1.

MECANISMO DE AÇÃO DO FLÚOR E TÉCNICAS SUPERVISIONADAS

DE HIGIENE ORAL

Quando se fala a respeito de flúor e sua relação com a higiene

oral duas questões principais surgem: qual sua importância e como age o flúor
sobre os dentes?
O flúor é um importante auxiliar no combate às cáries reduzindo a
solubilidade do esmalte dos dentes, e, segundo estudos científicos, consegue
agir sobre alguns tipos de bactérias presentes na placa bacteriana. Ele age,
portanto, formando o fluoreto de cálcio, que durante as sucessivas vezes em
que a superfície do dente vai se desmineralizando1, agirá tornando mais
resistente à superfície do esmalte dentário.
Duas são as formas são as mais comuns em que se pode
perceber a utilização do flúor: na água tratada que recebemos em nossas
casas e nos programas de combate a cáries promovidos nas escolas (nos
quais se promovem bochechos periódicos com fluoreto de sódio com os
alunos).
Este flúor aplicado através de aplicação tópica, bochechos,
dentifrícios, etc. é armazenado sob a forma de glóbulos. Glóbulos são formas
microscópicas parecidas com pequenas esferas que neste caso são formados
pela reação do fluoreto com o esmalte. O resultado desta reação é o Fluoreto
de Cálcio (CaF2), que funciona como uma reserva de flúor. O Fluoreto de
cálcio é acionado pelos mesmos ácidos que levam à desmineralização do
dente durante o ataque de cárie. O flúor fica então disponível justamente
quando ele é necessário e onde é preciso.
As principais técnicas de escovação são as seguintes: a de Bass,
a de Charters e a de interproximal.
Técnica de Bass: Consiste em posicionar as cerdas da escova
de dentes na área entre as bordas da gengiva e o dente a um ângulo de 45º,
fazendo em seguida, pequenos e suaves movimentos vibratórios, dente a
dente, ou no máximo, em grupos de dois dentes, sem tirar a escova do lugar.
Ao escovar, realizam-se movimentos de varredura de cima para baixo,

1
Isto significa que a superfície dental vai perdendo minerais devido ao aumento de acidez no
meio bucal.
começando do lado esquerdo para o direito, nas duas faces dos dentes. Para
escovar os dentes de baixo é necessário fazer movimentos de varredura com
leves vibrações de baixo para cima, do lado esquerdo para o direito.
Finalmente ao escovar os dentes da frente, é necessário posicionar a escova
verticalmente na parte interna destes, fazendo movimentos vibratórios de vaivé

Técnica de Charters: Esta consiste em

Técnica de Interproximal: Consiste

2. MANOBRA PREVENTIVA PARA A REMOÇÃO DE PLACA BACTERIANA
E CONTROLE DE CÁRIE DENTÁRIA

A gengivite, bem como a periodontite e a cárie são doenças

infecciosas causadas por bactérias que colonizam a superfície dos dentes,
formando a placa dental. Por este motivo a placa bacteriana é o fator etiológico
primordial para o desencadeamento do processo inflamatório e das cáries.
A placa bacteriana é uma massa densa, não calcificada,
constituída por microrganismos firmemente aderida aos dentes, cálculos e
outras superfícies da cavidade bucal.
Hoje o método mais valioso para controle de placa bacteriana,
atuando na sua prevenção e remoção, é o Controle Mecânico de Placa
Bacteriana.
O controle mecânico de placa é uma técnica simples constituída
por vários dispositivos de limpeza dos dentes, porém suas armas mais
poderosas, por serem mais eficientes, são as escovas dentais e os meios de
limpeza interproximal, isto é, as escovas interproximais e os fios dentais.
As escovas dentais são o recurso mais conhecido e importante
utilizadas para higienização dental. São encontradas no mercado vários tipos
de escovas dentais, as quais se diferenciam pela dureza, altura das cerdas,
número e distribuição de seus tufos, formas das cabeças, angulação dos
cabos.
A escova ideal é aquela que promove eficiente limpeza e
apresenta um fácil acesso e manuseio pelo paciente de todas as superfícies
dentais. A escovação tem por finalidade promover: a prevenção de doenças
periodontais; manutenção da saúde através da terapêutica periodontal;
manutenção do estado de saúde gengival para pacientes que foram tratados
periodontalmente e tiveram complementação protética e ortodôntica.
A escovação é um método muito eficaz, mas em áreas
interdentais ela é insuficiente, então conta-se com o auxílio dos meios de
limpeza interproximais.
Já os fios dentais podem ser encontrados de diferentes formas no
mercado, sendo eles: encerados ou não encerados, finos ou grossos, com ou
sem sabor, com ou sem flúor. Eles ocupam um lugar importante na prevenção
e terapêutica periodontal, disputando com as escovas o lugar de destaque de
ser o recurso mais eficiente de higiene interdentária, porém quando se domina
a técnica corretamente não esquecendo de realizar por meio deste a limpeza
da região subgengival.
As escovas interproximais são usadas onde existem espaços
interproximais mais amplos, normalmente com recessão gengival associada,
isto é, em casos de pacientes submetidos a tratamento periodontal, ortodôntico
e protético.
As escovas unitufo são usadas para higienizar regiões de difícil
acesso por outros instrumentos de higiene oral como: áreas de bi ou
trifurcações, faces distais de molares, ameias muito grandes, resultantes de
cirurgias periodontais.
Existem também os estimuladores interproximais de borracha, os
quais são indicados em áreas interproximais não acessíveis à escova,
principalmente em pacientes tratados por cirurgias, porém
atualmente seu uso vem diminuindo devido à evolução das escovas
interproximais e pela dificuldade de obtenção deste produto.
Quanto as escovas elétricas, atualmente elas vem se destacando
no mercado e seu consumo vem crescendo cada vez mais. Elas realizam
automaticamente os movimentos desejados, sendo que o paciente deve
apenas imprimir a pressão adequada e posicionar corretamente as cerdas
sobre a margem livre da gengiva.
Por fim temos o método de raspagem supragengival, realizada
pelo cirurgião-dentista com instrumentos manuais ou ultrassônicos, sendo que
os últimos trazem melhores resultados. Ela é muito válida e em pacientes com
nível de limpeza ideal deve ser realizada de seis em seis meses.
Dentre os problemas de saúde bucal, a cárie dentária ainda
constitui um dos maiores desafios da Odontologia, levando pesquisadores à
busca do desenvolvimento de inúmeros métodos para a sua prevenção, os
quais objetivavam essencialmente o controle de possíveis fatores envolvidos
no processo, assim como a tentativa de aumentar a resistência do hospedeiro.
Os principais estudos da área odontológica apontam a placa
dentária como principal agente causador da cárie. Como o uso constante de
agentes químicos para o controle desta podem causar algumas alterações
negativas no meio bucal, o controle mecânico, por outro lado, pode ser
implementado sem provocar efeitos colaterais significativos, podendo ser
realizado pelo próprio indivíduo, através da escovação e uso do fio dental, ou
por meio da profilaxia profissional. A escovação e uso do fio dental são
medidas eficazes, bastante simples e podem ser amplamente utilizadas, sem
maiores problemas.