TERMO DE RESCISÃO DO CONTRATO DE TRABALHO

01 CNPJ/CEI

CALCULO RESCISORIO
R

03 Endereço (logradouro, nº, andar, apartamento) 04 Bairro

IDENTIFICAÇÃO

EMPREGADO
DO

05 Município 06 UF 07 CEP 08 CNAE 09 CNPJ/CEI Tomaror/Obra

10 PIS – PASEP 11 Nome

MARCIO NUNES
2 Endereço 13 Bairro
IDENTIFICAÇÃODO

TRABALHADOR

14 Município 15 UF 16 CEP 17 Carteira de Trabalho (nº, série, UF)

18 CPF 19 Data de nascimento 20 Nome da mãe

21 Remuneração p/ fins rescisórios 22 Data de admissão 23 Data do Aviso Prévio 24 Data de afastamento

1.800,00 01/12/2010 18/02/2011

DADOSDO

CONTRATO

25 Causa do afastamento 26 Cód. afastamento 27 Pensão alimentícia (%) 28 Categoria do trabalhador

PEDIDO DE DEMISSAO
29 Aviso Prévio Valor 38 Comissões Valor DEDUÇÕES
Indenizado 47 Previdência

30 Saldo salário 48 Previdência

1.080,00 39 Gratificações
18 dias 13º salário

31 13º Salário 40 Horas extras 49 Adiantamentos

300,00
02 /12 avos ______horas

32 13º Sal. Inden. 41 Adic. insalub./ 50 IRRF

___/12 avos periculosidade
DISCRIMINAÇÃODASVERBASRESCISÓRIAS

33 Férias vencidas 42
51
34 Férias proporc. 43
450,00
03 /12 avos

35 1/3 salário s/ 44 53
150,00
férias

36 Salário família 45 54 TOTAL DAS

_ __dias DEDUÇÕES

37 Adicional 46 TOTAL 55 LÍQUIDO A

1.980,00 1.980,00
noturno BRUTO RECEBER

56 Local e data do recebimento 57 Carimbo e assinatura do empregador ou preposto

58 Assinatura do trabalhador 59 Assinatura do responsável legal do trabalhador

60 HOMOLOGAÇÃO 61 Digital do trabalhador 62 Digital do responsável legal

Foi prestada, gratuitamente, assistência ao trabalhador, nos termo do art. 477, §
1º, da Consolidação das Leis do Trabalho – C L T, sendo comprovado, neste
ato, o efetivo pagamento das verbas rescisórias acima especificadas.
_________________________________________
Local e data
FORMALIZAÇ!AODARESCISÃO

_________________________________________
Carimbo e assinatura do assistente

64 Recepção pelo Banco (data e carimbo

63 Identificação do órgão homologador