FICHA DE CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI

N: RG

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Classificao: Uso interno

Rev.: 07-02/01/2008

Responsvel Tcnico: Alessandro Pujatti (Gerncia de rea Segurana do Trabalho GASSS)

Cdigo de Treinamento: NA

Pblico-alvo: Facilitadores

Palavras-chave: EPI

TERMO DE COMPROMISSO
Declaro que recebi orientao sobre o uso correto do EPI fornecido pela empresa e que estou ciente da legislao abaixo discriminada, comprometendo-me a cumpri-la.
Port. N 3214, de 08/06/78, do MTb NR - 1, item 1.8 alneas a,b e d- CABE AO
Port. N3214, de 08/06/78, do MTb NR - 6, item 6.7.1 alneas a,b,c e d; CABE AO EMPREGADO:
EMPREGADO:
A) Usar, utilizando-o apenas para a finalidade a que se destina;
A) Cumprir as disposies legais e regulamentares sobre Segurana e Medicina do B) Responsabilizar-se por sua guarda e conservao;
Trabalho
C) Comunicar ao empregador qualquer alterao que o torne imprprio para uso.
B) Usar o EPI fornecido pelo empregador;
D) Cumprir as determinaes do empregador sobre os uso adequado.
C) Colaborar com a empresa na aplicao das Normas Regulamentadoras - NR
NR - 1, sub item 1.8.1 - Constitui ato faltoso a recusa injustificada do empregado ao cumprimento do disposto no item 1.8.
CLT - Art. 462, 1 Em caso de dano causado pelo empregado, o desconto ser lcito desde que esta possibilidade
tenha sido acordada, ou na ocorrncia de dolo do empregado.
Nome do empregado:

Assinatura do empregado:

Cargo/Funo:

Matrcula:

Gerncia / rea:

Admisso:

Quant.

Unidade

EPI (Descrio / Fabricante / Modelo)

Nmero do CA

Datas
Entrega/Inspeo

Devoluo

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Rubrica Empregado

Frente e verso
Responsvel pelo Controle / Matrcula

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Quant.

Unidade

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Rev.: 07-02/01/2008

EPI (Descrio / Fabricante / Modelo)

Nmero do CA

Datas
Entrega/Inspeo

Devoluo

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Rubrica Empregado

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Responsvel pelo Controle / Matrcula

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