Universidade Federal do Recncavo da Bahia

Estado, Polticas de Sade, Gesto de Servios e Atualidades

Adrian So Pedro Silva1 O filme Sicko: S.O.S. Sade um documentrio dirigido, produzido e argumentado por Michael Moore e que mostra de forma bem caracterstica como a sade nos Estados Unidos transformou-se em uma mquina comercial de gerao de lucros. Onde quem no pode pagar um plano de sade sofre sem assistncia e cujos princpios obedecem s leis de mercado, possibilitando at quem assegurado no ter direito aos recursos mdicos necessrios para curar-se. Na primeira cena do documentrio George W. Bush, muito criticado por Moore em outros documentrios e livros de sua autoria, mostrado discursando sobre a impossibilidade de alguns mdicos poderem exercer sua profisso. Depois um homem, sem plano de sade e com um profundo corte no joelho direito, faz sua prpria sutura em casa. Logo em seguida contado o dilema de um homem que perdeu 2 dedos da mo em uma serra e por no ter seguro nem dinheiro para reimplanta-los teve que escolher s um dedo. Mas o filme no se trata dessas pessoas, dos outros 15 milhes que no tm um plano de sade ou de outros casos trgicos, mas sim, como ironicamente narrado por Moore, dos 250 milhes de estadunidenses que possuem planos de sade e vivem o american dream. Sicko pode ser dividido em 4 partes: o momento inicial, onde so contados casos de omisso de atendimento e morte tanto de assegurados quanto por no assegurados, e depoimentos de profissionais da rea especializados em negar seguro s pessoas que possam vir a ficar doentes e por consequncia reduzir os lucros da empresa de seguros. A parte burocrtica, onde mostra o surgimento dessa lgica de mercado na sade; como os lobistas pressionam os polticos para atenderem seus interesses e como as tentativas de interveno estatal na sade so tratadas como comunistas, sendo um perigo liberdade americana. A comparao do sistema estadunidense com pases como Canad, Inglaterra
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Bacharelando em Sade pela Universidade Federal do Recncavo da Bahia pelo Centro de Cincias da Sade. adriansaopedro@hotmail.com

e Frana cujos atendimentos so gratuitos e os medicamentos tm preos muito baixos; e como ao longo da histria o direito sade pblica gratuita foi conquistado e como mantido. Por fim, a ltima parte onde Moore mostra um local nos Estados Unidos onde h atendimento mdico de ponta e gratuito: a priso de Guantnamo. Ele ainda leva alguns desses personagens que contaram suas histrias ao longo de todo documentrio para se tratarem em Cuba e choc-los com a medicina socialista, seus medicamentos custando 5 centavos de dlar e exames de alta complexidade totalmente gratuitos. Excluindo a bvia forma pelo qual apresentado e prope-se a isso, Sicko cria polmica ao mostrar a outra face do sistema a qual o expectador no imaginaria que os EUA possussem. Um pas rico que, usando da lgica capitalista do merecimento e alegando infinitas oportunidades a qualquer um, negligencia aqueles que por algum motivo no conseguem ou falham no meio do caminho. Mas toda surpresa para quem assiste o documentrio deve-se ao nvel de implantao que nosso sistema universal de sade possui e que assiste qualquer um que a ele se apresente e l, um pas muito mais rico, no possui esse tipo de poltica. Isso ocorre no por motivo aqum forma como a sociedade entende a interveno do Estado. Para Fleury e Ouverney2, cada sociedade atende demanda de criar polticas de proteo social de acordo com valores comuns e com base em suas instituies. Fator contributivo recente e mostrado no documentrio a reunio entre o ento presidente Richard Nixon com o empresrio dos planos de sade Edgar Kaiser, que com seu modelo, incentiva a reduo dos cuidados em sade. O menor nmero de atendimento significa menos gastos para os planos e mais dinheiro feito, sendo que assim, os incentivos iriam na direo correta de acordo com o mesmo. No dia seguinte o presidente props em pronunciamento na tev uma nova estratgia nacional de sade baseada nessa lgica. Ainda de acordo com as descries feitas por Fleury e Ouverney, o modelo de proteo social estadunidense o modelo de assistncia social ou residual. Os preceitos como o individualismo, a mnima interveno estatal, a igualdade de oportunidades e a proteo como fracasso social para o indivduo assistido, so fundamentais para se entender como os casos de omisso de assistncia por parte dos planos de sade so fundamentados e o porqu de um sistema universal de sade ganhar teor to pejorativo por parte dos polticos e da populao.

Fleury S, Ouverney AM. Polticas de Sade: uma poltica social. IN: Giovanella L, Escorel S, Lobato LVC, Noronha JC, Carvalho AL (orgs.) Polticas e Sistema de Sade no Brasil. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2008. P 23-64.

Apesar dessa resistncia interveno estatal e o medo que o Estado pratique de alguma forma polticas socialistas, a educao pblica de qualidade estadunidense conhecida no mundo todo e apontada em Sicko como uma contradio por no ocorrer da mesma forma na sade. Moore com base nisso vai ao Canad, Inglaterra e Frana mostrar como possvel que um sistema de sade possa ser universal em pases orientados pelo capitalismo e aborda aspectos da proteo social sequer imaginadas, como babs contratadas pelo estado, mdicos que atendem em domiclio a qualquer hora, mdicos que ganham mais quando os pacientes melhoram a qualidade de vida, entre outros. Direitos interpretados pela cultura desses pases como deveres do Estado em prover o mnimo vital para todos os cidados. Esse tipo de sistema de proteo social chamado de seguridade social. Levando alguns dos entrevistados para exames em Cuba, Moore confronta-os com a medicina socialista e apresenta o pas tendenciosamente como um paraso perdido. Isso se deve, seguindo o humor cido ao longo do documentrio, graas lenda de que Sat (Fidel Castro) mora l. O Brasil no apresentado em Sicko talvez pela proximidade lxica maior, pela disputa entre esses pases e os EUA ou pelo SUS ser um pouco menos organizado que os sistemas de seguridade social acima descritos. Porm, o nosso sistema competentemente forte e referncia mundial nesse quesito. Com crticas ao sistema de sade estadunidense, ao capitalismo, poltica e a prpria nao, Sicko referncia pelo contedo plural que apresenta. Servindo como base para refletir sobre diversas crticas a respeito do SUS, o documentrio recomendado para discusses a respeito de poltica, sociedade e sade.

(Sicko) Diretor: Michael Moore EUA, 2007

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