Principais questionamentos no início da carreira:

Será que o problema sou eu?

Será que o cálculo da dieta está

errado?

Porque é tão difícil fazer com que ele

siga o plano alimentar?

E o excesso de trabalho para fazer em casa?

É normal?
 Vencendo o maior desafio - INSEGURANÇA

Mas como?

Especialização

Aperfeiçoamento

Pós-graduação

Otimizando a Consulta Nutricional!

 Tendo um consultório mais sustentável;
 Atraindo e fidelizando mais pacientes;
 Ter maior qualidade de vida.
Sua consulta inteira precisa encantar o seu
paciente

Agendamento

Consulta Nutricional

Entrega da Dieta
 Atividade 1

Responda as seguintes perguntas:

1. No que você se diferencia dos outros profissionais?

2. No que você é bom?
3. Descreva 3 diferenciais seus, o que você tem de diferente?
4. Por que alguem deve-se consultar com você?
5. O que você tem a oferecer a seu paciente?
6. Como é o seu tratamento com o paciente?
7. Você consegue se conectar com o paciente? Olhar nos olhos durante a
consulta?
8. Como você reage quando ele não consegue fazer o que você propõe?
9. O quanto você tem se esforçado para ser diferente dos outros
profissionais?
10. Lembre-se dos seus últimos pacientes e responda de 0 a 10, qual foi a
nota do seu atendimento?

Anotações:
 Organizando sua conduta

Conhecer
Anamnese
o paciente

Avaliação
Suplementação
antropométrica

Elaboração
do plano
alimentar

Anamnese:
Na anamnese o profissional entende quem é o seu paciente, quais
as suas necessidades e seus objetivos.

Mas será responder várias

perguntas irá fidelizar os seus
clientes?
 Plano
Anamnese alimentar Falta de
Completa entregue tempo
na hora

#dicadanutri

 Aumentar em pelo menos 30 minutos o seu tempo atual de

consulta;

Nos primeiros atendimentos pode acontecer

de você se exceder um pouco no horário,
isso é normal e irá se ajustando com a
experiência. Não desistir é importante!

 Enviar um questionário pré-consulta;

Pode ser enviado logo depois que o paciente agendar a

consulta ou dois dias antes da consulta.
Deixar claro que é importante responder o questionário
Olá, com o intuito de deixar a consulta ainda mais individualizada e
personalizada, preciso ter algumas informações sobre você! Para isso, peço
que dedique 10 minutinhos para responder o questionário em anexo. Nos
vemos na consulta, abraços!

Modelo de Questionário

Nome:
Como que gosta de “ser chamado” (apelido):
Data de Nascimento: Sexo:
E-mail: Telefone:
Como posso entrar em contato com você?
( ) Whatsapp ( ) Telefone ( ) E-mail ( ) Não gosto
Endereço:
Número: Bairro: Cidade:
Motivo da Consulta:
Medicamentos e Suplementos:
Histórico familiar para alguma doença:
Possuiu alguma doença?
Apresenta Alergia ou Intolerância Alimentar?
Sinais e Sintomas relevantes:
Possuiu exames recentes? Se possível trazer no dia da consulta.
Como ficou sabendo do meu atendimento?
( ) Instagram ( ) Facebook ( ) Indicação. Quem? ( ) Outro
 #dicadanutri
 Entrar em contato, com o paciente, durante o tratamento.

Data da primeira Nome do paciente Maneira que prefere Data do retorno

consulta entrar em contato

Exemplo:
A paciente Maria consultou comigo no dia 01/09 e ela prefere que eu
entre em contato pelo whatsapp. Seu retorno será no dia 01/10, logo lá pelo dia
15 de setembro eu entro em contato com a Maria.

Nutri diz:
Oi Maria, como você
está? Estou Maria responde: Maria
passando aqui para responde:
saber como está
Na primeira
semana foi mais Nutri, não
indo com o Plano estou
alimentar, ou como difícil, mas agora
eu estou conseguindo
estão indo as
metas? Você está conseguindo me me organizar e
conseguindo organizar também enjoei
cumprir? Gostaria melhor. de comer ovo
que você me cozido pela
passasse um manhã.
feedback de como
está sendo esse
início.

Verificar ação que possa ser realizada para aumentar a

adesão da paciente ao tratamento.
 Entregar matérias extras - ir além de o plano alimentar.

Atividade 2

Elaborar o seu questionário pré-consulta.

 Durante a consulta

Criar um ambiente
Estabelecer acordos
seguro

Confiança: tudo o que

Não Julgar é dito na consulta fica
na consulta
#dicadanutri

Iniciar a consulta com uma pergunta diferente do

habitual, de modo que, aproxime ainda mais o
seu paciente de você!

Perguntas poderosas

 Quantas vezes até hoje você tentou emagrecer?

 Por que até hoje você não conseguiu atingir ou manter seus
objetivos?
 De 0 a 10, quanto você está disposto a chegar nesse
objetivo? E o que falta para atingir o 10?
 O que você espera de mim como sua nutricionista?

Provavelmente ele vai te falar a MAIOR dor dele. Aquilo

que mais atrapalha e dificulta o seu dia a dia de ter uma
vida saudável.
 Elaborando um plano de ação

Meta 1 Meta 2 Meta 3

Três metas por mês são o suficiente!

Isso é diferente de entregar uma folha cheia de orientações gerais,

com coisas que devem ou não fazer. São planos de ações,
mudanças iniciais que devem ser feitas, mas que precisam ser de
uma maneira simples e descomplicada.
Hora da Avaliação Física

Após esse procedimento o

paciente fica mais tranquilo!

Anamnese Nutricional

O que incluir na anamnese?

 Perguntas que não foram feitas no questionário pré-

consulta;
 Perguntas que vão te ajudar na hora de montar o plano
alimentar e criar a conduta específica.
Exemplo:
Como é sua função intestinal? Vai todos os dias ao banheiro?
Como é sua qualidade do sono? Acorda muitas vezes durante a
noite?
Como anda a saúde das suas unhas e dos cabelos?
Qual parte do corpo mais te incomoda?

Adaptar o Rastreamento Metabólico é a melhor

opção!
 Modelo de Rastreamento Metabólico
Avalie cada sintoma seu baseado em seu perfil de saúde típica nos últimos 30
dias. Utilize a escala de 0 a 4 pontos descritos abaixo:

0 - Nunca ou quase nunca teve o sintoma;

1 - Ocasionalmente, de maneira não severa;
2 – Ocasionalmente, de maneira severa;
3 – Frequentemente, de maneira não severa;
4 – Frequentemente, de maneira severa.

Sistemas Sinais e Sintomas Pontos

Cabeça Dor de cabeça
Sensação de desmaio
Tonturas
Insônia e dificuldade para dormir
Olhos Lacrimejantes ou coçando
Inchados, vermelhos ou com cílios colando
Bolsas e olheiras abaixo dos olhos
Visão borrada ou em túnel (não inclui miopia e
astigmatismo)
Ouvidos Coceira
Dores de ouvido, infecções auditivas
Zunido, perda de audição
Nariz Entupido
Sinusite
Rinite
Corrimento nasal, espirros, lacrimejamento e coceira dos
olhos (todos juntos)
Ataque de espirros
Excessiva formação de muco
Boca/Garganta Tosse crônica
Frequente necessidade de limpar a garganta
Amigdalite (dor de garganta)
Língua, gengivas ou lábios inchados/descoloridos
Aftas
Língua esbranquiçada
Bruxismo e tensionamento
Halitose (mau hálito)
Herpes
Pele Acne
Feridas que coçam ou erupções
 Pele seca
Pele oleosa
Perda de cabelo
Vermelhidão, calorões
Suor excessivo
Celulite
Flacidez
Mãos e pés amarelados
Coração Batidas irregulares ou falhando
Batidas rápidas demais
Aumento da pressão arterial
Pulmão Asma
Bronquite
Pouco fôlego
Dificuldade para respirar
Trato Náuseas
Gastrointestinal Vômitos
Diarreia
Evacuação com dificuldade
Constipação/prisão de ventre
Sente-se inchado/com abdômen distendido
Eructações (arrotos)
Gases intestinais ao longo do dia
Gases intestinais após as refeições
Gases com dor abdominal
Azia
Dor estomacal/intestinal
Má digestão/digestão lenta
Gastrite/Úlcera
Refluxo
Hérnia de hiato
Hemorroidas
Articulações e Dores articulares
Músculo Artrite/artrose
Dores musculares
Fraqueza muscular
Cãibra noturna
Cãibra no exercício físico
Dor nas pernas
Dormência ou formigamento de membros
Olhos fibrilando (tremendo)
Redução da sensibilidade dos pés
Energia Fadiga/moleza
Apatia (falta de emoção, motivação e entusiasmo)
Hiperatividade
Dificuldade em descansar, relaxar
Mente Memória ruim
Confusão mental, compreensão ruim
Concentração ruim
Fraca coordenação motora
Emoções Mudança de humor/mau humor matinal
 Ansiedade, medo, nervosismo
Raiva, irritabilidade, agressividade
Depressão
Unhas Frágeis e quebradiças
Descamadas
Manchas brancas
Estriadas
Ciclo Menstrual Irregular
Inchaço (retenção) pré-menstrual
Vontade de doces pré-menstrual
Dor nas mamas pré-menstrual
Irritabilidade pré-menstrual
Sensibilidade pré-menstrual
Fluxo intenso
Outros Sensação de frio
Frequente ou urgente vontade de urinar
Coceira genital ou corrimento
Edema/inchaço - pés/pernas/mãos
Frequentemente doente

Serve para acompanhar a evolução do paciente

Retorno
(reaplicar o
questionário)

Primeira
Consulta (aplicar
o questionário)
 Para encantar o meu paciente e fazer com
que ele siga o tratamento nutricional eu não
deveria entregar tudo e mais um pouco do
que eu sei na primeira consulta?

1ª O foco deve ser em conhecer o seu paciente e entender

Consulta qual sua real necessidade e o que é possível ser colocado
em prática a partir do momento que ele sair do consultório.
 Elaborando o Plano Alimentar

Entregar o plano alimentar na hora é libertador!

O que já foi feito até agora?

 Questionário pré-consulta;
 Perguntas iniciais;
 Plano de Ação;
 Anamnese;
 Questionário de rastreamento metabólico.
 FOCO NA ROTINA ALIMENTAR

#dicadanutri

1. Conheça o real estado do paciente!

 O que tem feito você engordar?

 Por que você ainda não chegou ao seu objetivo?
2. Trabalhe com estratégias viáveis ao paciente!

Qual a melhor estratégia?

 Low carb ×
Aquela que melhor o paciente se adapta!
 Jejum intermitente ×

 Restrição calórica ×

 Cetogênica ×

A conduta precisa ser SIMPLIFICADA!

“A mudança acontece aos poucos, refeição por

refeição e às vezes, até alimento por alimento.”
 Como elaborar o MELHOR plano alimentar?

Não existe receita de bolo!

“Existe é a maneira que você melhor se adapta e isso você só

vai aprender colocando em prática.”
 Mas além das informações coletadas, o
que mais eu preciso para conseguir
montar um plano alimentar?

ORGANIZAÇÃO!
 Atividade 3

Criar uma pasta específica para planos alimentares no seu computador!

Planos
Alimentares

 Manter a pasta organizada e com modelos de planos alimentares

Planos
alimentares

Anti-
Vegetariano Emagrecimento Hipertrofia Detox
inflamatório
 Criar subcategorias

Receitas Formulações Orientações

Estratégias

Imagens retiradas do
Instagram @nutriandri
Modelos de Planos Alimentares para serem feitos na
hora:

Quantitativo;
Qualitativo.

São planos que precisam ser

calculados?

SIM!
#dicadanutri

Essa pasta auxilia na hora da elaboração do

plano alimentar do seu paciente, isso porque faz
Modelos de Planos você levar em consideração as preferências
Alimentares alimentares e as necessidades calóricas. Além
Calculados
de apresentar um plano alimentar estruturado.

Todos esses modelos precisam já estar com os seguintes dados:

Logo

Nome do Paciente

Data da Consulta

Contato

CRN
Qual a melhor momento para conhecer os hábitos
alimentares?

Elaboração do Plano Alimentar

 Modelo de Questionário de Avaliação da Frequência e dos
Hábitos Alimentares

Alimento(s) Quantas vezes por Quais os tipos?

semana você consome:
Açúcar
Adoçantes
Álcool
Alimentos com farinha de trigo
Alimentos diet/light
Alimentos industrializados
Alimentos integrais
Azeite de oliva
Café
Carne suína
Carne vermelha
Cereais
Chás
Doces em geral
Embutidos
Fast foods
Carne de aves
Frituras
Frutas
Iogurtes
Leguminosas
Leite
Queijos
Oleaginosas
Óleo de soja, milho e canola
Ovos
Peixes
Refrigerantes
Sementes e fibras em geral
Soja
Sucos de “caixinha”
Sucos de frutas naturais
Verduras e legumes cozidos
Verduras e legumes crus
 Plano Alimentar Qualitativo

Após saber sobre a Rotina e os Hábitos Alimentares

elaborar o plano alimentar junto com o paciente!

 Perguntar se as opções sugeridas por você estão de acordo com o

paciente?
 Trocar as opções inviáveis;
 Sugerir mudanças gradativas;
 Fazer acordos.
 Exemplo:

Nutri pergunta:
Maria me fale um pouco sobre a sua manhã...
 Que horas você normalmente acorda?
 Você tem fome nesse horário?
 O que normalmente come?

Maria responde:
 Eu acordo as 7hrs e normalmente tomo café as 07h30minh;
 Como 2 fatias de pão integral com presunto e queijo branco, e tomo suco de
laranja.

Nutri pergunta:
 O que você acha de ao invés desse pão integral, você experimentar um
pão com um teor reduzido em carboidratos? Você gosta de castanhas?

Maria responde:
 Gosto sim!

Nutri diz:
 Então, existem opções de pãozinho prontos ou você mesmo pode fazer, que
são a base de castanhas e não de farinha de trigo... Que para o seu caso
acaba sendo uma opção melhor.
 Você já experimentou fazer esse seu sanduiche da manhã, sem o presunto?
Que acaba sendo um embutido e contribui para sua retenção de líquido.
Maria responde:
 Ah, não sei nutri... mas quero tentar!

Nutri pergunta:
 E o que você acha de experimentar fazer um smoothie ou shake que
tenha a opção de carboidrato, proteína, gordura em uma única receita
nutritiva?
 Você vai utilizar o mixer ou bater no liquidificador uma fruta... Você
gosta de mamão?

Maria responde:
 Ai mamão eu não gosto!


Nutri pergunta:
 Qual fruta você gosta?

Maria responde:
 Ah gosto de morangos e banana... São as que eu mais gosto!


Nutri pergunta:
 Maria o que você acha de acrescentar o abacate nesse smoothie?
 Ele é rico em vitaminas, substâncias anti-inflamatórias.
Maria responde:
 Ah, não gosto de abacate!


Nutri pergunta:
 Maria, você já experimentou trocar esse suco de laranja pela fruta laranja?
 E o que você acha de consumir ovos no café da manhã?



Maria responde:
 Ah nutri, mas posso comer com as fatias de pão integral?


Nutri pergunta:
 Olha Maria o que acha de fazer ovos mexidos com os temperinhos que você
tem em casa... Orégano, tomilho e outras ervinhas secas de sua preferência..
Mas ou invés de 2 fatias, ser apenas 1?

Plano Alimentar Qualitativo:

 Qual plano alimentar será mais fácil de seguir?
Qual terá maior adesão?

Plano Alimentar Plano Alimentar

elaborado com contribuição
sozinho? do paciente?

Como lidar com o medo da mudança?

Os pacientes sabem que precisam mudar, mas na hora de colocar em
prática fracassam. Nosso papel como nutricionista é auxiliar nesse processo e
ir melhorando os hábitos alimentares aos poucos.
 Retorno

Esse momento é de suma importância, pois é nos retornos que são

realizados ajustes, planos de ações e metas necessárias para chegar ao
objetivo desejado pelo paciente.

Você deixa isso claro para o seu paciente?

Mostra como será o tratamento?

Quanto tempo levará?

Tratamento Nutricional leva em média seis meses a um

ano, é um processo e por isso não é interessante fazer
tudo na primeira consulta!

Início Fim

Retorno
 Plano Alimentar Quantitativo

 É um paciente que adere melhor assim;

 Teve boas experiências com um plano mais
fechado;
 Tem um objetivo mais concreto;
 Quando já se passaram tantos encontros
fazendo ajustes alimentares, é hora de usar
outra estratégia para potencializar os
resultados.

Deve-se respeitar o Valor Calórico e a Composição dos

Macronutientes!

× Não precisa ser restrito e fechado;

× Não precisa ser monótono;
× Não precisa ser sem opções;
Cálculo Dietético...

Vou precisar da ajuda de um software?

SIM!

Modelos de Planos Alimentares

Avaliação da Gestante ao Idoso

Análise de Exames

Modelos de Formulações

FACILITA O TRABALHO!
Opções Alternativas:

Exemplo:
Para o paciente João, após coletar todas as informações necessárias foi
verificado que o Plano Alimentar Quantitativo será a melhor opção.

Estratégia escolhida pela nutri:

 Plano alimentar para emagrecimento com
restrição calórica nível 2 (25% do NET);
 Reduzido em carboidratos, até 35%.
Distribuição dos Macronutrientes:
 Distribuição de Carboidratos nas refeições:

Lanche da Pré-treino
Manhã

20g 18g 20g 42g 10g

g g

Café da Manhã Almoço Jantar

Composição do Café da Manhã:

Substitutos:
 Quando NÃO entregar o plano alimentar na hora

1. Quando o paciente precisa desabafar;

2. Casos mais difíceis que necessitam de maior tempo e estudo.

E no caso das suplementações? É possível entregar

junto com o plano alimentar?

SIM!
Tudo depende da sua organização.
 Atividade 4

Criar uma pasta específica para formulações no seu computador!

Formulações

Ansiedade Emagrecimento Multivitamínicos Patologias

Esteatose
Diabetes Hipertensão hepática
Para ter sucesso, é
necessário amar
verdadeiramente o
que se faz!