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2011
anote na agenda

Julho

Boletim da Comisso Nacional de Sade Suplementar

(COMSU)

Conselho Federal de Medicina (CFM) Associao Mdica Brasileira (AMB) Federao Nacional dos Mdicos (FENAM)

4 de agosto

quinta-feira, na sede do CFM, em Braslia, das 9h s 15h

Reunio ampliada da Comisso Nacional de Sade Suplementar (COMSU), com a presena das Associaes Mdicas, Conselhos Regionais de Medicina, Sindicatos Mdicos, Sociedades de Especialidades e Comisses de Honorrios.

balano nacional das negociaes dos mdicos com os planos de sade

Movimento ganha fora nos estados

Mais de 500 mdicos deram carto vermelho para os planos de sade em assemblia realizada em So Paulo no dia 30 de junho

Desde a paralisao vitoriosa do dia 7 de abril o movimento mdico est mobilizado de Norte a Sul do Pas, em torno das bandeiras nacionais de recomposio dos honorrios mdicos, CBHPM plena e contratos

com reajuste anual. Os relatos so animadores e demonstram que o movimento est no rumo certo . Em pelo menos 16 estados as Comisses de Honorrios formadas pelas entidades mdicas envia-

ram cartas s operadoras, promoveram as primeiras rodadas de negociao e convocaram assemblias de mdicos. (Veja informaes pgina 2) O dia 4 de agosto ser um momento decisivo. A

partir do balano do movimento nos Estados, iremos estabelecer parmetros de negociao com os planos de sade daqui em diante e traar um novo cronograma com estratgias de mobilizao.

CONTRIBUA COM O BALANO NACIONAL

O movimento dinmico. Vrios estados no enviaram informes e outros j tm novidades nas negociaes. Por isso, solicitamos que enviem at dia 1 de agosto COMSU informes atualizados sobre o movimento e as aes no seu Estado, respondendo as questes: 1) Quais planos foram contatados por meio de cartas e reunies; 2) Respostas das operadoras com propostas de reajustes; 3) Assembleias de mdicos realizadas ou convocadas; 4) Deliberaes do movimento e outras aes locais.

Encaminhar no e-mail: imprensa@portalmedico.org.br

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julho de 2011

Boletim da Comisso Nacional PR-SUSSuplementar (COMSU) de Sade

As entidades mdicas chamaram os planos para negociar, convocaram assembleias e comeam a colher os primeiros resultados. Mas o caminho longo, o que exige persistncia e coeso do movimento
Negociaes com os planos de sade, assembleias de mdicos e vrias aes esto curso na maioria dos Estados. Os movimentos estaduais, unidos em torno das bandeiras nacionais, definiram estratgias prprias, com a seleo de planos-alvo e a adaptao das reivindicaes realidade local. A seguir alguns exemplos de estados que esto com o movimento em plena atividade. Tendo em vista o movimento ainda em curso, no divulgaremos por ora valores negociados e nomes de planos de sade envolvidos.

Mobilizao histrica se alastra por todo o pas

So Paulo: A partir de 1 de setembro ser suspenso Paran: Decidiu-se pelo descredenciamento individual
o atendimento aos planos - dentre 45 j contatados - que no abriram negociao, alm daqueles que tiveram suas propostas consideradas insuficientes pela Comisso de Honorrios. A paralisao ser em rodzio seqencial; a cada trs dias uma especialidade mdica deixa de atender os planos selecionados. de cada mdico, avisando a operadora 30 dias antes da desincompatibilizao, como forma de pressionar as negociaes Foram notificados quatro planos mais o grupo Unidas. No dia 15 de julho venceu o prazo para as respostas e esto sendo agendadas reunies para a discusso das propostas apresentadas. Foram chamados 13 planos para negociar, sendo que dois j acenaram com negociao positiva. Sero alvo de paralisaes os planos que no responderam e mais cinco planos de sade que esto descumprindo acordos feitos anteriormente.

Esprito Santo: Piau:

Rio de Janeiro: Todas as propostas inferiores a

Alm das negociaes com vrias operadoras, as entidades assumiram uma Ao Civil Coletiva Trabalhista movida contra um plano de sade de grande porte, pedindo recomposio dos honorrios. Tambm ocorreram avanos na proposta apresentada pelas autogestes.

R$ 50 por consulta sero desconsideradas . A CBHPM plena e a equiparao dos valores entre planos coletivos e individuais esto na pauta dos mdicos cariocas.

Pernambuco:

ram com ao judicial contra 24 planos de sade e a ANS, exigindo a contratualizao e o cumprimento da CBHPM. Avano significativo ocorreu nas negociaes com as autogestes. Foi criada uma Comisso de Negociao que definiu cinco planos prioritrios. Em outra frente, o CRMDF discute a normatizaro da remunerao planos de sade na relao com os que atuam nos hospitais particulares e similares. J foram feitas trs convocaes a 16 planos mas s trs compareceram e apresentaram propostas que esto sendo analisadas. A Comisso Estadual j realizou duas assemblias de mdicos.

Bahia: Como instrumento de presso, as entidades entra-

Mato Grosso do Sul: Diante da ausncia

de respostas, uma segunda carta foi encaminhada aos planos de sade, cujas propostas sero analisadas em assemblia a ser convocada ainda em julho. : Foram chamados dez planos para negociao, mas apenas dois deles responderam com formalizao de compromisso, porm sem apresentar valores. Foram realizadas cinco audincias entre as entidades mdicas e os planos na sede do Ministrio Pblico, que intermedia as negociaes, sendo que uma operadora j assinou compromisso de reajuste.

Distrito Federal: Par:

Rondnia

Rio Grande do Norte: Amap:

Foram realizadas assemblias, com entidades e sociedades de especialidades, que definiram nove planos-alvo. J ocorreram duas reunies por plano e alguns fizeram proOs mdicos decidiram se descredenciar posta de aumento escalonado, com prazos definidos. Ficar dos planos e desde 1 de julho esto emitindo recibos para a critrio de cada mdico a deciso de suspender ou no o que os usurios possam pedir ressarcimento s operadoras. atendimento.

Amazonas:

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Boletim da Comisso Nacional de Sade Suplementar (COMSU)

Planos ganham maior reajuste desde 2007

Ao fixar em 7,69% o ndice de reajuste anual dos planos individuais para 2011, a ANS concedeu o maior aumento s operadoras desde 2007. Naquele ano o ndice foi de 5,76%, seguido de 5,48% (2008), 6,76%( 2009) e 6,73% (2010). Segundo dados apurados pela prpria ANS (as entidades mdicas apontam valores ainda menores) a consulta mdica valia em mdia, em 2007, R$ 36,91. O ltimo dado divulgado pela ANS apontava a consulta em R$ 40,23, em mdia. Os planos coletivos, que j representam mais de 75% do mercado, podem ter reajustes anuais ainda maiores, pois livre a negociao entre operadoras e as empresas e grupos contratantes. Enquanto isso, segue sem fiscalizao efetiva o descumprimento da Resoluo (RN) ANS N 71, que obriga as operadoras a definir,nos contratos com os mdicos, os critrios e periodicidade de reajuste dos honorrios.

Em junho a ANS publicou a Resoluo n 259 que definiu os prazos mximos em que as operadoras de planos de sade devem prestar atendimento, como por exemplo de uma semana para consultas bsicas e 21 dias para espe-

Prazo de consulta pe pacientes contra mdicos

cialidades. Embora a regra seja dirigida aos planos de sade , que devem garantir, no prazo estipulado, a consulta com qualquer profissional, muitos pacientes tiveram o entendimento de que o profissional especfico, de sua escolha, tem a obrigao de agendar a consulta no tempo determinado. O Cremerj entrou com ao judicial, com pedido de redimensionamento da norma da ANS, que j est interferindo na relao mdico-paciente. A regra

instiga o paciente a entrar em conflito com o mdico, que j atende no seu limite devido aos baixos honorrios. No trabalhamos em linha de produo, como quer a ANS, afirma Mrcia Rosa, presidente do Cremerj.

O jornal O Globo denunciou que a Associao Brasileira de Medicina de Grupo (Abramge) est orientando os trabalhos da Subcomisso Especial para Avaliar o Sistema de Sade Complementar, que funciona desde abril junto Comisso de Seguri-

Abramge orienta trabalhos de subcomisso da Cmara

dade Social e Famlia da Cmara dos Deputados. No dia 13 de julho o coordenador da COMSU e vice-presidente do CFM, Aloisio Tibiri Miranda, compareceu em audincia da Subcomisso juntamente com representantes da ANS, dos consumidores e das empresas. Na ocasio, afirmou: estamos preocupados, pois o roteiro da nova legislao foi apresentado justamente por quem deve ser regulado, as operadoras. Questiono o fato de a Abramge estar ditando o roteiro desse trabalho, dessa subcomisso. Que isto fique em ata. A subcomisso, presidida pelo deputado Andr Zacharow (PMDB-PR), est revendo a legislao dos planos e seguros de sade e tem a tarefa de apresentar Cmara a proposta de um novo marco regulatrio para o setor.

Aumenta a insatisfao com os planos de sade

Em So Paulo, pesquisa Cremesp/Datafolha mostrou que 74% dos 58.000 mdicos que atendem planos de sade consideram ruim ou pssima sua relao com as operadoras. Em 2007 o descontentamento era menor: 43% dos mdicos afirmavam na poca que tinham problemas com os planos relacionados a baixos honorrios, glosa ou negao de consultas, internaes, exames, procedimentos e outras medidas teraputicas. Em 2011, segundo a pesquisa do Cremesp, na avaliao de 59% dos mdicos a relao do SUS com os profissionais ruim ou pssima. Ou seja, os mdicos esto mais insatisfeitos com os planos de sade (74%) do que com o SUS.

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Boletim da Comisso Nacional de Sade Suplementar (COMSU)

Crescem as vendas e o lucro das operadoras

A mobilizao dos mdicos por melhores honorrios ocorre em um momento de crescimento econmico- financeiro dos planos de sade, o que vem sendo comemorado pelas operadoras. O crescimento recorde do nmero de usurios de planos de sade coincide com o bom desempenho da economia brasileira e acompanhado pelo incremento das vendas e pelo aumento do lucro das empresas do setor. A Amil a empresa que mais cresce e mais lucra: faturou R$ 4,3 bilhes em 2010, um aumento de 16,7% em relao ao ano anterior (veja quadro a seguir). Anlises do setor conformam o crescimento. O Instituto de Estudos de Sade Suplementar (IESS), financiado pelas operadoras, divulgou: o cenrio para a sade suplementar como um todo positivo. O bom desempenho do mercado de trabalho garante o ingresso de um nmero expressivo de beneficirios nos planos de sade, especialmente nos coletivos (crescimento de 13,9% em 2010). O nmero de beneficirios de planos individuais tambm cresce, porm a taxas menores (5,4%). Planos de sade, vendas e lucro em 2010
Empresa Vendas Crescimento em 2010 das vendas em (em bilhes relao a 2009* de reais) (em %) Lucro Lquido legal em 2010 **(em milhes de reais) Numero de usurios

Amil Intermdica Amico Sade Golden Cross

4,33 1,67 1, 25 1, 57

16,7 9,4 7,0 0

105,0 46,3 87,9 43,8

4.194.350 1.049.904 924.456 807.734

Fontes: Melhores e Maiores Exame/ e ANS - 2011 * Evoluo da receita bruta de vendas, descontada a inflao mdia apontada pela variao do IGP-M ** Lucro depois de descontada a proviso para o imposto de renda e as contribuies sociais e ajustados os juros sobre o capital prprio, considerados como despesas financeiras. OBS: As Seguradoras tambm tiveram crescimento de vendas em 2010: Bradesco Sade (5,3%), Sulamrica Saude (15,2%) e Maritima (16,9%) mas seus dados de faturamento e lucro no esto disponveis desagregados por planos de assistncia mdico-hospitalar. As Unimeds e Autogestes, por suas peculiaridades, no foram consideradas nesse quadro.

60% dos usurios tm queixas contra os planos de sade

Pesquisa nacional realizada pelo CFM/Datafolha mostrou que seis em cada dez usurios tiveram, no ltimo ano, alguma experincia negativa com o atendimento oferecido pelos planos de sade. Veja a pesquisa em www.portalmedico.org.br e confira a seguir as reclamaes mais comuns:

Assistncia suplementar em nmeros atuais (2011) 46.6 milhes de usurios de planos mdicohospitalares no Brasil 223 milhes de consultas e 4,7 milhes de internaes/ano 9% foi a taxa de crescimento do setor em 2010 (9% em relao ao ano anterior, maior crescimento em 12 anos) 24,4 % a taxa de cobertura nacional dos planos de sade 1042 operadoras em atividade 18.4 bilhes de reais de faturamento s no primeiro trimestre de 2011 ( R$ 72,7 bi em 2010)

COMISSO NACIONAL DE SADE SUPLEMENTAR (COMSU)

Coordenador: Alosio Tibiri Miranda. Membros: Amilcar Martins Giron, Celso Murad, Dennis Burns, Florisval Meino, Isaas Levy, Joslia Lima, Mrcia Rosa de Arajo, Mrcio Costa Bichara, Mrio Antnio Ferrari, Paulo Ernesto, Renato Azevedo Jnior, Waldir Cardoso

Conselho Federal de MediCina (CFM) - Tel: (61) 3445-5988 Fax: (61) 3246-0231 e-mail comissoes@cfm.org.br