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ir ed E LA o o.
p r a a h
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Pr o ft o p
si@
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On ncia aine
c e e l
L i il :
m a
E-
 JEJUM INTERMITENTE

O Jejum Intermitente (JI) é uma prática comum e antiga em diferentes religiões,

b y
l
como o islamismo, cristianismo, judaísmo e hinduísmo. Oo jejum de Ramadã, por
exemplo, é realizado pelos muçulmanos durante um mês, P uj
uma vez por ano. Essa prática
consiste em, jejuar durante o dia e iniciar a alimentaçãoa ula a partir do pôr do sol.
P
Pesquisas observacionais realizadasnaapartir de 1978, sobre o A
A IB Ramadã, constatou
benefícios metabólicos, como melhora
u t IR
o dos perfis glicídicos,Bfrequência cárdica, pressão
i t
t atenção para seguinte IM questão: “Será que, ficar
arterial e perda de peso, chamando
I n s S
o C . b r
sem comer, não poderia
e d gerar um impacto E metabólico
m positivo? ”
N
d ad L AI o .co
p rie r a E
a h o
r o f t p a y
P i @
n iso ado e cs
O c i in
e n l a
e
Lic ail:
m
E-

LESSAN, Nader; ALI, Tomader. Energy

metabolism and intermittent fasting: The
Ramadan perspective. Nutrients, v. 11, n. 5,
p. 1192, 2019.
 Definido como privação parcial ou total da ingestão de alimentos, em
certo período, o Jejum Intermitente (JI) é uma estratégia nutricional
utilizada, na maioria das vezes, com o objetivo de perda de peso.

by
j o l
P u
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COMO P au
a BA
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INICIOU?
R I
tuto B I
s t i IM
I n S r
d o C . b
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d I c
PRIMEIRO ESTUDO
i e da PUBLICADO
E LA o o.
E.rA. La dieta de hambreaa días alternos
Vallejo p a h en la alimentación de los viejos. Rev
o a r y
Pr o ft o p Clin Espi@1956;63: 25–7

n is
i a d ecs
O n c
l a in
e e
Lic ail:
E -m
Concluiu que 24 de jejum reduziu menor expectativa de vida.

Jejum de RAMADÃ
• Jejum de contexto religioso;
• Realizado 1 vez por dia;
• Com alimentação após o pôr do sol;
• Ocorre durante 1 mês.

Mas não devemos

comer de 3 em 3 horas?
 by
j o l
P u
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Pa
Ana IBA
o R I
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sti
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a d IN c o
ir ed E LA o o.
p Uma dieta hipoenergética r a (restrição
a h de 500 kcal) consumidas no café da
o
Conclusão:
a y
Pr o ft reduziuo glicose
p plasmática
si@ em jejum, glucagon, peso corporal e
i
manhã e almoços d c
aumentouOna sensibilidade
n cia calculadaa i ne à insulina, mais do que a mesma dieta dividida em
l
6 refeições L icefrequentes.
mais il : e
m a
E-
QUEBRA DE PARADIGMA: Evidências demonstram que o aumento da frequência
alimentar não é determinante para o sucesso da dieta e que menos refeições diárias
também podem resultar em efeitos metabólicos favoráveis ao emagrecimento.

Para entendermos melhor, vamos primeiro compreender a bioquímica

do jejum.
 Vias bioquímicas do jejum

4
by
j o l
P u
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Pa
6

Ana IBA
3
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Pr o ft o p
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On ncia aine
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L i il :
a
O jejum E
-m
está associado a um conjunto coordenado de mudanças metabólicas que
tem como objetivo preservar os carboidratos e aumentar a utilização de gordura para
gerar energia.
Dentro de algumas horas de jejum ocorre uma modesta redução nos níveis de
glicose sérica, redução da concentração de insulina, e aumento dos níveis do hormônio
contra regulatório, chamado de glucagon, juntamente com o aumento da atividade
simpática.
1. A depleção dos estoques de glicogênio hepático favorece a hidrólise dos
triglicerídeos em diacilgliceróis e ácidos graxos livres (FFA).
2. Os FFA são liberados na circulação e transportados para os hepatócitos,
onde são metabolizados via β-oxidação em Acetil-CoA, sendo utilizados
para criar corpos cetônicos, cetonas, aceto acetato (AcAc) e β-
hidroxibutirato (BHB).
 3. Os corpos cetônicos, aceto acetato e BHB serão utilizados como fonte de
energia para o coração, cérebro, neurônios e músculos.
4. Nas células desses órgãos o AcAc e BHB são metabolizados em Acetil-CoA,
entrando no ciclo do ácido tricarboxílico, gerando ATP. Além de produzir

by
energia os FFA vão ativar alguns fatores de transcrição como o PPRα e
j o l
u
fator de transcrição 4, resultando na produção e liberação do fator de
P
crescimento 21 dos fibroblastos (FGF21). ul a
5. O FGF21 é uma proteína de efeito
a
Pgeneralizado nas células do corpo e do
a A
n função de sinalização,IBincluindo
cérebro o BHB também tem
o A I R os fatores
t
tu CREBP, fator nuclear B B (NF-kB) e também a
de transcrição, como
s t i IM kappa
expressão deIn fator neurotrófico derivadoS do cérebro r (BDNF).
d o C b
. no jejum vão resultar na
6. Níveise reduzidos de aminoácidos N E e glicose m
d ad
redução da atividade Lda AIvia mTOR o .ceo vão regular positivamente a
p rie autofagia, além disso a E
r a restrição a h o
r o f t p a y de energia vai estimular a biogênese e o
P odesacoplamento
o mitocondrial.si@
i s d c
On ncia aine DE CABO, Rafael; MATTSON, Mark P. Effects of
c e e l intermittent fasting on health, aging, and
L i il : disease. New England Journal of Medicine, v. 381, n.

ma 26, p. 2541-2551, 2019.

E -
Restrição calórica, Jejum Intermitente e Cetogênica possuem vias alvo em comum:
 Os mecanismos demonstrados na imagem acima, são bem parecidos com
mecanismos de outras estratégias, como cetogênica e a restrição calórica (figura a
seguir).

Mecanismos fisiológicos, bioquímicos e moleculares são bem semelhantes, e por

by
j o l
isso o trabalho de Paoli et al. (2019) traz essas três estratégias com mecanismos em
P u
comuns, como a hipótese da diminuição do processo inflamatório, por uma diminuição
u la
Pa
de NF-kB e de citocinas inflamatórias,

na IBA
Hipótese da modulação do estresse oxidativo, pois a uma redução das espécies
A
reativas de oxigênio (EROs) e um estímulo u t B IR Considerando que
o da proteção antioxidante.
s tit IMa um aumento da expressão
quando ativamos vias molecularesI n do jejum S
intermitente,
r
o
de NRF2, outro fator dde transcrição que vai
C . b
e N E ativar inúmeras
m vias antioxidantes no
organismo, como d ada superóxido dismutase L o.co (CAT), glutationa peroxidase
AI(SOD), catalase
(GSH), quep riesão enzimas antioxidantes
r a E que nós
a h o já possuímos no corpo, e quando
r o f t p a y
P essaso vias de proteção
ativarmos
o i @
antioxidante
s é por meio dessas estratégias, inclusive
i s d c
On ncia aine
do jejum.
c e e l
L i
Há também il :
a hipótese da autofagia, uma forma de limpeza do lixo celular,
m a
quando promovemos
E- autofagia, geramos aumento do lifespam das células, levando a
longevidade das células.

Outra hipótese seria o efeito fisiológico do jejum intermitente na modulação do

sistema imunológico.

A diminuição do hormônio do crescimento e IGF-1 em células cancerosas pode

gerar uma diminuição da proliferação dessas células tendo um benefício na prevenção
e na diminuição da propagação dessas células.

Uma modulação de microbiota intestinal favorável ao hospedeiro no sentindo de

aumento de biodiversidade, diversidade da microbiota intestinal, diminuição da relação
Fermicutes/Bactereoidetes, um aumento de espécies bacterianas do tipo anti-
inflamatória.
 Outra hipótese é a hormese, o jejum intermitente, dieta cetogênica e restrição
calórica, causa um estresse ao nosso organismo, sendo um estresse benéfico que vai
favorecer mecanismos de defesa do corpo. Melhor performance de todo mecanismo de
reparo das células, reparação de DNA, aumento da resistência ao estresse.

b y
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Pa
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Hipótese da

ir ed
hormese
E h o
o p r a y a
Pr ft p a
i s o d o c si@
On ncia aine
c e e l
L i il :
a
E -m
Mecanismos envolvidos nos efeitos da dieta cetogênica (KD), restrição calórica
(RC) e jejum para a saúde. O tamanho das setas está relacionado ao efeito relativo de
KD (laranja), CR (azul) e jejum (verde) nas diferentes vias envolvidas (IGF-1: fator de
crescimento semelhante à insulina-1; Murf2: específico do músculo RING finger-2; Nf-
kB: fator nuclear kappa B).

PAOLI, Antonio et al. The influence of meal

frequency and timing on health in humans:
the role of fasting. Nutrients, v. 11, n. 4, p.
719, 2019.
 SAIBA MAIS
Autofagia
b y
Mecanismo de autodigestão, sendo responsável por remover
j l
o proteínas de longa
duração, organelas danificadas e proteínas malformadas P udurante a biossíntese pelo
lisossoma.
a ula
O processo da autofagia serve para regular P diferentes funções celulares, incluindo
n a BA oxidativo, morte
crescimento, diferenciação, resposta ao déficit de nutrientes e estresse
A I
celular e renovação de macromoléculas
u to e organelas. B IR
s tit a diversas condiçõesIMfisiológicas e de estresse. Por
In hipertermia eChipóxia,
A autofagia é ativada em resposta
o
S rsão conhecidas como os
exemplo, a privação de alimentos,
d E
que
. b
principais moduladores
d e ambientais do envelhecimento,
IN o mtambém são condições que
a LA o. c
ir ed
induzem a autofagia
E o
h BADADANI, Mallikarjun. Autophagy mechanism,
o p r a y a
Pr f t p a @ regulation, functions, and

iso ado i
cs
disorders. International Scholarly Research

O n i n e Notices, v. 2012, 2012.

e nc l a i
e
Lic ail:
m
E-
 by
j o l
P u
u la
Pa
Ana IBA
De acordo com evidências apresentadas neste estudo, consumir uma proporção
o R I
tut B
sti IM
maior de calorias no início da manhã pode resultar em benefícios fisiológicos, o que
muitas vezes envolve o consumo n
I do café da manhã, S comparação
em r com o consumo de
d o C b
. benefícios em estender o
um grande númeroede calorias à noite. Também N E podeohaver
m
addiário além do jejum I
Anoturno .c ou implementar períodos de
período de e
i d
jejum
E L o o
padrão
p r a
r essas duas a h
r o
jejum ocasionais.
f t A fim de conciliar
p a y estratégias, um indivíduo poderia comer
P
desde o caféisda o manhã datéo o meio da i@ de cada dia (figura a seguir). Porém, temos
starde
c
On quencesse
de considerar
ia estilo idenealimentação pode não ser desejável ou viável para
c e e la
Li poisairepresenta
muitos indivíduos, l: uma mudança dos padrões alimentares tradicionais
em muitas partes-do m
E mundo.
 Jejum e escurecimento de TAB

Efeitos de diferentes horários e frequência de refeições em diferentes variáveis. No

centro da imagem, as influências recíprocas do cérebro, do coração e do intestino eram
mostradas. AMPK: proteína quinase ativada por AMP.

by
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Pr o ft o p
si@
i s d c
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c e e l
L i il :
a
m devido ao maior acesso aos alimentos associado ao tempo de lazer
E-
Além disso,
noturno, a realização desta recomendação pode não ser realista para alguns. Nesses
casos, pode ser benéfico implementar uma das estratégias de promoção da saúde (ou
seja, mudar o consumo da maioria das calorias no início do dia ou implementar uma
janela de jejum mais longa do que o jejum noturno). A abordagem do estilo de vida deve
incluir atividade física. Infelizmente, embora existam poucos artigos sobre exercícios
físicos ciclo circadiano, não há dados disponíveis sobre a influência recíproca do horário
e frequência das refeições e do exercício físico em humanos. Este tópico merece uma
investigação mais aprofundada.
 O tecido adiposo branco é uma terapia promissora para a obesidade e doenças
metabólicas relacionadas.

by
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P u
u l a
Pa
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Pr o ft o p
si@
i s d c
Onconclusão,
Em
n ciao presente
a i ne estudo descobriu novas perspectivas sobre o
c e da gordura
e l
L i
desenvolvimento :
il bege no tecido adiposo branco inguinal. Observou-se que
m a
E-
jejum em dias alternados ativa seletivamente a gordura bege, provavelmente ao
remodelar a microbiota intestinal, levando a um aumento dos estímulos de acetato e
lactato (figura acima). Jejum em dias alternados também melhorou a síndrome
metabólica em um modelo de ratos obesos. Esta ativação alternativa da gordura bege
por jejum em dias alternados oferece novos insights sobre o eixo da gordura bege da
microbiota e fornece uma nova abordagem terapêutica para o tratamento de distúrbios
metabólicos relacionados à obesidade.

JEJUM E CÉREBRO

AUMENTA PLATICIDADE SINÁPTICA.

AUMENTO DO BDNF – FATOR NEUROTRÓFICO DERIVADO DO CÉREBRO

A1
✓ Aumento da plasticidade cerebral;
b y
✓ Aumento dos fatores l
jo neurotróficos;
P u
✓ Neurogênese; l a
P au
✓ Biogênese
a mitocondrial;A
An IB
to ✓ Redução do estresse R
I oxidativo;
i t u B
n s t IM
I ✓ ReduçãoS da inflamação;
o C . b r
d E
FI d e ✓ INAutofagia; om
d a L A o .c
17.3030 ie E o
p r r a a h
r o f t p a yLongo, Valter D., and Mark P. Mattson. "Fasting:
P i @
n iso ado e cs molecular mechanisms and clinical
O c i in applications." Cell metabolism 19.2 (2014): 181-192.
e n l a
e
Lic ail:
m
E- SAIBA MAIS
NEUROGÊNESE
Neurogênese é definida como a formação de novos neurônios a partir de células-tronco
neurais e células progenitoras que ocorre em várias regiões do cérebro, como a zona
subgranular do giro denteado no hipocampo e a zona subventricular dos ventrículos
laterais.
Neurogênese é o nascimento de novos neurônios e ocorre ao longo da vida em regiões
específicas do cérebro dos mamíferos, incluindo o HPC. A neurogênese ocorre em taxas
mais altas nos primeiros anos e diminui com o envelhecimento.

CAVALLUCCI, Virve; FIDALEO, Marco; PANI,

Giovambattista. Nutrients and neurogenesis: the
emerging role of autophagy and gut
microbiota. Current opinion in pharmacology, v. 50,
p. 46-52, 2020.
 by
j o l
P u
u la
Pa
REDUÇÃO NA INFLAMAÇÃO NEURONAL

n a B A
A
A inflamação é um fator de risco para o comprometimento R I cognitivo e
to I
B as vias de sinalização
demência. Infecções bacterianas, t i tu por exemplo, ativam
IM
imunológica inata envolvendo I nso receptor toll-like 4 S(TLR4) e orfator de transcrição NF-
d o C .b
e
κB na microglia e macrófagos, N E
que induz a expressão deo m
citocinas pró-inflamatórias e a
a d I c
produção de
ir edóxido nítrico. Essasa Evias o o. papéis críticos na morte e
LAdesempenham
p das bactérias pelasarcélulas doysistema a h
r o
degradação
f t p
imunológico, mas também podem
P o osdneurônios.
o si@
i s
afetar adversamente c
On Nestenestudo,
cia realizado
a i ne em animais, eles concluíram que o JI pode sustentar
c e e l
L i
o suporte neurotrófico :
ilpara os neurônios do hipocampo no contexto de inflamação
m a
sistêmica. Também
E- foi demonstrado que a administração de lipopolissacarídeos (LPS)
causou uma redução nos níveis de BDNF (neutrofina que desempenha papel importante
nos processos de aprendizagem e memória) no hipocampo em ratos da dieta controle,
porém não em ratos submetidos ao JI.
Portanto, além de suprimir as respostas inflamatórias local (hipocampo) e
sistêmica ao LPS, o JI evitou a redução dos níveis de BDNF neste modelo animal de
inflamação sistêmica. Como o BDNF desempenha papéis críticos na plasticidade
sináptica do hipocampo e na função cognitiva, é provável que a manutenção da
sinalização do BDNF contribua para os efeitos benéficos do FI na função cognitiva em
ratos tratados com LPS.
Vias metabólicas envolvidas na mudança metabólica:

5 6
4

4
by
4
j o l
P u
u la
Pa
Ana 3 IBA
o R I
1
tut B
2 sti
I n S
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o C . b r
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a d IN c o
ir ed E LA o o.
p r a a h
o a y
Pr chave oft
Pontos
o p
si@
i s d c
On A evolução n cia do cérebro,a i ne incluindo funções corticais superiores dos humanos
c e e l
L i
(imaginação, criatividade
il
e : linguagem), foi impulsionada pela necessidade de sustentar altos
níveis de desempenho
a
mem um estado de privação de comida (jejum);
E-
➢ A comutação metabólica intermitente (IMS) ocorre quando os padrões de alimentação
e exercícios resultam na depleção periódica dos estoques de glicogênio do fígado e na
produção associada de cetonas a partir de ácidos graxos. IMS ocorre raramente ou não
ocorre em indivíduos que comem três ou mais refeições por dia e que são bastante
sedentários;

➢ A cetona β-hidroxibutirato (BHB) é transportada para o cérebro e para as mitocôndrias

neuronais, onde é usada para gerar Acetil-CoA e ATP. O BHB também atua como uma
molécula sinalizadora em neurônios que podem induzir a expressão do fator
neurotrófico derivado do cérebro e, assim, promover a plasticidade sináptica e a
resistência celular ao estresse;

➢ Durante o jejum e exercícios prolongados, as vias de sinalização da resposta celular

adaptativa ao estresse são ativadas e a autofagia é estimulada, enquanto a síntese geral
de proteínas é reduzida. Após a realimentação, repouso e sono, a síntese de proteínas
 é regulada positivamente e ocorre a biogênese mitocondrial, permitindo a neurogênese
e a sinaptogênese;

➢ IMS pode melhorar a cognição e o desempenho motor e protege os neurônios contra

disfunção e degeneração em modelos animais de acidente vascular cerebral, epilepsia,

by
cérebro traumático e lesão da medula espinhal, doença de Alzheimer e doença de
j o l
Parkinson;
P u
u la
➢ O jejum intermitente pode melhorar os indicadores de saúde metabólica e
Pa
na
cardiovascular em humanos por mecanismos que envolvem reduções no dano oxidativo
A IBA
u t B IR
e na inflamação. No entanto, ainda não foi determinado se e como o jejum intermitente
o
afeta o cérebro de humanos
t i t saudáveis e daqueles
IM afetados por um distúrbio
neurológico. I ns S r
d o C . b
e N E o m
Resumo
a d I c
ir ed Durante a evolução, E o o. cujos cérebros e corpos funcionavam
LAos indivíduos
p r a a h
o a y
Pr o ft bemoempjejum tiveram i @ sucesso na aquisição de alimentos, permitindo

n is
i a dsobrevivência
sua
e cse reprodução. Com o jejum e exercícios prolongados,
O n c os estoques
l a in de glicogênio do fígado são reduzidos e as cetonas são
e e a partir de ácidos graxos derivados das células adiposas. Essa
Lic aproduzidas
il:
mudança metabólica
E -mna fonte de combustível celular é acompanhada por adaptações celulares
e moleculares de redes neurais no cérebro que aumentam sua funcionalidade e aumentam sua
resistência ao estresse, lesões e doenças.

Consideramos como a mudança metabólica intermitente, repetindo ciclos de um

desafio metabólico que induz cetose (jejum e/ou exercícios) seguida por um período de
recuperação (comer, descansar e dormir), pode otimizar a função cerebral e a resiliência ao
longo da vida, com foco nos circuitos neuronais envolvidos na cognição e no humor. Essa
comutação metabólica impacta várias vias de sinalização que promovem a neuroplasticidade e
a resistência do cérebro a lesões e doenças.
 b y
j o l
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i s d c
On ncia aine
c e e l
L i il :
m a
E-

Mattson, M. P., Moehl, K., Ghena, N., Schmaedick,

M., & Cheng, A. (2018). Intermittent metabolic
switching, neuroplasticity and brain health. Nature
Reviews Neuroscience, 19(2), 63–80.
 O tempo de jejum e a restrição energética compartilham as respostas biológicas
implicadas nas vias de longevidade controladas por metabólitos.

by
j o l
P u
u l a
Pa
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Pr o ft o p
si@
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On ncia aine
c e e l
L i il :
a
E -m
A redução de calorias por restrição calórica contínua ou períodos de jejum
prolongado desencadeiam adaptações metabólicas caracterizadas por quantidades
aumentadas de cetonas circulantes, enquanto ácidos graxos, aminoácidos, glicose e
insulina circulantes são mantidos em baixas concentrações.
 As respostas celulares adaptativas envolvem alterações nas razões:

Adenosina by
Adenosina trifosfato
monofosfato (AMP) j o l
(ATP)
P u
u la
Pa
Nicotinamida adenina
Ana IBA
Forma reduzida de
dinucleotídeo o RI
tut
NADH
B
sti IM
oxidado (NAD +)
I n S r
d o C . b
e N E o m CoA
d
Acetil-CoA
a I c
ir ed E LA o o.
p r a a h
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Pr o ft o p
si@
n i s d c
O cia horas
Depois denalgumas a i nede jejum: as razões aumentadas de AMP para ATP
c e e l
i il
L que desencadeia
ativam a AMPK, : o reparo e inibe os processos anabólicos. Acetil-CoA e
a
m cofatores para modificadores epigenéticos, como histona
NAD + servem -como
E
acetiltransferases e desacetilases dependentes de NAD +, as sirtuínas, ligando assim a
nutrição, o metabolismo energético e as modificações pós-translacionais das proteínas
histonas. As sirtuínas desacetilam FOXOs e coativador 1α (PGC-1α) do receptor G
ativado por proliferador de peroxissoma, fatores envolvidos respectivamente na
resistência ao estresse e na biogênese mitocondrial.
A produção de corpos cetônicos, como β-hidroxibutirato (BHB) a partir do
catabolismo de ácidos graxos, pode operar como inibidores endógenos da histona
desacetilase (HDAC) e pode contribuir para o controle epigenético da expressão gênica,
reparo do DNA e estabilidade do genoma.
A cetogênese também promove a plasticidade sináptica e a neurogênese,
aumentando a expressão do fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF). Os ciclos
periódicos de jejum têm efeitos anti-inflamatórios sistêmicos e aumentam as células-
tronco progenitoras. A regulação negativa da via de sinalização da insulina-IGF1 (IIS) e a
redução dos aminoácidos circulantes reprimem a atividade de mTOR e seu efetor a
jusante, a proteína ribossômica S6 quinase beta-1 (S6K). Este mecanismo inibe a síntese
proteica global e promove a reciclagem de macromoléculas por estimulação da
autofagia.

by
A restrição calórica (RC) promove a expressão e a atividade do NRF2, que induz
j o l
u
uma série de enzimas antioxidantes e desintoxicantes de carcinógenos.
P
ul a
O organismo responde a um desafio de baixa energia, minimizando os processos
anabólicos (síntese, crescimento e reprodução), P a favorecendo os sistemas de
n a BA e reciclagem de
manutenção e aumentando a resistênciaAao estresse, reparo de tecidos I
u to B IR
moléculas danificadas. A melhora
s tit na resiliência, homeostase
IM metabólica, reparo de
tecidos e função do organismo
o In podem atuar como C
Smodificadores
r diretos dos quatro
d do envelhecimento:Ecomposição b
.corporal; equilíbrio entre
domínios do fenótipo e N m
disponibilidade d ad
e demanda de energia;Lredes o .co que mantêm a homeostase;
AI de sinalização
r ie a E h o
o p
e neurodegeneração. Cada umrdesses domínios
a a
y pode ser avaliado prontamente por
P r f t p
testes clínicos
i s ode rotina.do c si@
On ncia aine DI FRANCESCO, Andrea et al. A time to
e e l
Lic ail:
fast. Science, v. 362, n. 6416, p. 770-775,
2018.
m
E-
O equilíbrio entre a redução na ingestão total de alimentos e o tempo contribui
para diferenças no consumo de energia, levando a mudanças nos fatores circulantes e
na função dos órgãos. A altura de cada seta não reflete o nível de intensidade, mas
destaca um agrupamento. As setas para baixo indicam níveis diminuídos e as setas para
cima indicam níveis aumentados.
 by
j o l
P u
u la
Pa
Ana IBA
o R I
tut B
sti
I n S
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o C . b r
e d E m
d IN c o
i e da E LA o o.
p r
Benefícios metabólicos de r a h
a Jejum Intermitente (JI) em modelos experimentais
r o t p a
f de câncer,o melhora y
P redução
incluem o si@
da sinalização da insulina, redução da incidência de
n i s d c
Ovascular
acidente
n cia neuroproteção
cerebral,
a i ne e aumento da vida útil.
e l
L c JI demonstrar
Além ido
i l : e ter efeitos benéficos em muitas situações clínicas, pode
neutralizar processos
- ma de doenças e melhorar o resultado funcional em modelos
E
experimentais de uma ampla gama de distúrbios relacionados à idade, incluindo
diabetes, doenças cardiovasculares, cânceres e distúrbios neurológicos, como doença
de Alzheimer, doença de Parkinson e acidente vascular cerebral.
Os mecanismos celulares e moleculares pelos quais o JI melhora a saúde e
neutraliza os processos de doenças envolvem a ativação de vias de sinalização de
resposta celular adaptativa ao estresse que melhoram a saúde mitocondrial, reparo de
DNA e autofagia.
Os corpos cetônicos podem promover sensação de saciedade, mas foram mais
recentemente reconhecidos como moléculas sinalizadoras que inibem produção de
espécies reativas de oxigênio e histona desacetilase classe I (HDAC) em modelos
animais. As cetonas podem, portanto, manter hiperacetilação de histonas e ativar a
transcrição do gene, incluindo FOXO3 e DAF16, que estão associados à extensão da vida
útil.
 HUTCHISON, A. T. et al. A Wittert, G. Heilbronn, LK
Effects of Intermittent Versus Continuous Energy
Intakes on Insulin Sensitivity and Metabolic Risk in
Women with Overweight. Obesity, v. 27, p. 50-58,
2018.
MATTSON, Mark P.; LONGO, Valter D.; HARVIE,
Michelle. Impact of intermittent fasting on health
y
and disease processes. Ageing research reviews, v.
b
39, p. 46-58, 2017.
j o l
P u
LIU, Kai; LIU, Bo; HEILBRONN, Leonie K. Intermittent
fasting: What questions should we be
u la
asking?. Physiology & behavior, v. 218, p. 112827,
Pa
2020.

Ana IBA
DOENÇAS
u to CARDIOVASCULARES B IR
s tit IMCardiovasculares por inibir o
n
O JI pode limitar o desenvolvimento
I S
de Doenças
desenvolvimento da placa d o C . br
aterosclerótica aoEreduzir a concentração de marcadores
e N m
inflamatórios, como
d ad IL-6, homocisteínaLAe IPCR (Figura o .co1). O JI resulta em um aumento
p rie plasmáticas deraadiponectina
nas concentrações E
a heouma diminuição nas concentrações de
o a níveis dessas y
Pr e resistina.
leptina o f t Ao alterar
o p os
s i @ adipocinas, inibe a adesão de monócitos
i s d c
às células n i a e
O endoteliaisn c vasculares,nneutrófilos
a i e atividade pró-ativa de ação de depósitos
extracelularescnos
i e vasos eela proliferação e migração de células endoteliais para a
L a i l:
membrana vascular arterial interna são limitadas.
m
E-

MALINOWSKI, Bartosz et al. Intermittent

fasting in cardiovascular disorders—an
overview. Nutrients, v. 11, n. 3, p. 673,
2019.
Desenvolvimento da placa aterosclerótica

by
j o l
P u
ul a
Pa
Ana IBA
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tut B
I nsti S
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p r a a h
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Pr o ft o p SAIBA
s i @ MAIS
i s d c
On nciaFORMAÇÃO a n e
i DA PLACA ATEROSCLERÓTICA
e e l
Lic daaplaca
A formação il: aterosclerótica envolve 5 etapas:
E -m
1. Acúmulo de lipoproteína de baixa densidade (LDL) na íntima;

2. oxidação de LDL;

3. recrutamento de monócitos-macrófagos;

4. absorção de LDL oxidado por receptores necrófagos de macrófagos e

transformação de macrófagos em células espumosas;

5. formação de uma capa fibrosa contendo células musculares lisas, que permite
a estabilização da placa. Em cada etapa desse processo, as citocinas
inflamatórias estão implicadas, tornando o processo aterosclerótico uma doença
inflamatória crônica.

BENTZON, Jacob Fog et al. Mechanisms of

plaque formation and rupture. Circulation
research, v. 114, n. 12, p. 1852-1866, 2014.
 O efeito benéfico da dieta foi observado na prevenção da hipertensão. O jejum
intermitente causa um aumento do fator de BDNF, que resulta na redução da pressão
arterial sistólica e diastólica por meio da ativação do sistema parassimpático.

l by
DOENÇAS AUTOIMUNESjo
P u
a ula
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s tit IM
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Pr o ft o p
si@
i s d c
On ncia aine
c e e l
L i il :
m a
E-

Jejum reduziu a contagem de glóbulos brancos, o que por sua vez acionou o
sistema imunológico para começar a produzir novos glóbulos brancos.

✓ Ciclos de jejum e alimentação;

✓ Ativação de células tronco e regeneração de células imunes;
✓ Melhora da patologia em vários modelos de autoimunidade de camundongos;
✓ Modular microbiota intestinal.
 by
j o l
P u
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Pa
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Pr o ft o p
si@
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On ncia aine
c e e l
i
O metabolismo
L il :atua na proliferação e diferenciação das células T e a
m a
desregulação do -metabolismo pode estar associada a doenças autoimunes. Quando
E
ativadas, as células T utilizam principalmente glicólise aeróbica e produzem lactato
como um subproduto para dar suporte aos precursores biossintéticos que são
necessários para a proliferação celular. O aumento do lactato e função glicolítica
anormal podem ser observados em células T de pacientes com asma e artrite
reumatóide.
No processo de ativação, as células T aumentam a expressão dos
transportadores de glutamina e o metabolismo do glutamato para apoiar a proliferação
e diferenciação das células T. Curiosamente, níveis aumentados de glutamato e
glutamina são observados no local da desmielinização e degeneração axonal em
pacientes com esclerose múltipla (EM). O alvo da rapamicina em mamíferos (mTOR)
promove a ativação e diferenciação das células T efetoras, e regula para baixo a
diferenciação de Treg. Além disso, a via AKT-mTOR atua como um regulador negativo
das células Treg. A ativação de mTORC1 promove a glicólise por meio do fator 1α
induzido por hipóxia (HIF1 α), e a desregulação de mTOR é frequentemente observada
em pacientes com EM. Essas mudanças no metabolismo fornecem uma oportunidade
única de direcionar caminhos específicos para fins de tratamento de doenças.

PROTOCOLOS DE JEJUMl b
y
u jo
PROTOCOLO DESCRIÇÃO P REFERÊNCIA
u la
Jejum de mais de 24h duas 1. LONGO, Valter D.; PANDA,
Pa
vezes por semana junto com a Satchidananda. Fasting,

na BA
circadian rhythms, and time-
Jejum de dia inteiro ingestão de alimentos ad
(5:2) A
libitum, e separada do próximo R I
restricted feeding in healthy
o I
tut
lifespan. Cell metabolism, v. 23,
ciclo em pelo menos uma B
sti
n. 6, p. 1048-1059, 2016.
semana.
n IM
I S r
Consumo energético de cerca 2. HODDY, Kristin K. et al.
d o C . b
e E
de 25% da ingestão habitual ou
N
Intermittent
o m Fasting and

a d I
400-600 kcal/dia dois dias na
Metabolic
c Health: From

ir ed E LA
semana e alimentação ad o o.
Religious Fast to Time‐
Jejum intermitente
p r a a h
libitum 5 dias. As refeições
Restricted Feeding. Obesity, v.
o a y 28, p. S29-S37, 2020.
Pr
(5:2)
ft p
si@
realizadas durante os dias de
i s o d o
restrição c
calórica são
On ncia aine normalmente consumidas a
c e e l
qualquer momento.
L i il :
Envolve dias alternados de 3. TREPANOWSKI, John F. et al.
m ajejum e alimentação, ou seja, Effect of alternate-day fasting
E-
Jejum ADF (do
jejum durante 24 horas sem
on weight loss, weight
maintenance, and
alimentos e somente água, cardioprotection among
inglês, alternate-day
seguido por um período de metabolically healthy obese
fasting) adults: a randomized clinical
alimentação regular por 24
horas. trial. JAMA internal medicine,
v. 177, n. 7, p. 930-938, 2017.
4. CHERIF, Anissa et al. Effects of
Os participantes consomem intermittent fasting, caloric
poucas calorias (~25% da restriction, and Ramadan
ingestão regular) no dia de intermittent fasting on
jejum seguido por 24 horas sem cognitive performance at rest
and during exercise in adults.
restrições. Sports Medicine, v. 46, n. 1, p.
35-47, 2016.
Jejum ADF 5. STOCKMAN, Mary-Catherine et
modificado al. Intermittent fasting: is the
wait worth the weight?.
Current obesity reports, v. 7, n.
2, p. 172-185, 2018.
6. DI FRANCESCO, Andrea et al. A
time to fast. Science, v. 362, n.
6416, p. 770-775, 2018.
 Alimentação com restrição de 7. FRANCESCO, Andrea et al. A
tempo envolve um time to fast. Science, v. 362,
n. 6416, p. 770-775, 2018.
determinado número de horas 8. HODDY, Kristin K. et al.
de jejum diário (de 4 a 12 Intermittent Fasting and
horas), enquanto a alimentação Metabolic Health: From
é permitida nas horas restantes Religious Fast to Time‐
sem redução calórica b y
Restricted Feeding. Obesity,
**TRF (do inglês,
o l
v. 28, p. S29-S37, 2020.
j
O TRF apresenta três variantes: 9. RUDERMAN, N. B.; AOKI, T.
Time Restricted
a) 16/8 (16 h de jejum, P
T.;
u CAHILL, G. F.
Feeding)
janela alimentar de 8 h)
u laGluconeogenesis and its
Pa
b) 18/6 (18 h de jejum, disorders in

na BA
janela alimentar de 6 h) man. Gluconeogenesis: Its
A
c) 20/4 (20 h de jejum e 4 I
regulation in mammalian
R
o I
tut
species, p. 515-30, 1976.
h janela de B
I sti
n
alimentação).
S
IM
o C r
d Tem baixas calorias E e fornece 10..bTREPANOWSKI, John F. et al.
d e sopas à base de plantas,
I N chá cdeo
m Effect of alternate-day fasting
a o.
LA energéticas,
ir ed
on weight loss, weight
ervas, barras o
lanches a
E
à base deah
maintenance, and
p r nozes e
o ay
cardioprotection among
P r f t p a
suplementos
@ serem metabolically healthy obese
is o o
implementados i
s gradualmente adults: a randomized clinical
n d
ia em uminciclo c
e de 5 dias a cada trial. JAMA internal medicine,
O c
n mêsladurante 3 meses. Para o 11. v.BRANDHORST, 177, n. 7, p. 930-938, 2017.
FMD (do inglêse
Lic ailprimeiro
Fasting Mimicking :e dia, a quantidade
Sebastian et
al. A periodic diet that mimics
Diet)
- m calórica é de cerca de 1090 kcal fasting promotes multi-
E (10% de proteína, 56% de system
enhanced
regeneration,
cognitive
gordura e 34% de carboidrato)
performance, and
e, para os dias 2 a 5, apenas 725 healthspan. Cell metabolism,
kcal são fornecidas (9% de v. 22, n. 1, p. 86-99, 2015.
proteína, 44% de gordura e 47
% de carboidratos).

**O período diário sem alimentação pode ser noturno ou diurno. Entretanto, estudos
têm demonstrado que a janela alimentar diurna é favorável à saúde e metabolismo,
justificando a relação da alimentação com os ritmos circadianos, já que recentes
publicações destacam a importância da crononutrição, que é a interação entre o horário
das refeições e o sistema circadiano que regula a fisiologia, o metabolismo e o
comportamento. Apesar do TRF em humanos permitir uma janela de alimentação entre
4 a 12 horas, uma janela de <10 horas pode ser considerada ideal com base na
glicogenólise, oxidação de ácidos graxos e modulações de gliconeogênese ocorrendo na
ausência de disponibilidade de glicose na dieta
Efeitos na perda de peso e saúde cardiometabólica
Jejum em dias alternados (ADF)
O jejum em dias alternados pode oferecer benefícios semelhantes à restrição
calórica diária, incluindo redução no peso corporal e melhora do perfil lipídico, redução
b y
da pressão arterial e maior sensibilidade à insulina.
j o l
P u
CATENACCI,aVictoria A. et al. A randomized pilot
ul zero‐calorie alternate‐day fasting
study comparing
a
a P v.caloric
to daily restriction in adults with obesity.

AnHODDY, Kristin K. et al. Meal

Obesity,
BAtiming2016.
24, n. 9, p. 1874-1883,
I
to day fasting: Impact I R on bodyduring alternate
weight and
i tu cardiovascular M
B
t I disease risk in obese adults. Obesity,

I ns S
v. 22, n. 12, p. 2524-2531, 2014.
r al. Short-term modified
d o C
VARADY, Krista A. et
. b
e N E loss andom
alternate-day fasting: a novel dietary strategy for

a d A I American .journal
weight
c cardioprotection in obese adults. The

ir ed L 1138-1143, o 2009. of clinical nutrition, v. 90, n. 5, p.

E h o
o p r a y a
Pr ft p a
i s o
Um recente d
estudo,o com c si@de restrição calórica intermitente 5:2 durante
protocolo
O n ia
cde ne
8 semanas, nos dias n jejum,l a i
participantes do grupo JI reduziram 69% de sua ingestão
i c e e
de caloriasLem comparação
a il: com os dias sem jejum. O JI reduziu significativamente a
m o estresse oxidativo, modulou citocinas inflamatórias e
E-
massa gorda, melhorou
melhorou os parâmetros vasodilatadores. Além disso, o JI induziu mudanças
significativas na microbiota intestinal, aumentou a produção de ácidos graxos de cadeia
curta e diminuiu os níveis circulantes de lipopolissacarídeos (LPS). A alteração da
microbiota intestinal atribuída ao JI foi significativamente associada a fatores de risco
cardiovascular e resultou em alterações genéticas distintas do metabolismo de
carboidratos na comunidade intestinal.
GUO, Yi et al. Intermittent Fasting Improves
Cardiometabolic Risk Factors and Alters Gut
Microbiota in Metabolic Syndrome Patients. The
Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, v.
106, n. 1, p. 64-79, 2021.
 O peso corporal, massa gorda, e também a massa livre de gordura, são
significativamente reduzidos por ADF. Além disso, a perda de peso mediada por ADF
ocorreu em indivíduos obesos e com sobrepeso, e também em pessoas com peso
normal.

b y
As variações nos resultados podem estar relacionadas a diferenças no desenho
j o l
u
do estudo, duração do jejum, características dos indivíduos, bem como diferenças no
P
peso (peso normal, sobrepeso, obeso), idade e sexo. ul a
Idosos, obesos e mulheres podem apresentar
a
P maior redução de peso e perda do
n a A
percentual de gordura corporal apósA o jejum. Além disso,IB alguns estudos não
u to B IR
permitiram ingestão calórica emtidiast de jejum enquantoIMoutros permitiam reduções na
In s S
ingestão calórica em até 70-75%.
o C . b r
A regulação e
d E e aoadesão
da ingestão de macronutrientes m às instruções dietéticas
a d IN c
ir ed influenciar os resultados
também podem
E LAdo estudo.
o o.Outro fator a ser considerado é que
p dos estudos ADFarfoia concluída a hem animais, provavelmente devido à
o
a maioria y
Pr o ft o p os parâmetros
si@ em humanos.
s
dificuldade iem controlar
d todos
c
On ncia aine OH, Minsuk et al. Effects of alternate day calorie
c e e l restriction and exercise on cardio-metabolic risk
L i il : factors in overweight and obese adults: an

ma exploratory randomized controlled study. BMC

E - public health, v. 18, n. 1, p. 1-10, 2018.
TREPANOWSKI, John F. et al. Effects of alternate-day
fasting or daily calorie restriction on body
composition, fat distribution, and circulating
adipokines: secondary analysis of a randomized
controlled trial. Clinical Nutrition, v. 37, n. 6, p. 1871-
1878, 2018.
BHUTANI, Surabhi et al. Alternate day fasting and
endurance exercise combine to reduce body weight
and favorably alter plasma lipids in obese humans.
Obesity, v. 21, n. 7, p. 1370-1379, 2013.
ESHGHINIA, Samira; MOHAMMADZADEH, Fatemeh.
The effects of modified alternate-day fasting diet on
weight loss and CAD risk factors in overweight and
obese women. Journal of Diabetes & Metabolic
Disorders, v. 12, n. 1, p. 1-4, 2013.

Alimentação com Restrição de Tempo (TRF)

Os resultados variam de diminuições significativas no peso corporal, mas
nenhuma alteração significativa na massa gorda. Há uma série de razões para essas
diferenças, como os períodos de jejum duraram por dois ou oito semanas, com
variações no número de horas de jejum, peso dos participantes (peso normal,
sobrepeso, obeso), idade, gênero e também ingestão calórica.
Os resultados dos estudos do TRF em humanos também parecem depender da
distribuição das refeições durante o dia e da duração do jejum. b y
j o l
P u
LECHEMINANT, James D. et al. Restricting night-time
eating reduces daily energy intake in healthy young
u la
men: a short-term cross-over study. British journal
Pa
of nutrition, v. 110, n. 11, p. 2108-2113, 2013.

na BA
MORO, Tatiana et al. Effects of eight weeks of time-
A I
restricted feeding (16/8) on basal metabolism,
R
o I
tut
maximal strength, body composition, inflammation,
B
sti
and cardiovascular risk factors in resistance-trained

n IM
males. Journal of translational medicine, v. 14, n. 1,
I S
p. 1-10, 2016.
r
d o C . b
e de alimentos aoINmeio
Limitar a ingestão E do dia o mdiminuiu o peso corporal ou
a d c
ir ed glicemia de ajejum
gordura corporal,
A
EL e níveis o ode. insulina, resistência à insulina,
p e inflamação eaproduziu r a h
r o
hiperlipidemia
f t p y
restrição calórica leve e perda de peso, sem
P o o si@
contagem de
n i scalorias. d c
O
Da mesmanforma,cia os marcadores
a i ne metabólicos foram melhorados em um grupo
c e e l
de pessoas L i :
il isocalórica com um café da manhã farto e um jantar menor,
que faziam dieta
a
m tipo 2 sob dieta hipocalórica obtiveram melhor resultado
E-
e pacientes diabéticos
metabólico consumindo a maior parte do valor energético diário, na primeira metade
do dia, em vez de fracionar em seis refeições ao longo do dia.
JAKUBOWICZ, Daniela et al. High caloric intake at
breakfast vs. dinner differentially influences weight
loss of overweight and obese women. Obesity, v. 21,
n. 12, p. 2504-2512, 2013.
YOSHIZAKI, Takahiro et al. Effects of feeding
schedule changes on the circadian phase of the
cardiac autonomic nervous system and serum lipid
levels. European journal of applied physiology, v.
113, n. 10, p. 2603-2611, 2013.
KAHLEOVA, Hana et al. Eating two larger meals a day
(breakfast and lunch) is more effective than six
smaller meals in a reduced-energy regimen for
patients with type 2 diabetes: a randomised
crossover study. Diabetologia, v. 57, n. 8, p. 1552-
1560, 2014.
 Pelo contrário, acumular a ingestão de alimentos ao final da tarde ou à noite
produziu resultados principalmente nulos ou piorou os níveis de glicose pós-prandial, a
capacidade de resposta das células β-pancreáticas, pressão arterial e níveis de lipídios.

CARLSON, Olga et al. Impact of reduced meal

b y
frequency without caloric restriction on glucose
o l
regulation in healthy, normal-weight middle-aged
j
u
men and women. Metabolism, v. 56, n. 12, p. 1729-
P
1734, 2007.
u la
Pa
STOTE, Kim S. et al. A controlled trial of reduced meal
frequency without caloric restriction in healthy,

Ana BA
normal-weight, middle-aged adults. The American
I
o I R
journal of clinical nutrition, v. 85, n. 4, p. 981-988,

tut 2007. B
sti
I n S
IM
TINSLEY, Grant M. et al. Time-restricted feeding in

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young men performing resistance training: A
C
e d randomized controlled trial. European journal of
E m
a d IN c o
sport science, v. 17, n. 2, p. 200-207, 2017.

ir ed E LA o o.
p ensaio de alimentação r a h controlado testou indivíduos pré-
a estritamente
oUm
a y
Pr o ft orientados
o p a consumir
si@ suas refeições em uma janela de tempo de
diabéticos que
n i s foram
d c
6 horasO ia das i15nehoras – TRF precoce) ou em uma janela de tempo de
pela manhãc(antes
e n la
c e
Li 5 semanas.
12 horas durante
a il:
m melhorou os marcadores metabólicos do diabetes, mesmo sem
E-
O TRF precoce
intencional redução significativa do peso corporal.
SUTTON, Elizabeth F. et al. Early time-restricted
feeding improves insulin sensitivity, blood pressure,
and oxidative stress even without weight loss in men
with prediabetes. Cell metabolism, v. 27, n. 6, p.
1212-1221. e3, 2018.

Indivíduos em uma dieta hipocalórica de três refeições por dia perderam mais
peso quando a maioria dos alimentos foi consumida pela manhã, em oposição à noite.
No entanto, nenhuma mudança significativa na glicemia, sensibilidade à insulina ou taxa
de troca respiratória (RER, definida como a razão entre a quantidade de dióxido de
carbono produzida e oxigênio usado durante a respiração) foi observada quando
homens obesos e resistentes à insulina foram expostos a uma dieta hipocalórica com
alimentação fornecida pela manhã.
 RAYNOR, Hollie A.; LI, Fan; CARDOSO, Chelsi. Daily
pattern of energy distribution and weight
loss. Physiology & behavior, v. 192, p. 167-172,
2018.

As discrepâncias ainda precisam ser explicadas, mas coletivamente, dado o atual

by
corpo de conhecimento, esses estudos indicam que tanto a quantidade de tempo gasto
l
comendo durante cada dia quanto o tempo em que o alimento
u joé consumido em relação
a Pos efeitos da dieta na saúde e
ao ritmo circadiano são criticamente importantes para l
longevidade. P au
a TRF na longevidadeBAainda não estejam
ndo
A RI
Embora os dados sobre os efeitos
disponíveis, estudos em roedorestu to
mostraram que o TRF pode
I
B conferir proteção contra
t i IM
várias consequências metabólicas I ns prejudiciais de umaStípica dieta r ocidental (alto teor de
o
d particularmente açúcares C .bpor meio da redução do
gordura e carboidratos,
e N E refinados)
m
ad no gasto de Lenergia,
peso corporal,daumento AI melhora o .codo controle glicêmico e níveis
p
mais baixos riede insulina, diminuição r a a
o
Eda gordurahhepática e hiperlipidemia e atenuação
r o f t a
p a ingestão y
da P
inflamação,omesmo
i s d o
quando
c si@de alimentos ou peso corporal ou ambos são
On com no cgrupo
combinados ia de controle.
a i ne
c e e l
L i i l : HATORI, Megumi et al. Time-restricted feeding

m a without reducing caloric intake prevents metabolic

E-
diseases in mice fed a high-fat diet. Cell metabolism,
v. 15, n. 6, p. 848-860, 2012.
SHERMAN, Hadas et al. Long‐term restricted feeding
alters circadian expression and reduces the level of
inflammatory and disease markers. Journal of
cellular and molecular medicine, v. 15, n. 12, p.
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WOODIE, Lauren N. et al. Restricted feeding for 9 h
in the active period partially abrogates the
detrimental metabolic effects of a Western diet with
liquid sugar consumption in mice. Metabolism, v. 82,
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CHAIX, Amandine et al. Time-restricted feeding is a
preventative and therapeutic intervention against
diverse nutritional challenges. Cell metabolism, v.
20, n. 6, p. 991-1005, 2014.

Os mecanismos moleculares responsáveis pelos efeitos dos padrões alterados

das refeições sobre a saúde metabólica parecem estar relacionados, pelo menos em
parte, à sincronização entre o tempo de alimentação em jejum e o ritmo circadiano.
 PANDA, Satchidananda. Circadian physiology of
metabolism. Science, v. 354, n. 6315, p. 1008-1015,
2016.

É provável que alimentar-se em sincronia com o ritmo endócrino circadiano

natural - no início da manhã ou por volta do meio-dia - seja a chave para reduzir
b y
j o l
naturalmente a ingestão de energia. Em apenas 4 dias, o TRF inicial (janela de 6 horas:
u
8h00 - 14h00) versus controle (janela de 12 horas: 8h00 - 20h00) alterou a expressão em
P
6 de 8 genes circadianos. u la
Pa
na
Isso foi acompanhado por diferenças temporais caracterizadas por um aumento
A
A I B
noturno da glicose avaliada por monitoramento
to contínuo I Rda glicose junto com
u
percepções alteradas do apetitetiet da temperatura corporal. M B
I
nsuma diminuição geralSdo apetiter e aumento da oxidação
o
Junto com isso, houve I C
d E m .b
e IN24 horas.
de gordura sem afetar
d a d o gasto energéticoAde
L o . co
r ie a E h o improves
JAMSHED, Humaira et al. Early time-restricted

o p a r y a
feeding 24-hour glucose levels and affects

Pr f t p i @ markers of the circadian clock, aging, and autophagy

n iso ado e c s inRAVUSSIN,

humans. Nutrients, v. 11, n. 6, p. 1234, 2019.

O c i i n Eric et al. Early time‐restricted feeding

e n l a reduces appetite and increases fat oxidation but

e
Lic ail:
does not affect energy expenditure in
humans. Obesity, v. 27, n. 8, p. 1244-1254, 2019.
m
E-

Hatori et al. (2020) realizaram um experimento, onde os animais alimentados

com ração normal, obtiveram reguladores metabólicos com um ciclo robusto. Em
contrapartida, quando em um modelo de obesidade induzida por dieta, frequentemente
utilizado para imitar o estilo de vida subjacente a doenças metabólicas em humanos,
eles concluíram o amortecimento dos ritmos circadianos em vários reguladores
metabólicos importantes.

Quando este mesmo modelo foi submetido a alimentação com restrição de

tempo (TRF), onde os camundongos foram alimentados com uma quantidade
by
j o l
equivalente de comida dentro de um período de tempo definido de 8-12h, a expressão
P u
rítmica dos componentes do relógio circadiano e de muitos reguladores metabólicos, foi
u la
Pa
mantida. Além de que, TRF pode vir a prevenir e até mesmo reverter muitos distúrbios

na
metabólicos associados a esse modelo de dieta.
A IBA
o R I
tut B
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I n S
IM
Até 12h/dia de janelaoalimentar sem necessariamente
C . b r alterar a qualidade
e d ou quantidadeEda dieta.m
a d A IN .co
d L o
p rie r a E
a h o
r o f t p a y
P o RITIMO
oENDÓCRINO
s i @ CIRCADIANO NATURAL
i s d c
On ncia aine
c e e l
L i il : Estudo supervisionado; pré-
m a diabéticos.
E-
Mesmas pessoas: janela de 6
horas ou 12 horas (5 semanas).

Isocalórica (50% de CHO; 35%

de gordura; 15% de proteínas).
Ajuste dietético segundo ritmo circadiano
74 mulheres com sobrepeso e obesidade (32,4 + 1,8 kg/m²) com síndrome
metabólica.

by
j o l
P u
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Pr o ft o p
si@
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c e em termos e l de:
i
Grupos semelhantes
L il :
✓ Idade; -m
a
✓ IMC; E
✓ CC;
✓ TGL;
✓ CT;
✓ PA;
✓ GJ;
✓ Grelina;
✓ OGTT.
 by
j o l
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Pr o ft o p
si@
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c e e l
L i il :
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E-

O grupo BF perdeu cerca de 2,5

vezes mais peso do que o
grande grupo de jantar (p
<0,0001)

A TMB BASAL E PÓS-PRANDIAL É MENOR!

 by
j o l
P u
u la
Pa
na
A taxa metabólica de reposição no jejum (RMR) não mudou de manhã para a
B A
A I
noite. Os valores de RMR pós-refeição foram significativamenteRmaiores após a refeição
t u to B I
da manhã.
s t i IM
I n S r
d
A noite (TMB antes o de comer): C . b
e N E o m
d
a a menos I c
70 kcal
ir ed E LA o o.
p r a
TMB pós-prandial: a h
o a y
Pr o ft o p
si@
i s 143Kcal
d a menos
c
On ncia aine
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L i il :
m a
E- nos dias experimentais
Protocolo do estudo
Os participantes tomaram:
✓ Café da manhã às 9h;
✓ Almoço às 14h;
✓ Jantar às 19h; y
l b
Cada indivíduo participou de 2 condições às cegas:
uj o
P
1) café da manhã com alto teor calórico (69% do gasto
u la total de energia [TEE]) e jantar
com baixo teor calórico (11% do TEE);
P a
2) café da manhã com baixa caloria (11% do
AnaETE) e jantar com altoIBteor A calórico (69% do
o
ETE). O almoço foi idêntico nas duastcondições (20% do ETE). IR
u B
✓ Termogênese induzidaspor tit dieta (DIT) é 2,5 vezes IMmaior após o café da manhã
I
do que depois do jantar.
n S r
d o C . b
✓ Mesmo comendo pouca caloria à noite,
e N Ede manhã o ma DIT ainda era maior.
a d
✓ O DIT obrigatório A I
refere-se à estimulação .c processos de energia requerida
dos
d
ie o período pós-prandial
durante L o
o absorção e processamento de
E para digestão,
p r r a a h
r onutrientes.
f t p a y
P✓ Esvaziamento i @
so
✓ DITnielevado pela
gástrico
d
rápido pela manhã.
omanhã poiscsa adrenalina, que aumenta a taxa metabólica e
O cia ainapresentam
quocientenrespiratório,
e
concentrações mais altas durante esse
c e e l
Li
período do dia.
a il:
m
E-
RICHTER, Juliane et al. Twice as High Diet-Induced
Thermogenesis After Breakfast vs Dinner On High-
Calorie as Well as Low-Calorie Meals. The Journal of
Clinical Endocrinology & Metabolism, v. 105, n. 3, p.
dgz311, 2020.
Segurança de TRF em obesos

by
j o l
P u
u l a
a Pa
n que a TRF é umaIBterapia dietética A
“Este estudo é o primeiro a mostrar A IR os sintomas de
u
segura para perda de peso, tpoisto não afeta negativamente
B
s ti
transtorno alimentar, comportamentos IM taxa metabólica de
alimentares,
n S
o Isaúde geral, comoChemograma
repouso ou medidasdde .br completo. ”
a d e INE com
i e d E LA o o.
p
Dietas que r simulam jejum (FMD) r a a h
o a y
Pr O objetivo
o ft do FMD o pé manter i@
s baixas as concentrações circulantes de IGF-1,
n i s d c
cia aaumenta
insulinaOe glicose, enquanto
n i ne as concentrações plasmáticas da proteína 1 de
c e l
e(IGF-1) e corpos
ligação ao IGF
L i il : cetônicos. Os efeitos do FMD na longevidade foram
a
-m por meio de um aumento no número de células-tronco
inicialmente relatados
E
progenitoras.

CHENG, Chia-Wei et al. Fasting-mimicking diet

promotes Ngn3-driven β-cell regeneration to reverse
diabetes. Cell, v. 168, n. 5, p. 775-788. e12, 2017.

O FMD também leva à melhoria dos marcadores de doenças e disfunção

metabólica, reduz a incidência de câncer e estende o período de saúde em roedores,
mas sem afetar a longevidade máxima.

BRANDHORST, Sebastian et al. A periodic diet that

mimics fasting promotes multi-system regeneration,
enhanced cognitive performance, and healthspan.
Cell metabolism, v. 22, n. 1, p. 86-99, 2015.
WEI, Min et al. Fasting-mimicking diet and
markers/risk factors for aging, diabetes, cancer, and
cardiovascular disease. Science translational
medicine, v. 9, n. 377, 2017.
 Mais recentemente, a FMD foi proposta para exercer um efeito terapêutico
antidiabético ao promover a regeneração das células β-pancreáticas e restaurar a
secreção de insulina e a homeostase da glicose em camundongos por meio da regulação
das vias da proteína quinase A (PKA) e mTOR.

by
j o l
CHENG, Chia-Wei et al. Fasting-mimicking diet

P u
promotes Ngn3-driven β-cell regeneration to reverse
diabetes. Cell, v. 168, n. 5, p. 775-788. e12, 2017.
u la
Pa
Além disso, essa intervenção dietética demonstrou melhorar o controle de

na BA
doenças autoimunes, como a esclerose múltipla, por meio da regulação do sistema
A I
o R I
tut
imunológico. B
I n sti CHOI, In S
IMet al. A diet mimicking fasting
Young
o C . b r and reduces autoimmunity
e d promotes regeneration
Emultiple sclerosis
m symptoms. Cell reports, v. 15,
a d INand
c o
d L A n. 10, p.
o .
2136-2146, 2016.

p rie dos resultados positivos

Apesar
r a E na extensão
a h o da saúde, o FMD não aumentou a
r o f t p a y
P
longevidade o
máxima em camundongos
o s i @
e, quando administrada a animais muito velhos,
i s d c
On prejudicial.
pode ter sido
nc
i a
a i n e
e e l
Lic ail: BRANDHORST, Sebastian et al. A periodic diet that
mimics fasting promotes multi-system regeneration,
m
E- enhanced cognitive performance, and healthspan.
Cell metabolism, v. 22, n. 1, p. 86-99, 2015.
Jejum em dias alternados (ADF)

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L i il :
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E-
Os modelos existentes de jejum intermitente poderiam ser considerados

alternativas EQUIVALENTES, mas não superiores, para perda de peso.

Apesar dos benefícios metabólicos, se não houver RESTRIÇÃO CALÓRICA não

haverá perda de peso corporal.
 by
j o l
P u
a ul
12 estudos comparando JI com restrição P a calórica
n
encontraram resultadosAequivalentes.
a BA
I
u to B IR
tit
Os 5 estudos que incluíram pacientes
s IM 2 documentaram melhor
com diabetes tipo
n
I controle glicêmico. S r
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L i il :
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E-

Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados concluiu que o jejum

intermitente pode de fato oferecer maior retenção de massa livre de gordura quando
comparada com restrição energética diária.
 JEJUM E EXERCÍCIO

b y
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E-
A capacidade de resistência e duração do exercício é determinada pelo débito
cardíaco máximo, juntamente com a oxidação das reservas de gordura e
carboidratos. Gordura e carboidrato são os substratos de combustível mais importantes
para a síntese de ATP do músculo esquelético durante o metabolismo aeróbio.

ANDERSSON HALL, Ulrika et al. Whole-body fat

oxidation increases more by prior exercise than
overnight fasting in elite endurance athletes.
Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism, v.
41, n. 4, p. 430-437, 2016.

A fadiga ocorre quando a taxa de utilização da gordura é insuficiente para

atender às demandas de energia.
 by
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On ncia Associar a i ne jejum intermitente com exercício
c e e l resistido preserva massa magra?
L i il :
a
m ⠀
E-
Essa revisão sistemática publicada recentemente selecionou 8 estudos dos 39
que preencheram seus critérios. Em geral, a massa magra foi mantida quando o JI foi
combinado com o treinamento de resistência.
Ajustando o consumo proteico consumo energético, o JI com treinamento de
resistência também demonstrou aumentar a massa magra e diminuir a massa gorda.

E sobre a adesão ao tratamento?

Apenas dois dos estudos incluídos rastrearam as taxas de adesão; esses estudos,
(que utilizaram o TRF como protocolo de JI), encontraram em média uma taxa de adesão
de quase 96% ao longo de 8 semanas. Apesar das limitações do estudo, esta é a primeira
revisão a analisar sistematicamente a literatura publicada sobre os efeitos combinados
de JI e treinamento de resistência nas mudanças na massa magra em pessoas ativas
(esportistas não atletas). Particularmente, TRF é uma estratégia que obtém resultados
na redução de peso, de gordura corporal e manutenção da massa magra, principalmente
se houver adequado consumo proteico e restrição calórica.

by
j o l
Adequada ingestão proteica (1,2 a 1,9g/kg peso/dia e exercício físico resistido
mantém a massa magra no Jejum Intermitente.
P u
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L i il :
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E-

A OXIDAÇÃO DE GORDURA 24 HORAS APÓS O EXERCÍCIO.

Oxidação de gordura 24 horas é maior quando realizado antes do café da manhã

Em outro horário esse efeito não é observado!
Exercício realizado em um estado pós-prandial não aumenta a oxidação de gordura
de 24 horas em indivíduos do sexo masculino e feminino.

As diferenças na intensidade do exercício parecem desempenhar um papel

pequeno na determinação da oxidação de gordura de 24 horas.
As fêmeas oxidam mais gordura durante o exercício, enquanto oxidam menos
gordura durante o período pós-exercício quando comparadas aos homens
 IWAYAMA, Kaito et al. Exercise before breakfast
increases 24-h fat oxidation in female subjects. PLoS
One, v. 12, n. 7, p. e0180472, 2017.

EXERCÍCIO EM JEJUM y
l b
u j o
a P
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Pa
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Pr o ft o p
si@
i s d c
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c e esteeartigo l demonstrou que a oxidação de gordura em 24 horas
i
Em conclusão,
L il :
foi aumentada pelo m a
exercício quando realizado antes do café da manhã nas condições
E -
de equilíbrio energético. Os déficits de energia transitórios induzidos pelo exercício, que
pode ser mais provável quando o exercício é realizado antes do café da manhã, pode ser
uma alternativa para aumento de oxidação de gordura em 24 horas.
 Visão geral esquemática das vias potenciais de sinalização celular sensíveis ao
exercício e reguladoras das adaptações mitocondriais aumentadas associadas ao
treinamento com baixa disponibilidade de CHO.
b y
5
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P u
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1
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Pr o ft o p
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O c ia i ne 4
8 e n l a
e
Lic ail:
m
E-
9

1. O glicogênio muscular reduzido aumenta a fosforilação de AMPK e

p38MAPK;
2. Ativação e translocação de PGC-1α e p53 para as mitocôndrias e
núcleos.
3. Ao entrar no núcleo, o PGC-1α co-ativa fatores adicionais de transcrição
(NRF1/2) para aumentar a expressão das subunidades COX e Tfam, bem
como autorregular sua própria expressão. Na mitocôndria, o PGC-1α co-
ativa o Tfam para coordenar a regulação do mtDNA e induz a expressão
de proteínas mitocondriais importantes da cadeia de transporte de
 elétrons, por exemplo, subunidades de COX. Semelhante ao PGC-1α, o
p53 também transloca para as mitocôndrias para modular a atividade da
Tfam e a expressão do mtDNA, e ao núcleo onde funciona para aumentar
a expressão de proteínas envolvidas na fissão e fusão mitocondriais

by
(DRP-1 e MFN-2) e proteínas da cadeia de transporte de elétrons.
j o l
u
4. O exercício em condições de disponibilidade reduzida de CHO aumenta
P
ul a
o tecido adiposo e a lipólise intramuscular por meio do aumento das
P a
concentrações circulantes de adrenalina.
a A
nAGL ativa o fator deIBtranscrição
5. A elevação resultante dos
o A I R nuclear,
t
tu a expressão IM deBproteínas envolvidas no
PPARy, para aumentar
s t i
metabolismo I nlipídico, como CPT1, PDK4,S CD36 er HSL.
o C
d consumir refeiçõesE pré-exercício .bricas em CHO e / ou CHO
e
6. No entanto,
IN m
d a d
durante o exercício pode L A .co
diminuir aolipólise (negando assim a sinalização
p rie mediada por AGL), a E
r bem como a h o
r o f t p a y reduzir a atividade de AMPK e p38MAPK,
P otendo implicações
o si@ para os reguladores a jusante.
i s d negativas
c
On ncia aine
c e e l SCOTT, Sam N. et al. Carbohydrate

Li a il: restriction in type 1 diabetes: a realistic

therapy for improved glycaemic control and
- m athletic performance?. Nutrients, v. 11, n.
E 5, p. 1022, 2019.

ESTUDOS QUE CORROBORAM COM A HIPÓTESE

 by
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E-

PERDA DE MASSA MUSCULAR EM JEJUNS LONGOS

Perda de massa livre de gordura e jejum

intermitente
 Ocorre proteólise muscular?
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aula
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L i il :
m a
E- da proteína no músculo esquelético, como em todas as células de
A degradação
mamíferos, é controlada pelos dois principais sistemas proteolíticos, o proteassoma de
ubiquitina e o lisossoma de autofagia.
Identificamos recentemente fatores de transcrição de FoxO como os principais
coordenadores das duas vias proteolíticas induzindo vários genes relacionados com a
autofagia, bem como as duas ubiquitina ligases musculares específicas atrogin-
1 e MuRF1.
Nossos resultados indicam que a autofagia basal desempenha um papel benéfico
no controle da massa muscular. A falta de autofagia afeta a maquinaria de modelagem
de organelas e leva ao acúmulo de mitocôndrias gigantes atípicas e retículo
sarcoplasmático dilatado.
Para combater a sarcopenia, é importante manter o fluxo de autofagia para
rejuvenescer as organelas e prevenir a acumulação de mitocôndrias disfuncionais e
membranas ER, bem como para bloquear a destruição excessiva da proteína. Nossos
resultados sugerem que a autofagia comprometida pode contribuir para o
envelhecimento da sarcopenia. Assim, para combater a sarcopenia, é importante
manter o fluxo de autofagia para rejuvenescer as organelas e prevenir a acumulação de

by
j o l
P u
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Pa
Ana IBA
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e d E mpara bloquear a destruição
d
mitocôndrias disfuncionais e membranas, IN bem como c o
da
ir eproteína.
excessiva da E LA o o.
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Pr o ft o p
si@
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OPRESERVAÇÃO n cia aEiMANUTENÇÃO
ne DE MASSA MAGRA
c e e l
L i il :
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Jejum + treino -de
E endurance em obesos:
PRESERVAÇÃO de massa magra
 E em pessoas com pesoynormal?
l b
✓ Redução da fosforilação u o
jde mTOR no músculo.
✓ Perda de massa muscular. P
a dias alternados em eutróficos.
✓ 14 dias de jejum
a ulem
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L i il :
m a
E-

• Redução atrofia muscular

• Redução da proteólise muscular
MATTSON, Mark P.; LONGO, Valter D.;
HARVIE, Michelle. Impact of intermittent
fasting on health and disease
processes. Ageing research reviews, v. 39,
p. 46-58, 2017.
LONGO, Valter D.; MATTSON, Mark P.
Fasting: molecular mechanisms and clinical
applications. Cell metabolism, v. 19, n. 2, p.
181-192, 2014.
 by
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A super i
L expressão :
il da PGC-1α é suficiente para bloquear a atrofia
m a muscular causada.
E-
Como demonstrado na figura acima os mecanismos envolvidos na inibição da
atrofia e promoção do crescimento pela atividade muscular. Nas contrações musculares
repetidas, a produção de IGF-1 pelo músculo aumenta, estimulando a síntese de
proteínas e hipertrofia das fibras por meio da ativação de PI3K e AKT quinases. AKT
também causa fosforilação e exclusão nuclear de FoxO 1, 3 e 4, suprimindo a expressão
de atrogene e proteólise. Além do mais, o PGC-1α é induzido, levando ao aumento da
produção de mitocôndrias e a uma mudança para fibras oxidativas de contração lenta.
PGC-1α também inibe a atividade transcricional de FoxO3, que suprime a expressão de
atrogene e degradação de proteínas.

SANDRI, M. et al. PGC-1 protects skeletal

muscle from atrophy by suppressing FoxO3
action and atrophy-specific gene
transcription. Proceedings Of The National
Academy Of Sciences, [s.l.], v. 103, n. 44,
p.16260-16265, 19 out. 2006.
 Autofagia
As vias ubiquitina-proteassoma e autofagia-lisossoma são as duas principais vias
para a depuração de proteínas e organelas. No músculo esquelético, ambos os sistemas
by
j o l
estão sob regulação FoxO e sua ativação excessiva induz perda muscular severa. Embora
P u
a autofagia alterada tenha sido observada em várias miopatias, o papel específico da
u la
Pa
autofagia no músculo esquelético não foi determinado pelas abordagens de perda de
função.
Ana IBA
Contudo, observa-se que a deleção
u to muscular específica B IRde um gene de autofagia
crucial, Atg7, resultou em atrofia s titmuscular profunda e diminuição
IM da força dependente
I n S r
da idade.
d o C . b
e N E o m de mitocôndria anormal,
d
Atg7 em músculos
a I
nulos apresentaram c
acúmulo
iedretículo sarcoplasmático,
distensão rdo E o o. do sarcômero e formação de
LAdesorganização
p r a a h
o a y
Pr membranares
estruturas
o ft o p
concêntricas
iaberrantes. A inibição da autofagia exacerbou a
s @ e o jejum. Assim, o fluxo de autofagia é
n i s d c
perda muscular
O c ia
durante a
ne
desnervação
i
importante para n a
e preservarel a massa muscular e para manter a integridade de
i c
L resultados il: sugerem que a inibição/ alteração da autofagia pode
miofibras. Os
m a
contribuir paraEa- degeneração e fraqueza de miofibras em distúrbios musculares
caracterizados pela acumulação de mitocôndrias anormais e inclusões.
MASIERO, Eva et al. Autophagy is required
to maintain muscle mass. Cell metabolism,
v. 10, n. 6, p. 507-515, 2009.
 by
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A massa magra geralmente é mantida quando utilizada a estratégia de JI,

inclusive combinado com o treinamento de resistência. Essa combinação de JI e
treinamento de resistência também pode levar à redução da gordura corporal, não
apenas durante o déficit de energia, mas também no excesso de energia. O que conclui
que adequada ingestão proteica do dia (1,2 a 1,9g/kg peso/dia) e exercício

físico resistido mantém a massa magra no Jejum Intermitente.

b y
j o l
P u
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JEJUM E TAXA METABÓLICA
P
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L i i l : Jejuns longos, de mais de 3 dias.

- ma SOETERS, Maarten R. et al. Intermittent

E fasting does not affect whole-body glucose,
lipid, or protein metabolism. The American
journal of clinical nutrition, v. 90, n. 5, p.
1244-1251, 2009.
 INDICAÇÕES DO JEJUM INTERMITENTE

by
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 ADAPTAÇÃO AO JEJUM DE 16 HORAS
✓ Low carb;
✓ Iniciar com 12 horas de jejum;
by
✓ Ficar 3 horas sem comer antes de dormir; j o l
P u
✓ Até o almoço consumir somente proteína e gordura;
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Pa
Ana IBA
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a d IN c o
ir ed LA TEMPO?
POR QUANTO
E o o.
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Estudos
a y 12 MESES (apenas 3 ensaios)
P o o si@
i s d c
On ncia aine
c e e l
L i il :
m a
E-
EFEITOS ADVERSOS
Dos 15 estudos de JI versus RC listados no estudo de LIU & LIU (2020), apenas 7
relataram eventos adversos e nenhum comparou a incidência de efeitos adversos entre
os dois grupos, o que torna difícil determinar se o JI é tão seguro quanto a RC.
No entanto, em todos os estudos apenas pequenos sintomas físicos como fome,
falta de energia, dores de cabeça, tontura, constipação intestinal, mau hálito e sensação
de frio, juntos com efeitos adversos cognitivos menores, incluindo falta de concentração
foram relatados ao longo de 1–6 meses como resultado de JI ou restrição calórica.
LIU, Kai; LIU, Bo; HEILBRONN, Leonie K.
Intermittent fasting: What questions should
we be asking?. Physiology & behavior, v.
218, p. 112827, 2020.
 CONTRAINDICAÇÕES
DM1 (somente com acompanhamento e consentimento médico);

by
DM2 (considerar dosagem do hipoglicemiante);
Transtornos alimentares: A maioria dos ensaios l
jo clínicos randomizados
P u
até o momento rastrearam pessoas com
l a histórico médico de transtorno
alimentar, e condições psiquiátricasP au e não mediram os riscos de
distúrbios alimentares durante
Ana o ensaio. Apenas um IBAestudo (sem grupo
de restrição calórica u to como controle) avaliou
B IR sinais de distúrbios
s tit o período de intervenção.
IM Redução dos sinais de
n
alimentares durante
I S r
d o C . b
depressão
e
e compulsão alimentar
N E junto com
m menos preocupações com o

d ad e forma do Lcorpo
tamanho co
AI foramo.relatados pós-intervenção, o que

p rie indicou uma redução r a a

o
E da probabilidade
h de desenvolver distúrbios
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Pr o ft
alimentares
o p JI. i@
após
n i s
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O n c
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Lic ail:
m
E-

Diabetes
Em um teste realizado entre pessoas com DM2, o protocolo de estudo para dosagem
de agente hipoglicemiante oral teve de ser alterado no meio do ensaio devido a
incidências de hipoglicemia. Os medicamentos foram descontinuados para os
participantes com hemoglobina glicada (HbA1c) <7%. Para pessoas com nível de HbA1c
entre 7–10%, os medicamentos foram interrompidos apenas nos dias de jejum.
Incidências de hipoglicemia não foram relatadas após essa mudança no protocolo.

CARTER, S.; CLIFTON, P. M.; KEOGH, J. B. The

effects of intermittent compared to
continuous energy restriction on glycaemic
control in type 2 diabetes; a pragmatic pilot
 trial. Diabetes research and clinical
practice, v. 122, p. 106-112, 2016.

Distúrbios Alimentares
Também existe alguma preocupação entre os profissionais de saúde de que o jejum

by
poderia encorajar a compulsão alimentar. A maioria dos ensaios clínicos randomizados
l
até o momento rastrearam pessoas com histórico médico de
u jo transtorno alimentar, e
condições psiquiátricas e não mediram os riscos dela
P
distúrbios alimentares durante o
ensaio. P au
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to I R What questions Leonie K.

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Intermittent fasting: should
s t we beI asking?. Physiology & behavior, v.
I n S
218, p. 112827,
r 2020.
d o C . b
Apenas um estudo e (sem grupo de restrição N Ecalóricaocomom controle) avaliou sinais de
a d I .c
A de intervenção.
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distúrbios alimentares durante o período
E L o o Redução dos sinais de
r
p e compulsão alimentar
depressão r a junto com a hmenos preocupações com o tamanho e
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probabilidade i ne alimentares após JI.
c e e l
L i il : HODDY, Kristin K. et al. Safety of alternate
m a day fasting and effect on disordered eating
E- behaviors. Nutrition journal, v. 14, n. 1, p.
1-3, 2015.
 CONTRAINDICAÇÕES E EFEITOS NEGATIVOS

by
j o l
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Ana IBA
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ir ed E LA o o.
p r a a h
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Pr o f t
o p
s i @ HARVIE, Michelle; HOWELL, Anthony.

i s d c
Potential Benefits and Harms of

On ncia aine
Intermittent Energy Restriction and
Intermittent Fasting Amongst Obese,
e e l
Lic ail:
Overweight and Normal Weight Subjects—
A Narrative Review of Human and Animal
m
E-
Evidence. Behavioral Sciences, v. 7, n. 1, p.
4, 2017.
LAESSLE, R. G. et al. Biological and
psychological correlates of intermittent
dieting behavior in young women. A model
for bulimia nervosa. Physiology & behavior,
v. 60, n. 1, p. 1-5, 1996.
 JEJUM INTERMITENTE 24H E ALTERAÇÃO DE NEUROTRANSMISSORES

by
j o l
P u
u l a
Pa
Ana IBA
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ir ed E LA o o.
p prazo o jejum intermitente,
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Em longo f t p i @ conduz a desequilíbrio redox, a
nitração
n isodo receptor
a d o decinsulina,
e
s e a intolerância à glicose.
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Lic ail:
m
E-
 JI 16h + HIGH FAT = RESISTÊNCIA À INSULINA
✓ Diminuiu a sinalização da insulina hepática;

y
✓ JI 16h omitindo a primeira refeição pode ser contraindicado para pessoas com
b
j o l
metabolismo de glicose comprometido.
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CICLO MENSTRUAL
Ana IBA
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Mulheres
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I obesas e comCexcesso
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S derpeso:
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Aumento
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E quando o
o que seguiram restrição calórica
p r a a h
r (dois diasyconsecutivos de 70% ER por semana).
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intermitente
f t por seis meses
p a
P o o si@
n i s d c HARVIE, Michelle N. et al. The effects of

O n cia aine intermittent or continuous energy

c e e l restriction on weight loss and metabolic

L i i l : disease risk markers: a randomized trial in

m a young overweight women. International

E-
journal of obesity, v. 35, n. 5, p. 714-727,
2011.
 Deficiências nutricionais
✓ Não há estudos avaliando;

y
✓ O jejum por vários dias por semana pode induzir deficiências de micronutrientes;
b
j o l
u
✓ Apenas um estudo avaliou cálcio e sódio no JI em comparação com RC usando
P
u la
um questionário de frequência alimentar e encontrou reduções semelhantes na
Pa
na
ingestão de sódio e cálcio adequados durante o período de intervenção. A
B A
A
ingestão de cálcio foi particularmente de interesse para I
R este estudo que foi
to I
Bmasculino (média idade de
t
conduzido entre participantes i tu mais velhos do sexo I M
I nsfuturos, a avaliação deS micronutrientes
r
68 anos). Em ensaios
d o C . b forneceria uma
visão sobre aesegurança do JI e nortearia N E recomendações
o m nutricionais associadas
d I c
ao JIie daa prática clínica. ELA
para o o.
p r r a a h
o a y
Pr o ft o p
s i @ CONLEY, Marguerite et al. Is two days of

n is d c intermittent energy restriction per week a

O n cia aine feasible weight loss approach in obese

c e e l males? A randomised pilot study. Nutrition

Li i l : & Dietetics, v. 75, n. 1, p. 65-72, 2018.

- ma
E

O que consumir no período de jejum?

✓ Água;
✓ Chá;
✓ Água saborizada;
✓ Café;
 y
O que comer na janela alimentar?
b
j o l
✓ O protocolo orienta adulibitum.
P
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An IBA
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s tit IM
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d o C . b
e N E o m
a d I c
ir ed E LA o o.
p r a a h
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Pr o ft o p
si@
i s d c
On ncia aine
c e e l Como nutricionistas devemos orientar ad libitum?
L i il :
ma ✓ Dieta mediterrânea;
E - ✓ Cetogênica;
✓ Plant based.

Sempre avalie o objetivo do paciente, cada ser é único, portanto utilize

essas estratégias baseada na ciência e empatia.