MINISTRIO DA SADE INSTITUTO NACIONAL DE CNCER

O R I E N T A E S A O S PACIENTES

Coordenao DIVISO DE COMUNICAO SOCIAL COMIT DE PADRONIZAES

Essas orientaes so essencialmente para pacientes matriculados nas unidades assistenciais do INCA e seus familiares.

Texto elaborado pela Equipe de Enfermagem do Ambulatrio e Enfermaria da Seo de Cirurgia de Cabea e Pescoo do Hospital do Cncer I e pelo Servio de Nutrio do CSTO. Em caso de dvidas ou sugestes, ligue para: 2506-6786 (Hospital do Cncer I) ou 2577-4242 - Ramal do Ambulatrio da Emergncia do CSTO

Em caso de problemas, busque ajuda somente no seu hospital, com a equipe que cuida de voc. No deixe que outras pessoas mexam na sonda.

ORIENTAES AOS PACIENTES QUE USAM ORIENTAES AOS PACIENTES QUE USAM

SONDA ALIMENTAR
Primeiro Semestre / 2003

n 312

OITO PERGUNTAS SOBRE A SONDA PARA SUPORTE ALIMENTAR

1 - O QUE SONDA PARA SUPORTE ALIMENTAR?

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Importante: No esquea de oferecer gua, sucos ou chs nos intervalos das refeies para evitar a desidratao. Mesmo que o paciente no esteja mastigando os alimentos, mantenha sua boca bem limpa e seus dentes escovados trs vezes ao dia, para evitar cries e infeces (pea o folheto Higiene da boca e dos dentes, n 316).

um tubo fino, feito de borracha macia e flexvel usado para alimentar e introduzir os medicamentos necessrios ao tratamento.
Sonda

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Aps a limpeza da boca, passe vaselina ou manteiga de cacau nos lbios para evitar rachaduras e ressecamento. Se possvel, todos os utenslios devem ser exclusivamente destinados alimentao do paciente e lavados diariamente. A narina onde foi introduzida a sonda deve ser limpa diariamente, com cotonete umedecido, afim de evitar acmulo de crostas e ferimentos neste local.

2 - COMO COLOCADA A SONDA?

colocada suavemente pelo nariz, descendo at o estmago. um procedimento simples, realizado no ambulatrio e que no requer anestesia pois no doloroso. Depende apenas da colaborao do paciente para engolir a sonda, o que no difcil.
Estmago

Esfago

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Verifique se a sonda est bem fixada na face. Troque o adesivo de fixao sempre que estiver descolando.

Tipos mais comuns de fixao da sonda:

SONDA COLOCADA

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Mantenha a sonda fechada aps seu uso. Caso contrrio, haver retorno daquilo que estiver no estmago.

Limpeza do material: Lave todo o material (seringa, equipo para dieta, frasco da dieta) com sabo neutro e gua, logo aps o uso, enxaguando-o bem. No final do dia, deixe o material de molho por 30 minutos em soluo contendo gua limpa e gua sanitria (para cada cinco copos de gua comum, acrescentar uma colher de sopa de gua sanitria). Guarde o material em lugar bem limpo e seco.

Colocao da sonda enteral

ALGUMAS RECOMENDAES IMPORTANTES:

3 - QUANDO NECESSRIO COLOCAR A SONDA?

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Antes de preparar a dieta, lave as mos com gua e sabo e secar, de preferncia, em toalhas de papel ou toalha. Use gua filtrada e fervida na preparao da soluo. Liquidifique bem os alimentos e coe em peneira fina. Se for necessrio, colocar uma gaze na peneira. As solues devem ser preparadas em quantidade suficiente para um dia, no mximo. Os excessos podem estragar de um dia para outro.

A sonda colocada quando h dificuldades para engolir os alimentos. Isto pode acontecer devido a: Presena de tumor na boca ou na garganta, que impeam a passagem dos alimentos; Efeito da radioterapia, quando a boca ou a garganta ficam muito inchadas, doloridas e irritadas; Cirurgias na boca e na garganta que exigem repouso para cicatrizar e evitar infeces; Engasgos freqentes ou crises de tosse durante as refeies; Sensao de bolo ou aperto na garganta, que impede a passagem do alimento; Retorno do alimento pelo nariz por dificuldade de engolir ou sada pelo traqueostoma (abertura feita cirurgicamente nos pacientes que tm dificuldades para respirar provocada por tumores ou outras causas). Quando o paciente est perdendo muito peso e no quer se alimentar por no ter apetite.

Guarde a dieta na geladeira para conservar o alimento. As preparaes podem ser aquecidas em banho-maria, fora do fogo, at alcanar a temperatura ambiente.

Nunca introduza na sonda a soluo muito quente ou gelada. Alm de danificar a sonda, isto pode causar danos ao estmago, que sensvel a extremos de temperatura.

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O frasco com a preparao da dieta deve ser colocado bem alto, acima da cabea. Pea orientaes sobre como pendurar o frasco. O gotejamento deve ser no mximo de 60 gotas por minuto. Um fluxo muito rpido pode causar diarria ou vmitos. Pea orientaes equipe de enfermagem ou nutricionista sobre como controlar o fluxo.

A soluo da dieta deve ser dada com o paciente sentado, ou com a cabeceira elevada, caso ele esteja acamado.

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O medicamento que no for lquido (comprimidos e drgeas), tambm pode ser colocado atravs da sonda, desde que previamente triturado at virar p e depois diludo em gua.

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Aps passar a dieta ou a medicao, a sonda deve ser lavada com 30ml de gua.

4 - A SONDA INCOMODA OU DIFICULTA ALGUMA ATIVIDADE?

A sonda no atrapalha porque muito macia e fina. Haver uma pequena sensao de incmodo no nariz no dia em que colocada. Essa sensao logo desaparecer. Qualquer tarefa ou atividade poder ser realizada sem nenhuma dificuldade. Estando bem alimentado o paciente ficar bem disposto.

7 - COMO CUIDAR DO PACIENTE COM SONDA ALIMENTAR?

Na poca em que for colocada a sonda, o paciente e seu familiar recebero instrues da equipe de enfermagem do ambulatrio sobre como us-la. Em seguida, o paciente ser encaminhado nutricionista, que indicar a dieta

5 - O PACIENTE QUE USA SONDA FICAR DEPENDENTE DE ALGUM PARA PODER SE ALIMENTAR?
No. A sonda no impede as tarefas do dia a dia. O paciente tambm poder fazer sua prpria comida assim como alimentar-se sozinho. importante, sempre que possvel, que a alimentao seja colocada pelo prprio paciente, pois ele aprender, com o tempo, o jeito certo de faz-lo, de acordo com as suas necessidades. Somente os pacientes que j possuem algum tipo de limitao (deficincia visual ou dificuldade de movimentos dos braos e mos), precisaro de ajuda.

mais adequada, alm de fornecer instrues sobre os acessrios para a introduo dos alimentos e limpeza da sonda. Alm disso, sempre que precisar, tanto o paciente como a pessoa que cuida dele podero dispor de treinamento ou informaes suplementares com qualquer membro da equipe de enfermagem do ambulatrio.

6 - A SONDA SER NECESSRIA PARA SEMPRE?

8 - O QUE FAZER CASO SURJA ALGUM PROBLEMA COM A SONDA?

Quase todos os problemas com sondas alimentares tm solues simples.

No, pois a sonda um recurso necessrio apenas enquanto o paciente estiver impossibilitado de se alimentar pela boca. Ela poder ser retirada e a alimentao feita normalmente, assim que o problema corrigido. for

Pode haver entupimento por alimentos ou remdios. Algumas vezes a sonda pode sair acidentalmente pelo nariz: aps tosse, espirro, nsia de vmito ou ao movimentar-se durante o sono.

Nestes

casos,

basta

procurar

equipe

especializada no ambulatrio ou o Setor de Emergncia do hospital onde voc est se tratando.