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SISTEMA DE INFORMAO EM SADE

Conceito:
Como em qualquer outra atividade, no setor sade a informao deve ser entendida
como um redutor de incertezas, um instrumento para detectar focos prioritrios,
levando a um planejamento responsvel e a execuo de aes de que condicionem a
realidade s transformaes necessrias.
Planejar

Avaliar

Executar

Planejamento um processo de tomada de decises que, com base na situao

atual, visa a determinao de providncias a tomar objetivando atingir uma
situao futura desejada.
Situao
Atual

Processo
de
transformao

Situao
Futura

A Organizao Mundial da Sade define Sistema de Informao em Sade -SIS

como um mecanismo de coleta, processamento, anlise e transmisso da
informao necessria para se planejar, organizar, operar e avaliar os servios de
sade. Considera-se que a transformao de um dado em informao exige, alm da
anlise, a divulgao, e inclusive recomendaes para a ao.
No novo modelo de assistncia sade, preciso reverter a atual situao de
centralizao de dados, de limitao do uso dos mesmos, da demora com que so
analisados e que retornam para o nvel local, idealizando um novo sistema em que os
dados passem a ser analisados no prprio municpio, gerando de forma oportuna
subsdios para o planejamento e para as aes em sade, bem como de aes para a
melhoria da qualidade dos dados.
Conhecer os passos de cada uma das etapas de um Sistema de Informaes de
fundamental importncia para garantir no s a fidedignidade das bases de dados,
mas tambm a permanncia e plena utilizao das mesmas. A figura 1 permite a
visualizao dessas etapas.

COLETA

PROCESSAMENTO

Origem e
Registros dos
Dados

Ordenamento
dos documentos
da coleta

Controle da
Quantidade e
do Contedo

Transmisso

Recebimento
e Controle
(Avaliao)

Pedido de
Informao
Adicional

Codificao

Digitao
e Crtica

DECISO E CONTROLE
Anlise
Preliminar
dos Dados

Comparao
com
Parmetros

Identificao e
Anlise das
Discrepncias

Opes
de
Deciso

Classificao
e Tabulao

Controle de
Erros e
Inconsistncias

Clculos
Bsicos

Apresentao

Figura 1 - Etapas de um Sistema de Informaes

FONTE: MORAES, Ilara H.,S., INFORMAES EM SADE: DA PRTICA FRAGMENTADA

AO EXERCCIO DA CIDADANIA - ADAPTAO

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Principais Sub-Sistemas de Informao em Sade
Alm dos grandes bancos de dados gerados por atividades de outros setores
(Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica-IBGE, Instituto de Pesquisa
Econmica Aplicada-IPEA, etc) e estudos amostrais realizados por universidades e
outras instituies, o SIS composto por diferentes Sub-sistemas, que produzem
uma enorme quantidade de dados referentes atividades setoriais em sade,
gerando grandes bancos de dados nacionais, dos quais se destacam:

SISTEMAS

EVENTO
bito

INSTRUMENTO
DE
COLETA

SIM

Declarao
de
bito

SINASC

Nascido Vivo

Declarao
de
Nascido Vivo

SINAN

Agravos
Sob
Notificao

FINotificao
e
FIInvestigao

SIH

SIA

OUTROS

Informao
Hospitalar

Produo
Ambulatorial
(Agregado)

AIH

BPA

FLUXO

USOS
(ALGUNS)

Cartrio
SMS
Regional
SES
Unidade
SMS
Regional
SES

Estudos de mortalidade,
Vigilncia de bitos
(infantil, materno, etc.)

Unidade
SMS
Regional
SES
Unidade
SMS
Regional
SES

Acompanhamento dos
agravos sob notificao,
surtos, epidemias, etc.

Unidade
SMS
Regional
SES

Acompanhamento da
produo ambulatorial,
Gesto Ambulatorial
Custeio da Ateno
Ambulatorial,

Monitoramento
da Sade da Criana
Vigilncia
a Criana de Risco

Morbidade hospitalar,
Gesto hospitalar,
Custeio da Ateno
Hospitalar

API, SISVAN, SIAB, SIGAB, ETC.

A seguir, apresentamos um quadro resumo desses sub-sistemas, que inclui alm de

breve descrio de cada um, consideraes sobre fluxo, abrangncia, variveis mais
importantes, tipo de informao gerada (indicadores), principais limitaes e forma
de acesso das informaes, incluindo o responsvel pela coordenao do sistema no
Estado de Santa Catarina. Foram includos, ainda, resumos de outros dois subsistemas (SISVAN e API), de fundamental importncia para o planejamento em
sade.

Sistema de Informaes sobre Mortalidade - SIM

Descrio
Origem/Fonte
Fluxo
Perodo
de
abrangncia
Agrangncia
Geogrfica
Variveis mais
importantes

Indicadores

Principais
limitaes
Acesso
s
informaes

Responsvel
pela
coordenao do
sistema
no
Estado

Contm informaes sobre bitos e bitos fetais.

Declarao de bito - D. O.
Cartrios ? SMS ? Regional ? SES ? FNS
a partir de 1979
ltimo ano disponvel: 1997
(1998: at o ltimo ms processado)
Pas, Estados, Regionais e municpios
( possibilidade de processar os dados por bairros e reas)
?? causa bsica, sexo, idade, grau de instruo, ocupao
habitual, local de ocorrncia, assistncia mdica.
?? Mortalidade Proporcional (%):
?? por causas ou grupos de causas
?? por faixas etrias
?? por causas mal definidas
?? Coeficientes:
?? Mortalidade Geral
?? Mortalidade Infantil (Neonatal e Infantil Tardia)
?? Mortalidade Materna
?? Mortalidade por causas ou grupos de causas especficos
?? sub-registro de bitos
?? qualidade do preenchimento da Declarao de bito
?? meios magnticos, publicaes e relatrios
?? internet:
Home-page DATASUS: www.datasus.gov.br
Home-page SES: www.saude.sc.gov.br
?? Gerncia de Estatstica e Informtica
Contatos:
Paulo Afonso da Silva Mattos/Heloisa Peixoto
Telefone: (048) 221-2229
E-mail: helo@saude.sc.gov.br

Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos - SINASC

Descrio

Contm informaes sobre as caractersticas dos nascidos vivos,

das mes, da gestao e do parto.
Origem/Fonte Declarao de Nascido Vivo - D.N.
Fluxo
Hospitais/Cartrios ? SMS ? Regional ? SES ? FNS
Perodo de
a partir de 1995
abrangncia
ltimo ano disponvel: 1997
(1998: at o ltimo ms processado)
Agrangncia
Pas, Estados, Regionais e municpios
Geogrfica
( possibilidade de processar os dados por bairros e reas)
Variveis mais ?? sexo, peso ao nascer, tipo de parto, local de ocorrncia,
importantes
durao da gestao, no consultas pr-natais realizadas, grau
de instruo da me.
?? Proporo (%) de nascidos vivos:
?? de baixo peso (< 2.500 g.)
?? prematuridade (menos de 37 semanas de gestao)
?? de partos hospitalares
Indicadores
?? por tipo de parto
?? por nmero de consultas pr-natais realizadas
?? por faixa etria da me
?? Taxa Bruta de Natalidade
?? Taxa de Fecundidade Geral
Principais
?? falhas na cobertura do evento
limitaes
?? qualidade do preenchimento da Declarao de Nascido Vivo
?? Meios magnticos, publicaes e relatrios
Acesso s
?? internet:
informaes
Home-page DATASUS: www.datasus.gov.br
Home-page SES: www.saude.sc.gov.br
Responsvel
Diretoria de Vigilncia Epidemiolgica - DIVE
pela
Contatos:
coordenao do Neusa Maria Tribeck Ferreira
sistema no
Telefone: (048) 225-3591
Estado
E-mail: neusa@dve-ses.sc.gov.br

Sistema de Informaes de Agravos Notificveis - SINAN

Descrio
Origem/Fonte
Fluxo
Perodo de
abrangncia
Agrangncia
Geogrfica
Variveis mais
importantes
Indicadores
Principais
Limitaes
Acesso s
informaes
Responsvel
pela
coordenao do
sistema no
Estado

Visa o controle de algumas doenas e agravos de notificao

compulsria com base em informaes sobre o nmero de casos
segundo semanas epidemiolgicas.
Ficha Individual de Notificao
Ficha Individual de Investigao (distinto para cada agravo)
Servios de sades ? SMS ? Regional ? SES ? FNS
Desde 1994
ltimo ano disponvel: 1997
(1998: at o ltimo ms processado)
Pas, Estados, Regionais e municpios
( possibilidade de processar os dados por bairros e reas)
?? casos por semana, sexo, idade
?? dados complementares do caso
?? Coeficiente de incidncia (casos novos)
?? Coeficiente de prevalncia (casos novos+antigos)
?? sub-notificao dos casos
?? qualidade do preenchimento das FIN e FII
?? Meios magnticos, publicaes e relatrios
Diretoria de Vigilncia Epidemiolgica - DIVE
Contatos:
Ivana Correia de oliveira/Dbora Bona Panato
Telefone: (048) 225-3591
E-mail: ivana@dve-ses.sc.gov.br

Sistema de Informaes Hospitalares - SIH

Descrio
Origem/Fonte
Fluxo
Perodo de
abrangncia
Agrangncia
Geogrfica

Contm informaes sobre as internaes hospitalares.

Autorizao de Internao Hospitalar - AIH
rgo Emissor ? Hospitais ? SMS ? Regional ? SES ? MS
a partir de dezembro de 1994
ltimo ano disponvel: 1998
Pas, Estados, Regionais e municpios
(possui dados de cada AIH, sendo possvel a pesquisa em
qualquer nvel de agregao).
Variveis mais ?? internaes, AIH pagas, valor mdio AIH, mdia de
importantes
permanncia, bitos, taxa, mortalidade ( por sexo, faixa
etria, diagnstico de internao, etc.).
?? Tempo mdio de permanncia geral ou por causa especfica
?? Valor mdio da internao geral ou por causa especfica
Indicadores
?? Proporo (%) de internaes por causa ou procedimento
?? Taxa de Mortalidade hospitalar geral ou por causa especfica
Principais
?? cobre somente as internaes da rede pblica ou conveniada
limitaes
?? qualidade dos dados (incorrees, fraudes, manipulao)
Acesso s
?? Meios magnticos, publicaes e relatrios
informaes
?? internet
Home-page DATASUS: www.datasus.gov.br
Home-page SES: www.saude.sc.gov.br
Responsvel
Diretoria de Inspeo e Assistncia Rede de Sade- DIAR
pela
Gerncia de Superviso e Assistncia Rede Pblica - GESUP
coordenao do Contatos: Dulfe Tadeu N.P. Rodolfo
sistema no
Telefone: (048) 221-2045 ou 2229878
Estado

Sistema de Informaes Ambulatorial - SIA

Descrio

Origem/Fonte

Fluxo
Perodo de
abrangncia
Agrangncia
Geogrfica
Variveis mais
importantes
Indicadores

Contm informaes que agilizam os procedimentos de pagamento

dos servios produzidos e permitem analisar o perfil da oferta
de servios ambulatoriais, atravs do:
?? acompanhamento das programaes fsicas e oramentrias;
?? acompanhamento
das
aes
de
sade
produzidas
(instrumentos analticos de controle e avaliao).
?? Ficha de Cadastro Ambulatorial - FCA
?? Ficha de Programao Fsico-Oramentria - FPO
?? Boletim de Produo Ambulatorial - BPA
?? Boletim de Diferena de Pagamento - BDP
unidades prestadoras de servio ? rgo gestor ? MS
a partir de
ltimo ano disponvel: 1998
Pas, Estados, Regionais e municpios

?? identificao e caracterizao da unidade prestadora

?? procedimentos realizados
?? consultas mdicas ou outro tipo de procedimento:
?? por habitante ao ano
?? por consultrio (ou equipamento/estabelecimento)
exames/terapias realizados pelo quantitativo de consultas
mdicas (geral ou por especialidade)
Principais
?? abragncia restrita aos usurios do sistema pblico de sade;
limitaes
?? ausncia de registro de procedimentos que extrapolem o teto
financeiro;
?? distores decorrentes de alteraes fraudulentas;
?? ausncia de registro individual (no consegue qualificar as
prioridades, atravs de caracterizao de grupos
populacionais ou agravos)
Acesso s
?? Meios magnticos, publicaes e relatrios
informaes
?? internet
Home-page DATASUS: www.datasus.gov.br
Home-page SES: www.saude.sc.gov.br
Responsvel
Diretoria de Inspeo e Assistncia Rede de Sade- DIAR
pela
Gerncia de Superviso e Assit. s Unid. Complem. - GESUC
coordenao do Contatos: Celeste Cndido Sens
sistema no
Telefone: (048) 221-2221
Estado

Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN

Descrio

Origem/Fonte
Fluxo
Perodo de
abrangncia
Agrangncia
Geogrfica
Variveis mais
importantes
Indicadores
Principais
limitaes
Acesso s
informaes
Responsvel
pela
coordenao do
sistema no
Estado

Contm informaes sobre o estado nutricional de crianas de

zero a 5 anos e gestantes.
Pr-requisito para acessar recursos no PAB Plano de Combate s Carncias Nutricionais-PCCN
Carto da Criana e Carto da Gestante
Servios de sades ? SMS ? Regional ? SES ? FNS
A partir de 1995
Em 98 foi introduzido modelo de padronizao da Coordenao
municpios que j implantaram o sistema
?? Peso, idade, altura, idade gestacional.
?? Incidncia e Prevalncia da desnutrio e sobrepeso
?? no existe modelo informatizado que atenda o modelo da
padronizao;
?? problemas de estimativas populacionais
?? Relatrios mensais e Boletins
Diretoria de Vigilncia Epidemiolgica - DIVE
Contatos:
Mara Beatriz M. Conceio/Cludia Maria Augusto Rosa
Telefone: (048) 225-2407 ramal 37/39
Fax?048) 225-4381

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Avaliao do Programa de Imunizaes - API

Descrio
Origem/Fonte
Fluxo
Perodo de
abrangncia
Agrangncia
Geogrfica
Variveis mais
importantes
Indicadores

Principais
limitaes
Acesso s
informaes
Responsvel
pela
coordenao do
sistema no
Estado

Contm informaes referentes s doses de vacinas aplicadas.

Visa o controle das coberturas vacinais alcaadas.
Mapa dirio do registro de doses aplicadas e
Boletim Mensal de doses aplicadas
Servios de sades ? SMS ? Regional ? SES ? FNS
Desde 1994
ltimo ano disponvel: 1997
Pas, Estados, Regionais e municpios
?? quantidade de vacinas aplicadas, por: tipo de vacina, dose,
faixa etria.
?? Coberturas vacinais por tipo de vacina
(proporo(%) da populao alvo vacinada x cobertura
mnima desejada)
?? qualidade do preenchimento do Boletim Mensal de Vacinao
?? problemas de estimativas populacionais
?? Meios magnticos, publicaes e relatrios
Gerncia de Imunizao/Diretoria de Vigilncia Epidemiolgica
Contatos: Gerente de Imunizao/Chefia do Servio
Telefone: (048) 225-0812
Fax: (048) 225-5495

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Caractersticas e problematizadores dos Sistemas de Informao

Apesar da importncia das informaes geradas por esses Sub-sistemas, observase, de maneira geral, que elas so muito pouco utilizadas no processo de decisocontrole e algumas das possveis justificativas para esse fato so:
1. precrio conhecimento sobre a grande diversidade de bancos de nacionais,
estaduais e municipais;
2. coleta de dados atravs de sistemas compartimentalizados, com pouca ou
nenhuma articulao;
3. complexidade dos dados existentes e da estrutura dos bancos;
4. insuficincia de recursos, particularmente recursos humanos qualificados para
apoiar o processo de desenvolvimento e anlise do SIS;
5. inexistncias de instncias responsveis pela anlise dos dados;
6. falta de padronizao nos procedimentos de obteno, anlise e disseminao das
informaes;
7. oportunidade, qualidade e cobertura das informaes variando de acordo com as
reas geogrficas onde so produzidas;
8. ausncia de um claro interesse epidemiolgico quando da implantao dos bancos
de dados e
9. dificuldade no acesso s informaes.
Nos ltimos anos, contudo, tem sido observado grande avano no que se refere ao
acesso e s possibilidades de anlise dos principais sistemas de informao em
sade disponveis no Brasil: o processamento desses sistemas vem, gradativamente,
passando para Estados e/ou municpios, permitindo que a anlise ocorra em tempo
oportuno; foram includas, em alguns sistemas, variveis como bairros e reas de
residncia, fundamentais quando o usurio o nvel local; foram criados programas
como o TABWIN, com a finalidade de simplificar e agilizar a realizao de
tabulaes com dados provenientes desses sistemas.
Uma parte desses avanos pode ser atribuda ao processo de implantao do
Sistema nico de Sade - SUS, que coloca a descentralizao dos sistemas de
informao como um dos mecanismos para o seu gerenciamento. A demanda por
informaes que pudessem subsidiar a tomada de decises nos nveis estadual,
regional e municipal, funcionou como importante elemento de presso para definir
estratgias de adequao e disseminao das informaes em sade. O
desenvolvimento tecnolgico ocorrido na rea da informtica foi tambm
determinante no aprimoramento dos mecanismos de disseminao das informaes
disponveis.

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Uma das principais inovaes parece ter sido a criao da Home Page do
DATASUS, que rene e articula num nico banco de dados, informaes de
diferentes sistemas, teis para o planejamento e avaliao em sade. Acessada a
partir do endereo eletrnico http://www.datasus.gov.br, sob o cone
Informaes em Sade, possvel obter dados sobre a rede hospitalar e
ambulatorial do SUS e sobre alguns dos principais sistemas de informao em
sade: mortalidade, internaes hospitalares, morbidade hospitalar e produo
ambulatorial. Alm destes, tambm esto disponveis, na referida Home Page, dados
cuja fonte o IBGE: pesquisa assistncia mdico-sanitria, populao residente,
alfabetizao, abastecimento de gua, esgoto e coleta de lixo.
A Secretaria da Sade do Estado de Santa Catarina tambm j disponibiliza esses
dados, e pode ser acessada pelo endereo: http://www.saude.sc.gov.br
preciso ainda salientar que a tabulao dos dados disponibilizados
extremamente flexvel, deixando que o usurio defina, de acordo com o seu
interesse, a forma exata do relatrio solicitado, especificando o contedo de linhas
e colunas.
Como consequncia, devemos esperar um melhor aproveitamento das informaes
disponveis, de forma a auxiliar efetivamente o processo de deciso nos diferentes
nveis do Sistema nico de Sade.
Se um aspecto comum a todos os sub-sistemas a existncia de limitaes
quantitativas e qualitativas, acreditamos que somente o uso efetivo das informaes
produzidas pode identificar as falhas existentes e apontar solues.
Planejar significa preparar e organizar bem a ao e acompanhar para confirmar
ou corrigir o decidido e nesse contexto, conhecer e avaliar a abrangncia e o
desempenho de cada sub-sistema de informao imprescindvel para sua utilizao
e contnuo aperfeioamento.