O crebro se reequilibra e recupera algumas de suas funes.

o que chamamos de "recuperao espontnea", que aparece especialmente nos primeiros meses aps o acidente. (de 0 a 12 meses). O contato com uma pessoa que teve um TCE pode algumas vezes se tornar difceis, levando frustrao, cansao ou at mesmo raiva. Neste ponto, voc tem que pensar que a experincia provavelmente ainda mais difcil para o lesado. Em geral, para o lesado, um perodo de confuso mental, com uma diminuio do nvel de conscincia, uma memria e julgamento pobre, na qual a pessoa procura compreender o que acontece. Ela se sente perdida, ansiosa, deprimida. Ela se pergunta se no pode fazer nada como antes e pode at se perguntar se no era melhor morrer. Em casos graves, a vtima de um TCE deve renascer a partir do zero, reaprendendo os gestos mais simples da vida cotidiana, tendo que contar com a ajuda de todos. O comportamento infantil e agressivo de certos adultos afetados pode levar a famlia e amigos a trat-los como crianas. Sugestes e meios de ao: Dar a pessoa afetada o respeito que ele merece e dar responsabilidades e iniciativas que ele seja capaz de assumir. Evitar a proteco excessiva, evitando assim a utilizao das capacidades reais do afetado. Na verdade, algumas pessoas, bem intencionadas, que querem fazer "to bem" as coisas, acabam sufocando em vez de ajud-los. Diminuio do nvel de conscincia e ateno seletiva No incio do processo de recuperao, a pessoa pode parecer menos consciente, reagindo pouco ou mal ao seu ambiente. O grau de excitao ou conscincia flutuante, e muitas vezes, insuficiente para lhe permitir concentrar em uma tarefa. Durante este perodo, a capacidade de ateno de curta durao. Mas, no entanto, esta capacidade um pr-requisito para todas as tarefas intelectuais. Sugestes e meios de ao: Permitir que o afetado mescle perodos de descanso frequentes com perodos de atividade. Estabelecer um horrio flexvel, tendo em conta o nvel de operao do afetado e os perodos do dia em que ele mais claro, ativo e motivado. Incentivar os recursos de diferentes meios sensoriais, como viso, audio e tato. Proporcionar o gosto do afetado por atividades antes do acidente, a fim de aumentar o seu interesse ou motivao (msica, fotos, leitura ...). Deixe o afetado ter tempo para responder s suas perguntas. Muitas vezes,

o afetado precisa de mais tempo para dar uma resposta s nossas perguntas. Certifique-se de ter atrado a sua ateno e obtido antes dar qualquer orientao. Problemas comuns e formas de ao Passe das perguntas mais simples s mais complexas e, se possvel, faa uma pergunta de cada vez. D mais importncia e destaque para os sucessos que falhas. Evite distraes e lugares muito estimulantes. Evite o cansao e saturao. Confuso Nas primeiras semanas ou meses aps o acidente, os afetados esto muitas vezes confusos e desorientados. como se essa pessoa acordasse em um mundo novo a cada manh. Sugestes e meios de ao: Promover a estabilidade e a continuidade em relao lugares, atividades, pessoas e tempos. Isso permite que esta pessoa se reconecte com a realidade e redescubra um ambiente seguro. Explique a atividade que se prope antes de comear, a fim de criar uma sensao de "conhecido" e evitar surpresas. Todos os dias, pela manh, fale qual dia da semana , qual ms e qual horrio. Evite perturbar desnecessariamente os hbitos de vida dos afetados mesmo que parea chato, sempre repetindo as mesmas atividades. Pode ser til para estabelecer uma rotina. Irritabilidade No considerar a descarga de agresso ou irritabilidade dos indivduos como sendo dirigida contra si mesmo. principalmente a partir de reaes s muitas frustraes que acontecem diariamente. O simples fato de dirigir sua ateno para outra atividade lhe permitir redescobrir o equilbrio. Evite desnecessariamente culpar a pessoa afectada por um erro que a maioria no vai se lembrar aps um tempo. Determine qual a pessoa no ambiente a que traz mais calma para o afetado, e recorra a ela se necessrio. Faa atividade fsica, a fadiga fsica uma boa maneira para o indivduo a encontrar a calma. Obviamente, isto recomendado enquanto no h perigo para o afetado.
Independientemente de los tratamientos prodigiosos, el cerebro vuelve, hasta un cierto punto, a reequilibrarse por sus propios medios y a reencontrar algunas de sus funciones. Este mecanismo, que llamamos recuperacin espontnea, se manifiesta sobre todo durante los primeros meses posteriores al accidente. (De 0 a 12 meses.) Los contactos con una persona que ha tenido un TCE pueden algunas veces llegar a ser difciles, provocando fatiga, frustracin o incluso clera. En este momento hay que pensar que la experiencia es probablemente todava ms difcil para la persona accidentada. La vctima de un TCE vive una de las experiencias humanas ms descorazonadoras que hay. Muchas veces, adems de la prdida de la integridad fsica, la persona debe enfrentarse a la

ALGUNOS CONOCIMIENTOS BSICOS prdida de su integridad psquica. Es un periodo de confusin mental, con un nivel de consciencia disminuida, una memoria y un juicio deficientes, en el que la persona intenta comprender lo que le pasa. Se siente perdido, angustiado, deprimido. Puede tener la impresin que todo est por rehacerse, ya no sabe hacer nada como antes y puede preguntarse si no hubiera sido mejor morir.

En los casos graves, la vctima de un TCE deber renacer, partir de cero, volver a aprender los ms sencillos gestos de la vida cotidiana. El hecho de tener que contar con la ayuda de todos y cada uno no es nada fcil de aceptar, particularmente para un adolescente o un joven adulto que tena ya adquirida su propia autonoma y su independencia antes del accidente.

Comportamiento infantil del afectado El comportamiento infantil de ciertos afectados adultos, as como sus comportamientos agresivos, pueden inducir a los familiares y a los amigos a tratarlos como nios. Sugerencias y medios de accin: Dar al afectado el respeto que l se merece y darle las responsabilidades e iniciativas que sea capaz de asumir. Desarrollar actitudes que reflejen su realidad cognitiva y afectiva a partir de las informaciones del equipo de rehabilitacin. Tener siempre en cuenta la edad real del afectado, as como sus limitaciones y secuelas. El hecho de tratar a la persona con TCE como a un nio se convierte en una razn ms para desvalorizarse l mismo.

 Evitar la excesiva proteccin, ya que impedira al afectado utilizar sus capacidades reales o el fruto de sus aprendizajes. Efectivamente ciertas personas, bien intencionadas, quieren hacer tanto el bien por sus afectados que literalmente los asfixian en lugar de ayudarlos.

Disminucin del grado de consciencia y de la atencin selectiva

Al principio del proceso de recuperacin el afectado puede parecer ms o menos consciente, reaccionando poco o mal a su entorno. Su grado de despertar o de consciencia es fluctuante, y muchas veces insuficiente para permitirle concentrarse en una tarea. Durante este periodo, la capacidad de atencin selectiva es de corta duracin. Pero, sin embargo, esta capacidad de atencin constituye una condicin previa para todas las tareas intelectuales. La atencin selectiva permite a la persona atraer su inters y concentrarse sobre un estmulo, excluyendo los otros. Esta capacidad de sustraerse de algunas estimulaciones no deseables est aminorada por ciertos tipos de lesiones cerebrales. En algunos casos, esta capacidad slo se manifiesta varios segundos o minutos a la
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DAO CEREBRAL

vez. Todo lo que pasa atrae la atencin del afectado, que est siempre distrado de la tarea que debe realizar. La marea de su pensamiento vaga sin parar, lo que provoca cambios sin sentido, haciendo difcil la continuidad de una conversacin con l.

Sugerencias y medios de accin: Permitir al afectado relajarse con periodos de reposo frecuentes alternndolos con periodos de actividad. Establecer un horario flexible, teniendo en cuenta el nivel de funcionamiento del afectado y los periodos del da en los que est ms despejado, activo y motivado. Reevaluar, si es necesario, su grado de funcionamiento. Estimular al afectado teniendo en cuenta los recursos de los diferentes medios sensoriales; utilizar alternando o simultneamente la audicin, la visin y el tacto. Prever actividades que el afectado aficionaba antes del accidente, con el objetivo de aumentar su inters o motivacin (msica, fotos, lectura...). Dejar al afectado tiempo para responder, siempre intentando

disminuir su tiempo de reaccin. Muchas veces los afectados necesitan ms tiempo para facilitar una respuesta a nuestras preguntas. Asegurarse de haber atrado y obtenido toda su atencin antes de darle cualquier directriz. Si fuera necesario, no dudar incluso en acompaar la pregunta verbal de una demostracin con gestos. 87 PROBLEMAS FRECUENTES Y MODOS DE ACCIN Pasar de las cuestiones ms simples a las ms complejas y, si es posible, pedir una cuestin cada vez. Dar mayor importancia y preponderancia a los xitos que a los fracasos. Evitar las distracciones y los lugares demasiado estimulantes. Evitar la fatiga y la saturacin.

Confusin
En las primeras semanas o los primeros meses despus del accidente el afectado suele estar confuso y desorientado. Puede orientarse mal en el tiempo y en el espacio, preguntarse dnde se encuentra, quines sois vosotros, y en los casos ms graves, puede preguntarse hasta por su propia identidad. Es como si esta persona se despertara en un mundo nuevo todas las maanas, en el que todo estara por recomenzar. Sugerencias y medios de accin: Favorecer la estabilidad y la continuidad en lo que concierne a los lugares, las actividades, las personas y los horarios. Esto permitir a esta persona volver a conectar con la realidad y reencontrar un clima de seguridad. Explicar la actividad que se le propone antes de empezarla, con el objetivo de crear un sentimiento de conocido y evitar sorpresas. Poner, segn las necesidades, sobre las paredes de la habitacin del afectado algunos carteles con varias pistas bsicas, que le permitirn reconocer ms fcilmente su mundo al despertarse; un calendario con la fecha del da, el nombre del hospital, el objetivo de la hospitalizacin, la duracin de la estancia en el hospital, fotografas de la familia, etc. Evitar trastornar intilmente las costumbres de la vida del afectado, incluso si parece aburrido, repetir continuamente las mismas actividades. Puede ser til establecer una rutina y mantenerse en ella de manera que el afectado pueda de esta manera reencontrarse ms fcilmente con el tiempo. No obstante, se
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PROBLEMAS FRECUENTES Y MODOS DE ACCIN

pueden insertar en esta rutina algunos acontecimientos que pueden servir de estimulantes (por ejemplo, salidas, fiestas...).

Sugerencias y medios de accin: Evitar considerar las descargas de agresividad o de irritabilidad del afectado como estando dirigidas contra s mismo. Se trata ante todo de reacciones provocadas por las numerosas frustraciones que le acontecen diariamente. El simple hecho de orientar su atencin hacia otra actividad le permitir reencontrar su equilibrio. Evitar culpabilizar intilmente al afectado por un error del cual no se acordar ms en mucho tiempo. Reaccionar en el momento y expresar el enfado con respecto a algn mal gesto o mal comportamiento y mantenerlo. Si el afectado se agita demasiado o se intranquiliza, no dejarlo solo o sin vigilancia. La presencia de una persona le inspira calma, y si es capaz de hablarle dulcemente, puede ayudarle. Para el afectado que se ve perder el control y que tiene miedo, la presencia de una persona que controla la situacin puede ser tranquilizadora. Determinar qu persona en el entorno del afectado consigue calmarle mejor y recurrir a ella en caso de necesidad. Realizar actividades fsicas, la fatiga fsica es un buen medio para el afectado de encontrar la calma. Evidentemente, esto es recomendable siempre y cuando no exista ningn peligro para el afectado.