Fl.

1 do Anexo I Instruo Normativa SRF n 607, de 5 de janeiro de 2006

ANEXO I MINISTRIO DA FAZENDA SECRETARIA DA RECEITA FEDERAL

REQUERIMENTO DE ISENO DE IPI PESSOA PORTADORA DE DEFICINCIA FSICA, VISUAL, MENTAL SEVERA OU PROFUNDA, OU AUTISTA - LEI N 8.989, DE 24 DE FEVEREIRO DE 1995

AO SENHOR DELEGADO DE SO PAULO

01 - IDENTIFICAO DO REQUERENTE NOME CPF N

Giovanna Domingues de Melo Lemos

02 ENDEREO11 RUA, AVENIDA, PRAA, ETC.

349.250.028-56
NMERO ANDAR, SALA, ETC.

Rua Pedro Doll

BAIRRO/DISTRITO MUNICPIO UF

400
CEP

Apto 43
TELEFONE

Santana

So Paulo

SP

02404-001

2950-0891
E-MAIL

O(A) PORTADOR(A) DE DEFICINCIA FSICA, VISUAL, MENTAL SEVERA OU PROFUNDA, OU O AUTISTA, ACIMA IDENTIFICADO(A), REPRESENTADO POR CELIO ANTONIO DE MEO LEMOS (NOME DO REPRESENTANTE LEGAL, SE FOR O CASO), REQUER A V. S SE DIGNE RECONHECER, VISTA DA DOCUMENTAO ANEXA, QUE PREENCHE OS REQUISITOS EXIGIDOS PELA LEI N 8.989, DE 24 DE FEVEREIRO DE 1995 E ALTERAES POSTERIORES, PARA A FRUIO DA ISENO DO IMPOSTO SOBRE PRODUTOS INDUSTRIALIZADOS (IPI), NA AQUISIO DE AUTOMVEL DE PASSAGEIROS OU VECULO DE USO MISTO, DE FABRICAO NACIONAL, CLASSIFICADO NA POSIO 87.03 DA TABELA DE INCIDNCIA DO IPI (TIPI).

DECLARA SER AUTNTICA E VERDADEIRA A DOCUMENTAO APRESENTADA. NESTES TERMOS, PEDE DEFERIMENTO.
So Paulo, 27 de Maio de 2008
(LOCAL/DATA) __________________________________________________________________ ASSINATURA DO REQUERENTE OU REPRESENTANTE LEGAL, SE FOR O CASO

IMPORTANTE: A) TODOS OS CAMPOS ACIMA DEVERO SER DEVIDAMENTE PREENCHIDOS, SOB PENA DE RECUSA DO REQUERIMENTO; B) O(A) REQUERENTE QUE TENHA OBTIDO AUTORIZAO ANTERIOR A ESTE REQUERIMENTO E NO TENHA ADQUIRIDO O AUTOMVEL, DEVER DEVOLVER AS DUAS VIAS DO REQUERIMENTO ANTERIOR.

ANEXAR AO PRESENTE REQUERIMENTO: 1.1. CPIA DA CARTEIRA DE IDENTIDADE DO REQUERENTE E/OU DO REPRESENTANTE LEGAL; 1.2. DEMAIS DOCUMENTOS PREVISTOS NO ART. 3 da in srf n 607, de 2006, referentes ao() adquirente.
Aprovado pela IN SRF n 607, de 2006.