Nutrição da Concepção à Gestação

Módulo 3 – Parte 1

N U T R I C I O N I S TA K A R I N A D O T TA
MUDANÇAS FISIOLÓGICAS NA
GESTAÇÃO
 MUDANÇAS FISIOLÓGICAS:
GESTAÇÃO:
Padrão fisiológico
peculiar
Útero - hipertrofia e dilatação,
requerendo um aumento da
vascularização pela necessidade
de maior perfusão sanguínea.
Placenta - aumento progressivo,
com um incremento do fluxo
sanguíneo útero-placentário, o
que demanda um aumento do
número de vasos sanguíneos.
(SOUZA; FILHO; FERREIRA, 2002; VITOLO 2008; CRUZ; FRANÇA; GRUBER, 2012)
3
• Garantir o desenvolvimento e
crescimento do feto.
• Assegurar as reservas necessárias do
parto e lactação.
Estas mudanças ocorrem devido ao
aumento dos níveis de:
• Progesterona.
• Estrógeno .
• Presença do hormônio lactogênio
placentário, tireotrofina coriônica e
gonadotrofina coriônica.
Obs.: Apesar deste aumento significativo, os níveis hormonais
tendem a normalizar em poucos dias após o parto.
 MUDANÇAS FISIOLÓGICAS:

Algumas adaptações fisiológicas importantes:

Aumento do apetite e Aumento da Aumento do débito
da deficiência ventilação cardíaco, do fluxo
digestiva e absortiva pulmonar. sanguíneo, renal e
no aparelho digestivo. periférico.
Formação de
Aumento da produção estoque de
hepática de triglicerídeos Aumento da volemia
nutrientes. e do volume do
e da mobilização de
ácidos graxos pelo tecido líquido intracelular.
Aumento da
adiposo. produção de Obs.: Estas modificações podem implicar
insulina. nos níveis de lipídios, colesterol, caroteno,
vitamina E, e fatores coaguladores
(FONSECA; PARIZZI, apud, NETO, 2002; VITOLO 2008) sanguíneos.

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 MUDANÇAS FISIOLÓGICAS:

MÃE:
• Intensa divisão celular - modificações
PRIMEIRO biológicas no organismo da mãe.
TRIMESTRE • A saúde do feto dependerá das
reservas energéticas, de vitaminas e
minerais presentes no organismo da
mãe antes de conceber o bebê.
• No final deste período inicia-se o
aumento do volume plasmático,
atingindo seu valor máximo até a 32ª
semana gestacional.
(GUERTZENSTEIN, apud, SILVA, 2007; VITOLO, 2008)

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 MUDANÇAS FISIOLÓGICAS:

Principais sinais e sintomas:

• Glândulas mamárias ampliadas– peito
PRIMEIRO inchado.
TRIMESTRE • Auréolas maiores e escuras.
• Alterações de humor/irritabilidade
(pico de hormônios).
• Sono.
• Náuseas, vômitos e mal-estar.
• Constipação.

(GUERTZENSTEIN, apud, SILVA, 2007; VITOLO, 2008)

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 MUDANÇAS FISIOLÓGICAS:
FETO:
PRIMEIRO (Até o final de 4 semanas):
TRIMESTRE • Todos os principais sistemas e órgãos
começam a se formar – embrião = girino.
• Começam a se formar tubo neural (que
se torna o cérebro e a medula espinhal),
o sistema digestivo, o coração e o
sistema circulatório.
• O início dos olhos e ouvidos estão se
desenvolvendo.
• Brotos dos membros aparecem (que irá
desenvolver nos braços e pernas).
(GUERTZENSTEIN, apud, SILVA, 2007; • O coração está batendo.
VITOLO, 2008)
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 MUDANÇAS FISIOLÓGICAS:
(Até o final de 8 semanas):
PRIMEIRO • O embrião assume uma forma humana,
TRIMESTRE embora a cabeça é maior em proporção ao
restante do corpo.
• Os ossos começam a se desenvolver.
• Os olhos, nariz, boca e ouvidos se tornam
mais distintos.
• Os braços e as pernas são mais visíveis.
• Os batimentos cardíacos do bebê são
ouvidos usando um instrumento chamado
Doppler.
• O embrião está em constante movimento,
(GUERTZENSTEIN, apud, SILVA, 2007; mas não pode ser sentido pela mãe.
VITOLO, 2008)
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 MUDANÇAS FISIOLÓGICAS:
(Até o final de 12 semanas):
PRIMEIRO • Após oito semanas: embrião - feto;
TRIMESTRE • Todos os principais órgãos e sistemas se
formaram.
• Os órgãos genitais externos desenvolvidos;
• O feto é mais vulnerável durante estas
primeiras 12 semanas. Durante este
período de tempo, todos os principais
órgãos e sistemas do corpo estão se
formando e podem ser danificados quando
exposto à drogas, rubéola, radiação,
tabaco, produtos químicos e substâncias
(GUERTZENSTEIN, apud, SILVA, 2007; tóxicas.
VITOLO, 2008). Obs.: Mesmo que formado o feto não pode sobreviver
de forma independente.
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 MUDANÇAS FISIOLÓGICAS:

• São períodos onde o ganho de peso, o

SEGUNDO E estilo de vida, o fator emocional e a
TERCEIRO ingestão de macro e micronutrientes
serão essenciais para o crescimento e
TRIMESTRE desenvolvimento do feto.
• No final da gestação o metabolismo basal
aumenta de 15 a 20% devido ao aumento
de peso, a maior necessidade de oxigênio
e o aumento da produção de hormônios.
• Ocorrem alterações na demanda de
proteínas, carboidratos e lipídios para
garantir que o feto receba todos os
nutrientes necessários para o seu
(VITOLO, 2008) crescimento adequado.
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 MUDANÇAS FISIOLÓGICAS:

• Bebê comprime os órgãos - desconfortos!

TERCEIRO • Aumento da flatulência e constipação -
TRIMESTRE evitar alimentos fermentativos e crucíferas
em excesso.
• Evitar alimentos que causem refluxo:
molho de tomate, sucos de frutas, alho,
pimentão, pimenta, melão, melancia,
pepino, chocolate.
• Risco de candidíase – evitar o leite de vaca
e derivados.
• Cafeína - evitar toda a gestação - atravessa
placenta.

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  Gestação de Adolescentes
Continua...
PARTE 2 DO
MÓDULO 3

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Nutrição da Concepção à Gestação
Módulo 3 – Parte 2

N U T R I C I O N I S TA K A R I N A D O T TA
 GESTAÇÃO DE ADOLESCENTES

- Tem aumentado nos últimos anos no mundo todo!

RISCOS:
Muitos anos foram atribuídos à imaturidade
biológica. Atualmente, acredita-se que
fatores ambientais desfavoráveis (anemia,
deficiências nutricionais, desnutrição,
tabagismo, baixa escolaridade, instabilidade
emocional, marital e familiar) são os
determinantes das principais complicações
da gestação na adolescência.

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GESTAÇÃO DE MULHERES ACIMA DE 35 ANOS

Maiores riscos de complicações, como:

• Aborto espontâneo no primeiro trimestre.

• Hipertensão crônica.
• Diabetes gestacional e placenta prévia.

GESTAÇÕES ACIMA DE 40 ANOS:

Os riscos de anomalias genéticas são mais frequentes, principalmente a
trissomia do cromossomo 21 (Síndrome de Down). Como o fator de risco da
idade não pode ser modificado, é importante eliminar qualquer outro que
possa potencializar os efeitos adversos (baixo peso, obesidade, deficiência
nutricional, tabagismo, uso de bebidas alcoólicas).

15
GESTAÇÃO DE MULHERES ACIMA DE 35 ANOS

• A Síndrome de Down (SD) é um distúrbio genético complexo

atribuído à presença de três cópias do cromossomo 21.

• O fator de risco reconhecido para erros devido a não disjunção é a

idade materna avançada na concepção.

Estudos sugerem que alterações no

metabolismo do folato e o polimorfismo C677T
no gene MTHFR poderiam ser considerados
fatores de risco materno para SD.

(BRANDALIZE, 2009)

16
17
 QUER SABER MAIS?

 Confira no link abaixo a slide aula sobre a relação entre a

metilação do ácido fólico com a hiperhomocisteína e o
risco para Síndrome de Down. Aprenda a identificar esse
tipo de paciente e a conduta nutricional!

Clique aqui!

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  Gestação Gemelar
Continua...
PARTE 3 DO
MÓDULO 3

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Nutrição da Concepção à Gestação
Módulo 3 – Parte 3

N U T R I C I O N I S TA K A R I N A D O T TA
 GESTAÇÃO GEMELAR

• A gravidez múltipla, frequentemente, se relaciona com gestações de

mulheres com:

- Atualmente, com as técnicas de indução da ovulação ou de fertilização

assistida.
-História familiar (pelo lado materno).
-Raça negra.
- Idade acima de 27 anos .
-Aumento da paridade.
- Índice de massa corpórea (IMC) > 30 kg/m2.

(WERUTSSKY, 2008)

21
 GESTAÇÃO GEMELAR

As gestantes gemelares são classificadas em

três períodos gestacionais:

< 20ª semana, 20 a 28ª semana e > 28ª

semana

Identificando-se dois tipos de gravidez gemelar:

• Monozigótica – resultado da divisão, em fases muito precoces do ovo
formado pela fecundação de um óvulo.
• Dizigótica – resultante da fecundação de dois óvulos por dois
espermatozóides.
(WERUTSSKY, 2008.)

22
 GESTAÇÃO GEMELAR

MUDANÇAS FISIOLÓGICAS:

• O volume sanguíneo aumenta em torno de 50 a 60% contra 40 a 50%

na gestação única. Isso faz com que haja uma diminuição nas
concentrações séricas de hemoglobina, glicose, albumina, proteína e
vitaminas hidrossolúveis.

• Há também aumento na concentração de progesterona e do

lactogênio placentário, que são secretados em maior quantidade neste
período e podem afetar o metabolismo da glicose, elevando o risco da
gestante em ter um aumento na resistência periférica à insulina,
podendo desencadear diabetes gestacional e hipertensão.

(WERUTSSKY, 2008.)

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24
 QUER SABER MAIS?

Manter a glicemia de jejum em níveis ˂105mg/dL e a pós-prandial (1h)

˂155mg/dL no plasma ou a pós-prandial (2h) < 130 mg.

O Ministério da Saúde recomenda que os níveis da glicemia pós-prandial de

2h não sejam superiores a 120mg/dL.

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 SAIBA MAIS...

 Fracionamento das refeições em 6 ao dia e quando necessário.

 Ingestão calórica e ganho de peso adequados.
 Alimentos de médio e baixo IG.

Às gestantes obesas é sugerido uma restrição energética para contribuir com a

redução da hiperglicemia e dos níveis de triglicerídeos plasmáticos sem
aumentar a cetonúria.

O controle glicêmico é feito através da glicemia de jejum e da pós-prandial

semanal.

A insulinoterapia é utilizada quando os níveis glicêmicos permanecerem

elevados, após duas semanas de dieta e para os casos de macrossomia fetal.
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 GESTAÇÃO GEMELAR

FATORES DE RISCO OU COMPLICAÇÕES

- Maior incidência de pré-eclampsia e anemia.
- Descolamento prematuro de placenta.
- Maior chance de ocorrência de hemorragia
periventricular intra uterina, prolapso retal e
corioamnionite.
- Parto pré-termo que pode ser fatal para a
mãe e para os recém-nascidos.
As gestações - Devido à prematuridade, essas crianças
gemelares são estão mais sujeitas às complicações clínicas
consideradas de risco e/ou baixo peso ao nascerem.
materno-fetal.
(WERUTSSKY, 2008)

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 GESTAÇÃO GEMELAR

Recomendação de ganho de peso total por período gestacional

gemelar, segundo a avaliação do estado nutricional da mulher pelo
índice de massa corporal (LUKE et al., 2003):

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 GESTAÇÃO GEMELAR

Programa de recomendações nutricionais diárias de macronutrientes e

calorias totais para a puérpera gemelar (RIMON, 2002):

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 EXEMPLO DE CARDÁPIO

REFEIÇÃO ALIMENTOS
Desjejum Torradas com requeijão de ricota
Pedaços de frutas (mamão, laranja e banana) com granola e mel
Água de coco

Colação Iogurte natural com frutas vermelhas (morango, amora, framboesa) ou

cítricas (abacaxi, kiwi)
Almoço Salada de alface com pedaços de atum, tomate cereja, cenoura ralada, Kani
Kama + azeite de oliva e castanhas em lascas
Bife com cebolas roxa
Arroz integral ou 7 grãos
Feijão Rosinha ou roxinho
O diferencial do cardápio para
Lanche Bolo de maçã ou banana ou cenoura gestação gemelar é a quantidade
Smoothie de fruta aumentada de proteínas!
Jantar Omelete ao forno
Suco de uva integral Deve-se incluir alimentos fontes em
todas as refeições!
Ceia 1 fruta

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 RECEITAS

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