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Resumo
Palavras-chave
Carga imediata. Implante imediato. A carga imediata tem sido usada com êxito desde finais da década de 70 para
Implante osseointegrado. Implantação casos de implantes múltiplos ferulizados. Na atualidade, depois de muitos anos
sem retalho. de comprovação científica e melhoria tecnológica, ela pode ser aplicada para
substituir dentes unitários perdidos, inclusive imediatamente após exodontias
com o intuito de preservar os tecidos duros e moles ao redor da futura peça
protética individual. É de fundamental importância, para obter o resultado esté-
tico e funcional desejado, avaliar alguns detalhes durante o planejamento prévio
do caso como ser: tecidos moles e duros ao redor do dente a ser removido
visando a possibilidade de não levantar retalho em nenhum momento, espaço
interoclusal, se o paciente sofre de bruxismo, o tipo de pilar provisório a ser
usado, assim como o tipo de prótese provisória a ser instalada (cimentada ou
parafusada).Durante a instalação do implante devemos observar a técnica para
remover a raiz perdida para preservar as papilas e as paredes do alvéolo dentá-
rio, o tratamento de limpeza da loja cirúrgica, o posicionamento espacial do im-
plante, o perfil emergente da coroa provisória, controle oclusal do caso, controle
do excesso de cimento provisório ou torque dos componentes e proservação
do caso durante 3 a 4 meses antes da instalação da coroa de porcelana.
ósseas e do contorno gengival, podem receber maior esta distancia maior será a tendência de
implantes imediatos; nas situações que existam recessão.
alterações dos tecidos duros, são usadas técni-
cas de recuperação o regeneração do alvéolo, Periodonto tipo 1
para posteriormente, em uma segunda etapa, Faixa de mucosa ceratinizada de 3 a 5mm
instalar o implante .
5
e arquitetura óssea grossa.
É de fundamental importância avaliar o pe-
riodonto da região antes da exodontia, e fa- Periodonto tipo 2
zer a documentação correspondente do tipo Faixa de mucosa ceratinizada inferior a
de sorriso do paciente (baixo, médio, alto), 2mm e osso espesso.
biótipo periodontal (fino, médio, grosso), pre-
sença de triângulos negros interproximais, Periodonto tipo 3
assimetria do contorno gengival, presença de Faixa de mucosa ceratinizada de 3mm ou
bolsas periodontais, dentes com giroverção ou mais e osso fino.
mal posicionados (espaço interdentario e inte-
roclusal), desvio da linha média, relação dos Periodonto tipo 4
dentes anteriores superiores com o lábio infe- Faixa de mucosa ceratinizada inferior a
rior e finalmente o grau de exigência estética 2mm e osso fino.
do paciente .
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Figura 7 - Fratura da coroa clínica durante a exodontia pela presença da reabsorção externa.
Figura 8 - Uso do periótomo para exodontia com o menor trauma possível e conservação das paredes do alvéolo.
Figura 9 - Exodontia terminada com preservação das papilas gengivais e paredes ósseas.
Figura 10 - Preparo da loja cirúrgica levemente palatinizada para instalação imediata do implante.
Figura 11 - Implante Restore® (Lifecore) de hexágono externo em posição e apoiado nas paredes palatina, mesial e distal
do alvéolo.
Figura 12 - Medição da profundidade final da plataforma do implante que não deve ser maior que 3mm da margem gengival
vestibular.
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Figura 14 - Cápsula de acrílico fabricada e adaptada no pilar provisório fora da boca e que será capturada por uma faceta de
acrílico para a confecção da coroa provisória.
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Carga imediata em prótesis unitárias pós-exodontia, em área estética
Figura 15 - Coroa provisória de resina acrílica, copiando e mantendo o perfil emergente da coroa natural do paciente. Observar
que não foram necessários pontos de sutura pela conservação das papilas durante a exodontia.
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Figura 17 - Aspecto final da coroa de porcelana Empress Eris®. Notar a saúde dos tecidos Figura 19 - Radiografia final. Observar a adap-
peri-implantares. tação do pilar e a coroa, assim como os cuidados
tomados para remover os possíveis excessos de
cimento.
Figura 18 - Aspecto final dos seis dentes anteriores e a total integração do implante e da coroa protética na harmonia estética da região.
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Carga imediata em prótesis unitárias pós-exodontia, em área estética
Figura 20 - Cirurgia sem retalho para instalação de dois implantes. Observar a agulha de anestesia seguindo a direção do
osso vestibular.
Figura 21 - Implantes de plataforma regular (4,1 porta implante azul) e plataforma pequena (porta implante verde) da marca
Lifecore®, instalados sem retalho.
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Figura 23 - Componentes de moldagem com resina Resin Pattern® (GC) para copiar o perfil emergente obtido com as coroas
provisórias.
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Figura 24 - Pilares de Zircônio personalizado e parafuso de ouro, pla- Figura 25 - Estruturas de Empress Eris® adaptadas sobre os pilares
taforma RD e SD. de Zircônio.
Figura 26 - Pilares de Zircônio instalados sobre os implantes com 30Ncm de torque. Figura 27 - Radiografia periapical durante a prova
das infraestruturas de Eris.
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Figura 28 - Aspecto final das coroas cimentadas. Notar a manutenção do contorno e a estética dos tecidos moles.
Outra forma de instalar implantes sem re- sobre implantes osseointegráveis em áreas de
talho (sem guias computadorizadas) conse- exodontias recentes, com ferulizações rígidas de
guida pelo uso de um elemento guia (agulha arco completo, assim como os casos parciais e
de anestesia) que pode ser inserido seguindo unitários, sempre que sejam planificados e exe-
a inclinação do osso vestibular e/ou palatino cutados os múltiplos fatores indispensáveis para
para permitir a instrumentação e preparo de obter o êxito esperado com este tipo de trata-
leito receptor do implante através dos tecidos mento. Também é muito importante, sempre que
moles. possível ,considerar a instalação dos implantes
sem abertura de retalho para preservar os te-
CONSIDERAÇÕES FINAIS cidos moles e duros, evitar cicatrizes, reduzir os
Com base no que foi exposto, podemos tempos cirúrgicos, melhorar o pós-operatório dos
considerar viável a aplicação de carga imediata pacientes e obter uma estética satisfatória.
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Carga imediata em prótesis unitárias pós-exodontia, em área estética
The immediate loading has been successfully used since the end of the 70s for cases of multiple ferulized
implants. Currently, after several years of scientific evidence and technological improvement, it can be
applied to replace missed unitary teeth, even immediately after exodonties with the purpose of preserving
the soft and hard tissues around the future individual prosthetic piece. In order to obtain the functional
and aesthetic results desired, it is relevant to evaluate some details when planning the case, that is, the
hard and soft tissues around the tooth to be removed through flapless placement; the interocclusal space;
if the patient has bruxism, the professional has to know the kind of provisional pillar to be used, as well
as the type of provisional prosthesis to be placed (cemented or screwed). During the installation of the
implant some details should be observed: the technique to remove the missed root in order to preserve
the papillae and the dental cavity walls, the surgical asepsis; the spatial positioning of the implant, the
emergent profile of the provisional crown, the oclusal control of the case, the control of the excess of
provisional cement or torque of the components, and proservation of the case during 3 to 4 months before
the installation of the crown.
KEY WORDS: Immediate loading. Immediate implant. Osseointegrated implants. Implantation without flap.
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