Alessandra de Freitas e Silva Daniele Paraguassu Fagundes Lubieska Rangel Zanon Nathlia Cristine da Silva Nayce Melinda Ferreira

Lima

2)

Paciente 5 anos com histrico de crises respiratrias a vrios estmulos , apresenta imediatamente aps Anestesia Local com lidocana 2% com epinefrina 1:100.000, incio de chiado e desconforto respiratrio, cianose de lbios e unhas, vermelhido facial, edema e prurido.

a)

Qual a provvel EM em desenvolvimento?

Qual a sequencia de medidas a serem adotadas?

b)

c)

Qual a provvel desordem sistmica no diagnosticada? Qual a medida preventiva adequada ao caso?

d)

Crise Aguda de Asma desencadeada pela alergia ao bissulfito

1.

Interrompa o tratamento e remova qualquer material da boca do paciente; Procure tranquiliz-lo, falando: Tenha calma, eu vou ajud-lo;
Monitore os sinais vitais;

2.

3.

4.

Coloque o paciente sentado contra o encosto de uma cadeira comum, com os braos lanados para a frente;
Pea para ele fazer a autoadministrao do broncodilatador em aerossol. Se por algum motivo isso no for possvel, insufle cinco aplicaes do medicamento num saco de papel, adapte-o boca e ao nariz do paciente e pea para que ele inspire.

5.

6.

Administre soluo de dexametasona (1mg/kg) associado a loratadina (VO 5 mL paciente < 30 kg);
Administre oxignio, usando uma mscara facial ou cnula nasal, mantendo um fluxo de 3 a 4 litros/minuto; No havendo regresso do episdio, acionar o servio de urgncia e administrar 0,5 mL de uma soluo de adrenalina 0,1 mL /10 kg , IM.

7.

6.

Hipersensibilidade a Bissulfito

Realize uma boa anamnese;

Mantenha uma relao de confiana com o paciente para o controle da ansiedade e apreenso; Considere um protocolo de sedao mnima em pacientes extremamente ansiosos ou nas intervenes mais invasivas;

A anestesia local deve ser perfeita, prevenindo qualquer grau de desconforto; Oriente o paciente a trazer a bombinha (broncodilatador em aerossol) em toda consulta; Evite prescrever AAS ou AINES.
Administre dexametasona antes do tratamento (0,1mg/kg);

Em pacientes asmticos sob tratamento com corticoides e histria de alergia aos sulfitos, no use solues anestsicas que contenham vasoconstritores adrenrgicos (epinefrina, norepinefrina, corbadrina e fenilefrina), dando preferncia s que contm felipressina em sua composio.
Anestsico de escolha: Citanest

Inclua um broncodilatador na forma de aerossol ( o mais empregado atualmente o salbutamol) e o aparelho porttil de administrao de oxignio no seu equipamento de emergncia.

1.

ANDRADE. Eduardo D. Emergncias mdicas em odontologia. So Paulo: Artes Mdicas, 2011, 3 ed.
LITTLE. James W. Manejo odontolgico do paciente clinicamente comprometido. Rio de Janeiro: Elsevier, 2008, 7 ed.

2.