CIRROSE HEPTICA

FGADO
ANATOMIA DO SISTEMA HEPTICO O fgado a maior glndula e mais complexa do nosso organismo. Localizado na cavidade abdominal, no hipocndrio direito, abaixo do diafragma. O ligamento falciforme divide o fgado em dois lobos, direito e esquerdo. O sistema porta constitudo por veias, veias sinusoidais e veias hepticas,

CIRROSE HEPTICA
uma doena cronica na qual existiu uma destruio difusa e regenerao fibrtica de clulas hepticas.

CIRROSE HEPTICA

CIRROSE HEPTICA
Virus provoca Virus provoca Inflamao no Inflamao no figado figado Processo de Processo de esclerose/fibrose esclerose/fibrose Transforma clls Transforma clls Hepticas em clls Hepticas em clls De tecido De tecido Fibroso Fibroso

Organismo Organismo Normalmente rejeita Normalmente rejeita Orgo transplantado Orgo transplantado

Insuficiencia Insuficiencia heptica heptica

Capacidade Capacidade Regenerativas das Regenerativas das Clls destruida Clls destruida

SINTOMAS
Iniciais: fadiga, falta de apetite, nuseas e perda de peso. Tardios: edemas em MMII, hematomas, ascite, sangramento na gengiva, ictericia, prurido intenso, encefalopatia, cimbras, confuso mental

ETIOLOGIA
Cirrose Lannec (macronodular) mais comum devido ao alcoolismo cronico e subnutrio. Cirrose ps-necrtica (micronodular) relacionada a hepatite aguda viral anterior ou necrose heptica macia induzida por medicamentos. Cirrose biliar muito mais rara de todas.

IDENTIFICAO DO PACIENTE
Data da 06/03/12 internao:

Nome: M.F.B.S Idade: 56 anos Sexo: Feminino Cor: Parda Estado civil: Viuva Naturalidade: Paraba

QUEIXA PRINCIPAL
Cansao e aumento da cavidade abdominal.

HISTRIA PATOLGICA PREGRESSA

Hipertensa e diabtica h 8 anos, fazendo uso de medicamentos. Hemorragia digestiva alta-varizes esofagianas Submetida duas vezes a transfuso sanguinea. (apos o parto e EDA)

HISTRIA SUMARIA
Cirrose heptica, child C, com ascite tensa, intratvel com diurtico devido ao aparecimento de encefalopatia heptica com doses baixas de diurticos.

EVOLUO DE ENFERMAGEM
Paciente lcida, orientada, respondendo as solicitaes verbais, em repouso no leito, ictrica, afebril. Acesso perifrico salinizado em MSD Abdmen globoso, ascitico com estrias e dolor a palpao superficial. Circunferncia abdominal:119 cm, peso:76,1 kg. SSVV: PA:110x70 mmhg, FC:75 bpm, FR: 24irpm, Tax:36,2c

TERAPUTICA MEDICAMENTOSA UTILIZADA

Omeprazol 40mg manh em jejum Propranolol 40mg 12/12h Lactulona 20ml 8/8h Dipirona SOS Plasil 1omg 8/8h Sulfato ferroso 300mg Vitamina K 1 AMP 1 x ao dia

ESTUDO DOS EXAMES LABORATORIAIS

USG ABDMEN TOTAL mostrando grande quantidade de liquido na cavidade abdominal, figado: tamanho reduzido, contornos serrilhados e textura micronodular heterognea (cirrose heptica) EDA esofagite edematosa grau I, varizes incipientes, pangastrite endoscpica moderada.

ESTUDO DOS EXAMES LABORATORIAIS

Paracentese diagnstica colorao amarelo citrino, 3000 citometria global com 70% de polimorfonucleares. BAAR do liq (-) neg. Sorologia para hepatite virais neg ( apenas anti

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM
Intolerncia atividade devida a fadiga, fraqueza geral e desconforto. Nutrio alterada: inferior s exigncias corporais devida a anorexia e distrbios GI. Integridade cutnea prejudicada relacionado a edema, ictericia e estado imunolgico comprometido com os mecanismos alterados da coagulao

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM
Risco de leso relacionado aos mecanismos alterados da coagulao. Processos mentais alterados relacionados a deteriorao da funo heptica e aumento do nvel srico de amnia.

PRESCRIO DE ENFERMAGEM
Promovendo a tolerncia atividade. Estimular perodos alternantes de repouso e deambulao, Manter alguns perodos de repouso no leito com pernas elevadas a fim de mobilizar o edema e a ascite.

PRESCRIO DE ENFERMAGEM
Melhorando o estado nutritivo Estimular o paciente a ingerir refeies ricas em calorias, moderadas em protenas e alimentos suplementares, Administrar medicamentos para nauseas, vomitos, diarreia, ou constipao conforme prescrito.

PRESCRIO DE ENFERMAGEM
Protegendo integridade cutnea. Anotar e registrar o grau de ictericia da pele e esclertica juntamente com arranhes no corpo. Estimular os cuidados cutneos frequentes, banhos sem sabo e massagens com loo emolientes.

PRESCRIO DE ENFERMAGEM
Evitando leso pelo sangramento Observar as fezes e vmitos quanto cor, consistncia e quantidade, e examinar cada um quanto a sangue oculto. Administrar vitamina K, conforme prescrito.

PRESCRIO DE ENFERMAGEM
Promovendo a melhoria dos processos mentais. Restringir a grande ingesto de protenas, enquanto a amnia srica permanece elevada, para evitar a encefalopatia heptica. Monitorar nveis de amnia. Avaliar o nvel de conscincia Administrar Lactulona ou Neomicina, como prescrito, quando h niveis elevados de amonia

EDUCAO DO PACIENTE
Fornecer instrues dietticas por escrito. Estimular a pesagem diria para automonitoramento da reteno de lquidos. o

Salientar a importncia de acompanhamentos contnuos para os exames laboratoriais e avaliao por mdico. Descrever os efeitos colaterais do tratamento diurtico.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
NETTINA, Sandra M. Prtica de Enfermagem. 6 ed. Vol 1.Rio de Janeiro. Guanabara Koogan. http://pt.wikipedia.org/wiki/Cirrose_hep. http://pt.scribd.com. http://www.ebah.com.br/content/cirrose

Que os anjos do Senhor possam estar ao nosso lado para nos orientar sempre.

Obrigada.