Manual de Publicidade Medica

Manual de Publicidade de assuntos Mdicos
conselHo ReGional de Medicina do estado do Rio de JaneiRo
Gesto 2003/2008
diretoria Fev. 2007 a set. 2008 Presidente - Mrcia Rosa de araujo, Primeiro Vice-Presidente - Renato brito de alencastro Graa, segundo Vice-Presidente - sidnei Ferreira, secretrio-Geral - sergio albieri, diretor Primeiro secretrio - Pablo Vazquez Queimadelos, diretora segunda secretria - Kssie Regina neves cargnin, diretor tesoureiro - lus Fernando soares Moraes, diretor Primeiro tesoureiro - arnaldo Pineschi de azeredo coutinho, diretor de sede e Representaes - alkamir issa, corregedora - Marlia de abreu silva, Vicecorregedor - carlindo de souza Machado e silva Filho. diretoria Jun. 2005 a Jan. 2007 Presidente - Paulo cesar Geraldes, Vice-Presidente - Francisco Manes albanesi Filho, secretrio-Geral - alosio carlos tortelly costa, diretor Primeiro secretrio - Jos Ramon Varela blanco, diretor segundo secretrio - Pablo Vazquez Queimadelos, diretor tesoureiro - lus Fernando soares Moraes, diretora Primeira tesoureira - Matilde antunes da costa e silva, diretor das seccionais e subsedes - abdu Kexfe, corregedor - sergio albieri. diretoria out. 2003 a Maio 2005 Presidente - Mrcia Rosa de araujo, Vice-Presidente - alkamir issa, secretrio-Geral - sergio albieri, diretor Primeiro secretrio - Paulo cesar Geraldes, diretor segundo secretrio - sidnei Ferreira, diretor tesoureiro - lus Fernando soares Moraes, diretora Primeira tesoureira - Marlia de abreu silva, diretor das seccionais e subsedes - abdu Kexfe, corregedor - Marcos botelho da Fonseca lima. coRPo de conselHeiRos abdu Kexfe, alexandre Pinto cardoso, alkamir issa, alosio carlos tortelly costa, alosio tibiri Miranda, antnio carlos Velloso da silveira tuche, armido cludio Mastrogiovanni, arnaldo Pineschi de azeredo coutinho, bartholomeu Penteado coelho, cantdio drumond neto, celso corra de barros, eduardo augusto bordallo, Francisco Manes albanesi Filho, Guilherme eurico bastos da cunha, Hildoberto carneiro de oliveira, Jacob samuel Kierszenbaum, Jorge Wanderley Gabrich, Jos luiz Furtado curzio+, Jos Marcos barroso Pillar, Jos Maria de azevedo, Jos Ramon Varela blanco, Kssie Regina neves cargnin, lus Fernando soares Moraes, Makhoul Moussallem, Mrcia Rosa de araujo, Mrcio leal de Meirelles, Marcos andr de sarvat, Marcos botelho da Fonseca lima, Marlia de abreu silva, Mrio Jorge Rosa de noronha, Matilde antunes da costa e silva, Mauro brando carneiro, Pablo Vazquez Queimadelos, Paulo cesar Geraldes, Renato brito de alencastro Graa, Ricardo Jos de oliveira e silva, sergio albieri, srgio Pinho costa Fernandes, sidnei Ferreira, Vivaldo de lima sobrinho. conselHeiRos indicados Pela soMeRJ carlindo de souza Machado e silva Filho Fernando da silva Moreira
cReMeRJ

6 edio revista e ampliada
Rio de Janeiro 2007

Manual de Publicidade de assuntos Mdicos Publicao do conselho Regional de Medicina do estado do Rio de Janeiro Praia de botafogo, n 228 - centro empresarial Rio botafogo - Rio de Janeiro - RJ ceP: 22.250-040 telefone: (21) 3184-7050 Fax: (21) 3184-7120 Homepage: www.cremerj.org.br e-mail: cremerj@cremerj.org.br servio de informao ao Mdico tel.: (21) 3184-7142/7268/7270/7267 Reviso, normatizao e digitao: centro de Pesquisa e documentao Ricardo Jos arcuri simone tosta Faillace (coord.) Waltencir dantas de Melo estagirios cristiano Fernando castro de oliveira natlia Goldoni Feij Rafael tinoco Madeira santos capa e diagramao lV design impresso imprinta express Grfica e editora ltda
FicHa cataloGRFica elaboRada Pelo cPedoc-cReMeRJ

conselho Regional de Medicina do estado do Rio de Janeiro. Manual de publicidade de assuntos mdicos / cReMeRJ. - 6 ed. rev. ampl. Rio de Janeiro, 2007. 1. Publicidade mdica - legislao. i. conselho Regional de Medicina do estado do Rio de Janeiro. ii. ttulo. Venda proibida. permitida a reproduo total ou parcial desta obra, desde que citada a fonte.
ApresentAo
Em 1997, o Conselho Regional de Medicina do Estado do Rio de Janeiro publicou a primeira edio do seu Manual de Publicidade de Assuntos Mdicos, organizado pela CODAME. A atualidade e a importncia do tema, aliadas ao interesse despertado, no s pelos mdicos, como tambm pelos profissionais de imprensa e publicidade, fizeram com que a edio se esgotasse em pouco tempo, tornando-se necessria a publicao de vrias reimpresses. O CREMERJ publica agora a 6 edio, revista e atualizada, desse manual. Nesse espao de tempo alguns acrscimos se fizeram necessrios como a incluso de novas resolues e pareceres relativos ao tema, uma nova apresentao visual e grfica, aproveitando-se, tambm, para tirar algumas dvidas mais freqentes, com a elaborao de um guia, com perguntas e respostas sobre publicidade mdica. Esperamos que esta iniciativa do Conselho de Medicina contribua para o aprimoramento e um melhor conhecimento dos mdicos em geral, bem como dos profissionais de mdia, no que se refere correta utilizao tica, por ambos, dos vrios meios de divulgao da atividade mdica. Mrcia Rosa de Araujo Presidente
sumrio
PaRte i Publicidade Mdica Introduo ................................................................................................................................. p. 11 Conceitos .................................................................................................................................. p. 11 Objetivo ..................................................................................................................................... p. 11 CODAME ................................................................................................................................... p. 12 Finalidades ................................................................................................................................ p. 12 PaRte ii asPectos leGais Cdigo Penal, Legislao Federal Brasileira, Cdigo de tica Mdica e Resolues dos Conselhos de Medicina ............................................................................................................................. p. 15 PaRte iii coMentRios Publicidade mdica ................................................................................................................... p. 47 Mercado da personalidade ........................................................................................................ p. 48 Publicaes mdicas ................................................................................................................ p. 48 Informaes mdicas ................................................................................................................ p. 49 Informtica ................................................................................................................................ p. 50 A medicina e a imprensa ........................................................................................................... p. 51 O relacionamento com a imprensa ........................................................................................... p. 51 Uso de marcas e nomes comerciais ......................................................................................... p. 52 Boletim mdico ......................................................................................................................... p. 54 A tica mdica e a tica jornalstica .......................................................................................... p. 55 Concluso ............................................................................................................................... p. 56 O que o mdico no pode anunciar ........................................................................................... p. 56 O que o mdico no deve anunciar ............................................................................................ p. 57 Os anncios devem conter ......................................................................................................... p. 57 PaRte iV dVidas Mais coMuns Meios de comunicao de massa ............................................................................................... p. 61 Comunicao voltada para consultrios, clnicas e hospitais .................................................... p. 82 Propaganda de equipamentos mdicos e produtos farmacuticos ........................................... p. 94 Internet ...................................................................................................................................... p. 97 P a R t e V R e F e R n c i a s b i b l i o G R F i c a s ..........................................p.107 P a R t e V i o R i e n t a e s e e n d e R e o s ...............................................p.111
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pArte i publicidAde mdicA
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i n t R o d u o O mdico, no exerccio de sua profisso, est sujeito a uma disciplina filosfica, a qual se denomina tica. A tica mdica alicera os valores da profisso que, com todo o esforo, devem ser preservados. O Cdigo de tica Mdica um conjunto de valores que norteiam as diversas relaes do mdico. Ele apresenta 14 (quatorze) captulos com seus respectivos artigos. Os captulos encerram os princpios fundamentais da profisso mdica: direitos do mdico, responsabilidade profissional, direitos humanos, relao com pacientes e familiares, doao e transplantes de rgos e tecidos, relaes entre mdicos, remunerao profissional, segredo mdico, atestado e boletim mdico, percia mdica, pesquisa mdica, publicidade e trabalhos cientficos, disposies gerais. A presente publicao a edio reformulada do Manual de Publicidade de Assuntos Mdicos, publicado pelo CREMERJ em 2006 (5 edio), que traz a compilao de leis, normas, pareceres e resolues do Conselho Federal de Medicina e do CREMERJ, referentes Publicidade Mdica. Este Manual visa esclarecer os ilcitos ticos contidos no penltimo captulo do C.E.M. Assim, os conceitos aqui inseridos emanam dos Conselhos de tica Mdica, Federal e Regionais, regulamentando a publicidade mdica. Especificamente, esse Manual tem a pretenso de auxiliar o mdico em suas dvidas cotidianas. Nele, esto disponveis questes que vo desde a concesso de entrevistas, o uso da Internet, a colocao de placas em consultrio at a interao do mdico com farmcias, ticas e/ou indstria farmacutica. A novidade a incluso de um guia, com as dvidas mais freqentes, respaldado nas Resolues e Pareceres-Consulta dos Conselhos de Medicina. c o n c e i t o s Publicidade aquela que ultrapassa o sbrio, o comedido, igualando o mdico ao comerciante, o consultrio ao balco e a medicina ao comrcio. o tipo de divulgao que vai alm da informao e pode levar propaganda enganosa. Entende-se por anncio a comunicao ao pblico, por qualquer meio de divulgao de atividade profissional de iniciativa, participao e anuncia do mdico. Os anncios devem obedecer as Resolues do CFM n 788/77 e 1.701/03 e, as Resolues do CREMERJ n 12/87 e 14/87. O mdico o que e no o que apresenta ser. Assim, vale lembrar as palavras do mestre Flamnio Favero: A Medicina tonificada pelo oxignio do dever cumprido, no precisa de sensacionalismo publicitrio e nem de gratido humana. o b J e t i V o O objetivo principal desse manual orientar o mdico quanto divulgao de assuntos mdicos, notadamente, na imprensa leiga. O que temos observado o desconhecimento pelo mdico do Cdigo de tica Mdica (C.E.M.) e das Resolues emanadas pelo Conselho Federal de Medicina e do CREMERJ. Assim sendo,
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esse documento visa educar o mdico para no incorrer na publicidade imoderada. O desenvolvimento tecnolgico dos ltimos trinta anos transformou o mundo, com profundas mudanas no comportamento da sociedade. Os meios de comunicao facilitaram a difuso da propaganda e, o marketing mercadolgico, atingiu a mdia de maneira avassaladora. O mdico envolvido por uma economia mercantilista sentiu-se atrado pela propaganda na imprensa leiga - escrita, falada e televisada - como meio de se destacar na concorrncia. Esse fato provocou uma srie de distores, atingindo com gravidade a tica mdica. A situao de denncias contra o mdico chegou a um nvel insuportvel nos Conselhos de tica Mdica, levando os seus dirigentes a intervirem no assunto, atravs do C.E.M., Resolues e Pareceres. c o d a M e A CODAME - Comisso de Divulgao de Assuntos Mdicos - do CREMERJ a responsvel pela avaliao, sob o ponto de vista tico, da pesquisa mdica, da publicidade e publicaes de assuntos mdicos. A Resoluo CFM n 1.701/03 (que revogou a Resoluo CFM n 1.036/80) aborda de maneira abrangente a divulgao de assuntos mdicos, em anncios, entrevistas, comunicaes e trabalhos cientficos, boletins mdicos e cria no seu art. 14, a CODAME com a seguinte redao: Os Conselhos Regionais de Medicina mantero uma Comisso de Divulgao de Assuntos Mdicos composta, no mnimo, por trs (3) membros. F i n a l i d a d e s A Comisso de Divulgao de Assuntos Mdicos tem suas finalidades ampliadas, no art. 15 da Resoluo CFM n 1.701/03, com os seguintes adendos: a) emitir pareceres a consultas feitas ao Conselho Regional de Medicina a respeito de publicidade de assuntos mdicos, interpretando pontos duvidosos, conflitos e omisses; b) convocar os mdicos e pessoas jurdicas para esclarecimentos quando tomar conhecimento de descumprimento das normas ticas sobre a matria, devendo determinar a imediata suspenso do anncio; c) propor instaurao de sindicncia nos casos que tenham caractersticas de infrao ao Cdigo de tica Mdica; d) rastrear anncios divulgados em qualquer mdia, inclusive Internet, adotando as medidas cabveis sempre que houver desobedincia a esta resoluo; e) providenciar para que a matria relativa a assunto mdico, divulgado pela imprensa leiga, no ultrapasse, em sua tramitao na Comisso, o prazo de 60 (sessenta) dias; f) aprovar previamente o teor de outdoors, placas expostas ao ar livre, ou similares.
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pArte ii Aspectos legAis
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cdiGo Penal, leGislao FedeRal bRasileiRa, cdiGo de tica Mdica e Resolues dos conselHos de Medicina
cdiGo Penal
captulo iV: dos crimes de concorrncia desleal.
(...) Art. 196. Fazer concorrncia desleal: Pena - deteno, de trs (3) meses a um (1) ano, ou multa. 1. Comete crime de concorrncia desleal quem: I - publica pela imprensa, ou por outro meio, falsa afirmao, em detrimento de concorrente, com o fim de obter vantagem indevida; II - presta ou divulga, com intuito de lucro, acerca de concorrente, falsa informao capaz de causar-lhe prejuzo; III - emprega meio fraudulento para desviar, em proveito prprio ou alheio, clientela de outrem; (...)
lei das contRaVenes Penais

captulo Vi: das contravenes Relativas organizao do trabalho.
(...) Art. 47. Exercer profisso ou atividade econmica ou anunciar que a exerce, sem preencher as condies a que por lei est subordinado o seu exerccio: Pena - priso simples, de quinze (15) dias a trs (3) meses ou multa. (...)
decReto FedeRal n 20.931, de 11 de JaneiRo de 1932

Regula e fiscaliza o exerccio da medicina, da odontologia, da medicina veterinria e das profisses de farmacutico, parteira e enfermeira, no brasil, e estabelece penas.
DECRETA: (...) Art. 10. Os que, mediante anncios ou outro qualquer meio, se propuserem ao exerccio da medicina ou de qualquer dos seus ramos, sem ttulo devidamente registrado, ficam sujeitos, ainda que se entreguem excepcionalmente a essa atividade, s penalidades aplicveis ao exerccio ilegal da medicina. (...) Art. 15. So deveres do mdico: (...); f) mencionar em seus anncios somente os ttulos cientficos e a especialidade. Art. 16. vedado ao mdico: (...); j) anunciar a cura de doenas consideradas incurveis, segundo os atuais conhecimentos cientficos; (...)
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decReto-lei n 4.113, de 14 de FeVeReiRo de 1942

Regula a propaganda de mdicos, cirurgies dentistas, parteiras, massagistas, enfermeiros, de casas de sade e de estabelecimentos congneres, e a de preparados farmacuticos.
Esse Decreto-Lei estabelece o que vedado anunciar, sendo destacvel: (...) Art. 1 proibido ao mdico anunciar: I - cura de determinadas doenas, para as quais no haja tratamento prprio, segundo os atuais conhecimentos cientficos; II - tratamento para evitar a gravidez ou interromper a gestao, claramente ou em termos que induzam a estes fins; III - exerccio de mais de duas especialidades, sendo facultada a enumerao de doenas, rgos ou sistemas compreendidos na especializao; IV - consultas por meio de correspondncias, pela imprensa, caixa postal, rdio ou processos anlogos; V - especialidade ainda no admitida pelo ensino mdico ou que no tenha a sano das sociedades mdicas; VI - prestao de servios gratuitos, em consultrios particulares; VII - sistematicamente, agradecimentos manifestados por cliente e que atentam contra a tica mdica; VIII - com aluses detratoras s escolas mdicas e aos processos teraputicos admitidos pela legislao do pas; IX - com referncia a mtodos de tratamento e diagnstico no consagrados na prtica corrente, ou que no tenham tido a sano das sociedades mdicas; X - atestados de cura de determinadas doenas para as quais no haja tratamento estabelecido, por meio de preparados farmacuticos. 1. As proibies deste artigo estendem-se, no que for aplicvel, aos cirurgies dentistas. 2. No se compreende nas proibies deste artigo, anunciar o mdico ou o cirurgio-dentista seus ttulos cientficos, o preo da consulta, referncias genricas aparelhagem (Raios-X, rdio, aparelhos de eletricidade mdica, de fisioterapia e outros semelhantes) ou divulgar pela imprensa ou pelo rdio conselhos de higiene e assuntos de medicina ou de ordem doutrinria, sem carter de teraputica individual. (...) Art. 4 obrigatrio, nos anncios de casa de sade, estabelecimentos mdicos e congneres, mencionar a direo mdica responsvel. (...) Obs.: Oportuno lembrar que esse Decreto-Lei anterior criao dos Conselhos, e, por conseguinte, deve a especialidade ser reconhecida, atualmente, pelo Conselho Federal de Medicina.
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lei FedeRal n 3.268, de 30 de seteMbRo de 1957

dispe sobre os conselhos de Medicina e d outras providncias. Modificada pela lei n 11.000, de 15 de dezembro de 2004.
(...) Art. 20. Todo aquele que mediante anncios, placas, cartes ou outros meios quaisquer, se propuser ao exerccio da medicina, em qualquer dos ramos ou especialidades, fica sujeito s penalidades aplicveis ao exerccio ilegal da profisso, se no estiver devidamente registrado. (...)

dispe sobre a vigilncia sanitria a que ficam sujeitos os medicamentos, as drogas, os insumos farmacuticos e correlatos, cosmticos, saneantes e outros produtos, e d outras providncias.
(...) TTULO X Da Rotulagem e Publicidade (...) Art. 58. A propaganda, sob qualquer forma de divulgao e meio de comunicao, dos produtos sob o regime desta Lei somente poder ser promovida aps autorizao do Ministrio da Sade, conforme se dispuser em regulamento. 1. Quando se tratar de droga, medicamento ou qualquer outro produto com a exigncia de venda sujeita a prescrio mdica ou odontolgica, a propaganda ficar restrita a publicaes que se destinem exclusivamente distribuio a mdicos, cirurgies-dentistas e farmacuticos. (...)

dispe sobre a proteo do consumidor e d outras providncias.
(...) CAPTULO III - Dos Direitos Bsicos do Consumidor (...) Art. 6 So direitos bsicos do consumidor: (...) IV - a proteo contra a publicidade enganosa e abusiva, mtodos comerciais coercitivos ou desleais, bem como contra prticas e clusulas abusivas ou impostas no fornecimento de produtos e servios; (...) CAPTULO V - Das Prticas Comerciais (...) Seo III - Da Publicidade Art. 36. A publicidade deve ser veiculada de tal forma que o consumidor, fcil e imediatamente, a identifique como tal. Pargrafo nico. O fornecedor, na publicidade de seus produtos ou servios, manter, em seu poder, para informao dos legtimos interessados, os dados fticos, tcnicos e cientficos que do sustentao mensagem.
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Art. 37. proibida toda publicidade enganosa ou abusiva. 1. enganosa qualquer modalidade de informao ou comunicao de carter publicitrio, inteira ou parcialmente falsa, ou, por qualquer outro modo, mesmo por omisso, capaz de induzir ao erro o consumidor a respeito da natureza, caractersticas, qualidade, quantidade, propriedades, origem, preo e quaisquer outros dados sobre produtos e servios. 2. abusiva, dentre outras, a publicidade discriminatria de qualquer natureza, a que incite violncia, explore o medo ou a superstio, se aproveite da deficincia de julgamento e experincia da criana, desrespeita valores ambientais, ou que seja capaz de induzir o consumidor a se comportar de forma prejudicial ou perigosa sua sade ou segurana. 3. Para os efeitos deste Cdigo, a publicidade enganosa por omisso quando deixar de informar sobre dado essencial do produto ou servio. 4. (Vetado). Art. 38. O nus da prova da veracidade e correo da informao ou comunicao publicitria cabe a quem as patrocina. (...) CAPTULO VII - Das Sanes Administrativas Art. 60. A imposio de contrapropaganda ser cominada quando o fornecedor incorrer na prtica de publicidade enganosa ou abusiva, nos termos do art. 36 e seus pargrafos, sempre s expensas do infrator. 1. A contrapropaganda ser divulgada pelo responsvel da mesma forma, freqncia e dimenso e, preferencialmente, no mesmo veculo, local, espao e horrio, de forma capaz de desfazer o malefcio da publicidade enganosa ou abusiva. (...) (...) TTULO II - Das Infraes Penais Art. 67. Fazer ou promover publicidade que sabe ou deveria saber ser enganosa ou abusiva: Pena - Deteno de trs meses a um ano e multa. Pargrafo nico. (Vetado) Art. 68. Fazer ou promover publicidade que sabe ou deveria saber ser capaz de induzir o consumidor a se comportar de forma prejudicial ou perigosa a sua sade ou segurana: Pena - Deteno de seis meses a dois anos e multa: Art. 69. Deixar de organizar dados fticos, tcnicos e cientficos que do base publicidade: Pena - Deteno de um a seis meses ou multa. (...)
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lei FedeRal n 9.610, de 19 de FeVeReiRo de 1998

altera, atualiza e consolida a legislao sobre direitos autorais e d outras providncias.
O PRESIDENTE DA REPBLICA, Fao saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei: Ttulo I Disposies Preliminares Art. 1 Esta Lei regula os direitos autorais, entendendo-se sob esta denominao os direitos de autor e os que lhes so conexos. (...) Art. 5 Para os efeitos desta Lei, considera-se: I - publicao - o oferecimento de obra literria, artstica ou cientfica ao conhecimento do pblico, com o consentimento do autor, ou de qualquer outro titular de direito de autor, por qualquer forma ou processo; II - transmisso ou emisso - a difuso de sons ou de sons e imagens, por meio de ondas radioeltricas; sinais de satlite; fio, cabo ou outro condutor; meios ticos ou qualquer outro processo eletromagntico; III - retransmisso - a emisso simultnea da transmisso de uma empresa por outra; IV - distribuio - a colocao disposio do pblico do original ou cpia de obras literrias, artsticas ou cientficas, interpretaes ou execues fixadas e fonogramas, mediante a venda, locao ou qualquer outra forma de transferncia de propriedade ou posse; V - comunicao ao pblico - ato mediante o qual a obra colocada ao alcance do pblico, por qualquer meio ou procedimento e que no consista na distribuio de exemplares; VI - reproduo - a cpia de um ou vrios exemplares de uma obra literria, artstica ou cientfica ou de um fonograma, de qualquer forma tangvel, incluindo qualquer armazenamento permanente ou temporrio por meios eletrnicos ou qualquer outro meio de fixao que venha a ser desenvolvido; VII - contrafao - a reproduo no autorizada; VIII - obra: a) em co-autoria - quando criada em comum, por dois ou mais autores; b) annima - quando no se indica o nome do autor, por sua vontade ou por ser desconhecido; c) pseudnima - quando o autor se oculta sob nome suposto; d) indita - a que no haja sido objeto de publicao; e) pstuma - a que se publique aps a morte do autor; f) originria - a criao primgena;
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g) derivada - a que, constituindo criao intelectual nova, resulta da transformao de obra originria; h) coletiva - a criada por iniciativa, organizao e responsabilidade de uma pessoa fsica ou jurdica, que a publica sob seu nome ou marca e que constituda pela participao de diferentes autores, cujas contribuies se fundem numa criao autnoma; i) audiovisual - a que resulta da fixao de imagens com ou sem som, que tenha a finalidade de criar, por meio de sua reproduo, a impresso de movimento, independentemente dos processos de sua captao, do suporte usado inicial ou posteriormente para fix-lo, bem como dos meios utilizados para sua veiculao; IX - fonograma - toda fixao de sons de uma execuo ou interpretao ou de outros sons, ou de uma representao de sons que no seja uma fixao includa em uma obra audiovisual; X - editor - a pessoa fsica ou jurdica qual se atribui o direito exclusivo de reproduo da obra e o dever de divulg-la, nos limites previstos no contrato de edio; XI - produtor - a pessoa fsica ou jurdica que toma a iniciativa e tem a responsabilidade econmica da primeira fixao do fonograma ou da obra audiovisual, qualquer que seja a natureza do suporte utilizado; XII - radiodifuso - a transmisso sem fio, inclusive por satlites, de sons ou imagens e sons ou das representaes desses, para recepo ao pblico e a transmisso de sinais codificados, quando os meios de decodificao sejam oferecidos ao pblico pelo organismo de radiodifuso ou com seu consentimento; (...) Captulo III Dos Direitos Patrimoniais do Autor e de sua Durao Art. 28. Cabe ao autor o direito exclusivo de utilizar, fruir e dispor da obra literria, artstica ou cientfica. Art. 29. Depende de autorizao prvia e expressa do autor a utilizao da obra, por quaisquer modalidades, tais como: I - a reproduo parcial ou integral; II - a edio; III - a adaptao, o arranjo musical e quaisquer outras transformaes; IV - a traduo para qualquer idioma; V - a incluso em fonograma ou produo audiovisual; VI - a distribuio, quando no intrnseca ao contrato firmado pelo autor com terceiros para uso ou explorao da obra; VII - a distribuio para oferta de obras ou produes mediante cabo, fibra tica, satlite, ondas ou qualquer outro sistema que permita ao usurio realizar a seleo da obra ou produo para
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perceb-la em um tempo e lugar previamente determinados por quem formula a demanda, e nos casos em que o acesso s obras ou produes se faa por qualquer sistema que importe em pagamento pelo usurio; VIII - a utilizao, direta ou indireta, da obra literria, artstica ou cientfica, mediante: a) representao, recitao ou declamao; b) execuo musical; c) emprego de alto-falante ou de sistemas anlogos; d) radiodifuso sonora ou televisiva; e) captao de transmisso de radiodifuso em locais de freqncia coletiva; f) sonorizao ambiental; g) a exibio audiovisual, cinematogrfica ou por processo assemelhado; h) emprego de satlites artificiais; i) emprego de sistemas ticos, fios telefnicos ou no, cabos de qualquer tipo e meios de comunicao similares que venham a ser adotados; j) exposio de obras de artes plsticas e figurativas; IX - a incluso em base de dados, o armazenamento em computador, a microfilmagem e as demais formas de arquivamento do gnero; X - quaisquer outras modalidades de utilizao existentes ou que venham a ser inventadas. (...) Captulo IV Das Limitaes aos Direitos Autorais Art. 46. No constitui ofensa aos direitos autorais: I - a reproduo: a) na imprensa diria ou peridica, de notcia ou de artigo informativo, publicado em dirios ou peridicos, com a meno do nome do autor, se assinados, e da publicao de onde foram transcritos; b) em dirios ou peridicos, de discursos pronunciados em reunies pblicas de qualquer natureza; c) de retratos, ou de outra forma de representao da imagem, feitos sob encomenda, quando realizada pelo proprietrio do objeto encomendado, no havendo a oposio da pessoa neles representada ou de seus herdeiros; d) de obras literrias, artsticas ou cientficas, para uso exclusivo de deficientes visuais, sempre que a reproduo, sem fins comerciais, seja feita mediante o sistema Braille ou outro procedimento em qualquer suporte para esses destinatrios; II - a reproduo, em um s exemplar de pequenos trechos, para uso privado do copista, desde
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que feita por este, sem intuito de lucro; III - a citao em livros, jornais, revistas ou qualquer outro meio de comunicao, de passagens de qualquer obra, para fins de estudo, crtica ou polmica, na medida justificada para o fim a atingir, indicando-se o nome do autor e a origem da obra; IV - o apanhado de lies em estabelecimentos de ensino por aqueles a quem elas se dirigem, vedada sua publicao, integral ou parcial, sem autorizao prvia e expressa de quem as ministrou; V- a utilizao de obras literrias, artsticas ou cientficas, fonogramas e transmisso de rdio e televiso em estabelecimentos comerciais, exclusivamente para demonstrao clientela, desde que esses estabelecimentos comercializem os suportes ou equipamentos que permitam a sua utilizao; VI - a representao teatral e a execuo musical, quando realizadas no recesso familiar ou, para fins exclusivamente didticos, nos estabelecimentos de ensino, no havendo em qualquer caso intuito de lucro; VII - a utilizao de obras literrias, artsticas ou cientficas para produzir prova judiciria ou administrativa; VIII - a reproduo, em quaisquer obras, de pequenos trechos de obras preexistentes, de qualquer natureza, ou de obra integral, quando de artes plsticas, sempre que a reproduo em si no seja o objetivo principal da obra nova e que no prejudique a explorao normal da obra reproduzida nem cause um prejuzo injustificado aos legtimos interesses dos autores.
decReto FedeRal n 2.018, de 1 de outubRo de 1996

Regulamenta a lei n 9.294, de 15 de julho de 1996, que dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos fumgenos, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4 do artigo 220 da constituio.
(...) CAPTULO IV - Da Propaganda de Medicamentos e Terapias Art. 10. A propaganda de medicamentos e terapias de qualquer tipo ou espcie poder ser feita em publicaes especializadas dirigidas direta e especificamente a profissionais e instituies de sade. Art. 11. A propaganda dos medicamentos, drogas ou de qualquer outro produto submetido ao regime da Lei n 6.360, de 23 de setembro de 1976, cuja venda dependa de prescrio por mdico ou cirurgiodentista, somente poder ser feita junto a esses profissionais, atravs de publicaes especficas. Art. 12. Os medicamentos andinos e de venda livre, assim classificado pelo rgo competente do Ministrio da Sade, podero ser anunciados nos rgos de comunicao social, desde que autorizados por aquele Ministrio, observadas as seguintes condies: I - registro do produto, quando este for obrigatrio, no rgo de vigilncia sanitria competente; II - que o texto, figura, imagem, ou projees no ensejem interpretao falsa, erro ou confuso quanto composio do produto, suas finalidades, modo de usar ou procedncia, ou apregoem propriedades teraputicas no comprovadas por ocasio do registro a que se refere o item anterior;
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III - que sejam declaradas obrigatoriamente as contra-indicaes, indicaes, cuidados e advertncias sobre o uso do produto; IV - enquadre-se nas demais exigncias genricas que venham a ser fixadas pelo Ministrio da Sade; V - contenha as advertncias quanto ao seu abuso, conforme indicado pela autoridade classificatria. 1. A dispensa da exigncia de autorizao prvia nos termos deste artigo no exclui a fiscalizao por parte do rgo de vigilncia sanitria competente do Ministrio da Sade, dos Estados e do Distrito Federal. 2. No caso de infrao, constatada a inobservncia do disposto nos itens I, II e III deste artigo, independentemente da penalidade aplicvel, a empresa ficar sujeita ao regime de prvia autorizao previsto no artigo 58 da Lei n 6.360, de 23 de setembro de 1976, em relao aos textos de futuras propagandas. 3. O disposto neste artigo aplica-se a todos os meios de divulgao, comunicao, ou publicidade, tais como, cartazes, anncios luminosos ou no, placas, referncias em programaes radiofnicas, filmes de televiso ou cinema e outras modalidades. Art. 13. A propaganda dos medicamentos referidos neste Captulo no poder conter afirmaes que no sejam passveis de comprovao cientfica, nem poder utilizar depoimentos de profissionais que no sejam legalmente qualificados para faz-lo. Art. 14. Os produtos fitoterpicos da flora medicinal brasileira que se enquadram no disposto no artigo 12 devero apresentar comprovao cientfica dos seus efeitos teraputicos no prazo de cinco anos da publicao da Lei n 9.294, de 1996, sem o que sua propaganda ser automaticamente vedada. Art. 15. Toda a propaganda de medicamentos conter, obrigatoriamente, advertncia indicando que, a persistirem os sintomas, o mdico dever ser consultado. Art. 16. Na propaganda ao pblico dos produtos dietticos, proibida a incluso ou meno de indicaes ou expresses, mesmo subjetivas, de qualquer ao teraputica ou tratamento de distrbios metablicos, sujeitando-se os infratores s penalidades cabveis. (...)
Resoluo anVisa n 102, de 30 de noVeMbRo de 2000

aprova o Regulamento sobre propagandas, mensagens publicitrias e promocionais e outras prticas cujo objeto seja a divulgao, promoo ou comercializao de medicamentos de produo nacional ou importados, quaisquer que sejam as formas e meios de sua veiculao, incluindo as transmitidas no decorrer da programao normal das emissoras de rdio e televiso.
(...) Art. 1 Aprovar o Regulamento sobre propagandas, mensagens publicitrias e promocionais e outras prticas cujo objeto seja a divulgao, promoo ou comercializao de medicamentos de produo nacional ou importados, quaisquer que sejam as formas e meios de sua veiculao, incluindo as transmitidas no decorrer da programao normal das emissoras de rdio televiso.
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ttulo i ReQuisitos GeRais

Art. 2 Para efeito deste regulamento so adotadas as seguintes definies: MENSAGEM RETIFICADORA - a que corrige ou emenda erros, equvocos, enganos ou o que no se mostra certo ou exato e recompe a verdade, segundo as normas impostas por este regulamento. PRMIO - refere-se a tudo aquilo que se recebe ou se ganha em razo de trabalho executado e/ ou servio prestado. PROMOO - um conjunto de atividades informativas de persuaso, procedentes de empresas responsveis pela produo e/ou manipulao, distribuio, comercializao, rgos de comunicao e agncias de publicidade com o objetivo de induzir a prescrio, dispensao, aquisio e utilizao de medicamentos. PROPAGANDA/PUBLICIDADE - conjunto de tcnicas utilizadas com objetivo de divulgar conhecimentos e/ou promover adeso a princpios; idias ou teorias, visando exercer influncia sobre o pblico atravs de aes que objetivem promover determinado medicamento com fins comerciais. PROPAGANDA/PUBLICIDADE/PROMOO ABUSIVA - so aquelas que incitam discriminao de qualquer natureza, a violncia, exploram o medo ou supersties, se aproveitem de deficincia de julgamento e experincia da criana, desrespeite valores ambientais, ou que sejam capazes de induzir o usurio a se comportar de forma prejudicial ou perigosa sua sade ou segurana. PROPAGANDA/PUBLICIDADE/PROMOO ENGANOSA - qualquer modalidade de informao ou comunicao de carter publicitrio, inteira ou parcialmente falsa, ou, por qualquer outro modo, mesmo por omisso, que seja capaz de induzir em erro o consumidor a respeito da natureza, caractersticas, qualidade, quantidade, propriedades; origem, preo e quaisquer outros dados sobre medicamentos. REQUISITOS PARA VISITAS DE PROPAGANDISTA DE PRODUTOS FARMACUTICOS Art. 18. Os representantes dos laboratrios devem transmitir informaes precisas e completas sobre os medicamentos que representem no decorre da ao de propaganda promoo publicidade junto aos profissionais de sade habilitados a prescrever e dispensar. Pargrafo nico. Em suas aes de promoo, propaganda e publicidade, os representantes aludidos no caput deste artigo devem limitar-se s informaes cientficas e caractersticas do medicamento registradas junto a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Art. 19. proibido outorgar, oferecer ou prometer, prmios, vantagens pecunirias ou em espcie, aos profissionais de sade habilitados a prescrever ou dispensar medicamentos, bem como aqueles que exeram atividade de venda direta ao consumidor. Pargrafo nico. Os profissionais de sade habilitados a prescrever ou dispensar medicamentos, bem como aqueles de atividade de venda direta de medicamentos ao consumidor, no podem solicitar ou aceitar nenhum dos incentivos indicados no caput deste artigo se estes estiverem vinculados prescrio, dispensao ou venda. Art. 20. O patrocnio por um laboratrio fabricante ou distribuidor de medicamentos, de quaisquer
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eventos pblicos ou privados, simpsios, congressos, reunies, conferncias assemelhados seja ele parcial ou total, deve constar em todos os documentos de divulgao ou resultantes e conseqentes ao respectivo evento. 1. Qualquer apoio aos profissionais de sade, para participar de encontros, nacionais ou internacionais, no deve estar condicionado promoo de algum tipo de medicamento ou instituio e deve constar claramente nos documentos referidos no caput desse artigo. 2. Todo palestrante patrocinado pela indstria dever fazer constar o nome do seu patrocinador no material de divulgao do evento. Art. 21. A distribuio de amostras grtis somente poder ser feita em embalagens, com apresentao de no mnimo 50% do contedo da original aprovadas pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, destinadas exclusivamente aos profissionais habilitados a prescrever ou dispensar medicamentos. 1. A distribuio de que trata o caput deste artigo dever ser realizada em embalagens contendo a seguinte expresso: AMOSTRA GRTIS, em destaque com os caracteres nunca inferior a 70% do tamanho do nome comercial ou, na sua falta, da DCB/DCI em tonalidades contrastantes ao padro daquelas, inseridos no segundo tero da embalagem secundria e em cada unidade farmacutica da embalagem primria. 2. Deve constar da rotulagem da amostra grtis o nmero de lote e a empresa deve manter atualizado e disponvel, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, seu quadro de distribuio por um perodo mnimo de 02 anos. 3. A distribuio de amostras grtis de medicamentos base de substncias sujeitas a controle especial, dar-se- mediante os dispositivos regulamentados na legislao sanitria vigente. (...)
decReto n n 19.504, de 22 de JaneiRo de 2001

dispe sobre a veiculao de publicidade no mbito da cidade do Rio de Janeiro.
(...) CONSIDERANDO a necessidade de se disciplinar a colocao de painis publicitrios nos imveis municipais; CONSIDERANDO, ainda, que a colocao dos aludidos painis de publicidade podem alterar o gabarito dos prdios, ferindo, via de conseqncia, as normas urbansticas vigentes; CONSIDERANDO que o gabarito estabelecido para os imveis tem funo paisagstica; CONSIDERANDO, por fim, a necessidade de se desenvolver uma ao integrada e programada dos rgos envolvidos. DECRETA: Art. 1 Fica proibida a colocao de qualquer painel, engenho ou aparato publicitrio que ultrapasse o ltimo pavimento de edificao, alterando ou acrescendo o limite mximo do gabarito da rea onde se situa o imvel. (...)
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Quando h uso de logradouros ou reas pblicas ou em imveis particulares, quando a publicidade puder ser avistada do exterior, a veiculao necessita obrigatoriamente de autorizao da Prefeitura. Os tipos de anncios objeto de autorizao pela Prefeitura so: outdoors - autorizados em imveis edificados, no edificados, logradouros e reas pblicas, em medidas padronizadas; painis e letreiros - simples ou luminosos, com rea nunca superior a 300 m2; indicadores de logradouros - luminosos, colocados em reas pblicas, esquinas de logradouros, em estacionamentos e vias internas de reas condominiais, de acordo com modelos prprios; indicadores de direo, de bairro ou locais tursticos, luminosos, instalados em logradouros, reas pblicas ou imveis particulares; indicadores de parada de coletivos, simples ou luminosos, afixados no passeio, em postes indicadores de parada de coletivos; indicativos de hora e temperatura, luminosos; faixas; bales; bias e flutuantes; prospectos e panfletos; cabines telefnicas. Quanto localizao, os anncios podem veiculados em: imveis edificados; imveis em construo; imveis no edificados; logradouros ou reas pblicas; rea de condomnio. Quanto iluminao, podem ser: simples - sem iluminao, ou iluminados com iluminao externa; luminosos - com iluminao interna. ANNCIOS INDICATIVOS E ANNCIOS PUBLICITRIOS Indicativos so os anncios colocados na fachada do imvel, no prprio local onde a atividade exercida, desde que contenham apenas referncias ao estabelecimento, no podendo mencionar qualquer referncia a terceiros. No podem ter mais de 1,50 metros de altura e no podem ser instalados acima do piso do 3 pavimento ou acima de 6 metros do solo. Publicitrios so os anncios: afixados no prprio local onde a atividade exercida, com referncia a produtos, marcas ou nomes de terceiros;
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afixados fora do local onde a atividade exercida, com ou sem marca de produtos; afixados acima ou que ultrapassem o piso do terceiro pavimento da edificao; colocadas no alto das edificaes, sobre telhado ou cobertura, nas fachadas acima do piso do ltimo pavimento e nas empenas cegas de prdios; veiculados em imveis em construo; afixados ao solo da rea livre do imvel. A distino entre anncios publicitrios e indicativos importante face legislao e ao tratamento tributrio. PROIBIES No permitido veicular publicidade: que prejudique o direito de terceiros; que cause danos de qualquer natureza ao patrimnio pblico; que utilize incorretamente a lngua portuguesa; que utilize linguagem vulgar; pintada em paredes e muros; em porta de garagens; em rvores e postes; em caladas e meios-fios; em tneis, viadutos, passarelas e pontes; em parques, praas, jardins e reas florestais; em esttuas, monumentos e prdios histricos; em canteiros de avenidas; a menos de 200 metros dos emboques de tneis e de pontes, viadutos e passarelas; na orla martima e na faixa de domnio de lagoas; em encostas de morros, habitados ou no; em reas florestadas; na faixa de domnio de estradas municipais, estaduais e federais, como tal entendido o espao de quinze metros situado nas margens de seu leito (Lei Orgnica do Municpio, art. 463, pargrafo 5).
cdiGo bRasileiRo de auto-ReGulaMentao PublicitRia conaR

(...) CAPTULO III - CATEGORIAS ESPECIAIS DE ANNCIOS (...) Art. 44. Pela sua importncia econmica ou social, pelo seu volume, pelas suas repercusses no indivduo ou na sociedade, determinadas categorias de anncios devem estar sujeitas a cuidados especiais e regras especficas, alm das normas gerais previstas neste Cdigo. Essas regras especficas figuram mais adiante como Anexos a este Cdigo e, alguns casos, resultaram de
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valiosa colaborao de Associaes de Classe que prontamente se identificaram com o esprito do presente Cdigo. So eles, pela ordem: (...) ANEXO G - Mdicos, Dentistas, Veterinrios, Parteiras, Massagistas, Enfermeiros, Servios Hospitalares, Paramdicos, Para-hospitalares, Produtos Protticos e Tratamentos. 1. A publicidade submetida a este Anexo no poder anunciar: a. a cura de doenas para as quais ainda no exista tratamento apropriado, de acordo com os conhecimentos cientficos comprovados; b. mtodos de tratamentos e diagnsticos ainda no consagrados cientificamente; c. especialidade ainda no admitida para o respectivo ensino profissional; d. a oferta de diagnstico e/ou tratamento distncia; e. produtos protticos que requeiram exames e diagnsticos de mdicos especialistas. 2. A propaganda dos profissionais a que se refere este Anexo no pode anunciar: a. o exerccio de mais de duas especialidades; b. atividades proibidas nos respectivos cdigos de tica profissional. 3. A propaganda de servios hospitalares e assemelhados deve, obrigatoriamente, mencionar a direo responsvel. 4. A propaganda de tratamentos clnicos e cirrgicos (p. ex. emagrecimento, plstica) ser regida pelos seguintes princpios: a. deve, antes de tudo, estar de acordo com a disciplina dos rgos de fiscalizao profissional e governamentais competentes; b. precisa mencionar a direo mdica responsvel; c. deve dar uma descrio clara e adequada do carter do tratamento; d. no pode conter testemunho prestado por leigos; e. no pode conter promessa de cura ou de recompensa para aqueles que no obtiverem xito com a utilizao do tratamento.
Resoluo cFM n 788, de 13 de Maio de 1977

Publicidade de organizao ou pessoa jurdica que no obedea as Resolues do cFM.
(...) CONSIDERANDO haver publicidade, em todo o pas, de clnicas ditas especializadas para diferentes tipos de tratamento; CONSIDERANDO que, de acordo com a legislao em vigor, qualquer organizao hospitalar ou de assistncia mdica s pode funcionar no territrio nacional tendo um diretor-tcnico e principal responsvel, habilitado para o exerccio da medicina;
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CONSIDERANDO, ainda, que esse diretor-tcnico, nos termos da legislao em vigor, deve enviar regularmente autoridade sanitria a relao dos profissionais que nele desempenham a atividade mdica, RESOLVE: Determinar aos Conselhos Regionais de Medicina que em todos os casos, verificada a existncia de publicidade de organizao ou pessoa jurdica, sem obedecer as Resolues do Conselho Federal de Medicina e a legislao em vigor, seja instaurado processo tico-profissional contra o respectivo diretor-mdico e principal responsvel.
Resoluo cFM n 1.246, de 08 de JaneiRo de 1988

aprova o cdigo de tica Mdica.
A orientao da divulgao de assuntos mdicos referentes publicidade, com as devidas proibies, est estabelecida no C.E.M., em dois captulos: Captulo IX Segredo Mdico vedado ao mdico: Art. 104. Fazer referncia a casos clnicos identificveis, exibir pacientes ou seus retratos em anncios profissionais ou na divulgao de assuntos mdicos em programas de rdio, televiso ou cinema, e em artigos, entrevistas ou reportagens em jornais, revistas ou outras publicaes leigas. Captulo XIII Publicidade e Trabalhos Cientficos vedado ao mdico: Art. 131. Permitir que sua participao na divulgao de assuntos mdicos, em qualquer veculo de comunicao de massa, deixe de ter carter exclusivamente de esclarecimento e educao da coletividade. Art. 132. Divulgar informao sobre assunto mdico de forma sensacionalista, promocional, ou de contedo inverdico. Art. 133. Divulgar, fora do meio cientfico, processo de tratamento ou descoberta cujo valor ainda no esteja expressamente reconhecido por rgo competente. Art. 134. Dar consulta, diagnstico ou prescrio por intermdio de qualquer veculo de comunicao de massa. Art. 135. Anunciar ttulos cientficos que no possa comprovar ou especialidade para a qual no esteja qualificado.
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Art. 136. Participar de anncios de empresas comerciais de qualquer natureza, valendo-se de sua profisso. Art. 137. Publicar em seu nome trabalho cientfico do qual no tenha participado; atribuir-se autoria exclusiva de trabalho realizado por seus subordinados ou outros profissionais, mesmo quando executados sob sua orientao. Art. 138. Utilizar-se, sem referncia ao autor ou sem sua autorizao expressa, de dados, informaes ou opinies ainda no publicados. Art. 139. Apresentar como originais quaisquer idias descobertas ou ilustraes que na realidade no o sejam. Art. 140. Falsear dados estatsticos ou deturpar sua interpretao cientfica. Alm dos captulos do C.E.M. referentes ao assunto, existem Resolues e Pareceres que enfocam de maneira abrangente a publicidade e publicaes mdicas.
Resoluo cFM n 1.499, de 26 de aGosto de 1998

Probe aos mdicos a utilizao de prticas teraputicas no reconhecidas pela comunidade cientfica.
RESOLVE: Art. 1 Proibir aos mdicos a utilizao de prticas teraputicas no reconhecidas pela comunidade cientfica. Art. 2 O reconhecimento cientfico quando ocorrer, ensejar Resoluo do Conselho Federal de Medicina oficializando sua prtica pelos mdicos no pas. Art. 3 Fica proibida qualquer vinculao de mdicos a anncios referentes a tais mtodos e prticas. (...)
Resoluo cFM n 1.595, de 18 de Maio de 2000

Probe a vinculao da prescrio mdica ao recebimento de vantagens materiais oferecidas por agentes econmicos interessados na produo ou comercializao de produtos farmacuticos ou equipamentos de uso na rea mdica.
RESOLVE: Art. 1 Proibir a vinculao da prescrio mdica ao recebimento de vantagens materiais oferecidas por agentes econmicos interessados na produo ou comercializao de produtos farmacuticos ou equipamentos de uso na rea mdica. Art. 2 Determinar que os mdicos, ao proferir palestras ou escrever artigos divulgando ou promovendo produtos farmacuticos ou equipamentos para uso na medicina, declarem os agentes financeiros que patrocinam suas pesquisas e/ou apresentaes, cabendo-lhes ainda indicar a metodologia empregada em suas pesquisas - quando for o caso - ou referir a literatura e biblio-
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grafia que serviram de base apresentao, quando essa tiver por natureza a transmisso de conhecimento proveniente de fontes alheias. Pargrafo nico. Os editores mdicos de peridicos, os responsveis pelos eventos cientficos em que artigos, mensagens e matrias promocionais forem apresentadas, so co-responsveis pelo cumprimento das formalidades prescritas no caput deste artigo. (...)
Resoluo cFM n 1.609, de 13 de deZeMbRo de 2000

os procedimentos diagnsticos ou teraputicos, para serem reconhecidos como vlidos e utilizveis na prtica mdica nacional, devero ser submetidos aprovao do conselho Federal de Medicina, atravs de avaliao feita pelas cmaras tcnicas e homologada pelo Plenrio do cFM.
RESOLVE: Art. 1 Os procedimentos diagnsticos ou teraputicos, para serem reconhecidos como vlidos e utilizveis na prtica mdica nacional, devero ser submetidos aprovao do Conselho Federal de Medicina. Pargrafo nico. A avaliao do procedimento ser feita atravs de Cmaras Tcnicas e homologada pelo Plenrio do Conselho Federal de Medicina. Art. 2 O procedimento que tiver o seu reconhecimento negado, ser considerado experimental, ficando sua utilizao condicionada s normas especficas que regem a matria e somente poder ser reavaliado aps dois anos de estudos. (...)
Resoluo cFM n 1.621, de 16 de Maio de 2001

a cirurgia Plstica especialidade nica, indivisvel e como tal deve ser exercida por mdicos devidamente qualificados, utilizando tcnicas habituais reconhecidas cientificamente.
RESOLVE: Art. 1 A Cirurgia Plstica especialidade nica, indivisvel e como tal deve ser exercida por mdicos devidamente qualificados, utilizando tcnicas habituais reconhecidas cientificamente. Art. 2 O tratamento pela Cirurgia Plstica constitui ato mdico cuja finalidade trazer benefcio sade do paciente, seja fsica, psicolgica ou social. Art. 3 Na Cirurgia Plstica, como em qualquer especialidade mdica, no se pode prometer resultados ou garantir o sucesso do tratamento, devendo o mdico informar ao paciente, de forma clara, os benefcios e riscos do procedimento. Art. 4 O objetivo do ato mdico na Cirurgia Plstica como em toda a prtica mdica constitui obrigao de meio e no de fim ou resultado. (...)
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Resoluo cFM n 1.633, de 11 de JaneiRo de 2002

dispe da proibio de matrias publicitrias, vinculadas rea mdico-hospitalar e afins, nos jornais e revistas editados pelos conselhos de Medicina.
RESOLVE: Art. 1 Proibir a insero de matria publicitria, vinculada rea mdico-hospitalar e afim, em jornais e revistas editadas pelo Conselho Federal de Medicina e Conselhos Regionais de Medicina, como tambm em stios na Internet. (...)
Resoluo cFM n 1.634, de 11 de abRil de 2002

dispe sobre convnio de reconhecimento de especialidades mdicas firmado entre o conselho Federal de Medicina - cFM, a associao Mdica brasileira - aMb e a comisso nacional de Residncia Mdica - cnRM. Revogam-se as Resolues cFM ns 1.286/89, 1.288/89, 1.441/94, 1.455/95.
RESOLVE: (...) Art. 3 Fica vedado ao mdico a divulgao de especialidade ou rea de atuao que no for reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina ou pela Comisso Mista de Especialidades. Art. 4 O mdico s pode declarar vinculao com especialidade ou rea de atuao quando for possuidor do ttulo ou certificado a ele correspondente, devidamente registrado no Conselho Regional de Medicina. (...)
Resoluo cFM n 1.643, de 07 de aGosto de 2002

define e disciplina a prestao de servios atravs da Telemedicina.
RESOLVE: Art. 1 Definir a Telemedicina como o exerccio da Medicina atravs da utilizao de metodologias interativas de comunicao audiovisual e de dados, com o objetivo de assistncia, educao e pesquisa em Sade. Art. 2 Os servios prestados atravs da Telemedicina devero ter a infra-estrutura tecnolgica apropriada, pertinente e obedecer as normas tcnicas do CFM pertinentes guarda, manuseio, transmisso de dados, confidencialidade, privacidade e garantia do sigilo profissional. Art. 3 Em caso de emergncia, ou quando solicitado pelo mdico responsvel, o mdico que emitir o laudo a distncia poder prestar o devido suporte diagnstico e teraputico. Art. 4 A responsabilidade profissional do atendimento cabe ao mdico assistente do paciente. Os demais envolvidos respondero solidariamente na proporo em que contriburem por eventual dano ao mesmo. Art. 5 As pessoas jurdicas que prestarem servios de Telemedicina devero inscrever-se no Cadastro de Pessoa Jurdica do Conselho Regional de Medicina do estado onde esto situadas,
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com a respectiva responsabilidade tcnica de um mdico regularmente inscrito no Conselho e a apresentao da relao dos mdicos que componentes de seus quadros funcionais. Pargrafo nico. No caso de o prestador for pessoa fsica, o mesmo dever ser mdico e devidamente inscrito no Conselho Regional de Medicina. Art. 6 O Conselho Regional de Medicina dever estabelecer constante vigilncia e avaliao das tcnicas de Telemedicina no que concerne qualidade da ateno, relao mdico-paciente e preservao do sigilo profissional. (...)
Resoluo cFM n 1.701, de 10 de seteMbRo de 2003

estabelece os critrios norteadores da propaganda em Medicina, conceituando os anncios, a divulgao de assuntos mdicos, o sensacionalismo, a autopromoo e as proibies referentes matria. Revoga a Resoluo cFM n 1.036/1980.
(...) CONSIDERANDO a necessidade de uniformizar e atualizar os procedimentos para a divulgao de assuntos mdicos em todo o territrio nacional; CONSIDERANDO a necessidade de solucionar os problemas que envolvem a divulgao de assuntos mdicos visando ao esclarecimento da opinio pblica; CONSIDERANDO que os anncios mdicos devero obedecer a legislao vigente; CONSIDERANDO o Decreto n 20.931/32, o Decreto-Lei n 4.113/42 e o disposto no Cdigo de tica Mdica; CONSIDERANDO que a publicidade mdica deve obedecer, exclusivamente, a princpios ticos de orientao educativa, no sendo comparvel publicidade de produtos e prticas meramente comerciais; CONSIDERANDO que o atendimento a estes princpios inquestionvel pr-requisito para o estabelecimento de regras ticas de concorrncia entre mdicos, servios, clnicas, hospitais e demais empresas registradas nos Conselhos Regionais de Medicina; CONSIDERANDO as diversas resolues sobre o tema, editadas por todos os Conselhos Regionais; RESOLVE: Art. 1 Entender-se- por anncio a comunicao ao pblico, por qualquer meio de divulgao, de atividade profissional de iniciativa, participao e/ou anuncia do mdico. Art. 2 Os anncios mdicos devero conter, obrigatoriamente, os seguintes dados: a) Nome do profissional; b) Especialidade e/ou rea de atuao quando devidamente registrada no Conselho Regional de Medicina; c) Nmero da inscrio no Conselho Regional de Medicina. Pargrafo nico. As demais indicaes dos anncios devero se limitar ao preceituado na legislao em vigor.
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Art. 3 vedado ao mdico: a) anunciar que trata de sistemas orgnicos, rgos ou doenas especficas, por induzir a confuso com divulgao de especialidade; b) anunciar aparelhagem de forma a que lhe atribua capacidade privilegiada; c) participar de anncios de empresas ou produtos ligados Medicina; d) permitir que seu nome seja includo em propaganda enganosa de qualquer natureza; e) permitir que seu nome circule em qualquer mdia, inclusive na Internet, em matrias desprovidas de rigor cientfico; f) fazer propaganda de mtodo ou tcnica no aceito pela comunidade cientfica; g) expor a figura de paciente seu como forma de divulgar tcnica, mtodo ou resultado de tratamento, ainda que com a autorizao expressa deste, ressalvado o disposto no artigo 10 desta resoluo; h) anunciar a utilizao de tcnicas exclusivas; i) oferecer seus servios atravs de consrcio ou similares; j) garantir, prometer ou insinuar bons resultados do tratamento. Art. 4 Sempre que em dvida, o mdico dever consultar a Comisso de Divulgao de Assuntos Mdicos (CODAME) dos Conselhos Regionais de Medicina, visando enquadrar o anncio dentro dos dispositivos legais e ticos. Art. 5 Nos anncios de clnicas, hospitais, casas de sade, entidades de prestao de assistncia mdica e outras instituies de sade, devero constar, sempre, o nome do diretor tcnico e sua correspondente inscrio no Conselho Regional em cuja jurisdio se localize o estabelecimento de sade. Pargrafo nico. Pelos anncios dos estabelecimentos de sade respondem, perante o Conselho Regional de Medicina, os seus diretores tcnicos. Art. 6 Nas placas internas ou externas, as indicaes devero se limitar ao previsto no artigo 2 e seu pargrafo nico. Art. 7 Caso o mdico no concorde com o teor das declaraes a si atribudas em matria jornalstica, as quais firam os ditames desta Resoluo, deve encaminhar ofcio retificador ao rgo de imprensa que a divulgou e ao Conselho Regional de Medicina sem prejuzo de futuras apuraes de responsabilidade. Art. 8 O mdico pode, usando qualquer meio de divulgao leiga, prestar informaes, dar entrevistas e publicar artigos versando sobre assuntos mdicos de fins estritamente educativos. Art. 9 Por ocasio das entrevistas, comunicaes, publicaes de artigos e informaes ao pblico, o mdico deve evitar sua autopromoo e sensacionalismo, preservando, sempre, o decoro da profisso. Pargrafo 1. Entende-se por autopromoo a utilizao de entrevistas, informaes ao pblico e
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publicaes de artigos com forma ou inteno de: a) angariar clientela; b) fazer concorrncia desleal; c) pleitear exclusividade de mtodos diagnsticos e teraputicos; d) auferir lucros de qualquer espcie; e) permitir a divulgao de endereo e telefone de consultrio, clnica ou servio. Pargrafo 2. Entende-se por sensacionalismo: a) a divulgao publicitria, mesmo de procedimentos consagrados, feita de maneira exagerada e fugindo de conceitos tcnicos, para individualizar e priorizar sua atuao ou a instituio onde atua ou tem interesse pessoal; b) utilizao da mdia, pelo mdico, para divulgar mtodos e meios que no tenham reconhecimento cientfico; c) a adulterao de dados estatsticos visando beneficiar-se individualmente ou instituio que representa, integra ou o financia; d) a apresentao, em pblico, de tcnicas e mtodos cientficos que devem limitar-se ao ambiente mdico; e) a veiculao pblica de informaes que causem intranqilidade sociedade. Art. 10. Nos trabalhos e eventos cientficos em que a exposio de figura de paciente for imprescindvel, o mdico dever obter prvia autorizao expressa do mesmo ou de seu representante legal. Art. 11. Quando da emisso de boletins mdicos, os mesmos devem ser elaborados de modo sbrio, impessoal e verdico, preservando o segredo mdico. Pargrafo 1. Os boletins mdicos podero ser divulgados atravs do Conselho Regional de Medicina, quando o mdico assim achar conveniente. Pargrafo 2. Os boletins mdicos, nos casos de pacientes internados em estabelecimentos de sade, devero sempre, ser assinados pelo mdico assistente e subscritos pelo diretor clnico da instituio ou, em sua falta, por seu substituto. Art. 12. O mdico no deve permitir que seu nome seja includo em concursos ou similar, cuja finalidade seja escolher o mdico do ano, destaque ou melhor mdico. Art. 13. Os sites para assuntos mdicos devero receber resoluo especfica. Art. 14. Os Conselhos Regionais de Medicina mantero uma Comisso de Divulgao de Assuntos Mdicos (CODAME) composta, minimamente, por trs membros. Art. 15. A Comisso de Divulgao de Assuntos Mdicos ter como finalidade: a) emitir pareceres a consultas feitas ao Conselho Regional de Medicina a respeito de publicidade de assuntos mdicos, interpretando pontos duvidosos, conflitos e omisses;
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b) convocar os mdicos e pessoas jurdicas para esclarecimentos quando tomar conhecimento de descumprimento das normas ticas sobre a matria, devendo determinar a imediata suspenso do anncio; c) propor instaurao de sindicncia nos casos que tenham caractersticas de infrao ao Cdigo de tica Mdica; d) rastrear anncios divulgados em qualquer mdia, inclusive Internet, adotando as medidas cabveis sempre que houver desobedincia a esta resoluo; e) providenciar para que a matria relativa a assunto mdico, divulgado pela imprensa leiga, no ultrapasse, em sua tramitao na Comisso, o prazo de 60 (sessenta) dias; f) aprovar, previamente, o teor de outdoors, placas expostas ao ar livre, ou similares. (...) EXPOSIO DE MOTIVOS A questo da publicidade mdica vem assumindo propores importantes, merc de disputa crescente pelo mercado, aumento da oferta de servios e moderna tecnologia dos meios de divulgao. Os aspectos ticos que permeiam a publicidade mdica so aqueles prescritos nos artigos 131 a 140 do Cdigo de tica Mdica. As divulgaes inverdicas, sensacionalistas e de fator que no tenha clara comprovao devem ser melhor definidas, estabelecendo-se um ntido balizamento tico, e ser objeto de resoluo que abranja todos os mdicos do pas, bem como as instituies de sade. Apesar de a Resoluo CFM n 1.036/80 ser ainda moderna, necessrio se faz um refinamento em razo da nova realidade mdica e das tcnicas de divulgao. A presente proposio de resoluo visa atingir este objetivo, chamando ateno para aspectos tais como: a) a proibio de no se anunciar tratamento de sistema orgnico ou doenas especficas, para no gerar confuso ao usurio ou especialidade; b) a proibio de utilizao da rede mundial de computadores para veiculao de matrias desprovidas de embasamento cientfico; c) a necessidade da sistemtica consulta ao CODAME para verificao da eticidade da divulgao; d) a importncia do diretor tcnico na deciso da divulgao de clnicas e servios; e) as definies de autopromoo e sensacionalismo; f) a definio de boletins mdicos e atribuies da CODAME. Entendemos, assim, que esta proposta atende e contempla todas as situaes que hoje se apresentam dirimindo dvidas, que a Resoluo CFM n 1.036/80, pela defasagem de tempo, deixa obscuras.
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Resoluo cFM n 1.785, de 05 de abRil de 2006

dispe sobre a nova redao do anexo ii da Resoluo cFM n 1.763/2005, que celebra o convnio de reconhecimento de especialidades mdicas firmado entre o conselho Federal de Medicina - cFM, a associao Mdica brasileira - aMb e a comisso nacional de Residncia Mdica - cnRM.
RESOLVE: (...) 1) NORMAS ORIENTADORAS E REGULADORAS (...) o) O mdico s poder fazer divulgao e anncio de at duas especialidades e duas reas de atuao; p) proibida aos mdicos a divulgao e anncio de especialidades ou reas de atuao que no tenham o reconhecimento da CME; (...)
Resoluo cReMeRJ n 12, de 18 de FeVeReiRo de 1987

estabelece normas a serem seguidas por estabelecimentos de sade quanto questo de divulgao de publicidade mdica.
(...) CONSIDERANDO que cabe ao Conselho Regional de Medicina do Estado do Rio de Janeiro uniformizar e atualizar os procedimentos para divulgao de assuntos mdicos em todo o territrio do Estado do Rio de Janeiro; CONSIDERANDO a necessidade de regularizao do sistema de divulgao de assuntos mdicos e, principalmente, nos anncios que envolvam clnicas, hospitais, casas de sade, entidades de prestao de assistncia mdica e outros estabelecimentos de sade; (...) RESOLVE: Art. 1 Nos anncios de clnicas, hospitais, casas de sade, entidades de prestao de assistncia mdica e outros estabelecimentos de sade devero constar sempre, na seguinte ordem: a) nome do estabelecimento e o nmero de sua inscrio no Conselho Regional de Medicina do Estado do Rio de Janeiro, e b) nome do mdico Diretor Tcnico e sua inscrio no Conselho Regional de Medicina do Estado do Rio de Janeiro. Art. 2 Os Diretores Tcnicos dos estabelecimentos de sade respondero perante o Conselho Regional de Medicina do Estado do Rio de Janeiro pelo descumprimento das presentes normas. (...)
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Resoluo cReMeRJ n 14, de 30 de MaRo de 1987

informa ao mdico ser delito tico, a propaganda, implcita ou explcita, de parcelamento de honorrios mdicos.
(...) CONSIDERANDO que cabe ao CREMERJ promover o perfeito desempenho tico da Medicina; CONSIDERANDO que o anncio de parcelamento de honorrios mdicos, por oferecer vantagens pecunirias, constitui prtica que implica concorrncia desleal; CONSIDERANDO que a mercantilizao da Medicina prtica altamente censurvel, (...) RESOLVE: Art. 1 Cometem delito tico, tipificado nos artigos 10 e 34 do Cdigo Brasileiro de Deontologia Mdica, os mdicos que publicarem propaganda na qual esteja, implcita ou explicitamente, anunciado o parcelamento de honorrios mdicos. (...) Obs.: O termo parcelamento, referente na Resoluo CREMERJ n 14/87, para a CODAME, tem um significado mais abrangente, vedando ao mdico fazer referncias a consultas grtis, promoes, financiamentos, credirios, consrcios, descontos e etc.
Resoluo cReMesP n 97, de 20 de FeVeReiRo de 2001

dispe sobre idealizao, criao, manuteno e atuao profissional em domnios, sites, pginas ou portais sobre medicina e sade na internet.
(...) CONSIDERANDO que compete aos Conselhos Regionais de Medicina a fiscalizao do exerccio profissional da Medicina conforme dispe o artigo 15, letra c do referido diploma legal; CONSIDERANDO que compete aos Conselhos Regionais de Medicina promover, por todos os meios ao seu alcance, o perfeito desempenho tcnico e moral dos profissionais que exercem a Medicina, conforme dispe o artigo 15, letra h, da Lei n 3.268/57; CONSIDERANDO a necessidade de organizar e regulamentar a fiscalizao da prtica da Medicina, em quaisquer de suas formas, meios, especialidades e locais de trabalho; CONSIDERANDO que a Internet veicula informaes, oferece servios e vende produtos que tm impacto direto na sade e na vida do cidado; CONSIDERANDO que no existe legislao especfica para regulamentar o uso da Internet ou o comrcio eletrnico no Brasil, o que torna necessrio o incentivo auto-regulamentao do setor para estabelecimento de padres mnimos de qualidade, segurana e confiabilidade dos sites de Medicina e Sade; (...) RESOLVE: Art. 1 O usurio da Internet, na busca de informaes, servios ou produtos de sade on-line, tem o direito de exigir das organizaes e indivduos responsveis pelos sites: 1) transparncia;
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2) honestidade; 3) qualidade; 4) consentimento livre e esclarecido; 5) privacidade; 6) tica mdica; 7) responsabilidade e procedncia. Art. 2 Os mdicos e instituies de sade registrados no CREMESP ficam obrigados a adotar o Manual de Princpios ticos para Sites de Medicina e Sade na Internet (anexo) para efeito de idealizao, registro, criao, manuteno, colaborao e atuao profissional em Domnios, Sites, Pginas, ou Portais sobre Medicina e Sade na Internet. Art. 3 O Manual de Princpios ticos para Sites de Medicina e Sade na Internet se constitui em anexo, fazendo parte integrante desta Resoluo. Art. 4 Esta Resoluo entrar em vigor na data de sua publicao, sendo estipulado o prazo de 06 (seis) meses para que os sites de autoria ou parceria de mdicos e instituies de sade registrados no CREMESP (Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo) se adeqem a esta norma.
aneXo da Resoluo cReMesP n 97/01

Manual de PRincPios ticos PaRa sites de Medicina e sade na inteRnet
A veiculao de informaes, a oferta de servios e a venda de produtos mdicos na Internet tm o potencial de promover a sade, mas tambm podem causar danos a internautas, usurios e consumidores. As organizaes e os indivduos responsveis pela criao e manuteno dos sites de Medicina e Sade devem oferecer contedo fidedigno, correto e de alta qualidade, protegendo a privacidade dos cidados e respeitando as normas regulamentadoras do exerccio tico profissional da Medicina. O CREMESP define, a seguir, princpios ticos norteadores de uma poltica de auto-regulamentao e critrios de conduta dos sites de Sade e Medicina na Internet. 1) TRANSPARNCIA Deve ser transparente e pblica toda informao que possa interferir na compreenso das mensagens veiculadas ou no consumo dos servios e produtos oferecidos pelos sites com contedo de Sade e Medicina. Deve estar claro o propsito do site se apenas educativo, ou se tem fins comerciais na venda de espao publicitrio, produtos, servios, ateno mdica personalizada, assessoria ou aconselhamento. obrigatria a apresentao dos nomes do responsvel, mantenedor e patrocinadores diretos ou indiretos do site. 2) HONESTIDADE Muitos sites de Sade esto a servio exclusivamente dos patrocinadores, geralmente empresas de produtos e equipamentos mdicos, alm da indstria farmacutica que, em alguns casos, inManual de Publicidade de assuntos Mdicos
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terferem no contedo e na linha editorial, pois esto interessados em vender os produtos. A verdade deve ser apresentada sem que haja interesses ocultos. Deve estar claro quando o contedo educativo ou cientfico divulgado (afirmaes sobre a eficcia, efeitos, impactos ou benefcios de produtos ou servios de sade) tiver o objetivo de publicidade, promoo e venda, conforme Resoluo CFM n 1.595/2000. 3) QUALIDADE A informao de sade apresentada na Internet deve ser exata, atualizada, de fcil entendimento, em linguagem objetiva e cientificamente fundamentada. Da mesma forma, produtos e servios devem ser apresentados e descritos com exatido e clareza. Dicas e aconselhamentos em Sade devem ser prestados por profissionais qualificados, com base em estudos, pesquisas, protocolos, consensos e prtica clnica. Os sites com objetivo educativo ou cientfico devem garantir autonomia e independncia de sua poltica editorial e de suas prticas, sem vnculo ou interferncia de eventuais patrocinadores. Deve estar visvel a data da publicao ou da reviso da informao, para que o usurio tenha certeza da atualidade do site. Os sites devem citar todas as fontes utilizadas para as informaes, o critrio de seleo de contedo e a poltica editorial do site, com destaque para nome e contato com os responsveis. 4) CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Quaisquer dados pessoais somente podem ser solicitados, arquivados, usados e divulgados com o expresso consentimento livre e esclarecido dos usurios, que devem ter clareza sobre o pedido de informaes: quem coleta, reais motivos, como ser a utilizao e compartilhamento dos dados. Os sites devem declarar se existem riscos potenciais privacidade da informao dos usurios, se existem arquivos para espionagem dos passos do internauta na Rede, que registra as pginas ou os servios que visitou, nome, endereo eletrnico, dados pessoais sobre sade, compras on line, etc. 5) PRIVACIDADE Os usurios da Internet tm o direito privacidade sobre dados pessoais e de sade. Os sites devem deixar claro os mecanismos de armazenamento e segurana, para evitar o uso indevido de dados, atravs de cdigos, contra-senhas, software e certificados digitais de segurana apropriados para todas as transaes que envolvam informaes mdicas ou financeiras pessoais do usurio. Devem ter acesso ao arquivo de dados pessoais, para fins de cancelamento ou atualizao dos registros. 6) TICA MDICA Os profissionais mdicos e as instituies de Sade registradas no CREMESP que mantm sites na Internet, devem obedecer aos mesmos cdigos e s normas ticas regulamentadoras do exerccio profissional convencional. Se a ao, omisso, conduta inadequada, impercia, negligncia ou imprudncia de um mdico, via Internet, produzir dano vida ou agravo sade do indivduo, o profissional responder pela infrao tica junto ao Conselho de Medicina. So penas disciplinares aplicveis aps tramitao de processo e julgamento: advertncia confidencial; censura confidencial; censura pblica em publicao oficial; suspenso do exerccio profissional por 30 (trinta) dias e cassao do exerccio profissional.
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7) RESPONSABILIDADE E PROCEDNCIA Algum ou alguma instituio tem que se responsabilizar, legal e eticamente, por informaes, produtos e servios de Medicina e Sade divulgadas na Internet. As informaes devem utilizar, como fontes profissionais, entidades, universidades, rgos pblicos e privados e instituies reconhecidamente qualificadas. Deve estar explcito aos usurios quem so e como contatar os responsveis pelo site e os proprietrios do domnio. Tais informaes tambm podem ser obtidas pelo usurio com uma consulta/pesquisa junto ao site da FAPESP (www.registro.br), responsvel pelos registros de domnios no Brasil. O site deve manter ferramentas que possibilitem ao usurio emitir opinio, queixa ou dvida. As respostas devem ser fornecidas da forma mais gil e apropriadas possvel. (...) Parecer: A partir de situaes concretas, dvidas e reclamaes encaminhadas por mdicos e usurios, o CREMESP aprovou um parecer, com posicionamentos sobre os seguintes tpicos: 1. CONSULTAS MDICAS E ORIENTAES EM SADE A informao mdica via Internet pode complementar, mas nunca substituir a relao pessoal entre o paciente e o mdico. A Internet pode ser uma ferramenta til, veiculando informaes e orientaes de sade genricas, de carter educativo, abordando a preveno de doenas, promoo de hbitos saudveis, bem-estar, cuidados pessoais, nutrio, higiene, qualidade de vida, servios, utilidade pblica e soluo de problemas de sade coletiva. Pelas suas limitaes, no deve ser instrumento para consultas mdicas, diagnstico clnico, prescrio de medicamentos ou tratamento de doenas e problemas de sade. A consulta pressupe dilogo, avaliao do estado fsico e mental paciente, sendo necessrio aconselhamento pessoal antes e depois qualquer exame ou procedimento mdico. O Cdigo de tica Mdica vigente, promulgado em 1988, disciplina que vedado ao mdico: Artigo 62 - Prescrever tratamento ou outros procedimentos sem exame direto do paciente, salvo em casos de urgncia e impossibilidade comprovada de realiz-lo, devendo, nesse caso, faz-lo imediatamente cessado o impedimento e Artigo 134 - Dar consulta, diagnstico ou prescrio por intermdio de qualquer veculo de comunicao de massa. O site deve detalhar e advertir sobre as limitaes de cada interveno ou interao mdica online. O profissional envolvido deve estar habilitado para exerccio da medicina, registrado no CRM e sujeito fiscalizao. Os usurios devem ser orientados a procurar uma avaliao pessoal em seguida com mdico de sua confiana. As clnicas, hospitais e consultrios podem usar a Internet para agendamento e marcao de consultas via e-mail. J a realizao de consultas on-line por indivduo no mdico caracteriza exerccio ilegal da medicina e charlatanismo, cabendo denncia e punio pelo poder Judicirio. 2. VENDA DE MEDICAMENTOS, PRODUTOS E SERVIOS DE SADE ON-LINE Os produtos de sade incluem medicamentos, equipamentos mdicos, bens e insumos usados para o diagnstico, tratamento das enfermidades e leses ou para a preveno, manuteno e recuperao da sade. No aconselhvel a utilizao de servios de sites que vendem esses produtos (as farmcias virtuais) e entregam em domiclio. Alguns chegam a comercializar produManual de Publicidade de assuntos Mdicos
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tos controlados, que necessitam de prescrio mdica. Alm disso, incentivam a automedicao irresponsvel, atravs da informao parcial, muitas vezes prevalecendo interesse econmico que movimenta esses sites. No caso das farmcias, no h regulamentao especfica para funcionamento desses sites, que deveriam seguir as mesmas regras das drogarias convencionais, que necessitam de farmacutico responsvel, registro no Conselho Regional de Farmcia e alvar de funcionamento emitido pela Vigilncia Sanitria. A prescrio e venda de medicamentos pela Internet, sem exame clnico do paciente realizado por profissional habilitado devem ser denunciadas ao Conselho Regional de Farmcia e Vigilncia Sanitria. A oferta de servios via Internet, como a venda de planos de sade, deve receber especial ateno dos usurios, que no devem fechar contratos antes de pesquisa de mercado e contato pessoal com representante da empresa. 3. SIMULAES DE PROCEDIMENTOS A simulao de procedimentos mdicos pela Internet no recomendvel. o caso, por exemplo, da simulao de possveis efeitos de uma cirurgia plstica (Ex.: como vai ficar o nariz ou queixo aps a operao etc.). Isso pode criar falsas expectativas e iluses, causando insatisfao futura no paciente, caracterizando falta tica a promessa de resultados que no h certeza de que sero cumpridos em funo da resposta individual de cada organismo teraputica utilizada. O recurso de simulao de caso, quando utilizado, deve esclarecer sua finalidade e limitaes. Por exemplo: questionrios para verificar se o usurio est potencialmente exposto ao risco de adquirir determinada patologia de potencialidade de patologias como diabetes, cncer, obesidade. Deve ser acompanhado de avaliao mdica pessoal. 4. TRANSMISSO DE IMAGENS Tambm considerado procedimento antitico a transmisso de cirurgias, em tempo real ou no, em sites dirigidos ao pblico leigo, com a inteno de promover o sensacionalismo e aumentar a audincia. A exposio pblica de pacientes, atravs de fotos e imagens, considerada antitica pelo CREMESP. Conforme o Cdigo de tica Mdica (art. 104) vedado ao mdico fazer referncia a casos clnicos identificveis, exibir pacientes ou seus retratos em anncios profissionais ou na divulgao de assuntos mdicos. A exceo vale para o uso da Internet em telemedicina, voltada atualizao e reciclagem profissional do mdico, a exemplo das videoconferncias, educao e monitoramento distncia. Nestes casos, devem existir mecanismos (senhas e outros dispositivos) que impeam o acesso do pblico leigo s imagens ou informaes, que s podem identificar o paciente mediante consentimento esclarecido do mesmo para este fim. 5. ENVIO DE EXAMES E PRONTURIOS MDICOS Procedimento cada vez mais comum o envio de resultado de exames diagnsticos (radiografias, exames de sangue, de urina e outros) pela Internet. Para evitar a quebra de sigilo e de privacidade, quem envia as informaes deve tomar precaues tcnicas adicionais, como o uso de criptografia ou de servidores especiais que barram a entrada de quem no est autorizado. O paciente que recebe o exame por e-mail deve estar atento para que ningum, alm do seu mdico, tenha acesso correspondncia. O exame deve ser interpretado somente na presena do mdico. Da mesma forma, os pronturios eletrnicos, que armazenam dados sobre os pacientes em clnicas, hospitais e laboratrios de anlises clnicas devem estar protegidos contra eventuais quebras de sigilo. 6. PUBLICIDADE MDICA (...) Poder ser punido pelo CRM o mdico que utilizar a Internet para autopromoo no sentido
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de aumentar sua clientela; fazer concorrncia desleal, como promoo no valor de consultas e cirurgias; pleitear exclusividade de mtodos diagnsticos ou teraputicos; fazer propaganda de determinado produto, equipamento ou medicamento, em troca de vantagem econmica oferecida por empresas ou pela indstria farmacutica. Tambm so consideradas infraes ticas graves estimular o sensacionalismo, prometendo cura de doenas para as quais a medicina ainda no possui recursos; e divulgar mtodos, meios e prticas experimentais e/ou alternativas que no tenham reconhecimento cientfico de acordo com Resoluo CFM n 1609/00. Nos anncios, pela Internet, de clnicas, hospitais e outros estabelecimentos devero sempre constar o nome do mdico responsvel e o nmero de sua inscrio no CRM. (...) 7. RESPONSABILIDADE DE TERCEIROS No caso de procedimentos ou conferncias mdicas realizadas usando os recursos da Internet sempre com a solicitao ou o consentimento esclarecido do paciente - a responsabilidade do ato e da deciso do mdico assistente do paciente, sendo que os demais mdicos envolvidos respondem solidariamente. No caso de cirurgias realizadas com uso de robtica e teleconferncias, o mdico que acompanha o paciente localmente responde por eventuais problemas que possam ser caracterizados como infraes ticas como negligncia, impercia e imprudncia. O paciente deve ser esclarecido sobre a identificao, as credenciais e os rgos de fiscalizao a que esto submetidos os profissionais envolvidos e sobre meios de acionar esses mecanismos de proteo da sociedade. No caso de segunda opinio ou procedimentos realizada via Internet por mdicos de outros pases, o paciente deve ser informado sobre o nome, formas de contato, credenciais profissionais e o rgo de fiscalizao profissional do pas de origem do mdico.
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pArte i i i comentrios
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P u b l i c i d a d e
M d i c a
A publicidade, responsvel por to grandes sucessos no mundo dos negcios, tambm adotada pela categoria mdica. No se discutem a utilidade e a licitude do anncio, o qual deve limitar-se ao nome, ttulos idneos, especialidade, endereo e hora de consultas. A verdade que o mdico tem o direito de anunciar, porm, de maneira sbria, discreta e comedida. No entanto, nem sempre se observam os limites dessa exigncia, passando-se para as formas publicitrias comerciais, atravs de anncios exagerados em tamanho e linguagem, ttulos falsos e ambguos, especialidades diversas, prestao de servios gratuitos em determinados dias da semana ou em certos locais para os pobres, e a reduo de honorrios. Prtica condenvel , sem dvida, a difuso pelo rdio e pela televiso, o que se faz at atravs de slides projetados nos cinemas, ou com a distribuio de cartes e volantes na via pblica. Os anncios de ttulos e certas especializaes so outorgados pela lei e pela tica, no se constituindo, de forma alguma, em fatos desonestos e imorais. Entretanto, no vemos nenhuma utilidade na divulgao dessas circunstncias, pois ningum ir procurar um mdico simplesmente por ter ele feito estgio em determinado pas ou ser possuidor de certos ttulos. Em geral procura-se um mdico pela idoneidade moral e pelo seu notrio saber. A publicidade de ttulos e de cursos de aperfeioamento no deixa de ser, na verdade, uma forma de autopromoo. Os letreiros no podem ultrapassar a medida normal de 30 X 50 cm, para que esses anncios no resultem demasiadamente apelativos da ateno, e para no darem uma impresso de propaganda. claro que os hospitais e casas de sade, por no deixarem de ser empresas, esto fora dessa exigncia; porm, mesmo assim essas instituies no podero usar os nomes dos facultativos que para elas trabalhem, fora recomendaes normativas. proibida a publicidade de xito teraputico, de cirurgias sensacionais, pois alm de no levar nenhuma vantagem aos pacientes, constituem-se numa forma de autopromoo. Fere tambm os princpios ticos e legais buscar a permisso do paciente para publicar manifestaes de agradecimentos. Outra prtica condenvel a publicidade mdica atravs de dsticos, smbolos ou gravuras alusivas especialidade. O Conselho Federal de Medicina, atravs da Resoluo n 1.701/03, aprova os anncios mdicos consoantes ao Decreto Federal n 20.931/32, ao Decreto-Lei n 4.113/42 e Lei Federal n 3.268/57, que regulamentam de forma individual ou coletiva, a publicidade no que diz respeito atividade mdica ou especialidade exercida, ao nome usual do facultativo, seus ttulos, qualificaes, endereos, horrios de trabalho e nmero de inscrio no Conselho Regional de Medicina da jurisdio do anunciante. As especialidades e reas de atuao mdicas, reconhecidas pelas entidades convenientes, tero denominao uniforme e sero obtidas por rgos formadores acreditados: 1. as residncias mdicas credenciadas e com funcionamento autorizado pela Comisso Nacional de Residncia Mdica; 2. as Sociedades de Especialidades filiadas a AMB, com programas de ensino por ela aprovados. Caso venham a surgir dvidas sobre a utilizao de alguns ttulos, deve o profissional consultar a
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Comisso de Divulgao de Assuntos Mdicos dos seus Regionais, visando adequar a publicidade aos dispositivos ticos e legais. Probe, ainda, a citada Resoluo, qualquer anncio de atividade mdica em publicidade de hospitais e exige que conste sempre o nome do mdico Diretor Responsvel Tcnico e sua inscrio principal em cuja jurisdio se achar o estabelecimento de sade. M e R c a d o d a P e R s o n a l i d a d e
Fromm, citado por Augusto Cachen (In: tica em medicina. Barcelona : Editorial Cientfico Mdico, 1973), chama de mercado da personalidade a orientao mercantilista, levada pelo exibicionismo inescrupuloso de algum, que faz apresentar uma competncia inexistente ou uma forma de publicidade, nos diversos meios de comunicao. Isto, em ltima anlise, constitui-se numa maneira de aparecer. Assim, entre outras coisas, no pode o mdico oferecer publicamente seus servios profissionais gratuitos aos pobres, pois esse fato j demasiadamente conhecido como uma forma vulgar para mostrar-se carinhoso e adquirir clientela. A caridade necessria, mas deve ser exercida de maneira discreta e recatada, sem se fazer ostentao dessa filantropia, a fim de no tom-la um pretexto para a obteno de fins escusos, atravs de uma nobre ao. A publicao de trabalhos cientficos ao pblico tambm uma forma sutil de mercantilismo. Demonstra-se a capacidade mdica nas sociedades e academias mdicas, ou nas revistas e rgos de divulgao cientfica. P u b l i c a e s M d i c a s
Essas publicaes devem ser feitas sempre com a finalidade de intercmbio dos conhecimentos cientficos, em rgos de divulgao mdica, ou nas sociedades de classe, sendo vedada a divulgao atravs da imprensa leiga. As conferncias ou divulgaes mdicas para o pblico no devem visar propaganda pessoal, mediante o relato de xitos profissionais. Devem limitar-se a revelar os conhecimentos necessrios ao pblico, ajudando-o na luta contra as doenas, naquilo que de interesse da sade pblica. conveniente que essas conferncias sejam realizadas por meios oficiais e com o conhecimento dos Conselhos Regionais de Medicina. Isso no implica que o mdico deixe de exercer, paralelamente profisso, a arte de escrever sobre Medicina, em forma de cultura geral, no se devendo considerar isso uma autopromoo, uma vez que no traz benefcio de ordem pessoal no desempenho de sua especialidade. Assim, nada mais justo que, tendo o mdico atividades literrias, possa divulgar seus conhecimentos em jornais ou revistas, fora da rbita mdica. Quanto s publicaes cientficas, esto elas reguladas pelo Cdigo de tica, elaborado pelos prprios mdicos, e que orienta tal procedimento consoante determinada forma de conduta. Entre outras coisas, reza o referido Cdigo que se observem as seguintes normas:
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1 - na discordncia de opinies, deve-se agir de modo estritamente impessoal; 2- criticar, quando for o caso, a matria, e no o autor; 3 - quando o trabalho feito por equipe, no omitir os colaboradores, no podendo o mdico aproveitar-se de sua posio hierrquica, usando exclusivamente seu nome; 4 - toda citao deve trazer, de modo claro, as fontes de informao; 5 - toda publicao cientfica deve ser acompanhada, no final, de bibliografia, a no ser que o autor intercale, durante o decorrer do texto, as fontes pesquisadas; 6 - omitir sempre a identificao do paciente nos casos clnicos relatados, expondo apenas o necessrio ao entendimento e comprovao. Diz a Resoluo CFM n 1.701/03, que o mdico pode, usando qualquer meio de divulgao, conceder entrevistas e publicar artigos versando sobre matria mdica estritamente de carter educativo. E ainda, por ocasio dessas informaes, dever o profissional evitar o sensacionalismo e a autopromoo, preservando sempre o decoro da profisso. Entende por autopromoo a forma de beneficiar-se, no sentido de angariar clientela, fazendo, deste modo, concorrncia desleal a seus colegas. E por sensacionalismo utilizar os meios de comunicao modificando dados estatsticos, mtodos e tcnicas limitados aos meios cientficos, a participao em anncios publicitrios, divulgao de meios e mtodos de que no tenha o devido conhecimento e trazer a pblico informaes que causem intranqilidade. i n F o R M a e s M d i c a s
Nos ltimos anos, a Medicina experimentou um notvel desenvolvimento, surgindo em conseqncia, e em relao a ela, uma profunda modificao no comportamento do pblico, fato esse comprovadamente inevitvel, e que se tornar, no futuro, ainda mais evidente. A divulgao mdica para o pblico, em primeiro lugar, no deve visar a propaganda pessoal, mediante relato de xitos profissionais ou da demonstrao de indiscutvel saber. Essas informaes devem-se limitar a revelar os conhecimentos necessrios ao pblico, ajudando-o na luta contra as doenas, naquilo que de interesse da sade pblica. Por outro lado, entendemos que, numa poca onde a cincia mdica busca desenvolver suas investigaes no terreno da preveno, seria um contra-senso deixar a populao afastada das campanhas educativas, ignorantes quanto aos conhecimentos das doenas, fato esse que constitui, muitas vezes, a causa de suas prprias enfermidades. Todavia, deve-se ter o cuidado de evitar que essa populao seja distorcidamente informada, levando-a ao risco de tomar decises apressadas, em virtude de um juzo errneo, principalmente no que diz respeito a autoteraputica e ao autodiagnstico. Portanto, o fato no est em se discutir se devemos ou no dar tais informaes, mas em examinar cuidadosamente a forma mais adequada e til desses informes, para que eles no se tornem prejudiciais populao. Temos de admitir o cuidado na erudio da populao em assuntos mdicos especializados, evitando aquilo que se chamou de profissionalizao mdica do pblico, que em outra coisa no resulta seno numa perturbao constante do equilbrio emocional dos pacientes.
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claro que um paciente bem esclarecido seguir melhor uma prescrio. Todavia, um doente demasiadamente informado de sua enfermidade sentir-se- impelido a julgar o mdico podendo ser induzido a novas medidas teraputicas, ou com a insinuao de diagnsticos diferentes, por apresentar ou deixar de apresentar determinados sinais ou sintomas. Theil, citado por Cechine (1973), afirma que: vivemos uma poca na qual o conhecimento cientfico rompeu os diques das bibliotecas, dos gabinetes de estudo e dos laboratrios (...); Poderemos, honestamente, interferir no direito de se adquirir conhecimentos da cincia mdica, quando simultaneamente se permite que se adquiram informaes sobre Psicologia, Sociologia, Matemtica, Zoologia e Astronutica?. Fato de conseqncias mais drsticas , indubitavelmente, a informao de assuntos mdicos atravs de pessoas no qualificadas, ou de forma inconveniente, pois alm de levar os pacientes a uma conduta errnea, deixa sempre o mdico sujeito crtica e a um possvel descrdito. Deve-se, tambm, evitar as declaraes ruidosas, prestadas em entrevistas espalhafatosas, onde se usa o veculo de informao como maneira de autopromoo, deixando-se o fato mdico, muitas vezes, em plano secundrio, simplesmente para destacar uma tcnica nova ou uma habilidade surpreendente como manobras hericas e salvadoras de determinadas situaes. Alves de Menezes (In: Sugestes para um itinerrio tico. Revista do IML, ano I, v. I, 1969), em memorvel aula aos novos legistas recm-concursados, dizia: Um procedimento, por exemplo, que deve ser proscrito da vida profissional do mdico, o dos pronunciamentos aodados sobre novos adventos da Cincia, sobretudo quando a verdade que estes pretendem provar ainda no se exibe plenamente ntida, livre de contestaes. Diga-se o mesmo dos assomos sfregos de vaidade, das atitudes teatrais, dos impulsos para o vedetismo, do tolo af de se fazer cartaz. O acesso notoriedade faz-se naturalmente por um processo lento de sedimentao, movido pela fora da boa conduta tica e do bom contedo da produo pericial, e nunca pela presena do nome e do retrato nas colunas dos jornais e das revistas, ou atravs das trmulas aparies nos vdeos das tevs. i n F o R M t i c a A informtica, por meio da Internet, trouxe um acelerado desenvolvimento para todas as esferas profissionais. Esse avano se deu to rpido que os rgos reguladores da profisso mdica ainda tentam padronizar suas aes quanto auto-regulamentao tica do setor. O CREMESP, em maro de 2001, publicou a Resoluo n 97/2001, na qual recomenda ao usurio que exija dos responsveis pelos sites oito princpios a serem seguidos, quais sejam: transparncia, honestidade, tica, qualidade, consentimento livre e esclarecido, privacidade, responsabilidade e prudncia. Devido complexidade do tema, o Conselho Federal de Medicina constituiu comisso para estudo e elaborao de uma resoluo normativa. A Resoluo CFM n 1.701/03, em seu artigo 13, dispe Art. 13 - Os sites para assuntos mdicos devero receber resoluo especfica. Entendemos que os artigos 131 e 134 do Cdigo de tica Mdica, embora no sejam especficos para a Internet, j citam que vedado ao mdico: ... em qualquer veculo de comunicao de massa .... Como entendemos que a Internet um meio de comunicao de massa, est implcita a aplicao dos dois artigos do C.E.M.
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M e d i c i n a
i M P R e n s a
No que se refere ao papel da Imprensa na divulgao de fatos mdicos, toma-se necessrio saber qual o seu limite tico e se justo levantar-se limites dessa ordem. Entendemos que toda atividade humana est sujeita a ter uma conduta balizada por princpios ticos, exigidos e consagrados pela sociedade em que se vive. Entendemos tambm que, ao se reclamar da imprensa determinados princpios ticos, o que se quer no aparelhar a divulgao do fato, mas que ela seja to sincera e imparcial que as coisas sejam colocadas em seus devidos lugares: no interesse do conjunto da sociedade e no respeito dignidade de cada um. No se pode aceitar a chamada tica de resultados, onde o que se procura o ganho imediato, oportunisticamente, apenas para marcar furos. Infelizmente, esta tem sido a prtica de grande parte da Imprensa, notadamente, quando divulga feitos ou fatos mdicos. Veja-se, por exemplo, a nfase que se tem dado aos propalados erros mdicos, deixando-se de lado significativos lances das conquistas cientficas e tecnolgicas, a ponto de se perguntar: o que se espera atingir com essas notcias? Quem determina o que deve ser veiculado e com que finalidade? Quantas verdades existem sobre um determinado fato e a quem a imprensa serve? Estas e outras indagaes so colocadas por Hilrio Loureno de Freitas Jnior (Algumas questes sobre o relacionamento da imprensa com a Medicina. In: Anais do III Congresso Brasileiro de tica Mdica, Manaus, 1992), quando acrescenta que a Medicina tambm tem se mostrado muito relutante idia de compartilhar com a Sociedade, a hegemonia do saber mdico, deixando a Imprensa, sem poder informar. E mais: ambas, a Medicina e a Imprensa, tm contas a acertar com o cidado. Ambos tm um dbito para com a verdade e um compromisso maior com a tica universal e com a moral das populaes humanas de todo o mundo. Assim, se a medicina comporta crticas ao seu hermetismo nem sempre bem justificadas pelo segredo profissional e, ao seu corporativismo aparentemente exagerado, cabe Imprensa reparo como a imensa concentrao de poderes dos empresrios da notcia, a sua subservincia ao poder poltico e econmico, a sua ateno deliberada ao sensacionalismo, invaso da privacidade do cidado e a manifesta intolerncia s mudanas sociais. Finalmente, nessa relao deve ficar claro que ao mdico oportuno repensar seu ato profissional como perspectiva de ato poltico, capaz de enfrentar as condies mais adversas no seu mister. E Imprensa, o compromisso de informar com imparcialidade e correo, transformada num instrumento no s de formao de opinio pblica, mas num meio efetivo de ajudar as coletividades, principalmente as mais desarrimadas, na conquista dos seus direitos mais inalienveis. o R e l a c i o n a M e n t o c o M a i M P R e n s a
Indiscutivelmente, qualquer fato ligado responsabilidade do profissional mdico enseja forte repercusso na sociedade e, por conseguinte, interesse jornalstico incomensurvel. Seguem abaixo, algumas informaes que podero ser teis: Receba a imprensa O mdico no deve jamais deixar de atender a imprensa. fundamental que o mdico possa
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se posicionar diante dos fatos que esto sendo divulgados. Deixar de manifestar a sua verso permitir que outras verses tomem fora. Seja sereno Mantenha a calma, responda todas as perguntas realizadas pelo reprter. No demonstre irritao com os questionamentos. Lembre-se que este o trabalho do jornalista. No oculte nada Fale sempre a verdade. Nunca diga nada a declarar. Quando no souber responder alguma indagao diga ao reprter que no sabe. Faa declaraes que possa assumir a autoria Somente declare o que puder assumir; evite declaraes em off. Para hospitais, clnicas e casas de sade Procure reservar um espao especfico para receber a imprensa. Se houver vrios veculos de comunicao sendo esperados, melhor aguardar at que esteja presente um nmero razovel e, assim, possa ser concedida uma entrevista coletiva. u s o d e M a R c a s e n o M e s c o M e R c i a i s
Em certas e determinadas situaes, o mdico, numa tarefa didtica (escrevendo ou falando), deve, sempre que possvel, ao sugerir uma teraputica, indicar apenas o nome do sal. No constitui ato desonesto ou antitico o fato de o mdico preferir este ou aquele produto comercial, sobretudo quando sua experincia lhe d maior confiana. A partir do momento em que o expositor se dirige populao mdica, por escrito ou verbalmente, deve poupar aluses a determinados nomes comerciais. E quando tais aluses forem necessrias, ou se tornarem imprescindveis, de bom alvitre afirmar que sua experincia baseia-se naquele produto, sem contudo procurar induzir que essa especialidade farmacutica seja melhor que outra. Ainda mais justificvel, na hiptese de existirem marcas comerciais destitudas de similaridade. Por outro lado, no vemos justificativa para a citao de todos os outros produtos congneres. claro que o mdico-leitor ou o mdico-ouvinte, em geral menos adestrado, necessita de ensinamentos objetivos e fceis. A indicao pura e simples do sal, nome complexo e extenso, talvez no alcanasse seu propsito. O mesmo ocorre no setor instrumental, onde no aconselhvel recomendar que este ou aquele aparelho seja mais fascinante e eficiente; posto que, mesmo sem a devida inteno, estaria o expositor fazendo publicidade daquele instrumental. Deve sim, no s explicar-lhe simplificadamente o mecanismo operacional, mas asseverar que sua observao fundamentou-se naquele tipo de aparelho. A soma de muitas informaes dir, sem dvida, qual o melhor e o mais prtico. O mdico de hoje j no utiliza uma farmacopia to restrita. Embora seja conhecedor de inmeras drogas, indiscutvel que ele procure restringir-se a uma escolha seletiva aprovada pela sua observao, em virtude de existir uma profuso de drogas no mercado, inventadas unicamente por esp-
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rito comercial, constituindo-se uma verdadeira roleta molecular, como manobra de concorrncia. O velho e simptico farmacutico que manipulava as frmulas passadas pelos mdicos no fundo das boticas, viu-se obrigado a desaparecer e dar lugar aos formidveis e imponentes complexos industriais que, de todas as formas, lutam pela conquista dos mercados, utilizando-se de uma tcnica propagandstica nem sempre recomendvel. A propaganda farmacutica no pode deixar de ser submetida apreciao do Ministrio da Sade e aguardar uma conveniente discrio, a fim de evitar enganos e exageros capazes de confundir o mdico ou prejudicar o pblico consumidor. No se pode negar que a indstria farmacutica gasta elevadas somas em carssimas propagandas policromticas - raramente lidas pelos mdicos, em coquetis, em anncios publicitrios leigos e cientficos, em certos favores e patrocnios, alguns deles plenamente aceitveis. Toda essa fabulosa soma gasta, no entanto, poderia ser endereada produo de medicamentos de melhor qualidade e menor preo, ou atravs de incentivos s clnicas universitrias no campo da observao teraputica. A indstria farmacutica no deve redundar numa indstria qualquer, uma vez que o seu raio de ao a sade do consumidor. Com efeito, o profissional da Medicina, s voltas com a sua atividade, de ordinrio no pode julgar, por si mesmo, a eficcia dos produtos que prescreve. E quando ele escolhe aqueles fabricados por instituies de maior prestgio, esses medicamentos nem sempre correspondem realidade presente. Genericamente, sua experincia oriunda da prpria observao, da leitura de trabalhos publicados em revistas especializadas, ou, finalmente, trazida pelo visitador mdico, de contribuio valiosa, mas limitada, visto que s o divulga como natural, aquilo que favorece sua Empresa, omitindo, por conseguinte, seus concorrentes. Por isso, no deve o mdico aceitar passivamente essa instruo como fato indiscutvel, nem ser usado como colaborador na corrida competitiva adotada por alguns produtores de drogas. Foi assim, que nos Estados Unidos, em janeiro de 1959, surgiu a publicao de The Medical Letter, editado sem financiamento ou ajuda econmica da indstria farmacutica. Seu principal objetivo a avaliao crtica de toda nova droga, fornecendo informaes preliminares e, posteriormente, os resultados da observao de seu uso. claro que essa iniciativa nem sempre tem merecido o apoio das indstrias sobreditas. Outro fato significativo a incluso de propaganda de produtos farmacuticos em revistas e jornais mdicos. Essa circunstncia no deixa de levar muitos profissionais idia de que essa publicidade seja uma garantia da indiscutvel qualidade dos produtos anunciados. No se pode esquecer, afinal de contas, que a colaborao da indstria farmacutica algo importante na soluo do problema financeiro das edies e manuteno das publicaes. No entanto, mais dia menos dia, essas indstrias tero, inevitavelmente, o monoplio das divulgaes mdicas, editando matria de suas convenincias, o que d margem a srias reservas acerca do aspecto tico da questo. A publicao do mdico passaria a ter importncia secundria. Quando toleramos a incluso de propaganda relativa a certas drogas em revistas mdicas, sabendo que a efetividade das mesmas no coincide com as excelncias preconizadas, no somente
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aceitamos passivamente a mentira, como solicitamos a ajuda financeira da indstria farmacutica para solucionar os problemas das nossas prprias publicaes. Acreditamos ter chegado o momento de nossos rgos mdicos de divulgao passar a encarar a situao de maneira mais adequada. b o l e t i M M d i c o
Outro fato significativo o das declaraes mdicas, no muito raramente, publicadas nos rgos de divulgao, envolvendo a doena ou o estado de sade de certos pacientes, sobretudo quando ocupam cargos e situaes privilegiadas. H quem defenda a idia de que os mdicos estariam obrigados a divulgar detalhadamente a enfermidade e evoluo clnica das pessoas influentes, para que a sociedade soubesse de suas verdadeiras condies. Outros admitem que, por mais importante que seja o paciente, em vida ou aps a morte, deve-se lhe respeitar as circunstncias de natureza privada e que o mdico deve orientar-se pelos princpios que regem o Cdigo de tica Mdica, relativos ao segredo profissional. E, finalmente, outros que advogam a idia da administrao poltica do fato, como forma de proteger e resguardar os interesses de ordem pblica, de assegurar a ordem social e de manter o equilbrio emocional das coletividades. No entanto, tem prevalecido conceito de que censurvel trazer ao conhecimento pblico fatos que no interessam de imediato e de que a informao seja sempre discreta e simples, fazendo transpirar somente se a situao continua grave, se preocupa seriamente aos mdicos, se h possibilidades de recuperao, ou se o paciente est convalescendo e com condies de alta prxima. A Resoluo CFM n 1.701/03 diz que os boletins mdicos devem ser sbrios, impessoais e verdicos, rigorosamente fiis ao que disciplinam as regras do segredo mdico. Jamais devem ser enganosos no diagnstico ou no prognstico, ainda que sejam feitos para satisfazer exigncias sociais, polticas ou financeiras. Nada mais justo que essas informaes sejam mantidas fiis ao critrio do segredo mdico, mesmo que elas sejam do conhecimento geral, posto que sua confirmao d sinais de certeza ao fato, tendo-se em vista a condio do mdico ser a de conhecedor de toda a verdade. Diz ainda a citada Resoluo que os boletins mdicos, nos casos de pacientes internados em estabelecimentos de sade, devero sempre ser assinados pelo mdico responsvel e subscritos pelo Diretor Responsvel Tcnico da Instituio, ou, em sua falta, pelo seu substituto. Nesse particular, entendemos que subscrever o boletim mdico, na qualidade de Diretor do Hospital, no lhe d a condio de co-responsvel tcnico nem tutor das veracidades dos informes elaborados pelos mdicos assistentes, pois no lhe cabe intervir na discusso diagnstica, prognstica e teraputica de cada caso. A responsabilidade est em quem atesta, pois atestar provar, comprovar ou reprovar. sabido que a atividade de Diretor de um Hospital uma atividade poltico-administrativa que o isenta da intromisso nos procedimentos propeduticos e teraputicos. inadmissvel exigir-se do Diretor reexaminar todo o paciente do qual ele subscreve um Boletim. Ainda mais quando especialistas renomados avalizam o diagnstico e o tratamento.
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Desta forma, o Boletim Mdico uma exigncia qual no podemos nos opor. Ele faz parte do direito que tem a sociedade de ser informada sobre condies de sade de pessoas que transcendem a sua mera condio de cidado. Resta-nos, apenas, a obrigao de divulgar o estritamente necessrio, sem saciar certos impulsos de curiosidade, nem aproveitar determinadas situaes para promover, em hora to grave, a nossa prpria imagem. Quando Winston Churchill esteve internado pela ultima vez, na vspera de sua morte divulgou-se um Boletim Mdico com a simples afirmativa: Agravou-se o estado de sade do Ministro Churchill. Mas o doente dormiu, tranqilamente, toda a noite. No havia maneira mais elegante e mais prudente de se anunciar que o doente entrara em coma e que o prognstico era sombrio. Ou como aquele outro que se limitava puramente a informar: O paciente entrou em convalescena e brevemente estar de alta. A Ordem dos Mdicos da Itlia suspendeu definitivamente o Prof. Galleazzi Lizi do exerccio da profisso, em virtude de ter ele abusado da confiana do Papa Pio XII, fornecendo informaes imprensa sobre a doena de Sua Santidade, inclusive com fotografias em que aparecia ele junto ao Sumo Pontfice. Finalmente no se pode esquecer que, mesmo diante de certas situaes, tais como interesse do Estado ou da Sociedade, deve o mdico informar apenas particularidades que se tornem teis, sem incorrer em intimidades desnecessrias, sem denegrir o conceito dos pacientes, restringindose, to-somente, s elevadas finalidades que conduzem o mdico a fazer tais declaraes. a t i c a M d i c a e a t i c a J o R n a l s t i c a
O grande interesse pela tica mdica, nos ltimos anos, no se deve nem ao ressurgimento de princpios morais, filosficos ou teolgicos, nem tampouco ao sentimento de culpa de uma profisso mdica angustiada pela situao atual da Medicina. Ele se deve, sim, a uma variedade de fatores externos e internos. Entre os fatores externos vale citar: a crescente preocupao pblica com o comportamento dos mdicos; o maior interesse da mdia pelos problemas mdicos, especialmente nos casos de controvrsia e conflitos; o desvirtuamento das finalidades dos sistemas de assistncia mdica, financiados pelo povo, mas a servios de elites e freqentemente at de setores financeiros escusos ou de setores polticos. As razes internas no so menos evidentes: o grande nmero de procedimentos tecnolgicos que criaram srios dilemas morais e cientficos: problemas nos cuidados aos recm-nascidos ou aos que esto morrendo; problemas relacionados ao uso de drogas que modificam o comportamento e at o pensamento dos indivduos e, o grande problema do direito de todos sade e ao acesso assistncia mdica. O grande interesse pela tica jornalstica se deve ao alcance da grande influncia que os rgos de informao tm, nos dias de hoje, para modificar comportamentos e condutas, impor direes, construir e destruir imagens; alcance e influncia infinitamente superiores aos de poucos anos atrs. Com cdigos ou sem cdigos, o que prevalece no setor mdico antes e depois dos Conselhos, a tica tradicional centrada no paciente, colocando-se acima de qualquer interesse que no seja
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o seu bem-estar e a sade. Mas esse princpio tradicional sofre hoje uma srie de restries. Como podemos falar seriamente sobre a responsabilidade moral do mdico sem levar em conta a falta de autonomia de sua ao, dependente de foras econmicas e burocrticas? Como podemos discutir uma distribuio eqitativa dos servios de sade sem levar em conta que a liberao de recursos e o planejamento de sua distribuio esto fora do alcance do mdico? No jornalismo, o direito do pblico informao tradicionalmente o princpio moral dominante. H alguns meses, conhecida revista americana publicou relatrio da Associao Mdica Americana que apontava as grandes causas das doenas, nos Estados Unidos. O fumo, que anualmente responsvel por milhes de mortes, foi omitido porque a indstria jornalstica tinha naquele produto um de seus maiores anunciantes. O mdico no pode mais ater-se somente ao princpio do bem-estar do paciente. Aqueles que esto a servio da Sade Pblica ou que exercem funes administrativas, esto muito mais comprometidos com o bem-estar de toda uma comunidade do que com o do indivduo. Mesmo o mdico da clnica privada obrigado, freqentemente, a colocar o bem-estar da famlia ou at o bemestar da nao acima do bem-estar do indivduo. Do mesmo modo que existem inmeras ocasies em que o dever do jornalista para com o pblico, vido de informaes, deve ser ultrapassado por outros fatores. Assim, o direito do cidado privacidade, reserva ou manuteno de sua reputao profissional pode ser to importante quanto o direito do pblico informao. A tica jornalstica do passado achava que um reprter poderia utilizar todos os meios imaginveis para obter uma boa histria. E por que no, se o princpio bsico era manter o pblico informado? Somente uma anlise da relao entre o que bom para o indivduo, para a famlia e para a comunidade, nos dois campos - o do Jornalismo e o da Medicina -, poder conduzir as duas categorias para um caminho nico. Jornalistas e mdicos, em face da presso econmica e burocrtica que sofrem, so vtimas do mesmo processo de desumanizao que restringe seus posicionamentos ticos e sua ao. c o n c lu s o Esse Manual tem finalidade didtica e pedaggica. O nosso objetivo principal no punir, mas orientar o mdico que, na sua grande maioria, quando erra, o faz por falta de conhecimento. A m f ocorre em raras excees. Esperamos que a consulta a esse Manual ocorra sempre na hiptese da dvida. Cabe ao mdico, nessa ltima circunstncia, recorrer ao seu Conselho de tica. O que o mdico no pode anunciar . o exerccio de mais de duas especialidades; . dar e anunciar consultas por meio de correspondncias ou pela imprensa; . especialidade ainda no admitida pelo ensino mdico ou que no tenha a sano das sociedades mdicas;
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. cura de determinadas doenas, para as quais no haja tratamento prprio, segundo os atuais conhecimentos cientficos; . fazer referncia a casos clnicos identificveis, exibir pacientes ou suas fotografias em anncios ou na divulgao de assuntos mdicos na imprensa geral; . consultas gratuitas; . parcelamento de honorrios; . descontos e promoes no preo da consulta, e . consulta abaixo do preo mnimo estabelecido pela Associao Mdica Brasileira - AMB. O que o mdico no deve anunciar . a legislao no exige que um mdico seja especialista para trabalhar em qualquer ramo da Medicina, podendo exerc-la em sua plenitude nas mais diversas reas, desde que se responsabilize por seus atos e, segundo a Resoluo CFM n 1.701/03, no as propague ou anuncie sem realmente estar registrado como especialista, no Conselho Regional de Medicina; . preos. Os anncios devem conter . o nome do estabelecimento e o nmero de sua inscrio no CREMERJ; . nome do Diretor Responsvel Tcnico e sua inscrio no CREMERJ; . os registros dos mdicos citados.
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pArte iV dVidAs mAis comuns
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Com a finalidade de facilitar e contribuir para o esclarecimento dos profissionais mdicos, quanto as dvidas mais comuns a respeito desse tema to polmico, o Conselho Regional de Medicina do Estado do Rio de Janeiro, seguindo procedimento de outros Conselhos de Medicina, reuniu alguns Pareceres do Conselho Federal de Medicina, do Conselho de Medicina do Estado de So Paulo e do prprio CREMERJ, referentes publicidade mdica. Alguns, por fora de legislao j revogada, tiveram que ser adequados para os dias atuais (Resoluo CFM n 1.701/03). Est dividido em quatro sees para facilitar a consulta: Meios de Comunicao de Massa (TV, Rdio, Jornais e Revistas); Comunicao voltada para Consultrios, Clnicas e Hospitais; Propaganda de Equipamentos Mdicos e Produtos Farmacuticos, e Internet
M e i o s d e c o M u n i c a o d e M a s s a ( t V, R d i o, J o R n a i s e R e V i s ta s ) Conduta tica do cirurgio plstico perante a imprensa leiga. A publicidade de qualquer especialidade mdica, assim como a divulgao de assuntos relacionados atividade mdica em imprensa leiga esto regulamentadas pelo Cdigo de tica Mdica, resolues do Conselho Federal de Medicina, resolues dos Conselhos Regionais de Medicina e leis do pas. A Sociedade Brasileira de Cirurgia Plstica encaminha a este CFM uma lista de 48 questes, solicitando resposta em virtude de sua preocupao com transgresses ao C.E.M. quando do relacionamento de cirurgies plsticos com a imprensa leiga. A resposta deste CFM deve servir de parmetro aos associados da SBCP, frente mdia e propaganda. A exposio da atividade mdica na imprensa leiga e o uso imoderado e imprprio da imagem do paciente so fatos que pressupem a interveno disciplinadora dos rgos competentes. Em vista das absurdas publicaes e aparies repetidas na mdia, e exposio em qualquer banca de revistas ou no canal de TV, lado a lado com assuntos circenses, nos parece que a SBCP, no momento em que procura disciplinar seus associados, tambm estimula a necessria reviso das normas sobre estes assuntos. H muito, o uso da mdia no que se denomina publicidade camuflada tem trazido preocupaes a quantos labutam nos Conselhos de Medicina. Reportagens exaltando valores avaliados por conceitos rasos e de contedo apelativo, citaes repetidas por artistas e colunistas sociais, aparies em TV desnudando pacientes para expor reas corporais operadas e dando ao leigo explicaes simplistas e sempre otimistas, so acontecimentos que infelizmente no podem ser ignorados, sob pena de que ao no se explicitar normas de conduta sobre este fatos nos tornemos cmplices desta banalizao e comercializao do ato mdico. No momento, os transgressores acobertam-se em interpretaes casusticas das normas existentes, sempre procurando declarar-se apenas como esclarecedores da opinio pblica, sem visar sua promoo pessoal. Publicao e exposio de fotos pr e ps-operatrias na imprensa leiga Este um dos fatos de maior polmica nos encontros da SBCP, onde considervel nmero de
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membros daquela entidade defende esse tipo de exposio, baseando-se na presuno da finalidade educativa de suas entrevistas. Tal assertiva no resiste menor anlise. Aqui no se discute a autorizao do paciente, mas to s a eticidade do ato. No vislumbro a valia aos possveis futuros pacientes da viso de fotos escolhidas entre as de melhor resultado, generalizando o sucesso, omitindo totalmente maus resultados, fracassos ou simples cicatrizes de m qualidade. Os fatores cicatriciais comprovadamente tm componente orgnico individual muitas vezes de difcil previso. Qual ser a reao do paciente arrebanhado por estas publicaes leigas frente a grandes ou pequenos percalos na sua cirurgia? Outro aspecto importante reconhecer que estas revistas e jornais so na verdade, mercados onde se exibem mdicos, pacientes, e clnicas, com endereos e, s vezes, at planos de pagamentos. Cabe aqui, rigorosamente, a observao ao artigo 104 do Cdigo de tica Mdica, que veda ao mdico: Fazer referncia a casos clnicos identificveis, exibir pacientes ou seus retratos em anncios profissionais ou na divulgao de assuntos mdicos em programas de rdio, televiso ou cinema e em artigos, entrevistas ou reportagens em jornais, revistas ou outras publicaes leigas. Publicaes de anncios Neste item h questes interessantes sobre meios de propaganda que no estavam citados em nossas regulamentaes, tais como outdoor e Internet. No entanto, tambm h questes absolutamente inusitadas, tais como: tico contratar um promoteur para divulgao pessoal? tico o mdico pagar espao em revista leiga para sua promoo? Implicitamente, o CEM e as resolues norteiam o bom-senso, a ponderao e a credibilidade para a divulgao do exerccio da medicina em todos os ramos. Entrevistas na imprensa leiga H entrevistas de suma importncia para a coletividade, realizada com critrios, sem vislumbre de autopromoo ou sensacionalismo. Hoje, entretanto, a grande maioria de entrevistas sobre cirurgia plstica na imprensa leiga tem objetivo comercial, com revistas inteiramente dedicadas a esta finalidade, com custos preestabelecidos por nmeros de pginas, fotos, etc. Verdadeira compra de espao, tal qual fazem os comerciantes para vender seus produtos. Consultoria na imprensa leiga H muito tempo esta atividade tem sido exercida por mdicos de diversas especialidades. Alguns, procurando respeitar os postulados ticos; outros, nem sempre assim agindo, s vezes sequer demonstram conhecimento tcnico-cientfico para emisso de opinies. Fonte: Parecer CFM n 16/01. Questes referentes ao direito do paciente de filmar a consulta mdica. O expediente em tela trata dos questionamentos das afirmaes feitas atravs da imprensa pelo mdico C.G. sobre os direitos do paciente, especialmente a respeito da filmagem da consulta, o que, ao ver do requerente, seria antitico, conflitando com o que dispe nos captulos VII e XIII do Cdigo de tica Mdica, que tratam, respectivamente, da relao entre os profissionais de medicina, e da publicidade e trabalhos cientficos por estes produzidos. Bem examinados os dispositivos
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indicados pelo Dr. M.S.P.B., tenho que ele no tem razo, no se constituindo a filmagem ou a gravao da consulta em ilcito tico, at por impossvel, por no estar o paciente submetido ao Cdigo de tica Mdica, e por ser o dono do sigilo que deve ser resguardado. Tem-se, assim, por inexistir a proibio, que pode o paciente filmar ou gravar a consulta, desde que com concordncia do mdico, que poder se opor, sem que isto tambm signifique a prtica de falta tica. Anota-se, por ltimo, que em sendo a iniciativa da gravao ou da filmagem do mdico, este no poder dar divulgao ao fato, sob pena de vulnerao do Artigo 104 do Cdigo de tica Mdica. Fonte: Parecer CREMERJ n 89/00. Pode o mdico participar de programa de televiso, no qual ser entrevistado um paciente com acompanhamento de sua me? No h obstculos participao do mdico em programa de televiso. Ressaltamos a necessidade de ateno Resoluo do CFM que normatiza a publicidade mdica, notadamente nos artigos 8 e 9, bem como os artigos 131 e 134, do Cdigo de tica Mdica. Fonte: Consulta CREMESP n 18.521/02. Questes relativas s implicaes ticas de propaganda mdica em veculos impressos. Determinadas caractersticas de anncios mdicos veiculados na imprensa contm aspectos enganosos e excessivamente autopromocionais, banalizando o ato mdico e contrariando dispositivos do Cdigo de tica Mdica. Alm da possvel infrao aos artigos 131 e 132 do Cdigo de tica Mdica, a Assessoria Jurdica do CREMERJ considera essa prtica inadequada, em termos gerais, pelos seguintes motivos: 1- A populao leiga passa a considerar procedimentos complexos, sujeitos as vrias complicaes que independem da habilidade ou experincia do cirurgio, como cirurgias simples e com resultados imediatos. Isso fere um princpio bsico de que a cincia mdica deve utilizar os meios adequados para alcanar os melhores resultados possveis, mas o mdico no deve se comprometer jamais com os resultados sob pena do paciente insatisfeito process-lo na justia comum e no prprio Conselho. 2- Da mesma forma, diretores de planos de sade se baseiam nesses argumentos para desvalorizar os honorrios mdicos. No caso especfico da cirurgia da catarata, temos a idia, pela propaganda veiculada, de que se trata de um procedimento muito simples, realizado em 15 minutos, com colrios e recuperao visual quase imediata, sem levar em considerao a demorada qualificao do cirurgio nessa tcnica, os pesados investimentos financeiros e os equipamentos imprescindveis, os quais rapidamente se tornam obsoletos. Consideramos que, mesmo sem inteno, essa propaganda passa uma idia de banalizao do ato mdico, o que torna a luta de toda a categoria por uma remunerao digna muito mais difcil. 3- Enfim, lamentvel que esse tipo de divulgao, muitas vezes enganosa e excessivamente autopromocional, esteja se tornando comum em nosso pas. A medicina no deve estar associada prtica mercantilista e a nossa promoo em todos meios de comunicao deve deixar isso bem claro.
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Em termos especficos, analisando a nova propaganda do consulente, veiculada em jornal de grande circulao, a Assessoria Jurdica do CREMERJ da opinio de que a propaganda em questo apresenta total falta de moderao e tem a finalidade dirigida de angariar clientela, oferecendo, subliminarmente, servios mdicos a leigos, banalizando-os. As aluses anestesia sem injeo, atravs de colrio, levam ao leigo a falsa sensao de alvio e, da maneira simplria como proposta, transmite a impresso de que todos os procedimentos no consultrio do referido mdico seguem este mtodo, situao que sabemos ser irreal. Igualmente, a aluso falta de sutura, com a utilizao de lente intra-ocular dobrvel em procedimentos cirrgicos, leva falsa concluso de que, tambm, todas as cirurgias levadas a efeito sero por esta tcnica e com a utilizao deste material, sabendo ns que no ser sempre que tudo ocorrer desta forma. Aludir a que a inciso ser feita com bisturi de diamante ser com o propsito de levar concluso de que a cirurgia ser como uma jia? Isto faz sucesso com os leigos. Afigura-se demasiada a figura do olho sendo incisido por diamante, demonstrando total falta de moderao. A falta de moderao resulta no somente do tamanho da publicao - pgina inteira -, como tambm pelo pouco destaque que dado ao ponto obrigatrio da propaganda que a divulgao do nmero do CRM, o qual, na matria, aparece quase invisvel de to pequeno em comparao aos outros pontos de apelo meramente comerciais. Por fim, parece-nos matria que banaliza o ato cirrgico, induzindo o leigo a pensar que se trata de procedimento simples, no apresentando qualquer risco, o que, infelizmente, no ainda a realidade. Fonte: Parecer CREMERJ n 93/00. tico a participao de um mdico em uma revista leiga, que estaria patrocinando um tratamento em sua clnica, para uma paciente que no tem recursos para pagar o tratamento? A revista pretende publicar artigo sobre o bom resultado alcanado pelo mtodo, disponibilizando fotos de antes e depois do procedimento. A simples e veemente resposta s duas Consultas NO. No pode o interessado participar de promoes comerciais de empresas de qualquer natureza, valendo-se de sua profisso. o que o artigo 136 do Cdigo de tica Mdica veda expressamente. No pode exibir fotos de pacientes, pois isto vedado pelo artigo 104 do mesmo Cdigo, que reza: vedado ao mdico: Artigo 104 - Fazer referncia a casos clnicos identificveis, exibir pacientes ou seus retratos em anncios profissionais ou na divulgao de assuntos mdicos em programas de rdio, televiso ou cinema, e em artigos, entrevistas ou reportagens em jornais, revistas ou outras publicaes leigas. Fonte: Consulta CREMESP n 35.451/01. Fita de vdeo cujo contedo pretende que seja veiculado para a populao leiga a respeito do uso de ultra-sonografia durante a gestao. O contedo do anncio pretendido, necessita de modificaes, no sentido de adequ-lo Resoluo CFM n 1.701/03. A Resoluo n 1.701/03, do Conselho Federal de Medicina, datada de 10/09/03, e retificada em 25/09/03, e novamente revista em 22/12/03, estabelecem critrios norteadores da propaganda em Medicina, conceituando os anncios, a divulgao de assuntos
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mdicos, o sensacionalismo, a autopromoo e as proibies referentes matria, sendo de fundamental importncia seu conhecimento e divulgao junto categoria mdica. Concernente solicitao feita, assim se posiciona tal Resoluo, em seu artigo 3, letra b: vedado ao mdico: b) anunciar aparelhagem de forma a que lhe atribua capacidade privilegiada. Da avaliao da fita encaminhada para anlise, observa-se como improcedente, justamente o trecho onde se atribui ao aparelho de ultra-som vantagens que configuram capacidade privilegiada. Ora, a despeito dos avanos tecnolgicos, ainda privilegiada aquela gestante, e bom seria fossem todas, que tm seu pr-natal acompanhado por mdico, bem formado e atualizado, que no gozo de bem executar sua profisso, pode, a depender dos antecedentes de histria, caractersticas do exame fsico, dos eventuais exames complementares, e de acordo com as evidncias cientficas, solicitar exame ultrasonogrfico capaz de auxili-lo no encaminhamento do referido pr-natal, at o seu desfecho, de forma a melhor orientar o casal ou a gestante. Do exposto, fica clara a necessidade de se modificar a proposta de anncio, no sentido de adequ-la Resoluo inicialmente citada. Fonte: Consulta CREMESP n 66.411/04. Autorizao para veiculao de publicidade mdica em rdio e jornal local, informando mais de duas especialidades. No existe limite mximo de especialidade para cada mdico, porm, o Decreto-Lei n 4.113/42, veda ao mdico anunciar o exerccio de mais de duas especialidades. Fonte: Consulta CREMESP n 42.428/00. Referente veiculao de propaganda de um indicador mdico pela televiso. O artigo 136 do Cdigo de tica Mdica probe ao mdico participar de anncios de empresas comerciais de qualquer natureza valendo-se de sua profisso. Na Resoluo do CFM o assunto tratado nos artigos 1 e 2 que rezam: Art.1 - Entender-se- por anncio a comunicao ao pblico, por qualquer meio de divulgao, de atividade profissional de iniciativa, participao e/ou anuncia do mdico. Art.2 - Os anncios mdicos devero conter, obrigatoriamente, os seguintes dados: a) Nome do profissional; b) especialidade e/ou rea de atuao quando devidamente registrada no Conselho Regional de Medicina; c) Nmero da inscrio no Conselho Regional de Medicina. Pargrafo nico - As demais indicaes dos anncios devero se limitar ao preceituado na legislao em vigor. (Decreto n 20.931/32, Decreto-Lei n 4.113/42 e o Cdigo de tica Mdica). A veiculao de indicador mdico nos jornais, televiso, Internet e outros meios de comunicao, totalmente possvel e vivel, desde que respeitadas as leis e normas existentes e constantes no Manual da CODAME. Fonte: Consulta CREMESP n 26.671/95.
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Se o mdico pode, quando concede entrevista em programa de TV, solicitar que seja divulgado seu nmero de telefone, para que os interessados possam procur-lo. O mdico deve evitar que sua participao na divulgao de assuntos profissionais, nos meios de comunicao mais diversos, deixe de ter a conotao eminentemente de esclarecer e educar a comunidade. Essas divulgaes para o pblico no devem visar, portanto, propaganda pessoal e aos interesses sensacionalistas, mas limitar-se revelao dos conhecimentos necessrios para a populao, naquilo que importante em favor da sade pblica. Esta disposio reiterada pelo artigo 132 do Cdigo de tica Mdica e pelo artigo 9, pargrafo 1, letra e, da Resoluo do CFM que sintetiza todos os postulados ticos e legais sobre publicidade mdica. Assim, sendo, diante de todo o exposto, podemos afirmar que no deve o mdico solicitar, ou mesmo permitir, que seu telefone ou endereo, seja divulgado em programa de TV ou outro meio de comunicao, por possvel infrao aos postulados ticos j citados. Fonte: Consulta CREMESP n 16.153/99. Acerca da participao dos mdicos em campanhas publicitrias. O mdico est impedido de participar de anncios de empresas comerciais de qualquer natureza, valendo-se de sua profisso, conforme o disposto no artigo 136 do Cdigo de tica Mdica e da Resoluo do CFM. Fonte: Consulta CREMESP n 21.970/99. Sobre propostas veiculadas no rdio, por empresas comerciais, para realizarem exames em pacientes com defeitos visuais e no por oftalmologistas. Designados que fomos para exarar nosso parecer sobre o assunto em epgrafe, passamos a faz-lo: 1- O exame oftalmolgico assim como a prescrio de lentes de grau so atos de exclusiva competncia do mdico. 2- Levando-se na devida considerao, esses atos so vedados ao tico e ao optometrista, pois esta profisso no est regulamentada no Brasil. 3- Para melhor entendimento, transcrevemos o artigo 39 do Decreto n 20.931/32, que assim reza: Art.39 - vedado s casas de ptica confeccionar e vender lentes de grau sem prescrio mdica, bem como instalar consultrios mdicos nas dependncias dos seus estabelecimentos. 4 - Por sua vez o Cdigo de tica Mdica corroborando o estatuto legal, determina: vedado ao mdico: Art. 98 - Exercer a profisso com interao ou dependncia de farmcia, laboratrio farmacutico, tica ou qualquer organizao destinada fabricao, manipulao ou comercializao de produtos de prescrio mdica de qualquer natureza, exceto quando se tratar de Exerccio de Medicina do Trabalho. 5 - Assim sendo, entende-se, no caso presente, h infrao de ordem tica e legal. Todavia, compete Vigilncia Sanitria atravs do Servio de Fiscalizao do Exerccio Profissional, atuar junto aos
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estabelecimentos comerciais que se conduzem de forma irregular, cabendo aos Conselhos Regionais de Medicina tomar medidas cabveis junto aos mdicos transgressores, quando denunciados. Fonte: Consulta CREMESP n 28.448/92. Elaborao de material educativo em filme a ser disponibilizado em VHS, DVD e na Internet, com a participao de paciente. No h nenhum bice tico a realizao desta filmagem, recomendando-se que, alm do consentimento informado, tenha-se o cuidado de no expor o paciente na filmagem a ponto de identific-lo. Fonte: Consulta CREMESP n 90.560/02. Matria jornalstica que ser publicada em revista, sobre pequenas intervenes cirrgicas, tais como: minilifting+botox, mamoplastia com cicatriz reduzida, mini-abdomen, minilipoaspirao, etc. Em Cirurgia Plstica, como em qualquer especialidade mdica, no se pode prometer resultados ou garantir o sucesso do tratamento, devendo o mdico informar ao paciente, de forma clara, os benefcios e riscos do procedimento. Fonte: Consulta CREMESP n 70.098/02. Quanto realizao de vdeos-home sobre temas diversos relacionados medicina. Um vdeo sobre cada assunto, a cargo de um profissional pr-selecionado, sendo esses vdeos distribudos, gratuitamente, nas locadoras, em carter educativo, para consumidores em geral, incluindo-se a mdicos interessados em informaes a respeito de determinada rea. A produo da matria solicitada enseja, a nosso ver, vrias infringncias ao Cdigo de tica Mdica, alm da regulamentao baixada pelo Egrgio Conselho Federal de Medicina, atravs de Resoluo, que disciplina a publicidade mdica em todo o territrio nacional. Alm disso, entendemos que atrs dos objetivos de educao da populao, vislumbra-se situao de potencial sensacionalismo e autopromoo pessoal ou institucional de desrespeito aos mais elementares princpios do direito da privacidade dos pacientes e, principalmente, dos aspectos que envolvem segredo profissional, pois eventualmente podero trazer a pblico matrias que devem ser limitadas ao mbito mdico. Este Conselho tem se surpreendido com a divulgao, atravs dos veculos informativos, do nome, fotografias e outros dados pessoais dos pacientes e de seus familiares. Sabemos que essas informaes no so sempre necessariamente transmitidas pelos mdicos e/ou pessoal de sade envolvidos direta ou indiretamente, mas muitas vezes pelos prprios pacientes e/ou familiares. O Conselho, entretanto, enfatiza a necessidade de salvaguardar a dignidade e privacidade dos pacientes e de seus familiares, evitando-se constrangimento e riscos desnecessrios. Entendemos, que a equipe mdica, responsvel pelo paciente, no pode e no deve autorizar a filmagem dentro do centro cirrgico. No mrito desta Consulta, mesmo que as famlias envolvidas ou o paciente assim o autorizem. Filmagens de atos mdicos s tem justificativa quando tenham precpua finalidade educativa para divulgao em ambiente profissional restrito.
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Para o pblico leigo podem ser feitas divulgaes baseadas em recursos tecnolgicos e de efeitos especiais perfeitamente possveis com o avano da tecnologia. Os mdicos assim como todos os profissionais de sade, incluindo-se enfermeiros, auxiliares, pessoal administrativo, esto presos ao sigilo profissional resguardado pelo artigo 154 do Cdigo Penal e pelos artigos contidos no Captulo XIII do Cdigo de tica Mdica que tem fora de lei. Isto posto somos contrrios a realizao de vdeos-home conforme o projeto do consulente. Fonte: Consulta CREMESP n 21.496/92. Quanto possibilidade de mdico fazer anncio em jornais e revistas de preos de vacinas contra doenas infecto-contagiosas, que so aplicadas em consultrios. Considerando que um anncio deste tipo, dirigido a leigos e veiculado em jornais e revistas, caracteriza a atividade como comrcio, podendo at ensejar uma conotao de concorrncia desleal, recomendada no realizao desta veiculao. Fonte: Consulta CREMESP n 25.593/96. Critrios a serem utilizados para definir quais tcnicas e mtodos cientficos devem limitarse ao ambiente mdico. Logicamente que, pela anlise da legislao vigente e dos artigos do Cdigo de tica Mdica que versam sobre publicidade, possvel a divulgao de Programa pelo Rdio e/ou TV sobre sade. Porm muito importante nos atermos a alguns detalhes interessantes: a) Primeiramente os assuntos divulgados no devero ser polmicos no meio cientfico, pois sendo assim podero causar insegurana e mesmo medo populao. b) Dados estatsticos ou mesmo tcnicas e termos cientficos de difcil compreenso pelo leigo tambm devem ser evitados. c) A publicao de tcnicas cirrgicas s poder ser divulgada se realmente aceitas pelas Sociedades de Especialidade especfica. importante observarmos que a divulgao de assunto mdico ao leigo com a finalidade de esclarecimento, preveno, educao, etc., ser sempre bem vista pelas instituies mdicas e de muita utilidade para a coletividade. Se divulgarmos tcnicas e mtodos cientficos aceitos pela Sociedade de Especialidade, com comprovao junto a estas das veracidades dos dados e, acima de tudo, preservando a autoria e realidade das matrias, ser muito bem sucedido. Fonte: Consulta CREMESP n 6.595/97. Assessor de Imprensa encaminha release a ser enviado para os meios de comunicao e s instituies, a fim de coloc-lo disposio para palestras, onde sero tiradas dvidas referentes Medicina Esttica e Cirurgia Plstica da populao em geral, sem nenhum custo. A Resoluo CFM n 1.701/2003 estabelece os critrios que norteiam a propaganda mdica, con-
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ceituando o anncio, a divulgao de assuntos mdicos, o sensacionalismo e a autopromoo. Tal Resoluo obriga o mdico a seguir regras claras para divulgao de assuntos tcnicos, bem como da propaganda de suas atividades. A propaganda mdica deve, obrigatoriamente, ser discreta e comedida, conforme se l na Resoluo CFM n 1.701/03 - o mdico pode divulgar especialidade reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina, desde que obedecido o exposto nos artigos 2, alneas a, b e c, complementado pelo artigo 3 e suas respectivas alneas. Fonte: Consulta CREMESP n 61.277/04. Mdico que se apresenta na televiso para prestar informaes populao, divulgar no ar o seu endereo eletrnico, e s pessoas que ligam para a emissora perguntando seu contato, durante e aps a apresentao. 1) Quanto divulgao de endereo eletrnico: De acordo com a Resoluo CFM n 1.701/03, ao mdico est autorizada a divulgao de especialidade reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina, onde conste o nmero do registro profissional, bem como o nome do profissional. O mdico est obrigado a seguir a orientao da citada Resoluo, para qualquer meio de comunicao, inclusive o eletrnico, e mais, a divulgao na mdia televisiva, pode configurar autopromoo (artigo 9 da Resoluo CFM n 1.701/03), e suas conseqncias, como concorrncia desleal, auferio de lucros, sensacionalismo (artigo 9, pargrafo 2), especificamente a alnea d, apresentao em pblico de tcnicas e mtodos cientficos que devem limitar-se ao ambiente mdico. 2) Quanto a impedimentos de divulgao de telefone do mdico pela produo dos programas, fora da veiculao dos mesmos: No h qualquer impedimento tico, ficando a responsabilidade estabelecida entre o mdico e a empresa de televiso, por meio da produo dos programas. Fonte: Consulta CREMESP n 60.362/04. Se entidade pode publicar artigo em revista nacional, constando o nome de um ex-funcionrio na qualidade de co-autor; se todo material cientfico no publicado pertence entidade; como a instituio deve proceder no caso de mdicos que no tm mais vnculo com a entidade, mas que participaram de forma indireta na realizao de uma atividade clnica ou cirrgica. Entendemos que todo o material cientfico produzido numa entidade assistencial a ela pertence. Entretanto, os autores e co-autores devem ser contatados antes da publicao ou apresentao em Congressos, no sentido de obter a anuncia para ser divulgado como autor ou co-autor. Fonte: Consulta CREMESP n 40.939/03. Quanto viabilidade de veiculao de anncio da clnica em rdio local. No tico divulgar informao sobre assunto mdico de forma sensacionalista, promocional ou
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de contedo inverdico, conforme preconiza o Cdigo de tica Mdica: vedado ao mdico: Art.131 - Permitir que sua participao, na divulgao de assuntos mdicos, em qualquer veculo de comunicao de massa, deixe de ter carter exclusivamente de esclarecimento e educao da coletividade. Art.132 - Divulgar informao sobre assunto mdico de forma sensacionalista, promocional ou de contedo inverdico. Art.133 - Divulgar, fora do meio cientfico, processo de tratamento ou descoberta cujo valor ainda no esteja expressamente reconhecido por rgo competente. Art.135 - Anunciar ttulos cientficos que no possa comprovar ou especialidade para a qual no esteja qualificado. Fonte: Consulta CREMESP n 23.502/98. Matria leviana e caluniosa publicada no jornal da cidade, que denigre a imagem de mdicos do Corpo Clnico de hospital. O mdico pode mover contra o autor da notcia Ao de Indenizao por danos morais e materiais, conforme o definido nos artigos 49 a 57 da Lei de Imprensa. Um dos pilares essenciais das sociedades democrticas a liberdade de imprensa e o direito de informao. A sociedade tem direito informao e a imprensa, o direito de informar. Os limites ticos que balizam esta relao devem se opor ao sensacionalismo e divulgao de fatos sem a necessria comprovao ou exatido. Certamente, um dos maiores bens que o mdico possui para o adequado exerccio profissional sua boa reputao. Assim, nada mais justo que a qualquer acusao leviana o mdico possa se defender, na tentativa de reparar ou minimizar o dano causado. O Captulo I, artigo 5, inciso V, da Constituio Federal, estabelece: V- assegurado o direito de resposta, proporcional ao agravo, alm da indenizao por dano material, moral ou imagem. Direito de resposta: A Lei de Imprensa, n 5.250, de 09 de fevereiro de 1967, assegura o direito de resposta. Art.29 - Toda pessoa natural ou jurdica, rgo ou entidade pblica, que for acusado ou ofendido em publicao feita em jornal ou peridico, ou em transmisso de radiodifuso, ou a cujo respeito os meios de informao e divulgao veicularem fato inverdico ou errneo, tem direito a resposta ou retificao. (...) Pargrafo 2 - A resposta, ou retificao, deve ser formulada por escrito, dentro do prazo de 60 (sessenta) dias da data da publicao ou transmisso, sob pena de decadncia do direito. O artigo 30 define o direito de resposta, e exige que a publicao da resposta se faa no mesmo jornal ou peridico, no mesmo lugar, em caracteres tipogrficos idnticos ao escrito que lhe deu causa. Em relao aos programas de rdio ou televiso, a resposta se faz na mesma emissora, programa e horrio em que houve a divulgao de notcia injuriosa. importante ressaltar o disposto no artigo 58: As empresas permissionrias ou concessionrias de servios de radiodifuso devero conservar
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em seus arquivos pelo prazo de 60 (sessenta) dias, devidamente autenticados, os textos dos seus programas, inclusive noticiosos. Pargrafo 1 - Os programas de debates, entrevistas ou outros que no correspondam a textos previamente escritos, devero ser gravados e conservados pelo prazo, a contar da data da transmisso, de 20 (vinte) dias, no caso de permissionria ou concessionria de emissora de at 1 kw, e de 30 (trinta) dias nos demais casos. Alm de exercitar o direito de resposta, o mdico poder ingressar com queixa-crime, at no prazo de 3 (trs) meses da veiculao da notcia, conforme os artigos 42 a 48 da Lei n 5.250/67; por calnia e difamao, conforme artigos 138 e 139 do Cdigo Penal. Ainda neste prazo de 3 (trs) meses aps a notcia que lhe deu causa, o mdico pode mover contra o autor da notcia Ao de Indenizao por danos morais e materiais, conforme o definido nos artigos 49 a 57 da Lei de Imprensa. Embora estas aes jurdicas no possam, evidentemente, reparar totalmente os danos causados reputao de algum, sejam eles morais ou materiais, fundamental que o mdico conhea seus direitos e procure se defender, em particular, na imprensa (escrita, falada, televisionada) onde os efeitos so devastadores em funo de seu longo alcance junto populao. Fonte: Consulta CREMESP n 46.229/03. Hospital psiquitrico indaga se em havendo pacientes com alta mdica, e cuja famlia no foi localizada, se seria tico mostr-los em programas de televiso, a fim de aumentar suas chances de localizao por algum parente. 1. Dispe o art. 104 do C.E.M.: vedado ao mdico: Art.104 - Fazer referncia a casos clnicos identificveis, exibir pacientes ou seus retratos em anncios profissionais ou na divulgao de assuntos mdicos em programas de rdio, televiso ou cinema e em artigos, entrevistas ou reportagens em jornais, revistas ou outras publicaes leigas. 2. Complementa o art. 6 do C.E.M.: Art.6 - O mdico deve guardar absoluto respeito pela vida humana, atuando sempre em benefcio do paciente. Jamais utilizar seus conhecimentos para gerar sofrimento fsico ou moral, para o extermnio do ser humano ou para permitir e acobertar tentativa contra sua dignidade e integridade. 3. Assim, no caso de pessoas absolutamente incapazes de se expressarem, parece-nos absolutamente vedado, apresent-los em programas de TV, ou publicar sua foto em jornal, ou em qualquer outro meio de comunicao de massa, mormente tendo-se em vista a conotao negativa que a sociedade em geral tem dos pacientes de hospitais psiquitricos. Assim creio que a exposio do paciente, identificado com tal qualificao, poderia ser tachado de ato atentatrio dignidade do paciente, do ponto de vista da tica mdica. 4. Todavia, caso o paciente consiga se comunicar, exprimindo de maneira clara que desejaria o auxlio de um meio de comunicao de massa para encontrar um ente familiar h muito tempo afastado de seu convvio, nada h a opor do ponto de vista da tica mdica. Fonte: Consulta CREMESP n 28.858/95.
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Limites ticos participao do mdico em programas de televiso. Alude a circunstncia do referido programa ser similar quele denominado Porta da Esperana. Neste programa, as pessoas dizem seus sonhos e, se tm sorte, ganham uma televiso, uma viagem, uma cadeira de rodas, etc. H um merchandising bastante explcito neste programa, e que consiste numa filmagem do estabelecimento comercial benfeitor, quase sempre se mencionando o endereo, etc. Ora, a prtica da medicina, na forma descrita viola simultaneamente vrios preceitos do Cdigo de tica Mdica, dos quais transcrevo alguns: Art.6 - O mdico dever guardar absoluto respeito pela vida humana, (...). Jamais utilizar seus conhecimentos, para gerar sofrimento fsico ou moral (...) E, neste caso, qual seria o sofrimento daqueles que no pudessem ser atendidos? S o fato de que - ainda por hiptese no se abrissem as portas da sade j desaconselhariam o ilustre consulente a participar do programa. Caso ele no se d por satisfeito, apenas pelo prazer da arte da explicao, transcrevo os artigos 10, 132 e 134 do C.E.M.: Princpios Fundamentais Art.10 - O trabalho do mdico no pode em qualquer circunstncia ou de qualquer forma, ser exercido como comrcio. vedado ao mdico: Art.132 - Divulgar informao sobre assunto mdico de forma sensacionalista, promocional, ou de contedo inverdico. Art.134 - Dar consulta, diagnstico ou prescrio em qualquer veculo de comunicao de massa. Lembro ainda que, caso haja anncio da clnica, com nome e endereo, incorrer ele na violao regra do art. 132, que como j lembrado, veda a propaganda imoderada. Esclareo por ltimo que o mdico, ao utilizar meio de comunicao, deve evitar autopromoo e sensacionalismo, preservando sempre o decoro da profisso (...). Fonte: Consulta CREMESP n 17.913/95. tica Mdica relativa a livro sobre acidentes do trabalho. Publicao de relato e fotografia de trabalhador acidentado, com sua expressa autorizao e em livro destinado a campanha educativa, no constitui infrao tica. O Responsvel Tcnico de Servio Mdico de Metalrgicos, informa que em vista da constante preocupao com a sade do trabalhador, o Sindicato est promovendo a publicao de livro com relatos e depoimentos fornecidos pelos prprios entrevistados, inclusive com fotografias de acidentados no trabalho, na regio de sua base territorial. Apresentando uma sinopse do livro, bem como de modelo de autorizao a ser firmada pelos entrevistados, solicita parecer relativo s normas da tica mdica a serem observadas na publicao do aludido livro. Da sinopse apresentada, verifica-se que o objeto central a sensibi-
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lizao da sociedade para com o drama dos acidentados, visando destacar a necessidade do esforo coletivo para o atingimento de metas de reduo de acidentes de trabalho no pas. Assim, o livro faz parte de uma campanha educativa, ao mesmo tempo em que faz a crtica de setores envolvidos no problema, os quais acabam por agravar a situao dos acidentados, merc do desprezo com que so tratados. Aparentemente a questo no deveria, necessariamente, ser submetida apreciao do CREMESP. Todavia, partindo-se do pressuposto de que a responsabilidade do Servio Mdico do Sindicato, justifica-se que o seu Responsvel Tcnico, mdico, procure certificar-se da no ocorrncia de eventual infringncia tica na publicao. Com base nessa premissa, pode-se dizer que se faz obrigatria a observncia das normas ticas contidas no Captulo XIII, do Cdigo de tica Mdica, que trata da Publicidade e Trabalhos Cientficos, com destaque para os artigos 131, 132, 138, e 140. Outra questo que parece ser a de maior importncia, refere-se publicao de relatos de acidentados entrevistados e suas fotografias, o que em tese poderia contrariar o disposto no artigo 104, do Cdigo de tica Mdica, que diz ser vedado ao mdico: Fazer referncia a casos clnicos identificveis, exibir pacientes ou seus retratos em anncios profissionais ou na divulgao de assuntos mdicos em programas de rdio, televiso ou cinema, e em artigos, entrevistas, ou reportagens em jornais, revistas ou outras publicaes leigas. No caso, face a natureza e finalidade da publicao a ser levada a efeito, entendemos no haver a violao do dispositivo em questo, mesmo porque a exposio do paciente (acidentado), bem como eventual revelao de segredo mdico, dar-se- com expressa autorizao sua. Dessa maneira, na conformidade do que foi exposto pelo Consulente, no vislumbramos infringncia tica na forma que est sendo adotada para o encaminhamento da publicao do livro inicialmente referido. Fonte: Consulta CREMESP n 27.634/99. Se permitido ao estudante de Medicina a elaborao e divulgao de textos sobre assuntos mdico-cientficos para educao e informao do pblico leigo. A elaborao e divulgao de assuntos mdico-cientficos so de competncia e responsabilidade de mdicos, de acordo com os postulados ticos contidos no Cdigo de tica Mdica e nas Resolues do Conselho Federal de Medicina. Fonte: Consulta CREMESP n 38.291/00. Sobre divulgao de aparelho Laser Wave Front em propaganda televisiva e revista. A Medicina no pode ser tratada como um produto qualquer. O mdico no pode servir de apoio para divulgao sensacionalista ou promocional dos produtos relacionados e empregados na prtica mdica habitual. Em resposta Consulta, destacamos que: 1) muito salutar proceder Consulta, e cumprimentamos a consulente pela iniciativa; 2) Em relao proposta de propaganda, de acordo com a Resoluo CFM n 1.701/2003, oriento para as seguintes modificaes: a) Acrescentar nome, especialidade e nmero de
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inscrio do CRM dos profissionais mdicos envolvidos na clnica; b) Alterar o texto de acordo com a mesma Resoluo, de modo a descaracterizar capacidade privilegiada ao aparelho; c) Certificar-se de que o aparelho citado possui registro na ANVISA; d) Retirar a frase: primeiro no Estado; e) Assegurar-se do embasamento cientfico para as indicaes propostas. Lembro ainda, tendo como base a Resoluo CFM n 1.701/03, inicialmente citada, que a propaganda mdica deve obedecer exclusivamente a princpios ticos de orientao educativa, no sendo comparvel a outras prticas comerciais. Sugiro ainda a leitura dos artigos 131/140 do Cdigo de tica Mdica, Captulo XIII, que versa sobre publicidade e trabalhos cientficos. (...) Por fim, salientamos que a Medicina no pode ser tratada como produto qualquer. O mdico no pode servir de apoio para divulgao sensacionalista ou promocional dos produtos relacionados e empregados na prtica mdica habitual. Fonte: Consulta CREMESP n 33.389/04. Se o mdico pode utilizar a contra-capa do cardpio de um restaurante como veculo de comunicao para fazer publicidade de seu consultrio. Ainda que a iniciativa no fira nenhum artigo do Cdigo de tica Mdica, no podemos deixar de comentar que uma contra-capa de cardpio de restaurante no um veculo de divulgao usual e adequado para mdicos. Ao fazer o anncio, no sofrer o anunciante nenhuma punio por parte desta Casa. Talvez sofra a punio da ausncia de clientes em seu consultrio, se estes souberem diferenciar bifes e pizzas de consultas mdicas, e se julgarem que to diferentes produtos no so uma boa combinao publicitria. Fonte: Consulta CREMESP n 37.800/03. Divulgao de atos mdicos, publicidade, boletins. O mdico deve evitar que sua participao na divulgao de assuntos profissionais, nos meios de comunicao mais diversos, deixe de ter a conotao eminentemente de esclarecer e educar a comunidade. O Decreto-Lei n 4.113 de fevereiro de 1942, estabelece: Art.1 - proibido aos mdicos anunciar: II - Tratamento para evitar gravidez, ou interromper a gestao, claramente ou em termos que induzem a estes fins. O Artigo 133 do Cdigo de tica Mdica: vedado ao mdico: Divulgar, fora do meio cientfico, processo de tratamento ou descoberta cujo valor ainda no esteja expressamente reconhecido por rgo competente. Essas divulgaes para o pblico, no devem visar, portanto, propaganda pessoal e aos interesses sensacionalis-
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tas, mas limitar-se revelao dos conhecimentos necessrios para a populao, naquilo que importante em favor da sade pblica. O que se procura preservar que as informaes veiculadas no se tornem perniciosas comunidade. Fonte: Consulta CREMESP n 11.459/97. Quanto ao aspecto tico da publicao em revistas cientficas. A consulente Dra. A.P.S.B., faz Consulta a este Regional nos seguintes termos: Quero consultar o Conselho sobre um aspecto tico da publicao em revistas cientficas. Mandei como primeira autora, um artigo de reviso para apreciao do corpo editorial de uma revista cientfica nacional no indexada. Recebi e-mail da editora da revista informando que: Recebemos seu artigo no dia 10 de julho e agradecemos pela preferncia (...) Na ltima reunio sobre a revista ficou decidido que pediramos a todos os autores da instituio que inclurem citaes de artigos da prpria revista (mesmo que o assunto no tenha uma relao extremamente direta), uma vez que o ndice de impacto de uma revista na sociedade medido pelo nmero de vezes que a mesma citada. Ento, por voc ter sido da casa, lhe solicitamos essa gentileza. Gostaria de saber se esse procedimento tem respaldo tico. Parecer: Como resposta consulente Dra. A.P.S.B., temos o prprio Cdigo de Direitos Autorais que em seu Captulo dos Direitos Morais do autor, no artigo 24, incisos IV e V regem: Dos Direitos Morais do Autor IV- o de assegurar a integridade da obra, opondo-se a quaisquer modificaes ou prtica de atos que, de qualquer forma, possam prejudic-lo ou atingi-lo, como autos, em sua reputao ou honra; V- o de modificar a obra, antes ou depois de utilizada. Este o nosso parecer, s.m.j. Fonte: Consulta CREMESP n 49.385/01. Material publicitrio informando o paciente sobre a importncia da realizao de exames diagnsticos e sobre a necessidade de seguir as orientaes mdicas. Ementa: Diante do exposto, consideramos que a campanha proposta est em desacordo com o Cdigo de tica Mdica, as Resolues e os pareceres do CREMESP/CFM, bem como as normas da boa prtica clnica. A distribuio do texto, conforme encaminhado, infringe o Cdigo de tica Mdica, expondo os eventuais mdicos envolvidos ao constrangimento de um Processo tico-Disciplinar. Parecer: O texto apresenta impropriedades, uma vez que no se baseia nas melhores evidncias da prtica mdica, que para melhor clareza passamos a transcrev-lo na ntegra: CAMPANHA EDUCATIVA DE SADE CRYA - MEDICINA DIAGNSTICA Saiba como estes exames so importantes para a sua sade:
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Ultrassom Doppler Raios X Consulte seu mdico regulamente. Crya h 40 anos realiza ampla gama de exames, conta com a confiana da classe mdica, pela capacidade de seus profissionais e sua tecnologia de ponta. Crya est realizando campanha educacional com o objetivo de conscientizar o pblico quanto necessidade de seguir as orientaes mdicas, relativas aos exames diagnsticos, evitando que essa importante providncia seja prorrogada por receio ou dificuldades, ocasionando srios problemas sade das pessoas. Para tanto, durante esta campanha educativa de sade a Crya estar disposio do pblico tambm por telefone, com dicas e orientaes necessrias. S o mdico pode pedir exames diagnsticos aos laboratrios e clnicas. E s o mdico tem capacidade de identificar o que est revelado nos exames e avaliar qual a melhor soluo para a sua sade. Pois cada enfermidade exige um tipo de exame diagnstico, que vai ser avaliado pelo mdico e receber a interveno mais adequada. Os exames diagnsticos solicitados pelos mdicos so importantes aliados para identificar com maior preciso a sua situao de sua sade. E quando realizados regularmente evitam tratamentos dolorosos e complicados. Portanto, no prorrogue seus exames e nem deixe de faz-los. Durao da campanha: 15 de abril a 15 de junho. Nestes trechos: os exames diagnsticos solicitados pelos mdicos so importantes aliados para identificar com maior preciso a sua situao de sua sade... e ... campanha educacional com o objetivo de conscientizar o pblico quanto a necessidade de seguir as orientaes mdicos, relativas aos exames diagnsticos, evitando que essa importante providncia seja prorrogada por receio ou dificuldade, ocasionalmente srios problemas a sade das pessoas..., ocorrem incoerncias. Inicialmente, diz-se que ao mdico est reservado o direito de solicitar exames, no entanto, o material ser distribudo populao leiga, e conforme se l acima, induz de forma intencional a supervalorizao de exames complementares. H slidas evidncias na literatura mdica, consagradas, de que a histria clnica e o exame fsico adequadamente conduzidos por mdico capacitado esclarece ou estabelece 85% dos diagnsticos com preciso, cabendo aos exames complementares exatamente o papel que lhes sugere o nome. Testes ou condutas como a ora apreciada encarecem a prtica mdica e vitimiza a sociedade de uma forma geral: 1 - O paciente que arca com altos custos de seus planos de sade ou no tm acesso sade pblica, considerando os altos custos impostos por prticas irresponsveis e os recursos finitos; 2 - O prprio mdico que na distribuio do pouco, v sua remunerao se reduzir a honorrios vis. Diante do exposto, consideramos que a campanha proposta est em desacordo com o Cdigo de tica Mdica, as Resolues e os pareceres do CREMESP/CFM, bem como as normas da boa prtica clnica.
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A distribuio do texto conforme encaminhado infringe o Cdigo de tica Mdica, expondo os eventuais mdicos envolvidos ao constrangimento de um Processo tico-Disciplinar. Este o nosso parecer, s.m.j. Fonte: Consulta CREMESP n 52.041/04. Utilizar fotos de antes de depois, com inteno de acompanhar os resultados do tratamento endcrino, sendo que o uso destas ser interno, e eventualmente poderiam ser entregues ao paciente. Ementa: A Resoluo n 1.701/03 e o Cdigo de tica Mdica orientam no sentido da no utilizao de fotos de paciente no meio mdico. A consulente, Dra. M.F.S., solicita parecer do CREMESP se permitido que se utilize fotos de antes e depois, com inteno de acompanhar os resultados do tratamento endcrino, sendo que o uso destas ser interno, e eventualmente estas fotos poderiam ser entregues ao paciente. Ou seja, solicita orientao quanto ao procedimento com fotos antes e depois, assegurando-se, a princpio, a restrio de uso das mesmas. Parecer: O assunto em Consulta delicado e complexo. Como medida de facilitao da compreenso, dividirei por tpicos. 1- Dos Direitos sobre a Imagem O direito sobre a imagem bsico e previsto no artigo 5, inciso 10, da Constituio Brasileira de 1988, que o discrimina como sendo este um bem inviolvel do cidado. Portanto, o uso da imagem deve ser cuidadosamente garantido e cedido por meio de termos escritos adequados e prvios sua execuo, sob pena de violao dos direitos constitucionais do indivduo, revestida de toda a sua gravidade. 2. Do uso de Fotos Antes e Depois em Medicina. A Medicina no uma atividade de fim e sim de meio, significando que diante de um transtorno, afeco, distrbio o mdico se utilizar de todos os recursos disponveis e da atualizao de seus conhecimentos cientficos no sentido de aliviar, controlar e reverter os males do doente, sem, contudo, poder garantir resultados, to pouco assumi-los como certos. Os mdicos so bem conscientes da complexidade de fatores envolvidos no atendimento mdico, no processo sade-doena e na resposta de cada cidado aos tratamentos e procedimentos propostos. Sendo assim, a utilizao de fotos de antes e depois, ainda que autorizados pelos pacientes e de uso restrito, coloca em risco a atividade mdica, transformando-a em fim, desconfigurando-a. Desta forma, Resolues pareceres e artigos de do Cdigo de tica Mdica, orientam no sentido da no utilizao deste recurso no meio mdico. Com objetivo de melhor consubstanciar a consulente, orientamos a verificar o disposto na ResoluManual de Publicidade de assuntos Mdicos
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o CFM 1.701/2003, em particular o disposto nos artigos 1, 3, 4 e 9, que rezam: Art. 1 - Entender-se- por anncio a comunicao ao pblico, por qualquer meio de divulgao, de atividade profissional de iniciativa, participao e/ou anuncia do mdico. Art. 3 - vedado ao mdico: a) anunciar que trata de sistemas orgnicos, rgos ou doenas especficas, por induzir a confuso com divulgao de especialidade; b) anunciar aparelhagem de forma a que lhe atribua capacidade privilegiada; c) participar de anncios de empresas ou produtos ligados Medicina; d) permitir que seu nome seja includo em propaganda enganosa de qualquer natureza; e) permitir que seu nome circule em qualquer mdia, inclusive na Internet, em matrias desprovidas de rigor cientfico; f) fazer propaganda de mtodo ou tcnica no aceitos pela comunidade cientfica; g) expor a figura de paciente seu como forma de divulgar tcnica, mtodo ou resultado de tratamento, ainda que com a autorizao expressa deste, ressalvado o disposto no artigo 10 desta resoluo; h) anunciar a utilizao de tcnicas exclusivas; i) oferecer seus servios atravs de consrcio ou similares; j) garantir, prometer ou insinuar bons resultados do tratamento. Art. 4 - Sempre que em dvida, o mdico dever consultar a Comisso de Divulgao de Assuntos Mdicos (CODAME) dos Conselhos Regionais de Medicina, visando enquadrar o anncio dentro dos dispositivos legais e ticos. Art. 9 - Por ocasio das entrevistas, comunicaes, publicaes de artigos e informaes ao pblico, o mdico deve evitar sua autopromoo e sensacionalismo, preservando, sempre, o decoro da profisso. Pargrafo 1 - Entende-se por autopromoo a utilizao de entrevistas, informaes ao pblico e publicaes de artigos com forma ou inteno de: a) angariar clientela; b) fazer concorrncia desleal; c) pleitear exclusividade de mtodos diagnsticos e teraputicos; d) auferir lucros de qualquer espcie; e) permitir a divulgao de endereo e telefone de consultrio, clnica ou servio. Pargrafo 2 - Entende-se por sensacionalismo: a) a divulgao publicitria, mesmo de procedimentos consagrados, feita de maneira exagerada
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e fugindo de conceitos tcnicos, para individualizar e priorizar sua atuao ou a instituio onde atua ou tem interesse pessoal; b) a utilizao da mdia, pelo mdico, para divulgar mtodos e meios que no tenham reconhecimento cientfico; c) a adulterao de dados estatsticos visando beneficiar-se individualmente ou instituio que representa, integra ou o financia; d) a apresentao, em pblico, de tcnicas e mtodos cientficos que devem limitar-se ao ambiente mdico; e) a veiculao pblica de informaes que causem intranqilidade sociedade. Pela grande demanda gerada a respeito do tema, h ainda vasto material colecionado na forma de pareceres, disponveis no site do CREMESP, j enviados consulente em 14 de julho de 2004. Este o nosso parecer, s.m.j. Fonte: Consulta CREMESP n 60.864/04. Sobre servio pblico ser solicitado pela mdia para reportagens e, freqentemente, querer filmar ou fotografar pacientes. Pergunta: 1) Desde que haja consentimento do paciente, tico que o administrador permita a sua (dele) filmagem ou fotografia? 2) H restries caso o paciente esteja em atendimento mdico, mesmo com a concordncia de ambos? Parecer: Primeiramente, a que se destina a publicidade, a informar e a persuadir, sendo um elemento de valia na sociedade atual, desde que cultivada na responsabilidade social, no respeito da dignidade da pessoa humana. Gerida com fundamentos ticos representa um papel construtivo na formao da identidade nacional. Nessa direo, destaque a funo educativa, tendo como um de seus pilares o princpio da veracidade. A reportagem dentro desses princpios, poder ser autorizada, porm o alerta que na busca da notcia, os comunicadores podem atropelar quaisquer outros interesses; fazem uma leitura muito pessoal do direito informao, priorizando-o em relao ao direito da privacidade. O que nos traz questo sempre conflitante, autoriza-se ou no a filmagem/fotografia do paciente. Deve-se observar sempre nesses casos o princpio da privacidade, que um dos fundamentos do estado Democrtico moderno, e, no Brasil, apresenta-se inserido nas normas constitucionais vigentes, que afirmam o direito e sua garantia, declarando sua inviolabilidade. Lembramos que sua violao constitui para os profissionais de sade, ao mesmo tempo, uma infrao deontolgica, civil e penal. Devero ser adotadas cautelas, tais como esclarecer suficientemente o paciente juntamente com o responsvel da reportagem, ter seu consentimento esclarecido assinado e limitarse revelao dos conhecimentos necessrios para a sociedade, naquilo que for importante para esclarecimentos em favor da sade pblica. Este o nosso parecer, s.m.j. Fonte: Consulta CREMESP n 77.885/01.
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Limitao do acesso de mdico acompanhante rea de expositores de congressos cientficos. Ementa: De acordo com a legislao em vigor, vedada a veiculao de propaganda e publicidade de medicamentos de venda sob prescrio mdica a pessoas no habilitadas sua prescrio e/ou dispensao. Obviamente, tal vedao no atinge a nenhum mdico, independente de sua especialidade, visto que este profissional est legalmente habilitado a executar todo e qualquer ato inerente Medicina. Consulta: Consulta encaminhada pelo Dr. S. M. F. D., o qual expe que normalmente acompanha a sua esposa, mdica, em congressos cientficos da especialidade dela e que sempre participa da feira de expositores e das atividades sociais. Relata que, recentemente, a acompanhou em um desses eventos e que, tendo sido identificado como no-prescritor, no foi permitida a sua entrada na seo de expositores. Segundo informa, os organizadores do evento alegaram que seu acesso foi restrito em atendimento a normas da ANVISA. Por se sentir desrespeitado, enquanto colega de profisso dos organizadores do congresso solicita pronunciamento do CREMERJ quanto ao caso em questo. Parecer: A Lei Federal n 6.360/76 e o Decreto Federal n 2.018/96 (que regulamenta a Lei Federal n 9.294/96) dispem que a propaganda de medicamentos de venda sob prescrio mdica somente pode ser realizada para profissionais habilitados a prescrever ou dispensar medicamentos, ou seja, mdicos, dentistas e farmacuticos. Obedecendo citada legislao, a Diretoria Colegiada da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA aprovou a Resoluo RDC n 102, de 30 de novembro de 2000, que aprova o regulamento sobre propagandas, mensagens publicitrias e promocionais e outras prticas cujo objeto seja a divulgao, promoo ou comercializao de medicamentos. Tal normativo dispe em seus artigos 13 e 14: Art. 13. Qualquer propaganda, publicidade ou promoo de medicamentos de venda sob prescrio, fica restrita aos meios de comunicao dirigida, destinados exclusivamente aos profissionais de sade habilitados a prescrever ou dispensar tais produtos (...). Art. 14. vedada a veiculao de propaganda e publicidade de medicamentos sujeitos prescrio dirigida (...) a outras pessoas no habilitadas para dispensao de medicamentos. Cumpre anotar que a ANVISA sugere - mas no determina - que os organizadores de eventos mdico-cientficos no permitam o acesso de pessoas no habilitadas prescrio e dispensao de medicamentos rea de exposio de congressos. Da mesma forma, como sugesto, indica que os estudantes e outros profissionais no-habilitados a prescrever e dispensar medicamentos recebam um crach na cor vermelha, com a inscrio no-prescritor. Neste sentido, a ANVISA esclarece no Parecer n 240/06 GPROP/DIFRA/ANVISA: As orientaes para realizao de congressos no incluem qualquer proibio quanto presena de enfermeiros na rea de exposio. Quaisquer profissionais de sade, prescritores ou no, bem como os estudantes das reas de sade podem adentrar a rea de exposio, os simpsios satlites e demais reas do evento. A restrio est na distribuio de material publicitrio, que deve ser feita de acordo com a lei. Oportuno ressalvar a importncia da identificao profissional nos crachs de identificao, pois a impossibilidade de identificao clara dos participantes impede a distribuio segura de material
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de propaganda, publicidade e promoo de medicamentos para o pblico adequado. Portanto, sendo essa distribuio atividade realizada pela empresa fabricante dos medicamentos, prudente que ela no faa essa distribuio nos casos em que a identificao da categoria profissional dos participantes no esteja claramente visvel nos crachs. Ora, de conhecimento geral que o mdico tem autonomia e legitimidade para exercer todo e qualquer ato inerente Medicina. Portanto, inadmissvel que ele seja identificado em um congresso mdico como no prescritor, pelo fato de no pertencer especialidade alvo do congresso. De fato, ele no um mero prescritor, mas, sim, um profissional qualificado que est habilitado a, entre outras aes inerentes Medicina, prescrever todo e qualquer medicamento. oportuno ressaltar que o Cdigo de tica Mdica refere que o mdico deve ter, para com os seus colegas, respeito, considerao e solidariedade. Por este motivo, consideramos legtima a indignao do colega com o tratamento desrespeitoso que lhe fora dirigido. o parecer, s. m. j. Fonte: Parecer CREMERJ n 179/06. Matria publicada no peridico Cartas Mdicas, da Associao Mdica de Israel, sob o ttulo O Mdico do Ano, vivel, tico e desejvel. Ementa: vedado ao mdico aceitar homenagem em que receba titulo de mdico do ano por servios prestados comunidade. As homenagens devem ter critrios de avaliao cientfica, acadmica, tica e pessoal, destacando unicamente o profissional em sua essncia. Concluso: Respondendo pontualmente a questo abordada, concluo que a escolha do Mdico do Ano, na forma como est colocada e aps a leitura da Resoluo CFM n 1.701/03, vai de encontro ao constante no artigo 12, que explicita: O mdico no deve permitir que seu nome seja includo em concursos ou similares cuja finalidade seja escolher o mdico do ano, destaque ou melhor mdico. Alm disso, fere tambm os artigos 132 e 142 do Cdigo de tica Mdica, a seguir citados: vedado ao mdico: (...)Art. 132 - Divulgar informao sobre assunto mdico de forma sensacionalista, promocional ou de contedo inverdico. (...) Art. 142 - O mdico est obrigado a acatar e respeitar os Acrdos e Resolues dos Conselhos Federal e Regionais de Medicina. Entendo at a inteno das homenagens prestadas nos anos anteriores, inclusive com os profissionais selecionados, mas encampo a sugesto dada pelo Cremesp acerca da mudana da titulao do encontro para algo como homenagem mdica, que deve ter critrios de avaliao cientfica, acadmica, tica e pessoal, destacando unicamente o profissional em sua essncia. O efetivamente antitico so as empresas ou instituies promoverem homenagens a mdicos com a finalidade de angariar recursos financeiros e, ao mesmo tempo, os homenageados pagarem de forma direta ou indireta por esse tipo de evento - o que caracteriza autopromoo e retira toda a considerao justa e tica porventura existente. Finalizando, ressalvo ser terminantemente vedado ao mdico participar de eventos que concedam
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o titulo de mdico do ano por qualquer instituio, com vistas a preservar a nossa competncia legal. Este o parecer, SMJ. Fonte: Parecer CFM n 06/2007. c o M u n i c a o V o lta d a Pa R a c o n s u lt R i o s , c l n i c a s e H o s P i ta i s Divulgao de procedimentos mdicos no reconhecidos como especialidade mdica, tais como broncoscopia, eletrocardiografia, eletromiografia, ultra-sonografia, etc. Procedimentos mdicos no reconhecidos como especialidade mdica podem ser anunciados observando-se, obrigatoriamente, a precedente citao da especialidade mdica de abrangncia e competente registro no cadastro de especialistas do Conselho Regional de Medicina, do mdico responsvel pelo anncio. O Decreto Federal n 20.931/32, em seu artigo 15, alnea f, esclarece que dever do mdico mencionar em seus anncios somente ttulos cientficos e a especialidade. J o Decreto-Lei n 4.113/42, que em seu artigo 1, inciso V, probe o anncio de especialidade ainda no admitida pelo ensino mdico ou que no tenha a sano das sociedades mdicas, refere no mesmo artigo, pargrafo 2, que no se compreende nas proibies deste artigo (...) referncias genricas e aparelhagens (Raios-X, rdio, aparelhos de eletricidade mdica, de fisioterapia e outros semelhantes;). Assim, pois, vislumbra-se a possibilidade de tais procedimentos virem a ser anunciados, observando-se, obrigatoriamente, a precedente citao na pea publicitria da especialidade mdica correlata. Esta citao, que obviamente remete necessidade de registro do especialista no Conselho Regional de Medicina, no deve ser encarada como mero entrave burocrtico, mas como medida de cumprimento da lei e, principalmente, disciplinadora, afim de que a partir desta concesso ampla e at agora desregulamentada, no venha a proliferar a publicidade de mtodos, aparelhos e procedimentos isoladamente, caracterizando, alm do desrespeito s regulamentaes, desprestgio aos especialistas que adquiriram o direito reconhecido pelas leis e pelo CFM de anunciarem suas especialidades registradas. No caso de anncio de pessoas jurdicas, os diretores tcnicos ficam responsveis pelo cumprimento destas exigncias pelos mdicos que executam os procedimentos em suas empresas. Fonte: Parecer CFM n 27/02. Anncio de especialidade em carimbo. Ttulo de especialista no carimbo ou receiturio considerado publicao indevida. A atual Resoluo do CFM diz que o mdico somente poder anunciar especialidade quando estiver registrado no Conselho Regional de Medicina onde estiver inscrito. Esses dizeres no deixam dvidas sobre quando se pode anunciar especialidade ou no, a dvida se a mera colocao do nome de uma especialidade mdica em um carimbo de identificao, um anncio. Nas intenes subjacentes criao dessa Resoluo pode-se sentir um odor de corporativismo, reserva de mercado, mas h tambm um interesse legtimo de preservar o consumidor, permitir que este possa identificar o profissional mais qualificado para atend-lo e h tambm um interesse de encaminhar alm da lei que autoriza aos egressos das Faculdades de Medicina, o exerccio de qualquer especialidade. (...) Mas claro que algo deve ser feito e que se deve caminhar no sentido de encontrar a melhor
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norma, entretanto no podemos nos deixar cair no excesso. Proibir de anunciar sim, mas no proibir o exerccio. A lei faculta ao egresso dos cursos de Medicina o exerccio de qualquer especialidade; o prprio mdico com sua liberdade e responsabilidade que decidir onde termina sua competncia. (...) O mdico pode escolher atuar em uma determinada rea da Medicina, usar o nome dessa rea em sua identificao e atuar dentro dos preceitos do Cdigo de tica Mdica. O carimbo no uma comunicao ao pblico (...) pois usado em documentos que se destinam ao cliente, ao farmacutico e mais uma ou duas pessoas que porventura manuseiem as receitas, atestados ou laudos fornecidos pelo profissional. Em concluso e respondendo objetivamente s perguntas (...): 1- O Dr. E. B. J. no est inscrito no Registro de Ttulos de Especialistas do CRM, e por isso no pode anunciar o exerccio da especialidade de Pediatria, mas segundo a lei pode exerc-la; 2- O carimbo um sinal de identificao e da especialidade que exerce, portanto, o Dr. E. pode escrever nele a palavra Pediatra; (...) Os pareceres no deixam dvidas acerca da impossibilidade em se impor restries ao exerccio pleno de medicina, desde que o profissional esteja legalmente habilitado para tal. Ficaram apenas com a discusso se o anncio pelo carimbo ou no publicidade sobre especialidade. Por menor que seja o pblico atingido, no h dvida que quando apomos ao nosso nome nos carimbos, o nome da especialidade que exercemos, estamos sem dvida, anunciando nossa qualificao para tanto. Se no dispomos de meios para comprovar tal qualificao, trata-se de, no mnimo, propaganda enganosa, e como tal, infrao tica. Entendo ainda que no exista diferena entre anunciar Pediatra ou Pediatria. O objetivo o mesmo: anunciar a especialidade. Deve-se notificar ao Dr. E., solicitando que comprove sua especialidade ou providencie a mudana de seu carimbo. Fonte: Parecer CFM n 06/95. Atravs de outdoor, induzir possveis fumantes ou ex-fumantes com sintomas sugestivos de bronquite crnica e/ou enfisema, a buscarem auxlio de pneumologista. Do ponto de vista tcnico, esto habilitados a orientar tais casos, todos os portadores de registro neste Conselho, que se responsabilizaro por suas respectivas condutas. A Consulta provm da Delegacia Regional do CREMESP em Franca, encaminhada por mdico pneumologista. Trata-se de outdoor que pretende induzir possveis fumantes ou ex-fumantes com sintomas sugestivos de bronquite crnica e/ou enfisema a buscarem auxlio especfico. Trata-se de aparente campanha com apoio da subsede da Sociedade Paulista de Pneumologia e Tisiologia local. Por entender que se trata de campanha educativa, com objetivo de proceder busca ativa de potenciais portadores de DPOC, considero que o nico reparo a ser feito substituir a frase: Procure um Pneumologista por Procure um mdico, mantendo as demais. Esclareo que esta correo se faz necessria, face aos seguintes aspectos: 1) Do ponto de vista tcnico, esto habilitados a orientar tais casos, todos os portadores de registro neste Conselho, que se responsabilizaro por suas respectivas condutas; 2) A sociedade, de um modo geral, no sabe exatamente o significado de pneumologista.
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3) Para os mais esclarecidos fica implcita a sugesto de procura pelo pneumologista, considerando-se o parceiro descrito (Sociedade Paulista de Pneumologia e Tisiologia). Assim como indica a Resoluo CFM n 1.701/03, a propaganda mdica deve se restringir exclusivamente orientao educativa, no sendo comparvel a outras prticas comerciais; 4) A leitura cuidadosa do texto pode configurar concorrncia desleal, uma vez que outros especialistas mdicos so habilitados para orientar, diagnosticar e tratar tais pacientes. Fonte: Consulta CREMESP n 33.117/04. Mdico confeccionar outdoor para reforar a lembrana do endereo da clnica. A Resoluo vigente, que disciplina a veiculao de anncios mdicos, reza que: Art.5 - Nos anncios de clnicas, hospitais, casas de sade, entidades de prestao de assistncia mdica e outras instituies de sade, dever constar, sempre, o nome do Diretor Tcnico e sua correspondente inscrio no Conselho Regional em cuja jurisdio se localize o estabelecimento de sade. Desta feita, o outdoor deve ser modificado com a incluso do nome do Diretor Responsvel Tcnico. Fonte: Consulta CREMESP n 36.813/01. Pode um laboratrio, que possui certificao ISO 9001/2000, utilizar a marca desta certificao em seus laudos, e se uma empresa mdica que perde tal certificao pode continuar mantendo publicidade nas vias pblicas? Em relao Consulta elaborada, cabe o que se segue: Aps leitura das Resolues, tanto para gesto de qualidade como aquelas que regulamentam a tica mdica, depreende-se que no est proibido a clnicas ou laboratrios divulgar o ttulo de gesto de qualidade ficando sim, proibido o emprego de logotipo da empresa que realizou a certificao. Portanto, o detentor da certificao pode, respeitando as normas que regulamentam a propaganda mdica, inclu-la em seus anncios e propagandas. Em relao pergunta n 2, estaria o que perdeu a certificao infringindo a lei, caso persista anunciando-a. Percebe-se pelo prprio texto do consulente que neste caso h infrao do Cdigo de Defesa do Consumidor, bem como os artigos 2, 4, 9 e 80 do Cdigo de tica Mdica, que rezam: Princpios Fundamentais: Art.2 - O alvo de toda a ateno do mdico a sade do ser humano, em benefcio da qual dever agir com o mximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional. Art. 4 - Ao mdico cabe zelar e trabalhar pelo perfeito desempenho tico da Medicina e pelo prestgio e bom conceito da profisso. Art.9 - A Medicina no pode, em qualquer circunstncia ou de qualquer forma, ser exercida como comrcio. vedado ao mdico:
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Art.80 - Praticar concorrncia desleal com outro mdico. Fonte: Consulta CREMESP n 20.591/04. Folder divulgando as atividades exercidas no laboratrio e oferecendo descontos populao. O Decreto Federal n 20.931/32 estabelece que s seja permitido o anncio mdico que contenha o nome do mdico, nmero de inscrio do CRM, especialidades (duas no mximo), quando registradas no CRM, ttulos cientficos e dados referentes a sua localizao (endereo e telefones). A pretenso acima citada , portanto, antitica, pois anuncia algo vedado pela legislao vigente, caracterizando autopromoo. Entende-se por autopromoo quando o mdico, por meio de entrevistas, comunicaes, publicaes de artigos e informaes, procura beneficiar-se, no sentido de angariar clientela, fazer concorrncia desleal, pleitear exclusividade de mtodos diagnsticos e teraputicos e auferir lucros. Fonte: Consulta CREMESP n 31.184/01. Publicao de Guia Mdico de Especialidade. Neste guia constar, por ordem alfabtica, somente as cidades, nome do mdico, CRM, especialidade e endereo. A publicidade mdica regulada pelos seguintes textos legais: Cdigo de tica Mdica, sendo destacvel o que vedado: Art.135. Anunciar ttulos cientficos que no possa comprovar ou especialidade para a qual no esteja qualificado. Decreto Federal n 20.931 de 11/01/32. Art.16. vedado ao mdico: (...) j) anunciar a cura de doenas consideradas incurveis segundo os atuais conhecimentos cientficos. Decreto-Lei n 4.113 de 14/02/42. Esse decreto estabelece o que vedado anunciar, sendo destacvel: III - exerccio de mais de duas especialidades, sendo facultada a enumerao de doenas, rgos ou sistemas compreendidos na especializao; V - especialidade ainda no admitida pelo ensino mdico, ou que no tenha a sano das sociedades mdicas; Oportuno lembrar que esse decreto anterior a criao dos Conselhos, e por conseguinte deve a especialidade ser reconhecida, atualmente, pelo Conselho Federal de Medicina. A forma de anncio consultada assemelha-se s Pginas Amarelas de guia telefnico, onde somente os que solicitam tm ali anunciado seus nomes e atividade profissional. Na forma proposta e respeitando o exposto, no h restries edio de um Guia de Especialidade. Fonte: Parecer CFM n 18/95.
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Modelo de folder sobre tratamento. Qualquer que seja a modalidade de propaganda, deve obedecer aos critrios do Cdigo de tica Mdica e da Resoluo do CFM vigente. O artigo 133 do Cdigo de tica Mdica veda ao mdico: vedado ao mdico: Art.133 - Divulgar, fora do meio cientfico, processo de tratamento ou descoberta cujo valor no esteja expressamente reconhecido por rgo competente. O artigo 5 da Resoluo do CFM, cita que: Nos anncios de clnicas, hospitais, casas de sade, entidades de prestao de assistncia mdica e outras instituies de sade, dever constar, sempre, o nome do mdico Diretor Tcnico e sua correspondente inscrio no Conselho Regional em cuja jurisdio se localize o estabelecimento de sade. Desta feita, evitando-se autopromoo, conforme reza o artigo 5, da citada Resoluo, o folder deve ser adequado s normas ticas. Fonte: Consulta CREMESP n 38.202/01. Solicita apreciao sobre o projeto de comunicao de uma clnica. Nos anncios de clnicas, hospitais, casas de sade, entidades de prestao de assistncia mdica e outros estabelecimentos de sade, devero constar, sempre, o nome do mdico Diretor Tcnico e sua inscrio no Conselho Regional em cuja jurisdio se achar o estabelecimento de sade. (...) A Lei n 3.268/57, em seu artigo 20, preconiza: Todo aquele que, mediante anncios, placas, cartes ou outros meios quaisquer, se propuser ao exerccio da Medicina, em qualquer dos seus ramos ou especialidades, fica sujeito s penalidades pelo exerccio ilegal da profisso, se no estiver devidamente registrado. Identicamente, a Resoluo CFM n 788/77 expressa: Determinar aos Conselhos Regionais de Medicina que em todos os casos, verificada a existncia de publicidade de organizao ou pessoa jurdica, sem obedecer s Resolues do Conselho Federal de Medicina e a legislao em vigor, seja instaurado processo tico-profissional contra o respectivo diretor-mdico e principal responsvel. Quanto aos outros questionamentos, passamos a respond-los: 1) Uma clnica sediada em uma determinada cidade poder fazer divulgao de seus servios em outras cidades que compem a regio? Nada obsta tal prtica. (...) 3) Pessoas ligadas a Comunicao e ao Marketing que queiram trabalhar com empresas de sade necessitam ter seus nomes cadastrados no CRM, ou algum tipo de capacitao especfica do prprio rgo? No. Sempre que houver dvida sobre o contedo de um anncio, dever o mdico consultar a Comisso de Divulgao de Assuntos Mdicos dos Conselhos Regionais de Medicina, visando enquadrar os anncios nos dispositivos legais e ticos. Fonte: Consulta CREMESP n 65.230/01.
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Apreciao de folheto informativo, visando a orientao dos pacientes e populao em geral quanto a rea de especialidade. A Resoluo do CFM clara ao disciplinar a matria: Art.5 - Nos anncios de clnicas, hospitais, casas de sade, entidades de prestao de assistncia mdica e outras instituies de sade, dever constar, sempre, o nome do mdico Diretor Tcnico e sua correspondente inscrio no Conselho Regional em cuja jurisdio se localize o estabelecimento de sade. Caso o profissional mdico preste servios em hospital, no sendo o responsvel tcnico pelo mesmo, o folheto informativo, de sua autoria, caracteriza-se como anncio mdico enquadrando-se, portanto, no artigo 2 da acima citada Resoluo Os anncios mdicos devero conter, obrigatoriamente, nome do profissional, especialidade e/ou rea de atuao quando devidamente registrada no Conselho Regional de Medicina e o nmero da inscrio no Conselho Regional de Medicina da jurisdio do anunciante. O folheto informativo deve, portanto, ser alterado para adequar-se norma. Fonte: Consulta CREMESP n 15.878/00. Para adequada comunicao das atividades da clnica, pede avaliao de logotipo, carto de visita, modelo de placa luminosa, talo de receiturio, capa de lote de laudo de EEG, impresso de laudo de EEG, talo de receiturio e carto de marcao de horrio e freqncia. No existe limite mximo de especialidade para cada mdico, porm o Decreto-Lei n 4.113/42 veda ao mdico anunciar o exerccio de mais de duas especialidades, sendo facultada a enumerao de doenas, rgos ou sistemas compreendidos na especializao. No h impedimentos em relao ao logotipo. Como praticamente nenhum logotipo faz referncia ao responsvel tcnico, deve-se adotar, como medida obrigatria, a referncia a este, todas as vezes que se veicular o logotipo, bem como o endereo da clnica. Fonte: Consulta CREMESP n 39.307/00. Folder contendo informaes sobre atuao profissional, equipamentos e infra-estrutura do consultrio, bem como as especialidades exercidas. A Resoluo do CFM clara ao disciplinar a matria: Art.2 Os anncios mdicos devero conter, obrigatoriamente, os seguintes dados: nome do profissional, especialidade e/ou rea de atuao devidamente registrada no Conselho Regional de Medicina, nmero da inscrio no Conselho Regional de Medicina. Art. 3 - vedado ao mdico: (...) b) anunciar aparelhagem de forma a que lhe atribua capacidade privilegiada. No existe limite mximo de especialidade para cada mdico, porm, o Decreto-Lei n 4.113/42 veda ao mdico anunciar o exerccio de mais de duas especialidades, sendo facultada a enumerao de doenas, rgos ou sistemas compreendidos na especializao. Fonte: Consulta CREMESP n 37.184/00.
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Se o logotipo contendo o nome da clnica est de acordo com as normas. No h impeditivos em relao ao logotipo. H de se ressalvar que, pelo fato de praticamente nenhum logotipo conter referncias ao responsvel tcnico, deve-se adotar, como medida obrigatria, a citao deste, todas as vezes que se veicular o logotipo. Fonte: Consulta CREMESP n 43.111/00. Propaganda de clnica constando de impresso intitulado Uma Histria de Respeito por Voc, com a existncia de pequeno currculo do mdico e fotos da clnica, oferecendo diversos servios e especialidades. Inexiste dispositivo legal ou normativo que proba tal prtica. Ressaltamos a necessidade de conter claramente assinalados o nome do mdico Diretor Responsvel Tcnico e seu nmero de inscrio. Fonte: Consulta CREMESP n 53.775/00. Publicidade mdica de clnica. A indagao refere-se, basicamente, quanto fachada da policlnica, isto , se permitido a colocao de alumnio e letras que tenham aproximadamente 60 cm cada, totalizando seis metros, com a denominao Clnica Mdica X. Em princpio, temos que a publicidade mdica regulada por Resoluo do CFM, a qual traa parmetros, visando adequar os vrios tipos e/ou modalidades de publicidade que os profissionais se utilizam para divulgar clnica, consultrios, tratamentos, e assim, sucessivamente. Assim, os artigos 1 e 5 do aludido ato resolutrio, dispem, in verbis: Art.1 Entender-se- por anncio a comunicao ao pblico, por qualquer meio de divulgao, de atividade profissional de iniciativa, participao e/ou anuncia do mdico. Art.5 Nos anncios de clnicas, hospitais, casas de sade, entidades de prestao de assistncia mdica e outras instituies de sade, dever constar, sempre, o nome do mdico diretor tcnico e sua correspondente inscrio no Conselho Regional em cuja jurisdio se localize o estabelecimento de sade. Ora, em se tratando de publicidade de pessoa jurdica, alm da denominao a ser utilizada, dever constar ainda, o nome do responsvel, bem como o nmero de registro da policlnica neste Conselho, na conformidade do disposto no artigo 5, supra-referido. Ademais, de esclarecer que a regulamentao das dimenses e do formato do letreiro foge competncia deste Conselho emitir posicionamento. O assunto est afeto Prefeitura Municipal. Fonte: Consulta CREMESP n 20.662/87. Sobre a utilizao de arquivo de estabelecimento de sade, para enviar mala direta, atingindo assim todos os pacientes, inclusive os atendidos por outros colegas. Se o contedo da carta-propaganda atende s Resolues que norteiam a propaganda mdica, esta pode ser veiculada atravs de qualquer meio de divulgao. O fato do cirurgio poder utilizar,
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ou no, a base de dados de estabelecimento de sade, passa por normatizao interna. A questo foge abrangncia de atuao do Conselho de Medicina. Fonte: Consulta CREMESP n 70.280/00. Carto utilizado para fim de publicidade e utilizao pessoal, contendo: logotipo, fone e endereo. Entendemos que o carto deve constar o nmero da inscrio no Conselho Regional da Jurisdio do anunciante. A Resoluo n 1.701/03 do CFM, estabelece que: Art.2 Os anncios mdicos devero conter, obrigatoriamente, os seguintes dados: nome do profissional, especialidade e/ou rea de atuao quando devidamente registrada no Conselho Regional de Medicina, nmero da inscrio no Conselho Regional de Medicina. Pargrafo nico - As demais indicaes dos anncios devero se limitar ao preceituado na legislao em vigor. Art.5 Nos anncios de clnicas, hospitais, casas de sade, entidades de prestao de assistncia mdica e outras instituies de sade, dever constar, sempre, o nome do diretor tcnico e sua correspondente inscrio no Conselho Regional em cuja jurisdio se localize o estabelecimento de sade. Pargrafo nico - Pelos anncios dos estabelecimentos de sade respondem, perante o Conselho Regional de Medicina, os seus diretores tcnicos. Desta feita, o carto deve ser modificado, fazendo constar o nmero da inscrio no Conselho Regional da Jurisdio do anunciante. Fonte: Consulta CREMESP n 18.871/02. Folheto propagandstico que ser veiculado em panfletos e outdoors, citando servios oferecidos em Ortopedia, Fraturas, Medicina Esportiva e Psicologia. O escopo de abrangncia compreende fisioterapia ortopdica, neurolgica, respiratria, massagens e hidroterapia. A veiculao de anncios mdicos em outdoors poderia ser vista como propaganda imoderada, devendo o mdico evit-la, preservando, assim, o decoro da profisso. Lembramos a Resoluo do CFM, com especial ateno ao artigo 2 Os anncios mdicos devero conter, obrigatoriamente, os seguintes dados: nome do profissional, especialidade e/ou rea de atuao devidamente registrada no Conselho Regional de Medicina, nmero da inscrio no Conselho Regional de Medicina. Tambm se verifica que o pretenso anncio no contm o nome do Diretor Tcnico e o nmero de inscrio no Conselho Regional de Medicina, conforme preceitua o artigo 5 da acima citada Resoluo. A Resoluo CFM n 1.499/98 Proibio da prtica de terapias no comprovadas cientificamente, veda aos mdicos a utilizao de prticas teraputicas no reconhecidas pela comunidade cientfica, proibindo, tambm, a vinculao de mdicos a anncios referentes a tais mtodos e prticas. A citao de massagens e hidroterapia, tal como consta no corpo do pretenso anncio enquadra-se no objeto desta Resoluo, pois as mesmas no so prticas teraputicas reconhecidas, constituindo-se em manobras coadjuvantes ao tratamento fisitrico e/ou fisioterpico.Finalmente, a veiculao de anncios mdicos em outdoors poderia ser vista como
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propaganda imoderada, devendo o mdico evit-la, preservando, assim, o decoro da profisso. Como tal, a referida pea publicitria deve ser adequada s exigncias impostas pelas diversas Resolues acima citadas. Fonte: Consulta CREMESP n 22.872/98. Solicita apreciao de panfleto, no qual os proprietrios anunciam procedimentos mdicos oferecidos, sem a existncia do devido especialista na rea. A presente Consulta foi realizada pelo Dr. J.C.L.P., o qual solicita esclarecimentos ao CREMESP sobre folheto propagandstico versando sobre clnica ora funcionante nesta cidade, onde os proprietrios anunciam procedimentos mdicos oferecidos sem a existncia do devido especialista na rea. (...) O folder anexado Consulta, oferece servios que em tese seriam realizados por especialistas no constantes em seu corpo clnico, porm perfeitamente possveis de serem perpetrados por mdicos com os necessrios conhecimentos fundamentais da profisso. Cumpre salientar, primeiro, que todo mdico inscrito em um Conselho Regional de Medicina est apto para o exerccio da profisso em qualquer de seus ramos ou especialidades, conforme o que dispe o artigo 17 da Lei Federal n 3.268/57, possuindo, em tese, os direitos legais de praticar qualquer ato mdico. A expresso em tese implica reconhecer limitaes de ordem terica, posto que o limite deste proceder fixado de acordo com a conscincia e habilidade do mdico que responde, todavia, pela prtica de seus atos. A expresso qualquer ato mdico engloba, indubitavelmente, os atos do especialista. Dessa forma, no existir ato privativo de especialista. Fonte: Consulta CREMESP n 37.156/98. Realizao de anncio luminoso de consultrio, se podem constar os convnios aos quais credenciada; se pode ser colocado em local onde j existam anncios de seguro sade e de outros profissionais da rea de sade; se podem ser feitos anncios luminosos em locais destinados a publicidade e se cursando ps-graduao em medicina homeoptica e tendo experincia nessa rea clnica pode anunci-la como especialidade. a) No anncio luminoso de consultrio podem constar os convnios com os quais credenciada? Inexistem normas legais ou mesmo Resolues especficas do CFM/CREMESP sobre a questo, portanto, no vemos objees. A cautela deve ser no sentido de incluir no corpo do anncio dados referentes inscrio no Conselho Regional de Medicina da jurisdio do anunciante, conforme preceitua o artigo 2 e 6 da Resoluo em vigor. (...) c) Podem ser feitos anncios luminosos em locais destinados a publicidade? Novamente h falta de especificidade, porm subentendemos tratar-se de totens publicitrios ou mesmo outdoors luminosos. A veiculao de tais anncios poderia ser vista como propaganda imoderada, devendo o mdico evit-la, preservando, assim, o decoro da profisso. d) Estando cursando ps-graduao em medicina homeoptica e tendo experincia nessa rea clnica pode anunciar como especialidade ou s pode faz-lo aps a concluso da ps-graduao? O mdico somente poder anunciar especialidade quando estiver registrado no Quadro de Es-
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pecialistas do Conselho Regional de Medicina em que estiver inscrito. Depreende-se que no possvel anunciar ttulo que no possui. Fonte: Consulta CREMESP n 74.302/98. Se pode colocar na placa de consultrio o termo psiquiatria, uma vez que no possui ttulo de especialista. Apesar da possibilidade do exerccio da profisso em qualquer rea, independente do ttulo de especialista, no poder o mdico intitular-se como tal. Vale dizer, no poder constar em placas ou receiturios especialidades que o profissional no possua, apesar de lhe ser facultada a prtica da mesma, sob pena de ter infringido o artigo 135 do Cdigo de tica Mdica. Fonte: Consulta CREMESP n 17.255/93. Mdica enviar correspondncia aos seus pacientes, comunicando que estar realizando cirurgias refrativas pelo convnio. No vemos nenhum inconveniente tico no envio de uma correspondncia de um profissional mdico a seus pacientes no sentido de esclarecer quais servios presta, desde que tal correspondncia tenha carter unicamente informativo e no contedo autopromocional. Fonte: Consulta CREMESP n 47.958/00. Fornecer o endereo do seu consultrio particular, solicitado por um paciente, em papel timbrado ou carto do hospital onde trabalha. O Captulo V do Cdigo de tica Mdica, em seu artigo 65, reza: vedado ao mdico: Art.65 - Aproveitar-se de situaes decorrentes da relao mdico-paciente para obter vantagem fsica, emocional, financeira ou poltica. Utilizar-se de impresso de qualquer Hospital ou mesmo de um carto impresso desta Instituio para anotar o endereo ou dados de sua clnica particular no nos parece tico, mesmo quando solicitado por um paciente. O mdico poder se desejar ter meios prprios de identificao de sua clnica particular bem como outros dados que julgar necessrios, em impresso pessoal, destinado para esta ocasio, lembrando que esta consulta poderia agravar a infrao tica, se os fatos se dessem em Hospital Pblico, conforme preceitua o Captulo VIII do Cdigo de tica Mdica em seu artigo 93, onde se l: vedado ao mdico: Art.93 - Agenciar, aliciar ou desviar, por qualquer meio, para clnica particular ou instituies de qualquer natureza, paciente que tenha atendido em virtude de sua funo em instituies pblicas. Utilizar-se de impresso de qualquer hospital ou mesmo de um carto impresso desta Instituio para anotar o endereo ou dados de sua clnica particular no nos parece tico, mesmo quando solicitado por um paciente. Fonte: Consulta CREMESP n 44.272/03.
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Se o logotipo contendo o nome da clnica est de acordo com as normas. No h impeditivos em relao ao logotipo. H de se ressalvar que, pelo fato de praticamente nenhum logotipo conter referncias ao diretor responsvel tcnico, deve-se adotar como medida obrigatria, a citao deste, todas as vezes que se veicular o logotipo. Fonte: Consulta CREMESP n 43.111/00. Anncio para divulgao de clnica de cirurgia plstica. Devemos nos ater aos termos da lei que regulamenta publicidade, em torno do Cdigo de tica Mdica e da Resoluo do CFM. Baseados nestas normas devem sugerir que no sejam divulgados valores do tratamento, pois poder ser visto como sensacionalismo. Tambm no devem ser publicadas fotos de pacientes e no texto onde existe o nome da Clnica deve vir referido o nome do profissional tcnico responsvel pela mesma com o respectivo nmero do CRM. Fonte: Consulta CREMESP n 23.011/95. Possibilidade de anunciar o tratamento de diabetes e de obesidade, em cartaz afixado na porta de consultrio, no sendo possuidor de qualquer ttulo de especialista mais com sete anos de experincia em endocrinologia. O Decreto n 20.931, de 11 de janeiro de 1932, em seu artigo 15, letra e, estabelece que dever do mdico mencionar em seus anncios somente os ttulos cientficos e a especialidade. O Decreto-Lei n 4.113, de 14 de fevereiro de 1942, em seu artigo 1, item III, probe aos mdicos anunciar o exerccio de mais de duas especialidades sendo facultada a enumerao das doenas, rgos ou sistemas compreendidos na especializao. (...) O Cdigo de tica Mdica em vigor veda ao mdico, em seu art. 135, anunciar ttulos cientficos que no possa comprovar ou especialidade para a qual no esteja qualificado. Anunciar o nome das doenas que se considera capacitado a tratar significa o mesmo que se dizer especialista nelas, uma vez que se pressupe, para a teraputica, o conhecimento da etiologia, da fisiopatologia e dos meios necessrios ao diagnstico. Portanto, no permitido anunciar, seja em cartazes colocados porta de seu consultrio, seja nos meios de comunicao de massa ou em simples folhetins, ou mesmo em seu receiturio especialidades mdicas ou tratamento de entidades nosolgicas especficas que no tenham sido motivo de especializao. Fonte: Parecer CFM n 28/88. Se antitico colar adesivo com identificao do mdico, endereos e telefone da clnica, nos frascos de produtos manipulados. No tico colocar adesivo em frasco de medicao manipulada. Para o paciente entrar em contato com o profissional que o atendeu, no momento da consulta que se deve fazer todas as recomendaes, explicaes, possveis efeitos colaterais e como localizar o profissional quando necessrio. Fonte: Consulta CREMESP n 47.106/03.
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Necessidade de carimbo e do nmero do CRM do mdico em seus receiturios. Parecer: O carimbo com os dados do mdico emissor de uma receita, inclusive o nmero de seu CRM, tem por finalidade precpua identificar o profissional que a est emitindo. So, pois, elementos necessrios confeco de uma receita mdica o nome do mdico que a est emitindo, o nmero de seu CRM e o endereo de seu consultrio ou residncia. Assim, em possuindo o mdico receiturio prprio onde constem esses dados, desnecessrio a existncia de carimbo. Por outro lado, nas hipteses em que o receiturio for geral, ou seja, destinado a mais de um mdico, dever, obrigatoriamente, conter o carimbo identificador, onde constem o nome e o nmero do CRM do mdico signatrio. Assim, o essencial que conste da receita emitida, elementos identificadores do mdico emissor, seja atravs de dados j impressos, seja por meio do carimbo identificador. Ademais, a no observncia desses elementos na emisso da receita, implicar no impedimento de que a mesma seja aviada, de acordo com o disposto na letra c do artigo 35 da Lei n 5.991, de 17 de dezembro de 1979. Portanto, em resposta consulta formulada temos que, seja por meio de carimbos, seja atravs de dados impressos, o mdico emissor da receita deve estar sempre identificado, sendo imprescindvel que reste consignado o nmero de sua inscrio no Conselho Regional de Medicina sob cuja jurisdio estiver exercendo suas atividades profissionais, ex-vi o disposto no artigo 17 da Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957. Fonte: Consulta CREMESP n 8.771/85. Folder de empresa de assistncia mdica oferecendo servio telefnico de aconselhamento mdico aos conveniados. O folder anexado pela consulente, Sra. M.M.M., sob responsabilidade de empresa de assistncia mdica, refere-se ao seguinte: Mdico por telefone 24 horas? Ligue e tenha: aconselhamento mdico telefnico; visita mdica domiciliar nas urgncias/emergncias; orientao nos tratamentos mdicos; ambulncia UTI para remoo em caso de urgncias/emergncias. Parecer: Trata-se de um servio que funcionar aos moldes de Planto Regulador, ou seja, analisar o caso e disponibilizar o melhor recurso de atendimento ao paciente, orientando-o para buscar o local certo, evitando dispndio de tempo e, eventualmente, periclitando a vida do paciente. A responsabilidade deste servio, naturalmente, recair sobre o mdico responsvel tcnico da operadora e, em ltima anlise, solidariamente, sobre a empresa. Ressalto que este Conselho, no parecer exarado nos autos da Consulta n 46.066/00, j respondeu estes questionamentos. Este o nosso parecer, s.m.j. Fonte: Consulta CREMESP n 9.778/02.
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P R o Pa G a n d a d e e q u i Pa M e n t o s M d i c o s e P R o d u t o s Fa R M a c u t i c o s Veiculao de anncio de entidade filiada associao de classe. No aceitvel, do ponto de vista tico, a insero de material publicitrio em publicaes dos CRMs e do CFM, vinculados pessoa fsica e/ou jurdica com atuao na rea mdico-hospitalar e afim. Tal ao visa resguardar a necessria iseno destes rgos em suas atividades fiscalizadoras e judicantes. Fonte: Parecer CFM n 15/02. Comercializao de produtos mdicos ortopdicos. O mdico, no efetivo exerccio de sua profisso, no deve assumir representao comercial de produtos mdico-hospitalares e nem comercializ-los. No caso da presente consulta a situao a de um mdico que, utilizando sua formao, faz propaganda de determinado aparelho para uso no paciente. Ressalta-se que a referida propaganda destina-se a outro mdico. Apesar do fato de que tais aparelhos no fazem parte da prescrio mdica e que haver ganhos monetrios com sua venda, gerando o lucro pessoal e, conseqentemente, interesse no aumento de sua comercializao, considera-se que o profissional no deva, paralelamente com sua atividade mdica habitual, ser representante comercial de produtos mdico-hospitalares, pois tal prtica infringe os fundamentos do artigo 9 do C.E.M. Fonte: Parecer CFM n 18/02. Acerca da participao dos mdicos em campanhas publicitrias e avaliao do roteiro do filme a ser produzido por sua agncia. O mdico est impedido de participar de anncios de empresas comerciais de qualquer natureza, valendo-se de sua profisso, conforme o disposto no artigo 136 do Cdigo de tica Mdica e o item c do artigo 3 da Resoluo do CFM vigente: Art. 3 vedado ao mdico: (...) c) participar de anncios de empresas ou produtos ligados Medicina; consubstanciado no artigo 136 do Cdigo de tica Mdica, que reza: vedado ao mdico: Art.136. Participar de anncios de empresas comerciais de qualquer natureza, valendo-se de sua profisso. Fonte: Consulta CREMESP n 21.970/99. Participao de mdico com aparelhagem de ultra-sonografia em feira da gestante e do beb. A participao mdica em evento, ou feira promocional no-mdica, s tem carter publicitrio ou comercial, no sendo esta prtica recomendada. O Cdigo de tica Mdica estabelece em seu artigo 9:
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Artigo 9 A Medicina no pode, em qualquer circunstncia ou de qualquer forma, ser exercida como comrcio. O nosso diploma legal probe ao mdico utilizar sua prtica como forma de comrcio. Evidentemente que numa feira comercial, vista de leigos, no o local apropriado para a prtica mdica, muito menos para filmagens de pacientes ou emisso de laudos ultrasonogrficos. Certamente o intuito de participao mdica em evento ou feira no-mdica, s tem carter publicitrio ou comercial, no sendo esta prtica recomendvel. Fonte: Consulta CREMESP n 59.433/99. Grupo de mdicos e enfermeiros promover a venda de espaos para publicidade e/ou propaganda de empresa em aventais. A Medicina no pode em qualquer circunstncia ou forma ser exercida como comrcio, bem como o trabalho mdico no pode ser explorado por terceiros com objetivos de lucro, finalidade poltica ou religiosa. A medicina uma profisso a servio da sade do ser humano e da coletividade, devendo ser exercida sem discriminao de qualquer natureza. Todos os mdicos devem zelar e trabalhar pelo perfeito desempenho tico da medicina e pelo prestgio e bom conceito da profisso. Ademais o mdico deve exercer a profisso com ampla autonomia, devendo evitar restries ou imposies que possam prejudicar o seu trabalho. A medicina no pode, em qualquer circunstncia ou forma ser exercida como comrcio, bem como o trabalho mdico no pode ser explorado por terceiros com objetivos de lucro, finalidade poltica ou religiosa. Consideradas as determinaes ticas entendo que a inteno de reproduzir em uniformes de trabalho de profissionais da sade, com interesse especial para a categoria mdica, logotipos ou afins devem se restringir aos preceitos inicialmente expostos. A reproduo de marcas ou logotipos que remetam a situao, condio ou idia que ofendam os princpios da tica mdica, da moral e dos costumes so reprovveis, bem como a associao inconcebvel entre a medicina e farmcias, ticas, funerrias, laboratrios, bebidas alcolicas, tabaco, drogas ilcitas e prticas que comprometam a moral, os costumes e os bons hbitos de vida. Fonte: Consulta CREMESP n 48.284/04. Mdico emitir opinio tcnica sobre os componentes da frmula de um determinado produto, quando solicitado por meios de comunicao. O mdico pode, usando qualquer meio de divulgao leiga, prestar informaes, dar entrevistas e publicar artigos versando sobre assuntos mdicos que sejam estritamente de fins educativos. Deve evitar, por ocasio de entrevistas, comunicaes, publicaes de artigos e informaes ao pblico, sua autopromoo e sensacionalismo, preservando, sempre, o decoro da profisso. Assim, pode o mdico emitir sua opinio tcnica sobre os componentes da frmula de determinado produto, desde que o faa de forma educativa, sem autopromover-se. Entende-se por sensacionalismo a participao de mdicos em anncios de empresas comerciais de qualquer natureza. Obrigatria, sempre, a sua, identificao como mdico, atravs do nmero de seu CRM, para que seja dada maior credibilidade e segurana sua imagem, como profissional (...). Fonte: Consulta CREMESP n 72.036/02.
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Propaganda, gravada em vdeo, onde o mdico promove o produto, em razo de sua dissertao de mestrado ter sido referente ao estudo morfolgico e morfomtrico desse produto; onde o resultado alcanado s vem contribuir para o avano no tratamento de queimaduras. Consideramos que a propaganda, assim como consta no vdeo, seja inadequada. Sua eticidade poderia at ser admitida, na hiptese dela apenas ser exibida para mdicos (congressos, simpsios, seminrios, etc.). Ainda assim, mesmo nessa situao, vemos como um desprestgio, para o mdico, sua apresentao no vdeo sem qualquer aluso ao fato dele ter realizado pesquisas com esse produto, e sua eminente posio profissional. No caso da publicidade ser apresentada publicamente, alm da j referida capitis diminuto, configura-se a adeso manifesta do mdico divulgao de um produto, para fins comerciais, com possvel infrao dos artigos 131, 132 e 133 do Cdigo de tica Mdica. Fonte: Consulta CREMESP n 21.687/97. Se mdico pode ter uma empresa de distribuio de produtos cosmticos e venda de produtos cosmticos em clnicas de esttica. Nada impede o profissional mdico de ser proprietrio de empresa comercial de produtos cosmticos, desde que respeitada a vedao imposta pelo artigo 98 do Cdigo de tica Mdica. A consulente Dra. M.P.D.N., solicita parecer do CREMESP sobre mdico ter uma empresa de distribuio de produtos cosmticos, e sobre venda de produtos cosmticos em clnicas de esttica. Parecer: Este Conselheiro subscreve integralmente o parecer transcrito a seguir, exarado pelo Departamento Jurdico deste Conselho: No vejo bice ao profissional mdico ser proprietrio de empresa comercial de produtos cosmticos, desde que respeitada a vedao imposta pelo artigo 98 do Cdigo de tica Mdica, que reza: vedado ao mdico: Artigo 98 - Exercer a profisso com interao ou dependncia de farmcia, laboratrio farmacutico, tica ou qualquer organizao destinada fabricao, manipulao ou comercializao de produtos de prescrio mdica de qualquer natureza, exceto quando se tratar de exerccio da Medicina do Trabalho. Quanto a indagao de venda de produtos cosmticos em clnicas de esttica tambm entendo ser possvel, desde que, tambm, no esteja abrangida pela vedao do artigo 98 do Cdigo de tica Mdica. Este o nosso parecer, s.m.j. Fonte: Consulta CREMESP n 65.835/01.
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i n t e R n e t Possveis implicaes ticas em consulta mdica via Internet. A Internet no pode e no deve ser usada para consultas mdicas. indispensvel a presena do paciente junto ao mdico. Toda e qualquer divulgao mdica est sempre sujeita a incorrncia de infrao ao Cdigo de tica Mdica. Fonte: Parecer CREMERJ n 65/98. Publicidade na Internet. Todos os dispositivos legais e ticos que regulamentam a publicidade mdica incentivam, ao mximo, todas as iniciativas de profissionais em prestar informaes, dar entrevistas e publicar artigos versando sobre assuntos mdicos que tenham por finalidade, educar e conscientizar a populao sobre temas relativos sade. O que se cobe, conforme disposto no Cdigo de tica Mdica, : vedado ao mdico: Art.131 - Permitir que sua participao na divulgao de assuntos mdicos, em qualquer veculo de comunicao em massa, deixe de ter carter exclusivamente de esclarecimento e educao da coletividade. e, Art.134 - Dar consulta, diagnstico ou prescrio por intermdio de qualquer veculo de comunicao de massa. A Internet pode ser uma ferramenta til, veiculando informaes e orientaes de sade genricas de carter educativo, abordando a preveno de doenas, promoo de hbitos saudveis, bemestar, cuidados pessoais, nutrio, higiene, qualidade de vida, servios, utilidade pblica e soluo de problemas de sade coletiva. Com este arrazoado, entendemos que a divulgao de consultrio na Internet no fere os dispositivos ticos, respeitadas as regulamentaes das normas e Resolues que regem tal matria. Deve-se ressalvar que, como qualquer anncio de clnica, hospital e outros estabelecimentos, dever sempre constar o nome do mdico responsvel e o nmero de sua inscrio no CRM. (...) Toda informao de sade apresentada na Internet, deve ser exata, atualizada, de fcil entendimento e cientificamente fundamentada. Para tanto, os links atendem perfeitamente tais finalidades. Quanto mais bem elaborada a seleo destes, mais consubstanciado ser o site. Em relao ao Consultrio On-Line - Tire Suas Dvidas, este apresenta alguns problemas. Toda divulgao de assuntos mdicos deve atender interesses da coletividade. Situaes de ateno especfica no so recomendadas, atentando para o vedado no artigo 62: vedado ao mdico: Art.62 - Prescrever tratamento ou outros procedimentos sem exame direto do paciente, salvo em casos de urgncia e impossibilidade comprovada de realiz-lo, devendo, nesse caso, faz-lo imediatamente cessado o impedimento. Poucas no foram as inovaes trazidas pela Internet. Hodiernamente, esse veculo de comunicao possui um pblico mundial quase sem estimativas
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corretas, devido quantidade de adeses dirias e capacidade de angariar novos adeptos. Vale frisar que a Internet um veculo de divulgao mundial. O seu acesso to vasto que as matrias ali divulgadas podem ser vistas em todos os continentes e por uma gama incomensurvel de pessoas. A capacidade de transmisso no tem limites, acolhendo todos os povos e culturas do mundo. Em funo desse fato e ressalvando que o mdico possui limitaes geogrficas para o exerccio da profisso, pois somente poder regularmente exerc-la no local onde possui inscrio no Conselho Regional de Medicina, temos outro possvel problema relacionado ao Consultrio On-Line. O profissional poderia ser denunciado por exerccio irregular da Medicina, se eventualmente indicar tratamento ou outros procedimentos a pacientes de outros Estados. Em resumo, desaconselhamos esta ltima prtica, devendo o profissional responsvel pela HomePage, substitu-la por orientaes genricas sobre os assuntos integrantes de sua especialidade. Fonte: Consulta CREMESP n 67.960/01. Uso da Internet para divulgao mdica. No constitui delito tico a divulgao de assunto mdico na Internet, desde que feita nos ditames do Cdigo de tica Mdica e em obedincia s normas previstas na Resoluo do CFM e no Decreto-Lei n 4.113/42. A utilizao da rede mundial de comunicao para divulgao de assuntos mdicos desejvel. O mdico deve apenas se ater aos princpios dogmticos da tica mdica: respeitar o sigilo profissional; manter no anonimato os pacientes; esclarecer e educar a sociedade; evitar o sensacionalismo e a autopromoo; no fornecer consulta; s anunciar os ttulos de especialidade registrados no CRM e no participar de anncios de empresas comerciais. Havendo dvida sobre a abordagem de determinado tema, deve o mdico dirigir consulta especfica ao Conselho Regional de Medicina no qual esteja inscrito. O tema apresentado de suma importncia, pela sua relevncia, atualidade e ineditismo, sendo muito pertinente para o momento. A Internet , hoje, um veculo de transmisso de informao que no possui qualquer controle e norma especfica no Brasil. A divulgao dos mais diversos assuntos e imagens transmitida ao pblico em geral (internautas) sem qualquer dilapidamento, fato que enseja, por vezes, um total desvirtuamento da teleologia desta gigantesca televiso. a liberdade travestida de libertinagem. Assim sendo, o presente questionamento deve ser analisado com muita acuidade, visando garantir uma correta viso das qualidades e perigos trazidos com a tecnologia propiciada pela Internet. Do Cdigo de tica Mdica: A tica na publicidade mdica e suas vedaes esto estabelecidas nos artigos 131 a 140 do Cdigo de tica Mdica. Os dispositivos fazem vedaes ao uso incorreto da publicidade e divulgao de assunto mdico e prticas propeduticas. O mdico s deve divulgar assuntos de interesse coletivo desde que seja para esclarecer a sociedade quanto a processos educacionais. vedado ao profissional mdico valer-se da propaganda para angariar clientela e se autopromover. O profissional mdico tem o dever de sempre se albergar na verdade e quando for divulgar seus mtodos de tratamento deve faz-lo de forma cientfica, somente lhe sendo tica a divulgao de mtodo propedutico j reconhecido pelo rgo competente. (...) O Cdigo de tica Mdica faz ainda diversas vedaes, tais como participar de anncios de empresas valendo-se da profisso mdica, publicar trabalho cientfico do qual no tenha participado da pesquisa, falsear estatsticas, etc. A doutrina tica sempre a mesma: garantir ao pblico leigo, ou mesmo cientfico, a mais ampla, verdadeira e tica informao mdica, garantindo-lhe uma correta
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noo do tratamento e do profissional mdico anunciante. (...) Portanto, pode o profissional de medicina divulgar assuntos mdicos ao pblico leigo, primeiramente, respeitando os postulados do Cdigo de tica Mdica, j referidos. Outrossim, havendo dvida quanto a deontologia da divulgao, deve consultar previamente o CRM, atravs da CODAME (Comisso de Divulgao de Assuntos Mdicos), cujas atribuies j foram anteriormente elencadas. (...) Por ocasio das entrevistas, comunicaes, publicaes de artigos e informaes ao pblico, deve o mdico evitar sua autopromoo e sensacionalismo, preservando, sempre, o decoro da profisso. (...) A divulgao de assunto mdico, propagandas, entrevistas, etc., deve sempre basilar-se nos ditames ticos, visando a uma correta e verdadeira informao ao pblico. (...) Como veculo de comunicao, a Internet tem conseguido uma clientela imensamente superior a de qualquer outro instrumento de divulgao. Seu acesso mundial e sua freguesia a mais ecltica possvel. Sendo assim, a veiculao de assunto mdico na Internet deve tambm se pautar nos corretos ditames da tica mdica. Portanto, antes da colocao de qualquer matria, anncio ou propaganda mdica, devem ser observados todos os artigos do Cdigo de tica Mdica, das Resolues dos Conselhos de Medicina e do Decreto-Lei n 4.113/42. O no-cumprimento das diretrizes jurdicas e ticas acima relacionadas pode ensejar ao mdico anunciante processo tico perante seu rgo de classe, bem como sano jurdica pelo no-cumprimento do Decreto-Lei n 4.113/42. Assim, a matria mdica divulgada na Internet deve merecer por parte do anunciante uma ateno especial, tendo em vista sua abrangncia e capacidade de ser vista no mundo inteiro. Ademais, cabe lembrar que este um veculo de comunicao completo, possuindo tanto a capacidade escrita como a visual e sonora. O anncio ali colocado pode ser feito na forma escrita ou mesmo atravs de imagens e fotos, o que no ocorre em outros instrumentos de divulgao. (...) 1- Pode o mdico divulgar, via Internet, seus prprios mtodos propeduticos e teraputicos para diferentes patologias inerentes sua especialidade, usando a home page de acesso IRRESTRITO, da sociedade a qual filiado? Resposta: No. A divulgao de mtodos aplicados medicina s pode ser feita quando estes forem consagrados pelo conhecimento cientfico, respeitando-se o sigilo profissional, e devem servir para esclarecimento e educao da sociedade, evitando a autopromoo, o sensacionalismo e a concorrncia desleal. Quando os mtodos so inovadores o mdico tem o dever tico de divulg-los nos meios cientficos para que ganhem a chancela de verdade cientfica e, assim, possam ser usados pelos demais mdicos. Somente aps este procedimento, poder ser levado ao conhecimento do pblico em geral. 2 - No caso de processo mdico-legal envolvendo informaes mdicas de livre acesso divulgadas pela Internet, quem o responsvel legal? O autor do texto ou a sociedade que, ao mdico ofereceu espao para divulgao pessoal? Resposta: A rede mundial de computadores (Internet) tem, entre outras, algumas caractersticas especficas; a de no ter proprietrio, no ter censura, ser de total acesso e, tambm, ser o caos um pouco organizado. Condutas mdicas pessoais no devem ser disponibilizadas na Internet, principalmente em locais de acesso irrestrito. No pode ensejar dvida que, em caso de abertura de Processo tico-Profissional por divulgao de assunto mdico de forma ilegal, quem ir responder ser o mdico autor da divulgao, e no a empresa que ofereceu o espao na Internet. Somente o mdico (pessoa fsica) passvel de sofrer processo tico-disciplinar, a pessoa jurdica (provedora)
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no poder ser responsabilizada sob o vis da tica mdica por qualquer irregularidade divulgada na Internet. (...) No existe ainda no Brasil uma legislao prpria para esse veculo de comunicao, nem mesmo um controle de qualquer rgo governamental. Existe, sim, uma tentativa por parte da Polcia Federal em coibir imagens de pedofilia e outros crimes pela Internet. Todavia, com relao a assunto mdico, a norma de responsabilidade dos Conselhos de Medicina. A utilizao da rede mundial de comunicao para divulgao de assuntos mdicos desejvel; apenas o mdico responsvel pela divulgao deve-se ater aos princpios dogmticos da tica mdica. Havendo dvida sobre a abordagem de determinado tema, deve dirigir consulta especfica ao Conselho Regional de Medicina no qual esteja inscrito. o parecer. Fonte: Parecer CFM n 63/99. Relaes entre mdicos e pacientes praticadas atravs da rede de telecomunicaes. As relaes entre mdicos e pacientes praticadas atravs de rede de telecomunicaes esto regidas pela Resoluo CFM n 1.643/2002. O tema Internet sempre empolgante e surpreendente, provocando interesse em todos ns. H de se ter cuidado ao emitir uma opinio, pois a prpria velocidade da tecnologia poder derrub-la num curto espao de tempo. Fonte: Parecer CFM n 38/02. Curso sobre Neurocincia via Internet. Cursos de formao mdica, via Internet, quando viveis do ponto de vista cientfico e tico, devem ser preferencialmente promovidos por instituies de ensino ou sociedades mdicas de especialidades. Fonte: Parecer CFM n 12/02. Direito Autoral na Internet. DA LEGISLAO VIGENTE: No h, na legislao brasileira, qualquer norma especfica que tenha como previso a reproduo de obras na Internet, sendo aplicvel por analogia, a lei que regula os direitos autorais (Lei Federal n 9.610/98), conforme restar demonstrado. A ausncia de legislao especfica no um problema brasileiro, posto que o sistema existente, responsvel pela interligao entre computadores de todo o mundo por intermdio de uma grande rede de comunicao (Internet) impede, no atual momento, a existncia de uma legislao prpria e geral de proteo aos direitos do autor. Desta feita, temos que, para proteo dos direitos autorais, seja em qualquer situao, deve-se haver o respeito s normas constantes da Lei Federal n 9.610/98. DOS DIREITOS AUTORAIS NA INTERNET: Os direitos do Autor so protegidos, como j afirmado anteriormente, pela Lei Federal n 9.610/98, sejam eles armazenados em bancos de dados eletrnicos, publicados na imprensa escrita ou xerocopiados sem autorizao do autor. Em verdade, a utilizao da Internet como meio de divulgao se assemelha a qualquer outro escrito ou falado. Isto porque a legislao especfica, quando definiu a questo por intermdio do seu artigo 5, assim o fez:
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Art.5. Para efeitos desta Lei, considera-se: I - publicao - o oferecimento de obra literria, artstica ou cientfica ao conhecimento do pblico, com o consentimento do autor, ou de qualquer outro titular de direito de autor, por qualquer forma ou processo; (...) V - comunicao ao pblico - ato mediante o qual a obra colocada ao alcance do pblico, por qualquer meio ou procedimento e que no consista na distribuio de exemplares; VI reproduo - a cpia de um ou vrios exemplares de uma obra literria, artstica ou cientfica ou de um fonograma, de qualquer forma tangvel, incluindo armazenamento permanente ou temporrio por meios eletrnicos ou qualquer outro meio de fixao que venha a ser desenvolvido; (...). Note-se que a legislao especfica j continha a preocupao com novas formas de propagao das obras literrias, mantendo o artigo em aberto, uma vez que se tivesse estabelecido rol taxativo, somente outra lei poderia alter-lo. Mantendo o artigo aberto interpretao, no h dvidas quanto a incluso da Internet quando a lei diz por qualquer forma ou processo ou ainda por qualquer meio ou procedimento. Desta feita, excetuando-se o aspecto da hospedagem de sites fora da competncia legislativa brasileira, no h dvidas de que os sites de Internet, devidamente hospedados em territrio nacional, devem obedecer s regras constantes da Lei Federal n 9.610/98. DA PUBLICAO DE MATRIAS EM SITES NA INTERNET: A publicao de matrias em sites, devidamente hospedados em territrio nacional, no esto margem da legislao, como restou demonstrado nos itens anteriores, sujeitando os responsveis a aplicao de penas restritivas de liberdade, alm de indenizao pelos danos causados. Assim, de suma importncia, quando da elaborao de um site, da observncia dos preceitos contidos na Lei n 9.610/98, que assim dispe em seu artigo 29: Art.29 Depende de autorizao prvia e expressa do autor a utilizao da obra, por quaisquer modalidades, tais como: I - a reproduo parcial ou integral. (...) IX - a incluso em base de dados, o armazenamento em computador, a microfilmagem e as demais formas de arquivamento do gnero. O princpio geral constante na legislao traz a regra de que qualquer utilizao de obra alheia depende de prvia autorizao do autor. Em que pese tal princpio, a prpria lei procurou relativizar a regra, uma vez que uma obra literria deve atingir o seu fim, precipuamente cultural, no podendo ficar sempre restrita a sua divulgao a uma autorizao que, por via transversa, favorece o prprio autor na medida em que privilegia e dissemina a obra em si. Desta forma, em seu artigo 46, a lei assim determinou: Art. 46. No constitui ofensa aos direitos autorais: I - a reproduo: a) na imprensa diria ou peridica, de notcia ou de artigo informativo, publicado em dirios ou
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peridicos, com a meno do autor, se assinados, e da publicao de onde foram transcritos. (...) III - a citao em livros, jornais, revistas ou qualquer outro meio de comunicao, de passagens de qualquer obra, para fins de estudo, crtica ou polmica, na medida justificada para o fim de atingir, indicando-se o nome do autor e a origem da obra; (...) Seguindo o prprio formato da Lei dos Direitos Autorais, ora analisada, o artigo 46 supra muito vago e genrico quanto a determinao do que seria razovel para ser utilizado como no ofensa aos direitos autorais, na reproduo de obras literrias. A Associao Brasileira de Direitos Autorias, visando criar um sistema razovel, publicou uma cartilha, descrevendo a situao da extrao de cpias da seguinte forma: A lei permite a cpia privada de pequenos trechos para uso pessoal. A idia facilitar a consulta e pesquisa, mas nunca substituir o livro, que um instrumento de formao e preparo dos jovens para enfrentar o mundo do trabalho competitivo. permitido copiar pequenos trechos, como diz a lei, para uso privado, em um s exemplar e sem intuito de lucro. A lei no especificou o tamanho, nem a quantidade de pginas. Mas consenso geral que 10 por cento de um livro suficiente para o complemento de uma bibliografia bsica. razovel que se aplique a presente cartilha tambm para a Internet. A publicao de 10% (dez por cento) de uma obra num site na Internet, para fins de estudo, pesquisa ou como indicao bibliogrfica no atinge direito do autor. Alis, de se ressaltar, neste momento, um ponto muito importante: a finalidade lucrativa. A disponibilizao de obras em sites de Internet que possuem uma finalidade no lucrativa, tendo como intuito to-somente incentivo a estudo, auxlio na indicao bibliogrfica, no caracteriza infrao a direito autoral. Para configurao de infrao ao direito autoral, o autor da obra, em princpio, deve comprovar o prejuzo causado, demonstrando que a forma utilizada na publicao por meio eletrnico denegriu no s sua imagem, mas descaracterizou sua obra. Estes aspectos, em que pese o carter subjetivo da sua anlise, devem ser levados em considerao quando da divulgao de obra alheia em site na Internet. DA CONCLUSO: No h dvidas de que o assunto ainda extremamente controvertido, at pela forma com que a legislao especfica foi redigida, deixando grande margem de interpretao, seja o juiz (enquanto intrprete autntico), seja o doutrinador (enquanto formadores de opinio), ressaltando, ainda, a questo da impossibilidade da sua aplicao fora do territrio nacional. Entretanto, analisando as questes formuladas luz do que foi exposto, entende este Departamento Jurdico que pode haver a publicao de matrias mdicas, na forma consultada, tendo como norte as seguintes indicaes: I. quando da publicao dos sumrios das revistas, imperioso se faz a indicao completa da origem da informao, dos autores e demais elementos identificadores das mesmas; II. na reproduo de matrias publicadas em revistas deve ser citada, obrigatoriamente, a fonte e a identificao do autor, concedendo mesma uma finalidade especfica (estudo, crtica, comentrio), autor ter o seu livro indicado como referncia bibliogrfica, com a publicao da capa e do ndice, podendo haver, at mesmo, publicao de um pequeno trecho da obra, aplicando-se
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por analogia a cartilha da Associao Brasileira de Direitos Reprogrficos que determina at 10% (dez) por cento como limite de extrao de cpia para uso pessoal. Fonte: Consulta CREMESP n 54.343/03. Disponibilizao e eticidade, a usurios da Rede Internet, de dados e fotografias relativos a percias mdico-legais. A divulgao de casos mdico-legais, cujos periciados sejam identificveis, por via Internet fere os postulados da tica mdica vigente, tanto no que se refere ao segredo mdico, quanto publicidade e trabalho cientfico, mesmo na existncia de autorizao de familiares ou sucessores, sendo, tal prtica, obviamente desrecomendada por este Tribunal de tica. Fonte: Consulta CREMESP n 27.921/97. Necessidade de inscrio no CRM de site da Internet especializado em busca mdica. No h a obrigatoriedade legal de qualquer empresa que no presta assistncia mdica, mas to-somente, apresenta um stio de busca na Internet, com indicadores de consultrios mdicos, clnicas e hospitais, registrar-se no CRM da jurisdio. Entretanto, os fundamentos da Resoluo CFM n 1.701/03 devem ser aplicados em todos os casos de publicidade, inclusive os veiculados na Internet, cabendo a responsabilidade pelas informaes aos mdicos, individualmente, no caso de Pessoa Fsica ou ao diretor tcnico da Instituio, no caso de Pessoa Jurdica. Fonte: Parecer CFM n 56/03. Sobre a necessidade de adequao de determinado site, frente Resoluo CREMESP n 97/2000, uma vez que o mesmo foi lanado antes da existncia da normatizao. Em que pese o fato da irretroatividade da norma, exceto para beneficiar o acusado, partir da publicao da Resoluo, em 09/03/2001, esta se torna exigvel. Nestes termos, deve o consulente, imediatamente, adequar seu site s normas vigentes, sob pena de infrao tica. O Dr. F.A.B.P., solicita parecer do CREMESP sobre a adequao de seu site, frente Resoluo CREMESP n 97/2001, esclarecendo ter sido ele lanado anteriormente sua normatizao. Em que pese o fato da irretroatividade da norma, exceto para beneficiar o acusado, partir da publicao da Resoluo, em 09/03/2001, esta se torna exigvel. Nestes termos, deve o consulente, imediatamente, adequar seu site s normas vigentes, sob pena de infrao tica. Este o nosso parecer, s.m.j. Fonte: Consulta CREMESP n 25.759/01.
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pArte V refernciAs bibliogrficAs
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BRASIL. Cdigo Penal. Organizao dos textos, notas remissivas e ndices por Juarez de Oliveira. 30. ed. So Paulo, 1992. CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Cdigo de tica mdica. Braslia, 1998. __________________. Resolues e pareceres. Disponvel em: http://www.portalmedico.org.br. Acesso em: maio 2007. CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO DISTRITO FEDERAL. Manual de publicidade mdica. Braslia, 2005. CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO ESTADO DE SO PAULO. tica em publicidade mdica. So Paulo : CODAME, 2002. _____________________. Resolues e pareceres. Disponvel em: http://www.cremesp.org.br. Acesso em: maio 2007. CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO ESTADO DO PAR. Normas de publicidade mdica. Disponvel em: http://www.cremepa.org.br. Acesso em: fevereiro 2005. CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO. Resolues e pareceres. Disponvel em: http://www.cremerj.org.br. Acesso em: maio 2007. FRANA, Genival Veloso de. Direito mdico. 6. ed. So Paulo, 1994. LANDMANN, Jayme. A tica mdica sem mscara. Rio de Janeiro, 1985. MARKETING na medicina: a tica acima de tudo. Revista Canal Mdico, ano 3, n. 5, maio de 1999. p. 6. NORONHA, E. Magalhes. Direito penal. 17. ed., v. 2, 1981. RESPONSABILIDADE civil mdica: orientao profissional. Guia prtico de questes jurdicas nas atividades mdicas. Rio de Janeiro : A. COUTO & Advogados, 2002. RIO DE JANEIRO. Prefeitura. Coordenao de Licenciamento e Fiscalizao. Publicidade. Disponvel em: http://www.rio.rj.gov.br. Acesso em: maro 2005.
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pArte Vi orientAes e endereos
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ENDEREO Mantenha atualizados os seus dados cadastrais junto ao CREMERJ possibilitando, assim, receber regularmente jornais, comunicados e outros informes. ANUIDADE A anuidade estipulada pelo Conselho Federal de Medicina e deve ser paga at 31 de maro de cada exerccio. Se o mdico no receber o boleto deve entrar em contato com o CREMERJ nesse perodo ou poder acess-lo eletronicamente, com o conforto e a segurana da Internet. MODALIDADES E INSCRIES Primria ou Definitiva: Registro em apenas um Conselho. a primeira inscrio que o mdico faz logo aps a sua formatura; ou aquela que originria de um processo de transferncia. Neste caso, recolhe a anuidade somente no Estado correspondente. Secundria: Registro concedido a mdico originrio de outro CRM e que pretenda manter sua inscrio no CRM de origem. O mdico poder manter quantas inscries secundrias desejar e dever pagar as anuidades em todos os CRMs onde estiver inscrito. Transferncia: Mudana definitiva de um Estado para outro. Registro concedido a mdico vindo de outro Estado onde j possui uma inscrio, e que pretenda atuar apenas no Estado do Rio de Janeiro cancelando a inscrio no CRM de origem. Reinscrio: Concedido ao mdico que j solicitou o cancelamento de sua inscrio no CREMERJ, mas que pretende voltar a exercer a medicina no Estado do Rio de Janeiro. So trs as modalidades de reinscrio: SIMPLES (mdico retorna ao CREMERJ, aps ter ficado um perodo com o registro inativo). POR TRANSFERNCIA (mdico retorna ao CREMERJ, que era o seu CRM de origem, cancelando a sua inscrio no CRM para o qual foi transferido). SECUNDRIA (mdico retorna ao CREMERJ, que era o seu CRM de origem, mas manter a inscrio no CRM para o qual foi transferido). MDICO MILITAR Nos termos da Lei Federal n 6.681/79, poder requerer a iseno do pagamento da anuidade, at o dia 28 de fevereiro de cada ano, desde que comprove, por meio de declarao expedida pela unidade em que est servindo, exclusivamente s Foras Armadas. (modelo no site)
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CANCELAMENTO DE INSCRIO Nas seguintes condies: Aposentadoria, doena, viagem ao exterior por perodo prolongado, motivos de ordem particular, etc. Procedimento: Dever formalizar o pedido por escrito encaminhando a Carteira Profissional de mdico e a Cdula de Identidade Mdica. necessrio que esteja quite com a anuidade do CREMERJ. A qualquer momento poder se reinscrever, mantendo o mesmo nmero de registro. Este nmero de registro vitalcio. CANCELAMENTO DE INSCRIO SECUNDRIA Na hiptese de retornar ao Estado de origem, o cancelamento da inscrio deve ser solicitado para evitar que incida cobrana de anuidade. EXTRAVIO DE DOCUMENTOS Sempre que houver furto ou extravio de documentos, receiturio e carimbo recomendvel que o mdico (vtima) comparea na Delegacia de Polcia, onde ser lavrado Boletim de Ocorrncia (B.O.) com a posterior comunicao do fato ao CREMERJ (carta acompanhada de fotocpia do B. O.). Com a apresentao do Boletim de Ocorrncia no ser cobrada taxa para emisso de nova carteira. SECCIONAIS E SUBSEDES Dado a necessidade de descentralizao das atividades do CREMERJ e visando facilitar o interesse do mdico, foram criadas no interior do Estado e em Regies da Capital, as quais podero instruir e resolver problemas sem que haja a necessidade do deslocamento at a Sede-Capital. Em caso de dvidas mantenha contato telefnico com o CREMERJ, afinal, ele existe para servi-lo. CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO Praia de Botafogo, n 228 - Centro Empresarial Rio Botafogo - Rio de Janeiro - RJ CEP: 22.250-040 Tel.: (21) 3184-7050 Fax: (21) 3184-7120 Homepage: www.cremerj.org.br e-mail: cremerj@cremerj.org.br Servio de Informao ao Mdico Tel.: (21) 3184-7142/7268/7270/7267
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SUBSEDE MADUREIRA Estrada do Portela, n 29/302 - Madureira CEP: 21.351-050 - Rio de Janeiro/RJ Telefax: (21)2452-4531 e-mail: madureira@cremerj.org.br SUBSEDE TIJUCA Rua Soares da Costa, n 10 - loja 324 Shopping 45 - Tijuca CEP: 20.520-100 - Rio de Janeiro/RJ Telefax: (21)2565-5517/2204-1493 e-mail: tijuca@cremerj.org.br SUBSEDE BARRA DA TIJUCA Av. das Amricas, n 3.555/2 piso/sala 226 - Bloco 1 Shopping Barra Square - Barra da Tijuca CEP: 22.631-003 - Rio de Janeiro/RJ Tel.: (21)2432-8987/3325-1078 e-mail: barradatijuca@cremerj.org.br SUBSEDE DA ILHA DO GOVERNADOR Estrada do Galeo, n 826 - 1 Piso/Loja 110 Shopping Golden Ilha - Ilha do Governador CEP: 21.931-630 - Rio de Janeiro/RJ Tel.: (21)2467-0930 e-mail: ilha@cremerj.org.br SUBSEDE CAMPO GRANDE Av. Cesrio de Melo, n 2.623/302 Centro Empresarial Campo Grande Campo Grande CEP: 23.052-102 - Rio de Janeiro/RJ Tel.: (21)2413-8623 e-mail: campogrande@cremerj.org.br SECCIONAL MUNICIPAL DE ANGRA DOS REIS Rua Professor Lima, n 160/506 e 507 Ed. Pao dos Profissionais - Centro CEP: 23.900-000 - Angra dos Reis/RJ Telefax: (24)3365-0330/3365-0793 e-mail: angra@cremerj.org.br
SECCIONAL MUNICIPAL DE BARRA MANSA Rua Pinto Ribeiro, n 103 - Centro CEP: 27.310-420 - Barra Mansa/RJ Tel.: (24)3322-3621 e-mail: barramansa@cremerj.org.br SECCIONAL MUNICIPAL DE BARRA DO PIRA Rua Tiradentes, n 50/401 - Centro CEP: 27.135-500 - Barra do Pira/RJ Tel.: (24)2442-7053 e-mail: barradopirai@cremerj.org.br SECCIONAL MUNICIPAL DE CABO FRIO Av. Julia Kubitschek, n 39/111 Jardim Riviera CEP: 28.905-000 - Cabo Frio/RJ Telefax: (22)2643-3594 e-mail: cabofrio@cremerj.org.br SECCIONAL MUNICIPAL DE CAMPOS Praa So Salvador, n 41/1405 CEP: 28.010-000 - Campos/RJ Telefax: (22)2723-0924/2722-1593 e-mail: campos@cremerj.org.br SECCIONAL MUNICIPAL DE ITAPERUNA Rua Dez de Maio, n 626/406 - Centro CEP: 28.300-000 - Itaperuna/RJ Telefax.: (22)3824-4565 e-mail: itaperuna@cremerj.org.br SECCIONAL MUNICIPAL DE MACA Rua Dr. Jlio Olivier, n 383/205 Centro CEP: 27.913-160 - Maca/RJ Tel.: (22)2772-0535/2772-7584 e-mail: macae@cremerj.org.br
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SECCIONAL MUNICIPAL DE NITERI Rua Miguel de Frias, n 40 - 6 andar Icara CEP: 24.220-002 - Niteri/RJ Telefax.: (21)2620-9952 /2717-3177/2620-4170 e-mail: niteroi@cremerj.org.br SECCIONAL MUNICIPAL DE NOVA FRIBURGO Rua Luiza Engert, n 01/202 e 203 - Centro CEP: 28.610-070 - Nova Friburgo/RJ Telefax: (22)2522-1778/2523-7977 e-mail: friburgo@cremerj.org.br SECCIONAL MUNICIPAL DE NOVA IGUAU Rua Dr. Paulo Fres Machado, n 88/202 Centro CEP: 26.255-172 - Nova Iguau/RJ Telefax: (21)2667-4343/2668-7646 e-mail: novaiguacu@cremerj.org.br SECCIONAL MUNICIPAL DE PETRPOLIS Rua Doutor Alencar Lima, n 35/12081210 Centro CEP: 25.620-050 - Petrpolis/RJ Telefax: (24)2243-4373/2247-0554 e-mail: petropolis@cremerj.org.br SECCIONAL MUNICIPAL DE RESENDE Rua Gulhot Rodrigues, n 145/sl. 405 Edifcio Iade Bairro Comercial CEP: 27.542-040 Resende/RJ Tel.: (24)3354-3932 e-mail: resende@cremerj.org.br
SECCIONAL MUNICIPAL DE SO GONALO Rua Coronel Serrado, n 1000 - salas 907 e 908 CEP: 24.440-000 - So Gonalo/RJ Tel.: (21)2605-1220 e-mail: saogoncalo@cremerj.org.br SECCIONAL MUNICIPAL DE TERESPOLIS Rua Wilhelm Cristian Kleme, n 680 Ermitage CEP: 25.975-560 - Terespolis/RJ Tel.: (21)2643-5830 e-mail: teresopolis@cremerj.org.br SECCIONAL MUNICIPAL DE VALENA Rua Padre Luna, n 99/sl. 203 - Centro CEP: 27.600-000 - Valena/RJ Telefax: (24)2453-4189 e-mail: valenca@cremerj.org.br SECCIONAL MUNICIPAL DE VASSOURAS Av. Expedicionrio Oswaldo de Almeida Ramos, n 52/203 Centro CEP: 27.700-000 - Vassouras/RJ Telefax: (24)2471-3266/2471-6652 e-mail: vassouras@cremerj.org.br SECCIONAL MUNICIPAL DE VOLTA REDONDA Rua Vinte, n 13/101 - Vila Santa Ceclia CEP: 27.260-290 - Volta Redonda/RJ Telefax: (24)3348-0577 e-mail: voltaredonda@cremerj.org.br
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