SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

uma abordagem deliberada de identificao e soluo de problemas ao atendimento das necessidades de Sade e de Enfermagem aos pacientes(cliente)

O planejamento das aes de enfermagem atualmente uma atividade necessaria, considerando-se o avano tecnologico e o prprio desenvolvimento da enfermagem. Como no existe ainda uma metodologia ideal e unanime importante que se faa adaptaes dos modelos tericos existentes, de acordo com os objetivos que a equipe de enfermagem pretende desenvolver.

Aps estudos das teorias de enfermagem concluiu-se que a teria das necessidades Humanas Bsicas de Wanda de Aguiar Horta a que mais se adapta a nossa realidade. Optou-se ento por utilizar trs etapas do processo: Historico de enfermagem, Prescrio e Evoluo de enfermagem

Histrico de Enfermagem Diagnstico de Enfermagem Prescrio de Enfermagem Evoluo de Enfermagem

O Diagnstico de Enfermagem
O diagnstico de Enfermagem a determinao das Necessidades Bsicas afetadas e das situaes ou condies que necessitam do atendimento de enfermagem Dependendo da origem dos problemas encontrados, passa-se a reconhecer quais as necessidades bsicas afetadas que necessitam de atendimento. O diagnstico de Enfermagem consiste tambm em determinar a natureza da dependncia do individuo, atribuindose a esta o seguinte critrio:
Dependncia de Enfermagem TOTAL PARCIAL ORIENTAR SUPERVISIONAR ENCAMINHAR Smbolo T P O S E

NECESSIDADES BSICAS
Psico-Biolgica Respirao Circulao Esqueltico Metablico Hidroeletrolitico Termo-regulador Trato Gastrointestinal Urinrio Vascular Nervoso Sexual Imunolgico Sensitivo Habitao Saneamento bsico etc. Psico-Sociais Relacionamento Gregarismo(conviver, participar e integrar-se com outras pessoas) Liberdade Segurana Individualidade Amor Auto-estima Recreao Psico-Espiritual Religio F Crena Filosofia de vida

EXEMPLO DE UMA ADMISSO

FAC, Sexo masculino, casado, 45 anos residente no conjunto COHABBacabal-MA. Admitido na unidade Clinica do Pronto Socorro Municipal para tratamento clinico, com suspeita de lcera pptica. Procedente de sua residncia e acompanhado de sua esposa, consciente, deambulando, respondendo com interesse ao dialogo. Informa que esta e sua primeira internao e nada sabe sobre sua doena. Encontra-se ansioso pelo motivo da internao. Queixa-se de dor epigstrica intensa nos intervalos das refeies e apresentando: hematmese, melena, anorexia e perda de peso ponderal. Relata que dorme pouco noite, devido dor epigstrica intensa, urina quatro a cinco vezes por dia e evacuaes amolecidas com presena de sangue. Apresenta pele e mucosas hipocoradas, boas condies higinicas, msculos e veias aptos medicao parenteral. Peso: 68 Kg PA: P: T: R: 120X80 mmHg 85 bpm 36,5C 22 mov.resp/min

PLANO DIARIO DE CUIDADOS

Evoluir o paciente Orientar sobre normas e rotina do hospital Verificar SSVV Investigar sobre aceitao da dieta Investigar sobre as eliminaes fisiolgicas Investigar sobre sono e repouso Supervisionar higiene corporal Investigar sobre aceitao da medicao Arrumar a unidade do paciente Coversar com o paciente sobre suas queixas Pesar diariamente em jejum e notificar

PLANO DE ALTA
Orient-lo sobre a visita medica peridica Orient-lo sobre a medicao Orient-lo quanto a dieta Orient-lo quanto a reabilitao Orient-lo sobre medidas preventivas