Sistema Digestrio Para manter uma concentrao de oxignio e dixido de carbono no ar alveolar que seja favorvel para sua

difuso atravs da membrana alveolar, necessrio constantemente fazer chegar aos pulmes ar fresco aos pulmes e remover o ar do seu interior. Cada clula do corpo necessita de um suprimento constante de energia para realizar suas funes prprias, sejam tais funes contrao, secreo, sntese ou qualquer outra. O alimento ingerido fornece os materiais bsicos a partir dos quais essa energia produzida e novas molculas so sintetizadas. A maioria dos alimentos, entretanto, no pode entrar diretamente na corrente sangunea e ser usado pelas clulas do corpo at que seja fracionado em molculas mais simples. O sistema digestrio modifica o alimento ingerido por processos qumicos e mecnicos de modo que, no final, possam atravessar a parede do trato gastrointestinal e entrar nos sistemas sanguneo e linftico. Antes das molculas de alimento entrar nas clulas do corpo, essas passam primeiramente pelo fgado atravs da veia porta, onde acontecer o armazenamento das substncias necessrias ao fgado. Depois, essas molculas de alimento vo para as clulas do corpo podendo ser remontadas de acordo com a necessidade (protenas, carboidratos e lipdeos ou usadas na produo de energia para suportar as atividades do corpo). O sistema digestrio consiste de um tubo, chamado trato gastrointestinal ou canal alimentar, que se estende da boca ao nus. Nesse percurso existem secrees que auxiliam na digesto do alimento: glndulas salivares, gstricas e intestinais, fgado e pncreas. Embora o trato gastrointestinal seja contnuo, divisvel em regies especializadas cada uma das quais executando funes especficas na digesto dos alimentos: boca, faringe, esfago, estmago, intestino delgado e intestino grosso. As atividades do sistema digestivo podem ser divididas em seis processos bsicos: 1. Ingesto do alimento na boca; 2. Movimento do alimento ao longo do tubo digestrio; 3. Preparao mecnica do alimento para a digesto; 4. Digesto qumica do alimento; 5. Absoro do alimento digerido para os sistemas circulatrio e linftico; 6. Eliminao das substncias no digerveis e restos metablicos do corpo, pela defeco. ANATOMIA DO SISTEMA DIGESTRIO 1

Todo o trato digestrio revestido por membrana mucosa, que protege os tecidos subjacentes, e ao mesmo tempo permite a absoro do alimento digerido no intestino. BOCA A boca a primeira parte do sistema digestrio. Estende-se desde os lbios at a bucofaringe. Nenhum alimento absorvido na boca, uma vez que as clulas de revestimento no so capazes de fazer absoro. Os lbios e bochechas ajudam a movimentar o alimento entre os dentes superiores e inferiores durante a mastigao, e tambm ajudam na fala. O teto da boca formado anteriormente pelo palato duro e posteriormente pelo palato mole. O palato duro formado pelos ossos palatinos e maxilas. O palato mole, que se estende posteriormente ao palato duro, separa a cavidade bucal da nasofaringe (composto de msculos). A lngua forma o assoalho da boca e composta de feixes entrelaados de msculos intrnsecos esquelticos cobertos por uma membrana mucosa, sendo muito mvel, servindo para movimentar o alimento para a deglutio e fala. A membrana mucosa que cobre o dorso da lngua modificada pela presena de pequenas projees chamadas papilas. Basicamente, existem trs tipos de papilas: 1. Papilas filiformes: pequenos cones distribudos com forma de V em toda superfcie da lngua; 2. Papilas fungiformes: formaes achatadas em forma de cogumelo situadas entre as papilas filiformes; 3. Papilas valadas: forma um V invertido para trs no fundo da lngua. Existem quatro tipos especficos de gosto que podem ser facilmente identificados: doce, salgado, amargo e azedo. Entretanto, as clulas receptoras do gosto podem responder a diferentes substncias pertencentes a mais de uma categoria de gosto. DENTES Os dentes auxiliam o sistema digestrio cortando, perfurando, triturando e dilacerando os alimentos para sua posterior digesto. Cada dente se sobressai atravs dos alvolos localizados no osso da maxila e na mandbula. A gengiva recobre esses alvolos ajudando, tambm na proteo e fixao dos dentes. A poro de cada dente que se sobressai chamada de coroa. Uma ou mais razes ancoram o dente no alvolo. Entre a coroa e a raiz existe uma parte chamada colo. Cada dente composto na sua maior parte de uma substncia calcificada camada dentina. A dentina da coroa, por sua vez, recoberta por esmalte, que mais duro. A regio central do dente contm uma cavidade pulpar, onde esto localizados vasos sanguneos, nervos e um tecido conjuntivo chamado polpa. 2

H quatro tipos de dentes (20 decduos e 32 permanentes): incisivos (4), caninos (2), pr- molares (D0; P4) e molares (D4; P6). Cada um deles possui uma funo especfica: 1. incisivos: cortar; 2. caninos: perfurar; 3. pr-molares e molares: triturar e dilacerar. GLNDULAS SALIVARES As glndulas salivares da boca produzem cerca de 1.000 a 2.000 ml de saliva diariamente. Estas glndulas secretam continuamente e conservam a mucosa mida. A maior parte da saliva secretada por trs pares de glndulas salivares, ativadas principalmente pela presena do alimento. O maior par so as glndulas partidas localizadas abaixo e anteriormente orelha. As glndulas submandibulares esto localizadas medialmente ao ngulo da mandbula. As glndulas sublinguais esto no assoalho da boca. Alm de conservar a mucosa da boca mida e de limpar a boca e os dentes, a saliva ajuda na preparao do alimento, tornando-o mido, permitindo a formao de uma massa (bolo alimentar), tornando-o mais fcil para ser mastigado e deglutido. A saliva tambm dissolve algumas molculas do alimento, fazendo com o alimento tenha gosto, assim como, d incio digesto dos carboidratos, atravs da secreo da enzima amilase salivar. FARINGE O alimento que deglutido passa da boca para a parte bucal da faringe e depois para a parte larngea da faringe. Estas duas pores da faringe servem como uma passagem comum aos sistemas digestrio e respiratrio. A principal funo da faringe est relacionada com as contraes musculares envolvidas na deglutio. Aps deixar a parte larngea da faringe, o alimento entra no esfago. A parte do trato gastrointestinal, que se inicia no esfago e estende-se at o nus, revestido por uma parede que apresenta quatro camadas (tnicas) bsicas, com uma complexa rede de nervos interconectando as tnicas. Embora a estrutura da parede seja modificada em vrias regies do trato gastrointestinal, as quatro camadas esto presentes e so a partir da luz (cavidade) para fora: a tnica mucosa, a tnica submucosa, a tnica muscular e a tnica serosa ou adventcia. Os plexos nervos intrnsecos associados ao trato gastrointestinal, os quais esto localizados entre as tnicas, coordenam muitas atividades do trato digestrio. ESFAGO

O esfago um tubo muscular que conecta a faringe com o estmago. Est localizado atrs da traqueia, atravessa o mediastino do trax e passa atravs do diafragma por meio de uma abertura chamada hiato esofgico. O alimento movido ao longo do esfago por ondas de contrao (peristaltismo) dos msculos da parede. Na poro superior, prximo faringe, a parede do esfago contm msculos esquelticos e, nas pores inferiores, msculos lisos. Estmago O estmago a parte mais dilatada do trato gastrointestinal e, na maioria das pessoas, possui o formato da letra J, isto porque pode variar dependendo do bitipo da pessoa e at mesmo em virtude dos movimentos diafragmticos durante a respirao, do contedo gstrico e da posio da pessoa. Posicionado entre a parte abdominal do esfago e o intestino delgado, o estmago est localizado nas regies epigstrica, umbilical e hipocndrio esquerdo do abdome. O estmago mistura os alimentos da dieta e atua como reservatrio, tendo como principal funo a digesto enzimtica. O suco gstrico converte gradualmente uma massa de alimento em uma mistura semilquida, o quimo, que passa rapidamente para o duodeno. Conhecer as divises, curvaturas e incisuras do estmago. O estmago pode ser dividido em quatro partes/regies Crdia: a parte que se localiza ao redor da abertura do esfago no estmago (stio crdico). Fundo: a rea que est acima do nvel do stio crdico. Pode ser dilatado por gs, lquido, alimento ou qualquer combinao destes. Corpo: a maior e principal parte do estmago, entre o fundo e o antro pilrico. Parte Pilrica: a regio afunilada de sada do estmago; sua parte larga, o antro pilrico, leva ao canal pilrico, sua parte estreita. O piloro, a regio esfincteriana distal da parte pilrica, um espessamento acentuado da lmina circular de msculo liso, que controla a sada do contedo gstrico atravs do stio pilrico para o duodeno.

O estmago tambm possui duas curvaturas e duas incisuras Curvatura menor: forma a margem cncava mais curta do estmago, o ponto de fixao do o-mento menor. Curvatura maior: forma a borda convexa mais longa do estmago, o ponto de fixao do ligamento gastrofrnico e do omento maior. Incisura crdica: o ngulo superior criado quando o esfago chega ao estmago. Incisura angular: uma dobra na curvatura menor. A sada do estmago (stio pilrico) marcada na superfcie do rgo pela constrio pilrica e rodeado por um anel espesso de musculatura gstrica circular (o esfncter pilrico). O stio pilrico est localizado direita da linha mediana em um plano que passa atravs da margem inferior da vrtebra L1 (o plano transpilrico). Conhecer a posio anatmica e relao anatmica do estmago O estmago est situado assimetricamente na cavidade abdominal, esquerda da linha mediana e geralmente no quadrante superior esquerdo e regio epigstrica (sua maior parte). um rgo coberto por peritnio, exceto nos locais em que h vasos sanguneos ao longo de suas curvaturas e em uma pequena rea posterior ao stio crdico. Tornando-o assim, um rgo intraperitoneal, com o omento menor (revestindo as anastomoses entre os vasos gstricos direito e esquerdo) fixado sua curvatura menor, e o omento maior (revestindo as anastomoses entre os vasos gastromentais direito e esquerdo) fixado a sua curvatura maior.

Suas relaes anatmicas so as seguintes: Anteriormente, o estmago est relacionado com parte do diafragma, o lobo esquerdo do fgado e a parede anterior do abdome. Posteriormente, o estmago est relacionado com a bolsa omental e o pncreas; a superfcie posterior do estmago forma a maior parte da parede anterior da bolsa omental. Medialmente, a parte superior do duodeno e o fgado. Lateralmente, o bao. Superiormente, o msculo diafragma. Inferiormente, o omento maior e colo transverso. Conhecer a vascularizao e inervao do estmago Vascularizao O estmago possui um suprimento arterial rico, originado no tronco celaco e em seus ramos. A maior parte do sangue provm de anastomoses formadas ao longo da curvatura menor pelas artrias gstrica direita e esquerda, e ao longo da curvatura pelas artrias gastromentais direita e esquerda. O fundo e a parte superior do corpo recebem sangue das artrias curtas e posteriores. Drenagem venosa 6

As veias gstricas acompanham as artrias em relao posio e ao trajeto. As veias gstricas direitas e esquerdas drenam para a veia porta; as veias gstricas curtas e as veias gastromentais esquerdas drenam para a veia esplnica, que se une veia mesentrica superior para formar a veia porta. A veia gastromental direita drena para a veia mesentrica superior. A veia prpilrica ascende sobre o piloro at a veia gstrica direita. Como esta veia bvia em pessoas vivas, os cirurgies a utilizam para identificao do piloro. Inervao O estmago inervado por fibras simpticas e parassimpticas, as quais: Inervao parassimptica do estmago: provm dos troncos vagais anteriores e posterior e de seus ramos, que entram no abdome atravs do hiato esofgico. Tronco vagal anterior: derivado principalmente do nervo vago esquerdo [NC X], geralmente entra no abdome como um ramo isolado situado na superfcie anterior do esfago. Segue em direo curvatura menor do estmago, onde emite ramos hepticos e duodenais, que deixam o estmago no ligamento hepatoduodenal. O restante do tronco vagal anterior continua ao longo da curvatura menor, dando origem aos ramos gstricos anteriores.

Tronco vagal posterior: maior, derivado principalmente do nervo vago direito, entra no abdome na superfcie posterior do esfago e segue em direo curvatura menor do estmago. O tronco vagal posterior envia ramos para as superfcies anterior e posterior do estmago. Emite um ramo celaco, que segue para o plexo celaco e depois continua ao longo da curvatura menor, dando origem aos ramos gstricos posteriores. Inervao simptica do estmago: proveniente dos segmentos T6 a T9 da medula espinal segue para o plexo celaco atravs do nervo esplncnico maior e distribuda atravs dos plexos ao redor das artrias gstricas e gastromentais. 8

Conhecer o tronco celaco O tronco celaco o ramo anterior da aorta abdominal que o irriga tubo digestrio anterior. Ele inicia-se da parte abdominal inicial da aorta descendente logo abaixo do hiato artico do diafragma, anteriormente parte superior da vrtebra L1, e se divide imediatamente em artria gstrica esquerda, artria esplnica e artria heptica comum. Logo abaixo dela encontramos tambm a artria mesentrica superior (no faz parte). Seus ramos so responsveis por suprir: Estmago Bao Pncreas Parte superior do duodeno Vescula biliar e fgado Conhecer a drenagem linftica e sua importncia no tratamento do cncer gstrico Os vasos linfticos gstricos acompanham as artrias ao longo das curvaturas maior e menor do estmago. Eles drenam linfa de suas superfcies anterior e posterior em direo s suas curvaturas, onde esto localizados os linfonodos gstricos e gastromentais. Os vasos eferentes destes linfonodos acompanham as grandes artrias at os linfonodos celacos. Resumidamente, a drenagem linftica do estmago ocorre da seguinte forma: A linfa dos dois teros superiores do estmago drena ao longo dos vasos gstricos direito e esquerdo para os linfonodos gstricos; a linfado fundo e da parte superior do corpo do estmago tambm drena ao longo das artrias gstricas curtas e dos vasos gastromentais esquerdos para os linfonodos pancreaticoesplnicos. A linfa dos dois teros direitos do tero inferior do estmago drena ao longo dos vasos gastromentaisdireitos at os linfonodos pilricos. A linfa do tero esquerdo da curvatura maior drena ao longo dos vasos gstricos esquerdos e esplnicos para os linfonodos pancreaticoduodenais.

Intestino Delgado O intestino delgado parte mais longo do trato gastrointestinal, formado pelo duodeno, jejuno e leo. o local primrio para absoro de nutrientes de materiais ingeridos, e estendese do piloro (stio pilrico) at a juno ileocecal onde o leo se une ao ceco (a primeira parte do intestino grosso). A parte pilrica do estmago esvazia-se no duodeno, sendo a admisso duodenal controlada pelo piloro. Conhecer as divises do duodeno

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A primeira parte do intestino delgado o duodeno. Esta estrutura em forma de C, adjacente cabea do pncreas, possui 20-25 cm de comprimento e esta acima do nvel do umbigo; sua luz a maior de todo o intestino delgado. um rgo retro peritoneal, exceto no seu comeo que conectado ao fgado pelo ligamento hepatoduodenal, que parte do omento menor.

Ele pode ser dividido em quatro partes: Parte superior (1 poro) Estende-se do stio pilrico do estmago at o colo da vescula biliar, est logo acima do corpo da vrtebra L1 e passa anteriormente ao ducto biliar, artria gastroduodenal, veia porta e veia cava inferior (clinicamente, o incio desta parte do duodeno chamada de ampola ou cpsula do duodeno, sendo que a maioria das lceras duodenais ocorre nesta parte do duodeno. Parte descendente (2 poro) Localiza-se logo direita da linha mediana e estende-se do colo da vescula biliar at a margem inferior da vrtebra L3 sua face anterior cruzada pelo colo transverso, posterior a ela est o rim direito e medialmente est a cabea do pncreas esta parte do duodeno contm a papila duodenal maior, que a entrada comum para os ductos coldoco e pancreticos, e a papila duodenal menor, que a entrada para o ducto pancretico acessrio ainda sendo a juno do tubo digestrio anterior com o tubo digestrio mdio logo abaixo da papila duodenal maior. Parte inferior (3 poro) sua regio mais longa, passando pela veia cava inferior, a aorta e a coluna vertebral cruzada anteriormente pela artria e veia mesentrica superior.

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Parte ascendente (4 poro) Segue no sentido nfero-superior, sobre ou esquerda da artria aorta aproximadamente at a margem superior da vrtebra L2, terminando no nvel da flexura duodeno jejunal. Obs.: A flexura duodeno jejunal rodeada por uma dobra de peritnio contendo fibras musculares chamada de msculo (ligamento) suspensor do duodeno (ligamento de Treitz). Nesse ponto, exatamente no ngulo formado por esta flexura, temos o chamado ngulo de Treitz (ou ngulo duodeno jejunal / juno duodeno jejunal), que um ponto importantssimo para a identificao do final do duodeno e incio do jejuno.

Conhecer as relaes anatmicas do duodeno (ilustrao no objetivo anterior) As relaes anatmicas do duodeno so divididas pelos segmentos do mesmo, que so: Parte superior Anteriormente: Peritnio, vescula biliar, lobo quadrado do fgado. Posteriormente: Ducto coldoco, art. gastroduodenal, veia porta, VCI. Superiormente: Colo da vescula biliar. Inferiormente: Colo do pncreas. Parte descendente Anteriormente: Colo transverso, mesocolo transverso, alas do intestino delgado. Posteriormente: Hilo do rim direito, vasos renais, ureter, m. psoas maior. Medialmente: Cabea do pncreas, ducto pancretico, ducto coldoco. Parte inferior Anteriormente: AMS, VMS, alas do intestino delgado. Posteriormente: m. psoas maior direito, VCI, aorta, ureter direito. Superiormente: Cabea e processo uncinado do pncreas, vasos mesentricos superiores. Parte ascendente Anteriormente: Incio da raiz do mesentrio, alas do jejuno. Posteriormente: m. psoas maior esquerdo, margem esquerda da aorta. Medialmente: Cabea do pncreas. Superiormente: Corpo do pncreas. Conhecer a vascularizao, inervao e drenagem linftica do duodeno. 12

Vascularizao As artrias do duodeno originam-se do tronco celaco e da artria mesentrica superior. Tronco celaco, atravs da artria gastroduodenal e seu ramo, a artria pancreaticoduodenal superior, supre o duodeno proximal entrada do ducto coldoco at a parte descendente do duodeno. Artria mesentrica superior, atravs de seu ramo, a artria pancreaticoduodenal inferior, supre o duodeno distal entrada do ducto coldoco. As artrias pancreaticoduodenais situam-se na curva entre o duodeno e a cabea do pncreas e irrigam as duas estruturas. A anastomose das artrias pancreaticoduodenais superior e inferior, que ocorre aproximadamente no nvel da entrada do ducto coldoco, formada entre as artrias celaca e mesentrica superior. Drenagem venosa As veias do duodeno seguem as artrias e drenam para a veia porta, algumas diretamente e outras indiretamente, atravs da veia mesentrica superior e esplnica. Inervao Os nervos do duodeno derivam do nervo vago e dos nervos esplncnicos (abdominoplvicos) maior e menor atravs dos plexos celaco e mesentrico superior, de onde so conduzidos para o duodeno atravs dos plexos Peri arteriais, que se estendem at as artrias pancreaticoduodenais.

Drenagem linftica Os vasos linfticos do duodeno seguem as artrias. Os vasos linfticos anteriores do duodeno drenam para os linfonodos pancreaticoduodenais, localizados ao longo das artrias pancreaticoduodenais superior e inferior, e para os linfonodos pilricos, situados ao longo da artria gastroduodenal. Os vasos linfticos posteriores seguem posteriormente cabea do pncreas e drenam para os linfonodos mesentricos superiores. Os vasos linfticos eferentes dos linfonodos duodenais drenam para os linfonodos celacos. lceras Duodenais As lceras duodenais (ppticas) so eroses inflamatrias da mucosa duodenal. A maioria (65%) das lceras duodenais ocorre na parede posterior da parte superior do duodeno, a 3 cm do piloro. Ocasionalmente, uma lcera perfura a parede duodenal, permitindo a entrada do contedo na cavidade peritoneal e causando peritonite. Como a parte superior do duodeno est intimamente relacionada a fgado, vescula biliar e pncreas, qualquer uma dessas estruturas pode aderir ao duodeno inflamado e tambm sofrer 13

ulcerao enquanto a leso continua para o tecido que a circunda. Embora frequentemente haja sangramento nas lceras gstricas ou duodenais, a eroso da artria gastroduodenal (uma relao posterior da parte superior do duodeno) por uma lcera duodenal resulta em hemorragia grave para a cavidade peritoneal e subsequente peritonite. Conhecer a ampola hpato-pancretica e sua importncia clnica Na parte inferior da cabea do pncreas, o ducto pancretico principal e o ducto coldoco. A unio dessas duas estruturas forma a ampola hepato-pancretica (ampola de Vater), a qual penetra na parte descendente do duodeno (2 poro) na papila duodenal maior. Envolvendo esta ampola existe o esfncter da ampola (esfncter de Oddi), formado por msculo liso. Como o ducto pancretico se une ao ducto coldoco para formar a ampola hepatopancretica e perfura a parede duodenal, um clculo biliar que segue pelas vias biliares extra-hepticas pode alojar-se na extremidade distal contrada da ampola, onde ela se abre no cume da papila maior do duodeno. Nesse caso, os sistemas de ductos coldoco e pancretico so obstrudos e no h entrada de bile nem de suco pancretico no duodeno. Entretanto, a bile pode refluir e entrar no ducto pancretico, geralmente resultando em pancreatite (inflamao do pncreas). Um refluxo semelhante de bile algumas vezes causado por espasmos do esfncter da hepatopancretica. Normalmente, o esfncter do ducto pancretico impede o refluxo de bile para o ducto pancretico; entretanto, se houver obstruo da ampola hepatopancretica, o fraco esfncter do ducto pancretico pode ser incapaz de resistir presso excessiva da bile na ampola hepatopancretica. Se o ducto pancretico acessrio estiver conectado ao ducto pancretico e se abrir no duodeno, pode compensar a obstruo do ducto pancretico ou o espasmo do esfncter da ampolahepatopancretica.

INTESTINO DELGADO O estmago esvazia-se no intestino delgado, a mais longa e mais sinuosa poro do trato digestivo (cerca de 6 m). O intestino delgado une-se com o intestino grosso pela valva ileocecal.

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O intestino delgado revestido por epitlio cilndrico simples que contm clulas especializadas para absorver nutrientes, que a sua funo principais. Quanto a sua estrutura, o intestino delgado pode ser dividido em trs regies no nitidamente definidas: duodeno, jejuno e leo. Duodeno: representa os primeiros 25 cm do intestino delgado, encurvado ao redor da cabea do pncreas. O ducto coldoco (juno do ducto heptico comum e do ducto cstico), do fgado, e o ducto pancretico, do pncreas, unem-se para formar a ampola hepatopancretica, que se abre no duodeno na papila maior. Esta abertura rodeada por um msculo esfncter, chamado esfncter hepatopancretico. O ducto coldoco transporta bile, e as enzimas digestivas so transportadas pelo ducto pancretico. Jejuno: so os 2,5 m seguintes, estando o jejuno suspenso na cavidade abdominal pelo mesentrio. leo: constituem os 3,5 m restantes do intestino delgado. A entrada do leo no ceco do intestino grosso guarnecida pela valva ileocecal (composta por duas pregas de tecido). Tanto o leo como o jejuno est suspenso na parede posterior do corpo pelo mesentrio (tecido conjuntivo). Este permite ao intestino delgado mover-se durante as contraes peristlticas, sendo tambm suporte para os vasos sanguneos e linfticos, e para os nervos que suprem os intestinos. As camadas da parede do intestino formam pregas de forma circular, que se projetam para a luz do intestino delgado e aumentam a superfcie mucosa. A rea da superfcie mucosa aumentada ainda mais pelas vilosidades intestinais, constitudas de uma s camada de clulas epiteliais. Na face livre dessa camada de epitlio, encontram-se as microvilosidades. As microvilosidades, alm de aumentarem a superfcie total da mucosa, auxilia na absoro dos alimentos digeridos, os quais devem atravessar a mucosa antes de entrar nos vasos capilares ou linfticos. As glndulas intestinais secretam o suco intestinal, que contm enzimas que digerem carboidratos, protenas e lipdeos. A maioria das enzimas digestivas provida no pncreas, transportadas ao intestino delgado pelo ducto pancretico. Essas tambm digerem carboidratos, protenas e lipdios. A bile transportada do fgado para o intestino pelo ducto coldoco e ajuda na digesto dos lipdios. Pela presena de todas essas enzimas digestivas e da bile, a maior parte da digesto ocorre no intestino delgado. Alm disso, ocorre a maior parte da absoro dos nutrientes devido a grande quantidade de vilosidades e microvilosidades.

INTESTINO GROSSO 15

O intestino grosso, que tem cerca de 1,5 metros de comprimento, estende-se desde a valva ileocecal at o nus. Muito poucas enzimas so produzidas por suas clulas epiteliais. caracterizado pela extenso de tempo que ele retm seu contedo e pela disposio especial de sua musculatura. Possui uma mobilidade considervel, principalmente no colo transverso e sigmoide. Suas principais funes so: formao, transporte e evacuao de fezes. O intestino grosso comea numa dilatao cega chamada ceco, que se comunica com o leo do intestino delgado. O apndice vermiforme um tubo estreito e muscular, tambm em fundo cego, que se estende para baixo a partir do ceco. A parede do apndice contm numerosos ndulos linfticos. O intestino grosso dividido em ceco, colo (ascendente, transverso, descendente e sigmide), reto e canal anal. Colo ascendente: estende-se para cima a partir do ceco, no sendo sustentado por um mesentrio, e sim, quase totalmente fixo contra a parede posterior do abdome. Colo transverso: logo abaixo do fgado, o colo ascendente faz uma curva que se dirige para a esquerda e atravessa a cavidade abdominal, constituindo o colo transverso, sendo suspenso por um tipo de mesentrio chamado mesocolo. Colo descendente: na proximidade do bao, o colo transverso faz uma curva para baixo, constituindo o colo descendente, fixo posteriormente ao abdome. Colo sigmoide: quando o colo descendente atinge o limite superior da pelve, este se curva para o plano sagital mediano, formando o colo sigmoide, em forma de S alongado. Diversas variaes ocorrem nas quatro tnicas do colo. A maior parte dos msculos da tnica muscular apresenta-se na forma de trs fitas: as tnias do colo que o percorrem em seu comprimento. A tnia mais curta que o colo formando os chamados saculaes do colo. Outra caracterstica do colo a presena dos apndices adiposos do colo, que so pequenas massas de gordura ao longo da superfcie do colo. As paredes do intestino grosso no apresentam vilosidades e microvilosidades, uma vez que no ocorre digesto significante no mesmo. No entanto, o intestino grosso serve como local principal de absoro de gua, sdio e cloro. O reto fica situado sobre a superfcie anterior do sacro e cccix e termina no estreito canal anal (3 ou 4 cm finais), que se abre para o exterior no nus. Possui a mesma estrutura do colo, mas as tnias no esto presentes. A mucosa do canal anal forma uma srie de pregas longitudinais conhecidas como colunas anais, separadas uma da outra por depresses chamados seios anais, que terminam distal mente nas vlvulas anais. O canal anal rodeado por msculos esfncteres externo e interno.

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O interno formado por msculo liso involuntrio, sendo o externo formado por msculo esqueltico e sob controle voluntrio. A circulao de sangue nas colunas anais, em alguns casos, pode ficar prejudicada causando aumento das veias dessa regio, condio conhecida como hemorroidas. Os desconfortos causados so irritao pelos movimentos da defecao e hemorragias. RGOS DIGESTRIOS ACESSRIOS Alm das muitas glndulas situadas na parede do trato digestivo, h glndulas bem maiores localizadas fora do trato. As secrees destas, que so importantes na digesto dos alimentos, so levadas ao tubo digestivo por meio de ductos. Estas glndulas incluem as glndulas salivares (ductos abrem-se na boca), o pncreas e o fgado, ambos vertendo suas secrees no duodeno, do intestino delgado. PNCREAS O pncreas est localizado atrs do peritnio e abaixo do estmago. A cabea do pncreas est voltada para a curvatura do duodeno, com a incisura, o corpo e a cauda (prxima ao bao) estendendo-se para a esquerda. O pncreas contm clulas secretoras arranjadas em curtos tubos ou pequenos sacos chamados cinos. Os cinos secretam o suco Pancretico, o qual apresenta enzimas digestivas. O suco pancretico transportado ao duodeno pelo ducto pancretico. Este usualmente unese com o canal coldoco, que transporta a bile, e desembocam juntos no duodeno. Um ducto pancretico acessrio frequentemente ramifica-se do ducto pancretico e se abre no duodeno independentemente. Alm da produo de enzimas digestivas, o pncreas funciona como glndula endcrina, uma vez que apresenta clulas endcrinas chamadas ilhotas pancreticas. As secrees destas ilhotas (insulina) no so transportadas por ductos, mas sim, entram na corrente circulatria do pncreas e assim alcanam todo o corpo. FGADO O fgado um rgo bastante grande que se encontra posicionado no lado direito, abaixo do diafragma. dividido em duas regies principais: lobos direito e esquerdo. Na face inferior do lobo direito esto os pequenos lobos caudado e quadrado. Os lobos direito e esquerdo esto separados por uma prega de peritnio chamada ligamento falciforme, que prende o fgado parede abdominal anterior. O ligamento falciforme continua na face superior do fgado com o ligamento coronrio, uma dobra de peritnio parietal que prende o fgado face inferior do diafragma.

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O fgado recebe sangue de duas fontes: a artria heptica, que transporta sangue oxigenado proveniente da aorta, e a veia porta heptica, que transporta sangue venoso proveniente do trato digestrio, do pncreas e do bao. O sangue proveniente da veia porta heptico contm uma elevada concentrao de nutrientes absorvidos no intestino como resultado da digesto. Estes nutrientes so alterados de vrias maneiras conforme o sangue atravessa o fgado. Aproximadamente 1.500 ml de sangue atravessam o fgado a cada minuto, dos quais 1.100 ml chegam pela veia porta hepticas e 400 ml pela artria heptica. O fgado est composto de inmeros compartimentos hexagonais chamados lbulos hepticos. Nos cantos desses compartimentos encontra-se um ramo da veia porta heptica, um ramo da artria heptica e um dctulo biliar, sendo que estas trs estruturas constituem a trade heptica. O aspecto mais incomum da circulao heptica que os ramos tanto da artria heptica como da veia porta heptica drenam para os mesmos sinusides, que assim contm uma mistura de sangue arterial e venoso. Os sinusides esto revestidos por um epitlio que altamente permevel, permitindo desta forma, que as substncias absorvidas no intestino possam deixar o sangue livremente e entrar nas clulas hepticas (hepatcitos), onde so mobilizados e modificados. Esto presentes tambm, entre os hepatcitos, os macrfagos, os quais removem bactrias e outros materiais estranhos do sangue medida que ele vai passando pelo fgado. Outra funo desempenhada pelas clulas hepticas a secreo de bile. A vescula biliar um pequeno saco na face inferior do fgado, revestido com epitlio cilndrico, a qual serve como local de armazenamento da bile, produzida pelo fgado. A vescula biliar tambm concentra a bile, por reabsoro de gua. A vescula biliar drenada pelo ducto cstico, que se une com o ducto heptico comum proveniente do fgado para formar o ducto coldoco. O ducto pancretico une-se ao ducto coldoco e os dois compartilham uma entrada comum no duodeno. Esta entrada rodeada pelo esfncter hepatopancretico. Quando o esfncter relaxa e a musculatura lisa da parede da vescula biliar se contrai, a bile propelida em direo ao intestino. Quando o esfncter se contrai, a bile do fgado abandona o ducto heptico comum e entra na vescula biliar via ducto cstico.

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Referencias Biograficas: http://sistemadigestivonow.blogspot.com.br/ http://www.ebah.com.br/content/ABAAABoQgAJ/sistema-digestorio http://pt.scribd.com/doc/91132757/Resumo-de-Anatomia-Parede-Cavidade-Abdominal-eAparelho-Digestorio#download

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