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Claudia Marassi
Odontohebiatria
ADOLESCNCIA
Etapa evolutiva que se caracterizada por intensas transformaes biopsicossociais, em uma busca pelo jovem de seu lugar e papel na sociedade. (OMS)
OMS: 10 - 19 anos
Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA): lei n 8069, 13/07/90, faixa etria 12-18 anos.
ADOLESCNCIA: Etapas
Etapa inicial: 10-14 anos, distncia dos pais, menor interesse por assuntos familiares, aproximao com os iguais e do mesmo sexo, necessidade de privacidade e de adaptao s mudanas corporais; inseguros em relao a sade e doena. Recomendase o atendimento junto com os pais.
PUBERDADE: o componente biolgico da fase de adolescncia; surgem os caracteres sexuais secundrios por ao hormonal e culmina com a aquisio da capacidade reprodutiva.
ADOLESCNCIA: Etapas
Etapa mdia: 15-17 anos, mxima identificao com os iguais, exposio a situaes de risco, onipotncia, puberdade completa, conflitos com a nova imagem corporal, incio das experincias sexuais. Comportamento mais prximo do adulto..
Atendimento individualizado, com participao ativa, confiante na relao com o hebiatra, sem imposio dos pais
ADOLESCNCIA: Etapas
Etapa tardia: 17 a 20 anos, surgimento de valores e comportamento do tipo adulto, reaproximao com os pais por identificao de papis, relacionamentos mais afetuosos e ntimos, busca de estabilidade social e econmica, definio de carreiras. Atendimento individualizado.
Busca de si mesmo
Tendncia grupal Crises religiosas
Evoluo sexual;
Atitude social reivindicatria; Separao dos pais;
( ABERASTURY & KNOBEL, 1981)
ADOLESCNCIA
Transtornos de Humor: humor deprimido (tristeza) acentuado ou irritabilidade perda de interesse ou prazer em suas atividades perda ou ganho de peso insnia ou excesso de sono
ADOLESCNCIA
Transtornos de Condutas: comportamentos repetitivos de contrariedade a normas e padres sociais conduta agressiva e desafiadora situaes de ilegalidade e violaes do direito de outras pessoas roubos, destruio de patrimnio alheio, brigas, crueldade e desobedincia intensa.
ADOLESCNCIA
Transtornos de Ansiedade:
Caracterstica:
ansiedade de separao (geralmente dos pais) so extremamente tmidos no apreciam atividades fora de casa.
1,7 milhes por ano: acidentes, suicdios, violncia e complicaes relacionadas com a gravidez e outras doenas que so ou evitveis ou tratveis.
Relevncia: Muitas doenas graves na idade adulta tm as suas razes na adolescncia: uso do tabaco, infeces sexualmente transmissveis (HIV), m alimentao e falta de hbitos de exerccio, que levam doena ou morte prematura na vida adulta.
http://www.who.int/topics/adolescent_health/en
Sucdo na Adolescencia
comportamentos de exposio e risco tentativa anterior ou fantasias de suicdio, disponibilidade de meios para o suicdio,
Doenas fsicas: cncer, epilepsia e AIDS ou doenas mentais (alcoolismo, drogadio, depresso e esquizofrenia)
idias de suicdio abertamente faladas, preparao de um testamento, luto pela perda de algum prximo, histria de suicdio na famlia, pessimismo ou falta de esperana.
10 a 19 anos: 34.157.631
Censo 2010
ADOLESCENTES: Brasil
Situao Mundial da Infncia 2011 Adolescncia (Relatrio da UNICEF):
Em consonncia com o cenrio global, adolescentes brasileiros vivenciam oportunidades para insero social e produtivas insuficientes. A faixa etria considerada a mais vulnervel em relao a riscos como: desemprego e o subemprego violncia degradao ambiental reduo dos nveis de qualidade de vida.
http://exame.abril.com.br/economia/brasil/noticias/com21-milhoes-de-adolescentes-brasil-foca-em-politicas-
Hebiatria e Odontohebiatria
HEBIATRIA sub especialidade peditrica, regulamentada desde 1998 pela Sociedade Brasileira de Pediatria; Associao Mdica Brasileira em 1998 ODONTOHEBIATRIA 1996 Clnica direcionada aos adolescentes: Sandra Kallil Bussadori e Milton S. Masuda AAPD- Orientaes em1986 revisadas anualmente desde 1999
6.
7. 8. 9.
Fobia odontolgica
Potencial uso do tabaco, lcool e outras drogas Gravidez Desordens alimentares
3.
4. 5.
AAPD,201
Profissional: nfase no efeito positivo do uso do flor, rotinas de reviso, educao do paciente.
AAPD,201
Escovar os dentes 2 vezes ao dia com creme dental fluoretado. de flor tpico pelo profissional (avaliar o risco*).
Aplicaes Prescrio
tpica em casa de produtos com flor: gel de fluoreto estanhoso 0,4%, pasta ou gel de fluoreto de sdio a 0,2%, bochecho de fluoreto de sdio 0,2% (avaliar o risco*).
Flor
sistmico acima de 16 anos aps as outras fontes terem sidos avaliadas. AAPD,201
Adolescentes Necessidades Odontolgicas Manejo das Cries: nvel primrio preveno Fabricante Nome Concentrao
Duraphat
Durafluor Fluorverniz
Colgate
Dentsply SS White
2,26% de F
2,26% de F 2,26% de F
Flor protector
Dufluoride XII
Ivoclair/Vivadent
FGM
Cervitec
Ivoclair/Vivadent
individual.
AAPD,201
Nutrientes Aspectos
Freqncia Freqncia
Consideraes
de bem-estar
AAPD,201
Adolescentes Necessidades Odontolgicas Manejo das Cries: nvel primrio preveno e no balanceada; Alimentao irregular
Alta
freqncia de consumo;
Fast food e Guloseimas
Preferncias: Agravantes:
Adolescentes Necessidades Odontolgicas Manejo das Cries: nvel primrio preveno DIETA:
Alta 58%
34,7%
Os
lanches mais consumidos so ricos em sacarose e muitos deles com alta retentividade
PERFIL DOS ADOLESCENTES DE ESCOLAS PBLICAS E PRIVADAS DE SALVADOR EM RELAO AOS HBITOS DE HIGIENE BUCAL E DIETA (MATOS, M. et al., 2001)
Adolescentes Necessidades Odontolgicas Manejo das Cries: nvel primrio preveno Sobrepeso
70% dos jovens apresentavam crie,
230 adolescentes: 82 possuam sobrepeso ou sofriam de obesidade.
Nvel de escolaridade das mes Adolescentes cujas mes no haviam concludo o Ensino Fundamental possuam trs vezes mais chance de apresentar a doena.
Prevalncia de crie dentria em adolescentes residentes no municpio de So Paulo: indicadores de risco e gravidade, Tese apresentada Faculdade de Odontologia (FO) da USP. (Zardetto, Cristina G.)
Substituir o refrigerante por bebidas diferentes (canudo) Enxgar a boca com gua (escovar aps 15 min) Uso creme dental/soluo para bochecho com flor Fazer aplicao profissional de flor (eroso cida)
1996
Adolescentes Necessidades Odontolgicas Manejo das Cries: nvel primrio preveno Transtornos alimentares
Bulimia
Adolescentes Necessidades Odontolgicas Manejo das Cries: nvel primrio preveno Transtornos alimentares
Bulimia
Preveno: informar os riscos de regimes rigorosos para obteno de uma silhueta "ideal.
inflamao na garganta, face inchada e dolorida (inflamao nas glndulas salivares), cries dentrias.
AAPD,201
AAPD,201
Educao: etiologia, caractersticas, preveno, habilidade de auto-cuidados de higiene Revises clnicas de rotina incluindo exame periodontal e radiogrfico.
dos hormnios
sexuais
afetam
a composio da microflora subgengival, alteram a capilaridade e podem levar a um acumulo no tecido gengival.
AAPD,201
Condies
crnicas: gengivites, gengivite pubertal, gengivite hiperplsica (ortodontia), recesso gengival, gengivites medicamentosas, gengivite gravdica, periodontite localizada juvenil e periodontites. AAPD,201
AAPD,201
tmporo-mandibulares
Ausncia
congnita de dentes
Erupo
ectpica
AAPD,20
AAPD,201
Sade
Melhora
Relaxamento Afasta
das drogas
AAPD,201
Avaliar a tcnica:
descolorao
agentes clareadores
micro-abraso
combinao de tratamentos.
AAPD,201
micro-abraso
combinao de tratamentos.
Aceitao
estabilidae.
Avaliar
Comissura labial
vula
Lngua Lbio
Freio labial
AAPD,201
The AAPD strongly opposes the practice of piercing intraoral and perioral tissues and use of jewelry on intraoral and perioral tissues due to the potential for pathological conditions and sequelae associated with these practices. AAPD,201
Evitar ou abandonar o vcio depende, antes de tudo, do desejo do prprio paciente. Hoje, papel do dentista ajudar a despertar esse
chances de desenvolver lcera e cncer de estmago, boca, bexiga, clon e outros rgos.
(Maconha e Haxixe)
Estimulantes
Benzodiazepnicos
Comer No
Escovao
sistmicas
ATENDIMENTO AO ADOLESCENTE
Local apropriado; Privacidade; Fazer perguntas com cuidado; Evitar interromp-lo em suas respostas; No mostrar pressa; No atrasar as consultas; Desenvolver um estilo de comunicao apropriado. Oferecer literatura especfica
ATENDIMENTO AO ADOLESCENTE
Conhecer as caractersticas desta fase de desenvolvimento; Ficar atento comunicao no verbal; Ser tico e respeitar a confidncia da consulta; Conseguir livrar-se dos preconceitos em relao a temas como: gravidez, aborto, drogas, etc.
O jovem se sente adulto e se entristece quando tratado como criana. Ao mesmo tempo, fica angustiado quando se sente criana e lhe so exigidos comportamentos adultos.
ATENDIMENTO AO ADOLESCENTE
Distribuio de papis Pais Dentista Adolescente Minimizar a participao Educao + tratamento das necessidades Aumentar a responsabilidade
ATENDIMENTO AO ADOLESCENTE
Tentar estabelecer uma relao de empatia; Evitar uma postura autoritria; Compreender os seus anseios, impacincia e impulsividade; Tolerncia com os medos objetivos e subjetivos; Despertar valores em relao sade bucal; Mant-lo informado sobre os procedimentos; Dividir responsabilidades; Estimul-lo a pensar que j capaz de cuidar de si mesmo.
ATENDIMENTO AO ADOLESCENTE
POR QUE ESSES REFERENCIAS SO TO IMPORTANTES PARA O PROFISSIONAL DE SADE? Todas essas caractersticas vo influenciar na definio do estilo de vida escolhido pelo adolescente.
Baixo Risco
Alto Risco
ATENDIMENTO AO ADOLESCENTE
Dificuldades recusa em comparecer a consulta; dificuldades ou recusa em verbalizar os problemas; comunicao extraverbal gestos, olhares, atitudes; receio de que a consulta sirva para descoberta de segredos pelos pais;
ATENDIMENTO AO ADOLESCENTE
DICA: uma boa ttica iniciar a anamnese com perguntas genricas!
O que gosta de fazer nas horas de folga? O que mais gosta e o que menos gosta na escola? praticante de esportes competitivos? Que sonhos e desejos tm para o futuro?
ATENDIMENTO AO ADOLESCENTE
LEMBRAR os adolescentes costumam construir no imaginrio, hipertrofias deformadoras de suas dificuldades, demandando gastos inteis de energia, sofrimento e conseqncias catastrficas para si prprios.
ATENDIMENTO AO ADOLESCENTE
Entendendo as dificuldades dos pais: escala de prioridades diferente do adolescente; expectativa de usar o dentista como um canal para transmitir ao adolescente suas queixas, conselhos; expectativa de que o dentista repasse informaes sobre o adolescente; tendncia de relatar mais os aspectos negativos do comportamento do adolescente do que os positivos
ATENDIMENTO AO ADOLESCENTE
DICA: vale a regra de pedir aos pais para lembrarem de sua poca de adolescentes e repensarem as situaes crticas que tambm enfrentaram, em uma tentativa de evitar a perpetuao de erros e preconceitos.
ATENDIMENTO AO ADOLESCENTE
Dificuldades do hebiatra: insegurana com atitude hostil ou permissiva; falta de hbito de dirigir-se diretamente ao adolescente; falta de treinamento para no aceitar o papel que os pais tentam impor; tempo de consulta insuficiente; ausncia de sala especial e horrio exclusivo; falta de costume de trabalhar em equipe. DICA: ser firme, mas no autoritrio; tolerante sem ser omisso; emptico, mas no sedutor; e liberal,
ATENDIMENTO AO ADOLESCENTE
Condies bsicas gostar de adolescentes; bom nvel de conhecimento; postura tica com sensibilidade e respeito; ausncia de preconceitos; disponibilidade e receptividade; garantia de confidncia e sigilo; reconhecimento de limites
ATENDIMENTO AO ADOLESCENTE
Condies bsicas definir limites profissionais para o paciente e famlia; permitir aos pais a participao na consulta; saber momento adequado da consulta individual; dividir responsabilidades com o adolescente e famlia; facilitar e incentivar as relaes familiares.
ATENDIMENTO AO ADOLESCENTE
DICA: necessrio refletir e debater em conjunto as questes explcitas que preocupam a famlia e no importam aos adolescentes, assim como as questes implcitas que transtornam o adolescente, e a famlia nega ou ignora ou no se interessa!
ATENDIMENTO AO ADOLESCENTE
Condies bsicas saber encaminhar de forma segura, neutra, no momento certo, assuntos como drogas, contracepo, gestao, DST, para orientao e preveno; respeitar o pudor do adolescente, com explicaes das etapas do exame fsico, com excluso daquelas no concordantes at momento propcio.
ATENDIMENTO AO ADOLESCENTE
DICA: evitar o uso de grias, porque o adolescente deseja um profissional sua frente e no um de seus pares; no utilizar linguagem infantil e diminutivos que os remetam infncia; evitar comentrios jocosos que interfiram na sua auto-estima!
Adolescentes Atendimento
Problemas comportamentais: situaes fora de controle
1. quebra na relao afetiva com pais e irmos; 6. 7. rejeio de amigos e colegas; interrupo de atividades fsicas e esportivas;
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9.
4.
5.
ODONTOHEBIATRIA
claudiamarassi@globo.co