Fisiologia do Sistema Respiratório

Estrutura do sistema respiratório e

Mecânica da Ventilação

Prof. Raphael E. Szawka

Depto. Fisiologia e Biofísica, ICB, UFMG

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 Programa RS
18/05 Aula RS-1 Mecânica da ventilação
GD RS-1
23/05 Aula RS-2 Transporte de gases
GD RS-2
25/05 Aula Prática RS Resolução lista de exercício

27/05 Aula RS-3 Controle da ventilação

GD RS-3
30/05 Prova
horário: 10-12 h

Professores responsáveis: - Lucíola da Silva Barcelos

- Raphael Escorsim Szawka

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 Sistema respiratório
Vias aéreas superiores
- Cavidade nasal
- Faringe
- Laringe
Zona de transporte
- Traquéia
- Brônquios / bronquíolos
Zona respiratória
- Bronquíolos respiratórios
- Alvéolos
Funções
1. Suprir O2; remover CO2

2. Equilíbrio ácido-base
3. Equilíbrio térmico
4. Metabolização de substâncias
5. Fonação

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 Zonas de transporte e respiratória
Zona de transporte
1.Transporte do ar
2. Acondicionamento do ar:
- Filtração
- Umidificação
- Ajuste de temperatura

Zona respiratória
- Ocorrem trocas gasosas
- área: 70-100 m2

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 Morfologia do sistema respiratório
Zona de transporte
- Epitélio colunar ciliado
- Glândulas mucosas
- Músculo liso
Alvéolos
- Epitélio pavimentoso
- ↑↑ vascularização
- Pneumócito I
- Pneumócito II
(produz surfactante)

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 Vascularização dos alvéolos pulmonares
Artéria pulmonar
- Sangue venoso
- ↓ O2; ↑ CO2

Veia pulmonar
- Sangue arterial
- ↑ O2; ↓CO2

Membrana respiratória
- Separação entre ar
alveolar e o sangue
- ↓↓↓ Espessura (0,7 μm)

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 Inervação do sistema respiratório
Sistema nervoso autonômico
Parassimpático (Vago):
- Acetilcolina
- Receptor muscarínico
- ↑ Contração músculo liso (brônquios)
- ↑ Secreção mucosa

Simpático:
- Noradrenalina
- Receptor β2
- ↓ Contração músculo liso (brônquios)
- ↓ Secreção mucosa
Sistema nervoso somático motor
- Nervo frênico
- Nervos intercostais
- Inerva músculos esqueléticos
- Controla inspiração/expiração

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 Músculos respiratórios
Músculos da inspiração
1. Diafragma
2. Intercostais externos
3. Paraesternal
4. Escaleno
5. Esternocleidomastoideo

Músculos da expiração
1. Abdominais
(reto, transverso, oblíquo)
2. Intercostais internos

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 Movimentos respiratórios
Inspiração
- Processo ativo
- Contração músculos. inspiratórios
- ↑ Volume da caixa torácica

Expiração
- Em repouso: processo passivo
- Expiração forçada: contração de
músculos. expiratórios

Ciclo respiratório
- Padrão automático, rítmico,
involuntário
- Gerador central no tronco cerebral
- Modulação voluntariamente

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 Relação entre pulmões, pleura e parede torácica
Espaço intrapleural
- Pleura visceral/parietal
- Pressão intrapleural (Pip): negativa
em relação à pressão atmosférica
- Mantém pulmões expandidos
Propriedade elástica dos tecidos
1. Pulmão:
- Força elástica para contrair (esvaziar)
- Pressão elástica (Pep)

2. Parede toráxica:
- Força elástica para expandir

Pneumotórax
- Perfuração pleural
- Pulmão contrai
- Parede torácica expande

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 Diferenças de pressão e respiração
Pressão alveolar (Palv)
- Determina o fluxo de ar
- Valor expresso em relação à
pressão atmosférica (Patm)
Fluxo de ar
- Sem fluxo: Palv = Patm
- Inspiração: Palv < Patm
- Expiração: Palv > Patm

Pressão transpulmonar (Ptp)

Ptp = Palv – Pip
- Determina o volume do pulmão

Ptp = Pep

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Interrelação entre pressão (P) e volume (V)
Lei de Boyle P1 x V1 = P2 x V2

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Ciclo respiratório

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 Resistência das vias aéreas
Fluxo de ar Resistência ao fluxo de ar
Lei de Poiseuille: Raio das vias aéreas:
F = ∆P R = 8.η.L - Principal fator determinate da resistência
R π.r4 ao fluxo de ar
r = resistência
η = viscosidade
L = comprimento
r = raio

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 Limitação do fluxo expiratório
Expiração forçada
- Pip e Palv: positivas
- Fluxo: Palv > Pip > Patm
- Fluxo máximo: compressão
dinâmica das vias aéreas
- Ponto igual pressão: Palv = Pip

Fluxo máximo
- Resistência vias aéreas
- Pel

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 Espirometria: volumes e capacidades pulmonares

Volumes pulmonares

- Vol. corrente (Vc) (~0,5L)

- Vol. reserva inspiratório (VRI) (~3L)
- Vol. reserva expiratório (VRE) (~1,1L)
- Vol. residual (VR) (~1,2L)

Capacidades pulmonares
- Cap. Inspiratória: (VC+VRI)
- Cap. residual funcional (VRE+VR)
- Cap. vital (VC+VRI+VRE)
- Cap. pulmonar total (VC+VRI+VRE+VR)

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 Manobras expiratórias forçadas

Capacidade vital forçada

(FVC)
- Expiração máxima após
inspiração máxima
- Manobra em velocidade
máxima
- Vol. expiratório forçado no
primeiro minuto (FEV1)

Indivíduo normal Doença obstrutiva Doença restritiva

- FVC = 5L - FVC = 3L - FVC = 3L
- FEV1 = 4L - FEV1 = 1.2L - FEV1 = 2,8L
- FEV1/FVC = 0.8 - FEV1/FVC = 0.4 - FEV1/FVC = 0.9

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 Medida da capacidade residual funcional
Diluição de gás hélio - Concentração (C1) e volume (V1) conhecidos
- Diluição (C1.V1 = C2.V2)
- Antes de inspirar: capacidad residual funcional

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 Papel do surfactante
Tensão superficial (T)
- ↑ ↑ atração na superfície água/ar
- Lei de Laplace: P = 2T
r
- ↓ raio - ↑ pressão
Álveolos Surfactante
- Interligados
- Menores tendem a colabar
- Maiores tendem a expandir

Surfactante
- ↓↓ tensão superficial
- Confere estabilidade aos alvéolos

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 Efeito do surfactante na tensão superficial
Surfactante
- Produção: pneumócitos II
- Composição: fosfolipídeos
(dipalmitoilfosfatidilcolina)
- Característica anfipático

Diminui tensão superficial:

- ↓ Atelectasia
- ↑ Complacência

Síndrome do desconforto respiratório

- Recém-nascido prematuro
- Ausência ou ↓↓ surfactante
- Enorme esforço respirarório

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 Complacência pulmonar
Complacência
- C = ∆V
∆P
- Variação de volume em função da
variação de pressão
- Distencibilidade
Reduzem a complacência
1. Força elástica do tecido pulmonar
2. Tensão superficial do alvéolo

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 Complacência: histerese e tensão superficial
Histerese
- Complacência na
inspiração < expiração

Tensão superficial
- ↓ Complacência
- Promove histerese

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 Espaço morto das vias aéreas e pulmões
Espaço morto anatômico
- Volume vias aéreas de
transporte

Espaço morto fisiológico

- Volume total das vias
aéreas que não participam
de troca gasosa
- Situações patológicas

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 Ventilação Pulmonar
Ventilação minuto (mL/min)
V = Vc x Fr
Vc: volume corrente
Fr: frequência respiratória

Ventilação alveolar (mL/min)

VA = (Vc – VM) x Fr

VC = volume corrente
VM = volume morto
Fr = frequência respiratória

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