18/6/2008

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO DE CINCIAS DA SADE DEPARTAMENTO DE CLNICA CIRRGICA

MDULO : SADE DO ADULTO OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA DE CABEA E PESCOO

TIREOIDECTOMIA Tcnica Cirrgica Convencional

Prof. Dr. Newton M. Capella Prof. Dr. Marcos M. Gerente Dr. Daniel Knabben Ortellado

TIREOIDECTOMIA

TIREOIDECTOMIA

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TIREOIDECTOMIA

BCIO: Aumento da glndula Nodular Multinodular Difuso

TIREOIDECTOMIA

BCIO: I Hiperplasia / Hipertrofia

Bcio Colide/ Hiperplasia

II Hiperfuno - hipertiroidismo
Doena de Plummer Doena de Basedow-Greives

III Tireoidite
Aguda Sub-Aguda(Quervain) Hashimoto Riedel

IV Neoplasia

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TIREOIDECTOMIA

BCIO: IV NEOPLASIA Benigna Bcio Colide Adenoma Folicular Maligna Diferenciado carcinoma papilifero carcinoma folicular Indiferenciado Anaplsico Medular

TIREOIDECTOMIA

BCIO: PROGNSTICO AGES (Age, Grade, Extracapsular spread,

and Size)

AMES (Age, Metastasis, Extracapsular

tumor, and Size)

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Palpao da Tireide

Pressionar a regio tiroideana contra a traquia e solicitar para o paciente deglutir. A Tireide acompanhar o movimento de elevao da Laringe e Traquia.

Anatomia do Pescoo
NVEIS GANGLIONARES

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TIREOIDECTOMIA

BCIO: MTODOS DE INVESTIGAO: ULTRASSONOGRAFIA CERVICAL:

TIREIDE CADEIAS GANGLIONARES

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TIREOIDECTOMIA

BCIO: MTODOS DE INVESTIGAO:

Puno Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) dirigida por Ultrasonografia.

TIREOIDECTOMIA

MTODOS DE INVESTIGAO: Ultrasonografia.

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TIREOIDECTOMIA

MTODOS DE INVESTIGAO:
Puno Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) dirigida por Ultrasonografia.

TIREOIDECTOMIA

BCIO:
CITOLOGIA - PAAF: Benigno
Colide, Leso Folicular( Neoplasia Folicular??) Adenoma X Carcinoma Tireoidite

Maligno Carcinoma Papilfero Anaplsico Medular CIRURGIA

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Capella

Capella

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Capella

Capella

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Paratormonio PTH Metabolismo de clcio e fsforo

Capella

Capella

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TIREOIDECTOMIA

INDICAES DE TIREOIDECTOMIA
- Cncer ou suspeita de cncer - Bcio volumoso com sintomas compressivos - Bcio mergulhante - Hipertireoidismo Graves e Plummer - Esttica (?) - Medo de cncer (??)

CARCINOMA INDIFERENCIADO DE TIREIDE

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TIREOIDECTOMIA TCNICA CIRURGICA CONVENCIONAL

HIPERTIROIDISMO

BCIO COLIDE

TIREOIDECTOMIA

TIREOIDECTOMIA TOTAL
Pr-operatrio: - USG - PAAF - Cintilografia (?) - FT4, TSH, Anticorpos - RX trax e ECG - Rotina laboratorial

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TIREOIDECTOMIA

TIREOIDECTOMIA TOTAL

Inciso de Kocher

TIREOIDECTOMIA

TIREOIDECTOMIA TOTAL

Inciso de Kocher

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TIREOIDECTOMIA

TIREOIDECTOMIA TOTAL

Descolamento dos retalhos

TIREOIDECTOMIA

TIREOIDECTOMIA TOTAL

Abertura da rafe mediana

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TIREOIDECTOMIA

TIREOIDECTOMIA TOTAL

Msculos pr-tireoideanos esterno-hiideo e esterno-tireideo

TIREOIDECTOMIA

TIREOIDECTOMIA TOTAL

Ligadura superior

do

pedculo

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TIREOIDECTOMIA

TIREOIDECTOMIA TOTAL

Identificao das paratireides

TIREOIDECTOMIA

TIREOIDECTOMIA TOTAL

Identificao do NLI

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TIREOIDECTOMIA

NERVO RECORRENTE (LARINGEO INFERIOR) PENETRANDO NA LARINGE

TIREOIDECTOMIA

TIREOIDECTOMIA TOTAL

Ligadura do ligamento de Berry

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TIREOIDECTOMIA

TIREOIDECTOMIA TOTAL

Aspecto final do leito tireoideano

TIREOIDECTOMIA

TIREOIDECTOMIA TOTAL

Curativo e dreno de aspirao

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TIREOIDECTOMIA

ESVAZIAMENTO CERVICAL

American Head and Neck Society e American Academy of Otolaryngology Arch Otol Head Neck, 2002

TIREOIDECTOMIA

ESVAZIAMENTO CERVICAL

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TIREOIDECTOMIA

TIREOIDECTOMIA TOTAL
Ps-operatrio: - Analgesia - Antibioticoterapia profiltica - Corticoesteride ?? - Alta 24 a 48 hrs - Dieta branda 2 dias - Repouso relativo - Retorno no consultrio em 15 dias

TIREOIDECTOMIA

TIREOIDECTOMIA TOTAL
COMPLICAES: Hematoma Infeco (raro) Disfonia Leso Unilateral do Nervo Larngeo-recorrente (0,5%). 20% a 25% no especialistas em Cirurgia de Cabea e Pescoo. Dispinia Leso Bilateral Leso de Paratireide(Temporrio ou Definitivo) Formigamento X Tetania

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TIREOIDECTOMIA

TIREOIDECTOMIA TOTAL
LARINGE NORMAL VIDEOLARINGOESTROBOSCOPIA

TIREOIDECTOMIA

TIREOIDECTOMIA TOTAL
COMPLICAES: Paralisia de Prega Vocal Unilateral

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TIREOIDECTOMIA

TIREOIDECTOMIA TOTAL
COMPLICAES: Paralisia de Prega Vocal Bilateral

TIREOIDECTOMIA

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