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DRA. A
Eu sou nutricionista de consultório,
mestre e doutora pela USP e professora.

Desde que me formei, busquei


estratégias para conseguir proporcionar
resultados aos meus pacientes com
mais segurança. Ao decorrer dos anos
eu me frustei bastante, mas consegui
desenvolver um método que fez eu
deslanchar nos atendimentos.

E para conseguir ajudar muito mais


nutricionistas a fazerem uma prescrição
assertiva e proporcionar resultados aos
pacientes, e desenvolvi o método
Nutrição Aplicada da Teoria à Prática.
Dra. Aline David | 2021
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Nutrição funcional

Eu acreditei por muito tempo que a nutrição funcional era


algo que não funcionava e que não deveria utilizar nenhuma
dessas estratégias na minha prática clínica. Mas, com os
conhecimentos que tenho hoje eu percebo o quanto ela
pode beneficiar a vidas dos meus pacientes.

Dra. Aline David | 2021


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1 . Histórico
2. Características da nutrição funcional
3. Definição de nutrição funcional
4. Compostos bioativos
5. Legislações
6. Prescrição
7. Componentes
8. Cápsula
9. Excipientes
10. Exemplo prático

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Histórico

A nutrição funcional é utilizada milhares de anos. Pesquisas


arqueológicas demostram uso de espeaiarias desde 3000 a
12000 a.c.

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Ácido acetilsalicílico

O ácido acetilsalicílico por muito tempo foi utilizado por


conta do seu efeito análgésico e antifebril, mesmo sem
saberem ao certo o que exatamente tinha na casca do
salgueiro que promovia esses resultados.

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Por mais estranho que isso pareça, os seus avós e pessoas
mais velhas utilizam a nutrição funcional. Especialmente
quando mencionam que algúm alimntos funcionada para
tratar algo específico, mesmo sem saber exatamente o que
promove tal efeito, como nesses exemplos:

Come cenoura que é bom para os olhos

Chá de boldo cura ressaca

Chá de casca de cebola para tratar dor de garganta

Mel com limão para resfriado

Alho para baixar a pressão

Abacaxi para digestão

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Antigamente uma grande parcela da população
apresentava deficiências de vitaminas/ minerais e
proteínas.
Por causa disso governo dos EUA criou a Dietary Reference
Intakes (DRI) com as Recommended Dietary Allowances,
enfatizando a importância da nutrição para o crescimento e
desenvolvimento humano. Esses dados nos trazem as
quantidades de macro e micronutrientes necessários para
um dia, de acordo com idade e sexo.

Clique aqui
para
acessar

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Já na década de 60: foram determinados o
excesso de gordura, colesterol e sódio,
desbalanço de cálcio e fibra dietética.

O consumo de nutrientes começou ser


relacionado a doenças crônicas como câncer,
diabetes mellitus, osteoporose, SOP, doenças
auto-imunes.
ADA. J Am Diet Assoc; 2009

Portanto não é apenas pensar em quantidade


de nutrientes, mas sim em qualidade e
utilização de compostos bioativos.

ISSO É NUTRIÇÃO
FUNCIONAL

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Características da nutrição
funcional

1. Tratamento focado no paciente: diferentemente das


abordagens mais tradicionais da Nutrição, em que
geralmente se trata um problema de saúde, aqui as
indicações são focadas na individualidade bioquímica e
qualidade de vida do paciente

2. Biodisponibilidade de nutrientes: pensando que cada


paciente é único, é importante que os nutrientes sejam
ofertados de forma equilibrada, pensando em quais são
melhor absorvidos e aproveitados pelo organismo do
paciente.

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3. Inter-relações com fatores fisiológicos: a nutrição
funcional enxerga o corpo humano como uma rede
interligada de sistemas, um problema em alguma das
partes do corpo pode afetar todo o resto.

4. Ir além dos macronutrientes: apesar da importância


da prescrição dos macronutrientes, a nutrição funcional
atua com prescrição de compostos bioativos e alimentos
com propriedade funcional com capacidade de
prevenção e tratamento.

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Campo de atuação da
nutrição funcional
Nutrição clínica: Nutrição esportiva:
Saúde da mulher Endurance
Tireoidiana Força
Cardiovascular
Renal Nutrição materno-infantil:
Hepática Gestantes
Doenças auto-imunes Introdução alimentar
Emagrecimento
Saúde óssea
Diabetes mellitus

Nutrição em estética:
Pele
Todas as áreas da
Cabelo
Unha nutrição

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Definição de
nutrição funcional

Todo alimento que, além das funções nutricionais básicas


(função energética, reparo e estrutural), quando consumido
como parte de uma alimentação balanceada, produz efeitos
metabólicos e/ou fisiológicos e/ou efeitos benéficos à
saúde e reduzem os riscos para doenças.

Nutrientes Compostos bioativos

ADA. J Am Diet Assoc; 2009; ANVISA, 1999.

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Compostos bioativos
Também conhecidos como fitoquímicos!

Condições climáticas: Compostos


Frio, chuva e sol antioxidantes
Os compostos antioxidantes presentes nos alimentos são
produzidos a partir de condições climáticas que geram
diferentes estímulos nas plantas. Fazendo com que elas
precisem produzir esses componentes para se proteger.
Os compostos bioativos podem estar naturalmente nos
alimentos, ou isolados em formulações, manipuladas ou
produzidas pela indústria com regulamentação da ANVISA.
Gobbo-Neto & Lopes, 2007

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Como prescrever?
1º passo: o que prescrever?

Nutrientes Compostos bioativos

Primeiramente você deve avaliar e levar em consideração a


realidade do seu paciente, para então decidir o que irá
prescrever.
2º passo: O que podemos prescrever? E o que não
podemos?
3º passo: Conhecer a sua propriedade. Qual função e em
qual condição clínica utilizar.
4º passo: O tratamento na nutrição funcional não é apenas 1
única consulta. As prescrições e formulações serão feitas a
cada consulta.
Todos esses passos devem ser levados em consideração
antes de definir a sua prescrição!
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Legislações
São importantes para aprovar o Regulamento Técnico de
Substâncias Bioativas e Probióticos Isolados com Alegação
de Propriedades Funcional. As legislações são voltadas para
alimentos com propriedade funcional e também
suplementos alimentares e fitoterápicos.

Ácido graxo ômega 3


Carotenóides (Licopeno,Luteína, Zeaxantina)
Fibras alimentares (beta-glucana,
frutooligossacarídeos, inulina)
Fitoesteróis
Proteína da soja Clique aqui
Polióis (manitol, xilitol, sorbitol) para
Probióticos acessar

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Desde 2002, data desta legislação, muitos outros
compostos foram estudados, como:
Resveratrol
Quercetina
Mirecetina
Naringenina
Alicina
Curcumina
Kaempferol
Pelargonidina
Cianidina
Peonidina
Definidina

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Depois disso, as legislações e resoluções vêm recebendo
diversas atualizações.

Clique aqui
Legislação mais recente: para
acessar

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Esses são alguns dos componentes que nós nutricionistas
podemos prescrever:

Inositol (mio-Inositol/ meso-Inositol)


Ácido hialurônico
Hidroximetilbutirato
Metilsulfonilmetano
Silício
Palmitoiletanolamida CAS Clique aqui
para
acessar

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Mais componentes liberados para prescrição:

Condroitina
Glicosaminoglicanos
Hidroxitirosol e derivados
Melatonina
Verbascosídeo Clique aqui
Colostro bovino para
acessar

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Extrato seco de semente de uva (Vitis vinifera L.)
Extrato aquoso de canela (Cinnamomum burmannii)
Cranberry em pó (Vaccinium macrocarpon Aiton)
Extrato de laranja moro (Citrus sinensis (L.) Osbeck)
Extrato de pinho marítimo (Pinus pinaster Aiton)
Extrato de rizomas de cúrcuma (Curcuma longa L.)

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Prescrição
Entende-se como suplemento alimentar o produto para
administração exclusiva pelas vias oral e enteral, incluídas
mucosa, sublingual e sondas enterais e excluída a via
anorretal.

Apresentado em formas farmacêuticas, destinado a


suplementar a alimentação de indivíduos.

Exemplos de formas farmacêuticas:


Cápsulas
Pós: saches ou efervescentes
Pastilhas, gomas
Cápsula de café
Filme orodisperível
Shakes
Chocolates
Gel

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A prescrição dietética de suplementos alimentares pelo
nutricionista inclui
1) Nutrientes: vitaminas, minerais, lipídios, ácidos graxos,
carboidratos, fibras alimentares, proteínas, aminoácidos e
precursores e metabólitos de aminoácidos, isolados ou
associados entre si:

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Demais prescrições:
2) Substâncias bioativas Clique aqui
3) Enzimas para
3) Prebióticos acessar
4) Probióticos
5) Produtos apícolas, como mel, própolis, geleia real e
pólen

De acordo com essa resolução ainda, para a prescrição de


drogas vegetais e derivados vegetais, em formas
farmacêuticas, que podem ser classificados como
alimentos, novos alimentos e ingredientes, e
suplementos alimentares, não se exige certificado de
pós-graduação em fitoterapia ou título de especialista na
área.
Só pode ser prescrito
com especialização,
pois está classificado
como fitoterápico.

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Só pode ser prescrito
sem especialização,
pois está classificado
como suplemento
alimentar.

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Essa instrução demonstra componentes fitoterápicos,
porém alguns deles são de uso exclusivo médico, até
mesmo para chás, ou seja, nós não podemos prescrever.
Sendo eles:

Clique aqui
para
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Biodisponibilidade

Fatores que alteram a biodisponibilidade:


Forma química
Composição do alimento
Refeição ou alimento isolado
Metabolização intestinal e hepática
Vias de administração
Saúde do indivíduo

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Componentes
Componente ativo

 rincípio ativo responsável pelo efeito desejado!


P
Exemplo:
Melatonina
Vitamina D
Colágeno
EGCG

Componente inerte

Componentes adicionados para preservar características


funcionais e sensoriais da formulação!
Exemplo:
Óleo de linhaça
Vitamina E
Antiumectante: glicerina

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Componente terapêutico

Substâncias para potencializar a ação do princípio ativo!


Exemplo:
piperina na curcumina.

Cápsula
As cápsulas representam a principal forma utilizada em
produtos manipulados e comerciais.

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Exemplos de cápsulas para prescrição:
Cápsulas gelatinosas
Cápsulas oleosas
Cápsulas de clorofila
Cápsulas vegetais:
Cápsulas gastroresistentes
Cápsulas sublinguais
Coloridas
Incolores
Opacas

Todas essas opções de cápsulas podem beneficiar muito os


pacientes quando escolhidas de forma individualizada para
cada caso.

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Cápsula sublingual

Benefícios da prescrição subligual:


Reduz o efeito de primeira passagem
Rápida absorção
Veículo: poliol (manitol, sorbitol). Não temos receptores
para nutrientes na região sublingual.
Até 100 mg

Como exemplos de ativos geralmente prescritos em


cápsulas sublinguais destacam-se a L-teanina, 5-
hidroxitriptofano, L-glicina, Inositol e cobalamina.

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Excipientes
Substâncias inativas que atuam como veículo para o
princípio ativo, completando o volume (QSP).

Exemplos de excipientes:
Lactose, sacarose, amido, celulose,
álcool, azeite, óleo de soja, óleo de
coco, xilitol, manitol, sorbitol, FOS

A cápsula nunca fica vazia para evitar que se rompa.

O excipiente mais utilizado é uma mistura de amido


(30%) com lactose (70%)

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Exemplo na prática
Princípio ativo

Curcumina ................................ 500 mg


Astaxantina ............................... 4 mg

Cápsulas e excipientes

Manipular em cápsula vegetal, excipiente q.s.p isento


de lactose.
Manipular em cápsula gelatinosa, com óleo de linhaça
como excipiente q.s.p.
Manipular em cápsula gastroresistente, com
fibregum® como excipiente q.s.p.

Nutri, a farmácia de manipulação irá te ajudar!

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Outros fatores que devem ser considerados:

Dose
Quando usar
Quantas vezes por dia
Quanto tempo usar
Quando mudar
Custo
Efeitos adversos
Qual paciente usar

Por isso você deve estudar sempre e buscar bons artigos


científicos para basear sua conduta.

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Nutrição funcional vai muito
além da formulação. A escolha
dos alimentos também deve
ser ajustada.

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MASTERCLASS E DA NUTRIÇÃO
VID DRA. AL
INED
FUNCIONAL
LIN
MASTERCLASS
A. A NUTRIÇÃO AV
ID
FUNCIONAL
MASTERCLASS
DR NUTRIÇÃO FUNCIONAL
DR
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MASTERCLASS NUTRIÇÃO FUNCIONAL


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A.
DA

AL

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INE

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AVID DRA. AL

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D DRA. AL

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LIN ED
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