Seminrio Velhice Fragilizada novembro 2006 | SESC Avenida Paulista

A for m a o d e c uid a do r es: a c om p a nha m ent o e a v a lia o T o miko B or n

Pano r ama so bre a fo r mao de cuidado r e s pr o fissio nais e de cuidado r e s info r mais (par e nte s e amigo s) no B r asil e em o utro s pase s. Co nte do s, o m to do de apr e ndiz age m e a qualif icao do s do ce nte s que for mam cuidado r e s. Aspe cto s tico s e le gais da pro fisso . 1. I ntr o d u o N a d cada de 1 98 0 , no s cur so s de G er o nto lo gia So cial do Insti tuto Se de s Sapie ntiae , Elvir a W agne r , pio ne ir a e m ge ro nto lo gia no Br asil (juntame n te co m R aque l Vie ir a da C unha), r e fe r indo - se e xpre sso em ingl s car e give r o u care pr o vide r , chamava a ate no do s aluno s par a o ter mo cuidado r , e xiste nte no vo cabulr io po r tugu s. Q ue m no sabe de ssa hist r ia pe nsa que o te r mo cuidado r , o u me lho r , cuidado r a po is sabe mo s que esta uma funo e xe r cida majo r itar iame n te po r mulhe r e s se mpr e fez par te do lingua jar co mum. N e ste te xto , fare i um apanhado de algumas expe r i ncias de for mao de cuidado r as de que te nho co nhe cime nto , inclusive por par ticipao pe sso al. Intr o duz ir e i info r ma e s so bre o tr abalho e a for mao de cuidado r as e m o utr o s pase s. Co ncluir e i indica ndo suge st e s par a que se ja, se m de mo r a, re gulame nta do o cur so de for mao de cuidado r as. Co nside r ando a car acte r stica fe minina de sta funo , pe nse i e m e mpr e gar o ter mo cuidado r na fo r ma fe minina mas, acabe i de sistindo por o be di ncia s re gr as da no ssa gr amtica .

2. A imp o rt nc ia d o c uid a d or Muito se e scre ve u e pe squiso u no s ltimo s ano s so br e o cuidado r . A mudana nas car acte r sticas e tr ias da po pulao br asile ir a, so br e tudo o aume nto da po pulao de idade s mais avanadas no s ltimo s de c nio s e as mo difica e s na faml ia br asile ir a sada da mulhe r par a o me r cado

do tr abalho , dimi nuio do se u tamanho e a multi pl icao de do micl io s che fiado s po r mulhe r to r nam este te ma cada dia mais impo r tante . No X V Co ngr e sso B rasile ir o de Ge r iatr ia e Ge ro nto lo gia re aliz ado e m junho de cor r e nte ano , fo r am apre se ntado s 24 p ste r e s so bre cuidado r e s. N o e ntanto , so ainda po ucas as a e s de maio r impacto , espe cialme nte do po der pblico , no se ntido de cr iar me didas de apo io co ncre to ao s cuidado r e s. N a re alidade , algumas me didas impo r tante s for am to madas e m nve l nacio nal, mas so fre r am inte r r up e s, po ndo a per de r ve r bas pbli cas e ho r as de tr abalho vo luntr io de pr o fissio nais de sade e de assist ncia so cial. C o mo ativi dade s atualme nte e m e xist ncia, no po de mo s de ixar de me ncio nar os pr o je to s de tr e iname nto de cuidado r e s que se mult ipl icam so b a inicia tiv a de ho spitai s, de unive r sidade s o u de O NG s. O utr o s e xe mplo s impo r tante s so a Pasto r al da Pe sso a Ido sa, or ganiz ada pe la igr e ja C at lica em nve l nacio nal, e o tr abalho de se nvo lvido pe lo Dr . O scar De l Poz z o , que pr o duz iu o vde o C uidando do ido so e m casa e o dispo nib iliz o u par a mo vime nto s de ido so s e r go s pblico s, te ndo e m vista a fo r mao de cuidado r e s info r mais. At ho je , me smo no s pase s mais r ico s, a maio r ia do s ido so s, ce r ca de 95 % , co ntinua a ser cuidada pe la famlia . Um vde o par a a or ie ntao de cuidado r e s pro duz ido no s Estado s Unido s, na d cada de 1 98 0 , diz ia que as fun e s de cuidar de uma pe sso a ido sa e xige m, po r dia, quatr o hor as adicio nais de tr abalho do cuidado r . Imagine m a mulhe r br asile ir a, que j e nfr e nta a dupla jo r nada de tr abalho ... Al m da so br e car ga de tr abalho , a falta de pr e paro , de apo io e de or ie ntao do s cuidado r e s, po de le var a inte r na e s de sne ce ssr ias de ido so s e m insti tui e s de lo nga pe r man ncia de ido so s (IL PIs) o u a ato s de vio l ncia co ntr a a pe sso a cuidada. As co nside r a e s acima r e ssaltam a impo r tncia da for mao de cuidado r e s de ido so s tanto for mais co mo info r mais. Em 19 98 , po r iniciat iva da Se cr e tar ia de Estado da Assist ncia So cial do Minist r io de Pre vid ncia e Assist ncia So cial, co labo r ao da So cie dade Br asile ir a de Ge r iatr ia e Ge ro nto lo gia e so b a re spo nsabili dade do De par tame nto de Enfe r mage m G er al e Espe cializ ada da Esco la de Enfe r mage m de R ibe ir o Pre to - USP, fo i re aliz ado um cur so inti tula do O Pr o ce sso de C uidar do Ido so , par a capacitao de fo r mado re s de cuidado r e s. Fo r am co nvidado s 40 pr o fissio nais de vr ias disci pli nas, re pr e se ntando um gr ande nme ro do s e stado s do Br asil. De So Paulo , r amo s tr s, duas da capita l e uma de C ampinas , to das mulhe r e s: uma assiste nte so cial, uma fisio te r ape uta e uma e nfe r me ir a. Er a um cur so dinmico que tinha co mo o bje tivo tr ansmitir co nhe cime nto s te r ico s so bre o e nve lhe cime nto , ao me smo te mpo e m que intr o duz ia os aluno s a uma me to do lo gia de ensino , a me to do lo gia da pr o ble matiz ao , base ada na pe dago gia de Paulo Fr e ir e . N o fo r am esque cidas as ativida de s par a a inte gr ao do gr upo , al m de

o ficinas, que tinham co mo o bje tivo a se nsibi liz ao do s aluno s ao pro ce sso de e nve lhe cime nto e a viv ncia de uma situao de de pe nd ncia. O pr o gr ama pre via a fo r mao e m cade ia, que le var ia multip lica o pr o gre ssiva do nme r o de fo r mado re s e de cuidado r e s e m to do o te rr it r io nacio nal. Ne ssa ocasio , uma e quipe multid isci pli nar e labo r o u tamb m uma apo stila inti tu lada Ido so s: pro ble mas e cuidado s bsico s. Po ste r ior me nte , um gr upo de tr abalho se r e uniu vr ias ve ze s a fim de e labo r ar o Pr o gr ama Nacio nal de C uidado r e s de Ido so s, cr iado pe la por tar ia inte r mini ste r ial 5 .1 5 3 de 7 de abr il de 19 99 . Ne ssas discuss e s par ticipar am r e pre se ntante s do C o nse lho Re gio nal de Enfe r mage m de So Paulo , par a que fo sse m mais be m de finidas as fun e s do cuidado r , mas no se p de che gar a uma co ncluso satisfa t r ia. Infe liz me nte , to do esse pro ce sso fo i inte r ro mpido , no have ndo pe r spe ctiva de que ve nha a se r r e to mado num futur o pr ximo . N aque le me smo ano fo i public ado , pe la se cre tar ia acima citada, um do cume nto pr e par ado po r pe squisado r e s do Institu to de Estudo s Espe ciais da PUC - SP, inti tul ado Public iz aco do pape l do cuidado r do miciliar . A de finio de cuidado r do micil ir io , citada no captu lo Ca ra c t er iz a o do p er fil d o c uid a d o r , aque le que e xe r ce a fun o de cuidar de pe sso as de pe nde nte s numa re lao de pr o ximida de fsica e afe tiva o cuidado r po de se r de sde um pare nte , que assume o pape l a par tir de re la e s familiar e s, at um pro fissio na l, espe cialme nte tre inado par a tal fim. As fun e s do cuidado r do micil iar r e fe re m- se espe cialme nte ajuda no s hbito s de vida dir ia, no s e xer ccio s fsico s, no uso da me dicao , na higie ne pe sso al, no s passe io s e o utr o s. (...) O que disting ue essas duas gr ande s cate go r ias de cuidado r e s : a) O cuidado r re mune r ado uma pe sso a que re ce be tre iname nto e spe cfico par a a funo e mant m vnculo s pro fissio na is par a exe r ce r a ativi dade de cuidar , me diante uma re mune r ao . b) O cuidado r vo luntr io uma pe sso a que , te ndo re lao familiar , de amiz ade o u viz inhana , se e ncar re ga o u assume o s cuidado s de um de pe nde nte de ntr o do do miclio . Essas duas cate go r ias co stumam se r de no minadas na lite r atur a e xiste nte co mo cuidado r e s for mais e info r mais.

3. Rec o nhec im ent o da o c up a o d e c uid a do r p elo M inist r io do Tr a b a lho , Cla ssific a o Br a sileir a d e Oc up a es (CBO) 2000 (w w w .m t e.g o v .b r )

A e me r g ncia de uma no va mo dalidade de atividade ocupacio na l, a de cuidar de uma pe sso a nas ativi dade s da vida dir ia me diante uma re mune r ao , passo u a e xigir r e co nhe cime nto , tanto em funo das qualific a e s mnimas ne ce ssr ias, co mo da re mune r ao e do re gistr o e m car te ir a de tr abalho . No co nte xto familiar , a e mpre gada do m stica que m, al m de r e aliz ar ser vio s do m stico s em ger al, co stuma cuidar de ido so s. O utr as passar am a ser co ntr atadas , e spe cificame nte par a cuidar do ido so , te ndo o u no te ndo re ce bido alguma fo r mao , se ndo de no minadas aco mpanhan te s. N as IL PIs passo u a e xistir uma funcio nr ia co nhe cida co mo ate nde nte de ido so s. A C lassifica o B r asile ir a de O cupa e s do Minist r io do T r abalho e Empr e go publica, pe r io dicame nte , um catlo go no qual e sto no me adas e de scr itas as o cupa e s do me r cado de tr abalho . Se gundo a sua ve r so mais re ce nte , CB O 20 00 , no B r asil h ce r ca de tr s mil o cupa e s e dez o ito mil ttulo s sin nimo s no me ado s pe la CB O . Par a de scre ve r as atividade s do me r cado de tr abalho br asile ir o , e ssas tr s mil o cupa e s for am agr upadas e m 60 0 famli as o cupacio nais. Uma famlia o cupacio nal um co njunto de ocupa e s similar e s que co rr e spo nde a um do mnio de tr abalho mais amplo que o de o cupao . De ssa for ma fo i de scr ita a famlia o cupacio nal de cuidado r e s, que co mpr ee nde cuidado r e s de cr ianas, jo ve ns, adulto s e ido so s (C JAI ). O c digo de ssa famlia o cupacio nal 5 16 2 . O c digo de cuidado r de ido so s 51 62 - 10 , o qual se aplica tamb m a o utr as de no mina e s de ssa cate go r ia: aco mpanhante de ido so s; cuidado r de pe sso as ido sas e de pe nde nte s; cuidado r de ido so s do miciliar ; cuidado r de ido so s instituc io nal ; e ge ro - sitte r . A de scr io sumr ia diz : C uidam de be b s, cr ianas, jo ve ns, adulto s e ido so s, a par tir de o bje tivo s estabe le cido s por insti tu i e s espe cializ adas ou r espo nsve is dir e to s, ze lando pe lo be m- estar , sade , alime ntao , higie ne pe sso al, e ducao , cultur a, re cr e ao e laz e r da pe sso a assisti da . R e ssalva que essa faml ia no co mpr e e nde t cnico s e auxiliar e s de e nfer mage m, cujo c digo 32 22 . As co ndi e s ge r ais de e xer ccio apr e se ntadas pe la CB O so : O tr abalho exe r cido e m do micl io s o u insti tu i e s cuidado r as de cr ianas, jo ve ns, adulto s e ido so s. As ativi dade s so e xer cidas co m alguma fo r ma de supe r viso , na co ndio de tr abalho aut no mo o u assalar iado . O s ho r r io s de tr abalho so var iado s: te mpo inte gr al, re vez ame nto de tur no o u pe r o do s de ter minado s. No caso de cuidado r e s de indiv duo s co m alte r ao de co mpo r tame nto , e sto suje ito s a lidar co m situa e s de agre ssivida de . Fo r mao e e xpe r i ncia: Essas o cupa e s so ace ssve is a pe sso as co m do is ano s de e xpe r i ncia e m do micl io s o u insti tui e s cuidado r as pblicas , pr ivadas o u ON G s, e m fun e s supe r visio nadas de paje m, me -substi tu ta o u

auxiliar de cuidado r , cuidando de pe sso as das mais var iadas idade s. O ace sso ao e mpr e go tamb m o cor r e por me io de cur so s de tr e iname nto de for mao pr o fissio nal bsico s, co nco mitante o u ap s a fo r mao mni ma, que var ia da quar ta s r ie do e nsino fundame nt al at o e nsino m dio . Po de m ter ace sso o s tr abalhado r e s que e sto se ndo re co nve r tido s da o cupao de ate nde nte de e nfer mage m. N o caso de ate ndime nto a e le vado gr au de de pe nd ncia, exige - se for mao na re a de sade , de ve ndo o pro fissio nal se r classificado na funo de t cnico /auxi liar de e nfe r mage m. Se gundo a me to do lo gia ado tada pe la C BO , par a a de scr io das fun e s do cuidado r ide ntificar am - se , inicia lme nte , as fun e s co muns de ssa famlia o cupacio nal, que fo r am, e m se guida , or ganiz adas e m se te gr ande s gr upo s: A) C uidar da pe sso a. B ) Pr o mo ver se u be m- e star . C ) C uidar da alime ntao de cr ianas, jo ve ns, ido so s. D) C uidar da sade . E) C uidar do ambie nte do micil iar e instit ucio na l. F) Ince ntivar a cultur a e a e ducao . G ) Aco mpanhar C JAI e m passe io s, viage ns e f r ias.

adulto s

Al m de de scre ve r e ssas fun e s, a C BO 2 00 0 me ncio na tamb m um o utr o gr upo (Z ), re lativo s co mpe t ncias pe sso ais que o cuidado r de ve de mo nstr ar e das quais citar e i as se guin te s: mante r a capacidade e o pre par o fsico , emo cio nal e e spir itual; de mo nstr ar e ducao e bo as mane ir as; de mo nstr ar discr io ; o be de cer a nor mas e estatuto s co nduz ir -se co m mo r alidade . Infe liz me nte , quando se e xamina o de talhame nto de cada uma de ssas fun e s (ve r stio da CB O ), co nstata- se que , e m funo do pro ce sso ado tado ne ssa de s cr io , ce r to gr au de niti de z das fun e s do cuidado r de ido so s pe r dido . 4. Pro g r a ma s d e c a p a c it a o d e c uid a d o r es 4.1. O p ro g r a ma d e fo r ma o d e fo r m a do r es d e c uid a d o r es. O pro ce sso de cuidar de ido so s me ncio nado ante r io r me nte pr e via a de finio de um cur r culo mnimo , re co me ndava uma me to do lo gia par a o e nsino e a capacitao de do ce nte s, a fim de r e gulame ntar a fo r mao de cuidado r e s. Co mo e sse pr o ce sso fo i inte r ro mpido , os cur so s que se re aliz am no B rasil no se gue m, at ho je , uma or ie ntao padr o niz ada, ficando se u pr o gr ama a cr it r io do pre par o pr o fissio nal e da e xper i ncia daque le s que o or ganiz am. Po de -se afir mar que o pro gr ama de for mao de for mado r e s de

cuidado r e s fo i o tr abalho de maio r e nver gadur a re aliz ado at ho je no Br asil. E, co mo e m se guida a o cupao de cuidado r fo i includa na CB O 20 00 , po de - se diz er que for am dado s os passo s inicia is par a se estr utur ar um cur so de capacitao de cuidado r e s e m nve l nacio nal. Ade mais, co mo muito s pr o fissio nais (inclus ive esta auto r a) que re ce ber am essa for mao or ganiz ar am ce nte nas de cur so s par a cuidado r e s e m inme r o s municp io s, ho uve um acmulo de expe r i ncias que po de r iam aper fe io ar a me to do lo gia de e nsino e atualiz ar e e nr ique ce r a apo stila Ido so s: pro ble mas e cuidado s bsico s. O s pr incp io s no r te ador e s de sse cur so fo r am e labo r ado s a par tir da re fle xo te r ica de G o nalve s e co l. (1 99 7 ) so br e o cuidado r e o cuidado humano : 1 . O cuidado humano o u cuidar de si re pr e se nta a e ss ncia do vive r humano ; assim, e xer ce r o auto cuidado uma co ndio humana. E ainda cuidar do o utro se mpr e r e pr e se nta uma co ndio te mpo r r ia e cir cunstanc ial , na me dida e m que o o utr o e st impo ssib il ita do de se cuidar ; 2 . O cuidado r uma pe sso a e nvo lvida no pr o ce sso de cuidar do o utr o o ido so , co m que m vive ncia uma e xpe r i ncia co ntnua de apre ndiz age m e que re sulta na de sco be r ta de po te ncial idade s mtuas. ne sta re lao ntima e humana que se r e ve lam po te nciais, muitas ve ze s e nco be r to s, do ido so e do cuidado r . O ido so se se ntir capaz de se cuidar e r e co nhe ce r suas re ais capacidade s; 3 . O cuidado r um se r humano de qualida de s e spe ciais, e xpr e ssas pe lo fo r te tr ao de amor humanida de , de so lidar ie dade e de do ao . Co stuma do ar -se o u vo luntar iar - se par a as re as de sua vo cao o u inclinao . Se us pr stimo s t m se mpr e um cunho de ajuda e apo io humano s, co m r e lae s afe tivas e co mpr o misso s po sitivo s. O s cur so s par a a for mao de cuidado r e s de ve m visar tanto que le s que exe r ce m a funo me diante pagame nto , co mo uma ativida de pro fissio na l, quanto ao s que cuidam da pe sso a ido sa co m que m te m lao s de par e nte sco o u de amiz ade , se m re mune r ao , co nfo r me de fine m o s co nce ito s de cuidado r : Cuid a d o r info r m a l: aque le que pr e sta cuidado s pe sso a ido sa no do miclio , co m o u se m vnculo famil iar , e que no r e mune r ado . Pe r fil: pe sso as de ambo s o s se xo s, pe r te nce nte s famlia o u no , que t m ido so e m casa e se ide ntif icam co m as ativi dade s pe r tine nte s. De ve m se r alfabe tiz adas, go z ar de estado fsico e me ntal saudve l, po ssuir no e s bsicas so br e o cuidado do ido so e uma co mpr ee nso mnima do pr o ce sso de e nve lhe cime nto humano .

Cuid a d o r fo r ma l: Pe sso a capacitada par a auxil iar o ido so que apr e se nta limi ta e s par a r ealiz ar as ativida de s da vida quo tidiana , faz e ndo e lo e ntr e o ido so , a famlia e o s se r vio s de sade o u da co munidade , ger alme nte re mune r ado . Pe r fil: te r cur sado o 1 gr au, se r maio r de idade e sub m et id o a tr eina m ent o esp ec fic o , m inist r a do p or inst it ui o r ec o nhec id a , em o b ser v nc ia a o co nt ed o o fic ia lm ent e a pr o v a do par a atuar junto s pe sso as ido sas, goz ar de co ndi e s fsicas e psqu icas saudve is e po ssuir qualida de s ticas e mo r ais. Ide ntif icar - se co m as ativi dade s de se nvo lvidas (gr ifo da auto r a). Fo i me ncio nada ainda a cate go r ia de cuidado r pr o fissio nal, mas esta se r o mitida ne ste te xto , uma vez que se tr ata de pe sso as que po ssue m e ducao fo r mal de nve l supe r io r e exe r ce m fun e s espe cficas e m co nfor midade co m as le gisla e s das cate gor ias pro fissio na is. O cuidado r fo r mal po de se r co ntr atado par a tr abalhar na mo r adia do ido so e co stuma ser chamado de cuidado r do micilir io . Q uando tr abalha numa IL PI, passa a ser ide ntifica do co mo cuidado r instit ucio nal . Q uanto s habil idade s e quali dade s que o cuidado r info r mal de ve de se nvo lve r , for am espe cificad as as se guinte s : for mal ou

H a b ilid a d es t c nic a s: o co njun to de co nhe cime nto s te r ico s e pr tico s,adqu ir ido s por me io da o r ie ntao de pr o fissio nais espe cializ ado s. Esse s co nhe cime nto s ir o pr e par ar o cuidado r par a pre star ate no e cuidado s ao ido so . Qua lid a d es t ic a s e m or a is: So atr ibuto s ne ce ssr io s par a per mitir r e lae s de co nfiana , dignida de , re spe ito e se r capaz de assumir r e spo nsabili dade s co m iniciat iva. Q uando no for par e nte , de ve pro cur ar adaptar - se ao s hbito s familiar e s, r e spe itar a intimi dade , a or ganiz ao e cr e nas da famlia , e vitando inte r fe r ncia. Qua lid a d es em o c io na is: De ve po ssuir do mnio e e quilbr io e mo cio nal, facilida de de r e lacio name nto humano , capacidade de co mpre e nde r os mo me nto s difce is vivido s pe lo ido so , de ve se adaptar s mudanas so fr idas po r e le e a famlia, e ter to le r ncia ante situa e s de fr ustr ao pe sso al. Qua lid a d es fsic a s e int elec t ua is: D e ve po ssuir sade fsica, incluin do fo r a e e ner gia, co ndi e s esse nciais nas situa e s em que haja ne ce ssidade de carr e gar o ido so o u lhe dar apo io par a se ve stir e cuidar da higie ne pe sso al. Se r capaz de avaliar e admin istr ar situa e s que e nvo lve m a e s e to mada de de cis e s. M ot iv a o : co ndio fundame ntal a e mpatia po r ido so s. Valo r iz -lo s co mo gr upo so cial, co nside r ando que o cuidado de ve se r

um co mpr o misso pr io r itr io , pe sso al e tamb m da so cie dade . O cuidado r de ido so s de pe nde nte s de ve or ganiz ar suas tar e fas de cuidado de mo do a ter o po r tunidade s de se auto cuidar . Muitas vez e s, o cuidado r se so br e carr e ga nas suas ativid ade s e se e sque ce de que uma pe sso a que tamb m ne ce ssita de cuidado s. A faml ia de ve avaliar e sse tr abalho , e m co njunto co m pro fissio na is, e plane jar ativi dade s par a ido so s e cuidado r e s. C ur so s so ne ce ssr io s, visando o r ie ntao ao s cuidado r e s do cuidado co m o o utr o e co nsigo me smo . O co nte do pro gr amtico pr o po sto pe lo pro gr ama: Doe nas mais co muns na ve lhice ; Alte r a e s do s r go s do s se ntido s; C o nside r ae s so br e a alime ntao do ido so ; Adapta e s ambie nta is; Higie ne , ve stur io e cuidado s co m a pe le ; T ransto r no s do so no : ins nia e so no l ncia e xce ssiva; Alte r ae s do co mpor tame nto : ir r itao , agitao agre ssivid ade ; Instabi lida de e que das; Pe r da invo lun tr ia de ur ina e de fez e s. Co nstipao inte stina l; So br e a de m ncia; Eme r g ncia no do miclio ; e Uso de me dicame nto s. C ar ga ho r r ia: 40 ho r as pr e se nciais .

4.2 Cur so r ea liz a d o p elo Cent r o Ex p er im ent a l Pb lic o Fo r m a o Pr o fissio na l, p r o gr a m a A p r end end o a A pr end er .

de

C ur so r e aliz ado co mo um e xpe r ime nto , se guindo as dir e tr ize s e a me to do lo gia ado tadas no pr o gr ama Apr e nde ndo a Apr e nde r . Pblico - alvo : pe sso as da co munida de da zo na le ste da cidade de So Paulo , inte r e ssadas e m se qualificar par a o ate ndime nto ao ido so , na sua pr pr ia mor adia o u e m instit ui e s, po ssibil ita ndo - lhe s a inse r o e m uma no va o cupao no me r cado de tr abalho . R equisi to s par a par tici pao : Idade mnim a de 1 8 ano s. Esco lar idade fundame nta l. mni ma e quivale nte 4a sr ie do ensino

C ar ga hor r ia: 1 30 ho r as, distr ib ud as e ntr e 30 ho r as par a Habil idade s Bsicas; 54 ho r as par a Habil idade s Espe cficas (e nve lhe cime nto ); 30 ho r as par a Habil idade s de Ge sto ;

16 ho r as de viv ncia e m inst itu i e s (par a ido so s); e 10 ho r as par a o de se nvo lvime nto de por ta- f lio (ide nt ifica o , do cume ntao , ve r ificao de capacida de s pr adquir i das e de e xpe r i ncias de vida, e sua or ganiz ao numa pasta) . O cur so visava, co mo fo i co lo cado acima, inse r o do futur o cuidado r numa no va ocupao no me r cado de tr abalho . Se guindo me to do lo gia pr pr ia, o cur so fo i o r ganiz ado par a pro po r cio nar habili dade s e spe cficas r e lativas ao e nve lhe cime nto , mas tamb m habili dade s bsicas do cuidado r co mo pe sso a humana na sua co municao co m a pe sso a ido sa. Al m disso , nas aulas de stinadas s habili dade s de ge sto , fo r am abo r dadas que st e s r e lativas ao s pr incp io s de tica e valo re s mo r ais e ao s cuidado s ne ce ssr io s par a o de se nvo lvime nto pro fissio na l.

4.3 Cur so liv r e p r o fissio na liz a nt e o fer ec id o p elo I nst it ut o Dia co na l Bet hesd a p ar a a fo r ma o d e A ssist ent e em Ger o nto lo g ia . R eco nhe cido co mo cur so livr e pe la Se cre tar ia de Estado de Educao e do De spo r to de Santa C atar ina, o cur so pr o fissio nal iz ante de Assiste nte e m G er o nto lo gia funcio na e m Pir abe ir aba, Santa C atar ina. R equisi to s par a a par ticipao : Idade mnim a de 1 8 ano s. Esco lar idade : 2 gr au co mple to . Dur ao : 2 4 me se s. Par te te r ica 70 4 ho r as/aula. Par te pr tica 2 .1 5 0 ho r as, co mo funcio nr io s da Institu io B e the sda (IL PI). Fr e qe ntar no ite a Esco la T cnica e m Enfe r mage m no ce ntr o de Jo invil le . Este cur so fo i me ncio nado aqui por que tamb m co nhe cido co mo cur so par a fo r mao de cuidado r e s. Entr e tanto , e le se gue uma me to do lo gia par ticular , ado tada pe lo Instit uto Diaco nal Be the sda, que e xige do is ano s de fo r mao e m te mpo inte gr al. C o mo se gue m co nco mitante me nte um cur so de e nfe r mage m t cnica, o s cuidado r e s re ce be m uma qualific ao bastante supe r io r que la e spe cificada pe la CB O .

5. Quem em p r eg a o s c uid a do r es fo rm a is ? Faml ias s quais co stumam se r encaminha do s por ag ncias

espe cializ adas em co lo cao de cuidado r e s. O utr as ve ze s, so e ncaminhadas por pe sso as que j empr e gar am um de te r minado cuidado r . Instit ui e s de lo nga per man ncia par a ido so s v m e mpr e gando cuidado r e s co m o u se m qualific ao . A Re so luo da Dir e to r ia Co le giada 28 3 , que apr o vo u, e m se te mbro de 20 05 , o R e gulame nto T cnico par a o Funcio name nto das Instit ui e s de L o nga Pe r man ncia par a Ido so s, no ar tigo 4 .6 .1 .2 ., r e fe re nte a r ecur so s humano s par a cuidado s ao ido so , espe cifica o nme ro de cuidado r e s que uma IL PI de ve r po ssuir e m funo do gr au de de pe nd ncia e nme r o de ido so s, mas no e sclar e ce a qualific ao e xigida.

6. A lg um a s ex p er inc ia s int er na c io na is. 6.1 Cuid a d o r es d om ic ili r io s na Esp a nha N o uma pr o fisso co m titulao ho mo lo gada co m uma clar a de finio de funo ne m de co nte do s fo r mativo s. O utr o s no me s par a cuidado r e s: auxiliar de ajuda e m do miclio , ger o culto r , tr abalhado r famil iar . O s cur so s so r e aliz ado s po r vr ias acade mias o u adminis tr a e s pblicas , mas se m r eco nhe cime nto do Minist r io da Educao . R eco nhe ce -se a impo r tnci a de que o cuidado r se ja capacitado e re ce ba supe r viso de assiste nte so cial, e que e sta atue e m co or de nao co m o s ser vio s de sade , pro po r cio nando ate no inte gr al, e ficaz e e ficie nte . Al m da fo r mao inicia l, de ve haver fo r mao pe r mane nte . N o incio , o s cuidado r e s e r am co ntr atado s pe lo Instit uto de Migr a e s e Ser vio s So ciais do Minis t r io de Tr abalho e Assunto s So ciais (IMSER SO ) par a pre star ser vio s a pe nsio nistas do Siste ma de Se gur idade So cial. Po ste r ior me nte , o s municp io s passar am a co ntr atar o s cuidado r e s par a ate nde r e m a ido so s e m ger al, mas, atualme n te , alguns municp io s maio re s e ur baniz ado s co ntr atam e mpr e sas o u co o per ativas par a pre star e m esse s se r vio s. N a zo na r ur al mais fr e qe nte a co ntr atao de cuidado r e s pe las pre fe itur as . As asso cia e s se m fins lucr ativo s, as co o per ativas e as ON G s, co mo C ar itas e Cr uz Ve r me lha, al m de o utr as e ntidade s vinculad as Igre ja, so as me lho re s pre stado r as de se r vio s. A for mao de ve inclu ir as tar e fas de cuidar , o intimi dade e o aco mpanhame nto nas fase s te r minais da vida. r espe ito

O IMSER SO publico u um e xce le nte manual do cuidado r : C uando las per so nas mayo r e s ne ce sitan ayuda: guia par a cuidado r e s y familiar e s.

Vo lume n 1 . C uidar se y cuidar me yor ; Vo lume n 2 . Re so lvie ndo pro ble mas difci le s. 6.2 Cuid a d o r do m ic ili r io no J ap o O s cuidado r e s do micili r io s so co nhe cido s co mo ho me he lpe r s . O siste ma de cuidado do micil ir io fo i cr iado o ficialme nte em 19 62 , quando o go ve r no inclui u r e cur so s par a e ste pro gr ama no o r ame nto anual. O s cuidado r e s er am, inicia lme nte , do nas- de -casa co ntr atadas par a estas fun e s (o gr au de e sco lar idade da po pulao japo ne sa e le vado ce r ca de 90 % co mple tam o ensino m dio ) Atual me nte a fo r mao do cuidado r se d e m tr s nve is e , par a po der tr abalhar , e xigida pe lo me no s a fo r mao em do is nve is, o que signific a re aliz ao de um cur so de 41 0 ho r as, inclui ndo um e stgio pr tico de 12 2 hor as. A for mao o be de ce a um pr o gr ama nico re co nhe cido e m to do o ter r it r io nacio nal. O s cur so s so re aliz ado s po r or ganiz a e s go ve r name ntais e or ganiz a e s pr ivadas. Uma par te do s estudo s (nve l I) po de se r re aliz ada po r cor r e spo nd ncia. O s cuidado r e s so e mpr e gado s pe lo s se r vio s de cuidado r e s do micilir io s da Se gur idade So cial e ate nde m diar iame nte o do micl io de vr io s ido so s. O ate ndime nto gr atui to , mas, de sde abr il de 2 00 0 , o tr abalhado r no Japo passo u a co ntr ibuir , a par tir de 4 0 ano s de idade , par a um siste ma de Se gur o par a Se r vio , que po ssibil ita a co be r tur a de at 9 0% de qualque r mo dalida de de ser vio par a o ido so , a par tir de 65 ano s. 6.3 A r g ent ina Pr o g r am a d e for m a o d e fo r ma d o r es d e c uid a do r es d e id o so s (info @c uid a d o r esd ea nc ia no s.c o m ) C o nsta do te xto o btido no stio acima que a Asso ciao de Ge ro nto lo gia So cial de Santa F assino u, e m fins de 20 00 , um co nv nio co m a Se cre tar ia de T er ce ir a Idade e Ao So cial da Ar ge ntina par a a for mao de for mado r e s de cuidado r e s do micilir io s de ido so s. Elabo r o u par a e sse pro gr ama uma o br a multim dia (livr o , vde o e C D) que fo i e ntre gue ao s pr ime ir o s for mado r e s do pas. O bje tivo s: 1 . Estabe le ce r um co nse nso quanto ao s cr it r io s par a a fo r mao de cuidado r e s do micilir io s de ido so s; 2 . Estabe le ce r as base s par a a acr e ditao cuidado r e s do mici lir io s na Ar ge ntina. O pr o gr ama se r e aliz a po r me io de tr s nve is de capacita o : Cur so 1. Q ualifi cao de fo r mado re s de cuidado r e s do micil ir io s do s

de ido s o s: mo dalidade pr e se ncial ce ntr aliz ada. O bje tivo s: Q ualificar fo r mado re s de cuidado r e s do micil ir io s de ido so s co m base num pr o gr ama nico nacio nal que te nha em vista a pr o ble mtica bio psico sso cial da ve lhice na Ar ge ntina , siste matiz e pr o ce dime nto s e t cnicas par a a abor dage m do ido so e se ajuste ao s aspe cto s cultur ais das re gi e s o nde se re aliz a a capacitao , pe r mitin do a fo r mao de cuidado r e s do mici lir io s de ido so s, tanto s quanto s for e m ne ce ssr io s. Capacitar o s fo r mado r e s par a que po ssam se r be m- suce dido s na coo r de nao do s cur so s. C r iar e spao s de inte r cmbio de e xpe r i ncias e de inte gr ao co m re lao ao s co nhe cime nto s, s habil idade s e s atitude s q ue se esp er a q ue a d q uir am e d esenv o lv er , po r me io de cur so s de fo r mao , o s r e cur so s humano s que de se mpe nham as tar e fas ine r e nte s ao C uidado r Do micilir io de Ido so s na Ar ge ntina (co nside r ando as adapta e s re gio nais e lo cais) par a ho mo ge ne iz ar e o timiz ar o s se r vio s que so pro po r cio nado s ao s ido so s e s suas famlias . Cur so 2. Fo r mao de do ce nte s do s C ur so s de Fo r mao de C uidado r e s Do mici lir io s de Ido so s (C FC DI): mo dalid ade pre se ncial lo cal co m apo io de te le co nfe r ncias. N e ste se gundo nve l de capacitao , cada fo r mado r tr ansmite a info r mao re ce bida a um gr upo de pr o fissio nais par a que po ssam se de se nvo lve r co mo do ce nte s de um C FC DI. Cur so 3. Fo r mao de cuidado r e s do micilir io s nive lao de cuidado r e s do mici lir io s de ido so s. de ido so s e

O s inte r e ssado s que no tive r e m par ticipa do de algum cur so co m car acter stica s se me lhante s de ver o r e aliz ar o C FC DI co mple to . Aque le s que acr e ditam te r r ealiz ado um cur so co m car acter sticas se me lhante s po de r o faze r a Avalia o Diagn st ica. Se fo re m apr o vado s ne sta avaliao , r ealiz ar o o C ur so de N ive lao de C uidado r e s Do micilir io s de Ido so s. Cur so 3.1 Fo r mao de cuidado r e s do micil ir io s de ido so s. Co ndi e s par a admisso : Te r mais de 18 ano s Apr e se ntar ate stado de bo a sade Apr e se ntar ate stado de bo a co nduta Te r co mple tado o ensino fundame nta l (7 ano s) Dur ao : Q uatr o me se s. C ar ga hor r ia: 3 20 ho r as Mo dalidade : 1 . Ativ idade s que se r e aliz am e m sala de aula e xpo si e s

te r icas, te r ico -pr ticas e avaliao e inte gr ao 1 60 ho r as 2 . Ativ idade s no do miclio de ido so s mo nito r ado (do is ido so s): 16 0 hor as e stgio pr tico

Uma par te do e stgio po de se r e m insti tui e s de lo nga per man ncia par a ido so s o u ce ntr o -dia Cur so 3.2 N ive lao /padr o niz ao de cuidado r e s do micil ir io s de ido so s Co ndi e s par a ingr e sso : Id nticas ao cur so r e gular de fo r mao de cuidado r e s Apr o vao na Avaliao Diagn stica Dur ao : Do is me se s, se ndo 20 a 8 0 ho r as e m sala de aula, de pe nde ndo das ne ce ssidade s co nstatad as na Avaliao Diagn stica , e 8 0 ho r as de e stgio pr tico .

7. Em b usc a d e p ist a s d e a o Ape sar de no ter tido a pre te nso de re unir info r ma e s so bre a for mao de cuidado r e s e m to do o te r r it r io nacio nal, o simple s fato de ter me de tido na le itur a e anlise do mate r ial que de scr e vi ne ste te xto , al m de uma r e fle xo so br e as e xpe r i ncias que e u me sma acumule i, or ganiz ando cur so s par a cuidado r e s na cidade de So Paulo e no s municp io s da re gio me tr o po litana , me le va a e xpo r o que se gue : N o Br asil, de 19 98 a 19 99 , fo r am dado s o s passo s iniciais par a a estr utur ao de um Pr o gr ama N acio nal de Fo r mao de C uidado r e s co m a de finio de um curr culo mnimo , e labo r ao de uma me to do lo gia de e nsino e re dao de um mate r ial did tico . E co mo a o cupao fo i de scr ita e inclu da na C lassifica o Br asile ir a de O cupa e s 2 00 0 , o per fil de sta cate go r ia ocupacio na l to r no u- se mais pr e ciso , facilita ndo a tar e fa de o r ganiz ar o s cur so s de for mao de cuidado r e s. N o e ntanto , co mo um te mpo co nside r ve l passo u de sde que o Pro gr ama N acio nal de Fo r mao de C uidado r e s fo i e labo r ado , indispe nsve l uma avaliao e atualiz ao de sse pro gr ama, inco r po r ando co ntr ibui e s de vr ias e xper i ncias be m- suce didas de fo r mao de cuidado r e s, be m co mo info r ma e s dispo nve is de o utr o s pase s. At ho je , te m sido dada pr io r idade ao s cur so s de fo r mao de cuidado r e s info r mais, ficando re le gada a se gundo plano a fo r mao de cuidado r e s fo r mais, de ixando uma lacuna que de ve se r pr ee nchida . pre ciso re ver o pe r fil de ste s cuidado r e s, re ssaltando as car acter sticas que os ide ntif icam co mo cuidado r e s qualifica do s (ver C BO 20 00 e de scr io do cuidado r info r mal do pr o gr ama O pro ce sso de cuidar do ido so ).

Ser ia de se jve l a o r ganiz ao de cur so s espe cfico s par a o s cuidado r e s fo r mais. Q uando no ho uve r co ndi e s par a cur so s espe cfico s, a fo r mao de cuidado r e s info r mais e fo r mais po de r ia ser , inicial me nte , num m dulo bsico co m aulas te r icas e te r ico -pr ticas. N a se gunda e tapa, os cuidado r e s fo r mais de ver iam par ticipar de aulas co mple me ntar e s dir e cio nadas s suas r e spo nsabili dade s no do micl io do ido so o u na institu io , al m de r e aliz ar um estgio supe r visio nado . A o r ganiz ao do s cuidado r e s fo r mais e m cate go r ia o cupacio nal no me r e ce u maio r e s ate ne s ap s a sua incluso na CB O 2 00 0 . A e xist ncia do s cuidado r e s, co m ou se m pre par o , que o fe r e ce m se us se r vio s s famlias o u s IL PIs fato r e al e sua de manda te nde a aume ntar . Po r tanto , ur ge r e to mar esta que sto . Igualme nte , est par a se r de finida a supe r viso de sse s cuidado r e s. A supe r viso po der se r e m gr upo , r ealiz ada se manal o u quinz e nalme nte , e de ve abr ange r aspe cto s so ciais e de sade . To do pro gr ama de e nsino de ve e star suje ito a avalia e s e re fo r mula e s per i dicas. Po r isso , pr e fer ve l que o Pro gr ama N acio nal de Fo r mao de C uidado r e s se ja re visto e po sto lo go e m e xe cuo , e vitando que o nve l de exig ncias acad micas o u instituc io nais adie inte r minave lme nte a sua e xe cuo . Le vando e m co nta a exist ncia de cuidado r e s co m baixo nve l de esco lar idade , r e co me ndve l que os pro gr amas par a a fo r mao de cuidado r e s pr o cur e m ade quar se u nve l de co mple xidade s ne ce ssidade s de ssa po pulao . Do me smo mo do , a me to do lo gia de e nsino de ve pre ve r a co nstr uo do sabe r a par tir do sabe r das alunas, co nfo r me pr e v a me to do lo gia da pr o ble matiz ao . N o basta pro po r cio na r for mao a cuidado r e s info r mais, pr e ciso asse gur ar -lhe s o r ie ntao e apo io co ntn uo s, se ja no se r vio ho spitalar , se ja no do micl io do ido so . C aso se de fina um cur r culo padr o niz ado par a a for mao de cuidado r e s, re co me ndve l a ado o de um siste ma de avaliao diagn stica , se me lhana do pro gr ama da Ar ge ntina, te ndo e m vista a nive lao /padr o niz ao de um/a aluno /a que info r me te r fe ito uma for mao de cuidado r e s co m um cur r culo se me lhante . A e xpe r i ncia da Ar ge ntina no s le mbr a que muito mais cur so s po de m ser or ganiz ado s po r me io de cur so s distnc ia, de sde que haja mate r ial didtico multi- mdia e mo nito r e s de vidame nte tre inado s. A lg uma s p ub lic a es p a r a c uid a do r es C AO VILL A, V. P.; C AN IN EU, P. R . ( co or d .) Vo c no e st soz inho . So Paulo : AB R AZ , 20 02 . Ce ntr o Expe r ime ntal Pblico de Fo r mao Pr o fissio nal C uidado r de

ido so s. Se cr e tar ia do Empr e go e Re la e s do T rabalho , 19 99 . GR AN DI, I. C o nver sando co m o cuidado r a doe na de Alz he ime r . Be l m: Gr afisa, 1 99 8 . KAR SC H, U. M. S. ( or g.) Enve lhe cime nto co m de pe nd ncia: r e ve lando cuidado r e s. So Paulo : EDUC , 19 98 . L UN D, F. ; MADL AL A, N . C ar ing for Elde r ly Pe o ple : A w or kbo o k. N atal: Unive r sity o f N atal Pr e ss, 19 93 . Se cr e tar ia de Estado e Assist ncia So cial/Mi nist r io da Pr e vid ncia e Assist ncia So cial Ido so s: pr o ble mas e cuidado s bsico s . B r aslia, 19 99 . Se cr e tar ia de Assist ncia e De se nvo lvime nto So cial. Vive r e se r cuidado e m instit uio asilar . Manual par a cuidado r e s de ido so s, s/d. Tr o c niz , M. I. F.; C er r ato , I. M. e Ve iga, P. D. C uando las Pe r so nas Mayo re s N e ce sitan Ayuda . G uia par a cuidado r e s y familiar e s, vo lume n 1 ; C uidar se y cuidar me jo r , vo lume n 2 ; Re so lvie ndo pro ble mas difce le s . Institu to de Migr acio ne s y Se r vicio s So ciale s (IMSER SO ) (Imse r so? )/Min ist r io de T r a bajo y Asunto s So ciale s, 1 99 7 . W AN DERL EY , M. B . Publ iciz ao do pape l do cuidado r do micili ar . So Paulo : IEE/PUC ; B raslia : Se cr e tar ia de Assist ncia So cial/MPA S, 19 98 .