Acesso venoso periférico

8.1 – Conceito:é a introduçãode grandes quantidades de líquidosno organismo

por via endovenosa,
para nutrir e hidrataro pacientee ou administrar substânciasmedicamentosas.
Visa : repor o volume e corrigir acidose; conservarequilíbrioácido-base; hidratar
e nutrir o paciente ;
administrar soluções hipertônicas ou irritantes para o tecido.
8.1 -Tempo de Permanência (ver conforme CCIH)
scalp – 24 horas
abocath- 120 horas (conforme CCIH)
equipos- 72 horas
anotar para ambos : data, hora, responsável
A) Cuidados Com Scalp e Abocath:
1) Material Necessário:
-
scalp ou abocath;
-
garrote
-
frasco de solução prescrita ( com rótulo e equipomontado);
-
recipiente com algodãoembebido de álcool;
-
esparadrapo;
-
cuba-rim ou saco plástico;
-
suporte para soro;
2)Locais de aplicação:Éimportante localizar uma veia calibrosa observando
(acessibilidade,mobilidade reduzida, localização sobre base menos dura,
ausênciade nervos importantes, estasefacil) e distante das articulações nos
membros superiores . E contra indicada a administraçãodefluidoterapia nos
membros inferiores.
3) Técnica:
-
lavar as mãos;
-
preparar física e psicologicamenteo paciente;
-
levar o material atéa unidade do paciente;
-
preparar o ambiente;
-
pendurar o frasco no suporte;
-
adaptar o scalpe retirar o ar;
-
cortar as tiras de esparadrapo necessárias;
-
colocar o garrote acima da veia que será puncionada;
-
proteger a cama com uma toalha limpa
-
fazer anti-sepsia do local de baixa para cima ;
-
introduzir aagulha lateralmente à veiaque será atingida ;
-
sefor utilizadoabocath , punciona-sea veia depois adapta-se ao equipo; neste
caso,
pode-se puncionar nas articulações;
-
atingida a veia , soltaro garrote ,abriro soro e fixar o scalpou abocath firmemen
nte;
-
acertar o gotejamentoconformeprescriçãoe deixar o paciente confortável;
-
remover o materialda unidade do paciente, lavalo com água e sabão; colocá-
loem
desinfecção; enxaguá-lo; secar e guardá-lo;
-
ao retiraros soros , remover o esparadrapocom benzina e retirar a agulha
commovimento
rápido, fazendo pressão com algodão para hemostasia;
-
fazer anotação no prontuárioe chegaro número do soro na prescrição .
4)Cuidados do Paciente com Fluidoterapia:
-
orientar o paciente conscienteda importânciado auto-cuidado;
-
pacientes sem condições de auto-cuidado , deve-se dar o máximode atenção,
imobilizado o
membro e observar ;
-
observar hematoma , soroma, obstrução ou acotovelamento do equipo ; flebite
(mais ou menos o
tempo da infusão );
-
controlar o gotejamento;
-
suspender infusãoem caso de reação pirôgenicas que se manifestam pôr:
febre, calafrios ,
arrepios, sudorese, cianose- trocar todo o material;
-
nos frascosde plásticonão deve ser colocado agulha para respiro;
-
observar se a solução esta limpa.
B) Cuidados Com Abocath:
1) Conceito: punção de uma veia utilizadocatetervenoso tipo abocath ( agulha
de material flexível com
mandril metálico).
Visa:manter uma via para grande vasãode líquidospara pacientes com
péssimas condiçõesde veia ou
seja, punção em articulação;
2)Tempo de Permanência : 120 horase anotar data , hora , responsável.
3) Material:
Bandeja Contendo: soro prescrito, montado e com rótulo;
-
catetervenoso tipo abocath número 18, 20 e 22
-
algodão embebido em álcool
-
garrote
-
esparadrapo
-
suporte para frasco de solução
-
tala ou algodão
-
saco de papel ou plástico de lixo
-
toalha gaze estéril
4) Técnica:
•
lavar as mãos ;
•
preparar o material e levar junto ao paciente ;
•
pendurar o soro no suportee retiraro ar do equipo ;
•
preparar psicologicamente o paciente ;
•
preparar o ambiente
•
preparo da veia:expor a área e garrotear o membro;
•
orientar o paciente para abrir e fechar a mão várias vezes e conservar fechada
até nova ordem ;
•
colocar a toalha para protegera cama ;
•
fazer anti-sepsiaamplacom álcoola 70%do local e do dedo com a qual fará a
palpação da
veia;
•
distender a pele e manter a veia fixa com polegar de uma das mãos
•
com a outra introduzir o abocath ;
•
aguardar o refluxo de sangue;
 •
retirar o mandril;
•
retirar o garrote;
•
adaptar o equipo
•
limpar a áreacom algodãoembebido em álcool a 70% e secar com folha de
gaze estéril;
•
cobrir o localde punção com gaze estéril;
•
fixar com esparadrapoda seguinte forma : cortar duasfitas de esparadrapo
deaproximadamente1-5cm ; fixar a primeira sobo abocathe a segundasobre
este e a pele, cobrindo a adaptaçãoe oequipo;
•
controlar gotejamento conforme prescrição ;
•
retirar o materialda unidadedo paciente, deixa-lo confortável e o ambiente em
ordem ;
•
lavar as mãos efazer anotações de enfermagem;

8.3)- Cuidadoscom soroma e flebite /tromboflebite:

1) Soroma:

1.1)Conceito:tumor de soro, causado pelo extravasamentode soro para o

espaço extravascular.
1.2)Cuidados : aplicar compressasquentes, removendo-asfrequentemente e
observaro local, repetir3Xao dia ou mais se necessário, a fimde aumentar a
absorção hídrica. Enfaixar a área senecessário.
2) Flebite e Tromboflebite:
2.1) Conceito: * Flebite:desenvolvimentode um processoinflamatóriona parede
das veia ( localde
inserção ) ,que se encontra a fluidoterapia.
* Tromboflebite: formação de coágulos simultâneos no local da inserção
venosa.
2.2) Causas :
-
contaminaçãodo scalpou abocathe o líquidoadministradodurante a preparação
e instalação
do mesmo
-
tempo prolongado de permanência
-
administraçãode soluçõesirritantese pouco diluídascomo pôr exemplo:
quimioterápicos,
antibióticos e soluções hipertômicas.
2.3) Cuidados :
-
aplicarcompressasfrias imediatamentepara aliviar a dor e a inflamação ;
-
a seguir , prosseguircom compressasquentes e úmidaspara estimular a
circulação e promove a
absorção ;
-
utilizar medicaçãoprescrita no localse necessário : Irudoid, Etratou Trombofob.
Cuidados traqueostomia
14.2)Troca e /ou fixação do cadarço da cânula endotraqueal: