REFLUXO

VESICOURETERAL

RAFAEL TRINDADE DEYL

CIRURGIÃO PEDIÁTRICO 1
REFLUXO VESICOURETERAL

 DEFINIÇÃO

 INCIDÊNCIA: 0,4-1,8% / 30-40%

 70% PODEM EVOLUIR PARA IRC

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 CONSIDERAÇÕES
ANATÔMICAS

 TRAJETO
SUBMUCOSO

 COMPRIMENTO
VARIÁVEL DO
URETER
SUBMUCOSO

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 CLASSIFICAÇÃO
ETIOPATOGÊNICA
 RV PRIMÁRIO:INÍCIO NO 4º MÊS DE
GESTAÇÃO, SEM OUTRA ALTERAÇÃO
FUNCIONAL

 RV SECUNDÁRIO:VUP, MIELODISPLASIA,
ITU, DUPLICAÇÕES(PÓLO INFERIOR),
BEXIGA NEUROGÊNICA NÃO
NEUROGÊNICA

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 INVESTIGAÇÃO
 HISTÓRIA E EXAME FÍSICO

 UCG-M

 CINTILOGRAFIA

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 CLASSIFICAÇÃO


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RADIOLOGIA

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RADIOLOGIA

8
RADIOLOGIA

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 CLÍNICA
 30-50% DAS CRIANÇAS COM ITU
TEM AO EXAME RADÍOLÓGICO
 SE DIAGNOSTICO NEONATAL(GRAU
III OU >) E BILATERAL
 RVU 1º TEM TENDÊNCIA A
RESOLUÇÃO EXPONTÂNEA
 PODE SER TRANSITÓRIA

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 RV COM DISFUNÇÃO
VESICAL

 INSTABILIDADE DO DETRUSSOR:
CONTRAÇÕES INVOLUNTÁRIAS
DURANTE ENCHIMENTO VESICAL

 S. HINMAN:DISCINERGIA
VESICOESFINCTERIANA

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 TRATAMENTO CLÍNICO

 QUIMIOPROFILAXIA:SMT-
TM(2mg/Kg/DIA), NTF(1-
2mg/Kg/DIA)
 US ANUAL
 CINTILO BIANUAL
 UCG-M BIANUAL
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 TRATAMENTO CIRÚRGICO
 PIELONEFRITE COM
QUIMIOPROFILAXIA
 PRESENÇA DE PSEUDOMONAS,
PROTEUS E CÂNDIDA
 PERDA DE FUNÇÃO RENAL
 NÍVEL SÓCIO-ECONÔMICO
 REFLUXO GRAU IV E V
 VESICOSTOMIA

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TÉCNICA DE GREGOIR

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TRATAMENTO ENDOSCÓPICO

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 Tratamento Endoscópico do
Refluxo Vésico-Ureteral
 Refluxos de grau elevado associados a baixas
taxas de resolução e maior risco de cicatriz
renal

 Controvérsias no seguimento e tratamento

 1968:Politano

 1984:Primeiro artigo sobre STING

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 Materiais
 PTFE(Teflon):Alto peso molecular e
densidade,mais estudado, migração

 Colágeno bovino:Reabsorvido com tempo

 Macroplastique:Semelhante ao Teflon mas de

difícil aplicação

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 Materiais
 Deflux:Dextronanometro provoca crescimento
de fibroblastos e deposição de colágeno

 PAPA:complexo de partículas de copolímero de

poliacrilato poliálcool. As partículas são
amorfas, flexíveis, elásticas e, por tanto,
altamente deformáveis por compressão
podendo ser extrudadas por seringas de gauge
[calibre] 23 .

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19
20
 Método
 Anestesia Geral

 Cistoscopia e cistometria com Fluoroscopia

 Injeção submucosa intra-meatal

 Cistografia com cistometria

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22
23
24
25
26
 Resultados
 18 unidades

 Ausência de Refluxo pós-operatório imediato

 Ausência de refluxo aos 6 meses e 1 ano

 Sem piora em Cintilografia ou dilatação de

ureter

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Go%20Kidney![1].jpg

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