Aula 3

APOSTILA ILUSTRADA

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@gabrieldecarvalho_professor
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FATORES QUE PREDISPÕE A DISBIOSE NO INTESTINO DELGADO

SIBO – Small Intestinal Bacterial Overgrowth | SBID – Supercrescimento Bacteriano no Intestino Delgado

Fatores de risco para SBI Fatores de risco para SBID

Distúrbios Disfunções
Estruturais Bactéria Outros Medicamentos Estilo de Vida
Metabólicos em órgãos
Divertículos no
Gastroparesia Diabetes Cirrose Idade avançada Uso recorrente de antibióticos Excesso de bebidas alcoólicas
Intestino Delgado
Estreitamento no I.D. Dismotilidade no ID loridria Insuficiência Renal Inibidores da Bomba de
Baixa ingestão de água
Prótons e outros
Alças cegas criadas Pseudo-obstrução
Pancreatite Falta de fibras
cirurgicamente colônica
Ressecção válvula Estados de Consumo de alimentos
S. Intestino Irritável
íleo cecal imunodeficiência agressores em pessoas
Fístulas D. Crohn suscetíveis

Ressecção gástrica D. Celíaca Inatividade física

Consequências da Disbiose Intestinal

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Como ocorre?

• 47 estudos
• 4935 indivíduos
Encontramos mais de 100 fatores de risco
1) Envelhecimento associados a hiper permeabilidade intestinal,
2) Alergia alimentar e muitos, parecem ser aditivos.
3) Esofagite eosinofílica
4) EHNA Os mais fortes fatores de risco para
5) Esteato hepatite hiper permeabilidade Intestinal.
6) Cirrose
7) Colangite esclerosante
8) Nutrição parenteral total / privação enteral DM, D. Hepática, SM,
9) Alzheimer
Drenal e obesidade, SOP,
10) Parkinson
11) Esclerose Lateral Amiotrófica
D. celíaca e IMC
12) Depressão / ansiedade

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Quais as causas do aumento da permeabilidade Que outros fatores modificam Capsaicina aumenta a permeabilidade intestinal
intestinal e da endotoxemia? a permeabilidade intestinal?

Exercício de longa duração

aumenta a permeabilidade Pimenta
intestinal. Pimenta chili Paprica
caiena
PCB’s alteram proteínas das junções apertadas e
desorganizam integridade intestinal.

Deveríamos parar de
fazer exercício??

Acroleína desorganiza proteínas das junções apertadas,

levando ao aumento da permeabilidade intestinal.

Bebidas alcoólicas aumentam a

Endotoxemia em indivíduos sedentários e em permeabilidade intestinal
altamente treinados.

Deficência de zinco aumenta

COLESTEROL Organofosforado aumenta a permeabilidade intestinal
LDL-c
TOTAL permeabilidade intestinal.
r = 0.55; p < 0.049
r = 0.65 p < 0.01

PAI-1
Triglicérides
r = 0.85,
r = 0.90; p < 0.0001
p < 0.0001

+ endotoxemia +

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Pensando o tratamento...
• Dieta
• Probióticos
• Transplante de Microbiota Fecal
Só???????

Bactérias e seus efeitos

Avaliação do
microbioma

Bactérias e seus efeitos

Nutrição
personalizada

Suplemento
probiótico
multi espécies
personalizado

Microbioma
associado a
saúde

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Qual a resposta?
Programa dos 6Rs Remover - Alimentação Remover Disbiose.Papel dos óleos essenciais?

1) Sem alérgenos
• Cereais com glúten, aveia, lácteos, carne
vermelha, açúcar, café, feijão.

2) Orgânica
Processados / refinados / industrializados / sal, Hortelã-pimenta Sementes de Coentro
álcool / queimados / fritos.
Verduras, frutas, sementes, ervas e especiarias,
carnes brancas e peixes, óleos não refinados,
Ação antimicrobiana e espasmolítica
tubérculos e raízes.
Doses – via oral:
• + 12 anos de idade - 0,2-0,4 mL, até três vezes ao dia
• 8 e 12 anos - 0,2 mL, até 3x/dia
1) Remover Pimentas em grão (piperina), • Para SII - em cápsulas gastro resistentes
• Alérgenos, xenobióticos, contaminantes, louro e noz moscada reduzem a • Demais usos – preparações diluídas ou suspensões
embalagens, parasitas, supercrescimento • Extratos hidra alcoólicos e alcoólicos tb são opções
permeabilidade intestinal
bacteriano, fúngico
2) Reparar Tempo: 1 a 2 semanas, máximo 3 meses
• Mucosa gastrointestinal
3) Recolocar Contra indicações: Pacientes com acloridria, doença
• Mastigação, ácido clorídrico, enzimas digestivas hepática, colangite, cálculos biliares e qualquer outro
4) Reinocular distúrbio biliar.
• Probióticos, prebióticos, alimentos fermentados
5) Reequilibrar Interação: aditiva – com antimicrobianos
• Meditação / estresse, sono, atividade física
6) Reavaliar Alimentos e antiácidos – podem dissolver a proteção
• Após 30, 60, 90 dias… entérica da cápsula.

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• Candida krusei e C. glabrata

• Louro e tomilho foram os óleos essenciais mais eficientes
Laurus nobilis, Thymus vulgaris
Satureja montana Orégano
Mentha piperita, Cymbopogon citratus e Lippia junelliana

Remover:

• Óleo de orégano - 200mg, 3x/dia • Alecrim, orégano, alcaçuz, gengibre,

Ideal – liberação entérica, lenta tomilho, alho, cebola
Contra Blastocystis hominis, Entamoeba Frescos ou secos
hartmanni, Endolimax nana e Candida
Louro Tomilho albicans, antimicrobiano geral • Cranberry
Extrato seco - 120 a 800mg 1 – 2x/dia
• Berberina – 200 a 500mg, 3x/dia Suco 120 a 300mL 1 a 3x/dia
Berberis vulgaris e Hydrastis canadensis
Antimicrobioano, antiprotozoários, • Artemisina – para SIBO
antifúgico
• Tomilho – bactérias e leveduras
• Óleo de alho – 1cp, 500mg, de 8/8h
• Cravo – contra fungos e leveduras
• Própolis, suspensão / tintura
• Testados 12 óleos essenciais 20-30gts, 3 a 4x ao dia, em água
• Anis – contra fungos e leveduras
tea tree, laurel, anise, basil, bergamot, lavender, mint, oregano, grapefruit, rosemary,
winter savory, and ginger • Semente de frutas cítricas, melão,
• Endro – fungos e leveduras
• Candida glabrata – diferentes cepas, sensíveis e resistentes a clotrimazol, abóbora
fluconazol, itraconazol Não torrar, apenas secar
• Orégano e “winter savory” Satureja montana foram o foram os mais eficientes.
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Programa dos 6Rs

1) Remover
Alérgenos, xenobióticos, contaminantes, embalagens, parasitas,
supercrescimento bacteriano, fúngico.

2) Reparar
Mucosa gastrointestinal

3) Recolocar
Mastigação, ácido clorídrico, enzimas digestivas
4) Reinocular
Probióticos, prebióticos, alimentos fermentados
5) Reequilibrar
Meditação / estresse, sono, atividade física
6) Reavaliar
Após 30, 60, 90 dias…

Efeito da restrição calórica Reparando a mucosa

e jejum na renovação intestinal
1) Arginina: 1 a 5g/dia 5) Probióticos e Prebióticos

2) Vitamina A - 5000 – 10000UI / dia 6) Treonina

Meta 0,5 a 0,7 mg/L
7) TCM (óleo de coco?)
3) Zinco: 20 – 40mg/dia
Meta >95mcg/dl 8) Aloe vera Gel -50ml, 1 a 3x/dia,
longe das refeições
4) Vitamina D: ?
Meta 40 – 60ng/ml 9) Jejum

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Programa dos 6Rs Recolocar: Programa dos 6Rs

1) Remover 1) Remover
Alérgenos, xenobióticos, contaminantes, Alérgenos, xenobióticos, contaminantes,
embalagens, parasitas, supercrescimento embalagens, parasitas, supercrescimento
bacteriano, fúngico bacteriano, fúngico
2) Reparar 2) Reparar
Mucosa gastrointestinal Mucosa gastrointestinal
• Ativa pH 4,5 a 9,5 3) Recolocar
3) Recolocar • Ação no TGI e sistêmica Mastigação, ácido clorídrico, enzimas digestivas
Mastigação, ácido clorídrico, enzimas digestivas • Potencializa antimicrobianos
• Anti candida 4) Reinocular
4) Reinocular • Para dispepsia, insuficiência pancreática Probióticos, prebióticos, alimentos fermentados
Probióticos, prebióticos, alimentos fermentados • Anti inflamatória – COX2, PGE2, IL1-beta,
5) Reequilibrar TNF-alfa, IL-6, IFN-gama 5) Reequilibrar
Meditação / estresse, sono, atividade física • Inibe a ativação plaquetária e fibrinolítica Meditação / estresse, sono, atividade física
6) Reavaliar 6) Reavaliar
Após 30, 60, 90 dias… Após 30, 60, 90 dias…

Recolocar: Bromelina 50 180mg – 3x/dia

Betaína HCl 200mg Protease 50 100mg – 3x/dia

• 1 a 5cp, no início das refeições, ajustar a
dose ao volume da refeição, ao tipo de alimento Papaina 50 100mg – 3x/dia

Solução de ácido clorídrico 5% Pepsina 50 100mg – 3x/dia

• 1 a 7gts, em 50ml de água, no início das
refeições Tripsina 50 100mg – 3x/dia Antocianinas
• Pode ser tomada com canudo tem ação prebiótica.
Pancreatina Polifenóis
Enzimas Digestivas tem ação prebiótica.

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Polifenóis devem ser considerados como prebióticos Reinocular - Probióticos

Tipo Quantidade mínima Genero e espécie

Lactobacilo 2 cepas, 10(9) de cada Lactobacillus acidophilus

L. bulgaricus
L. casei
L. delbrueckii
L. johnsonii
L. lactis
L. gasseri
L. plantarum
L. rhamnosus
L. reuterii

Bifidobactéria 2 cepas, 10(9) de cada Bifidobacterium bifidum

B. brevis
Novo consenso e definição B. longum
de Prebióticos B. Infantis
International Scientific Association for B. lactis
Probiotics and Prebiotics (ISAPP)
Coco 2 cepas, 10(9) de cada Enterococcus faecium
Um substrato que é seletivamente utilizado Streptococcus thermophilus
pelos microorganismos do hospedeiro, Lactococcus lactis
conferindo um benefício a saúde,
considerando que os dietéticos, não são
degradados pelas enzimas do hospedeiro.
Modulação Intestinal: fundamentos e estratégias práticas/ Flavia Gouveia,
Murilo Pereira – Brasília (DF) Editora Trato 2019

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Reinocular – Prebióticos

• FOS • Aviar um frasco com o pó,

partes iguais 300g
• Polidextrose
• Usar 1 colher de chá 2-3x ao dia
• Inulina
• Usar 1 colher de sobremesa 1-3x/dia
• Goma acácia (FibreGum)

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/ Gabriel de Carvalho

Diagramação: Heloísa Freitas (Mauzi Estudio) • Ilustrações: Mauro Freitas (Mauzi Estudio)
mauzi.atendimento@gmail.com • Facebook/Mauzi Estudio

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