DATA:  _________________ 

IDENTIFICAÇÃO:__________ 
LOCAL:___________________
 

Nome:___________________________________________________________ Sexo: (  ) masculino  (  )feminino 
D.N.:______________    Setor: __________________________ Função:________________________________ 
Tempo na empresa:____________________________ Escolaridade:____________________________________ 
Formação:_________________________________________________________________________________ 
 

Avaliação Fonoaudiológica 
 

1. TMF: /é/=              /a/=              /i/=                /u/= 
2. Leitura:_____________________________ 
3. Frase de saudação:____________________________ 
4. Qualidade Vocal: 
5. ESCALA:  G (  ) R(  ) B(  ) A(  ) S(  ) I (  ) 
6. Grau de alteração: (  )discreto  (  )moderado  (  )severo  (  )extremo 
7. Pitch: (  )agudizado  (  )agudo  (  )adequado  (  )grave  (  )agravado 
8. Loudness: (  )aumentado  (  )normal  (  )reduzido 
9. Registro Vocal: (  )basal  (  )modal  (  )elevado 
10. Sistema de ressonância: (  )equilibrada (  )laríngeo  (   )laringofaríngica  (  )faríngica   
a. (  )hiponasal   (  )hipernasal   (  )oral            
11. Estabilidade da Emissão: (   ) Sim   (  ) Não     
12. (    )bitonalidade      (    )Saltos  de  Frequências      (    )  Quebras  de  sonoridade      (      )Altura:  acréscimo  ou 
decréscimo    (   )Quebras de sonoridade 
13. Ataque Vocal: (  )brusco  (  )isocrônico  (  )aspirado 
14. Articulação: (  )normal  (  )indiferenciado  (  )travado  (  )exagerado 
15. CPFA:  (   ) Adequada  (  )Inadequada    
16. Respiratório  17. (    )  18. (    ) 
Excesso  Insuficiên
de ar  cia de ar 
19. Fônico  20. (    )  21. (    ) 
Hipertoni Hipotoni
a  de  a 
laringe  laríngea 
22. Articulatório  23. (   24. (    ) 
)Exagero  Imprecis
ão 
 
25. Respiração: (  )nasal  (  )oral  (  )mista   (  )superior  (  )médio  (  )inferior  (  )completa 
 DATA:  _________________ 
IDENTIFICAÇÃO:__________ 
LOCAL:___________________
 

26. Posição da laringe:  (  )normal  (  )elevada  (  )baixa 
27. Projeção vocal:   (  ) Adequada                  (  ) Inadequada 
28. Postura/Tensão: (  ) Adequada    (  )Inadequada 
29. Laringe: (  ) Flexível   (  ) Rígida   (  )Crepitação  (  )Dor ao toque   (  )Baixa  (  
)Alta 
30. Pronúncia: (  ) Regionalismo acentuado   (  ) Sotaque  (  )Neutra   
31. Velocidade de fala: (  ) Adequada  (  ) Inadequada 
1. (  ) Reduzida  (  ) Elevada 
32. Fonação Vestibular: 
33. OFA: 
34. Lábios     Normal (  )   Hipotonicidade (  )  Hipertonicidade  (  ) 
35. Língua    Normal (  )   Hipotonicidade (  )  Hipertonicidade  (  ) 
36. Dentes e oclusão ___________________________________ 
37. Palato duro e véu palatino:  Normal (  )   Alterado (  )________________________ 
38. Mandíbula, atm e abertura de boca:         Normal (  )   Alterado (  )________________________ 
39. Funções de mastigação e deglutição: Normal (  )   Alterado (  )________________________ 
40. Avaliação Corporal: Normal (  )  Alterado (  )________________________ 
41. Audição: Relato do sujeito: ______________________________________ 
 

Orientações e Conduta: 
 
Encaminhamentos? (    ) sim    (    ) não    Data:____/____/____ 

Qual(is)?__________________________________________________________________ 

Observação sobre a Comunicação: 
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________ 

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Aline Mara de Oliveira 
Fonoaudióloga responsável 
CRFa: 15929