A promoo da sade, como vem sendo entendida nos ltimos 20-25 anos, representa uma estratgia promissora para

enfrentar os mltiplos problemas de sade que afetam as populaes humanas e seus entornos neste final de sculo. Partindo de uma concepo ampla do processo sade-doena e de seus determinantes, prope a articulao de saberes tcnicos e populares, e a mobilizao de recursos institucionais e comunitrios, pblicos e privados, para seu enfrentamento e resoluo. Este termo est associado a um conjunto de valores: qualidade de vida, sade, solidariedade, eqidade, democracia, cidadania, desenvolvimento, participao e parceria, entre outros. Refere-se tambm a uma combinao de estratgias: aes do Estado (polticas pblicas saudveis), da comunidade (reforo da ao comunitria), de indivduos (desenvolvimento de habilidades pessoais), do sistema de sade (reorientao do sistema de sade) e de parcerias intersetoriais. Isto , trabalha com a idia de responsabilizao mltipla, seja pelos problemas, seja pelas solues propostas para os mesmos. A sade se promove proporcionando condies de vida decentes, boas condies de trabalho, educao, cultura fsica e formas de lazer e descanso. Modelo da histria natural da doena: comporta trs nveis de preveno. Dentro dessas trs fases de preveno existiriam pelo menos cinco nveis distintos, nos quais se poderiam aplicar medidas preventivas, dependendo do grau de conhecimento da histria natural de cada doena. A preveno primria, a ser desenvolvida no perodo de prpatognese, consta de medidas destinadas a desenvolver uma sade geral melhor, pela proteo especfica do homem contra agentes patolgicos ou pelo estabelecimento de barreiras contra os agentes do meio ambiente. A educao em sade elemento importante para esse objetivo. > Enfoque da promoo da sade centrado no indivduo, com uma projeo para a famlia ou grupos, dentro de certos limites. Os procedimentos para a promoo da sade: Um bom padro de nutrio, ajustado s vrias fases do desenvolvimento humano; O atendimento das necessidades para o desenvolvimento timo da personalidade, incluindo o aconselhamento e educao adequados dos pais, em atividades individuais ou de grupos; Educao sexual e aconselhamento pr-nupcial; Moradia adequada; Recreao e condies agradveis no lar e no trabalho. A orientao sanitria nos exames de sade peridicos E o aconselhamento para a sade em qualquer oportunidade de contato entre o mdico e o paciente, com extenso ao resto da famlia. Com a segunda revoluo epidemiolgica o movimento de preveno das doenas crnicas , a promoo da sade passou a associar-se a medidas preventivas sobre o ambiente fsico e sobre os estilos de vida, e no mais voltadas exclusivamente para indivduos e famlias. As diversas conceituaes disponveis para a promoo da sade podem ser reunidas em dois grandes grupos. No primeiro deles, a promoo da sade consiste nas atividades dirigidas transformao dos comportamentos dos indivduos, focando nos seus estilos de vida e localizando-os no seio das famlias e, no mximo, no ambiente das culturas da comunidade em que se encontram. Neste caso, os programas ou atividades de promoo da sade tendem a concentrar-se em componentes educativos, primariamente relacionados com riscos comportamentais passveis de mudanas, que estariam, pelo menos em parte, sob o controle dos prprios indivduos. Nessa abordagem, fugiriam do mbito da promoo da sade todos os fatores que estivessem fora do controle dos indivduos. O que, entretanto, vem caracterizar a promoo da sade, modernamente, a constatao do papel protagonista dos determinantes gerais sobre as condies de sade, em torno da qual se renem os conceitos do segundo grupo. Este se sustenta no entendimento que a sade produto de um amplo espectro de fatores relacionados com a qualidade de vida e um espectro adequado de cuidados de sade. Suas atividades estariam, ento, mais voltadas ao coletivo de indivduos e ao ambiente atravs de polticas pblicas e de condies favorveis ao desenvolvimento da sade (as escolhas saudveis sero as mais fceis). As causas principais das enfermidades e mortes tinham suas origens nos outros trs componentes: biologia humana, meio ambiente e estilos de vida. Elementos essenciais: 1. Educao dirigida aos problemas de sade prevalentes e mtodos para sua preveno e controle; 2. Promoo do suprimento de alimentos e nutrio adequada; 3. Abastecimento de gua e saneamento bsico apropriados; 4. Ateno materno-infantil, incluindo o planejamento familiar; 5. Imunizao contra as principais doenas infecciosas; 6. Preveno e controle de doenas endmicas; 7. Tratamento apropriado de doenas comuns e acidentes; 8. E distribuio de medicamentos bsicos.