Seminário Nacional

Experiências Inovadoras no SUS

A NOAS e as Inovações de Organização

da Assistência à Saúde

Brasília, 10 de setembro de 2002

 Sistema Único de Saúde - SUS
Fundamentos jurídicos e normativos:
 Constituição Federal de 1988

 Lei Orgânica da Saúde nº 8080/90

 Lei nº 8.142/90

 Normas Operacionais Básicas– NOB –

publicadas em 1991, 1992, 1993 e 1996

 Emenda Constitucional nº 29/2000

 Norma de Operacional da Assistência à Saúde –

NOAS – publicada em 2002
 Princípios do SUS

 Universalidade de acesso;
 Integralidade da assistência;
 Igualdade na assistência à saúde;
 Participação da comunidade;
 Descentralização político-administrativa,
com direção única em cada esfera.
 NOAS SUS 01/2002

Objetivo Geral:

Promover maior eqüidade na alocação

de recursos e no acesso da população às
ações de saúde em todos os níveis de
atenção
 NOAS SUS 01/2002

Fundamentos da Regionalização:

 Integração entre sistemas municipais

 Resgate do papel coordenador e
mediador do gestor estadual
 NOAS SUS 01/2002

Três grupos de estratégias articuladas :

I – Regionalização e Organização da
Assistência

II – Fortalecimento da Capacidade de
Gestão do SUS

III– Revisão de Critérios de Habilitação de

Municípios e Estados
 Implementação da NOAS-SUS 01/02

Regionalização e Organização da Assistência

1. Elaboração do Plano Diretor de

Regionalização
2. Ampliação da Atenção Básica
3. Qualificação das Microrregiões na
Assistência à Saúde
4. Organização da Média Complexidade
5. Política para a Alta Complexidade
 Fortalecimento da Capacidade
de Gestão do SUS

 Programação da Assistência
 Garantia de Acesso da População
Referenciada
 Controle, Avaliação e Regulação da
Assistência
 Hospitais Públicos sob Gestão de
Outro Nível de Governo
 Implementação da NOAS-SUS 01/02
Das Responsabilidades de Cada Nível de
Governo na Garantia de Acesso da População
Referenciada:

 “Termo de Compromisso para Garantia de

Acesso”, assinado pelos gestores municipais
e estadual.

 CIB será o fórum de resolução dos

impasses.
Processo de Regionalização
 NOAS-SUS 01/02
Modalidades de Habilitação:

Gestão Avançada do Sistema Estadual

(GASE)
Estados
Gestão Plena do Sistema Estadual
(GPSE)

Gestão Plena da Atenção Básica Ampliada

(GPAB-A)
Municípios
Gestão Plena do Sistema Municipal
(GPSM)

O PROCESSO DE HABILITAÇÃO SE DÁ POR ADESÃO

 Habilitação dos Estados na NOAS
Situação: Agosto de 2002

Fonte: DDGA/SAS/MS
Controle, Regulação e Avaliação
 Organização do Controle, Regulação
e Avaliação
NOAS 2002 – Principais
atribuições da Regulação:
 Disponibilizar alternativa assistencial mais
adequada à necessidade do cidadão em
tempo oportuno;
 Otimizar utilização de recursos
assistenciais disponíveis;
 Subsidiar Programação Pactuada e
Integrada;
 Subsidiar Controle e Avaliação.
 Conceito de Regulação

“Compreende a concepção que institui ao

poder público o desenvolvimento de sua
capacidade sistemática em responder às
demandas de saúde em seus diferentes
níveis e etapas do processo assistencial,
enquanto um instrumento ordenador,
orientador e definidor da atenção à saúde,
fazendo-o de forma rápida, qualificada e
integrada, com base no interesse social e
coletivo”.

Portaria
GM/MS 356-20/07/2000
 Gestão do Processo Regulatório

Regulação das referências intermunicipais -

papel do estado:

 identificação da procedência dos

usuários;
 monitorar os Termos de Garantia de
Acesso;
 realimentar a PPI;
 articulação entre as centrais existentes
no estado;
 Gestão do Processo Regulatório

Regulação das referências intermunicipais -

papel do estado (continuação):

 intervir quando houver uma demanda

específica, não pactuada na PPI;
 apoio técnico aos municípios para
reorganização do controle, regulação e
avaliação;
 intermediar os acordos entre os
municípios no fluxo dos pacientes.
 Gestão do Processo Regulatório

Regulação das referências intermunicipais -

papel do município:

 identificação da procedência dos usuários;

 garantir o acesso do usuário conforme
PPI;
 identificar pontos de desajuste sistemático
entre a PPI e a demanda efetiva do
usuário;
 interlocução com o estado para articulação
junto as demais centrais existentes.
 Gestão do Processo Regulatório

Ações de Controle - pré-requisitos da

Regulação sobre os prestadores de serviços:

 atualização constante dos cadastros;

 programação consubstanciada nas FPO;
 processo autorizativo definido;
 contratação de serviços.
 Estratégia de Implantação

 Elaboração dos planos estaduais de

controle, regulação e avaliação (prioridade
estados com finalização PDR, PPI e demais
instrumentos de planejamento);
 Apoio à avaliação e elaboração dos projetos
tecnológicos nos estados.
 Elaboração dos Planos Estaduais de
Controle, Regulação e Avaliação

 Identificar prioridades e estabelecer

estratégias e instrumentos;
 Garantir coerência com o processo de
planejamento e programação pactuado
(PDR, PPI, ...);
 Avaliar a Estrutura existente e a necessária
para suas funções
 Definir etapas para implantação
progressiva (cronograma de execução);
Orientações para Compra de
Serviços de Saúde
 Fluxo da Contratação de Serviços
CADASTRO
CADASTRO PPI
PPI

CAPACIDADE
CAPACIDADE NECESSIDADE
NECESSIDADE
INSTALADA
INSTALADA DE
DE SERVIÇOS
SERVIÇOS

DESENHO
DESENHO DE
DE REDE
REDE
PRÓPRIAS
PRÓPRIAS

UNIDADES
UNIDADES TERMO
OUTROS
OUTROS NÍVEIS
NÍVEIS TERMO DE
DE
PÚBLICAS
PÚBLICAS COMPROMISSO
DE
DE GOVERNO
GOVERNO COMPROMISSO ENTRE
ENTRE
ENTES
ENTES PÚBLICOS
PÚBLICOS

NECESSIDADE
NECESSIDADE
COMPLEMENTAR
COMPLEMENTAR CONVÊNIO
CONVÊNIO
DE
DE CONTRATAÇÃO
CONTRATAÇÃO

SIM
SIM NÃO
NÃO
 Fluxo da Contratação de Serviços
NECESSIDADE
NECESSIDADE
COMPLEMENTAR
COMPLEMENTAR LICITAÇÃO
LICITAÇÃO
DE
DE CONTRATAÇÃO
CONTRATAÇÃO (LEI
(LEI Nº
Nº 8666)
8666)

NÃO
NÃO SIM
SIM

CHAMAMENTO
CHAMAMENTO
PÚBLICO
PÚBLICO
FIM
FIM DO
DO PROCESSO
PROCESSO (inexigibilidade)
(inexigibilidade)

PRIVADAS
PRIVADAS SEM
SEM PRIVADAS
PRIVADAS COM
COM
FINS
FINS LUCRATIVOS
LUCRATIVOS FINS
FINS LUCRATIVOS
LUCRATIVOS
(Prioridade
(Prioridade na
na Contratação)
Contratação)

CONTRATO
CONTRATO DEDE GESTÃO
GESTÃO CONVÊNIO
CONVÊNIO CONTRATOS
(Organizações Sociais)
(Organizações Sociais) CONTRATOS