1 Aula - A Biotica. Princpios de tica Mdica. tica hipocrtica = paternalista Perseguir o melhor interesse para o doente.

. Quem define o bem o mdico. O doente no tinha escolha, o mdico que escolhia e tomava as decises sem necessidade de consentimento Beneficncia e no maleficncia (dois princpios bsicos da tica paternalista). Leis da arte O mdico actua de acordo com o pensamento dos outros mdicos em geral.

Deontologia profissional Assenta na perspectiva hipocrtica da medicina. Obrigaes e deveres ticos dos mdicos enquanto mdicos. Biotica: No um ramo da medicina pluri e transdisciplinar Partilha vrios saberes, vai buscar contribuio de economia, gesto, direito, medicina No se limita ao ser humano Princpios da tica: 1. Direito autodeterminao Princpio tico pelo respeito da autonomia O consentimento informado deve ser considerado como uma manifestao do respeito que o mdico tem pelo doente. parte integrante da relao mdicodoente e equivalente a boa prtica mdica. 2. Justia Justia distributiva h desfasamento entre a procura e a oferta de determinado bem. A lista de espera o melhor mecanismo. 3. Beneficncia 4. No maleficncia Consentimento implcito ou tssico consentimento expresso actos mdicos que o doente j espera

Consentimento presumido: O mdico presume a escolha do doente quando este no pode responder (exemplo: durante um achado na cirurgia). Implica sempre a razovel certeza que esta seria a opo do doente. Exemplo: doente inconsciente e politraumatizado escolha do mdico: cirurgia opo de acordo com o princpio da beneficncia e no maleficncia (consentimento presumido). Regras do consentimento informado: Linguagem simples e acessvel (sem termos mdicos) sobretudo em ensaios clnicos de medicamentos. O consentimento deve ser na forma escrita: - Quando a lei obriga - Sempre de complemento e nunca de alternativa ao oral Nunca garantir um resultado!

Princpios de tica mdica Deontologia: deveres e obrigaes da classe profissional. Tem as suas bases na tica hipocrtica. Biotica: mais abrangente que a deontologia. Dignidade humana: Todo o ser humano tem uma dignidade prpria; No pode ser instrumentalizado; Os outros tm de lhe reconhecer limites. Principiologia: Autonomia liberdade de auto-deciso (base do consentimento informado) Beneficncia medicina baseada na evidncia; aquilo que bom. No maleficncia noo que qualquer acto mdico tem um risco. Justia a relao mdico-doente no s nessas duas entidades; a procura do bem social (sade) maior que a oferta, logo necessria eficcia na utilizao dos recursos e priorizao. Lei da arte: o mdico actua de acordo com o pensamento dos outros mdicos.

Deontologia conjunto dos deveres, designaes e regras da classe profissional (cada classe tem a sua deontologia), com base tica Biotica h um denominador comum com a deontologia, mas mais ampla; diz respeito a todo o fenmeno vital (no apenas pessoa) Ser humano no pode ser concebido isoladamente; vive em relaes com outros Homens e com restante biodiversidade/ecossistemas Vamos centrar-nos mais no homem vida humana Porque surge a biotica? Sociedade mudou muito: avanos na medicina e na tecnologia transformao clere Biotica diz respeito a qualquer pessoa: qualquer pessoa nos pode interpelar sobre esta matria, pelo que importante fornecer opinio slida e informada A deontologia mdica tem bases na tica Hipocrtica; Com a mudana na Sociedade ps 25 de Abril Sociedade democrtica e plural criaram-se diferenas na deontologia: passaram a ser valorizadas diferentes perspectivas do Bem individual e do Bem global. Houve uma queda das referncias tico-profissionais e passou-se a aceitar diferentes perspectivas de uma coisa, o que originou maior tolerncia porque cada vez mais difcil impor uma opinio sobre o que quer que seja. Vrias perspectivas vrias verdades Dignidade humana a base, o fio condutor da Biotica Consenso Internacional Declarao Universal dos Direitos do Homem Conveno para a Proteco dos Direitos do Homem face interveno da Medicina e da Biologia elaborada em 1990, ratificada pela Assembleia da Repblica: Lei em Portugal UNESCO, com todos os pases do Mundo, aprovou a Declarao sobre a Biotica e Princpios de dignidade humana Qualquer pessoa humana tem uma dignidade prpria Nenhum ser humano pode ser instrumentalizado (usado como objecto) A Pessoa um sujeito que deve ser tratado com um fim em si prprio (e no como um meio para algo) Conceito de Direitos Humanos: O homem tem dignidade prpria Os outros tm de lhe reconhecer determinados direitos Os direitos dos doentes antigamente no eram reconhecidos. Ex.: Testemunhas de Jeov podem no receber transfuses se conscientemente o entenderem, mesmo que da advenha a sua morte!

Direitos enaltecem-se nas pessoas doentes Para os mdicos Doutrina da objeco de conscincia Princpios que devem nortear os mdicos 4 grandes princpios: Princpio da Autonomia sujeito portador de direitos o primeiro a liberdade de autodeterminao Est na origem do Consentimento Informado O Segredo Profissional um dever que existe para garantir a privacidade do doente Dignidade Autonomia Consentimento Informado Na Medicina h um risco fsico e um risco profissional Consentimento informado obrigao tica (legal! e no s moral) de respeitar direitos do doente; parte integrante da relao mdico-doente (assentimento versus consentimento); Garante que os doentes so envolvidos no processo decisional Consentimento informado expresso para uma interveno de risco superior ao mnimo (ex.: cirurgia) o mdico informa e o doente expressamente diz se aceita ou no. A iliteracia implica uma maior acuidade no esforo de produzir uma linguagem mais acessvel Consentimento no tem que estar por escrito (excepto 4 ou 5 itens) mas, por precauo Consentimento oral faz parte da relao mdico-doente Consentimento presumido em situaes de emergncia, o doente no tem competncia para decidir; ento, o mdico tem obrigao de intervir: por beneficncia e porque no h nada que leve a crer que o doente no quer o procedimento Hoje em dia pode ser mais difcil os familiares dizem que no a sua vontade, e h documentos que podem expressar a vontade do doente Consentimento implcito subjacente relao mdico-doente; deixa de ser vlido/quebra no momento em que o risco da interveno assinalvel Princpio da Beneficncia o que significa nos dias de hoje Medicina Baseada na Evidncia Princpio da No-Maleficncia o primeiro dos princpios de Hipcrates; qualquer acto mdico tem um risco e quanto maior a complexidade da interveno, maior o risco; Situaes que podero pr em causa: ensaios clnicos; estudos/investigaes em crianas; novas tcnicas ser que no vo ter piores resultados? Princpio da Justia a relao mdico-doente no s mediante o doente H uma procura do Bem social, que maior do que a oferta: existe um desfazamento. Como tal, deve haver uma eficiente utilizao de recursos e um estabelecimento de prioridades - priorizao