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FLORIANPOLIS 2009
FLORIANPOLIS 2009
HOSPITAL UNIVERSITRIO PROF. POLYDORO ERNANI DE SO THIAGO Diretora Geral: Prof. Dr. Marisa Helena Csar Coral Vice - Diretor: Prof. Dr. Felipe Felcio Diretora de Medicina: Dra. Maria La Campos Diretora de Apoio Assistencial: Prof. Dr. Maria de Lourdes Rovaris Diretor de Administrao: Adm. Nlio Francisco Schmitt Diretora de Enfermagem: Prof. Dr. Francine Lima Gelbcke Elaborao: Equipe Tcnica: Zuleide Gonzaga da Silva Besen Farmacutica do Programa de Farmacovigilncia/ NUVISAH/ HU/ UFSC Contato: zubesen@yahoo.com.br Amanda Gabriela Machado Acadmica do curso de Farmcia/UFSC - Estagiria do Programa de Farmacovigilncia Colaborao: Simone Vieira Costa Farmacutica do Servio de Farmcia/HU/UFSC Realizao: Ncleo de Vigilncia Sanitria Hospitalar NUVISAH Programa de Farmacovigilncia Contato: nuvisahu@hu.ufsc.br Fone: (48) 3721-9151 / 3721-9865
615 B554
Besen, Zuleide Gonzaga da Silva Manual de preparo e administrao de antimicrobianos injetveis. / Zuleide Gonzaga da Silva Besen; Amanda Gabriela Machado; colaborao de Simone Vieira Costa. Florianpolis, 2009. 114 f.
1. Antimicrobianos injetveis. 2. Preparo e administrao de antimicrobianos. 3. Hospital Universitrio. I. Machado, Amanda Gabriela. II. Costa, Simone Vieira. III. Ttulo. CDD
Bibliotecria responsvel: Eva M. Seitz CRB-14/719 - e-mail: biblioterapeuta@gmail.com
APRESENTAO O Hospital Universitrio da Universidade Federal de Santa Catarina - HU/UFSC um hospital integrante da Rede Sentinela, criada pela Anvisa para ampliar e sistematizar a vigilncia de produtos utilizados em servios de sade, visando garantir melhores produtos no mercado e mais segurana e qualidade para pacientes e profissionais de sade. Com base nestas diretrizes, o HU/UFSC por meio do Ncleo de Vigilncia Sanitria Hospitalar (NUVISAH), desde 2003, vem desenvolvendo aes de melhorias nas reas de Farmacovigilncia, Tecnovigilncia e Hemovigilncia. No mbito dos medicamentos, o Programa de Farmacovigilncia participa desse contexto desenvolvendo um conjunto de atividades que visam minimizar os riscos inerentes ao uso de medicamentos na instituio. A proposta de elaborao desse manual surgiu das idias discutidas entre os membros que atuam junto ao NUVISAH, no que diz respeito aos cuidados em relao segurana dos pacientes durante o processo da medicao e a importncia do conhecimento nesse contexto. Nesse sentido, o objetivo desse trabalho fornecer aos profissionais de sade informaes claras e confiveis para auxiliar nas etapas de dispensao, preparo e administrao dos
antimicrobianos padronizados no hospital, visando proporcionar maior segurana na realizao desse processo. As informaes aqui apresentadas so destinadas para pacientes adultos e foram elaboradas com base na literatura cientfica e nas recomendaes dos fabricantes, contidas nas bulas dos respectivos medicamentos. Esperamos que esse manual possa servir de instrumento prtico e til no dia a dia dos profissionais de sade que possuem interface com esse processo, proporcionando mais segurana em benefcio dos pacientes hospitalizados.
LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS Amp. DCB Fr. Fr-amp. g h IM IV Mg min. mL SF SG UI Vol. _ Ampola Denominao Comum Brasileira Frasco frasco-ampola Grama Hora Intramuscular Intravenosa Miligramas Minutos Mililitros Soro fisiolgico Soro glicosado Unidade internacional Volume Sem referncia nas fontes consultadas
SUMRIO 1 ACICLOVIR..............................................................................7 2 AMICACINA.............................................................................9 3 AMOXICILINA + CLAVULANATO DE POTSSIO.........11 4 AMPICILINA SDICA............................................................14 5 AMPICILINA SDICA + SULBACTAM SDICO.............18 6 ANFOTERICINA B...................................................................22 7 AZITROMICINA......................................................................24 8 AZTREONAM...........................................................................26 9 BENZILPENICILINA BENZATINA......................................29 10 BENZILPENICILINA POTSSICA.....................................31 11 BENZILPENICILINA PROCANA + BENZILPENICILINA POTSSICA....................................34 12 CEFALOTINA SDICA........................................................36 13 CEFAZOLINA SDICA........................................................39 14 CEFEPIMA..............................................................................42 15 CEFOTAXIMA SDICA.......................................................45 16 CEFOXITINA SDICA.........................................................48 17 CEFTAZIDIMA SDICA......................................................51 18 CEFTRIAXONA SDICA.....................................................54 19 CEFUROXIMA SDICA.......................................................58 20 CIPROFLOXACINO..............................................................61 21 CLINDAMICINA....................................................................64
22 CLORANFENICOL................................................................67 23 FLUCONAZOL.......................................................................69 24 GENTAMICINA......................................................................71 25 LEVOFLOXACINO................................................................73 26 MEROPENM.........................................................................75 27 METRONIDAZOL..................................................................79 28 OXACILINA............................................................................81 29 PIPERACILINA SDICA + TAZOBACTAM SDICO. . .84 30 SULFATO DE POLIMIXINA B............................................86 31 SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA.......................88 32 VANCOMICINA.....................................................................91 REFERNCIAS............................................................................94 GLOSSRIO.................................................................................111
1 ACICLOVIR
Nome genrico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentao e concentrao Vias de administrao
Aciclovir Genrico (Teuto); Ezopen (Teuto); Zovirax (GlaxoSmithKline) P para soluo injetvel: Frasco-ampola de 250mg IV Infuso Lenta
Reconstituio
(diluente/volume)
Fr-amp. 250 mg: gua para injeo ou SF0,9% - 10 mL (25 mg/mL) Soluo compatvel 250 a 500mg 100mL Maior que 60 min
Aciclovir
Temperatura ambiente (15 C a 30C) Geladeira (4C)
Anterior reconstituio/diluio Estabilidade Aps a reconstituio em gua estril para injeo ou SF 0,9% Aps a diluio em soluo compatvel Solues compatveis SG5%: somente para Zovirax
Medicamentos incompatveis
EVITAR a administrao, no mesmo horrio ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princpios ativos: Cloridrato de ondansetrona; Fluidos biolgicos; Cloridrato de dopamina; Cloridrato de dobutamina; Piperacilina sdica + Tazobactama sdica; Levofloxacino. 1(p.1712-1714), 2, 3, 4, 5 (p. 44-47) e 6 (p. 6-12).
8
Referncias
2 AMICACINA
Nome genrico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentao e concentrao Vias de administrao Preparo e administrao conforme a(s) via (s) Sulfato de Amicacina Amicilon (Ariston); Amikin (Cibran);Novamin (Novafarma).) Soluo injetvel: Ampola de 100 mg, 250 mg e 500 mg em 2 mL IM/IV Infuso Intermitente IV Reconstituio (diluente/volume) Diluio Soluo Vol. da soluo Tempo de administrao Reconstituio IM Tempo de Administrao Soluo compatvel 500 mg em 100 a 200 mL 30 a 60 minutos -
Amicacina
Temperatura ambiente (15 C a 30C) Geladeira (4C)
Anterior reconstituio/diluio Estabilidade Aps a reconstituio Aps a diluio compatvel Solues compatveis em soluo
Sim At 24 h
SF 0,9%; SG 5%; Soluo de Ringer + Lactato de sdio. NO MISTURAR (entre si ou na mesma soluo) EVITAR a administrao, no mesmo horrio ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princpios ativos: Aminoglicosdeos; Alopurinol; Propofol; Heparina; Penicilinas; Cefotaxima; Ceftriaxona sdica; Ceftazidima. - No misturar na mesma ampola ou frasco para infuso com outros medicamentos. 1 (p. 1600-1601), 5 (p. 87-88), 6 (p. 37-50), 7, 8 e 9.
Medicamentos incompatveis
Recomendaes complementares
Referncias
10
Nome genrico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentao e concentrao Vias de administrao Preparo e administrao conforme a(s) via (s)
Amoxicilina + Clavulanato de potssio Genrico (Cellofarm); Genrico(Ab Farmo); Doclaxin (Ariston) P para soluo injetvel: Frasco-ampola de 500 mg + 100 mg (600mg) e 1 g + 200 mg (1,2 g) IV Direta IV Reconstituio
(diluente/volume)
Fr-amp. 600mg: gua estril para injeo -10 mL Fr-amp. 1,2 g: gua estril para injeo -20 mL 3 a 4 minutos
Diluio
Tempo de administrao
11
Reconstituio
(diluente/volume)
Fr-amp. 600mg: gua estril para injeo: 10 mL Fr-amp. 1,2 g: gua estril para injeo: 20 mL gua estril para injeo ou SF0,9% 600 mg diludo em 50 mL 1,2 g diludo em 100 mL 30 a 40 minutos
Temperatura ambiente (15 C a 30C) Geladeira (4C)
Tempo de Administrao
Estabilidade
Sim 20 minutos -
12
Amoxicilina + Clavulanato de potssio Solues compatveis Medicamentos incompatveis SF 0,9%; Soluo de Ringer + Lactato de Sdio; Soluo de Ringer. NO MISTURAR (entre si ou na mesma soluo) EVITAR a administrao, no mesmo horrio ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princpios ativos: SG5%; Bicarbonato de sdio; hemoderivados; emulses lipdicas. - A soluo no deve ser congelada. 5 (p. 106-109), 6 (p. 124-125), 10, 11, 12 e 13.
Recomendaes complementares
Referncias
13
4 AMPICILINA SDICA
Nome genrico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentao e concentrao Vias de administrao Ampicilina sdica Genrico (Teuto); Amplocilin (Cellofarm); Amplatil (Novafarma) P para soluo injetvel: Frasco-ampola de 500 mg e 1 g IV/IM Direta Reconstituio Preparo e administrao IV conforme a(s) via (s)
(diluente/volume)
Diluio
Fr-amp 500 mg:gua estril para injeo 5 mL (C=100 mg/mL) Fr-amp 1g :gua estril para injeo 7,4 mL (C=130 mg/mL) Genrico (TEUTO): Fr-amp 500 mg:gua estril para injeo 2mL (C=250 mg/mL) Fr-amp 1g :gua estril para injeo 3 mL (C=330 mg/mL) Soluo Vol. da soluo 3 a 5 min (500 mg) 10 a 15 min (1 g)
14
Tempo de administrao
Ampicilina sdica Infuso Intermitente Reconstituio Preparo e administrao IV conforme a(s) via (s)
(diluente/volume)
Fr-amp 500 mg: gua estril para injeo 5 mL (C=100 mg/mL) Fr-amp 1g: gua estril para injeo 7,4 mL - (C=130 mg/mL)
Genrico (TEUTO): Soluo Vol. da Diluio soluo Fr-amp 500 mg: gua estril para injeo 2mL (C=250 mg/mL) Fr-amp 1g: gua estril para injeo 3 mL - (C=330 mg/mL)
Ampicilina sdica Profunda Reconstituio Preparo e administrao IM conforme a(s) via (s)
(diluente/volume)
Fr-amp 500 mg: gua estril para injeo 2 mL Fr-amp 1g: gua estril para injeo - 4 mL Temperatura ambiente (15 C a 30C) Geladeira (4C)
Estabilidade
Sim 1h 8h
48h
Solues compatveis
16
Ampicilina sdica NO MISTURAR (entre si ou na mesma soluo) Medicamentos incompatveis EVITAR a administrao, no mesmo horrio ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princpios ativos: Aminoglicosdeos; Fosfato de clindamicina; Gluconato de clcio; Soluo de Ringer; Bicarbonato de sdio. 1 (p. 1478), 5 (p. 115-117), 6 (p. 141-158), 14, 15, 16 e 17.
17
Nome genrico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentao e concentrao Vias de administrao
Ampicilina sdica + Sulbactam sdico Genrico (AB Farmo e Eurofarma); Combactan (Bergamo); Unasyn (Pfizer) P para soluo injetvel: Frasco-ampola de 1,0 g + 0,5 g e Frasco-ampola de 2,0 g + 1,0 g IV/IM Direta Unasyn: Fr-amp. 1,5 g: gua estril para injeo - 4 mL IV Fr-amp. 3,0 g: gua estril para injeo - 8 mL Reconstituio (diluente/volume) Genrico (AB Farmo e Eurofarma) e Combactan: Fr-amp. 1,5 g: gua estril para injeo - 3,2 mL Fr-amp. 3,0 g: gua estril para injeo - 6,4 mL
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Diluio
Infuso Intermitente - Fr-amp. 1,5 g: gua estril para injeo 4 mL - Fr-amp. 3,0 g: gua estril para injeo 8 mL
Reconstituio
- Fr-amp. 3,0 g: gua estril para injeo 6,4 mL Soluo Soluo compatvel Diluio Vol. da soluo 100 mL A concentrao deve estar entre 3 e 45 mg/mL 15 a 30 min.
19
Tempo de administrao
Ampicilina sdica + Sulbactam sdico Profunda Preparo e administrao IM Reconstituio (diluente/volume) conforme a(s) via (s) Fr-amp. 1,5 g: gua estril para injeo - 3,2 mL Fr-amp. 3,0 g: gua estril para injeo - 6,4 mL Temperatura ambiente (15 C a 30C) Geladeira (4C)
Tempo de administrao
Estabilidade
Anterior reconstituio/diluio Aps a reconstituio Aps a diluio em gua estril para injeo e SF 0,9%
Sim 1h 8h
Solues compatveis
gua estril para injeo; SF 0,9 %; SG5%; Soluo de Ringer +Lactato de Sdio.
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Ampicilina sdica + Sulbactam sdico NO MISTURAR (entre si ou na mesma soluo) Medicamentos incompatveis EVITAR a administrao, no mesmo horrio ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princpios ativos: Aminoglicosdeos.
Recomendaes complementares - Caso ocorra dor local pode-se usar uma soluo de cloridrato de lidocana 0,5% (sem epinefrina) em gua estril para injeo na reconstituio do p. - A soluo no deve ser misturada com hemoderivados. Referncias 1(p. 1479), 5 (p. 117-118), 6 (p. 158-162), 18, 19, 20 e 21.
21
6 ANFOTERICINA B
Nome genrico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentao e concentrao Vias de administrao
Anfotericina B Anforicin B (Cristlia), Fungizon (Bristol-Myers Squibb) P para soluo injetvel: Frasco-ampola de 50 mg IV Infuso Intermitente Reconstituio
(diluente/volume)
gua estril para injeo 10 mL (5 mg/mL) SG 5% Aps a reconstituio fr-ampola 50 mg: diluir em: 490 mL = 0,1mg/mL A concentrao dever estar em 0,1mg/ mL
Soluo
Vol. da soluo
Tempo de administrao
Aproximadamente 2 a 6 h
22
Anfotericina B
Temperatura ambiente (15 C a 30C) Geladeira (4C)
Estabilidade
24 h
(protegido da luz)
7 dias (protegido da
luz)
Recomendaes complementares - No usar na diluio lcool benzlico, SF 0,9% e outras solues de eletrlitos. - Deve ser protegido contra a luz durante a administrao. Referncias 1(p. 1631-1633), 5(p. 110-112), 6 (p. 126), 22 e 23.
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7 AZITROMICINA
Nome genrico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentao e concentrao Vias de administrao
Azitromicina diidratada Zitromax (Pfizer) P para soluo injetvel: Frasco-ampola de 500 mg IV Infuso Intermitente Reconstituio
(diluente/volume)
gua estril para injeo 4,8 mL (100 mg/mL) Soluo compatvel Diluir em 500 mL = 1 mg/mL Diluir em 250 mL = 2 mg/Ml
Soluo Preparo e administrao IV conforme a(s) via (s) Diluio Vol. da soluo
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Azitromicina
Temperatura ambiente (15 C a 30C) Geladeira (4C)
Estabilidade
Sim 24 h 24 h
7 dias
SF 0,9%; SG 5%; Soluo de Ringer +Lactato de sdio. - Outras substncias, aditivos ou medicaes para administrao intravenosa NO devem ser adicionados a essa soluo, nem administrado simultaneamente por infuso na mesma linha intravenosa. 1 (p. 1565-1567), 6 (p. 189-191), 24 e 25.
25
8 AZTREONAM
Nome genrico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentao e concentrao Vias de administrao Aztreonam Azanem (Biochimico); Azactam (Pfizer) P para soluo injetvel Frasco-ampola de 1 g IM/IV Direta Reconstituio (diluente/volume) Diluio IV Preparo e administrao conforme a(s) via (s) Tempo de administrao gua estril para injeo 6 a 10mL Soluo Vol. da soluo 3 a 5 min -
gua estril para injeo ou SF 0,9% - 3mL Temperatura ambiente (15 C a 30C) Geladeira (4C)
Tempo de administrao
Estabilidade
Anterior reconstituio/diluio Aps a reconstituio em gua estril para injeo apenas para uso IM Aps diluio em solues compatveis
3 dias
3 dias
(Azanem )
7 dias
(Azacta m)
Solues compatveis
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Aztreonam
NO MISTURAR (entre si ou na mesma soluo)
Medicamentos incompatveis
EVITAR a administrao, no mesmo horrio ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princpios ativos: Aciclovir; Anfotericina B; Cefoxitina; Cloridrato de clorpromazina; Lorazepam; Metronidazol; Cloridrato de mitoxantrona; Cloridrato de vancomicina. 1 (p. 1523-1525), 5 (p. 174-176), 6 (p. 191-203), 26 e 27.
Referncias
28
9 BENZILPENICILINA BENZATINA
Nome genrico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentao e concentrao Vias de administrao Benzilpenicilina Benzatina Bepeben(Teuto); Biozatin (Novafarma) P para soluo injetvel Frasco-ampola de 600.000 UI e 1.200.000 UI IM Profunda Preparo e administrao IM conforme a(s) via (s) Reconstituio (diluente/volume) Tempo de administrao gua estril para injeo 4 mL Temperatura ambiente (15 C a 30C) Geladeira (4C)
Estabilidade
Sim -
Solues compatveis
29
Benzilpenicilina Benzatina NO MISTURAR (entre si ou na mesma soluo) Medicamentos incompatveis EVITAR a administrao, no mesmo horrio ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princpios ativos: Aminoglicosdeos e Tetraciclinas. -A Benzilpenicilina benzatina deve ser administrada exclusivamente por via intramuscular profunda. 28 e 29.
30
10 BENZILPENICILINA POTSSICA
Nome genrico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentao e concentrao Vias de administrao Benzilpenicilina potssica Cristacilina (Novafarma) P para suspenso injetvel - Frascos-ampola 1.000.000 UI, 5.000.000 UI, 10.000.000 UI IV/IM Infuso Intermitente Fr- 1.000.000 UI: gua estril para injeo Reconstituio 2 mL (diluente/volume) Fr- 5.000.000 UI: gua estril para injeo 5 mL Fr- 10.000.000 UI: gua estril para injeo 10 mL Soluo Diluio Vol. da soluo Tempo de administrao SG 5%, SF 0,9%. Para: 1.000.000 UI diluir em 200 mL Para: 2.500.000 UI diluir em 500 mL
1 a 2h
31
Benzilpenicilina potssica
Infuso Contnua
Reconstituio (diluente/volume) Fr- 1.000.000 UI: gua estril para injeo 2 mL Fr- 5.000.000 UI: gua estril para injeo 5 mL Fr- 10.000.000 UI: gua estril para injeo 10 mL Soluo SG.5%, SF 0,9%. Vol. da soluo Tempo de administrao Profunda IM Reconstituio (diluente/volume) Diluio Tempo de administrao Fr- 1.000.000 UI: gua estril para injeo 2 mL Fr- 5.000.000 UI: gua estril para injeo 5 mL 32
Fr-amp. 5.000.000 UI diluir em 1000 mL Fr-amp. 10.000.000 UI diluir em 2000 mL 5.000.000 - 12 h 10.000.000 24 h
Benzilpenicilina potssica
Temperatura ambiente (15 C a 30C) Geladeira (4C)
Estabilidade
Anterior reconstituio/diluio Aps a reconstituio gua estril para injeo Aps a diluio em SF 0,9% e SG 5%
NO MISTURAR (entre si ou na mesma soluo) EVITAR a administrao, no mesmo horrio ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princpios ativos: Anfotericina B; Clorpromazina;Cloridrato de dopamina; Doxiciclina;Epinefrina; Hidroxizina;Metaraminol; Cloridrato de metoclopramida; Minociclina; Norepinefrina; Oxitetraciclina; Pentobarbital; Fenitona; Promazina. 6 (p. 1299-1309), 30 e 31.
33
Estabilidade
Anterior reconstituio/diluio Aps a reconstituio gua estril para injeo Aps a diluio em SF 0,9%
Sim 24 h -
34
Recomendaes complementares -Deve ser administrada exclusivamente por via intramuscular profunda.
35
12 CEFALOTINA SDICA
Nome genrico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentao e concentrao Vias de administrao Preparo e administrao conforme a(s) via (s)
Cefalotina Sdica Kefalotin(BioChimico);Genrico (ABL). P para soluo injetvel Frasco-ampola de 1g IV/IM Infuso em bolus
Reconstituio (diluente/volume) Diluio IV Tempo de administrao Infuso Intermitente Reconstituio (diluente/volume) Diluio gua estril para injeo 10 mL Soluo Vol. da soluo Tempo de administrao SG 5% ou SF0,9% 50 mL a 100 mL 30 min
36
Cefalotina Sdica
Infuso Contnua
Reconstituio (diluente/volume) IV Preparo e administrao conforme a(s) via (s) Reconstituio (diluente/volume) Tempo de administrao Anterior reconstituio/diluio Aps a reconstituio em gua estril para injeo Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5% Diluio gua estril para injeo 5 mL Soluo Vol. da soluo Tempo de administrao IM SG 5% ou SF 0,9% Conforme critrio mdico - gua estril para injeo - 4 mL Se a dissoluo no for completa, adicionar 0,2 a 0,4 mL do diluente. Temperatura ambiente (15 C a 30C) Geladeira (4C)
Estabilidade
96 h
37
Cefalotina Sdica Solues compatveis Medicamentos incompatveis - SG10%; Soluo Ringer-Lactato de sdio. NO MISTURAR (entre si ou na mesma soluo) EVITAR a administrao, no mesmo horrio ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princpios ativos: Penicilinas; Cefalosporinas e Aminoglicosdeos. 32, 33 e 34.
38
13 CEFAZOLINA SDICA
Nome genrico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentao e concentrao Vias de administrao
Cefazolina Sdica Cezolin ( Biochimico); Kefazol (Eli Lilly); Genrico (ABL). P para soluo injetvel: Frasco-ampola de 1g IV/IM
Direta Reconstituio
(diluente/volume)
IV
Diluio
Vol. da soluo
gua estril para injeo -10 mL (100 mg/mL) Soluo Vol. da soluo Solues compatveis 50 a 100 mL 30 a 60 min
39
Diluio
Tempo de administrao
Cefazolina Sdica Profunda Preparo e administrao IM conforme a(s) via (s) Reconstituio (diluente/volume) Tempo de administrao gua estril para injeo - 3 mL Temperatura ambiente (15 C a 30C) Geladeira (4C)
Anterior reconstituio/diluio Estabilidade Aps a reconstituio em gua estril para injeo Aps a diluio em SF 0,9% e SG 5% Aps a diluio em demais solues compatveis Solues compatveis
Sim 12 h 24 h
24 h 96 h
40
Cefazolina Sdica NO MISTURAR (entre si ou na mesma soluo) Medicamentos incompatveis EVITAR a administrao, no mesmo horrio ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princpios ativos: Aminoglicosdeos; Cloridrato de Vancomicina; Gluconato de Clcio; Pentobarbital Sdico; Sulfato de Polimixina B. 1 (p. 1499-1500), 5 (p. 288-290), 6(p. 273-283), 35, 36, e 37.
41
14 CEFEPIMA
Nome genrico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentao e concentrao Vias de administrao
Cloridrato de cefepima Cemax (Biochimico);Maxcef (Bristol Myers Squibb) P para soluo injetvel: Frasco-ampola de 2 g.
IV/IM Direta Reconstituio
(diluente/volume)
Diluio
Tempo de administrao
3 a 5 min
42
Soluo compatvel - Aps reconstituio fr-amp. 2g: diluir em 100 mL = 20 mg/mL A concentrao deve estar entre 1 e 40 mg/mL 30 min
gua estril para injeo, SG5% e SF 0,9% Para 1 g: 3,0 mL Para 2g: 6,2 mL (dose mxima por via IM, administrar em dois locais separadamente) -
Tempo de administrao
43
Cefepima
Temperatura ambiente (15 C a 30C) Geladeira (4C)
Estabilidade
Anterior reconstituio/diluio Aps a reconstituio em gua estril para injeo, SF 0,9% e SG 5% Aps a diluio em solues compatveis
Sim At 24 h
At 7 dias
At 24 h
At 7 dias
SG10%; SG 5%; SF 0,9%; Soluo de Ringer + Lactato de sdio NO MISTURAR (entre si ou na mesma soluo) EVITAR a administrao, no mesmo horrio ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princpios ativos: Solues de metronidazol; Cloridrato de vancomicina; Sulfato de Gentamicina; Aminofilina. 1(p. 1512-1513), 5 (p. 292-293), 6 (p. 284-296), 38, 39 e 40.
44
15 CEFOTAXIMA SDICA
Nome genrico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentao e concentrao Vias de administrao
Cefotaxima sdica Ceforan (Unio Qumica); Kefoxin1g (Biochimico); Claforan (Hoeschst Marion Roussel); Genrico (AB Farmo). P para soluo injetvel Frasco-ampola de 1g IV/IM
Direta
Preparo e administrao IV conforme a(s) via (s) Reconstituio (diluente/volume) Diluio Tempo de administrao Infuso Intermitente Reconstituio
(diluente/volume)
gua estril para injeo 10mL (100 mg/mL) Soluo Vol. da soluo 3 a 5 min -
45
Diluio
gua estril para injeo 4 mL Temperatura ambiente (15 C a 30C) Geladeira (4C)
Anterior reconstituio/diluio Estabilidade Aps a reconstituio em gua estril para injeo (10 mL) Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5% (50 a 100mL) Aps a diluio em solues compatveis (50 a 100mL) Solues compatveis
Cefotaxima sdica Medicamentos incompatveis NO MISTURAR (entre si ou na mesma soluo) EVITAR a administrao, no mesmo horrio ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princpios ativos: Alopurinol; Filgrastim; Cloridrato de Vancomicina; Aminoglicosdeos. 1 (p. 1507-1508), 5 (p. 294-295), 6 (p. 296-302), 41, 42, 43 e 44.
47
16 CEFOXITINA SDICA
Nome genrico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentao e concentrao Vias de administrao Cefoxitina sdica Gamacef (Bergamo); Mefoxin (Merck Sharp& Dohme) P para soluo injetvel: Frasco-ampola de 1g + diluente 2 mL (IM) Frasco-ampola de 1g + diluente 10 mL (IV) IV/IM Direta Preparo e administrao IV conforme a(s) via (s) Reconstituio (diluente/volume) Diluio Tempo de administrao gua estril para injeo 10 mL
3 a 5 min
Cefoxitina sdica
48
Infuso Intermitente Reconstituio (diluente/volume) IV Preparo e administrao conforme a(s) via (s) Diluio gua estril para injeo - 10 mL Soluo Vol. da soluo SF 0,9%; SG 5% 200 mL -
gua estril para injeo ou cloridrato de Temperatura ambiente (15 C a 30C) Geladeira (4C)
Tempo de administrao
Estabilidade
Anterior reconstituio/diluio Aps a reconstituio em gua estril para injeo Aps diluio em soluo compatvel
Sim 24 h 24 h
48 h 48 h
49
Cefoxitina sdica Solues compatveis Medicamentos incompatveis NO MISTURAR (entre si ou na mesma soluo) EVITAR a administrao, no mesmo horrio ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princpios ativos: Filgrastim; Cloridrato de Vancomicina; Aminoglicosdeos.
Recomendaes complementares - Aps reconstituio, agitar para dissolver e deixar repousar at ficar lmpido. - Quando reconstitudo com lidocana 0,5% ou 1% no deve ser administrado por IV. Referncias 1 (p. 1500-1502), 5 (p. 297-298), 6 (p. 307-316), 45 e 46.
50
17 CEFTAZIDIMA SDICA
Nome genrico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentao e concentrao Vias de administrao
Ceftazidima sdica Cefazima (Biochimico); Fortaz (GlaxoSmithkline) P para soluo injetvel: Frasco-ampola de 1g + diluente 10mL IV/IM
Direta
Reconstituio Preparo e administrao conforme a(s) via (s) IV
(diluente/volume)
gua estril para injeo - 10mL (100mg/mL) Soluo Vol. da soluo 3 a 5 min
Diluio
51
Ceftazidima sdica Soluo Solues compatveis Aps reconstituio fr-amp. de 1g : diluir em 100 mL = 10 mg/mL Vol. da soluo A concentrao deve estar entre 1 e 40 mg/mL Tempo de administrao 15 a 30 min Diluio IV Profunda Reconstituio IM
(diluente/volume)
gua estril para injeo ou cloridrato de lidocana 0,5% ou 1% (sem epinefrina) - 3 mL Temperatura ambiente (15 C a 30C) Geladeira (4C)
7 dias 7 dias
52
Ceftazidima sdica Solues compatveis - SG 5%; SG10%; SF 0,9%. - Soluo de Ringer + Lactato de sdio (apenas Fortaz). NO MISTURAR (entre si ou na mesma soluo) Medicamentos incompatveis EVITAR a administrao, no mesmo horrio ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princpios ativos: Soluo de Bicarbonato de Sdio; Aminoglicosdeos; Cloridrato de Vancomicina.
Recomendaes complementares - Aps reconstituio, agitar para dissolver e deixar repousar at ficar lmpido. Referncias 1 (p. 1510-1511), 5 (p. 301-302), 6 (p. 316-329), 47 e 48.
53
18 CEFTRIAXONA SDICA
Nome genrico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentao e concentrao Vias de administrao
Ceftriaxona Sdica Genrico (AB Farmo); Rocefin (Roche) P para soluo injetvel: Frasco-ampola de 1g IV/IM
Direta
Reconstituio Preparo e administrao IV conforme a(s) via (s)
(diluente/volume)
2 a 4 min
54
Soluo compatvel 10 mL
Soluo Solues compatveis Preparo e administrao IV conforme a(s) via (s) Diluio Vol. da soluo Rocefin : Aps reconstituio fr-amp. 1g: diluir em 25 a 100 mL A concentrao deve estar entre 10 e 40 mg/mL Genrico (AB Farmo): Aps reconstituio fr-amp. 1 g: diluir em 20 mL. Tempo de administrao Reconstituio IM
(diluente/volume)
15 a 30 min
Tempo de administrao
55
Ceftriaxona Sdica
Temperatura ambiente (15 C a 30C) Geladeira (4C)
Anterior reconstituio/diluio Estabilidade Aps a reconstituio em soluo compatvel ou cloridrato de lidocana 1% (sem epinefrina) Aps a reconstituio em soluo compatvel
3 dias (IM)
- IV: * S.G 5%; SG 10%; SF 0,9%; gua estril para injeo. - IM: *SG 5%; SF 0,9%; gua estril para injeo e cloridrato de lidocana 1% (sem epinefrina).
56
Ceftriaxona Sdica NO MISTURAR (entre si ou na mesma soluo) EVITAR a administrao, no mesmo horrio ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princpios Medicamentos incompatveis ativos: Ceftriaxona sdica em concentraes de 10 a 40 mg/mL incompatvel com solues que contenham clcio. Ceftriaxona sdica tambm incompatvel em soluo de Ringer + Lactato de sdio; Aminoglicosdeos; Cloridrato de Vancomicina; Fluconazol. Recomendaes complementares * No consta na bula do Genrico (AB Farmo): SG5% como soluo compatvel. Referncias 1 (p. 1505), 6 (p. 334-342), 49 e 50.
57
19 CEFUROXIMA SDICA
Nome genrico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentao e concentrao Vias de administrao
Cefuroxima sdica Zencef (Cellofarm); (Biochimico) IV/IM Direta Reconstituio (diluente/volume) Diluio gua estril para injeo - 6 a 8 mL Zinacef (Glaxosmithkline); Monocef
3 a 5 min
Soluo Preparo e administrao IV conforme a(s) via (s) Diluio Profunda Reconstituio IM
(diluente/volume)
Cefuroxima sdica Solues compatveis da Fr-amp 750 mg ou 1,5 g diluir em 100 mL 15 a 60 min
Vol. soluo
Tempo de administrao
gua estril para injeo - 3 mL Temperatura ambiente (15 C a 30C) Geladeira (4C)
Tempo de administrao
Estabilidade
Sim
24 h 5 h (Monocef) 24 h
48 h 7 dias
Solues compatveis
59
Cefuroxima sdica NO MISTURAR (entre si ou na mesma soluo) Medicamentos incompatveis EVITAR a administrao, no mesmo horrio ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princpios ativos: Aminoglicosdeos; Filgrastima; Fluconazol; Cloridrato de protamina; Cloridrato de ranitidina; Cloridrato de vancomicina; Bicarbonato de sdio. 1 (p. 1502-1504), 5 (p. 306-308), 6 (p. 343-349), 51, 52 e 53.
60
20 CIPROFLOXACINO
Nome genrico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentao e concentrao Vias de administrao
Ciprofloxacino Ciprocina (Clars); Cipro (Bayer); Fresoflox (Fresenius Kabi) Soluo injetvel: Frasco de 200 mg / 100 mL (2 mg/mL) IV Infuso Intermitente Reconstituio
(diluente/volume)
Soluo pronta para uso Soluo Solues compatveis Vol. da * Em caso de necessidade de soluo diluio: adicionar mais 100 mL = 1mg/mL A concentrao dever estar entre 1 e 2mg/ mL.
Diluio
Tempo de administrao
60 min
61
Ciprofloxacino
Temperatura ambiente (15 C a 30C) Geladeira (4C)
Estabilidade
At 14 dias
a marca Ciprocina (CLARS)
SG 5%; SG10%; SF 0,9%; Soluo de Ringer + Lactato de sdio NO MISTURAR (entre si ou na mesma soluo) EVITAR a administrao, no mesmo horrio ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princpios ativos: Bicarbonato de Sdio; Penicilinas e Heparina
62
Ciprofloxacino * Pode ser administrado diretamente ou em diluio prvia, desde que utilizadas solues compatveis. Recomendaes complementares ** O fabricante CLARS da marca Ciprocina recomenda a administrao da soluo imediatamente aps a diluio, por razes microbiolgicas e de sensibilidade luz. - A soluo deve ser administrada separadamente de outras solues. Referncias 1 (p. 1542-1543), 5 (p. 350-354), 6 (p. 386-395), 54, 55 e 56.
63
21 CLINDAMICINA
Nome genrico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentao e concentrao Vias de administrao Fosfato de Clindamicina Senoclin (Novafarma); Dalacin C (Pfizer); Cleocin Phosphate (Upjohn). Soluo injetvel: Ampola de 600 mg / 4 mL (150 mg/mL) IV/IM Infuso Intermitente Reconstituio (diluente/volume) Soluo Preparo e administrao IV conforme a(s) via (s) Diluio Vol. da soluo Soluo compatvel Fr-amp: 600 mg diluir em 50 mL 900 mg diluir em 50 a 100 mL 1200 mg diluir em 100 mL A concentrao no pode exceder 18 mg/mL. 600 mg: 20 min 900 mg: 30 min 1200 mg: 40 min
64
Tempo de administrao
Clindamicina Preparo e administrao IM Reconstituio (diluente/volume) conforme a(s) via (s) Tempo de administrao Temperatura ambiente (15 C a 30C) Geladeira (4C)
Estabilidade
Sim 16 dias
32 dias
SF 0,9% ; SG 5%; Soluo de Ringer + Lactato de sdio. NO MISTURAR (entre si ou na mesma soluo) EVITAR a administrao, no mesmo horrio ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princpios ativos: Aminofilina; Ampicilina sdica; Barbitricos; Gluconato de clcio; Sulfato de magnsio; Fenitona sdica; Ceftriaxona sdica; Ciprofloxacino.
65
Clindamicina - Nunca administrar a soluo por infuso direta. Recomendaes complementares - No recomendada a administrao de mais de 1.200 mg em uma infuso nica de 1 hora. Referncias 1 (p. 1592), 5 (p. 367-369), 6 (p. 420-431), 57, 58 e 59.
66
22 CLORANFENICOL
Nome genrico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentao e concentrao Vias de administrao
Succinato sdico de cloranfenicol Quemicetina (Pfizer); Genrico (Novafarma). P para soluo injetvel - Frasco-ampola de 1 g IV Infuso em bolus Reconstituio gua estril para injeo - 10 mL
(diluente/volume)
Diluio
1 min
Geladeira (4C)
Tempo de administrao Estabilidade Anterior reconstituio/diluio Aps a reconstituio Aps a diluio Sim 30 min -
67
Cloranfenicol Solues compatveis Medicamentos incompatveis Recomendaes complementares Referncias 6 (p. 349-355), 60 e 61. SG10%%; Soluo Ringer-Lactato de sdio. -
68
23 FLUCONAZOL
Nome genrico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentao e concentrao Vias de administrao Fluconazol Fresolcan (Fresenius Kabi); Diflucan (Pfizer) Soluo injetvel Frasco de 200 mg / 100 mL ( 2 mg/mL) IV
Infuso Intermitente
Reconstituio Preparo e administrao IV conforme a(s) via (s)
(diluente/volume)
Diluio
Tempo de administrao
Estabilidade
Sim -
69
SF 0,9%
NO MISTURAR (entre si ou na mesma soluo) EVITAR a administrao, no mesmo horrio ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princpios ativos: Ampicilina; Gluconato de clcio; Cefotaxima; Ceftazidima; Ceftriaxona; Cefuroxima sdica; Cloranfenicol; Diazepam; Digoxina; Furosemida; Haloperidol; Imipenem/Cilastatina; Sulfametoxazol/Trimetoprima.
Recomendaes complementares - A velocidade de administrao de infuso deve ser considerada em pacientes que requerem restrio de sdio ou de lquidos. Referncias 5 (p. 666-668), 6 (p. 722-729), 62 e 63.
70
24 GENTAMICINA
Nome genrico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentao e concentrao Vias de administrao Sulfato de gentamicina Garamox (Hipolabor); (Novafarma). Garamicin (Schering); Gentamicin
Soluo injetvel - Ampola de 10mg - 1 mL e ampola de 60 e 80 mg - 2 mL. IV/IM Infuso Lenta Reconstituio -
(diluente/volume)
Diluio
71
Gentamicina
Temperatura ambiente (15 C a 30C) Geladeira (4C)
Estabilidade
Sim 24 h
24 h
Recomendaes complementares - A colorao de sulfato de gentamicina pode variar de incolor a ligeiramente amarelada. A perda da potncia no est relacionada com a intensidade da cor. Referncias 1 (p. 1597-1598), 5 (p. 742-744), 6 (p. 793-809), 64, 65 e 66.
72
25 LEVOFLOXACINO
Nome genrico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentao e concentrao Vias de administrao Preparo e administrao conforme a(s) via (s) Levofloxacino Levotac (Cristlia); Levaquin (Janssen-Cilag) Soluo Injetvel-Frasco-ampola de 500 mg / 100 mL (5 mg/mL) IV
Infuso Intermitente
IV Reconstituio Diluio
(diluente/volume)
Sim -
Solues compatveis
SF 0,9%; SG 5%
73
Levofloxacino
NO MISTURAR (entre si ou na mesma soluo) Medicamentos incompatveis EVITAR a administrao, no mesmo horrio ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princpios ativos: Aciclovir; Alprostadil; Furosemida; Heparina Sdica; Indometacina Sdica; Insulina Humana; Manitol 20%; Nitroprussiato de sdio; Bicarbonato de Sdio. - Deve-se evitar a infuso rpida ou em bolus. Recomendaes complementares - Soluo pronta para uso, no necessrio fazer nenhuma diluio adicional. Referncias 1 (p. 1545-1546), 5 (p. 930-932), 6 (p. 997-1001), 67, 68 e 69.
74
26 MEROPENM
Nome genrico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentao e concentrao Vias de administrao
Meropenm Mepenox (Biochimico); Meronem (Astrazeneca); Genrico(ABL) P para soluo injetvel: Frasco-ampola de 500 mg e 1 g IV
Direta
Preparo e administrao IV Reconstituio (diluente/volume) conforme a(s) via (s) Diluio Fr-amp 500 mg: gua estril para injeo 10 mL (C=50mg/mL) Fr-amp 1 g: gua estril para injeo 20 mL (C=50mg/mL) Soluo Vol. da soluo Tempo de administrao -
3 a 5 min
75
Meropenm
Infuso Intermitente Reconstituio (diluente/volume) Fr-amp 500 mg: gua estril para injeo - 10 mL (C=50mg/mL)
Fr-amp 1 g: gua estril para injeo 20 mL (C=50mg/mL) IV Preparo e administrao conforme a(s) via (s) Diluio Soluo Soluo compatvel - Aps reconstituio fr-amp. 500 mg ou Vol. da 1 g: diluir em 100 mL soluo A concentrao dever estar entre 1 e 20 mg/mL. 15 a 30 min
Tempo de administrao
76
Meropenm
Temperatura ambiente (15 C a 30C) Geladeira (4C)
Sim
24 h (somente Mepenox) 48 h (somente Meronem e Genrico (ABL) 48h (somente Meronem e Genrico (ABL)
8h
10h (somente Mepenox Aps a diluio em SF 0,9% Aps a diluio em SG 5% Solues compatveis
e Meronem )
3h
18h
77
Meropenm
NO MISTURAR (entre si ou na mesma soluo) Medicamentos incompatveis EVITAR a administrao, no mesmo horrio ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princpios ativos: Aciclovir sdico; Gluconato de clcio; Diazepam; Multivitamnico; Ondansetron; Zidovudina - As solues de meropenm no devem ser misturadas ou adicionadas a solues que contenham outros frmacos. Referncias 5 (p. 1006-1007), 6 (p. 1064-1071), 70, 71, 72 e 73.
78
27 METRONIDAZOL
Nome genrico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentao e concentrao Vias de administrao Metronidazol Endonidazol (Endomed); Flagyl (Aventis). Soluo injetvel - Frasco de 500 mg / 100 mL (5mg/mL) IV Infuso Intermitente Preparo e administrao IV conforme a(s) via (s) Reconstituio
(diluente/volume)
Diluio
Tempo de administrao
Estabilidade
Sim -
79
Metronidazol Solues compatveis Medicamentos incompatveis NO MISTURAR (entre si ou na mesma soluo) EVITAR a administrao, no mesmo horrio ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princpios ativos: Ampicilina sdica; Aztreonam; Ceftriaxona; Cefoxitina; Cefalotina; Cloridrato de ciprofloxacina; Cloridrato de dopamina; Filgrastima; Succinato sdico de hidrocortisona; Benzilpenicilina potssica. - Uma vez aberto, o frasco original deve ser utilizado. No recomendado o reaproveitamento do seu contedo ou seu armazenamento em geladeira. Referncias 1 (p. 1608-1610), 5 (p. 1048-1050), 6 (p. 1121-1128), 74 e 75.
80
28 OXACILINA
Nome genrico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentao e concentrao Vias de administrao
Oxacilina sdica
Oxacilil (Novafarma); Genrico (AB Farmo). P para soluo injetvel: Frasco-ampola de 500mg IV/IM Direta Reconstituio
(diluente/volume)
Diluio
Tempo de administrao
Aproximadamente 10 minutos
81
Soluo Soluo compatvel IV Preparo e administrao conforme a(s) via (s) Diluio - Aps reconstituio fr-amp. 500 mg: Vol. da diluir em 250 mL = 2 mg/mL soluo A concentrao dever estar entre 0,5 e 2 mg/ mL. Lentamente (mximo at 6 horas)
Tempo de administrao
Oxacilina
82
Geladeira (4C)
Estabilidade
Anterior reconstituio/diluio Aps a reconstituio em gua ou SF 0,9% Aps a diluio em soluo compatvel
83
Infuso intermitente
Reconstituio Preparo e administrao IV conforme a(s) via (s)
(diluente/volume)
- gua estril para injeo ou SF0,9% 10 mL (2,25g) - gua estril para injeo ou SF0,9% 20 mL (4,5 g)
Diluio
Tempo de administrao
84
Estabilidade
Anterior reconstituio/diluio Aps a reconstituio em gua ou SF 0,9% Aps a diluio em soluo compatvel
Sim 24h 24 h
(somente Tazocin )
48h 7 dias
(somente Tazocin )
S.G, 5%, .SF 0,9% gua estril para injeo NO MISTURAR (entre si ou na mesma soluo) EVITAR a administrao, no mesmo horrio ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princpios ativos: Aminoglicosdeos; Bicarbonato de sdio; Cloridrato de vancomicina; Soluo de Ringer + Lactato de sdio.
Recomendaes complementares - * O volume mximo recomendado de gua estril para a diluio de 50 mL. - O medicamento no deve ser adicionado a sangue e derivados ou a hidrolisados de albumina. Referncias 1 (p. 1487-1488), 5 (p. 1272-1273), 6 (p. 1359-1366), 79, 80 e 81.
85
30 SULFATO DE POLIMIXINA B
Nome genrico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentao e concentrao Vias de administrao Sulfato de polimixina B Genrico (Eurofarma) P para soluo injetvel Frasco-ampola de 500.000 UI IV/IM
Infuso Contnua
IV Preparo e administrao conforme a(s) via (s) Reconstituio (diluente/volume) Diluio SG 5% - 300 a 500 mL Soluo Vol. da soluo Tempo de administrao Profunda (no recomendado)* Reconstituio IM
(diluente/volume)
Tempo de administrao
Geladeira (4C)
Estabilidade
Sim -
72h -
NO MISTURAR (entre si ou na mesma soluo) EVITAR a administrao, no mesmo horrio ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princpios ativos: Cefazolina sdica; solues alcalinas e solues cidas.
Recomendaes complementares *No recomendada a via IM rotineiramente devido dor severa no local da injeo. Referncias 1 (p. 1604), 6 (p. 1367-1369), 82 e 83.
87
31 SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA
Nome genrico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentao e concentrao Vias de administrao
Sulfametoxazol + Trimetoprima Bac-Sulfitrin (Ducto); Bactrim (Roche) Soluo injetvel: Ampola de 400 + 80 mg / 5 mL
IV
Infuso Intermitente
Reconstituio
(diluente/volume)
Soluo
SG 5%
1 amp.(5mL) em 125mL de SG 5%; 2 amp. (10mL) em 250mL de SG 5%; 3 amp. (15mL) em 500mL de SG 5%
Diluio
Vol. da soluo
Sulfametoxazol + Trimetoprima
Temperatura ambiente (15 C a 30C) Geladeira (4C)
Estabilidade
Anterior reconstituio/diluio Aps a reconstituio Aps a diluio Aps a diluio (em caso de restrio de lquido)
Sim 6h 2h
Cefazolina; Cefotaxima; Cefoxitina; Cefalotina; Fluconazol; Sulfato de gentamicina; Linezolida; Cloridrato de vancomicina; Cloridrato de verapamila.
89
Sulfametoxazol + Trimetoprima Recomendaes complementares - Observar o aparecimento de cristalizao ou turvao antes e durante a administrao, caso ocorra, substituir imediatamente a soluo. - No misturar outros frmacos ou outras solues soluo de infuso deste medicamento. - Administrar somente aps diluio. - O perodo de infuso no deve ultrapassar 90 min. Referncias 1 (p. 1624-1626), 5 (p. 1480-1482), 6 (p. 185-1592), 84 e 85.
90
32 VANCOMICINA
Nome genrico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentao e concentrao Vias de administrao
Cloridrato de vancomicina Celovan (Cellofarm); Novamicin (Novafarma); Vancocin (Eli Lilly). P para soluo injetvel: Frasco-ampola de 500mg e 1 g. IV
Infuso Intermitente
Preparo e administrao conforme a(s) via (s) IV Reconstituio (diluente/volume) Diluio Soluo Vol. da soluo Tempo de administrao Fr-amp. 500mg: gua estril para injeo 10 mL Fr-amp. 1 g: gua estril para injeo 20 mL Soluo compatvel - 500 mg em 100 mL - 1,0g em 200 mL Mnino de 60 min
91
Vancomicina
Temperatura ambiente (15 C a 30C) Geladeira (4C)
Estabilidade
Sim
14 dias (somente
Cellovan e Vancocin ) 24 h (somente Vancoson)
14 dias
(somente Cellovan e Vancocin )
14 dias
(somente Novamicin e Cellovan)
24 h (somente Vancocin)
-
2 meses
(somente Vancocin)
Vancomicina NO MISTURAR (entre si ou na mesma soluo) Medicamentos incompatveis EVITAR a administrao, no mesmo horrio ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princpios ativos: Cloranfenicol; Penicilina G; Heparina; Ticarcilina + Clavulanato de potssio; Ceftazidima; Aminofilina; Dexametasona; Succinato sdico de hidrocortisona; Fenitona sdica; Vitaminas do complexo B e vitamina C; Rifampicina; Digoxina; Ganciclovir.
-Este frmaco extremamente irritante para o tecido e pode causar Recomendaes complementares necrose. Evitar o extravasamento da soluo durante a administrao intravenosa. Referncias 1 (p. 1582-1584), 5 (p. 1624-1626), 6 (p. 1595-1610), 86, 87, 88 e 89.
93
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GLOSSRIO Bolus: Denomina-se bolus quando a administrao direta de medicamentos na veia durar menos de 1 minuto91 . Denominao Comum Brasileira (DCB): Denominao do frmaco ou princpio farmacologicamente ativo aprovada pelo rgo federal responsvel pela vigilncia sanitria90. Diluio: a adio da soluo injetvel pronta ou j reconstituda a um diluente, de modo a obter uma soluo injetvel a administrar com uma menor concentrao do princpio ativo92. Estabilidade: definida como a capacidade de uma formulao particular, em um sistema de envase especfico, manter suas especificaes fsicas, qumicas, microbiolgicas, teraputicas e toxicolgicas93. Incompatibilidade: Inativao qumica, na maioria das vezes, fora do organismo por interao entre os compostos ativos e/ou veculos94.
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Infuso contnua: Caracteriza-se pela administrao de medicamentos por meio de sistemas de infuso regulados por bombas infusoras. Usa-se para grandes volumes (mais de 500 mL), em velocidades variveis91. Infuso intermitente: Caracteriza-se pela administrao de preparaes medicamentosas injetveis j diludas por meio de sistemas de perfuso. Usa-se para volumes entre 50 a 100 mL em velocidades de 120 a 210 mL/h91. Infuso lenta: Quando a administrao direta de medicamentos na veia durar de 3 a 10 minutos91. Intramuscular (IM): Caracteriza-se pela administrao direta do medicamento na massa muscular91. Intravenosa (IV): A administrao intravenosa efetuada introduzindo-se o medicamento diretamente por uma veia, na corrente sangunea. As formas de infuso intravenosa podem ser classificadas de acordo com o tempo de administrao91. Intravenosa Direta: Administrao direta dos medicamentos na veia ou por meio de um ponto de injeo no cateter.
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Reconstituio: a adio de um solvente, ao p ou liofilizado, de modo a obter o medicamento injetvel de preparao extempornea92.
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