METILCOBALAMINA (VITAMINA B12)

AVALIAÇÃO LABORATORIAL

DISPONIBILIDADE NA PRÁTICA
EXAME VALOR DE REFERÊNCIA NÍVEL ÓTIMO
CLÍNICA

Deficiência <200 pg/mL

Cobalamina sérica (B12 no soro) 187 a 883 pg/mL Possível deficiência: 200 – 300 pg/mL
Disponível
Status normal – 300 a 350 pg/mL
Excelente: >350 a 800 pg/mL

Ácido metilmalônico (MMA) soro ND 0,08 a 0,56 umol/L Disponível, mas de alto custo

Homens:7,71 a 22,33 µmol/L < 12 µmol/L homens e

Homocisteína* Disponível
Mulheres: 5,75 a 18,89 µmol/L < 10 µmol/L mulheres

23–100 pmol/L Esse exame não está disponível na

. Holotranscobalamina ND maioria dos laboratórios.

ND – não disponível
*Marcador indireto da deficiência de Vitamina B12

Níveis séricos baixos de B 12 e níveis elevados de ácido metilmalônico (MMA) são a base do diagnóstico, mas os níveis normais de B 12 e MMA séricos não excluem
a deficiência sintomática de B 12. A concentração sérica de vitamina B12 não reflete seu teor intracelular.
O MMA é um biomarcador mais estável do que a vitamina B12.
 METILCOBALAMINA (VITAMINA B12)

SINAIS E SINTOMAS DE DEFICIÊNCIA SITUAÇÕES DE MAIOR RISCO DE DEFICIÊNCIA

 Anemia macrocítica (megaloblástica);  Anemia perniciosa (falta de produção do FI e má absorção da B12);
 Glossite;  Vegetarianos estritos (veganos);
 Cansaço e fadiga;  Síndrome pós-gastrectomia (inclui bypass em Y-de-Roux); Síndrome de
 Perda do apetite; má absorção;
 Obstipação;  Ressecção ileal;
 Neuropatia periférica;  Doença celíaca ou Crohn;
 Aumento da homocisteína sérica;  Uso de medicamentos como metformina e antiácidos (inibidores da
bomba de prótons);
 Sintomas neurológicos: Adormecimento e formigamento de mãos e
pés; Dificuldade para andar (cambaleando);  Mutações genéticas específicas como polimorfismos no gene da
MTHFR;
 Perda de memória;
 Deficiência genética de transcobalamina II ;
 Desorientação e demência (com ou sem alterações do humor).
 Gastrite atrófica;
.
 Idosos (> 65 anos);
 Desnutrição;
 Consumo excessivo e crônico de álcool.
 SUPLEMENTAÇÃO

DOSE USUAL
VITAMINA FORMAS QUÍMICAS DIÁRIA*
DRI adulto UL adulto
LEGENDA
Metilcobalamina 500 a 1000 µg
Cobalamina 500 a 1000 µg Alta
Hidroxicobalamina 2,4 µg ND biodisponibilidade
(Vitamina B12)
Cianocobalamina 700 a 1200 µg
Média
biodisponibilidade
ND - Não disponível
*Dose sugerida para correção de deficiência sérica de vitamina B12. Doses mais baixas de cianocobalamina são melhor absorvidas que doses mais
elevadas.

Baixa
biodisponibilidade
Metilcobalamina: por ser a forma ativa da B12, é mais biodisponível e melhor absorvida que a cianocobalamina, visto
que não há necessidade de conversão pelo organismo. No caso da cianocobalamina, o fígado deve primeiro remover a
molécula de cianeto e anexar um grupo metil para a forma de metilcobalamina, a forma biologicamente ativa.

Hidroxicobalamina: é uma forma natural de vitamina B12 tal como a produzida pelas bactérias (Lactobacillus)
presentes no nosso corpo. Quando ingerida pode ser transformada, no organismo, em uma das formas de coenzima B12:
metilcobalamina ou adenosilcobalamina. Essas são as duas únicas formas de vitamina B12 que são diretamente utilizáveis
Alta
biodisponibilidade
pelo organismo. Como tal, a hidroxicobalamina não é uma coenzima B12 bioativa e deve ser metabolizada antes de poder
desempenhar a sua função no organismo. Possui vantagens importantes sobre outras formas de vitamina B12,
Média
especialmente em comparação com a forma sintética atualmente mais difundida, a cianocobalamina, o que torna abiodisponibilidade
hidroxicobalamina na forma de B12 recomendada pela OMS (Organização Mundial da Saúde).

Adenosilcobalamina: sua estrutura é muito semelhante a da cianocobamamida e hidroxocobalamina: ligado ao cobalto

Baixa
em vez de cianeto como cianocobalamina ou OH como na hidroxocobalamina, apresenta o grupo 5-desoxiadenosila. É
biodisponibilidade
portanto derivado da adenosina.
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