NUTRIENTE x MEDICAMENTO

Silvia de Souza Rolim Acadmica de Nutrio da FSP-USP, estagiria curricular em marketing da NUTROCINCIA ASSESSORIA EM NUTROLOGIA

O consumo de medicamentos algo inerente a toda a populao. Alm dos remdios prescritos para preveno e tratamento de doenas, tomamos medicamentos constantemente para combater um resfriado, uma dor de cabea, um mal estar. Esta freqente auto-medicao fator preocupante pois, alm de no sabermos a real necessidade da sua ingesto, sua freqncia e dosagem, no temos o conhecimento sobre suas possveis formas de interao com outros medicamentos ou com nutrientes. Normalmente a administrao de medicamentos junto com grandes refeies ocorre por alguns motivos como a reduo de efeitos irritantes de alguns frmacos sobre a mucosa gastrintestinal, para aumentar a absoro do medicamento ou simplesmente por auxiliar no cumprimento da tarefa, associando a ingesto do remdio com uma atividade relativamente fixa. Sendo a principal forma de administrao dos frmacos a via oral, a interao com os nutrientes dos alimentos ocorre principalmente no trato gastrintestinal (TGI). As interaes podem variar desde a formao de complexos entre o frmaco e o nutriente, com alterao na absoro de ambos, at os efeitos sobre a distribuio, metabolismo, excreo e local de ao da droga. Podem ainda ter carter fisiolgico levando a modificaes no apetite, na digesto, no esvaziamento gstrico e na atividade renal induzidos por medicamentos. Entre os medicamentos que estimulam o apetite temos os antihistamnicos (usados em casos de alergias), hipoglicemiantes orais, esterides anablicos, testosterona e glicocorticides. J entre os alimentos que diminuem o apetite encontramos as anfetaminas (possuem atividade anorexgena), a quimioterapia e outros frmacos que diminuem a acuidade do paladar. Dietas ricas em vegetais, leite e derivados elevam o pH urinrio, acarretando aumento na reabsoro de frmacos bsicos, como, por exemplo, as anfetaminas. No entanto, com frmacos de carter cido verifica-se a

elevao da excreo. Por outro lado, ovos, carnes e pes acidificam a urina, tendo como conseqncia o aumento da excreo renal de frmacos bsicos. Refeies com muita gordura, pouca fibra e/ou com mais de 300ml de lquidos retardam o esvaziamento gstrico. Assim, um remdio ministrado com ou aps tais refeies teria sua velocidade de absoro diminuda. As refeies ricas em protenas aumentam o fluxo sanguneo gstrico e a absoro de alguns medicamentos. As refeies ricas em carboidratos provocam uma leve e passageira reduo de fluxo sanguneo para o TGI, que tende a diminuir a absoro de alguns medicamentos. Leite e derivados possuem clcio, que pode formar complexos (quelatos) com algumas drogas, impedindo a sua absoro e ocasionando sua excreo. Alimentos ricos em tiramina, se associados com antidepressivos, pode gerar diversas reaes adversas, entre as quais se encontram dispnia e crise hipertensiva podendo evoluir para um Acidente Vascular Cerebral. Esses alimentos so: queijos, peixes (salmo, atum, haddock, arenque, sardinha e lambari de rio), fgado, abacate, banana, soja, fava, frios em geral, chocolate, produtos fermentados, figos em lata e extrato de carne. Quase todos os frmacos, em menor e em maior grau, so transportados no sangue, ligados s molculas proticas, sendo a principal a albumina. Na desnutrio ocorre hipoalbuminemia com uma conseqente competio pelos stios de ligao na albumina e, portanto, h aumento da frao livre de frmacos, podendo levar toxicidade. No tratamento de doenas crnicas, o uso prolongado de medicamentos pode provocar a perda de nutrientes. Nestes casos, a suplementao diettica necessria para restabelecer as condies nutricionais normais do paciente.

Bebidas Alcolicas A interferncia do lcool/etanol na ao de medicamentos bem conhecida pela populao. Porm, o lcool no anula somente o efeito do frmaco, como normalmente pressuposto, podendo produzir efeitos adicionais, potencializando ou agindo como antagonistas.

A ingesto de bebidas alcolicas concomitante com medicamentos estimula a secreo cida, desnatura certos frmacos, retarda o esvaziamento gstrico e facilita a dissoluo de medicamentos lipossolveis. Entre as conseqncias da ingesto do etanol com medicamentos, de acordo com o frmaco ingerido, pode ocorrer aumento da depresso do Sistema Nervoso Central; do risco de hepatotoxicidade, de sangramento e de irritao gastrintestinal; e das reaes adversas (cefalia, dispnia, fraqueza, hipotenso, taquicardia, etc). Pode ocorrer aumento do efeito do frmaco com ingesto aguda de lcool e uma diminuio com a sua ingesto crnica.

Referncias Basile AC. Frmacos e Alimentos. In: Oga S, Basile AC. Medicamentos e suas interaes. So Paulo: Atheneu, 1994. Hanada S. Etanol e Frmacos. In: Oga S, Basile AC. Medicamentos e suas interaes. So Paulo: Atheneu, 1994. Moura MRL, Reyes FG. Interao frmaco-nutriente: uma reviso. Rev Nutr 2002; 15 (2): 223-38. Reis NT, Pedruzzi MMB. Pontos bsicos da interao frmaco x nutriente. In: Reis NT. Nutrio Clnica: Interaes. Rio de Janeiro: Ed. Rubio, 2004. Reis NT. Interao condimentos, aditivos, contaminantes, tabaco e bebida alcolica com os frmacos. In: Reis NT. Nutrio Clnica: Interaes. Rio de Janeiro: Ed. Rubio, 2004.

Fonte: MOURA & REYES, 2002.