IMPACTO DA DIETA NA DOENA DE PARKINSON EM IDOSOS

De Domenico, A. M1; Fernandes, A. C. A1; Gomes, R. S1; Guimares, C. C1; Maehler, P1; Marcon, A. M. A1; Remorini, T. P1; Rezende, L. T. T2

INTRODUO
A doena de Parkinson uma patologia neurodegenerativa e crnica que ocorre no sistema nervoso, envolvendo os gnglios da base do crebro repercutindo-se atravs de sinais e sintomas como tremor de repouso, rigidez, bradicinesia e alteraes posturais, devido relao destes gnglios com importantes estruturas do sistema nervoso central (STEIDL, et al, 2007). Estima-se que essa doena acomete cerca de 1% da populao mundial com mais de 65 anos sendo que sua incidncia e prevalncia aumentam com a idade. A prevalncia no Brasil de 100 a 200 casos por 100.000 habitantes. Ademais, estimase que em 2020 aproximadamente 40 milhes de pessoas no mundo tero desordens motoras secundrias Doena de Parkinson (LANA et al, 2007). Por ser uma afeco que progride lentamente, levando a alteraes crnicas, sua preveno e tratamento adequado so de grande relevncia.

Portanto, quando a levodopa tomada junto com refeies ricas em protenas, os aminocidos podem impedir sua chegada at o crebro, devendo-se ingerir os medicamentos 30 a 60 minutos antes das refeies (SALGUEIRO, 2003). Polifenis, substncias encontradas no ch verde, podem ser adjuvantes tanto no tratamento quanto na preveno da Doena de Parkinson (WEINREB, 2004). O mega 3, presente nos peixes de gua fria, pode ser um fator protetor e preventivo, pois dispara mecanismos antioxidativos que protegem as clulas dos neurnios do sistema nervoso central (SAUGSTAD, 2006).

OBJETIVOS
Identificar o impacto da dieta como adjuvante no tratamento medicamentoso na Doena de Parkinson.

METODOLOGIA
Foi realizado reviso de literatura utilizando a tcnica boleana, in, or no indexador Medline database, Scielo e Lilacs, tendo como critrio de incluso artigos publicados no perodo de 2003 a 2011, com o cruzamento dos termos Parkinson disease and nutricional. Foram encontrados 15 artigos, e inicialmente nenhum critrio de excluso foi realizado. Aps a leitura do ttulo e resumo dos trabalhos, 10 foram selecionados, pois apresentavam uma maior correlao com o objetivo do presente artigo, sendo includo um artigo de 1992, pertinente ao tema.

DESENVOLVIMENTO
Por causa da sintomatologia da Doena de Parkinson, perda de peso involuntrio, dificuldades de mastigao e at mesmo a desnutrio, so necessrios cuidados nutricionais especficos e a dieta do paciente deve ser sempre elaborada individualmente, visando manuteno do peso, ingesto de protenas adequadas (devido interao farmacolgica entre os medicamentos dopaminrgicos e quantidade excessiva de protenas) e preveno do controle de constipao (devido musculatura fraca dos intestinos) (MANDELIN, et al, 2008; PAR, et al,1992). A alta ingesta de vitamina K e betacaroteno esto associados a diminuio do risco do Parkinson. A alimentao enteral contnua, com altos nveis proticos, podem diminuir a passagem da levodopa pela barreira hemato-enceflica, refletindo negativamente na resposta ao tratamento, pois tanto os aminocidos quanto a levodopa competem pelo mesmo mecanismo de transporte.
Referncias:
COOPER, M. K.; et al. Interaction Between Levodopa and Enteral Nutrition. The Annal of Pharmacotherapy, v. 42, p. 439-442, 2008. LANA, R. C. et al. Percepo da Qualidade de Vida de indivduos com doena de Parkinson atravs do PDQ-39. Rev Bras Fisioterapia, So Carlos, v. 11, n. 5, p. 397-402, 2007. PAR, S.; et al. Effect of daytime protein restriction on nutrient intakes of free-living Parkinsons disease patients. The American Journal of Clinical Nutrition, v. 55, p. 701-707, 1992. SALGUEIRO, M. M. H. A importncia da nutrio. In: Conhecendo Melhor a Doena de Parkinson. Limongi JCP(ed), So Paulo: Plexus, 2003. SAUGSTAD, L. K. Are Neruodegenerative Disorders and Psychotic Manifestations Avoidable Brain Dysfunctions with Adequate Dietary Omega-3. Nutrition and Health, v. 18, n. 2, p. 89-101, 2006. STEIDL, E. M. dos S., et al. Doena de Parkinson: Reviso Bibliogrfica. Disc. Scientia. Srie: Cincias da Sade, Santa Maria, v. 8, n. 1, p. 115-129, 2007. WEINREB, O.; et al. Neurological mechanisms of green tea polyphenols in Alzheimers and Parkinsons diseases. Journal of Nutritional Biochemistry 15 (2004) 506516, 2004. Modified MyPyramid for Older Adults. Disponvel em: <http://nutrition.tufts.edu/research/modified-mypyramid-older-adults>. Acesso em: 9 nov. 2011. Dietary Management in Parkinson's Disease. Disponvel em: <http://www.ttsh.com.sg/patient-guide/medical-departments/page.aspx?id=1682>. Acesso em: 9 nov. 2011 4-N, Fernandez et al. Effects of dietary factors on levodopa pharmacokinetic. Expert Opin Drug Metab Toxicol, England, p. 5-6. 01 maio 2010
(1) Acadmicas do 6 semestre do curso de Medicina do Centro Universitrio So Camilo/2011. (2) Professora Doutora da disciplina de Nutrologia do Centro Universitrio So Camilo/2011.

Fonte: Modificado de NUTRITION MAGAZINE - PIRMIDE ALIMENTAR INDICADA PARA A DIETA DE IDOSOS ACIMA DE 70 ANOS NOS ESTADOS UNIDOS

CONCLUSO
Com o aumento da expectativa de vida da populao h uma predisposio as enfermidades neurodegenerativas, como a Doena de Parkinson. Assim, a relevncia da alimentao balanceada nesta disfuno do sistema nervoso refletida pela importante interao entre determinadas substncias encontradas nos alimentos, tais como Vitamina K, betacaroteno e polifenis do ch verde, pois podem atuar como adjuvantes no tratamento dessa patologia. Todavia, existem outros nutrientes que interferem de maneira negativa no tratamento, tais como altos nveis proticos, o que torna necessrio um conhecimento minucioso das indicaes e restries alimentares que interferem na evoluo da Doena de Parkinson.