Artigo original Original article

Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS) (Horta RL)

Prontamente Clnica da Famlia (Horta RL)
Universidade Federal de Pelotas (UFPel) (Horta BL)
Universidade Catlica de Pelotas (UCPel) (Pinheiro RT)
Projeto original desenvolvido na UCPel com fnanciamento obtido junto Fundao de Amparo
Pesquisa do Estado do Rio Grande do Sul (FAPERGS).
Recebido
07-08-06
Aprovado
20-09-06
Drogas: famIias que protegem e que expem
adolescentes ao risco
Drugs: famiIies that protect and that expose teenagers to risk
Rogrio Lessa Horta, Bernardo Lessa Horta e Ricardo Tavares Pinheiro
Correspondncia para: Rogrio Lessa Horta
Rua Domingos Rubbo, 348/903 91040-000 Porto Alegre-RS
e-mail: rogeriohorta@prontamente.com.br
Resumo
Objetivo: Este estudo tem por objetivo avaliar o consumo de
suoslrc|as ps|coal|vas (oeo|das a|co||cas, laoaco e droas ||ic|las)
por adolescentes do municpio de Pelotas (RS), de acordo com a
presera de pa| e/ou rae ro dor|ci||o e o |o|lo de lurar ou rao de
ambos. Mtodos: Fo| rea||zado, er 2002, ur esludo lrarsversa| ra rea
uroara de Pe|olas. Erpreou-se aroslraer er ru|l|p|os esl|os
para se obter uma amostra de adolescentes entre 15 e 18 anos de
|dade. As erlrev|slas lorar rea||zadas cor quesl|orr|o aulo-ap||cado.
Resultados: A coabitao de pais ou mes e adolescentes parece
reduz|r s|r|lcal|varerle as c|arces de os ado|escerles corsur|rer
laoaco, d|r|ru|r d|screlarerle para droas ||ic|las e rao ler |rlurc|a
em relao ao consumo de bebidas alcolicas. Concluso: O tabagismo
de pais e mes parece aumentar as chances de os adolescentes
lurarer. Nao |ouve |rleraao erlre as duas var|ve|s er re|aao ao
corsuro de qua|quer das suoslrc|as esludadas.
Palavras-chave: laoa|sro, lari||a, |coo|, droas.
Abstract
Objective: This study was aimed to assess the relationship between
substance use (alcoholic beverages, smoking and drug use) among
teenagers and cohabitation with parents, as well as the relationship
between substance use and parental smoking. Methods: In 2002, a
cross-sectional survey was carried out in the urban area of Pelotas,
southern Brazil. Multi-stage sampling was used to obtain a sample
of adolescents aged between 15 and 18 years. Adolescents were
|rlerv|eWed us|r a se|l-app||ed corlderl|a| quesl|orra|re. Results: The
co|ao|lal|or ol parerls ard ado|escerls s|r|lcarl|y reduced l|e odds
ratio of tobacco smoking, but had a lower effect on reducing drugs use
and was not related to alcohol intake. Conclusion: Parental smoking
seems to be related only to adolescent smoking. No interaction was
found between the two variables in relation to the consumption of any
of studied substances.
Key words: smoking, family, alcohol, drugs.
0roas: lari||as que proleer e que expoer ado|escerles ao r|sco
J Bras Psiquiatr, 55(4): 268-272, 2006 269
Introduo
Novos tempos trazem novas configuraes familiares e
a transformao no exerccio dos papis familiares. Mulheres
e homens disputam o mercado de trabalho e estereotipias e
papis definidos em outros tempos perdem espao (Grzybo-
Ws||, 2003, lerr|er e 0uaresc||, 2002, l80E, 2002). Novas
d|rr|cas e rovos pap|s acarrelar lerores especil|cos, coro
ocorreu, por exemplo, com as crianas nascidas de casais
que se d|vorc|arar ros pr|re|ros aros de v|rc|a da Le| do
Divrcio (Wagner, 2002).
As redes de d|slr|ou|ao de suoslrc|as ps|coal|vas
(SPAs), sejam lcitas ou ilcitas, ocupam os espaos de difuso
da oferta e da seduo ao consumo e esto atentas aos movi-
mentos sociais, como os fenmenos da incluso das mulheres
no mercado de trabalho e/ou o da expanso da mdia eletrnica
(Costa e Silva e Koifman, 1998).
A populao adolescente merece ser acompanhada
com especial ateno por representar o grupo populacional
ra|s vu|rerve| a exper|rerlaao de |coo|, laoaco e oulras
drogas (Carlini et al., 2002, 0|usl| et al., 2002, 3||va et al., 2003,
Soldera et al., 2004).
Parece |rporlarle que se |derl|l|quer lalores de
proleao e de r|sco, ou seja, lerreros que se assoc|ar ao
do uso de SPA, facilitando ou dificultando sua expanso. Isso
pode melhor orientar aes nos campos da preveno e do
tratamento dos problemas decorrentes do uso de SPA, hoje
largamente deficientes (Dalgalarrondo et al., 2001, 0a|a|ar-
rondo et al., 2005, E|-0ueoa|y, 2005, 3e|oy e vaccar|ro, 2005,
Uchtenhagen, 2005).
Este artigo pretende avaliar a associao entre o con-
suro de suoslrc|as ps|coal|vas (oeo|das a|co||cas, laoaco e
drogas ilcitas) por adolescentes do municpio de Pelotas (RS),
segundo a presena de pai e/ou me no domiclio, bem como
o |o|lo de lurar dos pa|s.
Mtodos
Er esludo rea||zado er Pe|olas (R3), er 2002, a equ|-
pe de pesqu|sas do Prorara de Ps-0raduaao er 3aude e
Comportamento da Universidade Catlica de Pelotas (UCPel)
entrevistou 960 adolescentes, entre 15 e 18 anos de idade, resi-
dentes na zona urbana do municpio. A amostragem foi realizada,
er ru|l|p|os esl|os, a parl|r dos 118 selores cers|lr|os da zora
urbana. Desses setores, 90 foram sorteados sistematicamente
para incluso no estudo. A seguir selecionou-se, aleatoriamente,
ur quarle|rao de cada selor e sorleou-se ura esqu|ra desse
quarle|rao para ser o porlo |r|c|a|, a parl|r do qua| 8 res|dr-
c|as lorar v|s|ladas de lorra s|slerl|ca. 0uardo recessr|o,
casas de oulros quarle|roes lorar |rc|uidas, esco|||das de lorra
padror|zada, a lr de corp|elar o rurero de 8 res|drc|as. No
lola|, Z.Z10 dor|ci||os lorar v|s|lados pe|a equ|pe de pesqu|sa.
Em cada lar sorteado foram entrevistados todos os adolescentes
com idades entre 15 e 18 anos completos, depois de obtido o
consentimento por escrito dos pais ou de outra pessoa adulta
resporsve| (lorla, 2002).
0s ado|escerles resporderar a ur quesl|orr|o aulo-
ap||cado, ro qua| se ouscavar |rlorraoes soore corporla-
mentos em sade. Foram selecionados para o exame neste
artigo os desfechos:
uso de tabaco em um perodo da vida (experimentao)
e uso recente de tabaco (pelo menos uma vez por semana no
rs que arlecedeu as erlrev|slas),
corsuro de oeo|das a|co||cas: lo| so||c|lado que se
informasse ter ou no havido consumo de bebidas alcolicas
ro rs que arlecedeu as erlrev|slas,
uso de drogas ilcitas: investigou-se o consumo de
qua|quer das seu|rles droas ra v|da: racor|a, cocaira e
solventes.
Forar loradas coro var|ve|s |rdeperderles coao|-
laao do(a) ado|escerle cor pa| e/ou rae e |o|lo de lurar
de um ou do outro.
Rea||zarar-se ar||ses ur|var|ada e o|var|ada (lesle qu|-
quadrado [F
2
]) e, a seguir, foram calculadas as razes de chances
(odds ratio [0R|), cor |rlerva|o de corlara (lC) de 95 para
cada um dos desfechos examinados em relao a cada uma das
var|ve|s |rdeperderles. Forar cors|deradas eslal|sl|carerle
s|r|lcal|vas as assoc|aoes cujo va|or de p lo| < 0,05. Essa ar-
lise foi ajustada para os seguintes possveis fatores de confuso:
idade, nvel socioeconmico e escolaridade materna.
Consideraes ticas
0 quesl|orr|o era aulo-ap||cado, ser dados de |der-
l|l|caao pessoa|, e era depos|lado por quer o respordera,
|oo aps a erlrev|sla, er ura urra |acrada, o que ararl|a o
sigilo das informaes. O projeto foi aprovado pelo Comit de
El|ca er Pesqu|sa.
Resultados
Na amostra estudada, identificaram-se uso continuado
de c|arros er 15Z suje|los (1,), uso rur periodo da v|da
erlre 108 pessoas (13), uso recerle de |coo| para 110 |rd|-
viduos (13,3), uso recerle de racor|a, cocaira ou so|verles
erlre 8 ado|escerles (9), e uso ra v|da de racor|a, cocaira
ou so|verles erlre 12Z ado|escerles (13,8).
A razo entre uso num perodo da vida e uso continuado
de c|arros de 2,:1, |rd|cardo que de cada 2, jovers que
experimentam cigarros, um permanece em uso continuado, pelo
reros ra la|xa elr|a esludada.
A ar||se dos deslec|os uso de bebidas alcolicas, uso
de cigarros e consumo de qualquer das drogas ilcitas, todos no
rs que arlecedeu a erlrev|sla, seurdo a coao|laao ou rao
com pai e/ou me, leva aos dados apresentados na Tabela 1.
O comportamento dos desfechos no foi homogneo entre as
suoslrc|as er esludo.
O risco de consumo de bebidas alcolicas parece
no estar associado presena ou no de pai e/ou me nos
domiclios. Ao considerar como referncia a coabitao do(a)
ado|escerle, larlo cor o pa| quarlo cor a rae, a 0R para
coao|laao cor aperas pa| ou rae de 1,23 (lC 95: 0,83 a
1,83), e para no-coabitao com nenhum deles de 1,11 (IC
95: 0,5 a 1,8Z).
A 0R de uso de c|arros parece aurerlar quardo pa|
e/ou me no esto presentes nos domiclios. Ao adotar como
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referncia a coabitao do(a) adolescente, tanto com o pai
quarlo cor a rae, a 0R para coao|laao cor aperas pa| ou
rae de 2,1Z (lC 95: 1,38 a 3,1), e para rao-coao|laao
de 2,52 (lC 95: 1,3 a 1,88).
A chance de surgir o relato de consumo de maconha,
cocaira ou so|verles parece rao apreserlar var|aao quarlo
presena de pai e me nos domiclios, ou de apenas um
dos do|s. A d|lerera ra|s s|r|l|cal|va se expressou quardo
o(a) adolescente no coabitava com nenhum dos dois. Tendo
como referncia a coabitao do(a) adolescente, tanto com o
pa| quarlo a cor rae, a 0R para coao|laao cor aperas pa|
ou me de 1,06 (IC: 0,63 a 1,79), e para no-coabitao
de 2,01 (IC: 0,99 a 4,11).
Nao lo| ooservada |rleraao erlre o |o|lo de lurar de
pais e/ou mes e coabitao com pais e/ou mes.
Discusso
Nesle esludo ver|lcou-se que a presera de pa|, rae
ou ambos no domiclio parece ter efeito protetor contra o uso de
laoaco e, poss|ve|rerle, ler|a o resro ele|lo quarlo as droas
||ic|las, corquarlo rao |ouve assoc|aao cor o uso de |coo|. A
oa|xa ocorrrc|a do deslec|o uso de droas ||ic|las laz cor que o
estudo apresente menor poder estatstico na avaliao dos fatores
associados a esse desfecho.
No tocante ao tabagismo dos pais, percebe-se um risco
s|r|lcal|varerle e|evado de laoa|sro e de uso de droas ||ic|las
por ado|escerles quardo larlo o pa| quarlo a rae sao lurarles.
0 r|sco se reduz quardo aperas o pa| ou a rae lurar. 0 |o|lo
de lurar de pa|s e raes parece rao ler l|do qua|quer re|aao cor
o uso de |coo| por ado|escerles resle esludo.
A famlia e a cultura transmitem sistemas de crenas e
expectativas sobre os papis sociais, sobre o modo de vida de
homens e mulheres, sobre as relaes entre os seres humanos e
tambm sobre usos e costumes, como em relao s SPAs.
Ao analisarmos o papel da famlia na transmisso de pautas
de comportamento, devemos considerar o permanente atravessa-
rerlo da cu|lura corlerporrea e seus va|ores osc||arles. Parece
que eslaros v|verdo o |ric|o de ura rova era, cor sua d|rr|ca
de rulaoes |ooa|s, que lrarerla os vircu|os de |derl|dade e
gera isolamentos (Morin, 1997). Constatar o efeito protetor da pre-
sena parental pode servir para reduzir os temores ligados a idias
de fragmentao ou desconstituio dos grupos familiares.
Al a|uras dcadas alrs, a lari||a poder|a ser lac||-
rerle corpreerd|da coro ur rupo de pessoas que |rleraer
er ur lodo lurc|ora|, ur s|slera que cors|sl|a er ura rede
corp|ela de parerlesco de pe|o reros lrs eraoes, er que as
interaes tendiam a ser recprocas e padronizadas. Na contem-
poraneidade, esse conceito de famlia precisa ser ampliado para
incluir as novas constelaes familiares como casamentos sem
l||os, casarerlos que arupar cr|aras de d|lererles lari||as,
Tabela 1. Riscos de ocorrncia dos desfechos
segundo a congurao do domicIio
Razo de chance (IC: 95%)
Consumo de
bebida
alcolica no
ltimo ms
Consumo de
cigarros no
ltimo ms
Consumo de
drogas ilcitas
no ltimo ms
Ajustado* Ajustado* Ajustado*
Mora com
me e pai
Referncia Referncia Referncia
Mora com
me ou pai
1,23 (0,83-1,83) 2,17 (1,38-3,4) 1,06 (0,63-1,79)
No mora com
nenhum dos dois
1,11 (0,65-1,87) 2,52 (1,3-4,88) 2,01 (0,99-4,11)
Ar||se ajuslada para os seu|rles possive|s lalores de corlusao: |dade,
rive| soc|oecorr|co e esco|ar|dade ralerra. lC: |rlerva|o de corlara.
A ar||se dos resros deslec|os, seurdo o |o|lo
de fumar ou no de pai e/ou me do(a) adolescente, leva aos
dados apresentados na Tabela 2.
Para bebidas alcolicas parece no ter havido associa-
o significativa entre o consumo da populao investigada e
o laoa|sro palerro ou ralerro. l ra|or r|sco de ocorrrc|a
do comportamento consumo de substncias ilcitas quardo os
sujeitos tm pais e mes fumantes, e aumento mais discreto
quardo aperas o pa| ou a rae sao lurarles. 0 ele|lo ra|s
s|r|l|cal|vo se apreserla quardo se ara||sa o r|sco de ocor-
rrc|a de laoa|sro er re|aao ao |o|lo de lurar de pa|s
ou mes.
Ao considerar como referncia a condio de pai e me
no-fumantes, a chance de ocorrncia de tabagismo entre
ado|escerles cor pa| ou rae lurarles de 1,99 (lC 95:
1,28 a 3,09), e para aroos lurarles de 3,92 (lC 95: 2,29
a 6,71) vezes maior em relao ao grupo de comparao.
A chance de surgir o relato de consumo de maconha,
cocana ou solventes parece acompanhar a variao do risco
de ocorrncia de tabagismo, porm com menor amplitude.
Tendo como referncia a condio de pai e me no-fumantes,
a c|arce de ocorrrc|a de corsuro de qua|quer das droas
||ic|las esludadas, quardo pa| ou rae sao lurarles, de 1,8Z
(lC 95: 1,15 a 3,05), e para aroos lurarles de 2,01 (lC
95: 0,9Z a 1,29) (Taoe|a 2).
Tabela 2. Riscos de ocorrncia dos desfechos
segundo o tabagismo de pais e de mes
Razo de chance (IC: 95%)
Consumo de
bebida
alcolica no
ltimo ms
Consumo de
cigarros no
ltimo ms
Consumo de
drogas ilcitas
no ltimo ms
Ajustado* Ajustado* Ajustado*
Pai e me
no-fumantes
Referncia Referncia Referncia
Pai ou me
fumante
1,11 (0,77-1,59) 1,99 (1,28-3,09) 1,87 (1,15-3,05)
Pai e me
fumantes
1,32 (0,77-2,25) 3,92 (2,29-6,71) 2,04 (0,97-4,29)
Ar||se ajuslada para os seu|rles possive|s lalores de corlusao: |dade,
rive| soc|oecorr|co e esco|ar|dade ralerra. lC: |rlerva|o de corlara.
0roas: lari||as que proleer e que expoer ado|escerles ao r|sco
J Bras Psiquiatr, 55(4): 268-272, 2006 271
|ares ur|parerla|s, erlre oulros. J se |derl|lca ra ||leralura
rurero express|vo de produoes er lorro do lera 'lari||as
recorsl|luidas, delr|das pe|a soorepos|ao de corsl|lu|oes
e rupturas de unies conjugais entre seus membros (Minuchin,
1982, Fa||cov, 1991, 0orz|es, 1991, Feres-Carre|ro, 1999,
Wagner, 2002).
A lari||a corlerporrea esl |rersa ras revo|uoes da
|rlorraao e da lecro|o|a, que alelar d|ar|arerle a v|da dos
indivduos e dos grupos, por meio da televiso e do computador,
e invadem o mundo perceptivo e os sistemas de crenas, com
padres de comportamento e apelo ao consumo (Horta, 2003).
3aoeros que a adr|raao l||a| |rduz a cr|ara a |r|lar
suas luras parerla|s. Nur especlro arp||ado de esliru|os e
relerrc|as, poder-se-|a esperar que a presera lis|ca de pa|s e
mes no domiclio tivesse menor efeito. Este estudo evidencia o
ele|lo prolelor que se exerce ro preserle.
A corre|aao eslaoe|ec|da erlre o |o|lo de lurar de
adolescentes e o de pais e/ou mes incrementa a expectativa
de que esse corporlarerlo possa ser aprerd|do er casa, ra|s
do que ro espao puo||co. 3er|a, pe|o reros er parle, ura
tendncia repetio de comportamentos ou vivncias. Faz
parte dos ciclos da aprendizagem informal. Por isso mesmo a
formao de consumidores e consumidoras de SPAs representa a
formao de algumas geraes de consumidoras e consumidores
desse produto. A indstria tabagista sabe disso (Costa e Silva
e Koifman, 1998).
Os dados apresentados nas Tabelas 1 e 2 no permitem
sustentar ou propor hipteses de esvaziamento das funes
parentais na ps-modernidade, nem idias de culpabilizao de
raes e pa|s pe|o uso de 3PAs que seus l||os ou l||as ver|ar
a lazer. 0 padrao de |rleraao erlre as var|ve|s esludadas e
os desfechos escolhidos em relao ao consumo de SPAs pelos
ado|escerles rao ur|lorre erlre os rupos de suoslrc|as.
As famlias parecem manter, na atualidade, suas funes e as
d|lcu|dades |rererles aos pap|s de proleao, preparo e |r|c|aao
das popu|aoes ra|s jovers er suas d|versas corluraoes e
cor seus |o|los e coslures (lorla, 2003, warer, 2002).
Cors|derou-se a |rporlrc|a do |o|lo de lurar de
rodo |rdeperderle da corluraao lar|||ar ro dor|ci||o para
que se corlerp|asse laror o exerp|o e oulros re|os pe|os
qua|s os |o|los de pa|s e raes ver|ar a ser reproduz|dos ou
ev|lados por l||as e l||os, sejar e|es ava||ados coro real|vos
ou pos|l|vos. Ass|r, a |rlurc|a de pa| e/ou rae rao se reslr|re
necessariamente moradia conjunta.
Ao considerar a moradia conjunta, a exposio ambiental
ao luro ser que a prpr|a pessoa exera a al|lude de lurar deve
ser |erorada aqu|. 0 luro pass|vo ser|a ura lorra ad|c|ora| de
reproduo do comportamento entre geraes.
Carvalho e Pereira (2002) estudaram 1.104 crianas
menores de 5 anos de idade. A morbidade respiratria foi maior
erlre aque|as exposlas ao luro aro|erla| do que erlre as
rao-exposlas (82 vs. Z1). A ar||se de reressao |oisl|ca
roslrou que as que|xas relererles ao lralo resp|ralr|o |rler|or
se associaram com maior probabilidade a tabagismos materno e
palerro, cor c|arces quase |ua|s e, s depo|s, ao rolo e aos
antecedentes de doenas respiratrias. Isso corresponde a dizer
que cr|aras exposlas ao |o|lo de lurar de pessoas adu|las j
sao lurarles ra roda||dade pass|va. Aqu| se lrala rao aperas
da transmisso de pauta de comportamentos, mas da iniciao
propriamente dita no consumo de tabaco.
Os dados deste estudo permitem descortinar a complexi-
dade da determinao de comportamentos relacionados s SPAs
por adolescentes, no se podendo estabelecer uma linearidade
causal. Os efeitos do comportamento e da presena de pais
e mes sobre o desenvolvimento e o comportamento de suas
proles tambm parecem relacionados a uma trama complexa
de var|ve|s, er sua ra|or|a rao exar|rada resle arl|o. Essa
corp|ex|dade pode eslar assoc|ada a lex|o|||dade dos s|sleras
familiares.
Concluso
A primeira das consideraes finais deste estudo
ressa|lar a |rporlrc|a de eslarros alerlos para que dados
sere||arles rao ar|er s|r|lcado d|slorc|do. 0s esludos
apreserlados roslrar a lora que o padrao lar|||ar de corsu-
ro de suoslrc|as possu| ra perpeluaao do uso de laoaco e
de drogas, mas tambm aponta a famlia em seu poder como
lrarsr|ssora de corporlarerlos, quer |sso corlr|oua para a
reduao e/ou para a exparsao do |o|lo de lurar.
Os estudos mostram a necessidade de estarmos, como
prolss|ora|s, cor a alerao vo|lada para as rudaras sc|o-||s-
lr|cas ras qua|s eslaros |rser|dos, serpre ded|cados ao exare
de aspeclos qua||lal|vos e suojel|vos dos lerreros, para que
possaros ros deparar cor corlrad|oes, coro as que co|ocar
pais e mes, simultaneamente, nos dois plos da proteo e da
exposio ao risco de consumo de SPAs por suas proles.
A corslalaao de que o laoa|sro palerro ou ralerro
aurerla a c|arce de a sua pro|e deservo|ver o |o|lo de lurar
se area ao corjurlo de |rvesl|aoes que ouscar derorslrar
o lerrero do 'luro pass|vo.
Padres de configuraes familiar e dos domiclios
parecer var|ve|s re|evarles ro p|arejarerlo de aoes de pre-
verao ao uso de droa, |rcerl|vo a v|da saudve| e, laror,
para a clnica dos problemas eventualmente decorrentes do uso
de SPAs.
Horta RL et al.
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