24/08/2017

Profª Laís Helena

Exames de
Fezes – Parte 1

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Considerações gerais sobre os

Exames de fezes

A eliminação das Um adulto elimina

Esses resíduos
escórias do sistema 100 a 200 g
excretados são
digestório do organismo de matéria fecal por
conhecidos como
é essencial para a dia, da qual até 75%
fezes.
saúde. podem ser água.

A eliminação das fezes depende de uma complexa série de processos

de absorção, secreção e fermentação.

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Considerações gerais sobre os

Exames de fezes
Composição das fezes
Resíduos de material não digerido (celulose) de alimentos consumidos 4d anteriores.

Bile (pigmentos e sais): a que se deve a coloração das fezes (ação bacteriana).

Secreções intestinais, água e eletrólitos.

Células epiteliais descamadas, grande número de bactérias.

Material inorgânico (10 a 20%), principalmente cálcio e fosfatos.

Alimentos não digeridos/ não absorvidos (normalmente quantidades bem pequenas).

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Exames de Fezes
Utilizados para avaliação de Distúrbios Gastrintestinais

Úteis na detecção

↑ na
Hemorragia Obstrução Icterícia Colite
Parasitose Disenteria excreção
digestiva GI obstrutiva ulcerativa
de gordura

A análise das fezes determina suas várias propriedades para fins diagnósticos.
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Valores Normais – Análise de Fezes

Exame Macroscópico

Volume: 100-200g/dia

Cor: Castanha

Odor: Varia com o pH e fermentação bacteriana e da putrefação

Consistência: Plástica

Tamanho e formato: Fezes moldadas

Sangue, muco, pus, parasitas: Ausentes

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Implicações Clínicas – Consistência, aspecto

Diarreia Fezes pastosas associada ↑ gordura
Infecção;
Obstrução do ducto colédoco;
Distúrbio inflamatório;
Doença celíaca;
Esteatorreia;
Fibrose cística.
Má absorção carboidratos;
Anormalidades endócrinas; Fezes volumosas ou espumosas
geralmente estão associadas a
Tumor produtor hormônio; esteatorreia e doença celíaca.
Carcinoma do cólon;
Fármacos, antibióticos.

Curso de Capacitação em Interpretação de Exames Alterações da consistência fecal

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Implicações Clínicas – Formato, odor

Mudanças no formato das fezes
Alteração da motilidade/ anormalidades na parede do cólon.
Ex: Fezes estreitas

Espasticidade intestinal;
Estenose retal;
Obstrução parcial.

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Implicações Clínicas – Formato, odor
Odor fecal
Odor fétido - desidratação de proteínas não
digeridas - produzido por ingesta excessiva de carboidratos
Ex: Odor adocicado e nauseante

Ácidos graxos voláteis;

Lactose não digerida.

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Implicações Clínicas – Coloração
Coloração alterada
Amarela, amarelo-
esverdeada ou verde
Diarreia grave.

Preta Hemorragia digestiva alta.

Hemorragia digestiva baixa;

Marrom, vermelha ou Tumores, hemorroidas, fissuras;

rosa
Processo inflamatório.

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Implicações Clínicas – Coloração

Cor de argila: bege,

cinza, branca
Obstrução biliar

Pálida, consistência Deficiência pancreática  má

gordurosa absorção de gordura.

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Implicações Clínicas – Muco, pH
Muco
↑ do pH (alcalino)
Muco gelatinoso translúcido Diarreia secretora sem ingestão alimentar;
Constipação intestinal espástica; Colite;
Colite mucosa; Adenoma viloso;
Esforço excessivo ao defecar. Uso de antibióticos (comprometimento
da fermentação colônica).
Muco sanguinolento
↓ do pH (ácido)
Neoplasia;
Má absorção de carboidratos;
Inflamação do canal retal.
Má absorção de gorduras;
Deficiência de dissacaridase (intestinal).
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Exames de
Fezes – Parte 2

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Valores Normais – Análise de Fezes

Exame Microscópico
Gordura: Incolor;
Alimentos não-digeridos: Nenhum a pouco;
Ovos e segmentos parasitários: Nenhum;
Bactérias, vírus, leveduras: Nenhum;
Leucócitos: Nenhum;

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Implicações Clínicas – Gorduras, Fibras musculares
Gorduras nas fezes
↑ gordura fecal e ác. graxos
Síndrome disabsortiva ↑ Fibras musculares nas fezes

Doença celíaca; Síndromes de má absorção

causadas por obstrução biliar;
Doença de Crohn; Disfunção exócrina
Doença de Whipple; pancreática (fibrose cística);
Fístula gastrocólica.
Fibrose cística;
Enterite regional;
Remoção cirúrgica de
uma parte do intestino.

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Implicações Clínicas – Leucócitos

Leucócitos nas fezes

Contagens ↑ de leucócitos
(principalmente neutrófilos) Alguns leucócitos são
observados, às vezes, na
Colite ulcerativa crônica
amebíase.
Disenteria bacilar
Abscessos localizados
Fístulas do sigmoide, reto ou ânus
Shigelose; Salmonelose;
Diarreia por E. coli invasiva

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Valores Normais – Análise de Fezes

Exame Bioquímico
• Água: Até 75%
• pH: Neutro a levemente alcalino
• Sangue oculto: Negativo
• Urobilinogênio: 50-300mg/24h
• Nitrogênio: <2,5g/24h
• Entre outros.

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Implicações Clínicas – Urobilinogênio, Sangue
Urobilinogênio nas fezes Sangue nas fezes
Valores ↑
Fezes de coloração vermelho-escura ou preta
Anemias hemolíticas
Perda de 50,0 a 75,0 mℓ de sangue
Disenteria bacilar pelo sistema digestório alto.
Valores ↓
Obstrução biliar completa
Hepatopatia grave
Antibioticoterapia oral 
altera flora bacteriana intestinal
Anemia aplásica

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Implicações Clínicas – Sangue oculto
Sangue Oculto ALERTA CLÍNICO
Resultado + • Para ser preciso, o exame deve ser repetido 3
a 6 vezes em diferentes amostras de fezes;
Carcinoma do cólon;
algumas lesões intestinais podem apresentar
Colite ulcerativa, outras sangramento intermitente.
lesões inflamatórias;
Adenoma; Hérnia diafragmática; • A dieta do cliente não deve conter carne nem
hortaliças com atividade peroxidase
Carcinoma gástrico;
Carcinoma retal;
• Somente depois de seguir esse regime, a
Úlcera péptica; Gastrite;
série de exames + pode ser considerada
Vasculite; Amiloidose; indicação de outras avaliações e exames.
Sarcoma de Kaposi;

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Exames de
Fezes – Parte 3

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