RESDUOS SLIDOS DE SERVIOS DE SADE: AES DE CONTROLE NO ESTADO DE PERNAMBUCO / BRASIL

Simone Machado Santos* Universidade Catlica de Pernambuco UNICAP Professora. Doutoranda em Tecnologia Ambiental Universidade Federal de Pernambuco (desde 2002). Mestre em Engenharia Civil Universidade Federal de Pernambuco (1997). Especialista em Mecnica dos Solos e Fundaes CEDEX/Espanha (1998). Engenheira Civil UNICAP (1992). Mnica Maria de Lucena Macdo Companhia Pernambucana de Meio Ambiente - CPRH Geraldo Miranda Cavalcante Companhia Pernambucana de Meio Ambiente - CPRH (*) Rua Waldemar Nery Carneiro Monteiro, 395/102, Boa Viagem, Recife, PE . CEP: 51030-140, Brasil. Tel.: 55 81 3341 1342 Fax: 55 81 33411342. E-mail: smachados@hotmail.com RESUMO Este artigo apresenta as aes implementadas pelo poder pblico, no Estado de Pernambuco, que tm como principais objetivos, orientar os estabelecimentos prestadores de servios de sade sobre a importncia da separao e tratamento da parcela infectante dos seus resduos slidos. O trabalho mostra ainda como as aes de controle dos RSSS pelo poder pblico, no Estado de Pernambuco, esto conseguindo minimizar os problemas ambientais causados pela disposio inadequada de resduos slidos.Tais aes tm como objetivos implantar aterros sanitrios, onde existiam lixes e, principalmente, impedir que os RSSS sejam dispostos no meio ambiente, sem tratamento prvio. Entretanto, para que esses objetivos sejam alcanados, se faz necessrio a colaborao de todos os estabelecimentos prestadores de servios de sade, fornecendo informaes sobre a qualidade e quantidade de lixo produzido, e sobre o tratamento antes da coleta. Palavras Chave: Resduos Slidos, Servios Sade, Licenciamento. INTRODUO O Estado de Pernambuco (Figura 1), que tem como capital a cidade do Recife, situa-se no nordeste do Brasil, possui 184 municpios, um territrio e uma populao de quase 8 milhes de habitantes, totalizando uma produo diria de 4,5 mil toneladas de resduos slidos urbanos. Toda esta produo, at o final do ano de 2000, era depositada em lixes a cu aberto (Figura 2) ou em aterros clandestinos no licenciados. A partir de 2001, o Governo do Estado, atravs de seu rgo ambiental, em parceria com o Ministrio Pblico Estadual, instituiu uma fiscalizao acirrada nos municpios, para que estes implantassem sistema de disposio final de resduos slidos adequado (aterro sanitrio) e tratassem os resduos slidos de servios de sade. Resduos Slidos de Servios de Sade RSSS a denominao adotada pela NBR 12.808/93 - ABNT para os resduos resultantes das atividades exercidas por estabelecimentos prestadores de servios de sade. De acordo com a norma

supracitada, os RSSS so classificados em resduos infectantes, especiais (radioativo, farmacutico e qumico perigoso) e comum, dentre estes, os resduos infectantes so aqueles que apresentam maiores riscos sade humana e ambiental. De acordo com MOROSINO (1999), os resduos infectantes representam cerca de 5% do lixo total produzido em um estabelecimento de sade. Segundo SCHENEIDER et al. (2001), o principal problema sanitrio relacionado com os RSSS diz respeito quantidade de microorganismos potencialmente patognicos que podero conter vrus, bactrias, fungos etc., favorecidos pela ao seletiva de antibiticos e quimioterpicos, que apresentam um comportamento peculiar de multirresistncia ao ambiente hospitalar, podendo contaminar artigos hospitalares e provocar infeces difceis de serem tratadas.

BRASIL

RECIFE

PERNAMBUCO

Figura 1. Mapa do Brasil O manejo adequado dos RSSS tem como uma de suas principais finalidades evitar que estes se transformem em fonte de contaminao devido, principalmente, ao carter infectante relacionado a alguns de seus componentes e a presena de materiais prfuro-cortantes, inflamveis e at de substncias txicas ou radioativos txicos de baixa intensidade (Figura 3). Somado a tudo isso, h ainda a problemtica relacionada a existncia dos lixes que, apesar de no serem uma forma de disposio adequada, so bastante utilizados pela maioria dos municpios pernambucanos. Os lixes permitem a entrada de todo e qualquer tipo de resduo e de catadores que, sem nenhum equipamento de proteo, manuseiam diretamente o resduo infectado. OBJETIVO Com a finalidade de reduzir a disposio final dos RSSS sem tratamento, o rgo ambiental estadual condicionou o licenciamento ambiental, para esta categoria de estabelecimento, ao tratamento prvio de seus resduos infectantes produzidos e passou a exigir, junto com a Secretaria Estadual de Sade, o Plano de Gerenciamento de Resduos Slidos PGRS. O PGRS deve apontar a estratgia geral dos responsveis pela gerao dos resduos para proteger a sade humana e o meio ambiente, atravs das especificaes das medidas de incentivo conservao e recuperao dos recursos, como tambm as condies para uma destinao final adequada (Lei n 12.008/01), como documento essencial para a concesso da licena ambiental. No entanto, esta exigncia somente poderia ser feita aos estabelecimentos cadastrados, ou seja, aqueles que solicitaram licena para operar, estariam faltando ainda, os em operao sem licena, ou com sua licena vencida. Neste sentido, com a ajuda da Secretaria de Sade Estadual e das Prefeituras Municipais, iniciou-se um cadastramento de todos os estabelecimentos prestadores de servios de sade, no Estado de Pernambuco, o que facilitou sobremaneira, a fiscalizao e o licenciamento destes estabelecimentos.

Figura 2. Disposio inadequada de resduos slidos em lixo a cu aberto

Figura 3. Resduo prfuro-cortante misturado com resduos comuns Paralelamente, de posse dos PGRSs, o rgo ambiental poder aquilatar a situao do manejo extra e intra-hospitalar e assim implantar novas estratgias, ampliando o controle desses resduos tendo como conseqncia, a diminuio das infeces hospitalares. Extrapolando o aspecto dos resduos slidos, para o licenciamento ambiental desses estabelecimentos, tambm esto sendo solicitadas informaes sobre a disposio final dos efluentes lquidos, como forma de ampliao da abordagem do diagnstico sobre o setor de sade do Estado, o que vem confirmando a baixa cobertura por redes coletoras de esgotos, onde as unidades de sade, em sua maioria, tratam seus efluentes individualmente, ou no aplicam nenhum tipo de tratamento, como o caso da maioria dos estabelecimentos situados fora da Regio Metropolitana do Recife. METODOLOGIA APLICADA As primeiras aes empreendidas no Estado de Pernambuco, relacionadas ao controle dos RSSS, pelo poder pblico, foram realizadas pelo Municpio do Recife, capital do Estado, pela Prefeitura Municipal.

Em 2001, o Governo Estadual publicou a Lei 12.008, regulamentada pelo Decreto Lei 23.941/02, que dispe sobre a Poltica Estadual de Resduos Slidos, contemplando artigos importantes relacionados aos resduos de sade, dentre estes, a obrigatoriedade do licenciamento ambiental das atividades e obras de coleta, transporte, tratamento, e disposio final de resduos slidos originrios de estabelecimentos prestadores de servios de sade. Para a obteno do licenciamento ambiental, esses estabelecimentos devem elaborar seus PGRSs, contemplando, entre outros, diagnstico do sistema de gerenciamento dos resduos slidos; procedimentos para o manejo adequado dos resduos; aes preventivas e corretivas; medidas para a minimizao da quantidade de resduos e controle da poluio ambiental; aes voltadas educao ambiental; e, cronograma de implantao das medidas e aes propostas. A metodologia adotada para implementao das aes de controle pelo rgo ambiental se d atravs de vistorias aos locais geradores de RSSS visando o fornecimento de informaes sobre os procedimentos necessrios renovao do licenciamento. No caso em que o estabelecimento no possua licena, este intimado (recebe um auto de intimao) a comparecer imediatamente ao rgo ambiental, e assim regularizar sua situao. Paralelamente, desenvolveu-se formulrio instrutivo detalhado, e termo de referncia para elaborao de Plano de Gerenciamento de Resduos Slidos de Servios de Sade - PGRSS, especfico para esta categoria de estabelecimento, como forma de orientao aos gestores. Esses materiais so entregues aos responsveis no ato da solicitao das licenas, e as informaes prestadas checadas, durante vistoria tcnica. Ainda, quando da a solicitao de licenciamento, o rgo ambiental vem procurando orientar esses estabelecimentos sobre as diversas tecnologias disponveis para o tratamento da parcela infectante dos resduos slidos de servios de sade, a fim de que os mesmos possam escolher a forma mais conveniente de tratamento. RESULTADOS OBTIDOS Dos 433 estabelecimentos prestadores de servios de sade, cadastrados na Secretaria de Sade Estadual, 374 solicitaram o licenciamento ambiental, dos quais 116 j foram licenciados. Com relao aos hospitais situados na Regio Metropolitana do Recife, pode-se afirmar que 114 estabelecimentos possuem tratamento adequado dos seus resduos infectantes, atravs do processo de incinerao. Os estabelecimentos prestadores de servios de sade que ainda no foram licenciados, j iniciaram a elaborao de seus PGRSs, sob orientao do rgo ambiental e Secretaria de Sade. Atualmente, a maioria dos estabelecimentos prestadores de sade est tratando a parcela infectante dos seus resduos slidos por incinerao, a grande maioria deles est localizada na Regio Metropolitana do Recife Pode-se observar que se incorporou, como atribuio do rgo ambiental, mais uma tipologia de empreendimento a ser licenciado e fiscalizado, os estabelecimentos prestadores de servios de sade, visto que, antes da Resoluo CONAMA N 05/93 e da Lei N 12.008/01, era restrita somente s Secretarias de Sade. CONCLUSES A complexidade no manejo dos resduos slidos, aliada a falta de informao por parte dos estabelecimentos prestadores de servio de sade, faz com que pequeno nmero desses estabelecimentos, realizem o tratamento adequado dos seus resduos infectantes. Entretanto, percebe-se uma ampliao da conscientizao por parte dos gestores de sade no tocante ao manejo intra e extra-hospitalar dos resduos slidos de servios de sade. Isto pode ser constatado visto que a grande maioria desses estabelecimentos esto tratando os seus resduos, ainda que terceirizando o servio.

At o final do ano 2000, a totalidade dos RSSS produzidos em todo Estado de Pernambuco era disposta, sem tratamento, em lixes ou aterros de resduos slidos. A partir do momento em que diversos rgos do Poder Pblico implementaram medidas, tais como publicaes relacionadas ao gerenciamento dos resduos slidos e incrementaram a fiscalizao dos estabelecimentos prestadores de servios de sade, no que se refere ao manejo dos resduos infectantes, observa-se que, aos poucos, o panorama anterior vem se modificando, visto que, at o momento, mais de 80% desses estabelecimentos j solicitaram licenciamento ambiental, comprovando algum tipo de tratamento. Atravs do cadastramento e conseqentemente do licenciamento ambiental, apoiado pelas informaes prestadas nos PGRSs, o rgo ambiental poder, em mdio prazo, quantificar a situao do manejo extra e intra-hospitalar e assim implantar novas estratgias, ampliando o controle desses resduos no Estado de Pernambuco. REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS
Brasil Associao Brasileira de Normas Tcnicas NBR 12808. Resduos Slidos de Servios de Sade: classificao. So Paulo, 1993. Morosino, J.J. (1999). Lixo hospitalar. http://www.vidaconsultores.com.br. Pernambuco Decreto Lei Estadual N23.941, de 11 de janeiro de 2002. Regulamenta a Lei n 12.008, de 1 de junho de 2001, que dispe sobre a Poltica Estadual de Resduos Slidos e d outras providncias. Schneider, V.; Rgo, R.; Caldart, V.; Orlandin, S. (2001). Manual de gerenciamento de resduos slidos de servio de sade. So Paulo. CLR Balieiro.