HEMOGRAMA O hemograma solicitado quando o objetivo ter informaes sobre as clulas do sangue.

e. Portanto, nem toda anlise de sangue contm um hemograma. No nosso sangue circulam 3 tipos bsicos de clulas, todas produzidas na medula ssea: Hemcias (glbulos vermelhos) Leuccitos (glbulos brancos) Plaquetas

A- ERITROGRAMA O eritrograma a primeira parte do hemograma. o estudo da srie vermelha, ou seja, das hemcias, tambm chamadas de eritrcitos. Os 3 primeiros dados, contagem de hemcias, hemoglobina e hematcrito, so analisados em conjunto. Quando esto reduzidos, indicam anemia, ou seja, baixo nmero de glbulos vermelhos no sangue. Quando esto elevados indicam policitemia, que o excesso de hemcias circulantes. O hematcrito o percentual do sangue que ocupado pelas hemcias. Um hematcrito de 45% significa que 45% do sangue compostos por hemcias. Os outros 55% so basicamente gua e todas as outras substncias diludas. Pode-se notar, portanto, que praticamente metade do sangue na verdade composto por clulas vermelhas. Se por um lado, a falta de hemcias prejudica o transporte de oxignio, por outro, clulas vermelhas em excesso deixam o sangue muito espesso, atrapalhando seu fluxo e favorecendo a formao de cogulos. A hemoglobina uma molcula que fica dentro da hemcia. a responsvel pelo transporte de oxignio. Na prtica, a dosagem de hemoglobina acaba sendo a mais precisa na avaliao de uma anemia. O volume globular mdio (VGM) ou volume corpuscular mdio (VCM), mede o tamanho das hemcias. VCM elevado indica hemcias macrocticas, ou seja, grandes. VCM reduzidos indicam hemcias microcticas, ou de tamanhos diminudos. Esse dado ajuda a diferenciar os vrios tipos de anemia. Por exemplo, anemias por carncia de cido flico cursam com hemcias grandes, enquanto que, anemias por falta de ferro se apresentam com hemcias pequenas. Existem tambm as anemias com hemcias de tamanho normal. Alcoolismo uma causa de VCM aumentado (macrocitose) sem anemia O CHCM (concentrao de hemoglobina corpuscular mdia) ou CHGM (concentrao de hemoglobina globular mdia) avalia a concentrao de hemoglobina dentro da hemcia. o HCM (hemoglobina corpuscular mdia) ou HGM (hemoglobina globular mdia) o peso da hemoglobina dentro das hemcias. Os dois valores indicam a basicamente a mesma coisa, a quantidade de hemoglobna nas hemcias. Quando as hemcias tm pouca hemoglobina, elas so ditas hipocrmicas. Quando tm muita, so hipercrmicas. Assim como o VCM , o HCM e o CHCM tambm so usados para se diferenciar os vrios tipos de anemia. O RDW um ndice que avalia a diferena de tamanho entra as hemcias. Quando este est elevado significa que existem muitas hemcias de tamanhos diferentes circulando. Isso pode indicar hemcias com problemas na sua morfologia. muito comum RDW elevado, por

exemplo, na carncia de ferro, onde a falta deste elemento impede a formao da hemoglobina normal, levando a formao de uma hemcia de tamanho reduzido. Excetuando-se o hematcrito e a hemoglobina que so de fcil entendimento, os outros ndices do eritrograma so mais complexos e pessoas sem formao mdica dificilmente conseguiro interpret-los de forma correta. preciso conhecer bem todos os tipos de anemia para que esses dados possam ser teis. B- LEUCOGRAMA Os leucograma a parte do hemograma que avalia os leuccitos. Estes so tambm conhecidos como srie branca ou glbulos brancos. So as clulas de defesa responsveis por combater agentes invasores. Os leuccitos so, na verdade, um grupo de diferentes clulas, com diferentes funes no sistema imune. Alguns leuccitos atacam diretamente o invasor, outros produzem anticorpos, outros apenas fazem a identificao e assim por diante. Existem 5 tipos de leuccitos, cada um com suas particularidades, a saber: 1) Neutrfilos Os neutrfilos so especializados no combate a bactrias. Quando h uma infeco bacteriana, a medula ssea aumenta a sua produo, fazendo com que sua concentrao sangunea se eleve. Portanto, quando temos um aumento do nmero de leuccitos totais, causado basicamente pela elevao dos neutrfilos, estamos provavelmente diante de um quadro infeccioso bacteriano. Neutrofilia = aumento do nmero de neutrfilos Neutropenia = reduo do nmero de neutrfilos 2) Segmentados ou bastes Os segmentados ou bastes so os neutrfilos jovens. Quando estamos infectados a medula ssea aumenta rapidamente a produo de leuccitos e acaba por lanar na corrente sanguneas neutrfilos jovens recm-produzidos. A infeco deve ser controlada rapidamente. A presena de um percentual maior de clulas jovens tambm uma dica de que possa haver um processo infeccioso em curso. 3) Linfcitos Os linfcitos so as principais linhas de defesa contra infeces por vrus e contra o surgimento de tumores. So eles tambm os responsveis pela produo dos anticorpos. Quando temos um processo viral em curso, o mais comum que o nmero de linfcitos aumente, s vezes, ultrapassando o nmero de neutrfilos e tornando-se o tipo de leuccito mais presente na circulao. Os linfcitos so as clulas que fazem o reconhecimento de organismos estranhos, iniciando o processo de ativao do sistema imune. por isso que os linfcitos so os principais alvos dos medicamentos imunossupressores usados nos transplante de rgos. Os linfcitos tambm so as clulas atacadas pelo vrus HIV. Este um dos motivos da AIDS causar imunossupresso. Linfocitose = aumento do nmero de linfcitos Linfopenia = reduo do nmero de linfcitos 4) Moncitos So ativados tanto em processos virais e bacterianos. Quando um tecido est sendo invadido

por algum germe o sistema imune encaminha os moncitos para o local infectado. Este se ativa, transformando-se em macrfago, uma clula capaz de "comer" micro-organismos invasores. Os moncitos tipicamente se elevam nos casos de infeces, principalmente naquelas mais crnicas como a tuberculose. 5) Eosinfilos Os eosinfilos so os leuccitos responsveis pelo combate de parasitas e pelo mecanismo da alergia O aumento de eosinfilos ocorre em pessoas alrgicas, asmticas ou em casos de infeco intestinal por parasitas. Eosinofilia = aumento do nmero de eosinfilos Eosinopenia = reduo do nmero de eosinfilos 6) Basfilos Sua elevao normalmente ocorre em processos alrgicos e estados de inflamao crnica. Quando os leuccitos esto aumentados damos o nome de leucocitose. Quando esto diminudos chamamos de leucopenia. Quando notamos aumento ou reduo dos valores dos leuccitos, importante ver qual das 6 linhagens descritas anteriormente a responsvel por essa alterao. Grandes elevaes podem ocorrer nas leucemias, que nada mais que o cncer dos leuccitos. As leucopenias normalmente ocorrem por leses na medula ssea. Podem ser por quimioterapia, por drogas, por invaso de clulas cancergenas ou por invaso por microorganismos. C- PLAQUETAS As plaquetas so as clulas responsveis pelo incio do processo de coagulao. Quando um tecido de qualquer vaso sanguneo lesado, o organismo rapidamente convoca suas plaquetas para que se direcionem ao stio da leso. As plaquetas se agrupam e formam um trombo, uma espcie de rolha ou tampo, que imediatamente estaca o sangramento. Graas a ao das plaquetas, o organismo tem tempo de reparar os tecido lesados sem que haja muita perda de sangue. Trombocitopenia a reduo da concentrao de plaquetas no sangue. Trombocitose o aumento. A dosagem de plaquetas importante antes de cirurgias e para avaliar quadro de sangramentos sem causa definida. No preciso nenhuma preparao, nem estar em jejum, para se colher sangue para o hemograma. O termo hemograma completo apenas um preciosismo, uma vez que no existe hemograma incompleto. Se o mdico quiser apenas saber o valor do hematcrito e da hemoglobina, ele solicita um eritrograma. Se quiser ver apenas o valor dos leuccitos, s pedir um leucograma. Se o alvo for apenas as plaquetas, solicita-se um plaquetograma. Quando se pede um hemograma, est implcito que o mdico quer a avaliao das 3 linhagens (hemcias, leuccitos e plaquetas).