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Exame laboratorial ao conjunto de exames e testes realizados a pedido do mdico, realizados em laboratrios de anlise clnica, visando um diagnstico ou confirmao para uma patologia ou para um check-up (exame de rotina).

1 Anlises clnicas em Portugal 2 Anlises clnicas no Brasil 3 Etapas do exame 4 Tipos de exames

o o o o o o o

4.1 Bioqumica do sangue substncias no eletrolticas 4.2 Bioqumica do sangue - substncias eletrolticas 4.3 Bioqumica do sangue - enzimas 4.4 Hemograma - srie vermelha 4.5 Hemograma - srie branca 4.6 Exame de urina 4.7 Exame de fezes

5 Principais reas no laboratrio hospitalar 6 Notas e referncias 7 Ver tambm 8 Ligaes externas

[editar]Anlises

clnicas no Brasil

As anlises clnicas so executas por farmacuticos, biomdicos, bioqumicos [1] e mdicos. [2]. Estes profissionais so supervisionados e tem seu trabalho validado pelo responsvel tcnico legal pelo laboratrio clnico (RT no Brasil). A fiscalizao do laboratrio fica a cargo da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria e dos tcnicos de nvel superior por seus respectivos conselhos profissionais. No caso dos profissionais Bioqumicos (no confundir com farmacutico-bioqumico, no Brasil), o Decreto n 85.877, de 7 de abril de 1981, determina a direo, superviso, programao, coordenao, orientao e responsabilidade tcnica no mbito das respectivas atribuies com relao aos ramos da qumica ligados a bioqumica, toxicologia e qumica clinica (artigos 1 e 4 b,c). O artigo 4 afirma explicitamente:a)laboratrios de anlises que realizem exames de carter qumico, fsico-qumico, qumico-biolgico, fitoqumico, bromatolgico, qumico-toxicolgico, sanitrio e qumico legal;b) rgos ou laboratrios de anlises clnicas ou de sade pblica ou a seus departamentos especializados, no mbito de suas atribuies.[1]

Nesta rea, o analista clnico analisa os fluidos biolgicos humanos ao passo que o patologista examina os tecidos atravs da anlise microscpica de cortes histolgicos. [editar]Etapas

do exame

A sequncia de aes dentro de um laboratrio onde so realizados exames laboratoriais inicia-se com a coletado material a ser analisado e termina com a emisso de um laudo diagnstico.[3]

Na fase pr-analtica, o paciente orientado, realizado a coleta, a manipulao e conservao do material que posteriormente ser analisado. nesta fase onde ocorrem a maioria dos erros. Logo aps, sero analisados os materiais e ser feito um laudo pelo profissional habilitado. A fase analtica, com os

avanos tecnolgicos realizada atravs de aparelhos automatizados que garantem um maior percentual de acertos. Nos laudos, os principais erros so unidades erradas, erro de digitao, no informao de interferentes no exame, etc.[3]

Dentro deste contexto, existem diversos fatores que podem interagir com o resultado do exame, resultando em um falso-negativo ou falsopositivo: medicamentos utilizados pelo paciente, sua resposta metablica, jejum, transporte do material, centrifugao, metrologia, reagentes, calibrao e manuteno dos equipamentos, entre outros.[3] [editar]Tipos

de exames
do sangue substncias no eletrolticas

[editar]Bioqumica

Glicose

Uria

Creatinina

cido rico

Amonaco

Protenas plasmticas

Lipdeos plasmticos

Corpos cetnicosBilirrubinaClcio e fosfato [editar]Bioqumica

do sangue - substncias eletrolticas

Constantes biolgicas do sangue

Diagnsticos dos desequilbrios hidreletrolticos

Diagnstico dos desequilbrios cido bsicos [editar]Bioqumica

do sangue - enzimas

Fosfatase alcalina e cida, amilase, lipase, aldolase, lactato-desidrogenase, transaminases, creatinofosfoquinase, gamaglutamitranspeptidase, isoenzimas de lactato-desidrogenase, isoenzimas de creatinofosfoquinase. [editar]Hemograma

- srie vermelha

Hemcias, hemoglobina, hematcrito, valores hematimtricos, ferro srico, transferrina e ferritina. [editar]Hemograma

- srie branca

Leuccitos, leucograma. granulocitos: neutrfilos, eosinfilos e basfilos. agranulocitos: linfcitos e moncitos

[editar]Exame

de urina

Elementos normais, microscopia de sedimento, estudo bacteriolgico, outros. [editar]Exame

de fezes

Exame macroscpico, exame microscpico, parasitos e protozorios e coprocultura.

Lquido cefalorraquidiano

Escarro

Lquido pleural

Espermograma

[editar]Principais

reas no laboratrio hospitalar

Dentro de um laboratrio hospitalar de anlises clnicas existem 5: Hematologia

Microbiologia

Imunologia

Qumica clnica

Parasitologia Atualmente, com o objetivo de obter respostas mais rpidas, a fim de otimizar o tempo do profissional, muitos exames esto sendo realizados por aparelhos automatizados. Este fato permite uma anlise em maior escala e propicia aos clnicos uma resposta mais breve do estado fisiolgico do paciente, possibilitando uma interveno mais gil, aumentando assim a possibilidade de salvar mais vidas humanas. Setores como a microbiologia e outros onde existem alguns exames de maior especificidade, continuam a executar sua atividades manualmente, seja por possuir uma menor rotina, ou por ainda no estarem com mtodos automatizados padronizados.

Os fluidos mais comuns para exame so: sangue, urina, fezes e expectorao. No entanto em ambiente hospitalar poder ser encontrado ainda: liquido sinovial, pleural, cfalo-raquidiano, pus, entre outros.

Entre os exames solicitados com maior frequncia temos: hemograma completo, bioqumica do sangue (dosagem de glicose, ureia, creatinina, colesterol total e fraces,triglicerdeos, cido rico, etc), hemostasia (coagulograma), imunologia (teste imunolgico de gravidez, teste lutico, antiestreptolisina o, protena c reativa, etc), exame parasitolgico de fezes, sumrio de urina, culturas bacteriolgicas, antibiograma, etc.

Notas e referncias

Hemograma

Perfil lipdico

Coprocultura

Analista clnico

CFF. RESOLUO N 296 DE 25 DE JULHO DE 1996. Ementa: Normatiza o exerccio das anlise clnicas pelo farmacutico bioqumico.

Conselho Federal de Biomedicina: Atuao do Biomdico

Equipamentos de Proteo Individual (EPI) E Suas Utilidades Nos Laboratrios

So todos dispositivos de uso individual, destinados a proteger a integridade fsica dos trabalhadores.

Deve-se:

Us-lo apenas para a finalidade que se destina. Responsabiliza-se por sua guarda e conservao. Comunicar qualquer alterao que o torne imprprio para ouso. Adquirir o tipo adequado a atividade do empregado. Treinar o trabalhador sobre seu uso adequado. Tornar obrigatrio seu uso.
Substitu-lo quando danificado ou extraviado.
Equipamentos de Proteo Individual- EPI's

Avental ou roupas de proteo Luvas Proteo facial/ ocular Proteo respiratria

AVENTAL OU ROUPAS DE PROTEO

Avental: recomendado para manuseio de substncias qumicas . Material: algodo grosso, queima mais devagar, reage com cidos e bases . Modelo: mangas compridas com fechamento em velcro; comprimento at os joelhos, fechamento frontal em velcro, sem bolsos ou detalhes soltos . Deve ser usado sempre fechado.

Laboratrios biolgicos Aventais descartveis : no protegem contra substncias qumicas; so altamente inflamveis; devem ser usados uma nica vez. Os aventais devem ser despidos quando sair do laboratrio .

LUVAS

A eficiencia das luvas medida atravs de 3 parmetros: Mudana em alguma das caractersticas fsicas da luva o Permeao: velocidade com que um produto qumico permeia atravs da luva DegradaoTempo de resistncia: tempo decorrido entre o contato inicial com o lado externo da luva e a ocorrncia do produto qumico no seu interior
o

Material : Nenhum material protege contra todos os produtos qumicos Luvas de latex descartveis so permeveis a praticamente todos os produtos qumicos Luvas descartveis de nitrila: para contato intermitente com produtos qumicos . Borracha Butlica : Bom para cetonas e steres, ruim para os demais solventes. Latex: Bom para cidos e bases diludas, pssimo para solventes orgnicos Neopreno : Bom para cidos e bases, perxidos, hidrocarbonetos, lcoois, fenis. Ruim para solventes halogenados e aromticos PVC: Bom para cidos e bases, ruim para a maioria dos solvente orgnicos. PVA: Bom para solventes aromticos e halogenados. Ruim para solues aquosas. Nitrila: Bom para uma grande variedade de solventes orgnicos e cidos e bases. Viton: Excepcional resistncia a solventes aromticos e halogenados.

Conservao e manuteno

Devem ser inspecionadas antes e depois do uso quanto a sinais de deteriorao, pequenos orifcios, descolorao, ressecamento, etc o Luvas descartveis no devem ser limpas ou reutilizadas o As luvas no descartveis devem ser lavadas, secas e guardadas longe do local onde so manipulados produtos qumicos o Lavar as mos sempre que retirar as luvas
o

Borra cha Butlica evlar

K preno

Ne VA

PVC
o o

Vi Vinil ton Nitrila

PROTEO FACIAL/OCULAR Deve estar disponvel para todos os funcionrios que trabalhem locais onde haja manuseio ou armazenamento de substncias qumicas Todos os visitantes deste local tambm devero utilizar proteo facial/ocular O uso obrigatrio em atividades onde houver probabilidade de respingos de produtos qumicos. Tipos :

~>culos de segurana ~>Protetor facial Caractersticas : ~>No deve distorcer imagens ou limitar o campo visual; ~>Devem ser resistentes aos produtos que sero manuseados; ~>Devem ser confortveis e de fcil limpeza e conservao;
Os culos de segurana com vedao so usados quando so manuseados produtos qumicos perigosos ou corrosivos.

Conservao: Manter os equipamentos limpos, no utilizando para isso materiais abrasivos ou solventes orgnicos Guardar os equipamentos de forma a prevenir avarias
O uso de lentes de contato no laboratrio: Prs: Melhor viso perifrica. Mais confortveis. Pode funcionar como barrei a alguns gases e partculas. Melhor do que culos em atmosferas midas . Melhor para trabalhar com instrumentos pticos. Melhor para utilizao de culos de segurana . No tm problemas de reflexo, como os culos.

Contras: Partculas podem ficar retidas sob as lentes de contato. Podem descolorir ou tornar-se turvas em contato com alguns vapores qumicos. Lentes gelatinosas podem secar em ambientes com pouca umidade. Alguns vapores e gases podem ser absorvidos nas lentes e causar irritao. Algumas lentes de contato impedem a oxigenao dos olhos.

PROTEO RESPIRATRIA

A utilizao de EPI para proteo respiratria deve ser utilizado apenas quando as medidas de proteo coletiva no existem, no podem ser implantadas ou so insuficientes. O uso de respiradores deve ser espordico e para operaes no rotineiras. Respiradores (Mscaras): Devero ser utilizadas em casos especiais: Em acidentes, nas operaes de limpeza e salvamento Em operaes de limpeza de almoxarifados de produtos qumicos

Em procedimentos onde no seja possvel a utilizao de sistemas exaustores OS RESPIRADORES SOMENTE DEVEM SER USADOS QUANDO AS MEDIDAS DE PROTEO COLETIVA: - No so viveis; - No atingem nveis aceitveis de contaminao; - Esto em manuteno; - Esto em estudo ou sendo implantadas.

Comisso de Riscos Qumicos

Universidade Federal de Alfenas

Incio

Equipamentos de Proteo Coletiva (EPC) e Suas Utilidades nos Laboratrios

So todos dispositivos de uso coletivo, destinados a proteger as integridades fsica dos trabalhadores.

Deve-se: o o o o o o o Us-los apenas para a finalidade que se destina. Responsabiliza-se por sua guarda e conservao. Comunicar qualquer alterao que o torne imprprio para o uso. Adquirir o tipo adequado a atividade do empregado. Treinar o trabalhador sobre seu uso adequado. Tornar obrigatrio seu uso. Substitu-lo quando danificado ou extraviado.

Equipamentos de Proteo Coletiva- EPC's o o o Extintores de incndio Lava-olhos Capelas

EXTINTORES DE INCNDIO

preciso conhecer, identificar bem o incndio que se vai combater, antes de escolher o agente extintor ou equipamento de combate ao fogo. Um erro na escolha de um extintor pode tornar intil o esforo de combater as chamas; ou pode piorar a situao, aumentando ainda mais as chamas, espalhando-as, ou criando novas causas de fogo (curtos-circuitos). Os principais agentes extintores so os seguintes: o o o o o gua na forma lquida (jato ou neblina) Espuma mecnica (a espuma qumica foi proibida) Gases e vapores inertes (CO2, N, Vapor d gua) P qumico

Agentes halogenados (e respectivos alternativos)

Classe

Exemplos de Materiais Combustveis

Incndios em materiais A slidos fibrosos, tais como: madeira, papel, tecido, etc. que se caracterizam por deixar aps a queima, resduos como carvo e cinza.

Incndios em lquidos e gases B inflamveis, ou em slidos que se liquefazem para entrar em combusto: gasolina, GLP, parafina, etc.

Incndios que envolvem equipamentos eltricos energizados: motores, geradores, cabos, etc.

Incndios em metais D combustveis, tais como: magnsio, titnio, potssio, zinco, sdio, etc.

Os incndios, em seu incio, so muito fceis de controlar e de extinguir. Quanto mais rpido o ataque s chamas, maiores sero as possibilidades de reduzi-las e elimin-las.

Agentes extintores
Gs carbnico (CO2)

Classes de Incndio

gua Espuma

P qumico

A - madeira, papel, tecidos, etc. B - gasolina, lcool, ceras, No Sim tintas, etc. Cequipamentos No No Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim

energizados, instalaes, etc.

Deve-se:

1. 2. 3. 4. 5. 6.

agir com firmeza e deciso, sem se arriscar demais manter a calma e afastar as pessoas desligar os circitos eltricos envolvidos constatar no haver risco de exploso usar o agente extintor correto observar para que no haja reincidncia dos focos

Num ambiente tomado pela fumaa, use um leno molhado para cobrir o nariz e a boca e saia rastejando, respirando junto ao piso. Molhe bastante suas roupas e mantenha-se vestido para se proteger. Vendo uma pessoa com as roupas em chamas, obrigue-a a jogar-se no cho, envolva-a com um cobertor, cortina, etc.

LAVA-OLHOS

Em princpio, estes equipamentos devem existir em locais de manuseio de produtos qumicos, em situaes de maior risco de projeo ou onde houver risco maior de queimaduras por calor.
1-

2- Enquadram-se no definido acima os seguintes locais: o laboratrios com manuseio de produtos qumicos o oficinas ou reas de manuseio de produtos qumicos atravs de tubulaes e seus acessrios. Lava-olhos so equipamentos projetados de forma semelhante aos chuveiros de segurana, s que com o objetivo especfico de livrar os olhos de contaminantes
3-

de vital importncia que em reas de manuseio de produtos qumicos existam equipamentos que proporcionem este fluxo de gua, tais como: chuveiros, lava-olhos ou bisnagas.
4-

5- Chuveiros de segurana e lava-olhos, por serem equipamentos de emergncia, devem ser mantidos de forma a estarem preparados para uso imediato a qualquer instante. 6- de responsabilidade de cada setor manter em condies de uso os chuveiros de segurana e lava-olhos em local sob sua jurisdio.

CAPELAS

Equipamento imprescindvel onde se manuseia produtos qumicos ou particulados. Ao fazer operaes nas capelas deve-se: o Manter as janelas com o mnimo de abertura possvel. o Deixar na capela apenas o material a ser analisado. o O sistema de exausto da capela deve ser desligado, aps 10 a 15 minutos do tmino dos trabalhos. Ao iniciar um trabalho em capela, observe se: o O sistema de exausto esteja operando. o Pisos e janelas estejam limpos. o As janelas estejam funcionando perfeitamente. o Nunca inicie trabalho que exija aquecimento, sem antes remover os produtos inflamveis.

Substncias que podem ser jogadas na pia ou no lixo

1. RESDUOS QUE PODEM SER DESCARTADOS DIRETAMENTE NA PIA

Em geral, podem ser descartados diretamente na pia (aps diluio-100x e sob gua corrente) os compostos solveis em gua (pelo menos 0,1g ou 0,1ml/3 ml de gua) e com baixa toxicidade. Para os orgnicos preciso que tambm sejam facilmente biodegradveis. Quantidade mxima recomendvel: 100 g ou 100 ml, por ponto,por dia.
o o
Compostos com PE <50oC no devem ser descartados na pia, mesmo que extremamente solveis em gua e pouco txicos

Misturas contendo compostos pouco solveis em gua, em concentraes abaixo de 2% podem ser descartadas na pia
o

Alguns compostos que podem ser descartados diretamente na pia:

ATENO: Considerar sempre a toxicidade (aguda e crnica), inflamabilidade e reatividade, alm da quantidade e concentrao, obviamente. o Compostos com caractersticas cido-base pronunciadas (pH < 6 ou pH > 8) devero ser neutralizados antes do descarte o Compostos com odor forte devem ser neutralizados/destrudos, diludos pelo menos 1000 vezes com gua e depois descartados sob gua corrente
o

Orgnicos lcoois com menos de 5 carbonos o Diis com menos de 8 carbonos o Glicerol o Acares o Aldedos alifticos com menos de 7 carbonosAmidas : RCONH2 e RCONHR c/menos de 5 carbonos o RCONR2 c/ menos de 11 carbonos
o o
Aminas alifticas com menos de 7 carbonos

cidos carboxlicos com menos de 6 carbonos e seus sais de NH4+, Na+ e K+

o o
steres com menos de 5 carbonos

Cetonas com menos de 6 carbonos

Inorgnicos Ctions: Al(III), Ca(II), Cu(II), Fe(II), Fe(III), Li(I), Mg(II), Na(I), NH4+, Sn(II), Sr(II), Zn(II), Zr (II) o nions: BO33- , B4O72-, Br-, CO32-, Cl-, HSO3-, I-, NO3-, SO42-, SCN-, SO32-, OCNo OBS: apesar do fosfato (PO43-) no ter toxicidade pronunciada seu descarte na pia deve ser encarado com muito cuidado por seu potencial eutrofizante nos corpos dgua.
o

Materiais assemelhados a resduos domsticos Compostos com DL50 > 500 mg/Kg, no inflamveis ou reativos, toxicidade crnica baixa.
o

2. ALGUNS COMPOSTOS QUE PODEM SER DESCARTADOS NO LIXO

Orgnicos:
o
Acares, amido, aminocidos e sais de ocorrncia natural cido ctrico e seus sais (Na, K, Mg, Ca, NH4); cido ltico e seus sais (Na, K, Mg, Ca, NH4)

Inorgnicos:

o o o o o

Sulfatos, fosfatos, carbonatos: Na, K, Mg, Ca, Sr, Ba, NH4 xidos: B, Mg, Ca, Sr, Al, Si, Ti, Mn, Fe, Co, Cu, Zn Cloretos: Na, K, Mg Fluoretos: Ca
Boratos: Na, K, Mg, Ca

Outros materiais de laboratrio no contaminados com produtos qumicos perigosos:

o o o o

Adsorventes cromatogrficos: slica, alumina, etc. Material de vidro. Papel de filtro. Luvas e outros materiais descartveis.