FISIOLOGIA RESPIRATRIA

REVISO
Fisioterapia FMRPUSP

Paulo Evora

Reviso Anatmica
O sistema respiratrio consiste no nariz,
faringe, laringe, traquia, brnquios e
pulmes.
A pleura visceral cobre a superfcie dos
pulmes. A pleura parietal cobre o
mediastino, o diafragma e parede
torcica.
Os pulmes contm a rvore brnquica,
as ramificaes das vias areas dos
brnquios primrios at os brnquiolos
terminais.

Reviso Anatmica
A zona respiratria dos pulmes
a regio contendo os alvolos,
pequenos sacos com paredes finas
onde ocorre as trocas gasosas,
inclui tambm os bronquolos
respiratrios.
Oxignio e gs carbnico passam
entre alvolos e capilares
pulmonares por difuso, atravs
da membrana respiratria (fina).

Ventilao Pulmonar
A atividade muscular causa
mudanas no volume da cavidade
torcica durante a respirao.
Mudanas no volume da cavidade
torcica causa mudanas nas
presses intrapulmonar e
intrapleural, que permitem a
movimentao do ar de regio de
alta presso para regio de baixa
presso.

PNEUMOTRAX ESPONTNEO
PRIMRIO

PNEUMOTRAX ESPONTNEO PRIMRIO

Avaliao radiolgica

Grave
Mod.
Leve

Derrame pleural

Atelectasia

Mesotelioma maligno localizado

Ventilao Pulmonar
A resistncia das vias areas
normalmente baixa, porm estmulos
nervosos e fatores qumicos podem
mudar o dimetro dos bronquolos,
alterando a resistncia e o fluxo de ar.
A distensibilidade pulmonar
normalmente alta devido ao componente
elstico do tecido pulmonar e
habilidade do surfactante para reduzir a
tenso superficial do lquido alveolar.

PERFUSO PULMONAR
A perfuso pulmonar referese ao fluxo sanguneo da
circulao pulmonar
disponvel para a troca
gasosa, sendo que as suas
presses so relativamente
mais baixas quando
comparadas com a
circulao sistmica

A perfuso pulmonar dependente da

postura. Na posio ortosttica podem ser
vistas trs zonas:

Zona I a ventilao
sobrepuja a perfuso
Zona II - a ventilao
e a perfuso so
equivalentes
Zona III a perfuso
sobrepuja a ventilao

Relao entre o tamanho das vias areas e fluxo

sanguneo
regional na posio ortosttica
A.

A perfuso encontra-se reduzida nos pices

devido fora gravitacional. Esse fato
permite os alvolos serem plenamente
expandidos. Essa expanso pode comprimir
os vasos sanguneos diminuindo mais a
perfuso sangunea

B.

A perfuso aumentada nas bases

pulmonares devido gravidade. Os
vasos sanguneos com maior dimetro evitam
a completa expanso dos alvolos podendo
reduzir seus dimetros

A.

Alvolo
normal

B.

Espao
morto

C. Shunt

DIFUSO PULMONAR
a passagem do ar
alveolar atravs da
membrana alvolocapilar:
1. Camada surfactante.
2. Membrana epitelial do
alvolo.
3. Membrana endotelial
capilar.

MEMBRANA ALVOLO-CAPILAR

Trocas Gasosas
As leis dos gases mostram a relao
entre presso parcial, solubilidade e
concentrao gasosa.
Os gases difundem atravs dos
gradientes de presso parcial, de regies
de alta presso parcial para regies de
baixa presso parcial.
Respirao externa: o O2 carregado dos
alvolos para dentro dos capilares
pulmonares e o CO2 descarregado dos
capilares pulmonares para dentro dos
alvolos.

Trocas Gasosas

Respirao interna: o O2 descarregado dos

capilares sistmicos para dentro das clulas e o
CO2 carregado das clulas para dentro dos
capilares sistmicos.
A eficincia das trocas gasosas dependem de
vrios fatores incluindo rea de superfcie,
gradiente de presso parcial, fluxo sanguneo e
fluxo de ar.

Durante a respirao externa, a relao

ventilao-perfuso mantm fluxo de ar e fluxo
sanguneo em propores prprias para trocas
gasosas eficientes.

Nosso conceito que a

respirao externa equivale
a todo processo que evolui
as trocas gasosas
pulmonares, enquanto a
respirao interna seria a
respirao mitocondrial.

Transporte de Gs
O O2 transportado por dois
caminhos:
Dissolvido no plasma
Ligado a hemoglobina,
como oxihemoglobina (HbO2)

A saturao da
hemoglobina por O2
afetada por:
PO2
pH
Temperatura
PCO2
2,3-difosforoglicerato

CURVA DE DISSOCIAO DA HEMOGLOBINA

O CO2 transportado por trs

caminhos:
Dissolvido no plasma
Ligado com hemoglobina,
como carboxihemoglobina
(HbCO2)
Protenas plasmticas
convertido em ons bicarbonato

O transporte de O2 facilita a
liberao de CO2 pela hemoglobina.
Isto conhecido como Efeito
Haldane.
O transporte de CO2, atravs da
formao de ons hidrognio,
facilita a liberao de O2 pela
hemoglobina.
O efeito de reduo do pH com a
liberao de O2 conhecido como
Efeito Bohr.

Controle da Respirao
O ritmo respiratrio basal
mantido pelo centro respiratrio,
localizado no bulbo. Outros centros
respiratrios, localizados no bulbo e
ponte tambm controlam a
respirao.
Quimioreceptores controlam a
PCO2, pH e PO2 dos sangue arterial e
alteram o ritmo respiratrio.

Controle da Respirao
CO2 refletido pelas mudanas no
pH, o mais importante estmulo do
controle respiratrio.
Mudanas no pH por acidose
metablica tambm altera a
ventilao.
O2 estimula a respirao apenas
quando a PO2 sangunea muito
baixa.