VACINAO (doenas virais e bacterianas) Virais Hep.

. A/B, influenza, sarampo, caxumba, rubola, poliomielite, raiva, varicela, febre amarela, rotavrus e HPV Bacterianas tuberculose, difteria, ttano, coqueluche, H. influenza B, doena meningoccica, doena pneumoccica, febre tifide, clera. Tipos de Vacina: 1. Microorganismo inteiro vivo e atenuado poliomielite e BCG, rubola, sarampo inativado coqueluche, hep. A 2. Antgeno purificado hep. B 3. Toxide ttano e difteria Composio das vacinas: 1. Agente imunizante 2. Fludo de suspenso (cuidado com alergias) - H2O estril, Salina, fluido dos sistemas para produo (ovo, gelatina) 3. Preservantes, estabilizantes, antibiticos protegem vacina (tiomersol, neomicina, etc) 4. Adjuvantes auxlio na imunidade (sais de alumnio IM) Proteo: 1. Proteo de longa durao sarampo, poliomielite (geralmente vrus atenuado) 2. Proteo de curta durao difteria, ttano Manuseio e administrao: 1. Armazenamento em condies adequadas temperatura: geladeira (3-8 C) / congeladas (poliomielite) exposio luz: BCG precisa de proteo 2. Respeito ao prazo de validade 3. Administrao dose e via recomendadas VO poliomielite VIntradermica BCG SC virais IM tetravalente <18 meses: regio ntero-lateral da coxa (evitar regio gltea por perigo de leso do n. citico) >18 meses: regio deltide 4. Administrao simultnea de vacinas no devem ser misturadas na mesma seringa e os locais de aplicao devem ser diferentes

Contra-indicaes: 1. Vacinas vivas e atenuadas (bactrias e vrus) pacientes imunodeprimidos e gestantes (pela placenta) 2. Qualquer vacina anafilotoxia grave dose anterior ou a componente da vacina. Hipersensibilidade tardia no tem muito problema, mas segue perodo de observao 3. Doena febril aguda moderada ou grave Falsas contra-indicaes: aleitamento materno / desnutrio gravidez da me antibiticos em uso dvida sobre j ter tido a doena Prematuridade ou baixo peso ao nascer (exceto BCG: >2kg) Calendrio de vacinao Ao nascer 1 ms 2 meses BCG Id Hepatite B Hepatite B Tetravalente (DTP + Hib) VOP (sabin) VORH (Rotavirus) Tetravalente (DTP + Hib) VOP (sabin) VORH Hepatite B Tetravalente (DTP + Hib) VOP (sabin) Febre Amarela Trplice viral (SRC) DTP VOP DTP SRC Febre Amarela Dose nica 1 dose 2 dose 1 dose 1 dose 1 dose 2 dose 2 dose 3 dose 3 dose 3 dose Dose inicial Dose inicial 1 reforo Reforo Tuberculose Hepatite B Hepatite B Difteria, Ttano, Coqueluche, Meningite Poliomielite Rotavirus (oral) Difteria, Ttano, Coqueluche, Meningite Poliomielite Rotavirus (oral) Hepatite B Difteria, Ttano, Coqueluche, Meningite Febre Amarela Sarampo, Rubola, Caxumba

4 meses

6 meses

9 meses 12 meses 15 meses 4, 6 anos 10 anos

Trplice bacteriana: Difteria, Ttano e Coqueluche Poliomielite 2 reforo Trplice bacteriana: Difteria, 2 reforo Ttano e Coqueluche Trplice viral: sarampo, rubola e caxumba Reforo Febre Amarela

1. BCG: Intradrmico deltide direito. Mycobacterium bovis vivo e atenuado, dado at o primeiro ms, para prevenir formas graves: tuberculose miliar e menngea. 2. Hepatite B: Primeira dose dada at 12 horas para evitar a transmisso vertical pelo nascimento, j que as formas de transmisso so: no momento do parto (me portadora), por via sexual ou por hemoderivados. A triagem deveria ser feita para se administrar Igs no beb de me com Hep. B (+). 3. VORH: Transmisso fecal-oral. Gera diarria e grande perda de gua, com risco de desidratao. TRO reduz os casos graves, mas ainda ocorria. A vacina com o vrus atenuado, sorotipo G1, e deve ser dada at antes dos 6 meses por ser freqente entre 6-24 meses de idade. O quadro clnico febre, vmito e diarria. administrada via oral. Contra indicado em imunodeprimidos e em doenas gastrointestinais. 4. VOP: Sorotipos 1, 2 e 3 do vrus atenuado (Sabin). Erradicada. Mantm vacinao pelo risco de importao. Adquirido via fecal-oral. Lesa neurnios motores da medula. 5. Tetravalente: a) Difteria: administra-se o toxide diftrico. Doena com membrana nas amigdalas, por toxinas, com disseminao, pode causar miocardite, polineurite, laringite e insuficincia respiratria aguda. b) Ttano: toxide tetnico. Causa contratura muscular permanente, espasmos dolorosos. Necssrio reforo e 10 em 10anos. Ainda h casos por pessoas que no se vacinam ou no tomam o reforo. Neonatal (ferida umbilical) c) Coqueluche: agente inativado. Causa tosse com guincho, prolongada, com eliminao de secreo e posterior inspirao dela. Principal complicao pneumonia secundria grave. Tto: eritromicina, mas a tosse no melhora. d) Hib: polissacardeo da parede. Causa meningite, artrite sptica, pneumonia. 6. Febre Amarela: no rotineira. S em reas endmicas ou viajantes. 7. Trplice Viral: Sarampo, Rubola e Caxumba (parotidite, orquite, meningite). A importncia da rubola pelo risco de transmisso para o feto, sendo evitado pela vacinao de crianas e adultos. 8. Reforo DTP: aps 4-6 anos, receber um reforo da dupla (dT) a cada 10 anos.

Adolescente: (11-19anos) 1119anos (primeira visita ao SS) 1 ms aps 2 meses aps 4 meses aps 6 meses aps A cada 10 anos Hepatite B dT Febre amarela SRC (Trplice viral) Hepatite B dT dT Hepatite B dT Febre Amarela 1 dose 1 dose Dose inicial Dose inicial 2 dose 2 dose 3 dose 3 dose Reforo Reforo Hepatite B Dupla do adulto: difteria e ttano Febre Amarela Trplice viral: sarampo, rubola e caxumba Hepatite B Difteria e ttano Difteria e ttano Hepatite B Difteria e Ttano Febre Amarela

Orientaes gerais: se a histria vacinal desconhecida, vacinar de novo. Se houve atraso na vacinao, no reiniciar, podendo continuar o esquema das doses caso tenha menos que um ano. Vacinao no CRIES Asplenia anatmica ou funcional (anemia falciforme) Sindrome nefrtica e IRC HIV e outras imunodeficincias Fstula liqurica Doena cardaca e pulmonar crnica DM, cirrose Vacinao na Sociedade Brasileira de Pediatria: Hep. A, Varicela, Pneumococo, Influenza