PSIQUIATRIA

NUTRICIONAL
NUTRIÇÃO E METABOLISMO NA SAÚDE MENTAL

Dr. Marcus Zanetti Dra. Laís Murta

Médico Psiquiatra Nutricionista

Dr. Filippo Pedrinola Dra. Daniela Seixas

Médico Endocrinologista Nutricionista

Dr. Bruno Zylber

Microbiologista
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 INTRODUÇÃO À PSIQUIATRIA
03 NUTRICIONAL

COMO A MICROBIOTA INTESTINAL

05 INFLUENCIA NA SAÚDE MENTAL?

COMO O ESTRESSE AFETA A SAÚDE

06 MENTAL?

IMPACTO DOS POLIFENÓIS NA

07 MODULAÇÃO DA MICROBIOTA
INTESTINAL E SAÚDE MENTAL

08 COMO A DIETA MIND CONTRIBUI

PARA A SAÚDE MENTAL?

09 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

12 RECEITAS FUNCIONAIS

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CAPÍTULO 1
INTRODUÇÃO À PSIQUIATRIA NUTRICIONAL
A psquiatria nutricional, é um campo de pesquisa em acelerada
expansão, e que de acordo com Marx, w. et al. 2017, possui grande
potencial para o desenvolvimento de intervenções clinicamente
significativas para a prevenção e o controle das doenças mentais. Seja
com o objetivo de melhorar o humor, a função cognitiva, prevenir seu
declínio ou mesmo fornecer benefícios e efeitos em certas doenças
cerebrais, incluindo neuropsiquiátricas e condições como epilepsia,
déficit de atenção e hiperatividade transtorno (TDAH) e autismo, muito
se fala sobre a relação entre nutrição e saúde mental. Dinan,T.G. et al.
2019 traz que ainda que no início, muitos estudos apontam para a forte
correlação entre uma dieta saudável e o bem-estar mental.
Ao explorar a relação entre nutrição e saúde mental, os achados
científicos são claros quanto aos benefícios de uma alimentação
saudável em todas as fases da vida. Lai, J.S. et al. 2014 associa a adesão
a uma dieta rica em frutas e vegetais frescos, além de peixes e grãos
inteiros com uma menor probabilidade de depressão, enquanto que
Marx, w. et al. 2017 traz que dietas não saudáveis, com alto teor de
alimentos processados, ricos em gordura e alto teor de açúcar se
associam aos transtornos mentais mais comuns como depressão e
ansiedade. Uma série de vias biológicas como inflamação, estresse
oxidativo e composição da microbiota gastrointestinal, têm relação
consistente com tal associação entre dieta e as doenças mentais
comuns.
Para Cecchini T. et al. 2003, o estresse oxidativo persistente foi um
potencial caminho mecanicista na depressão e outros transtornos de
saúde mental. É clara a atuação da nutrição frente este cenário, tendo
em vista que, de acordo com Sudo, N. et al. e O’Mahony S.M. et al., a
dieta pode exacerbar ou melhorar o estresse oxidativo, por meio da
privação ou do aumento do fornecimento de alimentos com compostos
e propriedades antioxidantes.
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O mesmo se aplica a inflamação, encontrada em níveis aumentados
em cerca de 25% dos pacientes com doenças neuropsiquiátricas,
incluindo transtornos de humor e esquizofrenia, de acordo com um
estudo realizado por Berk, M. et al. 2013. Uma possível intervenção
encontrada por Schwingshackl, L & Hoffmann, G. 2014, Dean, O.M. et
al. e Liu,T. et al., é a melhora dos padrões alimentares, por exemplo por
meio da adoção da dieta mediterrânea, aumentando desta forma, o
aporte de alimentos com propriedades antinflamatórias.
A microbiota gastrointestinal por sua vez, também tem sido
associada a função cerebral, por meio da comunidade de
microrganismos que a compõem. Desequilíbrios no microbioma
intestinal têm sido associados a diversos distúrbios neurológicos,
incluindo Alzheimer, Esclerose Múltipla, Parkinson e Huntington. Uma
dieta ocidental, rica em alimentos processados, com alto teor de
gordura e açúcar, e pobre em fibras e micronutrientes, reduz a
diversidade do microbioma intestinal, aumentando a inflamação e
elevando o risco de depressão. (Nature volume 588 issue 7837, 2020)
Sendo os transtornos neuropsiquiátricos alguns dos desafios sociais
mais urgentes atualmente, com forte tendência a aumentar em todo o
mundo nas próximas décadas de acordo com Adan, R.A.H. et al. 2019,
se faz crucial pensar estratégias preventivas eficazes na tentativa de
lidar com este cenário. Diversas são as evidencias que apoiam o
potencial da psiquiatria nutricional e suas intervenções como um
tratamento adjuvante para os transtornos mentais, sendo então clara a
sua relevância, e a urgente necessidade de estudos e investimentos.
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Marx, W. et al., 2021

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Marx, W. et al., 2021
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CAPÍTULO 2

COMO A MICROBIOTA INTESTINAL

INFLUENCIA NA SAÚDE MENTAL?
É chamado de microbiota uma comunidade microbiana que habita um Temos que um aporte adequado de micronutrientes e
determinado habitat. De acordo com Turnbaugh P. J., Gordon J.I. 2009, macronutrientes na dieta é essencial para a saúde do microbioma. Em
a microbiota reside no exterior e superfícies internas do nosso corpo, estudos realizados por Mörkl S.et al., 2017 e Foster J.A., Neufeld
como a pele, cavidade oral, e trato gastrointestinal. Ainda de acordo K.A.M., 2013, houve relato de redução do microbioma em uma série
com os autores, toda bactéria contém seu próprio material genético, e de transtornos mentais, enquanto que Mörkl S, et.al. 2018, Haroon E.,
os genes e genomas encontrados na microbiota são chamados de Raison C.L., Miller A.H., 2012 associou uma flora intestinal danificada
microbioma. Os estudos realizados por Jandhyala S.M. et al. 2015, (disbiose) ao aumento da permeabilidade da mucosa intestinal, que
Turnbaught P.J. et al. 2007, Costello E.K. et al. 2009 e Lozupone C.A. por sua vez leva a uma neuroinflamação crônica, sendo esta uma das
2012, demonstram que vários são os fatores que interferem na principais causas de doenças mentais.
composição do microbioma intestinal, desde sexo, idade, até fatores
ambientais como o modo de nascimento, amamentação, medicação, Explorar a contribuição da microbiota é portanto de grande valia,
higiene, toxinas, doenças e dieta. tendo em vista a possibilidade intervenção por meio da modulação da
mesma, frente aos quadros doenças mentais e o tão urgente cenário
Cresce a cada dia os estudos sobre a microbiota, e sua relação com as atual.
doenças mentais. Há segundo O,Mahony S., 2011, uma via de
comunicação bidirecional chamada eixo intestino-cérebro, que conecta
o sistema nervoso entérico ao sistema nervoso central, enquanto que
para Carabotti M et.al.,2015, a interação entre o intestino e o sistema
nervoso central, é responsável pela regulação da química do cérebro,
influenciando os sistemas neuroendócrinos associados ao estresse,
ansiedade e memória. Lv,F. et al.,2017 traz que este sistema de
interação cérebro-intestino está envolvido na patogênese dos
transtornos mentais e psiquiátricos. É portanto claro o importante
papel desempenhado pela microbiota intestinal, e por conseguinte, da
dieta neste cenário.

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Carabotti, M. et al., 2015
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CAPÍTULO 3
COMO O ESTRESSE AFETA A SAÚDE
MENTAL?
O estresse é a resposta natural dos organismos vivos às perturbações
ambientais. A reatividade adequada a um estressor agudo e a cessação
oportuna da resposta ao estresse são essenciais para a sobrevivência de um
organismo. (Oyola M.G., Handa R.J., 2017)
De acordo com Agorastos, Chrousos G.P., 2021, temos o estresse
como sendo um estado de equilíbrio homeodinâmico, e que contribui
para a autorregulação e adaptabilidade do organismo por meio do
redirecionamento de energia de acordo com as suas necessidades no
momento. Repetidos estados de estresse, efêmeros e motivadores
levam a respostas adaptativas, sendo bastante benéficos, enquanto que
o estresse inadequado, aversivo, excessivo, ou prolongado pode
ultrapassar a capacidade regulatória e os recursos de ajuste do
organismo produzindo assim respostas desadaptativas e um estado
homeodinâmico cronicamente alterado, o que se associa diretamente ao
comprometimento da saúde física e mental e da expectativa de vida.
Para os autores, as respostas neuroendócrinas ao estresse dependem
do tempo de desenvolvimento, duração, hora do dia e natureza dos
estressores, levando a hiper ou hipoativação do sistema de estresse,
sinalização de glicocorticóides prejudicada e carga cacostática
acumulada, trazendo por conseguinte, um risco elevado de morbidade
mental e física a longo prazo. A infinidade de efeitos somáticos do
estresse agudo e crônico estão diretamente ligados ao desenvolvimento
de doenças, principalmente mentais.
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Um importante eixo neuroendócrino envolvido na fisiologia do
estresse segundo River C. & Vale W. 1985 e Ulrich-Lai Y.M. & Herman
J.P. 2009, é o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA), que utiliza três
estruturas primárias, permitindo-lhe responder apropriadamente a
eventos de vida estressantes. Esses incluem o núcleo paraventricular
do hipotálamo (PVN), o glândula pituitária anterior e glândula
adrenal. O eixo HPA pode influenciar a vulnerabilidade para
desenvolver distúrbios neuropatológicos desencadeados pelo
estresse na vida adulta. Kloet E.R., Joels M. & Holsboer F. 2005 e Reul
J.M. & Kloet E.R. 1985 trazem o cortisol como sendo um
glicocorticóide (hormônio esteróide liberado após sua síntese nas
células corticais adrenais), que se liga em receptores para promover
uma resposta apropriada a perturbações ambientais, sejam elas
percebidas ou psicológicas.
Uma desregulação dessas interações pode resultar em patologias
como imunodeficiência, comprometimento da memória, obesidade e
outras desordens segundo Levine A.B., Levine L.M. & Levine T.B.
2014; Munck A., Guyre P.M. & Holbrook N.J. 1984; Sapolsky R.M.,
Romero L.M. & Munck A.U. 2000; Smith S.M. & Vale W.W. (2006),
sendo assim, evidente a relação entre o estresse e o desenvolvimento
de doenças principalmente mentais, e o comprometimento da saúde.
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CAPÍTULO 4

IMPACTO DOS POLIFENÓIS NA MODULAÇÃO

DA MICROBIOTA INTESTINAL E SAÚDE
MENTAL
Nos últimos anos, houve um grande crescimento do interesse e de Hervert H.D. et al., 2009, Cardona F. et al., 2013, Duda C. et al.,
pesquisas sobre os polifenóis, e o principal motivo para tal, de acordo 2015, Etxeberria U. et al.,2013, Marin L. et al., 2015 e Bialonska D. et
com Manach C. et al., 2004, é o reconhecimento das propriedades al., 2010, traz que a capacidade antioxidante dos polifenóis garante a
antioxidantes dos mesmos, sua grande abundância em nossa dieta, e seu proteção da arquitetura epitelial e mucosa do cólon e molda o
provável papel na prevenção de uma série de doenças associadas ao ambiente para que os micróbios intestinais possam prosperar,
estresse oxidativo, como o câncer, doenças cariovasculares e doenças enquanto que Masumoto S. et al., traz que os polifenóis possuem
neurodegenerativas. capacidade para modificar a microbiota intestinal, agindo como a
principal fonte de nutrientes para alguns micróbios que residem em o
Há ainda, a convicção de que além das propriedades antioxidantes, os cólon, podendo portanto atuar também como prebiótico favorecendo
polifenóis possuem outras diversas propriedades e ações biológicas, o crescimento de espécies específicas, e por conseguinte, para a
importantes para o contexto da nutrição preventiva. Manach C. et al., melhora da saúde.
2004 traz que os polifenóis são compostos amplamente metabolizados
pelas enzimas intestinais e hepáticas. Conhecer a biodisponibilidade e o
metabolismo dos vários polifenóis é necessário para então avaliar sua
atividade nos tecidos-alvo. Os autores apresentam os polifenóis como
sendo metabólitos secundários de plantas, compostos bioativos que
possuem um papel protetor contra danos de radiação UV e patógenos.
Os mesmos podem ser classificados em grupos diferentes de acordo
com o número de anéis de fenol que eles contém, além dos elementos
estruturais que os ligam. Podem ser divididos basicamente em duaas
categorias segundo Neveu V. et al., 2010: flavonóides e não flavonóides.

Os muitos estudos que avaliam polifenóis trazem que frutas e bebidas

como chá, vinho tinto e café são boas fontes de polifenóis, além dos
vegetais, leguminosas e cereais. A maioria dos polifenóis, entretanto,
apresenta baixa biodisponibilidade. Eles não são bem absorvidos no
intestino delgado segundo Willian G., Manach C., 2005, e são
rapidamente metabolizados e excretados na urina e nas fezes. No
entanto, ao atingir o cólon, entram em contato direto contato com a
microbióta intestinal, o que resulta em uma complexa interação.
Filosa
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CAPÍTULO 5

COMO A DIETA MIND CONTRIBUI PARA A

SAÚDE MENTAL?
A ingestão dietética é um fator de estilo de vida modificável que
potencialmente reduz o risco de comprometimento cognitivo na velhice
segundo Solfrizzi V. et.al., 2017. A mesma pode modificar o risco de
comprometimento cognitivo e demência. Para Wu L., Sun D., 2017 tais
efeitos protetores de um padrão alimentar saudável, como o da dieta
Mind, ocorre via antioxidante e mecanismos anti-inflamatórios. Wu L.,
Sun D., 2017.
De acordo com definição da Associação Brasileira de Nutrologia –
ABRAN, a dieta Mind une as dietas Dash e Mediterrânea, de forma a
incorporar a rotina alimentar, alimentos que possuem substâncias e
propriedades neuroprotetoras e antioxidantes, visando contribuir para
o combate do declínio cognitivo e prevenir doenças
neurodegenerativas.
A adesão à dieta MIND foi associada a uma redução de 19% nas
chances de desenvolver défcit cognitivo e demência de acordo com
Hosking D.E. et al. 2019, associada à redução do risco de doença de
Alzheimer segundo Morris M.C. et al., 2015, além estar relacionada
com a melhora do desempenho cognitivo, segundo McEvoy C.T.,
Guyer H., Langa K.M., Yaffe K., 2017 e Berendsen A. et al. 2017.
Essas descobertas são promissoras, uma vez que abre as portas
para novas formas de intervenção e prevenção no âmbito das doenças
mentais por meio da alimentação.

Morris M.C. et al., 2015 traz que a dieta MIND compartilha muitos
grupos de alimentos com a MedDiet (dieta mediterrânea), mas foi
desenvolvida especificamente para ser neuroprotetora usando
evidências de estudos epidemiológicos e em animais.

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 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
PÁGINA 9

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 RECEITAS FUNCIONAIS
PÁGINA 12

BOLO DE CACAU E NOZES

INGREDIENTES:
1/2 xícara de cacau em pó
2 ovos
200ml de leite de coco
2 colheres de sopa de óleo de coco
3 colheres de sopa de farinha de arroz
3 colheres de sopa de nozes raladas
1/2 xícara de açúcar de coco
1 colher de sopa de fermento em pó

MODO DE FAZER: Bata os ovos, leite, açúcar de coco e óleo no liquidificador por cerca
de 5 minutos. Misture a farinha, o cacau e o fermento e vá adicionando os ingredientes do
liquidificador mexendo bem. A massa fica na consistência líquida. Unte uma forma e leve
ao forno pré-aquecido a 180 graus por cerca de 40 minutos.

QUICHE DE ESPINAFRE
INGREDIENTES (MASSA)
1 1/2 xícara de chá de grão de bico cozido
2 colheres de sopa de azeite de oliva
1 colher de chá de sal

INGREDIENTES (RECHEIO)
2 ovos
3 claras
1 xícara de chá de palmito picado
1 xícara de chá de espinafre picado
1 colher de chá de sal
1/2 xícara de chá de cottage de búfala ou tofu
Pimenta do reino a gosto

MODO DE FAZER: Bata todos os ingredientes da massa no processador ou mixer e forre a

forma com a massa. Misture todos os ingredientes do recheio e coloque sobre a massa.
Leve ao forno a 200 graus por 25 ou 30 minutos.

CAPPUCCINO CREMOSO
INGREDIENTES:
6 colheres de sopa de cacau em pó 100%
1 pacote (50g) de café solúvel
1 colher de sopa de canela em pó
1 colher de sopa de bicarbonato de sódio
1/2 xícara de chá de açúcar de coco
400g de leite de coco em pó sem açúcar

MODO DE FAZER: Misture todos os ingredientes e guarde em um recipiente bem

tampado. Para o preparo do seu cappuccino, basta usar a proporção de 1 colher desta
mistura para 150ml de água quente.

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 GRANOLA
INGREDIENTES:
1 colher de sopa de mel orgânico
1 xícara de chá de aveia
1/2 xícara de chá de amêndoa crua triturada
1/4 xícara de chá de semente de abóbora sem casca
1/3 xícara de avelã picada
1/2 xícara de cacau nibs
1/3 xícara de óleo de coco
1 pitada de sal marinho

MODO DE FAZER: Coloque tudo em uma tigela, exceto o cacau nibs e as sementes.
Acrescente o óleo de coco e o mel, misture bem e leve ao forno por 35 minutos a 180
graus. Acrescente o cacau nibs e as sementes. Leve ao forno por 15 minutos. Guarde em
um vidro fechado.

CALDO DE ABÓBORA COM GENGIBRE

INGREDIENTES:
2 xícaras de chá de abóbora cabotia
1 xícara de chá de mandioca
1 colher de chá de gengibre picado
1 colher de sobremesa de açafrão/cúrcuma
Sal e pimenta a gosto

MODO DE FAZER: Cozinhe a abóbora e a mandioca, e bata no liquidificador com a

água do cozimento. Acrescente o gengibre e reserve. Em uma panela, adicione o azeite
e a cebola picada, e refogue. Junte o caldo o açafrão e os outros temperos que preferir.
Sirva logo em seguida.

PANQUECA DE BANANA
INGREDIENTES:
50g de aveia em flocos
30g de farinha de amêndoas ou farinha de castanha de caju
1/2 scoop de proteína em pó (whey ou vegetal) sabor baunilha
1 colher de sobremesa de farinha de linhaça
1 banana amassada
1 ovo
1 fio de óleo de coco
1 colher de café de fermento em pó
1 colher de chá de canela em pó

MODO DE FAZER: No liquidificador, bata todos os ingredientes, exceto o óleo de coco.

Aqueça uma frigideira antiaderente, untada com o óleo de coco, despeje a massa e deixe
cozinhar em fogo baixo. Quando a parte de baixo estiver assada e firme, vire e asse o outro
lado. Sirva com geleia de frutas sem açúcar, ou pasta de amendoim integral.

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 Dr Marcus Zanetti
Médico Psiquiatra e Doutor em Ciências pela Faculdade de Medicina da
USP; Docente do Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Sirio-Libanês;
Membro da American Psychiatric Association (APA), Society of Biological
Psychiatry (SOBP) e International Society of Nutritional Psychiatry
Research (ISNPR).

Dra Laís Murta

Nutricionista Clínica; Mestranda em Ciências da saúde - IEP Sírio-Libanês;
Pós-graduada em Fisiologia do Exercício (UNIFESP/ EPM) e em Nutrição
Clínica Funcional (VP Consultoria); Membra da International Society of
Nutritional Psychiatry Research (ISNPR)."

Dr Filippo Pedrinola
Doutor em endocrinologia pela FMUSP; Fellow do Cedars Sinai Medical
Center ( UCLA); Membro da SBEM e da ABESO; Membro da SBEM e da
ABESO. Certificado em “Body Mind Medicine” pela Harvard University;
Corpo clínico do Hospital Israelita Albert Einstein e da Beneficiencia
Portuguesa.

Dra Daniela Fojo Seixas

Nutricionista graduada pela UPFR; Mestrado e doutorado em Ciências-
Bioquímica pela UFPR; Pós-doutorado pela EEFE da USP; Pós-doutorado
pela FCF da USP; Pós-doutorado pelo Scripps Research Institute - SD –
EUA; Autora do livro Compostos Bioativos dos Alimentos.

Dr Bruno Zylber
CEO da Microbiota Scientific Solutions; Doutor em microbiologia (Los
Alamos National Laboratory); Especialista em evolução molecular (
Departamento de Microbiologia ICB/USP); Biólogo e Microbiologista
(Universidade Mackenzie); Consultor internacional em soluções
científicas; Especialista em novas tecnologias em vacinas recombinantes
(Laboratório de Desenvolvimento de Vacinas - Departamento de
Microbiologia - ICB/USP); Membro honorário da Associação Portuguesa e
Francesa de Medicina Heilpratiker.

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