INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAÇÃO, CIÊNCIA E TECNOLOGIA DO MARANHÃO

UNIVERSIDADE ABERTA DO BRASIL

DIRETORIA DE ENSINO SUPERIOR

QUESTIONÁRIO SOCIO-ECONÔMICO

Nome do aluno (a): ___________________________________________________________________

Curso: _____________________________________________________________________________

Endereço: __________________________________________________nº ______CEP: _____________

Telefone residencial: ______________ Celular: _____________________ Comercial: _______________

Bairro: ______________________________________ Município: ______________________________

Nome do pai: ____________________________________ Profissão: ___________________________

Nome da mãe: ____________________________________ Profissão: ___________________________

1) Que idade você tem? ____________________ anos

2) Qual o seu sexo? ( ) Masculino ( )Feminino

3) De acordo com a categoria cor da pele, usado pelo IBGE, como você considera sua cor?

( ) Branca ( ) Amarela
( ) Preta ( )Indígena ( )Parda

4) Você é casado (a)? ( ) Sim ( )Não

5) Você tem filhos? ( ) Sim Quantos? __________ ( ) Não

6) Qual é a sua situação atual de moradia? (assinale apenas uma alternativa)

( ) Com os pais ( ) Com cônjuge ou companheiro

( ) Em casa de outros familiares ( ) Em casa de amigos
( ) Pensão/hotel/pensionato ( ) Casa/apto mantida pela família para moradia de estudante
( ) Moradia mantida por entidade religiosa/pública/etc ( ) República particular

7) O bairro onde você mora situa-se em eu zona do seu município?

( ) Urbana ( ) Rural

8) Quem é o chefe da sua família(a pessoa eu mais contribui na renda)?

( ) Você mesmo ( ) Cônjuge ( ) Pai ( ) Mãe ( ) Irmão/irmã ( ) Outra pessoa

9) Na casa da sua família (pais ou mantenedor) tem?

( ) Aparelho de vídeo-cassete e/ou DVD ( ) Máquina de lavar roupa

 ( ) Geladeira ( ) Aspirador de pó
( ) Máquina de lavar louças ( ) Aparelho de ar-condicionado
( ) Computador ( ) Cafeteira elétrica
( ) Telefone fixo ( ) Microondas
( ) Telefone móvel ( ) Freezer

10) Qual a renda mensal do seu grupo familiar (soma dos rendimentos líquidos referentes a salários,
aluguéis, pensões, dividendos, etc.)?

R$ ___________________________________

11) Quantas pessoas, inclusive você, vivem da renda mensal do seu grupo familiar?

( ) Uma ( ) Duas ( ) Três ( ) Quatro ( ) Cinco

( ) Seis ( ) Sete ( ) Oito ( ) Nove ( ) Dez ( ) Outros. Quantos? __________

12) Qual a sua participação na vida econômica do seu grupo familiar(assinale apenas um
alternativa)?

( ) Não trabalho e sou sustentado pela família ou por outras pessoas

( ) Trabalho, mas recebo ajuda financeira da família ou de outras pessoas
( ) Trabalho, sou responsável apenas pelo meu próprio sustento
( ) Trabalho, sou responsável pelo meu sustento e contribuo para o sustento da minha família
( ) Trabalho e sou o principal responsável pelo sustento da minha família

13) Qual a sua carga horária de trabalho?

( ) É um caso eventual
( ) Trabalha até 20 horas por semana
( ) De 21 a 30 horas por semana
( ) De 31 a 40 horas por semana
( ) Mais de 40 horas por semana

14) Em que ano você concluiu o ensino Médio? ___________________________

15) Em que tipo de escola você cursou o Ensino Médio (assinale apenas uma alternativa)?

( ) Integralmente em Escola Pública

( ) Maior parte em escola Pública
( ) Integralmente em escola particular sem bolsa
( ) Integralmente em escola particular com bolsa
( ) Maior parte em escola particular sem bolsa
( ) Maior parte em escola particular com bolsa

16) Onde você tem acesso à Internet?

( ) Não tenho acesso à Internet

( ) Na escola
( ) Nos postos públicos
( ) Em casa
( ) No trabalho
( ) Em Lan House

17) Qual a sua principal fonte de informação de acontecimentos atuais?

( ) Internet ( )Jornal escrito

 ( ) Telejornal ( )Outros Programa de tv
( ) Rádio ( )Revista

18) Você é portador de necessidade especial/deficiência?

( ) Visual
( ) Auditiva
( ) Física/Motora
( ) Necessidade educacional especial
( ) Superdotado/altas habilidades
( ) Outra(s). Qual?______
( ) Não

19) Você possui endereço de e-mail?

( ) Sim. Qual?____________________ ( )Não