e deontolgico da responsabilidade disciplinar em Enfermagem, respondendo cada participante (enfermeiro em EPT e supervisor
clnico) na medida da sua autoria na deciso ou no ato, praticado ou delegado.

Da responsabilidade profissional no DPT


O perodo de Desenvolvimento Profissional Tutelado (DPT) com vista especializao em Enfermagem, est definido como um perodo de socializao a um novo perfil de competncias (especialista),
suportando a gradual assuno da responsabilidade e interveno autnoma, de forma segura para o profissional e para os clientes71. Neste caso, so enfermeiros, detentores de cdula profissional e portanto
aptos para a prestao de cuidados gerais de Enfermagem, que entram num perodo de desenvolvimento
de competncias tendo em conta a aquisio do ttulo de enfermeiro especialista. So, assim, enfermeiros
sujeitos ao regime de responsabilidade vigente. A sua entrada num perodo de desempenho com superviso
no altera a sua qualidade de agente autnomo para os cuidados gerais. O que novo no seu desempenho
o desenvolvimento de competncias para a tomada de deciso autnoma enquanto enfermeiro especialista.
Assim, o enfermeiro em DPT, apto a tomar decises e a prestar cuidados de Enfermagem gerais, assume a
responsabilidade profissional pelas decises e pelos atos que praticar ou delegar, considerando a sua capacidade para gerir a sua prpria autonomia profissional. Pelos atos que executar com deciso do supervisor
clnico, assume a responsabilidade pelo ato, enquanto que o supervisor assume a responsabilidade pela
deciso.
Deste modo, a responsabilidade profissional pelas decises e pelos atos praticados ou delegados no mbito
71 Cf. Conselho de Enfermagem Caderno Temtico. Modelo de Desenvolvimento Profissional: Superviso Clnica.
2009. p. 1.

PARTE III

189

do DPT, assumida pelo enfermeiro em DPT e/ou pelo supervisor clnico, na medida da sua autoria na
deciso ou no ato praticado ou delegado, nos termos do regime vigente.
Da deontologia profissional no EPT e no DPT
A Deontologia profissional de Enfermagem tem como disposio geral no Artigo 74. do EOE que todos
os enfermeiros membros da Ordem tm os direitos e os deveres decorrentes do presente Estatuto e da
legislao em vigor, nos termos dos artigos seguintes. Assim, importa regulamentar esta norma e, em
concreto, definir o regime dos direitos, dos deveres e das incompatibilidades para o enfermeiro em EPT e
para o enfermeiro em DPT.
Dos direitos, dos deveres e das incompatibilidades dos profissionais em EPT
Quanto aos direitos, estes esto atribudos no Artigo 75. do EOE aos membros efectivos da Ordem. No
mbito do MDP, s so membros efetivos os enfermeiros em DPT, enquanto que os enfermeiros em EPT
tm uma inscrio provisria na Ordem, no sendo por isso membros efetivos.
Assim, e tendo em considerao a natureza da sua inscrio na Ordem, que sendo provisria pode no
dar origem a uma inscrio efetiva, no devem gozar do direito de eleger e ser eleito para os rgos da
Ordem, enunciado na alnea g) do n. 1 do Artigo 75. do EOE.
No que se refere aos deveres em geral, enunciados no Artigo 76. do EOE e no Cdigo Deontolgico (Artigo 78. a 92. do EOE), devem ser cumpridos na ntegra pelo enfermeiro em EPT, uma vez que constituem
a base para o exerccio tico e para a responsabilidade disciplinar em Enfermagem.
Igualmente, o regime das incompatibilidades previsto no Artigo 77. do EOE deve ser aplicado ao enfermeiro
em EPT, uma vez que a sua fundamentao tica e a sua ratio legis residem na incompatibilidade entre atividades profissionais, independentemente de quem as exera. No caso, o enfermeiro em EPT exerce a atividade
profissional de Enfermagem, apesar da sua condio de candidato a ttulo profissional definitivo.
Dos direitos, dos deveres e das incompatibilidades dos profissionais em DPT
O enfermeiro em DPT tem j uma inscrio efetiva na Ordem, pelo que no podem ser reduzidos direitos,
deveres ou incompatibilidades. Assim, e nestes termos, os enfermeiros em DPT gozaro de todos os direitos consagrados no Artigo 75. do EOE, cumpriro os deveres enunciados no Artigo 76. do EOE e no
Cdigo Deontolgico e esto sujeitos s incompatibilidades previstas no Artigo 77. do EOE, do mesmo
modo como at a.
Foi relator Srgio Deodato.
Aprovado por unanimidade na reunio plenria de 9 de setembro de 2009.
Pel O Conselho Jurisdicional
Enfermeiro Srgio Deodato
(presidente)

1 9 0 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

Pareceres do Conselho Jurisdicional

Categoria: Objeo de conscincia


Subcategoria: Objeo de conscincia na
Interrupo Voluntria da Gravidez (IVG)

Parecer n. 72/2008
Objeo de conscincia nas consultas de interrupo voluntria da gravidez
1 - As questes colocadas
O solicitante acima identificado expe a seguinte situao:
objetor de conscincia;
Refere que procedeu aos devidos trmites de comunicao da sua condio de objetor de conscincia;
Tem sentido por parte de outros profissionais presso pelo facto de ser objetor de conscincia, o que atenta
contra a sua dignidade pessoal, tica e moral (materializada verbalmente com afirmaes como: tem de
colaborar, porque no custa nada dar uns comprimidos, este servio no um servio para
ele estar, e presso dos profissionais mdicos, que apesar de saberem, desde o incio deste processo
(h exatamente um ano) e de repetidas vezes ter sido chamada a ateno para o facto, insistem em pedir a
colaborao ao enfermeiro em causa em vez de se dirigirem, conforme protocolo estabelecido pela equipa
mdica e de Enfermagem, aos enfermeiros, para prestarem os devidos cuidados de Enfermagem;
Tendo em conta o direito objeo de conscincia, (), considera no fazer sentido ser solicitado para dar
assistncia nesta consulta (...);
Porque h dvidas, quer na equipa mdica, quer de Enfermagem, de quais so os limites onde a objeo
de conscincia se aplica;
Relevante tambm a informao do facto de a mesma equipa que faz consulta de aconselhamento poder
estar a fazer consultas de outra especialidade como, por exemplo, planeamento familiar adolescente ou de
consultas de referncia no mesmo perodo, o que coloca alguns problemas no conhecimento do enfermeiro
objetor de quando se trata de interrupo ou de acompanhamento de outra consulta;
Vem por este meio requerer parecer quanto s boas prticas de Enfermagem nestas situaes, de modo a se
definir o enquadramento e os comportamentos a adotar em situaes futuras.

PARTE III

191

2 - Fundamentao
Para as consideraes que tomaremos de seguida, urge clarificar o conceito de enfermeiro objetor de conscincia. Assim, considera-se que aquele o profissional que por motivos de ordem filosfica, tica, moral
ou religiosa, esteja convicto de que lhe no legtimo obedecer a uma ordem particular, por considerar que
atenta contra a vida, contra a dignidade da pessoa humana ou contra o Cdigo Deontolgico, nos termos
do Artigo 2. do Regulamento do Exerccio ao Direito de Objeo de Conscincia (REDOC), aprovado em
Assembleia Geral da Ordem dos Enfermeiros, em maro de 2000, e o qual tem aplicabilidade a todos os
membros efetivos.
Quanto ao mbito do exerccio de objeo de conscincia, considera-se que este exercido face a uma
ordem ou prescrio particular, cuja aco de Enfermagem a desenvolver esteja em oposio com as convices religiosas, morais ou ticas do enfermeiro e perante a qual manifestada a recusa para a sua concretizao, fundamentada em razes de conscincia, de acordo com o Artigo 4. do mesmo Regulamento.

O direito do enfermeiro objeo de conscincia


A objeo de conscincia um direito fundamental, contemplado no n. 6 do Artigo 41. da Constituio
da Repblica Portuguesa. A liberdade de conscincia inviolvel, sendo que, no exerccio deste direito,
nenhuma pessoa pode ser perseguida ou privada dos seus direitos. Do mesmo modo, no decurso deste
direito, ningum pode ficar isento das suas obrigaes e deveres.
Relativamente profisso de Enfermagem, e de acordo com os princpios gerais da Deontologia profissional, consignados no Artigo 78. do Cdigo Deontolgico, incluso no Estatuto da Ordem dos Enfermeiros
(EOE), publicado no Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril, as intervenes de Enfermagem so realizadas com a preocupao da defesa da liberdade e da dignidade da pessoa humana e do enfermeiro. Observe-se que a objeo de conscincia se encontra fundamentada no direito da pessoa liberdade de conscincia. Neste caso, aplica-se o respeito pela liberdade no exerccio da sua autonomia e a preservao da sua
dignidade de pessoa que decide incumprir uma ordem se esta atentar contra as suas convices filosficas,
morais ou religiosas. Neste contexto, perante determinada situao, o enfermeiro pode optar por no agir.
O enfermeiro v o seu direito objeo de conscincia contemplado no Artigo 92. do Cdigo Deontolgico, incluso no Estatuto da Ordem dos Enfermeiros, publicado no Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de
abril, onde, no seu n. 2, se clarifica que do exerccio do direito objeo de conscincia no poder advir
qualquer prejuzo pessoal ou profissional. Sublinhe-se que o desrespeito pela qualidade de objetor constitui
no s infrao dos deveres deontolgicos em geral e dos deveres para com a profisso mas, tambm, de
um dos direitos fundamentais constantes na Constituio da Repblica Portuguesa, estando sujeito aos
procedimentos e respetivas sanes previstas na lei.
Mais especificamente, quanto interrupo voluntria da gravidez (IVG), a Lei n. 16/2007, de 17 de
abril, sobre a excluso de ilicitude nos casos de IVG, no n. 1 do seu Artigo 6., versa sobre a objeo de
conscincia e concretiza que o exerccio deste direito se estende a todos e quaisquer atos que se encontrem
no mbito dos procedimentos e cuidados inerentes IVG. Interessa considerar que, nos termos do n. 2 do
referido artigo (e em defesa do respeito pela deciso da pessoa), os enfermeiros objetores de conscincia

1 9 2 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

no podem participar nas consultas anteriores quela em que se efetua a IVG e se encontrem, no mbito dos
procedimentos inerentes a este ato, ou seja, todas as previstas na alnea b) do n. 4 do referido artigo. De
modo semelhante (agora na defesa do respeito pela condio de objetor do enfermeiro), deve considerar-se
a objeo de conscincia relativamente s restantes consultas e procedimentos a jusante do ato de IVG e
que, de acordo com a lei, se enquadram no mesmo contexto. Em resumo, se a j referida Lei n. 16/2007,
de 17 de abril, considera obrigatria a disponibilizao de uma consulta de planeamento familiar especfica
a todas as mulheres grvidas que solicitem a IVG nos termos definidos na lei, pelas instituies onde se
pratique este procedimento, logo, esta consulta inclui-se no contexto da IVG (n. 4 do Artigo 2. da Lei n.
16/2007, de 17 de abril).
Considerando o princpio da coerncia e da transparncia do agir na profisso, devem ser respeitadas
determinadas condies, nomeadamente, conforme se prev no n. 3 do Artigo 6. da Lei n. 16/2007,
de 17 de abril, a manifestao da condio de objetor produz efeitos, qualquer que seja a natureza dos
estabelecimentos de sade (pblica ou privada) nos quais o profissional preste servios. Relativamente
ilegitimidade da objeo de conscincia, o Artigo 9. do REDOC clarifica que esta ocorre quando se comprova o exerccio anterior ou contemporneo pelo enfermeiro, em situao idntica ou semelhante quela
que pretende recusar, desde que no tenha ocorrido alterao dos motivos que fundamentam a objeo
(ordem filosfica, tica, moral ou religiosa). Resta ainda sublinhar que o exerccio ilegtimo da objeo de
conscincia uma infrao dos deveres deontolgicos em geral e dos deveres para com a profisso, estando
sujeito s sanes previstas na lei e no Regimento Disciplinar.

O direito dos clientes ao cuidado e aos cuidados de qualidade


Confirmado o reconhecimento de idntico respeito pela dignidade e autonomia das pessoas, em geral, e
dos enfermeiros e clientes dos cuidados, em particular, acresce, no entanto, ao enfermeiro, por via do seu
Cdigo Deontolgico, o respeito pelos deveres para com a profisso e a responsabilidade como enfermeiro
perante a sociedade, tal como se preconiza nos princpios orientadores da atividade profissional, no n. 3
do Artigo 78. do EOE.
Concomitantemente, neste, como em outros casos, ao exerccio da liberdade e da autonomia individuais
acresce a responsabilidade perante as consequncias da aplicao da objeo de conscincia. O Artigo
92. do Cdigo Deontolgico confere ao enfermeiro a responsabilidade inerente ao exerccio da objeo
de conscincia, nomeadamente, os deveres necessrios na garantia da salvaguarda das pessoas: proceder
segundo os regulamentos (entenda-se REDOC, nos seus Artigos 5. e 6.) da Ordem dos Enfermeiros,
efetuar atempadamente os procedimentos legais para declarao de objetor de conscincia ao seu imediato superior hierrquico, instituio ou instituies onde preste cuidados, e Ordem dos Enfermeiros,
devendo cumprir ainda outros procedimentos internos solicitados pela instituio/instituies onde preste
servios. Por fim, respeitar as convices pessoais, filosficas, ideolgicas ou religiosas da pessoa e dos
outros membros da equipa de sade.
A necessria informao da qualidade de objetor permite que as instituies de sade procedam em tempo til gesto dos recursos disponveis para que o respeito pelos direitos de pessoas e enfermeiros no
comprometa o normal funcionamento dos servios. Em consonncia com o estabelecido no Cdigo De-

PARTE III

193

ontolgico e no REDOC, j descrito, o n. 4 do Artigo 6. da Lei n. 16/2007, de 17 de abril, estabelece


a obrigao de manifestar em documento escrito a qualidade de objetor ao diretor de Enfermagem de
todas as instituies onde exera funes e se pratique a IVG. Os n.s 3 e 4 do Artigo 12. da Portaria n.
741-A/2007, de 21 de junho, que estabelece as medidas a adotar nos estabelecimentos de sade oficiais
ou oficialmente reconhecidos, clarifica que Os profissionais de sade objectores de conscincia devem
assegurar o encaminhamento das mulheres grvidas que solicitem a interrupo da gravidez para os servios competentes, dentro dos prazos legais e os estabelecimentos de sade oficiais em que a existncia de
objectores de conscincia impossibilite a realizao da interrupo da gravidez nos termos e prazos legais
devem garantir a sua realizao, adoptando, sob coordenao da administrao regional de sade territorialmente competente, as adequadas formas de colaborao com outros estabelecimentos de sade oficiais
ou oficialmente reconhecidos e assumindo os encargos da resultantes.
Assente no direito da pessoa ao cuidado, contemplado no Artigo 83. do EOE, atenda-se que o enfermeiro
se compromete a agir em tempo til, fazendo uso dos conhecimentos e capacidades adequados e necessrios a cada cliente, em qualquer situao. Da aplica-se, igualmente, este princpio, no caso de no ser
substitudo atempada e legitimamente no seu posto de trabalho, no obstante ter manifestado, de acordo
com todos os procedimentos legais, a sua condio de objetor de conscincia. Em resumo, em situao
alguma o exerccio dos direitos do enfermeiro pode colidir prejudicando a segurana das pessoas e o seu
direito aos cuidados de qualidade.
Para melhor compreenso da operacionalizao da objeo de conscincia, sugere-se ainda a consulta do
documento Sinopse e Esquematizao Objeo de Conscincia, do Conselho Jurisdicional da Ordem
dos Enfermeiros, de 2007, disponvel no site da Ordem dos Enfermeiros.
3 - Concluses
Face ao solicitado e com base nestes pressupostos entende-se que:
a) O exerccio da objeo de conscincia um direito inalienvel da pessoa. Subjaz, no entanto, para
o enfermeiro o respeito pelos deveres para com a profisso: a salvaguarda do direito dos clientes
ao cuidado. Na existncia de conflito de valores entre o direito do enfermeiro objeo de conscincia e o direito da pessoa ao cuidado, e face indisponibilidade absoluta de substituio do
enfermeiro em questo, prevalece o direito ao cuidado.
b) O enfermeiro responsvel por manifestar, de acordo com os trmites legais e atempadamente, a
sua condio de objetor de conscincia, possibilitando o desencadear por parte das instituies das
medidas necessrias para, no respeito ao direito do enfermeiro, garantir a qualidade dos cuidados.
c) As instituies de sade, quando devidamente informadas, nos termos da legislao vigente, esto
obrigadas a assegurar os cuidados de sade necessrios s pessoas, ou na sua impossibilidade,
encaminhar as mesmas para os servios que garantam os referidos cuidados.
d) O desrespeito pela qualidade de objetor constitui no s infrao dos deveres deontolgicos em
geral e dos deveres para com a profisso, mas tambm de um dos direitos fundamentais constantes
na Constituio da Repblica Portuguesa, estando sujeito aos procedimentos e respetivas sanes
previstas na lei.

1 9 4 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

Foi relatora Angela Trindade.


Discutido e votado por unanimidade em reunio plenria de 9 de dezembro de 2008.
Pel O Conselho Jurisdicional
Enf. Srgio Deodato
(presidente)

PARTE III

195

Pareceres do Conselho Jurisdicional

Categoria: Segurana da informao e sigilo profissional


Subcategoria: Segurana da informao

Parecer n. 194/2010
Segurana da informao em sade e sigilo profissional em Enfermagem
O Conselho Jurisdicional, enquanto supremo rgo jurisdicional da Ordem dos Enfermeiros e decorrente
da sua funo interpretativa da lei enquadrada nesta suprema competncia, nos termos do n. 1 do Artigo
24. do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros (EOE), aprovado pelo Decreto-Lei n. 104/98 de 21 de abril,
alterado e republicado pela Lei n. 111/2009, de 16 de setembro, emite o seguinte Parecer relativo ao regime deontolgico da segurana da informao de sade e do sigilo profissional de Enfermagem.
Nos termos conjugados do n. 1 do Artigo 24. e do n. 1 do Artigo 2. do EOE, a interpretao ora feita
aplicvel ao exerccio profissional de Enfermagem em todo o territrio da Repblica Portuguesa.
1 - Enquadramento
A Segurana da Informao foi o tema adotado para as diversas atividades que o Conselho Jurisdicional
da Ordem dos Enfermeiros realizou ao longo do ano de 2009. A principal atividade de aprofundamento da
reflexo tica de Enfermagem, o Seminrio de tica, na sua dcima edio realizada em 25 de setembro no
Porto, trouxe um valioso contributo para a identificao de problemas e para a procura de princpios ticos
relacionados com este tema.
Este ano de trabalho neste domnio permite-nos agora enriquecer e desenvolver a reflexo tica e criar nova
doutrina interpretativa da Deontologia de Enfermagem nestas matrias. Permite-nos igualmente enunciar
os princpios e estabelecer orientaes mais claras de harmonizao entre as normas deontolgicas e o
restante quadro jurdico nos domnios da informao de sade e do sigilo profissional.
2 - rea de regulamentao
A Segurana da Informao constitui uma dimenso do domnio mais amplo da informao de sade.
Refere-se em concreto aos problemas relacionados com a necessidade do dever de guarda da informao
das pessoas, recolhida e produzida pelos profissionais de sade.
Em especial, interessa Ordem dos Enfermeiros e ao Conselho Jurisdicional, por fora da funo pblica
que exercem, a regulamentao quanto segurana da informao de Enfermagem. Da que, em ligao

1 9 6 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

direta com esta rea problemtica, consideremos o dever de sigilo dos enfermeiros como mecanismo deontolgico de garantia dessa segurana. este quadro deontolgico, com as suas normas especficas, que
importa interpretar, em harmonia com as restantes normas jurdicas afins, tendo como base os princpios
ticos e jurdicos aplicveis.

3 - Fundamentao
Princpios ticos e jurdicos
A informao de sade recolhida pelos profissionais de sade resulta da necessidade que estes tm em
conhecer determinados detalhes da vida das pessoas, no sentido de planearem a melhor resposta em termos
de cuidados de sade. A informao de Enfermagem constitui uma parcela do todo que a informao de
sade e suporta-se nos mesmos princpios ticos e jurdicos.
Os dados de sade das pessoas so recolhidos, em primeiro lugar, daquilo que estas nos transmitem. Deste
modo, a deciso de cada um de fornecer informao sobre si uma deciso individual, livre, em resultado
do princpio da autonomia que hoje consideramos consagrado em sade. De facto, os profissionais de sade
procuram a informao que necessitam, mas obtm aquela que cada pessoa decide fornecer. desta forma
que o autogoverno sobre si, enquanto expresso da autonomia pessoal, se concretiza.
De todo o modo, a informao de sade no fornecida isolada, mas transmitida no seio de uma relao
que a pessoa estabelece com o profissional de sade. Uma relao que assenta na confiana como garantia
da guarda do segredo. As pessoas confiam-se aos profissionais e confiam a informao sobre si. deste
modo que devemos entender a confiana como uma base tica essencial recolha de dados de sade em
geral e de Enfermagem em particular.
Na mesma linha de anlise e decorrente daquilo que a natureza da atividade em sade, que hoje se realiza predominantemente no contexto de equipas multidisciplinares, o dever de sigilo estende-se tambm
informao que produzida e que resulta dos processos de trabalho intrnsecos multidisciplinaridade.
Estamos a falar de informao cuja fonte no o cliente ou pessoas significativas, mas os prprios profissionais envolvidos nos tratamentos das pessoas e que se constitui ex novo em cada contacto que as pessoas
realizam com as equipas de sade ao longo do seu ciclo vital. Esta informao, que resulta dos juzos diagnsticos sobre as pessoas, do planeamento das intervenes, da avaliao dos resultados e das intervenes
realizadas, essencial para a garantia da segurana e da continuidade das intervenes, tem o mesmo
fundamento tico e, como tal, ter de estar sujeita ao mesmo regime de garantia de confidencialidade.
Numa outra perspetiva, devemos equacionar a titularidade dos dados de sade. Atualmente, o regime jurdico da informao de sade, estabelecido na Lei n. 12/2005, de 26 de janeiro, prev, inequivocamente no
seu Artigo 3., que a informao das pessoas sua propriedade. A utilizao da expresso propriedade
pelo legislador querer vincar a natureza pessoal da titularidade dos dados de sade. Atravs deste princpio, clarificou-se em definitivo a natureza da informao de sade, consagrando-se a informao como uma
dimenso no destacvel da vida das pessoas. De tal forma, que s organizaes de sade cabe a guarda
dessa informao que no lhes pertence, constituindo-se como depositrios, conservando fielmente o depsito dessa informao, a qual no pode ser utilizada para outros fins que no os da prestao de cuidados

PARTE III

197

e a investigao em sade e outros estabelecidos pela lei, como estabelece o n. 1 do Artigo 3. da referida
Lei. Do mesmo modo, a lei de proteo de dados pessoais (Lei n. 67/98, de 26 de outubro) atribui, no n.
1 do seu Artigo 7., a natureza de dados sensveis informao de sade, a par dos dados relativos a convices filosficas ou polticas, filiao partidria ou sindical, f religiosa, vida privada e origem racial ou
tnica () vida sexual, incluindo os dados genticos, consagrando-lhe um regime jurdico com especial
proteo, nomeadamente quanto ao tratamento dos dados. Deste modo, a partilha de dados de sade com
terceiros fica fortemente condicionada, em resultado deste regime jurdico.
Outra questo que deve ser analisada relativa ao acesso aos dados de sade pelo seu titular. Sendo proprietrio da sua informao de sade, devemos questionar sobre se cada pessoa tem acesso livre aos seus
dados de sade, nomeadamente ao seu processo clnico.
Nesta reflexo, necessitamos chamar colao, para alm do j referido princpio da autonomia, outros fundamentos ticos. Devemos, em primeiro lugar, considerar o titular da informao como pessoa plena, dotada de
dignidade e de direitos, mas ao mesmo tempo especialmente vulnervel nas situaes de sade/doena. Uma
pessoa que recorre aos profissionais para resolver os seus problemas de sade, na procura do melhor bem-estar
possvel. Como sabemos, o acesso a informao de sade que no seja boa notcia pode causar, ela prpria,
uma situao de mal-estar e at de doena sbita. Deste modo, no seria eticamente aceitvel que aqueles que
assumem o dever de proteger o outro pudessem agir no sentido de lhe causar desconforto ou dano.
com base neste sentido de proteo do outro em todas as circunstncias que o profissional de sade, na
transmisso da informao de sade ao prprio, deve manter um adequado agir tico. Em concreto, cabe
aos profissionais de sade em geral e aos enfermeiros em particular, considerar a transmisso da informao como uma interveno, levada a cabo no respeito pelos valores e pelos princpios ticos da profisso.
Isto significa que compete ao profissional de sade assumir a responsabilidade pela transmisso da informao de sade que recolheu, fazendo dessa transmisso um ato teraputico.
Encontramo-nos, assim, no domnio do princpio da mediao na transmisso da informao, segundo o
qual o acesso aos dados de sade deve ser feito atravs de profissional de sade, no sentido de garantir
uma adequada interpretao e, ao mesmo tempo, impedir riscos para a sade, nos casos particulares de
ms notcias. Trata-se, no de limitar a autonomia individual, mas de harmonizar esta com o princpio da
proteo da pessoa.
Estes princpios encontram-se consagrados no regime jurdico da informao de sade, nomeadamente no
n. 2 do Artigo 3. da Lei n. 12/2005, de 26 janeiro, que estabelece que o titular da informao de sade
tem o direito de, querendo, tomar conhecimento de todo o processo clnico que lhe diga respeito, salvo circunstncias excepcionais devidamente justificadas e em que seja inequivocamente demonstrado que isso lhe
possa ser prejudicial (). No mesmo sentido, prescreve o Artigo 157. do Cdigo Penal, relativamente ao
consentimento em sade, que este s eficaz quando o paciente tiver sido devidamente esclarecido sobre o
diagnstico e a ndole, alcance, envergadura e possveis consequncias da interveno ou do tratamento, salvo
se isso implicar a comunicao de circunstncias que, a serem conhecidas pelo paciente, poriam em perigo a
sua vida ou seriam susceptveis de lhe causar grave dano sade, fsica ou psquica. por esta razo que o
regime de acesso aos dados de sade, estabelecido no n. 3 do Artigo 3. e do n. 5 do Artigo 5. da referida lei
de informao de sade, assim como no n. 5 do Artigo 11. da lei de proteo de dados (Lei n. 67/98, de 26
de outubro), prev a mediao atravs de mdico.
Naturalmente que esta previso deve ser estendida tambm aos enfermeiros, por aplicao do princpio

1 9 8 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

da autonomia profissional do enfermeiro [estabelecido no n. 3 do Artigo 8. do Regulamento do Exerccio Profissional dos Enfermeiros (REPE), aprovado pelo Decreto-Lei n. 161/96, de 21 de setembro, e
conjugado com a alnea a) do Artigo 84. do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros (EOE), aprovado pelo
Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril, alterado e republicado pela Lei n. 111/2009, de 16 setembro, como
analisa o Parecer n. 105/2009 do Conselho Jurisdicional], assim como aos demais profissionais de sade
de exerccio autnomo.
Regime deontolgico da informao de Enfermagem e do sigilo profissional do enfermeiro
A segurana da informao de Enfermagem encontra uma inequvoca proteo da Deontologia profissional de Enfermagem. Desde logo, o princpio do respeito pela dignidade humana, consagrado no n. 1 do
Artigo 78. do EOE, determina que os dados de sade das pessoas, na medida em que integram a pessoalidade de cada um, ficam abrangidos por esta proteo pela pessoa e pelos bens jurdicos que a integram.
De outro modo, considerando a informao de sade da esfera privada de cada pessoa, o respeito pela
privacidade, sendo um direito humano (consagrado no Artigo 12. da Declarao Universal dos Direitos
Humanos e no n. 1 do Artigo 26. da Constituio), est salvaguardado no princpio enunciado na alnea
b) do n. 3 do Artigo 78. do EOE.
Considerando a especificidade da transmisso da informao ao seu titular, e bem assim aos seus familiares, o Cdigo Deontolgico dos enfermeiros estabelece, na alnea c) do n. 2 do Artigo 78. do EOE, como
valor universal da profisso, a verdade e a justia. No mesmo sentido, o Artigo 84. do EOE estabelece
na sua alnea c) o dever de atender com responsabilidade e cuidado todo o pedido de informao ou explicao feito pelo indivduo em matria de cuidados de Enfermagem. Neste sentido, o dever de informar
consagra em si a segurana da informao, determinando que a transmisso de dados de Enfermagem ao
prprio se insira numa relao de cuidado, mantendo a proteo da pessoa em causa. Ou seja, a transmisso
da informao deve atender ao especial dever de cuidado, procurando-se a harmonia entre dizer a verdade
e a justa medida da capacidade para lidar com ela, tendo em vista o bem-estar da pessoa, devendo o enfermeiro guardar em segurana a informao que, naquele momento, possa ser-lhe prejudicial. deste modo
que se concretiza o princpio da mediao na transmisso da informao de Enfermagem.
De outro modo, a segurana da informao de Enfermagem encontra plena proteo no dever de sigilo,
prescrito no Artigo 85. do EOE.
A alnea a) deste artigo estabelece que o enfermeiro assume o dever de considerar confidencial toda a
informao acerca do destinatrio de cuidados e da famlia, qualquer que seja a fonte. Deste modo, a
expresso toda a informao estabelece de forma inequvoca a previso de que no h nenhum dado,
independentemente da sua origem, que no esteja sujeito a sigilo profissional. Assim, dados biogrficos,
profissionais, acadmicos ou outros, para alm dos especficos dados de sade, encontram-se na esfera de
proteo deste dever, pelo que devero ser considerados pelo enfermeiro como confidenciais e, por isso,
sujeitos a segredo.
Relativamente partilha da informao com outros alm do seu titular, a alnea b) deste artigo estabelece o
regime. O enfermeiro mantm a informao da pessoa ao seu cuidado em segurana, assumindo o dever de
partilhar a informao pertinente s com aqueles que esto implicados no plano teraputico, usando como
critrios orientadores o bem-estar, a segurana fsica, emocional e social do indivduo e famlia, assim como

PARTE III

199

os seus direitos. Deste modo, qualquer pessoa ou entidade, para alm do titular da informao, considerado
terceiro face relao de cuidado de Enfermagem e no tem qualquer direito a receber informao de sade
de outros. Mesmo perante os familiares, s poder haver quebra de sigilo se forem preenchidos os requisitos
desta alnea. Ou seja, apenas se estiverem implicados no plano teraputico, por exemplo sendo cuidadores
informais, mas tendo em conta proporcionar bem-estar ou proteger os direitos da pessoa cuidada.
Do mesmo modo, nos termos da alnea c) do mesmo Artigo 85. do EOE, o enfermeiro apenas poder divulgar informao confidencial acerca do indivduo e famlia nas situaes previstas na lei, devendo, para
tal efeito, recorrer a aconselhamento deontolgico e jurdico. Na previso desta norma devemos enquadrar os casos em que a informao de Enfermagem pode ser necessria em casos de investigao criminal.
De facto, nos termos da lei, todos temos o dever de colaborar com a Justia. Todavia, este dever de colaborar com a Justia no se sobrepe ao dever de sigilo do enfermeiro. Assim, a divulgao de informao de
Enfermagem perante as entidades policiais ou judiciais deve obedecer ao estipulado nas normas jurdicas
respetivas. De facto, o Artigo 135. do Cdigo de Processo Penal prev, no seu n. 1, a possibilidade do
enfermeiro se escusar a depor em processos crime. O mesmo artigo estabelece nos seus nmeros 2 e 3 a
possibilidade da autoridade judiciria [o juiz, o juiz de instruo ou o Ministrio Pblico, nos termos da
alnea b) do Artigo 1. do Cdigo de Processo Penal] ordenar a prestao de depoimento, com quebra de
sigilo, sempre que esta se mostre justificada, segundo o princpio da prevalncia do interesse preponderante, nomeadamente tendo em conta a imprescindibilidade do depoimento para a descoberta da verdade, a
gravidade do crime e a necessidade de proteco de bens jurdicos. Todavia, este procedimento por parte
da autoridade judiciria decidido, nos termos do n. 4 do mesmo Artigo 135. do Cdigo de Processo
Penal, ouvido o organismo representativo da profisso relacionado com o segredo profissional em causa,
ou seja, o Conselho Jurisdicional da Ordem dos Enfermeiros.
Assim sendo, verificamos que h uma clara harmonia entre o regime deontolgico do sigilo profissional do enfermeiro, estabelecido no Artigo 85. do EOE, e a eventual quebra de segredo, nos casos de
investigao criminal. De tal modo que, da mesma forma que o enfermeiro v consagrado o direito e
prescrito o dever de solicitar aconselhamento deontolgico ao Conselho Jurisdicional da Ordem dos
Enfermeiros [nos termos da alnea c) do referido Artigo 85. in fine], tambm a autoridade judiciria
que preveja a possibilidade de necessitar do depoimento do enfermeiro, com a consequente quebra de
segredo, est igualmente obrigada a solicitar parecer a este rgo.
De outro modo, no havendo regime jurdico estabelecido para uma eventual quebra de sigilo fora da
previso do referido Artigo 135. do Cdigo de Processo Penal, o enfermeiro no deve revelar informao
confidencial para quaisquer outras entidades, nomeadamente autoridades policiais. A eventual necessidade
de partilha de informao de Enfermagem com entidades que exeram funes de investigao judicial
ou que se destinem a proteger pessoas em risco, deve, na ausncia de regime jurdico prprio, ser objeto
de regulamentao especfica, nomeadamente atravs de protocolos das entidades envolvidas, aps o necessrio Parecer do Conselho Jurisdicional da Ordem dos Enfermeiros, no sentido de garantir a harmonia
com a Deontologia Profissional de Enfermagem, concretamente o regime deontolgico do dever de sigilo.
A ltima norma do referido Artigo 85. do EOE prescreve o dever do enfermeiro manter o anonimato da
pessoa sempre que o seu caso for usado em situaes de ensino, investigao ou controlo da qualidade dos
cuidados. Deste modo, sendo necessria a informao de sade de uma pessoa para estes fins, esta deve
ser usada de forma no nominal, sem ligao ao seu titular, mantendo-se assim o anonimato da pessoa em

2 0 0 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

causa. Desta forma, a segurana da informao mantida, uma vez que no possvel estabelecer relao
entre os dados e a pessoa sua titular.
4 - Concluses
a) Tendo em conta a fundamentao tica e jurdica discutida, a informao de sade das pessoas e
o tratamento dos seus dados pelos enfermeiros deve ter por base os princpios da confiana que
obriga guarda da informao recolhida, da titularidade da informao que legitima que os dados
recolhidos pertenam ao prprio, e o princpio da mediao na transmisso da informao que
estabelece a necessidade do enfermeiro assumir como uma interveno autnoma e exclusiva o
fornecimento dos dados de Enfermagem ao prprio.
b) A transmisso da informao de Enfermagem ao seu titular deve basear-se no princpio da mediao, devendo o enfermeiro, nos termos da alnea c) do Artigo 84. do EOE, decidir em cada
circunstncia concreta sobre a informao a fornecer, tendo em vista a manuteno da relao de
cuidado e mantendo como finalidade da sua interveno, o bem-estar da pessoa.
c) Para efeitos de sigilo profissional, deve considerar-se toda a informao recolhida e produzida
como confidencial, nos termos da alnea a) do Artigo 85. do EOE, no sendo assim possvel
revel-la a nenhuma outra pessoa ou entidade.
d) A partilha de informao com outros deve ser apenas feita com aqueles que esto implicados no
plano teraputico, ou seja, os outros profissionais da equipa de sade de cada pessoa em causa e
os seus familiares, na estrita medida em que esta partilha seja necessria para garantir o bem-estar
ou os direitos da pessoa cuidada, como estabelecido na alnea b) do referido Artigo 85. do EOE.
e) Nas situaes de necessidade de quebra de sigilo em processos penais, o enfermeiro tem o direito
e assume o dever de pedir prvio aconselhamento deontolgico ao Conselho Jurisdicional da
Ordem dos Enfermeiros e deve ver garantido que a deciso da autoridade judiciria de cham-lo
a depor obteve parecer prvio do mesmo Conselho Jurisdicional da Ordem dos Enfermeiros, nos
termos da alnea c) do Artigo 85. do EOE e do n. 4 do Artigo 135. do Cdigo de Processo Penal.
f) A partilha de informao com autoridades policiais ou outras entidades com funes pblicas
de proteo das pessoas deve fazer-se, na ausncia de regime jurdico prprio, mediante normas
regulamentares ou protocolares institucionais, aps parecer do Conselho Jurisdicional, de modo a
garantir a aplicao do regime deontolgico do sigilo profissional do enfermeiro, estabelecido no
Artigo 85. do EOE.
g) Nas situaes de investigao, ensino e avaliao da qualidade, os dados de Enfermagem fornecidos devem manter o anonimato das pessoas, nos termos da alnea d) do Artigo 85. do EOE.
Aprovado por unanimidade em reunio extraordinria do plenrio do Conselho Jurisdicional de 25 de
maro de 2010.
Pel O Conselho Jurisdicional
Enf. Srgio Deodato
(presidente)

PARTE III

201

PARTE IV
______________________________________________________________________
Tomadas de posio e enunciados de posio
Interrupo Voluntria da Gravidez (IVG)
Eutansia
Perspetiva tica e deontolgica da segurana dos clientes
Delegao e superviso de cuidados de Enfermagem
Consentimento
Direitos humanos e Deontologia de Enfermagem: desenhando o sentido, perspetivando o futuro.
Texto final do IX Seminrio de tica, 2008

PARTE IV
Tomadas de
posio e
enunciados de
posio

Interrupo Voluntria de Gravidez (IVG)


Eutansia
Perspectiva tica e deontolgica da segurana dos clientes
Delegao e superviso de cuidados de Enfermagem
Consentimento
Direitos humanos e Deontologia de Enfermagem: desenhando o
sentido, perspetivando o futuro. Texto final do IX Seminrio de tica, 2008

Enunciado de posio sobre Interrupo


Voluntria da Gravidez (IVG)

Parecer n. 35/2002
A Ordem dos Enfermeiros tem como desgnio fundamental promover a defesa da qualidade dos cuidados
de Enfermagem prestados populao, bem como o desenvolvimento, a regulamentao e o controle do
exerccio da profisso de enfermeiro, assegurando a observncia das regras de tica e deontologia profissional (Artigo 3. do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros).
Um dos deveres deontolgicos a que os enfermeiros esto obrigados, exercer a profisso com os adequados conhecimentos cientficos e tcnicos, com o respeito pela vida, pela dignidade humana e pela sade
e bem-estar da populao (Artigo 76. do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros) e ainda: o enfermeiro no
respeito do direito da pessoa igual vida, durante todo o ciclo vital, assume o dever de atribuir vida de
qualquer pessoa igual valor, pelo que protege e defende a vida humana em todas as circunstncias (Artigo
82. do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros).
Assim, no que concerne a uma tomada de posio sobre Interrupo Voluntria de Gravidez (IVG), h que
ter em conta que:
A IVG uma problemtica em permanente discusso e debate social, sem que se consiga chegar a um
consenso, visto ser um tema que toca valores muito profundos de cada pessoa, como o da inviolabilidade
e respeito pela vida e o carter nico e insubstituvel de cada ser humano. No entanto, atualmente poucos
so os que adotam uma postura de total intransigncia relativamente IVG, apesar de limitarem o recurso
ao abortamento apenas a casos verdadeiramente excecionais, dignificando ao mximo o respeito pela vida
humana.
A lei portuguesa, continuando a manter a regra geral da punibilidade do abortamento, enquanto acto de
extrair ou de forar a expulso do tero, do produto da concepo antes da sua viabilidade, descriminaliza-o em certas circunstncias teraputicas, tico-criminolgicas (violao) ou eugnicas, sem que isso
signifique que o preconiza. Pressupe tambm, o livre consentimento dos pais, sendo por isso eticamente
reprovvel imp-lo; no entanto, desde que obedecendo aos critrios da lei da descriminalizao do aborto,
deve ser respeitado.
Os direitos do embrio/feto parecem estar aqui em coliso com o poder paternal absoluto, exercido nesta
fase muito precoce da vida. H que refletir sobre o conflito entre o direito do feto vida, sade e ao acolhimento e a capacidade dos pais poderem dispor do destino dos seus filhos dentro do tero e o direito
autonomia e, por vezes, integridade fsica e psquica da me.
A nvel da sociedade portuguesa, a procura de uma tomada de posio referendada (junho/1998) sobre a
liberalizao do aborto at s dez semanas de gestao, foi pouco conclusiva, devido grande percentagem

PARTE IV

205

de absteno e pequena prevalncia do no. Algumas faes polticas portuguesas so de opinio de


que se deveria referendar de novo esta matria, outras consideram que deve ser a Assembleia da Repblica
a tomar a deciso e outras ainda, so totalmente contra a discusso deste assunto, visto ter a ver com questes ticas complexas e sensveis da conscincia individual de cada um.
O Parlamento Europeu defendeu recentemente (junho/2002) a despenalizao da IVG, em todos os Estados membros da Unio Europeia. No entanto, h quem defenda que todas as questes ligadas prestao
de cuidados em matria de sade sexual e reprodutiva, devem ser da exclusiva competncia dos Estados
membros.
O que est por detrs de toda a discusso sobre o abortamento a no existncia de consenso entre os que
sustentam que o ser humano tem direitos e merece toda a proteo desde a conceo e os que defendem que
o ser humano adquire direitos progressivamente com o desenvolvimento embrionrio, at ao nascimento.
No existe consenso sobre a definio de pessoa ou, mais concretamente, sobre o incio da vida humana
no ser uma questo biolgica (pois biologicamente no existiria dvidas de que coincidiria com o momento da fecundao), mas sim normativa e valorativa, da remeter para o direito interno de cada Estado
a concretizao de legislao.
O Comit Francs de tica para as Cincias da Vida e da Sade considera que o embrio humano deve ser
considerado como pessoa potencial desde o momento da conceo. O Parlamento Europeu, na sequncia
de audies pblicas levadas a cabo pela Comisso dos Assuntos Jurdicos e dos Direitos dos Cidados,
elaborou extenso relatrio no qual afirma sem hesitaes, que a vida humana comea com a fecundao e desenvolve-se sem saltos de qualidade, numa continuidade permanente at morte. Entre ns, o
Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida (fevereiro/93), ao emitir parecer sobre o momento a
partir do qual o embrio humano est revestido de dignidade de pessoa humana, entendeu que enquanto
a controvrsia no for resolvida e subsistir a dvida, deve prevalecer o princpio tico que estabelece ser
gravemente ilcito atentar contra uma entidade que se dvida se, sim ou no, constitui um sujeito investido
de plena dignidade humana.
O embrio/feto praticamente ignorado nas Declaraes de Direitos que tm sido proclamadas a nvel
mundial. S recentemente a Conveno Europeia dos Direitos do Homem e da Biomedicina (1997) fez
algumas referncias vida intrauterina, comeando a falar-se do embrio/feto e da vida fetal como sujeito
de direitos. indiscutvel, luz do atual conhecimento, que o embrio/feto necessita de tutela jurdica e a
sua proteo configura-se como um dever do Estado.
Ao abrigo do n. 1 do Artigo 24. da Constituio da Repblica Portuguesa, onde se proclama que a vida
inviolvel, o embrio/feto encontra-se protegido, mas no goza de proteo do direito vida, enquanto
direito fundamental porque, segundo o Artigo 66. do Cdigo Civil, ele s adquire personalidade jurdica
no momento do nascimento completo e com vida; s a partir da reconhecido pelo Direito como titular
de direitos e obrigaes. Considerando-se, do ponto de vista jurdico, que em determinadas situaes, se o
bem jurdico vida intrauterina se encontra em conflito com outros bens ou direitos constitucionalmente protegidos, como a vida ou integridade fsica ou psquica da me e o seu direito a uma maternidade consciente,
o direito do embrio/feto pode mesmo ter de ceder com destruio da sua prpria vida.
O facto de a IVG ser praticada em circunstncias especficas, de acordo com a legislao portuguesa
(Artigo 142. do Cdigo Penal, com a redao que lhe foi introduzida pelo Decreto-Lei n. 48/95, de 15
de maro), no o torna numa ao boa, do ponto de vista da avaliao tica, apenas significa que a socie-

2 0 6 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

dade, atravs do seu legislador, confere aos casais alguma autonomia no que se refere s suas escolhas
reprodutivas. Esta autodeterminao poder permitir-lhes interromper a gravidez quando exista um motivo
suficientemente vlido. A legislao portuguesa reflete esta dupla tendncia: por um lado, o direito autodeterminao no que respeita s escolhas reprodutivas e, por outro, o reconhecimento de que o embrio/
feto deve ser no s reconhecido, mas tambm um sujeito portador de direitos e interesses fundamentais.
A Lei n. 90/97, de 30 de julho, determina os prazos de excluso da ilicitude nos casos de IVG. No entanto,
o Conselho Nacional de tica e Cincias da Vida defende que no relevante a questo do prazo ou sua
extenso, para as causas de excluso de ilicitude, dado que a questo tica de fundo a prpria IVG e no
a fase da vida pr-natal em que praticada (posio sobre o procedimento a adotar em caso de fetos vivos,
resultantes de abortamento 28/CNECV/99). O Cdigo Penal, na medida em que estabelece prazos em
relao admissibilidade da IVG, confere ao embrio/feto apenas uma proteo escalonada.
Quando se trata de IVG, estamos a lidar com duas entidades humanas distintas, a me e o feto/embrio,
pelo que difcil determinar com clareza quem est a ser beneficiado com uma determinada ao. No
podemos ser tentados a conferir apenas me o direito autodeterminao, sem nos interrogarmos quando
que os seus interesses prevalecem sobre os do feto. Por um lado, temos o direito da mulher poder dispor
livremente do seu corpo e, por outro, o direito do embrio/feto de ser reconhecido como um novo ser humano e, portanto, merecedor do maior respeito e com interesses e direitos, do ponto de vista tico (e no
jurdico).
O direito privacidade individual tem sido frequentemente invocado como justificao tico-legal para a
IVG, por motivos alheios sade materna, isto , quando no est em causa um aborto teraputico. Mas,
neste caso, a liberdade tica da mulher grvida seria exercida independentemente de quaisquer direitos ou
interesses embrionrios ou fetais. Caso se reconheam esses direitos, h que encontrar uma justificao
eticamente vlida para avaliar os diferentes interesses e direitos em jogo e quais deles devem prevalecer.
Apesar do sentir dominante da populao portuguesa, parece ir ao encontro da perspetiva de que a IVG
deve ser restringida a situaes excecionais, como o aborto teraputico, o aborto eugnico e o aborto social
e, assim, de que so as circunstncias que rodeiam a prtica da IVG, o pilar fundamental da sua avaliao
tica. No entanto, declaraes ticas e princpios deontolgicos no so sinnimo de regulamentao legal;
importa que o respeito que devido ao ser humano, desde a sua conceo, seja garantido atravs de explicitao de alguns dos seus direitos.
O Artigo 24., n. 1 da Constituio da Repblica Portuguesa, ao afirmar a inviolabilidade da vida humana,
no faz qualquer distino sobre a natureza extra e intrauterina dessa mesma vida, pelo que a garantia da
sua inviolabilidade deve ser tida em conta ao longo de todo o ciclo vital e em todas as circunstncias
(Artigo 82. do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros). neste pressuposto que devem assentar todos os atos
de Enfermagem.
Concluso
a) O enfermeiro, no cumprimento do seu Cdigo Deontolgico e das leis vigentes, tem o dever de
respeitar, proteger e defender a vida humana, em qualquer circunstncia, sem distino da sua
natureza intra ou extrauterina;
b) No faz parte das competncias dos enfermeiros proceder autonomamente a uma IVG, mas ape-

PARTE IV

207

nas o desempenho de funes interdependentes associadas ao mtodo da IVG adotado pelo mdico ou a administrao de teraputica devidamente prescrita por este;
c) Independentemente dos valores individuais do enfermeiro, a deciso de interromper ou no uma
gravidez deve ser respeitada, nos termos da lei vigente;
d) Ao enfermeiro reconhecido o direito objeo de conscincia, nos termos do Artigo 92. do
Estatuto da Ordem dos Enfermeiros.
Foi relatora Manuela Amaral.
Apresentado votao e aprovado por unanimidade na reunio plenria de 3 de novembro de 2002.
Pel O Conselho Jurisdicional
Enf. Margarida Vieira
(presidente)

2 0 8 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

Enunciado de posio relativo eutansia

Parecer n. 36/2002
Enquadramento
As diversas utilizaes que tem tido a palavra e a ambiguidade do termo levam a que seja necessrio clarificar, em primeiro lugar, o que se quer dizer quando se fala de eutansia.
O Relatrio da Comisso Europeia sobre os Direitos do Doente descreve eutansia como qualquer morte
que no seja inteiramente natural, nem acidental (o que supe que uma deciso tomada conscientemente),
nem um suicdio (para o qual se requer a interveno do interessado), nem um assassnio (portanto, no
morte contrria vontade do interessado).
O Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida, no parecer sobre aspetos ticos dos cuidados de
sade relacionados com o final da vida (11/CNECV/95), considera eutansia a morte deliberada e intencional de uma pessoa, na sequncia de pedido consciente desta, por profissional que acolheu o pedido
e decidiu dar-lhe execuo, distinguindo de suicdio assistido e de absteno de teraputicas inteis ou
daquelas que o doente recusa.
Assim, considera-se eutansia a ao iniciada pelo profissional de sade que tem como fim pr termo
vida, a pedido expresso do interessado. Ou seja, o processo de morte deliberadamente provocado, em
virtude de um quadro patolgico incurvel e em que a pessoa solicita a morte.
H que distinguir de:
- Ortotansia - a morte ocorre, dentro de uma situao terminal, por no se iniciar (ex: ordem de
no reanimao) ou por se interromper uma medida teraputica intil (ex: desligar o ventilador);
- Suicdio assistido - em que o apoio dos profissionais de sade resulta de pr os meios/recursos
disposio da pessoa que pretende pr termo vida;
- Recusa de tratamento - sendo que o doente solicita a suspenso de tratamentos e/ou de meios
artificiais de manuteno da vida, em que no h diretamente pedido de morte mas de recusa de
uma teraputica/tratamento (do qual pode, em boa verdade, resultar a morte, mas que difere da
-

eutansia por no ser solicitada uma ao que a provoque);


Distansia - em que existe um prolongamento artificial da vida, tambm designado por processo
de encarniamento ou obstinao teraputica, no nico objetivo de prolongar a sobrevivncia, sem
qualidade de vida.

H expresses ligadas discusso da eutansia que tm vindo a perder sentido (como a questo da defini-

PARTE IV

209

o dos meios ordinrios e dos meios extraordinrios) e outras que tm vindo a ganhar terreno, na abordagem tica do fim de vida, como o progresso dos tratamentos da dor e o desenvolvimento dos cuidados
paliativos, que tm sido ligados operacionalizao do morrer com dignidade, promovendo a qualidade de
vida mxima no tempo de vida que resta, em situao de doena terminal.
No enquadramento deontolgico, os deveres dos enfermeiros, no respeito do direito da pessoa vida
durante todo o ciclo vital (Artigo 82. do Estatuto), reportam-se a:
a) Atribuir vida de qualquer pessoa igual valor, pelo que protege e defende a vida humana em todas
as circunstncias;
b) Respeitar a integridade bio-psico-social, cultural e espiritual da pessoa;
c) Participar nos esforos profissionais para valorizar a vida e a qualidade de vida;
d) Recusar a participao em qualquer forma de tortura, tratamento cruel, desumano ou degradante.
Mais concretamente, perante o doente terminal, os deveres dos enfermeiros incluem:
a) Defender e promover o direito do doente escolha do local e das pessoas que deseja o acompanhem na fase terminal da vida;
b) Respeitar e fazer respeitar as manifestaes de perda expressas pelo doente em fase terminal, pela
famlia ou pessoas que lhe sejam prximas;
c) Respeitar e fazer respeitar o corpo aps a morte (Artigo 87.).
Na perspetiva do enquadramento jurdico, o quadro legal em Portugal de considerar a eutansia (na conceo assumida) como crime de homicdio a pedido da vtima, punvel com pena de priso at trs anos
(Artigo 134. do Cdigo Penal). Define-se ainda como crime o homicdio privilegiado, onde se integra o
homicdio por compaixo, com pena de priso de um a cinco anos (Artigo 133. do Cdigo Penal) e o incitamento ou ajuda ao suicdio (Artigo 135. do Cdigo Penal), punvel igualmente com priso at trs anos.
Face a esta matria, entendeu o Conselho Jurisdicional desenvolver uma metodologia de procura de consenso, tendo realizado um painel Delphi, onde foram includos como peritos os enfermeiros das comisses
de tica dos hospitais, os professores que lecionam tica nos cursos de licenciatura em Enfermagem e os
membros dos rgos sociais da Ordem dos Enfermeiros. Dos 106 respondentes ao ltimo questionrio,
99,1% aceitam o texto do projeto de posio (sendo que 58,4% concordam e aceitam totalmente, 34,9%
concordam e aceitam, 4,1% discordam mas neste momento aceitam e 0,9% discorda e no aceita).
Enunciado de posio
No atual panorama biotico da questo da eutansia, parece possvel consensualizar a reserva da palavra
eutansia para a ao que tem, como primeira e principal consequncia, a interrupo deliberada da vida
de algum, que se encontra prximo da morte ou numa situao irreversvel, e que pede a morte.
Assim, enuncia-se como posio a assumir pela Ordem dos Enfermeiros:
1. Os enfermeiros assumem a defesa e proteo da vida e da qualidade de vida, recusando posies extremadas como o so a eutansia e a distansia (obstinao teraputica). No que se refere eutansia,
considera-se a necessidade de distinguir entre uma ao que pretende provocar ativamente a morte (tirar a

2 1 0 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

vida) e a omisso de uma ao (de que pode ser exemplo uma tentativa de reanimao, quando se trate de
paragem cardiorespiratria em situao terminal ou quando h evidncia de que a qualidade de vida psreanimao no seria aceite pela pessoa), considerando-se que a valorao tica diferente e que a absteno de aes, em determinadas situaes, pode no ser contrria tica: quando tal ocorre por obedincia
vontade competente e esclarecida do doente ou por razes de boa prticas, isto , absteno de tratamentos
inteis, que se traduz na ao tica de recusar a obstinao teraputica (distansia).
2. Considera-se no existir diferena tica relevante entre no aplicar uma terapia que pode prolongar
artificialmente a vida e retirar um tratamento que se tornou desproporcionado ou intil, no domnio da
ortotansia; ou seja, a pessoa encontra-se incursa num processo que, segundo o conhecimento atual, levar
morte. Assim, no se determina o encurtamento ou suspenso da vida (limita-se a suspender tratamentos
artificiais, inteis e/ou desproporcionados, que na maior parte dos casos provocam sofrimento intil ao
doente), deixando de prolongar artificial e inutilmente a vida.
3. A recusa de tratamento encontra-se na situao de recusa livre e esclarecida, em contraponto ao consentimento livre e esclarecido; ou seja, decorre da autonomia de cada pessoa, de decidir livremente aceitar
ou recusar a proposta de tratamento ou teraputica que lhe feita; e se a pessoa, no exerccio do direito
auto determinao, recusa um tratamento estando esclarecida das consequncias e competente para decidir,
e se desta recusa resulta abreviar a vida, esta no uma ao positiva no sentido de tirar a vida mas de no
intervir, prolongando-a.
4. Deve haver uma preocupao efetiva dos enfermeiros em promover a qualidade de vida no tempo de
vida que resta, em garantir cuidados de acompanhamento e de suporte (bsicos e paliativos), com respeito
pela dignidade de cada pessoa e no cumprimento das regras da tica e da deontologia profissional, conforme preconizado pelos Artigos 82. e 87. do Cdigo Deontolgico.
Em concordncia com a posio expressa e no sentido da valorizao da qualidade de vida e do acompanhamento dos doentes terminais, a Ordem dos Enfermeiros dever assumir um papel ativo na promoo
dos cuidados de Enfermagem no mbito dos cuidados paliativos, ao nvel da formao ao longo da vida e
na visibilidade das prticas nos cuidados prestados no internamento, ambulatrio e domiclio.
Lisboa, 4 de junho de 2002
Pel O Conselho Jurisdicional
Enf. Margarida Vieira
(presidente)

PARTE IV

211

Enunciado de posio relativo perspetiva tica e


deontolgica da segurana dos clientes

Parecer n. 35/2002
Decorrente da preparao e da realizao do 2 Ciclo de Debates, sob a temtica Cuidados Seguros,
entende o Conselho Jurisdicional relevante propor um enunciado de posio relativo perspetiva tica
e deontolgica da segurana dos clientes.
1 - Fundamentao
Consideraremos o enquadramento internacional das preocupaes na rea da segurana, o princpio de
responsabilidade ligado preveno e precauo, os fundamentos ticos e deontolgicos.
1.1. Enquadramento internacional
A Organizao Mundial da Sade72 (OMS) considera que a incidncia de efeitos adversos um desafio
para a qualidade dos cuidados, causa importante de sofrimento humano, que poderia ser evitvel, e instrumento de perda financeira e custos dos servios de sade, relevando-se que um incremento importante do
desempenho dos sistemas de sade pode decorrer da preveno de eventos adversos, em particular, e do
desenvolvimento da segurana dos doentes e da qualidade dos cuidados em geral.
No sentido de operacionalizar intervenes dos prestadores de cuidados relativamente segurana dos
clientes, o European Forum of National Nursing and Midwifery Associations e a OMS73 emanaram uma
posio conjunta, que aponta reas de interveno dos enfermeiros, reconhecendo o seu papel crucial na
segurana das pessoas. Foram apontados alguns fatores como a falta de cultura de responsabilizao, a
ausncia de relato de erros cometidos e de problemas encontrados, os riscos de infeo nosocomial ou a
falta de recursos humanos. Alguns programas j tiveram incio a nvel internacional como o Safety without
Borders (SIMPATIE - Safety IMprovement for PATIents in Europe, abril 2005), da responsabilidade da
Comisso Europeia, ou o Global patient safety challenge: Clean care is safer care (outubro 2005), OMS.

72 Cf. WHA55.18 Quality of care: patient safety, 18 de maio 2002.


73 World Health Organisation Regional Office for Europe Seventh Annual Meeting of the European Forum of National
Nursing and Midwifery Associations and WHO, pg. 11, 12 maro 2003.

2 1 2 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

A posio conjunta74 do International Council of Nurses (ICN), International Pharmaceutical Federation


(FIP) e World Medical Association (WMA), coloca a segurana dos clientes como prioritria nas intervenes dos cuidados de sade, realizadas em benefcio das pessoas mas numa combinatria complexa de processos, tecnologia e interaes humanas, sendo inevitvel o risco de ocorrncia de eventos adversos. Neste
enunciado define-se evento adverso como dano ou prejuzo causado pela gesto da doena ou condio
de um cliente por profissionais de sade.
Existe, desde o Relatrio do Institute of Medicine (To Err is Human: Building a Safer Health System, 1999)
e dos estudos de Needleman (2002) e Kovner (2002), uma evidncia crescente da relao entre a dotao
de enfermeiros e a ocorrncia de eventos adversos, tais como quedas das camas, erros de teraputica, infees nosocomiais e readmisses.
Sobre este assunto, releva-se ainda a posio da Agency for Healthcare Research and Quality (2003), que
define erros em cuidados de sade como enganos realizados no processo de cuidados e que resultam ou
tm o potencial para resultar em dano para o doente75, e considera que estes erros podem ser de comisso
(fazer uma coisa errada), de omisso (no fazer uma coisa certa) e de execuo (fazer uma coisa certa
incorretamente). No sentido global, esta agncia considera o agrupamento dos erros em quatro categorias:
erros de diagnstico, de tratamento, de cuidados preventivos e envolvendo falhas (do sistema de comunicao, dos equipamentos, do sistema de cuidados de sade).
1.2. Responsabilidade, preveno e precauo
Os riscos existem de facto, sejam inerentes ou adquiridos, e por influncia da economia e da estatstica, o
risco esteve precocemente associado a uma probabilidade objetiva, fundada sobre a ocorrncia de eventos
aleatrios numa certa realidade. Por isso se distingue entre riscos provveis, previsveis ou possveis e se
diferenciam os potenciais, os incertos, que se ligam ignorncia cientfica sobre o assunto. Neste entendimento, pode usar-se claramente a frmula que liga a preveno ao conhecimento sobre o risco e incerteza.
O princpio de precauo surgiu em filiao direta ao princpio da responsabilidade de Hans Jonas,
sendo paradigmtica a sua admoestao a agir de modo que os efeitos da tua ao no sejam destruidores da possibilidade da vida humana na terra76. As possibilidades a que a cincia conferiu hoje uma
fora insuspeita reclamam uma tica alargada, da responsabilidade humana face ao ambiente, em que se
delimitem entraves, ou melhor, limites livremente consentidos. Acrescenta-se, por via da relao entre
a responsabilidade e o perigo para a humanidade por vir, um trao de distino com a imputabilidade:
considera-se responsvel, sente-se efetivamente responsvel, aquele a quem confiada a guarda de
algo perecvel77.
Note-se que, primeiro, esta responsabilidade resulta de um dever para com a essncia da humanidade, a
possibilidade de existncia, de criao de condies para as geraes futuras. Se quisermos, uma responsabilidade de cuidado para com o futuro, a desenvolver tanto a nvel individual como coletivo.
74 http://www.whpa.org/factptsafety.htm.
75 Healthcare errors as mistakes made in the process of care that result in or have the potential to result in harm to patients, (AHRQ, 2003).
76 JONAS, Hans. Le Principe Responsabilit. Une thique pour la civilisation technologique. 3 ed. (Das Prinzip Verantwortung, 1979). Traduit de lallemand par Jean Greisch. Paris: Flammarion, 1995.
77 RICUR, Paul. Leituras 2. A regio dos filsofos. P. 230.

PARTE IV

213

A preveno relativa gesto do risco tal como a precauo relativa gesto de informao sobre a
potencialidade de risco. Todas as polticas de preveno decidem hoje com os conhecimentos de hoje; as
polticas de precauo reenviam para a absteno da deciso arriscada e definitiva e para a escolha de uma
deciso prudente e provisria78. A questo que se coloca extravasa a mera aceitabilidade social de um nvel
de risco ou a escolha de um investimento razovel na preveno deste ou daquele risco. Alis, a preveno
refere-se a uma deciso adaptada natureza, gravidade e probabilidade de um risco conhecido e identificvel. Portanto, um conjunto de aes destinadas a evitar um evento danoso ou a advertir (informar, formar)
eventuais vtimas. Estamos perante uma periculosidade estabelecida.
Note-se que o dever de precauo se distingue porque responde ao hipottico, ao impondervel, num
contexto de (maior ou menor) incerteza. Do ponto de vista geral, apela a acautelar um risco antes de, ou
seja, quando a periculosidade incerta, potencial. A abordagem da precauo foi referida nos quadros da
preocupao ambiental79, que constitui uma das atuais inquietaes da humanidade, alargada progressivamente a outros domnios do saber e da praxis, incluindo a proteo da sade pblica.
A precauo insta a agir, fazendo da incerteza a pedra de toque da proteo devida a todas as pessoas.
Por isso, importante a vigilncia e uma pedagogia do risco. A tomada de conscincia da falibilidade das
fontes cientficas do conhecimento pode ser vista, no como capitulao mas como condio de abertura,
de questionamento.
Seria, ainda, relevante ligar virtude da prudncia, sobre a qual se ergue a excelncia da ao, pois implica
deliberar bem. Na deliberao consideram-se as alternativas, esboam-se os cenrios possveis, pesando os
prs e os contras; s se delibera acerca dos meios, do que se cr capaz de fazer, do futuro e do contingente.
No se delibera sobre o passado, o submetido a leis ou verdades eternas nem sobre o que depende do acaso.
A prudncia ocupa-se da escolha dos meios. Assim, no reporta ao que escolhido mas regra da escolha.
Trata, se quisermos, da qualidade do critrio. Assim, preciso ter uma ideia prvia dos riscos e das possveis ou provveis consequncias que lhe possam ser atribudas. A prudncia supe a existncia de risco,
de incerteza, de acaso, do desconhecido, e tem em conta o que pode acontecer, quer se venha a provar real
ou no. Sendo toda a deliberao uma indagao, segue-se a escolha e depois cabe agir de acordo com a
deciso tomada, relevando-se a sabedoria para e na ao.
1.3. Fundamentos ticos e deontolgicos
A profisso de Enfermagem tem como objetivo prestar cuidados de Enfermagem ao ser humano, ao longo
do ciclo vital, tomando como foco de ateno a promoo dos projetos de sade que cada pessoa vive e
persegue80. O enfermeiro tem o dever de exercer a profisso com os adequados conhecimentos cientficos
e tcnicos, adotando todas as medidas que visem melhorar a qualidade dos cuidados e servios de Enfermagem81.
78 Cf. TREICH, Nicolas. Dcision squentielle et Principe de Prcaution, Cahiers dconomie et sociologie rurales, 2000,
n. 55-56.
79 Destaque para a Charte des Nations Unies pour la Nature (1982), para a Rio Declaration on Environment and Development (1992) e para o prembulo do Cartagena Protocol on Biosafety (2003).
80 Cf. Padres de Qualidade dos Cuidados de Enfermagem Enquadramento conceptual. Conselho de Enfermagem OE,
dezembro de 2001.
81 Cf. n. 1, Artigo 76., Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril Estatuto da OE.

2 1 4 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

Numa abordagem do Cdigo Deontolgico, encontramos mltiplas referncias segurana das pessoas.
Sendo valores universais a liberdade responsvel, com a capacidade de escolha, tendo em ateno o bem
comum assim como a competncia e o aperfeioamento profissional [Artigo 78., n. 2, alneas b) e c)], o
enfermeiro orienta a sua atividade pela responsabilidade inerente ao papel assumido perante a sociedade,
o respeito pelos direitos humanos na relao com os clientes e a excelncia do exerccio na profisso em
geral e na relao com outros profissionais (Artigo 78., n. 3).
Assumindo cumprir as normas deontolgicas e as leis que regem a profisso [Artigo 79., alnea a)], o
enfermeiro responsabiliza-se pelas decises que toma e pelos atos que pratica ou delega [idem, alnea b)],
assim como a proteo e defesa da pessoa das prticas que contrariem a lei, a tica ou o bem comum [idem,
alnea c)]. A solidariedade, como valor, operacionaliza-se em ser solidrio com a comunidade, de modo
especial em caso de crise ou catstrofe, atuando sempre de acordo com a sua rea de competncia [Artigo
79., alnea d)].
Sendo responsvel para com a comunidade na promoo da sade e na resposta adequada s necessidades
em cuidados de Enfermagem, o enfermeiro conhece as necessidades, participa na busca de solues para
os problemas de sade detetados, e colabora com outros profissionais em programas que respondam s
necessidades da comunidade (Artigo 80.).
O enfermeiro respeita a integridade biopsicossocial, cultural e espiritual da pessoa [Artigo 82., alnea b)]
e recusa a participao em qualquer forma de tortura, tratamento cruel, desumano ou degradante [idem,
alnea d)].
Sendo certo que a segurana e os cuidados seguros podem ser perspetivados em sentido holstico, nas dimenses fsica, qumica, biolgica, psicolgica, social, cultural e espiritual, o enfermeiro corresponsabiliza-se pelo atendimento do indivduo em tempo til, de forma a no haver atrasos no diagnstico da doena
e respetivo tratamento [Artigo 83., alnea a)], orientando para outro profissional mais bem colocado para
responder ao problema [idem, alnea b)], assegurando a continuidade dos cuidados [idem, alnea c)].
Tendo o dever de respeitar e possibilitar ao indivduo a liberdade de opo de ser cuidado por outro enfermeiro, tal se realiza quando a opo seja vivel e no ponha em risco a sua sade [Artigo 83., alnea c)],
devendo atender com responsabilidade e cuidado todo o pedido de informao ou explicao feito pelo
indivduo em matria de cuidados de Enfermagem [Artigo 84., alnea c)].
Assegurando-se de que a sua ausncia no interfere com a continuidade de cuidados [Artigo 83., alnea
e)], o enfermeiro garante a qualidade e assegura a continuidade dos cuidados das atividades que delega,
assumindo a responsabilidade pelos mesmos [Artigo 88., alnea e)].
Cabe ao enfermeiro informar no que respeita aos cuidados de Enfermagem [Artigo 84., alnea a)] e respeitar, defender e promover o direito da pessoa ao consentimento informado [idem, alnea b)]. A informao
sobre os riscos, sobre a proteo e a segurana da sade encontra-se inclusa, no que se refere aos cuidados
de Enfermagem.
Sendo confidencial toda a informao, note-se que a partilha pertinente aos implicados no plano teraputico tem de atender aos critrios orientadores do bem-estar, da segurana fsica, emocional e social, assim
como aos direitos das pessoas [Artigo 85., alnea b)].
O enfermeiro respeita a intimidade da pessoa, protege-a de ingerncia e salvaguarda sempre a privacidade
e a intimidade da pessoa (Artigo 86.).
Na procura da excelncia, analisa regularmente o trabalho efetuado e reconhece eventuais falhas que me-

PARTE IV

215

ream mudana de atitude [Artigo 88., alnea a)], procura adequar as normas de qualidade dos cuidados
s necessidades concretas da pessoa [idem, alnea b)] e mantm a atualizao contnua [idem, alnea c)],
assegurando, por todos os meios ao seu alcance, as condies de trabalho que permitam exercer a profisso
com dignidade e autonomia, comunicando, atravs das vias competentes, as deficincias que prejudiquem
a qualidade de cuidados [idem, alnea d)]. Neste mesmo enquadramento se entende a absteno de exercer
funes sob influncia de substncias suscetveis de produzir perturbao das faculdades fsicas ou mentais
[Artigo 88., alnea f)].
A responsabilidade pela humanizao dos cuidados concretiza-se com o dever de contribuir para criar o
ambiente propcio ao desenvolvimento das potencialidades da pessoa [Artigo 89., alnea b].
Trabalhando em articulao e complementaridade [Artigo 90., alnea b)], o enfermeiro atua responsavelmente na sua rea de competncia e reconhece a especificidade das outras profisses de sade, respeitando
os limites impostos pela rea de competncia de cada uma [idem, alnea a)] e integrando a equipa de sade,
em qualquer servio em que trabalhe, colaborando, com a responsabilidade que lhe prpria, nas decises
sobre a promoo da sade, a preveno da doena, o tratamento e recuperao, promovendo a qualidade
dos servios [idem, alnea c)].
Inclusivamente quando o enfermeiro exerce o seu direito objeo de conscincia, declara-o, atempadamente, para que sejam assegurados, no mnimo indispensvel, os cuidados a prestar [Artigo 92., alnea b)].
A assuno fundamental, na prtica de Enfermagem, que a profisso tem obrigaes ticas para com a
sociedade e para com os clientes em ordem a prestar cuidados de elevada qualidade. Controlar o risco na
prtica promove a prestao de cuidados de qualidade e isso corresponde a realizar plenamente a obrigao
para com a sociedade.
1.4. Da prtica profissional
Em pleno acordo com o ICN, a segurana essencial qualidade na sade e nos cuidados de Enfermagem.
O desenvolvimento da segurana envolve um conjunto de medidas, com largo espectro de ao, como o recrutamento, a integrao e a fixao dos profissionais, a melhoria do desempenho, as medidas de segurana
ambiental e a gesto de risco (o que inclui o controle de infeo, uma prtica clnica segura, segurana dos
equipamentos, a manuteno de um ambiente de cuidados seguro), e isto juntando um corpo de conhecimento cientfico focado na segurana da pessoa e nas infraestruturas necessrias para o garantir. Os cuidados prestados s pessoas requerem segurana e isto inclui a informao sobre os riscos e a reduo do risco.
Enquanto que, por um lado, as intervenes so realizadas com a preocupao de beneficiar o pblico (as
pessoas), por outro h um elemento de risco decorrente dos eventos adversos e dos erros, numa complexa
combinao de processos, tecnologias e fatores humanos relacionados com os cuidados de sade. Por
exemplo, se definirmos um evento adverso como um mal ou um dano causado pela gesto da condio
ou da situao clnica de uma pessoa, por profissionais, a maior parte das ameaas pode advir de erros
de teraputica, infees nosocomiais, exposio a doses elevadas de radiao ou a medicamentos de contrafao.
Ainda de acordo com o ICN, existe uma evidncia crescente de que os nveis inadequados de staff esto
correlacionados com eventos adversos, tais como quedas das camas, lceras de presso, erros de teraputica, infees nosocomiais e readmisses. A escassez de recursos e um desempenho pobre do pessoal

2 1 6 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

pela baixa motivao ou por insuficientes habilidades tcnicas tambm so importantes para determinar a
segurana das pessoas.
Os erros e os near-misses (erros evitados) so uma fonte comum de risco reconhecido ainda que insuficientemente relatado. Acredita-se que a situao de subinformao se deve ao receio de punio, seja em
forma de sanes, pelo receio de perda de emprego ou desaprovao dos colegas. Como resultado de uma
subinformao, no existem indicadores fiveis para os erros e a severidade dos problemas de erro, ou seja,
o no relato dos erros reduz a capacidade de levar a cabo um processo de reduo de erros e, de certa forma, obscurece os riscos que deveriam ter-se em conta ao assumir o controlo do risco da prtica individual.
Todos os passos na interveno de Enfermagem junto de um cliente envolvem a possibilidade de erro e
um certo nvel de risco segurana deste. Uma clara identificao dos fatores que levam ao aparecimento
de erros passo primeiro para os prevenir82, considerando a amplitude necessria ao escopo de ao do
enfermeiro, desde a comunicao e a relao interpessoal em que os cuidados de Enfermagem se fundam,
aos aspetos processuais e tcnicos do seu exerccio.
1.5. Do ciclo de debates sobre cuidados seguros
Tendo levado a cabo o 2 ciclo de debates, nas cinco seces regionais, os aspetos debatidos impem-se
como parte do fundamento da posio do Conselho Jurisdicional. Reala-se que se trata de uma sntese,
procurando os elementos comuns aos cinco debates.
Os problemas em torno das condies para o exerccio e a sua ligao segurana dos cuidados de Enfermagem, foram abordados em todos os debates. Comeou-se quase sempre das condies de exerccio
enquanto responsabilidade de cada organizao de sade, para a responsabilidade individual de cada enfermeiro, luz do Cdigo Deontolgico. Foi introduzido na discusso o lema do ICN para o Dia Internacional
do Enfermeiro deste ano Dotaes seguras, salvam vidas, enquadrado na tripla perspetiva da qualidade,
excelncia e segurana dos cuidados de Enfermagem. Emergiram questes relacionadas com as dotaes,
a mobilidade e a integrao dos profissionais, assim como os estilos de liderana e o enquadramento da
gesto (tanto dos cuidados como dos recursos).
As questes relativas transmisso da informao clnica pelos enfermeiros aos seus clientes e familiares e
a sua relao com a segurana dos cuidados, foram tambm debatidas em todos os locais. Foi realizada uma
abordagem tica, deontolgica e jurdica, no sentido da clarificao do estabelecido, encontrando pistas de
resoluo para os problemas identificados.
Os aspetos da complementaridade do papel do enfermeiro face aos outros profissionais da equipa de sade
foram particularmente presentes, tendo-se colocado o enfoque nas reais necessidades da pessoa cuidada
como elemento mediador na tomada de deciso sobre a informao a fornecer em cada caso concreto.
Outra questo abordada em praticamente todos os debates foi a da segurana psicolgica das pessoas
doentes, nomeadamente das internadas em organizaes de sade. Vincou-se a importncia da relao enfermeiro-pessoa cuidada no respeito pelos seus direitos e no cumprimento dos deveres profissionais, quer
na prestao de cuidados, quer na gesto, enquanto instrumento fundamental na promoo da segurana.

82 Adaptado de A enfermagem conta, Trad. de Nursing Matters Medication errors, International Council of Nurses.

PARTE IV

217

Os problemas ligados ao erro na prestao de cuidados foram outro elemento comum. Realaram-se os erros com a administrao de teraputica, tambm pelos estudos sobre a sua relevncia e pelo facto de serem
apontados como o tipo de erro mais frequente; foi veiculada a necessidade de uma cultura positiva sobre a
anlise do erro e a pedagogia do risco, em que os benefcios com o conhecimento da realidade, tendo em
vista a melhoria dos processos, devero predominar sobre a ideia de punio.
Ligada a esta problemtica do erro, discutiu-se o risco, como elemento presente na atividade profissional
do enfermeiro, com a inevitabilidade da sua discusso entre ns, como forma de melhorar a segurana. Designadamente, na anlise de casos e no desenvolvimento de linhas de investigao que permitam sustentar
as aes e as eventuais necessidades de mudana.
Outro aspeto debatido em alguns locais, foi relativo aos meios para garantir a segurana dos cuidados, partilhados em equipa, nomeadamente os protocolos de unidade. Discutiu-se sobretudo o papel do enfermeiro
nas tomadas de deciso na elaborao e execuo dos protocolos, entendidos como prescrio diferida no
tempo, e competindo ao enfermeiro ajuizar da sua aplicao em cada caso concreto.
Interligado com este aspeto, analisaram-se aspetos da responsabilidade do enfermeiro na execuo das
intervenes interdependentes, verificando-se algumas dvidas neste domnio, debatidas no plano tico,
deontolgico e jurdico.
2.

Enunciado de posio

Face ao exposto e atendendo ao desgnio fundamental da Ordem dos Enfermeiros, promover a defesa da
qualidade dos cuidados de Enfermagem prestados populao83, enuncia-se:
1. Os clientes e as famlias tm direito a cuidados seguros;
2. A segurana deve ser uma preocupao fundamental dos profissionais e das organizaes de sade;
3. O exerccio de cuidados seguros requer o cumprimento das regras profissionais, tcnicas e tico-deontolgicas (legis artis), aplicveis independentemente do contexto da prestao de cuidados e da
relao jurdica existente;
4. Os enfermeiros tm o dever de excelncia e, consequentemente, de assegurar cuidados em segurana
e promover um ambiente seguro; a excelncia uma exigncia tica, no direito ao melhor cuidado
em que a confiana, a competncia e a equidade se reforam. Controlar os riscos que ameaam a capacidade profissional promove a qualidade dos cuidados, o que corresponde a realizar plenamente a
obrigao profissional;
5. Os enfermeiros agem de acordo com as orientaes e os referenciais de prticas recomendadas, participando ativamente na identificao, anlise e controle de potenciais riscos num contexto de prtica
circunscrita, tendo particular ateno proteo dos grupos de maior vulnerabilidade;
6. Os enfermeiros tm um papel crucial na identificao de situaes de risco, bem como na anlise,
proposta e aplicao de solues para os problemas encontrados;

83 Cf. n. 1 do Artigo 3. Atribuies, do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros, in DL 104/98, de 21 de abril.

2 1 8 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

7. A responsabilidade do enfermeiro associa a capacidade de responder pelas decises que toma e pelos
atos que pratica ou delega, e o sentido projetivo, por antecipao, acautelando no sentido de prevenir
prejuzos futuros, num duplo imperativo de proteger a pessoa e garantir a excelncia do exerccio;
8. As organizaes tm a obrigao tica de proteger a segurana dos clientes, na persecuo da sua
responsabilidade institucional, e de desenvolver uma cultura de responsabilizao e no punitiva, valorizando a dimenso formativa;
9. As organizaes, os servios e os profissionais tm a responsabilidade tica de promover e salvaguardar a segurana dos clientes, reduzindo os riscos e prevenindo os eventos adversos;
10. Devem ser desenvolvidos programas organizacionais que comuniquem claramente a importncia da
segurana, incluindo gesto e desenvolvimento dos profissionais, assim como sistemas e processos
que promovam a segurana;
11. Deve promover-se um envolvimento ativo em investigao, integrando evidncias em recomendaes
para a prtica clnica.
Foi relatora Luclia Nunes.
Apresentado ao Plenrio de 2 de maio de 2006.
PelO Conselho Jurisdicional
Luclia Nunes
(presidente)

PARTE IV

219

Enunciado de posio relativo a delegao e


superviso de cuidados de Enfermagem

Parecer n. 136/2007
Enuncia-se como posio a assumir pela Ordem dos Enfermeiros:
Este enunciado de posio tem o objetivo de prover um recurso que clarifique, apoie e oriente a tomada de
deciso para a delegao e superviso de cuidados de Enfermagem.
1. Todas as decises relacionadas com a delegao so baseadas no princpio de proteo da sade, segurana e bem-estar do pblico;
2. O enfermeiro, membro efetivo da Ordem, tem a responsabilidade e a obrigao de prestar contas pela
prestao e gesto de cuidados que realiza. seu dever Responsabilizar-se pelas decises que toma e
pelos actos que pratica ou delega bem como Assegurar a qualidade e a continuidade das actividades
que delegar [Cdigo Deontolgico do Enfermeiro, Artigo 79., alnea b) e Artigo 88., alnea c)];
3. Entende-se por delegao a transferncia, para um indivduo competente, da autoridade para realizar
uma determinada tarefa de Enfermagem, escolhida numa situao concreta, e por superviso, a proviso de orientao, avaliao e acompanhamento, pelo enfermeiro, do desempenho da tarefa delegada;
4. De acordo com o REPE, os enfermeiros s podem delegar tarefas em pessoal deles funcionalmente
dependente quando este tenha a preparao necessria para as executar, conjugando-se sempre a natureza das tarefas com o grau de dependncia do utente em cuidados de Enfermagem (Artigo 10.,
do Decreto-Lei n. 161/96, de 4 de setembro, alterado pelo Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril);
5. O enfermeiro, que avalia as necessidades do cliente e planeia os cuidados, determina que tarefas podem ser delegadas, sendo responsvel pela apropriada delegao, devendo agir no sentido de proteger
o cliente e tomar as medidas adequadas para assegurar uma prestao de cuidados segura;
6. Os clientes tm direito a cuidados de sade conformes aos padres de qualidade de cuidados. Assim,
quando uma tarefa de Enfermagem delegada, a tarefa deve ser desempenhada de acordo com os
padres de qualidade e procedimentos estabelecidos;
7. O enfermeiro responsvel pela avaliao individualizada do cliente e das circunstncias situacionais
e por ajuizar da competncia daquele a quem vai delegar, antes de delegar qualquer tarefa;
8. Considera-se uso apropriado da autoridade para delegar o que cumpre o enquadramento regulador
e a adequao do processo de tomada de deciso para a delegao, sendo que o processo de cuidados
(colheita de dados, diagnstico de Enfermagem, planeamento e avaliao) e juzo clnico de Enfermagem no podem ser delegados; so delegados componentes dos cuidados, isto , tarefas;
9. A delegao de tarefas em outros realizada sob determinadas condies e cumprindo determinados

2 2 0 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

critrios. Assim, de forma sinttica, o enfermeiro delega a tarefa certa, sob as circunstncias certas, na
pessoa certa, com a comunicao e orientao certa e sob superviso adequada;
10. Delega-se, de modo apropriado, a prestao de tarefas em pessoal preparado para assistir (e no para
substituir) o enfermeiro;
11. O algoritmo de tomada de deciso para delegar considera:
a) Verificao dos critrios para a delegao, relativos a quem delega, ao que delegado (natureza
da tarefa e a relao com o grau de dependncia em cuidados de Enfermagem) e a quem;
b) Avaliao da situao, considerando as necessidades do cliente, o planeamento de cuidados, as
circunstncias e os recursos disponveis;
c) Plano para a tarefa especfica a delegar, especificando a natureza da tarefa, a preparao para a realizar adequadamente e as implicaes (para o cliente, outros clientes, conviventes significativos);
d) Quem delega, e em quem delegado, aceitam a responsabilidade;
e) Fornecimento de orientaes claras para a realizao da tarefa, o que implica um adequado processo de comunicao;
f) Supervisar, acompanhar e avaliar o desempenho da tarefa;
g) Assegurar apropriada documentao (registo) da tarefa;
h) Avaliar o processo global e prover feedback;
i) Reajustar o plano de cuidados conforme necessrio.
Enquadramento
Para responder s necessidades dos cidados em cuidados, os profissionais de sade tm a responsabilidade
de maximizar a utilizao dos recursos disponveis, incluindo os recursos humanos, e assegurar apropriada
delegao de atividades e tarefas.
Os enfermeiros, que so preparados e qualificados de modo nico para promover a sade de todas as pessoas, em virtude da sua formao e experincia, devem estar ativamente envolvidos na poltica de sade e na
tomada de decises, incluindo a delegao das tarefas de Enfermagem a outros prestadores, pessoal deles
dependente. Os aspetos relacionados com a delegao tornam-se mais complexos, hoje, nos contextos,
pelas alteraes nos ambientes de cuidados, fazendo emergir a necessidade de orientaes para o processo
de deciso delegatria.
A Ordem dos Enfermeiros responsvel pela regulao da profisso e compete-lhe a articulao de princpios claros relativos delegao.
Propsito
Este enunciado de posio tem o objetivo de prover um recurso que clarifique, apoie e oriente a tomada de
deciso para a delegao e superviso de cuidados de Enfermagem.
Premissas
Constituem a base do processo de tomada de deciso para a delegao:

PARTE IV

221

1. Todas as decises relacionadas com a delegao devem ser baseadas no princpio de proteo da sade, segurana e bem-estar do pblico;
2. O enfermeiro, membro efetivo da Ordem, tem a responsabilidade e a obrigao de prestar contas pela
prestao e gesto de cuidados que realiza. seu dever Responsabilizar-se pelas decises que toma e
pelos actos que pratica ou delega bem como Assegurar a qualidade e a continuidade das actividades
que delegar [Cdigo Deontolgico do Enfermeiro, Artigo 79., alnea b), e Artigo 88., alnea c)];
3. O enfermeiro, de cuidados gerais ou especialista, deve estar ativamente envolvido no processo de
gesto de cuidados;
4. Existe a necessidade e o espao de ao para pessoal competente, apropriadamente supervisado, para a
prestao de cuidados, sendo de relevar que este pessoal preparado para assistir, e no para substituir,
o enfermeiro;
5. Enfermagem uma profisso autnoma e uma disciplina cientfica, e no pode ser reduzida a uma lista
de tarefas ou atos;
6. De acordo com o REPE, os enfermeiros s podem delegar tarefas em pessoal deles funcionalmente
dependente quando este tenha a preparao necessria para as executar, conjugando-se sempre a natureza das tarefas com o grau de dependncia do utente em cuidados de Enfermagem (Artigo 10.
do Decreto-Lei n. 161/96, de 4 de setembro, alterado pelo Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril);
7. Enquanto as tarefas podem ser delegadas, o conhecimento hoje existente relativo aos processos de cuidados de Enfermagem indica que as funes de apreciao, avaliao e juzo clnico de Enfermagem
no devem ser delegadas;
8. O enfermeiro, que avalia as necessidades do cliente e planeia os cuidados, determina quais as tarefas
que podem ser delegadas;
9. O enfermeiro determina e responsvel pela apropriada delegao de tarefas. inapropriado que
empregadores ou outros profissionais requeiram que o enfermeiro delegue quando, no juzo profissional desse enfermeiro, a delegao no segura e no responde ao melhor interesse do cliente. Nestas
situaes, o enfermeiro deve agir no sentido de proteger o cliente e tomar as medidas adequadas para
assegurar uma prestao de cuidados segura. Se o enfermeiro determina que a delegao inadequada
mas ainda assim delega, conforme orientado por terceiros, pode ser responsabilizado por violao dos
deveres profissionais;
10. Os clientes tm direito a cuidados de sade conformes aos padres de qualidade dos cuidados. Assim,
quando uma tarefa de Enfermagem delegada, a tarefa deve ser desempenhada de acordo com os
padres de qualidade e procedimentos estabelecidos;
11. Uma tarefa delegada a um colaborador no pode ser, por este, redelegada (sub-delegada) a outro.
Definies
Delegao a transferncia, para um indivduo competente, funcionalmente dependente do enfermeiro,
da autoridade para realizar uma determinada tarefa de Enfermagem, escolhida numa situao concreta.
O enfermeiro mantm e retm a responsabilidade pela delegao. De acordo com esta definio, excluise considerar a transferncia do cuidado para um cuidador informal, convivente significativo, como
delegao.

2 2 2 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

Superviso a proviso de orientao, avaliao e acompanhamento, pelo enfermeiro, da realizao da


tarefa delegada.
Delegante o enfermeiro, membro efetivo da Ordem dos Enfermeiros, que realiza a delegao.
Colaborador qualquer pessoal, independentemente da designao profissional, a quem a tarefa de Enfermagem foi delegada.
Atividade conjunto de tarefas elementares, com um objetivo comum que as relaciona e integra, realizada
com um comportamento homogneo, permitindo obter um resultado, na prestao de servio.
Tarefa elemento parcelar de uma atividade, pode ser desagregada em operaes (ou atos que constituem
a unidade mais pequena ao nvel do planeamento das atividades) e representa a forma como uma atividade
desenvolvida.
Uso apropriado da autoridade para delegar
O enfermeiro pode delegar componentes dos cuidados mas no delega o processo de Enfermagem em
si mesmo. E delega tarefas em outros, sob determinadas condies e cumprindo determinados critrios.
De acordo com o REPE, os enfermeiros s podem delegar tarefas em pessoal deles funcionalmente
dependente quando este tenha a preparao necessria para as executar, conjugando-se sempre a natureza
das tarefas com o grau de dependncia do utente em cuidados de Enfermagem, o que afirma, em nosso
entender:
1. A exclusividade da possibilidade de delegao (s podem(...)), em sujeio satisfao de condies, quando:
a) O pessoal a quem se delega seja funcionalmente dependente;
b) Tenha a preparao necessria;
c) Se conjugue a natureza das tarefas com o grau de dependncia em cuidados de Enfermagem, o
que supe:
i. Apreciao da natureza da tarefa a delegar;
ii. Juzo diagnstico do enfermeiro;
iii. Avaliao do grau de dependncia em cuidados de Enfermagem;
iv. Relao da tarefa com a dependncia em cuidados de Enfermagem.
2. A inaceitabilidade do incumprimento de qualquer das condies:
a) No se saber se a pessoa a quem vai ser delegada a tarefa tem a preparao necessria (ou saber
que no tem);
b) A natureza das tarefas no ser apropriada a delegao;
c) A delegao ser desajustada ao grau de dependncia em cuidados prestados pelo enfermeiro.
O enfermeiro responsvel pela avaliao individualizada do cliente e das circunstncias situacionais, e
por ajuizar da competncia daquele a quem vai delegar, antes de delegar qualquer tarefa.
De acordo com as Competncias do enfermeiro de cuidados gerais, no sub-domnio delegao e
superviso (B.1.2.3.), esto descritas trs competncias:
80 Delega noutros atividades proporcionais s suas capacidades e ao seu mbito de prtica.
81 Utiliza uma srie de estratgias de suporte, quando supervisiona aspetos dos cuidados delegados a
outro.

PARTE IV

223

82 Mantm responsabilidade quando delega aspetos dos cuidados noutros.


Releve-se a proporcionalidade, a esfera do mbito de prtica, a utilizao de estratgias de suporte na
superviso e a manuteno da responsabilidade do delegante.
De acordo com o Cdigo Deontolgico do Enfermeiro, deve garantir a qualidade e assegurar a continuidade dos cuidados das actividades que delegar, assumindo a responsabilidade dos mesmos [alnea e)
do Artigo 88.].
Considera-se uso apropriado da autoridade para delegar o que cumpre o enquadramento e a adequao
do processo de tomada de deciso para a delegao, sendo que o processo de cuidados (colheita de dados,
diagnstico de Enfermagem, planeamento e avaliao) e o juzo clnico de Enfermagem no podem ser
delegados. A superviso, monitorizao, avaliao e acompanhamento pelo enfermeiro so componentes
cruciais da delegao.
Do mesmo modo, essencial para a delegao so a natureza da autoridade de delegao do enfermeiro,
as qualificaes e a competncia, na rea relevante para a tarefa, daquele a quem se pensa delegar. Este
responsvel por aceitar a delegao e pelos seus atos na realizao da tarefa, em conformidade com a
orientao dada.
A deciso de delegar deve ser consistente com o processo de cuidados de Enfermagem (colheita de dados,
planeamento, execuo e avaliao). No foi opo da regulao da Enfermagem portuguesa a existncia
de uma lista de tarefas que podem ser, de modo uniforme e rotineiro, delegadas em todos os clientes e em
todas as circunstncias. O processo e a deciso de delegao em Enfermagem devem ser baseados numa
anlise cuidadosa das necessidades do cliente e das circunstncias concretas.
Processo de deciso para a delegao
Ao delegar, o enfermeiro deve assegurar-se de ter realizado um apropriado processo de planeamento de
cuidados.
O processo de tomada de deciso para delegar deve seguir a seguinte sequncia:
I. Verifica critrios para a delegao
A. Regulao de Enfermagem:

1.1. Permite delegao;

1.2. Autoriza o enfermeiro a decidir delegar.
B. Qualificaes do enfermeiro que delega:

1.3. Tem a competncia para delegar;

1.4. Tem a autoridade para delegar.

C. Qualificaes daquele a quem delegado:


1.5. Preparao adequada - formao adequada, treino e experincia para realizar a tarefa.

II. Avalia a situao


A. Identifica as necessidades do cliente;
B. Formula ou consulta o plano de cuidados;

2 2 4 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

C. Considera o contexto e as circunstncias;


D. Assegura a disponibilidade dos recursos adequados, incluindo superviso.
Se as necessidades do cliente, as circunstncias ou os recursos disponveis indicam que a segurana do
cliente ser mantida, prosseguir.
III. Realiza plano para a tarefa a delegar
A. Especifica a natureza da tarefa e o conhecimento e habilidades requeridas para a realizar;
B. Requer demonstrao ou tem evidncia das competncias atuais do indivduo a quem vai
delegar a tarefa;
C. Determina as implicaes para o cliente, outros clientes, pessoas significativas.
Se a natureza da tarefa, a competncia do colaborador e as implicaes indicam que a segurana do cliente
ser mantida, prosseguir.
IV. Delega
A. Como delegante, aceita a responsabilidade pelo desempenho da tarefa por outro;
B. Verifica que a delegao aceite pela pessoa e que tem condies de ser corretamente levada
a cabo.
Se quem delega e em quem delegada aceitam a responsabilidade pelos respetivos papis, prosseguir.
V. Supervisa o desempenho da tarefa
A. Fornece orientaes e expectativas claras de como a tarefa deve ser realizada;
B. Monitoriza o desempenho da tarefa para assegurar o cumprimento dos padres de qualidade
e procedimentos definidos;
C. Intervm corretivamente, se necessrio;
D. Assegura apropriada documentao da tarefa.
VI. Avalia o processo total da delegao
A. Avalia o cliente;
B. Avalia o desempenho da tarefa;
C. Obtm e d feedback.
VII. Reavalia e reajusta o plano de cuidados conforme necessrio
O enfermeiro utiliza o pensamento crtico e o julgamento clnico na aplicao dos cinco certos da delegao, que constituem um recurso adicional para a tomada de deciso. De forma sinttica, delega a tarefa
certa, sob as circunstncias certas, na pessoa certa, com a comunicao e orientao certa e sob
superviso adequada.
- A tarefa certa, isto , a que adequadamente delegvel, relativamente a um cliente especfico;
- Nas circunstncias certas, isto , contexto de cuidados, disponibilidade de recursos e outros elementos
relevantes;
- pessoa certa para a levar a cabo;
- Com a comunicao e orientao certa, ou seja, descrio clara e concisa da tarefa, incluindo objeti-

PARTE IV

225

vos, limites e expectativas de resultado; e valida a compreenso da tarefa a realizar;


- Sob superviso e avaliao, ou seja, com monitorizao, avaliao e interveno adequadas e feedback.
Foi relatora Luclia Nunes.
Aprovado por unanimidade, no Plenrio de 23 de abril de 2007.
Pel O Conselho Jurisdicional
Enf. Luclia Nunes
(presidente)

2 2 6 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

Enunciado de posio sobre consentimento


informado para intervenes de Enfermagem

Parecer n. 116/2007
O enquadramento e a fundamentao tica, deontolgica e jurdica do consentimento informado que se
apresentam, suportam o enunciado na tomada de posio, no final do documento.
Considera-se consentimento informado a autorizao que a pessoa d para que lhe sejam prestados os
cuidados propostos, aps lhe ter sido explicado e a pessoa ter compreendido o que se pretende fazer, como,
porqu e qual o resultado esperado da interveno de Enfermagem.
1 - Da dignidade humana
O consentimento informado decorre do respeito, promoo e proteo da autonomia da pessoa. Est, assim,
ligado autodeterminao, liberdade individual, formao de uma vontade esclarecida e escolha pessoal. Entende-se por autonomia a capacidade de autorreger-se, no princpio da liberdade, isto , no sentido
kantiano da capacidade de determinar por si mesmo a lei qual se submete.
O facto de a pessoa ter dignidade prpria uma convico relativamente recente, no percurso histricofilosfico da humanidade - quando Kant escreveu que as pessoas tm valor absoluto, e devem ser consideradas sempre e simultaneamente como fim e nunca simplesmente como meio84, estava a definir o que faz
com que o ser humano seja dotado de dignidade especial, pois que acima de qualquer preo85 e, portanto,
sem existir equivalente. E a dignidade da pessoa humana o ncleo essencial dos direitos humanos fundamentais. Mais: o ser humano no s o nico ser capaz de orientar as suas aes em funo de finalidades
racionalmente percebidas e livremente desejadas, como , sobretudo, o nico ser cuja existncia, em si
mesma, constitui um valor absoluto, isto , um fim em si e nunca um meio para a prossecuo de outros
fins. Se em Kant se procura a ideia de respeito (da dignidade e da pessoa como fim em si mesmo), em
Hegel identifica-se a ideia de reconhecimento86. Talvez por ser mais bsica, mas sobretudo por implicar
84 Kant, Immanuel - Fundamentao da Metafsica dos Costumes. (1785) Trad. Paulo Quintela. Lisboa: Edies 70, 1986.
p.69.
85 Idem, p. 77. No reino dos fins, tudo tem um preo ou uma dignidade. Quando uma coisa tem um preo, pode pr-se,
em vez dela, qualquer outra coisa como equivalente; mas quando uma coisa est acima de todo o preo, e portanto no
permite equivalente, ento ela tem dignidade.
86 Vide Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida Reflexo tica sobre a dignidade humana. Documento
de Trabalho. 26/ CNECV/ 1999. Disponvel (20.08.2006, 16h) em http://www.cnecv.gov.pt/NR/rdonlyres/C718779CF747-43D0-A3D0-67F394F937EC/0/P026DignidadeHumana.pdf.

PARTE IV

227

a relao com o olhar do outro. Porque a dignidade , realmente, efeito do reconhecimento recproco que
fazemos uns aos outros.
A dignidade da pessoa humana constitui um princpio estruturante da nossa ordem jurdica, por fora do
disposto no Artigo 1 da Constituio87, servindo, neste aspeto, como fundamentao tica. como que o
retrato do que a Nao busca efetivar, quais os seus ideais mais profundos. Portugal, como outros pases,
declara ser a dignidade da pessoa humana um princpio que fundamenta os direitos pessoais, um ncleo
inviolvel, inerente personalidade.
Assim, o princpio que a dignidade um atributo essencial, independentemente das qualificaes especficas de gnero, de raa, de religio, de nacionalidade, de posio social, ou de qualquer outra. O
pleonasmo da expresso direitos humanos, ou direitos do Homem, assim justificado, porque se trata de
exigncias de comportamento fundadas essencialmente na participao de todos os indivduos do gnero
humano, sem ateno s diferenas concretas de ordem individual ou social, inerentes a cada um.
A Declarao Universal dos Direitos do Homem sublinha tanto a dignidade88 como o carter de igualdade fundamental dos direitos humanos, ao dispor que todos os seres humanos podem invocar os direitos e
as liberdades proclamados na presente Declarao, sem distino alguma, nomeadamente de raa, de cor,
de sexo, de lngua, de religio, de opinio poltica ou outra, de origem nacional ou social, de fortuna, de
nascimento ou de qualquer outra situao89.
Percebe-se, pois, que a titularidade dos direitos humanos se funda na existncia do Homem, sem necessidade de qualquer outra preciso ou concretizao. que os direitos humanos so direitos prprios de todos
os homens, enquanto homens, diferena de outros direitos, que s existem e so reconhecidos, em funo
de particularidades individuais ou sociais do sujeito.
Da dignidade humana deriva a inviolabilidade de cada pessoa, o reconhecimento da autonomia de cada um
para traar os seus prprios planos de vida e as suas prprias normas de excelncia, sem outros limites a
no ser o direito semelhante dos outros mesma autonomia.
Deste modo, um dos direitos decorrentes da dignidade do ser humano o da autodeterminao, na operacionalizao da sua autonomia, isto , a aptido para formular as prprias regras de vida. Proteger a autonomia defender os direitos, da pessoa e do cidado, que no se extinguem por alteraes na situao de
sade. O respeito pela dignidade da pessoa humana significa, na realidade, a promoo da sua capacidade
para pensar, decidir e agir.
A proteo da pessoa fundante do compromisso assumido pelos profissionais de sade, no geral, e dos
enfermeiros em particular. Assim se entende o princpio enunciado no Cdigo Deontolgico do Enfermeiro de que as intervenes de Enfermagem so realizadas com a preocupao da defesa da liberdade e da
dignidade da pessoa humana e do enfermeiro90.
87 Que enuncia que Portugal uma Repblica soberana, baseada na dignidade da pessoa humana (...). http://www.
portugal.gov.pt/Portal/PT/Portugal/Sistema_Politico/Constituicao/constituicao_p01.htm.
88 Declarao Universal dos Direitos do Homem (1948), Artigo 1.. Todos os seres humanos nascem livres e iguais em
dignidade e em direitos. Dotados de razo e de conscincia, devem agir uns para com os outros em esprito de fraternidade. http://www.gddc.pt/direitos-humanos/textos-internacionais-dh/tidhuniversais/cidh-dudh.html.
89 Declarao Universal dos Direitos do Homem, 1948, Artigo 2.. http://www.gddc.pt/direitos-humanos/textos-internacionais-dh/tidhuniversais/cidh-dudh.html.
90 Decreto-Lei n 104/98, de 21 de abril. Estatuto da Ordem dos Enfermeiros. Cdigo Deontolgico do Enfermeiro,
Artigo 78., n. 1.

2 2 8 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

Afirma-se, igualmente, que um dos princpios orientadores da prtica profissional o respeito pelos direitos humanos, na relao com os clientes91.
2 - Do dever de informar
A Conveno dos Direitos do Homem e da Biomedicina enuncia como uma regra geral que qualquer
interveno no domnio da sade s pode ser efectuada aps ter sido prestado pela pessoa em causa o seu
consentimento livre e esclarecido. Esta pessoa deve receber previamente a informao adequada quanto
ao objectivo e natureza da interveno, bem como s suas consequncias e riscos. A pessoa em questo
pode, em qualquer momento, revogar livremente o seu consentimento92, ou seja, independentemente de
ser escrito ou oral o consentimento no definitivo e em qualquer momento quem autorizou pode dizer que
afinal no quer o que lhe foi proposto.
Na Carta dos Direitos Fundamentais da Unio Europeia, sob o ttulo direito integridade do ser humano, afirma-se que no domnio da medicina e da biologia, devem ser respeitados, designadamente o
consentimento livre e esclarecido da pessoa, nos termos da lei93.
No Estatuto da Ordem dos Enfermeiros, prescreve-se que, no respeito pelo direito autodeterminao,
o enfermeiro assume o dever de:
a) Informar o indivduo e a famlia, no que respeita aos cuidados de Enfermagem;
b) Respeitar, defender e promover o direito da pessoa ao consentimento informado;
c) Atender com responsabilidade e cuidado todo o pedido de informao ou explicao feita pelo
indivduo, em matria de cuidados de Enfermagem;
d) Informar sobre os recursos a que a pessoa pode ter acesso, bem como sobre a maneira de os obter.94.
Atentemos que na afirmao o respeito pelo direito autodeterminao pode entender-se que tal significa o respeito pelo princpio da autonomia e consider-lo no em termos absolutos, mas como um valor,
como algo que deve ser protegido, apoiado e promovido, j que se enraza na liberdade individual e no
respeito pelas decises que cada um toma acerca de si, conquanto sejam livres e esclarecidas.
Em sntese do analisado e comentado95 em relao ao expresso no Cdigo Deontolgico, releva-se que a
eficcia do consentimento informado surge submetida a condies, ou requisitos:
1) Competncia e capacidade para decidir, pois que o consentimento deve ser o ato de uma pessoa competente;
2) Informao correta, necessria para realizar uma escolha, em veracidade;
91 Idem, Artigo 78., n. 3, alnea b).
92 Conveno dos Direitos do Homem e da Biomedicina (Artigo 5.). Decreto do Presidente da Repblica n. 1/2001, de 3
de janeiro. Ratifica a Conveno para a Proteo dos Direitos do Homem e da Dignidade do Ser Humano face s Aplicaes da Biologia e da Medicina: Conveno sobre os Direitos do Homem e a Biomedicina, aberta assinatura dos
Estados membros do Conselho da Europa em Oviedo, em 4 de abril de 1997. Resoluo da Assembleia da Repblica
n. 1/2001. Conveno dos Direitos do Homem e da Biomedicina (Artigo 5.).
93 Carta dos Direitos Fundamentais da Unio Europeia (Artigo 3.). http://www.acime.gov.pt/docs/Legislacao/Leuropeia/
Carta_direitos_UE.pdf.
94 Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril - Estatuto da Ordem dos Enfermeiros, Cdigo Deontolgico do Enfermeiro,
Artigo 84..
95 Cdigo Deontolgico do Enfermeiro: dos comentrios anlise de casos. Lisboa: Ordem dos Enfermeiros, 2005.

PARTE IV

229

3) Validao da compreenso da informao fornecida, ou seja, a pessoa deve ser informada e compreender
a informao dada para fazer a sua escolha. Pressupe-se, assim, a formao de uma vontade esclarecida;
4) Liberdade para decidir, ou seja, voluntariamente, sem coao externa.
Assim, a escolha da pessoa (consentimento ou dissentimento) o ltimo passo depois da informao e
validao da mensagem de forma a que o utente possua a informao e se sinta livre para decidir.
Vale a pena ter em conta que informar diz respeito a transmitir dados sobre qualquer coisa, sendo aquilo
que reduz ou elimina a incerteza, contribuindo para o processo de adaptao e para a tomada de deciso.
A informao constituda por dados relativos a um contexto til e revestidos de significado. um meio e
no um fim em si mesma; mais importante que apenas dizer ser compreendido, ou seja, que a informao seja transformada em significado para a pessoa.
Do direito da pessoa possuir a informao para formar uma vontade livre e esclarecida, decorre o dever de
informao dos profissionais.
Na nossa lei penal afirma-se que o consentimento pode ser expresso por qualquer meio que traduza uma
vontade sria, livre e esclarecida do titular do interesse juridicamente protegido96 e pode ser livremente
revogado at execuo. Mais, que s eficaz97 se prestado por quem tiver, alm de mais de 14 anos, o
discernimento necessrio e estiver devidamente esclarecido. Em sntese, o consentimento pode ser explcito ou implcito, presumido (quando no esto reunidas condies para obteno de consentimento e
no existem dados objetivos e seguros de que a pessoa se oporia ou quando a obteno do consentimento
implicar adiamento que represente perigo para a vida ou perigo grave), oral ou escrito.
3 - Das especificidades do consentimento
de realar que o consentimento escrito est especificamente previsto para algumas situaes, em que os
requisitos formais devem ser cumpridos. o caso dos ensaios clnicos98, da interrupo voluntria de gra-

96 Cdigo Penal, Artigo 38.: 2 O consentimento pode ser expresso por qualquer meio que traduza uma vontade sria,
livre e esclarecida do titular do interesse juridicamente protegido, e pode ser livremente revogado at execuo do
facto. 3 O consentimento s eficaz se for prestado por quem tiver mais de 14 anos e possuir o discernimento necessrio para avaliar o seu sentido e alcance no momento em que o presta ().
97 Cdigo Penal, Artigo 157.: Dever de esclarecimento, onde se preserva a eficcia do consentimento na situao de o
paciente ter sido devidamente esclarecido sobre o diagnstico e a ndole, alcance, envergadura e possveis consequncias da interveno ou do tratamento.
98 Decreto-Lei n. 97/94, de 9 de abril. Regras a que devem obedecer os ensaios clnicos. Artigo 10. (Consentimento)
1 - O consentimento para a participao em ensaios clnicos deve ser livre, esclarecido, expresso e dado por escrito.
2 - ineficaz o consentimento obtido sem observncia do disposto no n. 1 e no artigo anterior. 3 - O consentimento
livremente revogvel a todo o tempo, no incorrendo o sujeito na obrigao de indemnizar os prejuzos da decorrentes.
4 - No caso de menores ou incapazes, s permitida a realizao do ensaio clnico quando resultar benefcio clnico
direto para o sujeito. 5 - Tratando-se de sujeitos menores ou incapazes, o consentimento deve ser prestado pelos seus representantes legais, sem prejuzo da necessidade do consentimento dos menores que disponham de capacidade de entendimento e manifestao de vontade.

2 3 0 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

videz99, da procriao medicamente assistida100, da colheita de rgos e tecidos em dadores vivos para fins
de transplante101, da electroconvulsivoterapia102 e do tratamento automatizado de dados pessoais relativos
ao estado de sade103.
Tenha-se igualmente em conta que existem excees ao consentimento, designadamente:
1. Por incompetncia ou incapacidade (menoridade, inabilitao - o caso de pessoa com anomalia psquica,
inconsciente, incapaz de consentir ou de expressar vontade - ou interdio);
2. Em situaes de urgncia: Sempre que, em virtude de uma situao de urgncia, o consentimento apropriado no puder ser obtido, poder-se- proceder imediatamente interveno medicamente indispensvel
em benefcio da sade da pessoa em causa (Conveno dos Direitos do Homem e da Biomedicina);
3. Em situao de privilgio teraputico, uma salvaguarda do dever de esclarecimento, prevista no Artigo 157. do Cdigo Penal, salvo se isso implicar a comunicao de circunstncias que, a serem conhecidas
pelo paciente, poriam em perigo a sua vida ou seriam susceptveis de lhe causar grave dano sade, fsica
ou psquica.
Considerando a possibilidade de deciso de privilgio teraputico, necessrio acautelar dentro da equipa de
99 Cdigo Penal, Artigo 142. (Interrupo da gravidez no punvel). 3. O consentimento prestado: a) Em documento
assinado pela mulher grvida ou a seu rogo e, sempre que possvel, com a antecedncia mnima de 3 dias relativamente data da interveno; ou b) No caso de a mulher grvida ser menor de 16 anos ou psiquicamente incapaz,
respetiva e sucessivamente, conforme os casos, pelo representante legal, por ascendente ou descendente ou, na sua
falta, por quaisquer parentes da linha colateral. 4. Se no for possvel obter o consentimento nos termos do nmero
anterior e a efetivao da interrupo da gravidez se revestir de urgncia, o mdico decide em conscincia face
situao, socorrendo-se, sempre que possvel, do parecer de outro ou outros mdicos.
100 Lei n. 32/2006, de 26 de julho. Regula a utilizao de tcnicas de procriao medicamente assistida (PMA). Artigo
14.. Consentimento 1 - Os beneficirios devem prestar o seu consentimento livre, esclarecido, de forma expressa
e por escrito, perante o mdico responsvel. 2 - Para efeitos do disposto no nmero anterior, devem os beneficirios
ser previamente informados, por escrito, de todos os benefcios e riscos conhecidos resultantes da utilizao das tcnicas de PMA, bem como das suas implicaes ticas, sociais e jurdicas. 3 - As informaes constantes do nmero
anterior devem constar de documento, a ser aprovado pelo Conselho Nacional de Procriao Medicamente Assistida,
atravs do qual os beneficirios prestam o seu consentimento. 4 - O consentimento dos beneficirios livremente
revogvel por qualquer deles at ao incio dos processos teraputicos de PMA.
101 Lei n. 12/93, de 22 de abril, relativa colheita e transplante de rgos e tecidos de origem humana; Decreto-Lei n.
244/94, de 26 de setembro (Registo Nacional De No Dadores - RENNDA).
102 Lei n. 36/98, de 24 de julho. Lei de Sade Mental. Artigo 5.. Direitos e deveres do utente; 1 - Sem prejuzo do
previsto na Lei de Bases da Sade, o utente dos servios de sade mental tem ainda o direito de: a) Ser informado,
por forma adequada, dos seus direitos, bem como do plano teraputico proposto e seus efeitos previsveis; b) Receber
tratamento e proteco, no respeito pela sua individualidade e dignidade; c) Decidir receber ou recusar as intervenes diagnsticas e teraputicas propostas, salvo quando for caso de internamento compulsivo ou em situaes de
urgncia em que a no interveno criaria riscos comprovados para o prprio ou para terceiros; d) No ser submetido
a electroconvulsivoterapia sem o seu prvio consentimento escrito; e) Aceitar ou recusar, nos termos da legislao
em vigor, a participao em investigaes, ensaios clnicos ou actividades de formao.
103 O tratamento automatizado de dados pessoais relativos ao estado de sade depende, de acordo com o disposto nos
Artigos 11. n. 3, e 17., n. 2, da Lei n. 10/91, de 29 de abril, na redao dada pela Lei n. 28/94, de 29 de agosto,
entre outras condies, do consentimento dos titulares dos dados com o conhecimento do seu destino e utilizao.
O Artigo 2., alnea h) da Diretiva Comunitria 95/46/CE, de 24/10 define-o como sendo qualquer manifestao de
vontade, livre, especfica e informada, pela qual a pessoa em causa aceita que dados pessoais que lhe dizem respeito
sejam objeto de tratamento. Especificamente quanto ao tratamento de dados relativos ao estado de sade, o Artigo
8., n. 2, alnea a) e seguintes, adianta que tal consentimento deve, neste caso, ser explcito. Ou seja, a necessidade
de consentimento escrito, nico que preencher os requisitos referidos, mais ainda quando o nosso legislador impe
que, a par do referido consentimento, sejam tambm, simultaneamente, conhecidas a finalidade e a utilizao do
tratamento.

PARTE IV

231

sade os processos de comunicao de modo a garantir a harmonizao dos procedimentos dos profissionais.
Em termos de consentimento livre e esclarecido, h que ter em conta que as prioridades do cliente ou de
quem o represente (caso exista representante legal) no so as nossas e que outros problemas alm dos de
mbito da sade podem ser prioritrios para ele.
Assim, o respeito pela autonomia leva aceitao da vontade da pessoa informada, seja aceitar (consentir)
ou recusar (dissentir), a proposta de interveno e/ou cuidados, querer dar consentimento sem ser informado ou no querer ser informado, porque cada pessoa tem esse direito, quando essa for a sua vontade
expressa, em querer segunda opinio, em pretender que as informaes sejam dadas a terceiros. O respeito
pela autonomia da pessoa implica tambm o respeito pela sua deciso de ser substituda na deciso, e o
consequente respeito pela deciso do substituto que o cliente indicar.
Do respeito pela autonomia do outro caminha-se para a capacitao, para uma verdadeira participao
(empoderamento) do cliente. Considerando o consentimento informado na atividade clnica, devem ser
criteriosamente escolhidas estratgias de Enfermagem que facilitem as escolhas, de acordo com os valores
da pessoa, especialmente em momentos crticos da vida, como quando est doente, incapaz, moribunda ou
vulnervel devido idade, perturbao mental ou situao concreta.
No que se refere investigao, reforando a importncia104 conferida aos aspetos relacionados com a
autonomia e o consentimento, destacam-se o enunciado de posio sobre Investigao (1999) e as diretrizes ticas para a investigao em Enfermagem do International Council of Nurses (1996, atualizadas em
2003), bem como a posio sobre investigao da Ordem dos Enfermeiros (2006).
Seja qual for o caminho epistemolgico, a investigao est regida por regras internacionais e nacionais,
relativas proteo das pessoas. Afirma-se o primado do ser humano sobre o interesse da sociedade e da
cincia. Assim, a pedra angular de uma investigao eticamente slida o consentimento fundamentado,
que designaramos de livre e esclarecido, sendo que o profissional tem um dever de proteo das pessoas,
ao caso sujeitos do estudo.
No documento das Diretrizes ticas para a investigao em Enfermagem (2003) consideram-se como
princpios a ter em conta a beneficncia, a avaliao da maleficncia, a fidelidade, a justia, a veracidade e
a confidencialidade. E definem-se o no receber dano, o conhecimento pleno, a autodeterminao, direito
intimidade, ao anonimato e confidencialidade como direitos dos participantes.
4 - Informao e consentimento nos cenrios do exerccio de Enfermagem
Dos enunciados de posio do Conselho Internacional de Enfermeiros destacamos trs, que se articulam
com o tema:
1. A perspetiva da sade como um direito de todos os indivduos, sem consideraes financeiras, polticas,
geogrficas, raciais ou religiosas. Este direito inclui o direito de escolher ou recusar o cuidado (inclusive o
direito de aceitar ou recusar o tratamento ou a nutrio), o consentimento informado, a confidencialidade, e
a dignidade, inclusive o direito de morrer com dignidade (Nurses and Human Rights, atualizada em 2006);
104 Enumeram-se o Cdigo de Nuremberg, 1947; Declarao de Helsnquia, 1964, ult. rev. 2002; Relatrio Belmont,
National Comission for the Protection of Human Subjects of Biomedical and Behavioral Research, 1978; Diretrizes
internacionais propostas para pesquisa biomdica com seres humanos - CIOMS (Council for International Organizations of Medical Sciences) e OMS, 1982, revista 1993; Conveno sobre os Direitos do Homem e a Biomedicina, 2001.

2 3 2 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

2. O direito dos clientes a informao atualizada, relacionada com a manuteno de sade, e a preveno e
tratamento da doena. Tal informao deve ser facilmente acessvel, oportuna, exata, clara, relevante, fivel
e baseada em evidncia ou na melhor prtica; as pessoas tm direito privacidade e confidencialidade da
informao sobre a sua sade (Informed Patients, 2003);
3. O suporte e proteo da privacidade dos clientes e a participao do prprio e famlia nos cuidados,
pela informao. Os clientes tm direito a informao e partilha equitativa de conhecimento diretamente
relacionado aos seus problemas de sade, s aes propostas ou tomadas pelos prestadores de cuidados e
s consequncias dessas aes (Health Information: Protecting Patient Rights, 2000).
No Code of Ethics 105, afirma-se que o enfermeiro promove um ambiente no qual os direitos humanos, os
valores, as crenas do indivduo, famlia e comunidade so respeitados e assegura que a pessoa recebe a
informao suficiente em que basear o consentimento de cuidado e tratamento relacionado.
Considerando o Regulamento do Exerccio Profissional dos Enfermeiros106, os cuidados de Enfermagem so as intervenes autnomas ou interdependentes a realizar pelo enfermeiro no mbito das suas
qualificaes profissionais107.
Consideram-se autnomas as aces realizadas pelos enfermeiros, sob sua nica e exclusiva iniciativa e
responsabilidade, de acordo com as respectivas qualificaes profissionais, seja na prestao de cuidados,
na gesto, no ensino, na formao ou na assessoria, com os contributos na investigao em Enfermagem108
e interdependentes as realizadas pelos enfermeiros de acordo com as respectivas qualificaes profissionais, em conjunto com outros tcnicos, para atingir um objectivo comum, decorrentes de planos de aco
previamente definidos pelas equipas multidisciplinares em que esto integrados e das prescries ou orientaes previamente formalizadas109.
No exerccio das suas funes, os enfermeiros devero adoptar uma conduta responsvel e tica e actuar
no respeito pelos direitos e interesses legalmente protegidos dos cidados110.
Reforce-se que o enfermeiro responsvel pelas decises que toma e pelos atos que pratica ou delega
[conforme Artigo 79., alnea b), do Estatuto da Ordem], mesmo as que decorrem de prescries de outros
profissionais.
De acordo com o Enquadramento conceptual dos Padres de Qualidade dos Cuidados de Enfermagem, a
pessoa um ser nico, com dignidade prpria e direito a autodeterminar-se111 e o exerccio profissional
da Enfermagem centra-se na relao interpessoal entre um enfermeiro e uma pessoa ou entre um enfermeiro e um grupo de pessoas (famlia ou comunidades).
A parceria estabelecida com o cliente, no respeito pelas suas capacidades e na valorizao do seu papel, caracteriza a relao teraputica promovida no mbito do exerccio profissional de Enfermagem. E assim se entende
que os cuidados tomem foco de ateno a promoo dos projectos de sade que cada pessoa vive e persegue.
105 Cf. Code of Ethics, International Council of Nurses. In providing care, the nurse promotes an environment in which
the human rights, values, customs and spiritual beliefs of the individual, family and community are respected. The
nurse ensures that the individual receives sufficient information on which to base consent for care and related treatment. http://www.icn.ch/icncode.pdf.
106 Decreto-Lei n. 161/96, de 4 de setembro, alterado pelo Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril.
107 Idem, Artigo 4..
108 Idem, Artigo 8., n. 2.
109 Idem, Artigo 8., n. 3.
110 Idem, Artigo 8..
111 Enquadramento conceptual, Ordem dos Enfermeiros (2003).

PARTE IV

233

De entre os enunciados descritivos de qualidade do exerccio profissional dos enfermeiros, salientamos


que, na procura permanente da excelncia no exerccio profissional, o enfermeiro persegue os mais elevados nveis de satisfao dos clientes e na procura permanente da excelncia no exerccio profissional,
o enfermeiro ajuda os clientes a alcanarem o mximo potencial de sade. A informao um elementochave, particularmente quando geradora de aprendizagem cognitiva, de novas capacidades pelo cliente e
promotora da capacidade de deciso.
No enquadramento das competncias do enfermeiro de cuidados gerais, realam-se as competncias
relativas ao sub-domnio da comunicao e relao interpessoal, e destas, as que afirmam caber ao enfermeiro comunicar com consistncia a informao relevante, correta e compreensvel sobre o estado de
sade do cliente, de forma oral, escrita e eletrnica, no respeito pela sua rea de competncia; assegurar-se
que a informao dada ao cliente e/ou aos cuidadores apresentada de forma apropriada e clara; responder
apropriadamente s questes, solicitaes e problemas dos clientes e/ou dos cuidadores, no respeito pela
sua rea de competncia.
Finalmente, retome-se o articulado do Cdigo Deontolgico do Enfermeiro como um todo, e com particular enfoque nos princpios gerais (Artigo 78.), nos valores humanos (Artigo 81.), do direito ao cuidado
(Artigo 83.), do dever de informar (Artigo 84.), da excelncia do exerccio (Artigo 88.) e da humanizao dos cuidados (Artigo 89.).
Com este enquadramento e fundamentao, enuncia-se como posio a assumir pela Ordem dos
Enfermeiros:
1 A Ordem dos Enfermeiros defende o direito de cada pessoa autodeterminao e a uma adequada
informao que permita tomar decises face aos projetos de cuidados que lhe so propostos.
O consentimento um dos aspetos bsicos da relao entre os profissionais da sade e os clientes, pois
salvaguarda o respeito pela autonomia da pessoa e pela sua autodeterminao e a promoo do seu bemestar, no exerccio da liberdade responsvel.
O respeito pela pessoa significa, principalmente, reconhecer e promover a sua capacidade para pensar,
decidir e agir. Ao ser-lhe reconhecida esta capacidade, a pessoa est a ser considerada um ser autnomo e
independente, portador de crenas e valores que devem ser respeitados. Por isso, qualquer interveno de
um profissional da sade s dever realizar-se se a pessoa em causa o permitir, atravs do seu consentimento livre e esclarecido.
O consentimento/dissentimento deve ser o ato de uma pessoa competente para tomar decises e com capacidade para comunicar o seu desejo. Por princpio, a pessoa com mais de 14 anos poder consentir, de
acordo com a legislao em vigor. No entanto, a competncia, no sentido da capacidade para tomar decises, poder variar com a deciso a ser tomada, implicando, muitas vezes, a necessidade de determinao
do nvel de competncia dos clientes para consentir ou recusar tratamento, com o objetivo de os proteger
de eventuais decises que possam tomar e que no sejam do seu melhor interesse. O julgamento sobre a
competncia de uma pessoa permitir distinguir aquelas cuja deciso dever ser respeitada das que necessitaro de ser substitudas na deciso, por representante legal.

2 3 4 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

2 A Ordem dos Enfermeiros refora a obrigao profissional de salvaguardar e proteger os direitos humanos, o que inclui assegurar que os cuidados adequados so prestados com os recursos disponveis e de acordo com a tica e deontologia profissional. Igualmente, os enfermeiros esto obrigados a assegurar-se que os
clientes recebem informao adequada e compreensvel para eles, em ordem a consentirem nos cuidados,
incluindo participao em investigao. Os enfermeiros so responsveis pelas suas aes e omisses na
salvaguarda dos direitos humanos, pois lhes incumbe cuidar das pessoas e o cuidado inclui a proteo e a
salvaguarda do outro, assim como a promoo do seu desenvolvimento, no sentido do autocuidado.
3 Os enfermeiros tm o dever de informar e de obter consentimento para a realizao de intervenes
de Enfermagem, de acordo com o Artigo 84. do Cdigo Deontolgico, sendo que as pessoas tm direito a
aceder informao, num formato apropriado e ao nvel da sua prpria escolha, que lhes permite participar
ativamente de modo informado em decises sobre a sua sade.
A informao deve ser adequada s suas necessidades e circunstncias, inclusive as suas necessidades
religiosas, tnicas e culturais, bem como as suas habilidades de lngua e nveis de alfabetizao de sade.
Os riscos e os benefcios de intervenes de servio de sade e opes devem ser explicados aos clientes
e, onde e quando apropriado, s suas famlias.
Agir contra a vontade expressa de um cliente consciente, esclarecido e competente para decidir, violador
das legis artis e das regras da deontologia profissional.
4 A Ordem dos Enfermeiros considera que a formao, inicial e contnua, deve prover as competncias
necessrias para assegurar que os clientes so adequadamente informados.
Sabe-se que quando os clientes participam nas decises sobre a sua sade, maior probabilidade existe de
ser satisfeita a sua necessidade de cuidados e melhores sero os resultados de sade.
A capacitao (ou empoderamento) da pessoa fundamental e o perfil do enfermeiro que promove esse
poder treina-se e desenvolve-se. Para tal, a formao contribui para a aquisio e o desenvolvimento das
competncias relacionadas com a comunicao e a relao interpessoal.
Os enfermeiros tm de ter o conhecimento e as habilidades de adequar e dirigir a informao, constituir
recursos para os clientes no acesso e utilizao de informao, e contribuir e avaliar a base de evidncia
quanto ao impacto de clientes informados em resultados de sade.
A informao deve ser feita utilizando as tecnologias disponveis e apresentada conforme padres de qualidade aprovados ou aceites.

Foi relatora Luclia Nunes.


Aprovado por unanimidade em Plenrio, a 9 de janeiro de 2007.
Pel O Conselho Jurisdicional
Enf. Luclia Nunes
(presidente)

PARTE IV

235

Direitos humanos e deontologia de Enfermagem:


desenhando o sentido, perspetivando o futuro

Texto final do IX Seminrio de tica, 2008


O exerccio de Enfermagem e a proteo das pessoas
O exerccio profissional da Enfermagem centra-se na prestao de cuidados ao outro, assumindo-se que
os cuidados de Enfermagem centram a ateno na promoo dos projectos de sade que cada pessoa vive
e persegue112. O cuidado concretiza-se numa relao interpessoal entre a pessoa e o enfermeiro e, sendo de
natureza profissional, toma como objeto da relao o outro e as necessidades de cuidados do outro. , por
isso, uma relao que, no subtraindo a pessoalidade dos dois intervenientes, se dirige de forma teraputica
ajuda do outro.
Nesta relao de cuidado, a pessoa encontra-se, frequentemente, com alteraes do seu estado de sade, o
que lhe confere uma especial vulnerabilidade. De igual modo, dependendo do estdio de desenvolvimento
do seu ciclo vital, as pessoas podem apresentar-se aos cuidados de Enfermagem com dependncia parcial
ou absoluta. Assim, o enfermeiro, ao prestar cuidados, toma como objeto do seu papel social a pessoa e a
sua condio particular decorrente do estado de sade/doena.
Do nascimento fase final da vida, o enfermeiro responsabiliza-se pela prestao do cuidado, na defesa da
proteo de cada pessoa. O cuidado de Enfermagem no surge isolado, enquanto resposta a um problema
determinado, mas inclui a pessoa na sua totalidade nica. neste sentido tico que o enfermeiro concretiza
a responsabilidade pelo outro.
A defesa dos direitos como uma dimenso da proteo das pessoas
A proteo das pessoas pode ser refletida de diferentes perspetivas, consoante as diversas dimenses em
que essa proteo se concretiza. Uma dimenso fundamental integra o respeito pelos direitos das pessoas.
A pessoa considerada nos cuidados de Enfermagem um ser com direitos, que entra na relao de cuidado
com o enfermeiro, com a sua titularidade plena. Enquanto cidado, v atribudo pelo Estado um conjunto
de direitos que permite a sua vivncia em sociedade.
Em Portugal, a Constituio da Repblica Portuguesa consagra um leque amplo de direitos, garantindo,
assim, o exerccio da cidadania. Esta consagrao constitucional fundamenta o exerccio de cada direito
por cada pessoa em particular, nos termos em que as leis determinam.
112 ORDEM DOS ENFERMEIROS. Padres de Qualidade dos Cuidados de Enfermagem. Enquadramento conceptual.
Enunciados Descritivos, 2002.

2 3 6 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

O reconhecimento da titularidade dos direitos fundamentais dever de todos, assim como o respeito pelo
exerccio num ambiente de liberdade responsvel, de cada um em especial. Ao Estado e Administrao
Pblica Portuguesa, onde a Ordem dos Enfermeiros se inclui, cabe um papel de promoo e proteo relativas efetivao dos direitos pelas pessoas.
nesta medida que a Ordem dos Enfermeiros assume a responsabilidade institucional de fomentar a promoo e a defesa dos direitos das pessoas a quem so prestados cuidados de Enfermagem, em especial aos
cidados em geral. Para tal, as suas atribuies devem ser interpretadas no sentido do fim ltimo da garantia
da qualidade dos cuidados de Enfermagem, assegurando a observncia das regras de tica e deontologia
profissional, como enuncia a formulao do seu desgnio fundamental, formalizado no n. 1 do Artigo
3. do seu Estatuto, aprovado pelo Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de abril. Garantindo a qualidade dos cuidados, a Ordem dos Enfermeiros defende os direitos das pessoas.
Esta defesa da qualidade dos cuidados de Enfermagem no consubstancia um princpio abstrato, de onde
no decorrem atividades concretas por parte da Ordem dos Enfermeiros. Materializa-se na definio de
padres de qualidade, na criao de normas de boas prticas profissionais, na tomada de posies polticas
sobre assuntos especficos da sade e na emisso de pareceres sobre problemas concretos. Do mesmo
modo, a garantia da qualidade dos cuidados de Enfermagem em Portugal integra uma componente muito
significativa da interpretao e defesa da aplicao das normas da Deontologia profissional.
De facto, no uso do seu poder regulamentar enquanto entidade pblica, compete Ordem interpretar os direitos dos enfermeiros no sentido da proteo dos direitos das pessoas, uma vez que os direitos consagrados
no Artigo 75. do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros, integram eles prprios uma dimenso de proteo
das pessoas clientes de cuidados. Por exemplo, quando a alnea c) do n. 2 deste Artigo consagra o direito
a usufruir de condies de trabalho, acrescenta que estas condies de exerccio visam assegurar o
respeito pela deontologia da profisso e pelo direito do cliente a cuidados de Enfermagem de qualidade.
Do mesmo modo, as incompatibilidades previstas no Artigo 77. do Estatuto destinam-se a proteger as pessoas de eventuais conflitos de interesses que pudessem existir em resultado do desempenho de atividades
diferentes pela mesma pessoa.
Finalmente, os deveres do enfermeiro, que decorrem dos princpios e valores profissionais que integram o
Cdigo Deontolgico113, dirigem-se diretamente proteo dos direitos das pessoas.
Desta forma, a interpretao formal que a Ordem dos Enfermeiros faz da deontologia profissional de Enfermagem, nomeadamente atravs dos pareceres emitidos pelo Conselho Jurisdicional, assume como fundamento tico o respeito pela dignidade humana, da qual os direitos individuais constituem um seu corolrio.
neste sentido que o Cdigo Deontolgico enuncia como dever geral, na alnea c) do Artigo 79., que o
enfermeiro assume o dever de Proteger e defender a pessoa humana das prticas que contrariem a lei, a
tica ou o bem comum, sobretudo quando carecidas de indispensvel competncia profissional.
Quando o Cdigo Deontolgico prescreve no seu Artigo 83. o dever de prestar cuidado em tempo til,
fundamenta este dever no respeito do direito ao cuidado na sade ou doena. Ou seja, a responsabilidade
pela prestao de cuidados ao outro decorre do direito atribudo a este, no mbito de um direito mais amplo
de proteo da sade, que a Constituio da Repblica Portuguesa estabelece para todos os cidados, no
seu Artigo 64..
113 Includo no Estatuto da Ordem dos Enfermeiros (Artigos 78. a 92.).

PARTE IV

237

Do mesmo modo, ao prescrever no seu Artigo 82. o dever de atribuir vida de qualquer pessoa igual valor e defender a vida humana em todas as circunstncias, o Cdigo Deontolgico suporta-se no respeito pelo direito da pessoa vida durante todo o ciclo vital. Igualmente, a consagrao do direito vida pela
Constituio, no seu Artigo 24., encontra proteo especial na deontologia profissional de Enfermagem.
O direito autodeterminao, que constitui uma dimenso do princpio da dignidade humana consagrado
no Artigo 1. da Constituio e no n. 1 do Artigo 78. do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros (Cdigo Deontolgico) encontra tambm proteo especial no Cdigo. O respeito pelo consentimento para os cuidados
de Enfermagem constitui uma manifestao essencial deste direito, encontrando-se estabelecido como
dever na alnea b) do Artigo 84..
Assim, e com esta interpretao, a Ordem dos Enfermeiros tem contribudo para a clarificao do quadro
deontolgico da profisso, no respeito pela base tica que o suporta e na relao formal adequada com o
ordenamento jurdico do Pas. No centro desta regulamentao, encontra-se a pessoa e a especial proteo
dos seus direitos pelos cuidados de Enfermagem.
Os direitos humanos e a deontologia profissional de Enfermagem
Quando nos referimos aos direitos das pessoas, estamos a considerar uma esfera ampla de direitos, em que
se podem identificar diversas categorias. Como pano de fundo ou base tica de suporte, encontram-se os
direitos humanos.
A Declarao Universal dos Direitos Humanos, aprovada em 10 de dezembro de 1948 pela Assembleia
Geral da Naes Unidas, constitui um documento histrico para a proteo das pessoas no mundo. Inscrevendo os diversos direitos que os pases conseguiram considerar por consenso, formaliza em texto escrito
a definio de cada um. O ser humano passou, assim, a contar com um instrumento que pode ser utilizado
para a regulao da sua vida em sociedade.
Em Portugal, a Declarao Universal foi ratificada apenas em 1978114, mas desde 1976 que constitui uma
base interpretativa para os direitos consagrados na Constituio. De facto, o n. 2 do Artigo 16. da Lei
Fundamental estabelece que os preceitos constitucionais e legais relativos aos direitos fundamentais devem ser interpretados e integrados em harmonia com a Declarao Universal dos Direitos do Homem.
Assim, na dvida sobre o alcance de um determinado direito, este determinado com base na formulao
dos direitos humanos.
Desta forma, quando refletimos os direitos das pessoas, a partir dos deveres deontolgicos do enfermeiro, devemos discutir a sua esfera de proteo, nos termos em que os direitos humanos correlacionados o
fazem. Assim, podemos considerar que a Declarao Universal dos Direitos Humanos constitui um fundamento tico essencial deontologia profissional do enfermeiro em Portugal.
114 Publicada no Dirio da Repblica, I Srie A, n. 57/78, de 9 de maro de 1978, mediante Aviso do Ministrio dos
Negcios Estrangeiros.

2 3 8 DEONTOLOGIA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

Ordem dos Enfermeiros cabe promover o desenvolvimento da reflexo neste sentido, garantindo que a
interpretao institucional realizada concretize esta premissa. A cada um de ns, compete participar neste
desenvolvimento e apropriar-se da reflexo tica e da interpretao da Deontologia, em cada relao de
cuidado que estabelecemos.
Autoria:
Enf. Srgio Deodato, Enf. Conceio Martins e Enf. Teresa Carneiro
Conselho Jurisdicional

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