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1 INTRODUO A ressonncia magntica um mtodo de diagnostico por imagem que no utiliza radiao para visualizar imagens, este equipamento realiza exames invasivos, trabalhando com campo magntico (ondas de rdio), tendo uma importncia particular pela alta qualidade de imagem gerada permitindo assim retratar imagens de alta definio dos rgos do corpo humano (BARROS, 2010). Geralmente o paciente sente muito desconforto e sofre intensamente quando precisa fazer uma ressonncia magntica, devido apresentao do equipamento em si e o seu intenso barulho causado na hora do exame, em outros casos, o paciente/cliente tem pnico do desconhecido ou mesmo receio do resultado do exame a ser diagnosticado, o medo do barulho muito intenso do mesmo durante sua utilizao, causando desconforto auditivo e claustrofobia aos prprios e assim a desistncia na sua realizao (MACHADO, 2010). Cerca de 5% dos pacientes/clientes simplesmente no fazem os exames indicados pelo especialista em virtude do medo fobia que se trata de um transtorno mental que, quando muito intenso torna-se incontrolvel, causa temor patolgico e muitas vezes levam a reaes imprevisveis. (Sendo tambm derivado de Phobos, a deusa grega do medo, a palavra fobia se traduz pelo medo persistente e irracional, muitas vezes at injustificado e desproporcional que se manifesta em situaes ou objetos especficos) como, por exemplo: trovo, espaos fechados, entre outros incluindo exames clnicos (MACHADO, 2010). Os sintomas tpicos de pnico, para algumas pessoas, tm data, hora e local certo para ocorrer, tomando como exemplo o paciente/cliente com claustrofobia, que o medo de lugares fechados (geralmente pacientes/clientes que realizam exames de ressonncia e tomografia tem essas reaes), tem muito desconforto, tem o pavor de sentir dor, pnicos do desconhecido sofrem intensamente quando precisa ser submetido aos exames, devido todo contexto ali formado e ao que pode apresentar o final deste exame. As estatsticas revelam que cerca de 1% a 2% dos exames de diagnstico por imagem, como a ressonncia magntica, a tomografia e exames de raios-x, tm que ser refeitos devido a interferncias de movimentos que prejudicam os resultados finais destes exames (MORAIS, 2010).

Fobia (do Grego

"medo"), em linguagem comum, o temor ou averso

exagerada antes de situaes, objetos, animais ou lugares. Sob o ponto de vista clnico, no mbito da psicopatologia, as fobias fazem parte do espectro dos transtornos de ansiedade com a caracterstica especial de s se manifestarem em situaes particulares. So trs os tipos de fobias: Agora fobia - Medo de estar em lugares pblicos concorridos, onde o indivduo no possa retirar-se de uma forma fcil ou despercebida. Fobia Social - Medo perante situaes em que a pessoa possa estar exposta a observao dos outros, ser vtima de comentrios ou passar perante uma situao de humilhao em. Pblico. Fobia Simples - Medo circunscrito diante objetos ou situaes concretas (LOPES, 2010). A fobia resultado de ansiedade associada ao medo do paciente/cliente ser submetido a determinando procedimento, ou seja, por falta de conhecimento do ali vai ser realizado. Por esse motivo muitas vezes quando o esclarecimento ao paciente/cliente no e resultante usa-se a sedao para ser submetido ao exame. Ao contrrio do que se imagina um estudo realizado no Saint Marie Hospital, em Londres, aponta que o nvel de ansiedade e temor do paciente/cliente aumenta medida que aumenta o grau de instruo. Trata-se de um comportamento fruto de fatores culturais. A pesquisa revela que no Ocidente 5% dos paciente/cliente fbico (que tm algum tipo de fobia, principalmente os que sofrem de claustrofobia) no permitem o exame. Este ndice cai para 0,5% no Oriente, onde o estilo de vida e hbitos da sociedade bastante diferente, afirmam especialistas (MORAIS, 2010). Embora a tecnologia caminhe a favor da medicina segundo os especialistas, a sndrome do pnico para a realizao de exames acometida a 5% dos pacientes/clientes. A ressonncia magntica encabea a lista dos aparelhos mais temerosos. Na avaliao de Marcos Menezes, radiologista e coordenador ambulatorial de imagem do instituto do cncer do estado de So Paulo (Icesp), o barulho da maquina o formato - uma espcie de tnel - e a necessidade do paciente/cliente de manter-se imvel estimulam o pnico em pessoas claustrofbicas (MORAIS, 2010). As crianas tambm so vtimas deste tipo de fobia. Quanto mais jovem, maior o medo do desconhecido. Equipamentos como o de raios-x, ultrassom, tomografia computadorizada e ressonncia magntica, assustam os pequenos. Porm, geralmente, a partir dos seis anos de idade, possvel esclarecer como sero o

procedimento e acalmar a criana, para que ela permita o exame, desde que no seja invasivo, como coleta de sangue, por exemplo. Abaixo dos seis anos de idade, geralmente necessrio sed-los para exames mais complexos, como de ressonncia, conta Giuseppe DIppolito coordenador do Servio de Tomografia e Ressonncia Magntica do Hospital e Maternidade So Luiz. No entanto, uma boa conversa entre pais e filhos, antes do exame pode ser mais tranquilizadora e eficiente que muitos medicamentos (MORAIS, 2010). importante humanizar o atendimento, lembrando ao paciente/cliente que a mquina operada por pessoas que esto ali para ajudar e que o equipamento s existe para auxiliar na escolha do melhor tratamento, quando este se faz necessrio, destaca o especialista. Existem algumas alternativas que os especialistas adotam para tentar minimizar reaes s fobias e acalma-los: - Explica-lo detalhadamente como ser realizado o exame, toda a segurana oferecida pelo equipamento/procedimento, bem como os riscos, benefcios e objetivos, tranquiliza-lo. Inform-lo que ser acompanhado durante todo o exame e no estar sozinho tambm ajuda enfrentar melhor a ansiedade gerada pelo exame. Estes fatores tm sido respeitados tanto por mdicos quanto pelos fabricantes. Hoje algumas maquinam so menos assustadoras. A tecnologia conseguiu reduzir o barulho e deixa rotnel mais curto e arejado. Os hospitais tambm tentam diminuir o impacto do procedimento, investindo em ambientes claros, quentes, aconchegantes e com msica ambiente, alm da decorao da sala. Quando o paciente/cliente demonstrar ansiedade recomenda-se que esteja acompanhado durante o exame, pois em 90% dos casos o acompanhante pode estar presente e isso tranquiliza muito paciente/cliente. Permitir o contato fsico sempre que possvel, pois alguns pacientes/clientes sentem-se mais seguros quando esto de mos dadas com algum prximo de seu universo (em alguns casos, o acompanhante pode segurar a perna ou a cabea do paciente/cliente, se as mos estiverem impossibilitadas). Em alguns exames, como a ressonncia magntica, possvel colocar venda nos olhos e msica da preferncia do paciente/cliente, para que ele relaxe durante todo o procedimento. Tenta-se ao mximo no anestesiar, pois a sedao exige a presena de um anestesista para preparo e acompanhamento do paciente/cliente, h sedao oral ou endovenosa so alternativas indicadas para casos extremos, em que o paciente/cliente sofre muito com a ansiedade e o medo. Os riscos so controlveis, mas reaes podem ocorrer.

H profissionais que optam por aplicar a hipnose no paciente/cliente. Porm pouco utilizado e raramente indicado (MACHADO, 2010).

2 OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GERAL

Esta pesquisa nos mostra como base nas fobias apresentadas dos pacientes/clientes no ato da realizao de exames em ressonncia magntica, dando uma importncia particular pela alta qualidade de imagem gerada e por ser invasivo dai gerando desconforto aos pacientes/clientes durante a realizao de exames e assim causando um percentual alto pelas desistncias do mesmo em consequncia de suas fobias. A ressonncia magntica e um mtodo de diagnostico por imagem onde a sua fonte principal so as ondas magnticas, onde em salas especificas e criado um campo magntico (ondas de radio), permitindo assim retratar imagens de alta definio dos rgos do corpo humano.

2.2 OBJETIVO ESPECIFICO

Ao tentar aos profissionais da rea da sade que sem a devida orientao psicologia nossa aos paciente/clientes sobre os exames a serem realizados, acarretar consequentemente diversos distrbios psquicos aos mesmos impedindo assim a concretizao dos exames de ressonncia magntica.

3 METODOLGIA

Este projeto foi realizado com base nos medos dos pacientes/clientes no ato da realizao de exames em ressonncia magntica, devido s diversas fobias existentes ou obtidas por eles. O mtodo utilizado para esta pesquisa foi o de busca e com base em informaes sobre o tema em arquivos digitais (internet), dilogos estabelecidos com os sujeitos: Tcnicos em Radiologia, Coordenador do setor de Ressonncia Magntica e Tomografia do Hospital e Maternidade de So Luiz, Coordenador do Ambulatrio de Imagem do Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (Icesp) e tambm vrios pacientes/clientes do Hospital Maternidade So Luiz SP e Instituto do Cncer SP. Durante 11 (onze) meses realizamos esta pesquisa, com resoluo dos exames benficos a todos os casos, pois todos realizados deveriam ter a suspeita de cncer. Os pesquisados foram abordados antes e depois dos exames, todos foram questionados quanto importncia e emergncia dos mesmos para suas vidas naquele momento; o que lhes causava medo; como eram instrudos sobre a realizao e seu comportamento na sala de exames; qual o comportamento dos profissionais de sade sobre a reao dos pacientes/clientes antes, durante e depois do exame. Todos estes questionamentos serviram para fazer nos entender um pouco sobre as causas de fobias, e como podemos evita-las ou ameniz-las, o que pode acontecer com os pacientes/clientes quando tm que realizar o exame.

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4 CRONOGRAMA Atividade Levantamen to literatura Montagem do Projeto Coleta dados Tratamento dos dados Elaborao do Relatrio Final Reviso do texto Entrega do trabalho de de Jan Fev. Mar Abr. Mai Jun. Jul. Ago. Set Out Nov.

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5 ORAMENTO 5.1 MATERIAIS PESSOAIS CUSTO MENSAL (R$) 800,00 400,00 500,00 CUSTO TOTAL (R$)

ITEM

Dois pesquisadores Um digitador Um revisor Impostos incidentes (hipottico) TOTAL:

17.600,00 4.400,00 5.500,00 5.000,00

700,00

22.500,00

5.2 MATERIAIS DE CONSUMO ITEM 10 CDs para computador 10 resmas de papel tipo A4 10 cartuchos de tinta para impressora TOTAL: CUSTO (R$) 100,00 200,00 650,00 950,00

5.3 MATERIAIS PERMANENTES ITEM Computador Impressora Scanner Mesa para o computador Cadeira para a mesa TOTAL: CUSTO (R$) 1.700,00 500,00 400,00 300,00 200,00 3.100,00

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6 REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS

 em;

MACHADO, L. Sndrome do Pnico na Hora de realizar exames, Disponvel

<HTTP://saude.ig.com.br/bemesta/sindrome+do+panico+na+hora+de+realizar+ex ames/n1237736898475.html >, acesso em 10/03/2010, as 10h03min.

BARROS, I. Tratamento da ATM, Disponvel

em;<HTTP://WWW.tratmentodaatm.com.br/tenho-medo-de-fazer-ressonanciamagnetica/>, acesso em 09/04/2010 as 14h01min.

MORAIS, A. Fobias impedem cerca de 5% dos Pacientes/Clientes de Fazerem

exames de diagnsticos; Disponvel em; <HTTP://WWW.universodamulher.com.br/index.php?mod=mat&id_materia=348 2>, acesso em 11/03/2010, s 14h25min.

LOPES, J.O significado da palavra fobia; Disponvel em;<

HTTP://WWW.dicionarioin formal.com. br/significa da fobia/1423/>, acesso em 11/03/2010, s 12h10min.