SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR

SINTOMAS MAIS FREQUENTES:

-

DISPNIA DOR OU DESCONFORTO TORCICO CIANOSE SNCOPE OU TONTEIRAS PALPITAES EDEMA

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DISPNIA
- FALTA DE AR, CANSAO, FLEGO CURTO CURTO
-

ANORMAL QUANDO OCORRE EM REPOUSO OU PARA ATIVIDADES QUE NO CAUSAVAM

CAUSAS CARDACAS, PULMONARES, CAIXA TORCICA, ANSIEDADE

EDEMA PULMONAR, DISFUNO DO VE, ESTENOSE MITRAL

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DISPNIA
-

SBITA: TEP, PNEUMOTRAX, EAP, PNEUMONIA OU OBSTRUO DE VIAS AREAS ICC CRNICA: DESENVOLVIMENTO PROGRESSIVO DE DISPNIA AOS ESFOROS FUNCIONAL: SOMENTE EM REPOUSO E NO NOS ESFOROS CRISES DE PNICO: ASSOCIADA HIPERVENTILAO ASSOCIADA A SIBILOS: ASMA (PULMONAR OU CARDACA) CARDACA

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DISPNIA
-

ICC: DISPNIA AOS ESFOROS ORTOPNIA (HIPERTENSO VENOSA E CAPILAR PULMONAR) ACOMPANHADA POR EDEMA DE MMII, HEPATOMEGALIA E NOCTRIA PAROXSTICA NOTURNA (EDEMA INSTERSTICIAL PULMONAR IVE) ACOMPANHADA POR TOSSE, SIBILOS E SUDORESE ALIVIADA AO SENTAR-SE SENTAR-

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DISPNIA
-

PULMONAR: ALIVIADA PELA ELIMAO DE SECREES

TEP: SBITA, ASSOCIADA A APREENSO, PALPITAES, HEMOPTISE OU DOR TORCICA PLEURTICA

- PNEUMOTRAX: SUBTA, COM DOR TORCICA PLEURTICA

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DISPNIA - CLASSIFICAO DA NYHA I ATIVIDADES ORDINRIAS NO CAUSAM DISPNIA II LIMITAO LEVE DA ATIVIDADE FSICA ATIVIDADES ORDINRIAS CAUSAM DISPNIA CNFORTVIES EM REPOUSO III LIMITAO MARCANTE DAS ATIVIDADES FSICAS. ATIVIDADES MENORES QUE AS ORDINRIAS CAUSAM DISPNIA CONFORTVEIS EM REPOUSO IV INCAPACIDADE DE REALIZAR QUAISQUER ATIVIDADES SEM DISPNIA SINTOMAS MESMO EM REPOUSO

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DOR TORCICA PULMONAR, RVORE BRNQUICA, PLEURA, ESFAGO, DIAFRAGMA, PAREDE TORCICA, MSCULOS, PELE, JUNES COSTO-CONDRAIS, MEDULAR ESPINHAS, COSTORGOS SUBDIAFRAGMTICOS)

1- CAUSAS CARDACAS E NO CARDACAS (AORTA, ARTRIA

2 LOCALIZAO, IRRADIAO, CARACTERSTICAS, O QUE PROVOCA E O QUE ALIVIA, DURAO, FREQNCIA, RECORRNCIA, SITUAES EM QUE OCORRE, SINTOMAS ASSOCIADOS.

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DOR TORCICA SE PACIENTE PODE POR NO APONT-LA APONTPRESSO MAMILO E SE FOR , OU

- SE RESTRITA PELE OU ESTRUTURAS SUPERFICIAIS, REPRODUZIDA

-

LOCALIZADA ESQUERDO

GERALMENTE NO ISQUMICA (PAREDE). (PAREDE). SE LOCALIZADA IRRADIARIRRADIAR-SE MAIS PARA O MSD, GERALMENTE NO ISQUMICA (COSTOCONDRAL, ESTMAGO). ESTMAGO).
-

DURAO

EFMERA

GERALMENTE

MUSCULAR,

HRNIA HIATAL OU FUNCIONAL. SE > 15 MINUTOS E FUNCIONAL. EM REPOUSO SE DURAR HORAS: HORAS: ANGINA INSTVEL OU IAM. IAM. PERICARDITE, DISSECO

AORTA, MSCULO-ESQUELTICA, PSICOGNICA. MSCULOPSICOGNICA.

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DOR TORCICA RETROESTERNAL: RETROESTERNAL: INTERESCAPULAR: INTERESCAPULAR: TRAX ANTERIOR ISQUEMIA, ISQUEMIA, DIREITO: DIREITO: PERICRDIO, MSCULAOMSCULAOFGADO,

ESOFGICA, ARTICA, TEP, MEDIASTINO. MEDIASTINO. ESQUELTICA, VESCULA BILIAR, PNCREAS. PNCREAS.
-

VESCULA,

ABSCESSO

SUBDIAFRAGMTICO,

PLEURISIA

PNEUMNICA, TEP, LCERA PPTICA PERFURADA, MIOSITES AGUDAS. AGUDAS.

-

EPIGSTRICA: EPIGSTRICA: ISQUEMIA, PERICRDIO, ESOFGICA, GASTRODUODENAL, VESCULA, FGADO. FGADO.

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DOR TORCICA TRAX ESQUERDO TEP, INFERIOR: INFERIOR: MIOSITES, NEURALGIA PNEUMNIA,

INTERCOSTAL,

PLEURISIA, BAO, ABSCESSO SUBDIAFRAGMTICO. SUBDIAFRAGMTICO. BRAOS: BRAOS: ISQUEMIA, CERVICO-DORSAL. CERVICO-DORSAL. OMBROS: OMBROS: MUSCULAR. MUSCULAR. ISQUEMIA, PERICARDITE, ABSCESSO

SUBDIAFRAGMTICO,

CERVICO-ESPINHAL, CERVICO-

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DOR TORCICA

ANGINA PCTORIS: PCTORIS:

- DESCONFORTO NO PEITO OU REAS ADJAENTES ASSOCIADA APERTO, ESTRANGULAMENTO, A ISQUEMIA PRESSO, CONSTRIO, MIOCRDICA, SEM NECROSE. NECROSE. DURAO 2-10 MINUTOS. MINUTOS. SUFOCAMENTO, QUEIMAO,

PESO, GASES, INDIGESTO, NUSEAS, TONTEIRAS, DIAFORESE. DIAFORESE. GERALMENTE DIFUSA

-

VARIA DE DIA PARA DIA E NO MESMO DIA (LIMIAR MAIS BAIXO PELA MANH)

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DOR TORCICA

ANGINA PCTORIS: PCTORIS:

-

EQUIVALENTES: EQUIVALENTES: PARTE ULNAR DO ANTEBRAO E, MANDBULA INFERIOR, DENTES, PESCOO, OMBROS GERALMENTE OCORRE AOS ESFOROS (CORRER OU SUBIR MORROS), EMOES FORTES OU MEDO, FRIO, FUMAR. FUMAR.

PRINSMETAL TIPICAMENTE EM REPOUSO

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LOCALIZAO

ANGINA

RETROES TERNAL E IRRADIA ES

PRESSO, PESO, APERTO, QUEIMA O, INDIGES TO IDEM, CONSTRI O FINCADA PONTADA AGUDA FACADA

2-10 MINUTOS

ESFOROS EMOES, FRIO,

NITRATOS REPOUSO

B4 OU SOPRO DE RM

IAM

IDEM

SBITA, 30 MIN OU MAIS HORASHORASDIAS, VAI E VOLTA

IDEM, REPOUSO

SEM ALVIO

DISPNIA, SUDORE SE ATRITO PERICR DICO

PERICAR DITE

ESTERNO, PICE, PESCOO, OMBRO E

RESPIRA O PRO FUNDA, ROTAO TORCICA SUPINA HAS, MARFAN

PRECE MAOMETA NA, SENTAR

DISSEC O ARTICA

TRAX ANTERIOR DORSO

LANCINAN TE, RASGAN TE, FINCADA, INTENSA

SBITA, SEM ALVIO

SEM ALVIO

SOPRO DE IAO, ASSIMETR IA DE PULSO E PA, DFICITS

EMBOLIA PULMONAR

PLEURTICA SUBSTER OU NAL OU SOBRE REA ANGINOSA DO INFARTO PULMONAR

SBITA, MINUTOS A HORAS

PIORA COM TAQUIDISP RESPIRAO NIA, TAQUICAR DIA, HIPOTEN SO, ICD, CREPTA ES, HEMOPTISE, ATRITO PLEURAL ANTICIDOS DOR PALPAO ABDOMINAL

ESOFGICA

SUBESTERN AL OU EPIGSTRIC A PICE CARDACO

QUEIMAO ESPASMO = ANGINA

PSPSREFEIES, DEITARDEITAR-SE

PSICO GNICA

APERTO, PONTADAS

ANALGSI DURAO DE HORAS~, COS, TRANQUILI EMOES ZANTES, EXERCCIOS CONTNUA -

HIPERVENTI LAO, JOVENS, FEM,DEPRES SO ANSIEDADE VESCULAS CARACTERS TICAS

HERPES ZOOSTER

LOCALIZADA MUITO SENSVEL EM DERM AO TOQUE TOMOS

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SNCOPE

SBITA E TRANSITRIA PERDA DE CONSCINCIA E TNUS CEREBRAL. CEREBRAL. POSTURAL, POR COM REDUO RECUPERAO DA PERFUSO ESPONTNEA,

SNCOPE A - CAUSAS VASCULARES -HIPOTENSO ORTOSTTICA: QUEDA DE 20 MMHG ORTOSTTICA: NA PAS OU DE 10 MMHG NA PAD DENTRO DE 3 MINUTOS DE ORTOSTATISMO. SINTOMAS (TONTEIRAS, VISO TURVA, FRAQUEZA, TREMORES E SNCOPE) MAIS FREQUENTES DE MANH, APS SNCOPE) EXERCCIOS OU REFEIES, ESPECIALMENTE EM IDOSOS. DROGAS (VASODILATADORES OU DEPLETORES DE VOLUME). NEUROGNICAS

SNCOPE - MEDIADA POR REFLEXOS: AUMENTO DO REFLEXOS: TNUS VAGAL E AUSNCIA DE TNUS SIMPTICO BRADICARDIA, VASODILATAO E HIPOTENSO OU SNCOPE. GATILHOS: MICO, DEFECAO, DEGLUTIO. - NEURALMENTE MEDIADA (NEUROCARDIOGNICA OU VASOVAGAL): VASOVAGAL): INCIO SBITO DE HIPOTENSO COM OU SEM BRADICARDIA DEFLAGRADA POR SITUAES QUE REDUZEM O ENCHIMENTO VENTRICULAR OU AUMENTAM A SECREO DE CATECOLAMINAS (VISO (VISO DE SANGUE, DOR, ORTOSTATISMO PROLONGADO, BANHO QUENTE, ESTRESSE) ESTRESSE) REFLEXO PARADOXAL PELA REDUO DA PR-CARGA, DC E PA PR-

- HIPERSSENSIBILIDADE DO SEIO CAROTDEO: CAROTDEO: PAUSA SINUSAL DE MAIS DE 3 SEGUNDOS E QUEDA DA PAS EM 50 MMHG OU MAIS. 1/3 DOS IDOSOS COM SNCOPE ESTIMULAO DOS BARORRECEPTORES CAROTDEOS (LEVE PRESSO LOCAL POR 5-10 PROVOCA 5SNCOPE). EVITAR EM IDOSOS, PORTADORES DE SOPROS CAROTDEOS E COM PASSADO DE AVC OU AIT. TRATAMENTO O IMPANTE DE MP

SNCOPE - B CAUSAS CARDACAS: CARDACAS: ARRITMIAS (TV, BAV), ESTENOSE ARTICA, TEP MACIA, ICO. 30% DE MORTALIDADE EM 1 ANO

C - CAUSAS NEUROLGICAS: NEUROLGICAS: ENXAQUECA, AIT, CONVULSES

D - CAUSAS METABLICAS: METABLICAS: HIPOGLICEMIA, HIPERVENTILAO, DISTRBIOS PSIQUITRICOS

SNCOPE - E EXAMES LABORATORIAIS: LABORATORIAIS:

-

TILTTILT-TEST: PADRO-OURO PADROECOCARDIOGRAMA TESTE ERGOMTRICO ECG HOLTER LOOP EEF

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PALPITAES SENSAO CARDACO DESAGRADVEL MAIS FORTE DE OU UM BATIMENTO RPIDO. RPIDO.

MAIS

ARRANQUE, PULO, BATEDEIRA. BATEDEIRA IMPORTANTE TEMPORALIDADE, AVALIAR FATORES INCIO E FIM,

DESENCADEANTES,

SINTOMAS ASSOCIADOS, REGULARIDADE

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A PALPITAO OCORRE? COMO SALTOS OU ARRANCOS ISOLADOS ATAQUES C/ INCIO ABRPTO, FC 120, REGURARES OU NO INDEPENDENTES DOS ESFOROS EM ATAQUES RPIDOS, INDEPENDENTES DOS ESFOROS CONCOMITANTES AO USO DE DROGAS EM P MULHERES DE MEIA IDADE, COM SUDORESE E FLUSHES FREQNCIA NORMAL E RTMO REGULAR SE SIM, SUSPEITAR EXTRASSSTOLES TAQUI PAROXSTICA FA, FLUTTER, TIROTOXICOSE, ANEMIA,FEBRE, ANSIEDADE HEMORRAGIA, HIPOGLICEMIA, TUMORES ADRENAIS FUMO, CAF, LCOOL, CH, EFEDRINA, AMNOFILINA, T3, IMAO HIPOTENSO POSTURAL CLIMATRIO ANSIEDADE

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EXAME FSICO MEDIDAS DA PRESSO ARTERIAL
-

MANGUITO ADEQUADO MEDIDA PALPATRIA SONS DE KOROTKOFF HIATO AUSCULTATRIO

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EXAME FSICO PULSOS ARTERIAIS
-

FREQNCIA CONTORNO AMPLITUDE SIMETRIA CARACTERSTICAS

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EXAME FSICO PULSOS ARTERIAIS
-

PARVUS ET TARDUS MARTELO DGUA (CORRINGAN) BISFERENS PULSO PARADOXAL

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EXAME FSICO PALPAO DO PRECRDIO
-

CTUS CORDIS: 5 EIE, LHCE, 1-2 POLPAS 1DIGITAIS, POUCO PROPULSIVO HIPERTROFIA: MAIS PROEMINENTE, DESLOCADO PARA E, 1 EIC DILATAO: DESLOCADO PARA BAIXO E ESQUERDA, 2 OU MAIS EIC

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EXAME FSICO AUSCULTA CARDACA

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EXAME FSICO AUSCULTA CARDACA
-

SSTOLE X DISTOLE (PULSOS, B1, B2) DIAFRAGMA X CAMPNULA SISTLICOS: RE, PVM DIASTLICOS: EAM, B3, B4

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EXAME FSICO PRIMEIRA BULHA (B1)
-

FECHAMENTO DAS VALVAS AV: DOIS COMPONENTES / DESDOBRADA(M1, T1). MAIS PROEMINENTE NO PEX; DESDOBRAMENTO MAIS NTIDO BEEI. ABERTURA DAS SEMILUNARES NORMALMENTE INAUDVEL BCRD: DESDOBRAMENTO AMPLO (RETARDO EM T1) BCRE: B1 NICA RETARDO EM M1)

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EXAME FSICO SONS PROTOSSISTLICOS
-

MAIS COMUNS SO RUDOS DE EJEO ARTICO E PULMONAR. ALTA FREQNCIA; NO VARIAM COM A RESPIRAO.

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EXAME FSICO SONS MESO A TELESSISTLICOS
-

MAIS COMUNS SO ASSOCIADOS AO PVM(CLICK). ALTA FREQNCIA

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EXAME FSICO SEGUNDA BULHA (B2)
-

FECHAMENTO DAS VALVAS SEMILUNARES: DOIS COMPONENTES / DESDOBRADA(A2, P2). MAIS PROEMINENTE NOS FOCOS DA BASE. - DESDOBRAMENTO INSPIRATRIO DEVE-SE AO DEVE-

ATRASO EM P2. EXPIRAO APROXIMA OS 2 E B2 TORNATORNA-SE NICA. - A2 MAIS INTENSO QUE P2

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EXAME FSICO SEGUNDA BULHA (B2)
-

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EXAME FSICO
B2 NICA: UM COMPONENTE AUSENTE OU OS 2 SO PERSISTENTEMENTE SINCRNICOS. -MAIS EM IDOSOS; TB ESTENOSE PULMONAR OU ARTICA. - DESDOBRAMENTO PERSISTENTE: A2 E P2 PERMANECEM AUDVEIS NA INS E EXPIRAO, MAS VARIAM: BCRD OU IM - DESDOBRAMENTO FIXO: AMPLO E NO VARIA. CARACTERSTICA DE CIA - DESDOBRAMENTO PARADOXAL: P2 FECHA ANTES DE A2. BCRE, MP NO VD

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EXAME FSICO SONS PROTO DIASTLICOS
-

MAIS COMUNS SO OS ESTALIDOS DE ABERTURA DA MITRAL (EM). ALTA FREQNCIA AUDVEIS NA REGIO APICAL

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EXAME FSICO SONS MESO E TELEDIASTLICOS
-

MESO: TERCEIRA BULHA TELE (PR-SISTLICOS): QUARTA BULHA (PRBAIXA FREQNCIA AUDVEIS NA REGIO APICAL (VE) OU BEEI E

SUBXIFOIDEANA (VD)
-

B3 = ENCHIMENTO VENTRICULAR RPIDO: DILATAO E INSUFICINCIA CARDACAS B4: CONTRAO ATRIAL AUMENTADA PRODUZ DISTENO VENTRICULAR PR-SISTLICA: PRHIPERTROFIA E ISQUEMIA

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EXAME FSICO SOPROS CARDACOS
-

CLASSIFICAA DE LEVINE: I: AUDVEL S COM MUITO ESFORO II: SUAVE, MAS FACILMENTE DETECTVEL III: PROEMINENTE, SEM FRMITOS IV: INTENSOS, COM FRMITO V: MUITO INTENSOS, ESTETO PRXIMO PELE VI: SEM NECESSIDADE DE ESTETO

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EXAME FSICO SOPROS SISTLICOS

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EXAME FSICO SOPROS MESOSSISTLICOS
-

OBSTRUO EJEO VENTRICULAR

DILATAO DA RAZ DA AORTA OU TRONCO PULMNAR FLUXO SISTLICO ACELERADO NA AORTA OU PULMONAR INOCENTES OU NORMAIS INOCENTES ALGUMAS FORMAS DE RGURGITAO MITRAL

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EXAME FSICO SOPROS MESOSSISTLICOS
-

ESTENOSE ARTICA: CONFIGURAO EM DIAMANTE, COMEANDO APS B1, COM PICO SISTLICO, RUDE, SPERO E TERMINANDO ANTES DE B2

IRRADIAO PARA A DIREITA, PARA A BEEI E PARA O PESCOO SINAL DE GALLAVARDIN

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EXAME FSICO SOPROS MESOSSISTLICOS
-

INOCENTES: SOPRO SE STILL: CURTOS, PUROS E DE MDIA FREQNCIA CRIANAS, ADOLESCENTES E ADULTOS JOVENS

PERIDICAS VIBRAES NAS VALVAS PULMONARES OU DO FALSO TENDO DO VE MAIS AUDVEL ENTRE O PEX E A BEEI

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EXAME FSICO SOPROS HOLOSSISTLICOS
-

COMEA COM B1 E OCUPA TODA A SSTOLE, OFUSCANDO B2. REGURGITAES MITRAL E TRICSPIDE MITRAL: IRRADIAO PARA AXILA, ESCPULA, BEEI E AT SUPERIOR. SINAL DE CAVALLO ( AUMENTO SELETIVO DA INTENSIDADE COM A INSPIRAO).

-TRICSPIDE:

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EXAME FSICO SOPROS DIASTLICOS

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EXAME FSICO SOPROS PROTODIASTLICOS
-

REGURGITAO ARTICA: MELHOR AUDVEL COM

O DIAFRAGMA, COM O PACIENTE INCLINADO E EXPIRAO FORADA.

-

COMEA JUNTO COM A2; A CONFIGURAO

REFLETE A GRAVIDADE DA REGURGITAO

-

NORMALMENTE ASPIRATIVO, DECRESCENDO

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EXAME FSICO SOPROS MESODIASTLICOS
-

ESTENOSE MITRAL: OCORREM APS B2, SUAVES AUDVEL COM A CAMPNULA, COM O

-MELHOR

PACIENTE EM DECBITO LATERAL ESQUERDO E NA REGIO APICAL.

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EXAME FSICO SOPROS CONTNUOS
-

CONECES AORTO-PULMONARES AORTOCONECES ARTERIOVENOSAS DUCTO ARTERIOSO PATENTE: RUDE, NO 2 EIE

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EXAME FSICO SOPROS CARDACOS