04/03/2011 Prêmio TV Morena 2011 - Autorização …

Eu,
CPF nº e RG nº
autorizo a Rede M atogrossense de Televisão, composta pelas emissoras TELEVISÃO M ORENA LTDA., situada na Av. Eduardo Elias Zahran,
1.600 – Jardim TV M orena, Campo Grande-M S, CNPJ: 03.229.937/0001-21 e Insc. Estadual: 28.090.459-2; TELEVISÃO PONTA PORÃ LTDA.,
situada na Rua Rafael Bandeira Teixeira, 654, Ponta Porã-M S, CNPJ: 24.612.251/0001-95 e Insc. Estadual: 28.256.613-9; e TELEVISÃO CIDADE
BRANCA LTDA., situada na Rua João Afonso, 361 – Corumbá-M S, CNPJ: 03.384.021/0001-46 e Insc. Estadual: 28.053.729-8, a veicular a minha
imagem e o som da minha voz em meios eletrônicos ou a minha imagem em impressos, bem como ceder gratuitamente, por tempo
indeterminado, o(s) VT(s) devidamente inscrito(s) no concurso denominado “Prêmio M orena de Criação e Vídeo 2011” na categoria
Acadêmica, objeto(s) de apreciação e avaliação para seleção e eventual premiação nos termos do regulamento do concurso “Prêmio
M orena de Criação e Vídeo 2011”, sem nenhum custo, não tendo nada a reclamar a título algum e em tempo algum.
Responsabilizo-me, ainda, pelo inteiro teor do material produzido e esclareço que não se trata de cópia ou plágio, sendo que todas as
imagens e todos os sons utilizados não violam direitos autorais e contam com autorização para sua divulgação.
Por ser verdade, firmo a presente.
Campo Grande, de de 2011.

ASSINATURA DO RESPONSÁVEL LEGAL (SE M ENOR DE IDADE)

ASSINATURA

Este termo de cessão de imagem destina-se aos casos em que houver a constatação por parte do participante do concurso “Prêmio
M orena de Criação e Vídeo 2011”, categoria Acadêmica, de que há a aparição de TERCEIROS no VT. Atenção: a inscrição do VT só será
permitida com a prévia autorização daqueles que tenham sua imagem registrada no material a ser inscrito.
Eu,
CPF nº e RG nº
autorizo a Rede M atogrossense de Televisão, composta pelas emissoras TELEVISÃO M ORENA LTDA., situada na Av. Eduardo Elias Zahran,
1.600 – Jardim TV M orena, Campo Grande-M S, CNPJ: 03.229.937/0001-21 e Insc. Estadual: 28.090.459-2; TELEVISÃO PONTA PORÃ LTDA.,
situada na Rua Rafael Bandeira Teixeira, 654, Ponta Porã-M S, CNPJ: 24.612.251/0001-95, Insc. Estadual: 28.256.613-9; TELEVISÃO CIDADE
BRANCA LTDA., situada na Rua João Afonso, 361 – Corumbá-M S, CNPJ: 03.384.021/0001-46, Insc. Estadual: 28.053.729-8, a veicular minha
imagem e som da minha voz em meios eletrônicos e imagem em impressos, sem nenhum custo, não tendo nada a reclamar a título algum e
em tempo algum.
Por ser verdade, firmo a presente.
Campo Grande, de de 2011.

ASSINATURA DO RESPONSÁVEL LEGAL (SE M ENOR DE IDADE)

ASSINATURA

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