Universidade Presidente Antônio Carlos - UNIPAC

Faculdade de Medicina de Juiz de Fora - FAME JF

Tumores de células
germinativas testiculares
Drª. Maria Aparecida Esteves Rabelo
Patologia Médica Aplicada II

Juiz de Fora, 07 de Abril de 2010

Integrantes
• Adão Felipe de Castro Junior
• Bruno Koplewski de Castro
• Julia Fonseca
• Rayanne Pena Garcia
• Cesar Vieira
• Diogo Danton
• Michael
• Emilio B. Cardoso
• Renam da Silva
• Fernanda
• Felipe Faria
• Júlia
• Victor Hugo Cordeiro
• Renzo
• Gustavo Magalhães
• Bruno de Almeida Hubner
• Kezia Apolinario Soares
Tu Cell Germinativas Testiculares

• Incidência EUA – 6 por 100000

• Faixa etária – 15 – 34 anos
• Brancos x negros (5:1)

• São multipotenciais e depois que se tornam

cancerosas, não são inibidas em suas linhagens de
diferenciação
Tu Cell Germinativas Testiculares

• Histogênese:
– Divididas em 2 categorias (único tipo histológico e
mais de 1)
– Único tipo são aproximadamente 40% do total de
neo testiculares
Tumores de 1 padrão histológico
Seminoma
Seminoma espermático
Carcinoma embrionário
Tu do saco vitelino (carcinoma embrionário)
Poliembrioma
Coriocarcinoma
Teratomas
Maduros
Imaturos
Com transformação maligna
Tumores mostraqndo mais de 1 padrão histológico
Carcinoma embrionário mais teratoma (teratocarcinoma)
Coriocarcinoma e quaisquer outros tipos
Outras combinações
Tu Cell Germinativas Testiculares

• As misturas de padrões histológicos origina-se de

células germinativas testiculares intratubulares.

• Fatores de risco:
– Criptorquidia
– Fatores genéticos
– Disgenesia testicular
 Seminoma
• Tipo + comum (50%)
• População de cell uniformes e massa volumosa
• Incidência máxima 4ª década

• Morfologia:
– Típico – 85%
– Anaplásico – 5-10%
– Espermatocítico – 4-6%
Seminoma Típico

• Superfície de corte homogênea, branco-acinzentada e lobulada

• Desprovida de necrose e hemorragia
• Pode estender-se para epidídimo, funículo espermático ou saco
escrotal

• A cell seminomatosa clássica é grande e redonda apresentando

uma membrana celular distinta; um citoplasma claro ou de
aparência aquosa; e um nucléolo central grande com um ou
dois nucléolos proeminentes
Seminoma Típico

[http://images.google.com.br/imgres]
Seminoma Anaplásico

• Maior irregularidade celular e nuclear com células

gigantes mais frequente e mais mitoses
• Identificada pelo padrão tamanha das células e a
presença de três ou mais mitoses por campo
Seminoma Anaplásico

[http://images.google.com.br/imgres]
Seminoma Espermatocítico

• Não se origina de uma neoplasia de ceélulas

germinativas intatubulares
• Incomum 1-2%
• 65 anos
• Morfologia: tende ser maior que seminoma típico,
cresce lentamente, tem superfície de corte cinzenta e
friável.
• Três populações cell: tamanho médio- + populosas,
núcleo redondo e eosinofílico; menores- mais estreitas
e gigantes- esparsas, uninucleadas ou multi.
• M. eletronica = citoplasma de maturação espermocítica
Seminoma Espermatocítico

[http://images.google.com.br/imgres]
Carcinoma Embrionário
• Faixa etária: 20-30 anos
• Mais agressivos
• Morfologia: menor que seminoma, não substitui todo
testículo, a massa com frequencia é variegada, mal
demarcada nas margens e pontilhada por focos de
hemorragia ou necrose
• Cell de padrão glandular
• Pode apresenta HCG e AFP
Carcinoma Embrionário

[http://images.google.com.br/imgres]
Tumor de Saco Vitelino

São também conhecidos como:

 Carcinoma embrionário do lactente
 Tumor do seio endodérmico

- Comum em crianças até 3 anos

- Prognóstico bom
Tumor de Saco Vitelino

Macroscopia Microscopia

- Não encapsulado - Padrão reticular de células

- Aparência mucinosa cubóides
- Branco-amarelada - 50% dos Tu teremos seios
- Homogênea endodérmicos (mesoderma com
capilar central e uma camada
viscero-parietal)
Coriocarcinoma

- Altamente maligno
- Composição → citotrofoblasto e sinciciotrofoblasto
- Pode originar-se em várias regiões → cels. Totipotentes
- Forma pura é rara
- Comum na forma mista
Coriocarcinoma

Manifestações Clínicas

- Coriocarcinoma puro → lesão pequena ≤ 5cm

- Não causam aumento testicular
- Presença de nódulo único
- Hemorragia e necrose (comum)
Coriocarcinoma
Microscopia

Dois tipos celulares:

 Sinciciotrofoblasto  Citotrofoblástico

- células grandes - células regulares

- núcleo hipercromático e - bordas celulares distintas
irregular - citoplasma claro
- citoplasma eosinofílico - núcleo uniforme
 Teratoma

Conceito:
A designação teratoma diz respeito a um grupo
de tumores complexos que apresentam diversos
componentes celulares e organoides e lembram
células normalmente derivadas de mais de uma
camadas germinativas.
 Teratoma

• Pode ocorrer em qualquer idade,desde a

primeira infância até a vida adulta.
• As formas puras de teratoma são bastante
comuns nos lactantes e crianças.
• Nos adultos os teratomas puros são raros.
• Constituem 2 a 3% dos tumores de celulas
germinativas nos adultos.
 Teratoma

MORFOLOGIA:
Macroscopia:
• Costumam ser grandes.
• Os diâmetros variam de 5 a 10cm
• Aspecto heterogêneo
• Apresenta regiões sólidas.(algumas vezes
cartilaginosas e císticas
 Teratoma

Em nível histológico:São reconhecidas três variantes

com base no grau de diferenciação.
-Teratomas maduros
-Teratomas imaturos
-Teratomas com transformações malignas
 Teratoma

Teratomas maduros:
São compostos de uma coleção heterogênea em
desalinho de células diferenciadas e estruturas
organóides como tecido neural,feixes musculares
ilhotas cartilagem,aglomerados de epitélio
brônquico e segmentos de parede intestinal ou
substância cerebral incrustados em um estroma
fibroso ou mixoide
 Teratoma

• Teratoma imaturo
• Podem ser “encarados” como uma forma
intermediaria entro teratoma maduro e o carcinoma
embrionário.
• Apresenta uma diferenciação incompleta
• Não estão organizados de forma organoide
• É possivel identificar com clareza a natureza do
tecido embrionário
 Teratoma
• Teratoma imaturo
• Podem ser “encarados” como uma forma
intermediaria entro teratoma maduro e o
carcinoma embrionário.
• Apresenta uma diferenciação
incompleta
• Não estão organizados de forma
organoide
• É possivel identificar com clareza a
natureza do tecido embrionário
Teratoma
É possível observar:
• Cartilagem precariamente
formada.
• Neuroblastos
• Mesenquima frouxo

* Muito embora esses tumores

sejam nitidamente malignos,eles
podem não exibir aspectos
citológicos bem definidos de
malignidade
 Teratomas

• Teratoma imaturo
• Podem ser “encarados” como uma forma
intermediaria entre teratoma maduro e o carcinoma
embrionário.
• Apresenta uma diferenciação incompleta
• Não estão organizados de forma organoide
• É possivel identificar com clareza a natureza do
tecido embrionário
Tumores mistos

- A mistura mais comum é de teratoma, carcinoma

embrionário, tumor de saco vitelino e
sinciciotrofoblasto.
- Podemos ter seminoma com carcinoma embrionário
e carcinoma embrionário com teratoma.
- Prognóstico aceitável
Tumores mistos

Manifestações clínicas

- Aumento indolor do testículos

- Presença de nódulos
- Disseminação hematogênica para pulmões, fígado,
cérebro e osso

- Biópsia é essencial
- Radioterapia