Leishmaniose

A leishmaniose visceral, tambm conhecida como calazar, esplenomegalia tropical e febre dundun, uma doena causada pelo protozorio

tripanossomatdeoLeishmania chagasi. transmitida por vetores da espcie Lutzomia longipalpis eL. cruzi; mosquitos de tamanho diminuto e de cor clara, que vivem em ambientes escuros, midos e com acmulo de lixo orgnico (ex.: galinheiros). Suas fmeas se alimentam de sangue, preferencialmente ao fim da tarde, para o desenvolvimento de seus ovos. Pessoas e outros animais infectados so considerados reservatrios da doena, uma vez que o mosquito, ao sugar o sangue destes, pode transmiti-lo a outros indivduos ao pic-los. Em regio rural e de mata, os roedores e raposas so os principais; no ambiente urbano, os ces fazem esse papel. Quanto a este fato, podemos entend-lo ao considerarmos a proximidade que estes animais tm com a nossa espcie e que nem todos, quando infectados, apresentam os sinais da doena (emagrecimento, perda de pelos e leses na pele). Indivduos humanos apresentam febre de longa durao, fraqueza,

emagrecimento e palidez como sintomas. Fgado e bao podem ter seu tamanho aumentado, j que a doena acomete estes rgos, podendo atingir tambm a medula ssea. O perodo de incubao muito varivel: entre dez dias e dois anos. Doena endmica em 62 pases, no Brasil so registrados cerca de 3000 casos por ano, sendo que mais de 5% dos acometidos vo a bito, cerca de um ou dois anos aps o surgimento dos sintomas: grande parte em razo da falta de tratamento. Para diagnstico, exame de sangue para anlise de anticorpos especficos, puno - com inoculao do material em cobaias - ou bipsia dos possveis rgos afetados so as principais formas de confirmar a presena do patgeno. O tratamento feito com frmacos especficos, distribudos pelo governo em hospitais de referncia. Medidas de preveno e controle ainda no foram capazes de impedir a ocorrncia de novos surtos do calazar. Entretanto, usar repelentes quando estiver em regio com casos de leishmaniose visceral e armazenar adequadamente o lixo orgnico (a fim de evitar a ao do mosquito), alm de no utilizar agulhas utilizadas por terceiros, so medidas individuais que diminuem a probabilidade de ser contaminado.

Vale ressaltar, tambm, que existem repelentes especiais para ces, evitando que sejam picados pelos Lutzomia. O controle dos vetores e tratamento das pessoas doentes so outras importantes formas para evitar a leishmaniose visceral. Quanto aos ces contaminados, muitos veterinrios indicam a eutansia, sem frisar que existe tratamento para o co, embora com ressalvas. Este no os cura, mas promove melhor qualidade e tempo de vida. No entanto, no so todos os animais que podem passar por tais procedimentos, uma vez que os frmacos utilizados so significantemente fortes, podendo colocar em risco a vida do indivduo. Assim, o tratamento indicado queles que no alcanaram a velhice e cujo rim no se encontra comprometido; desde que o dono se responsabilize pela continudade do tratamento (caro e longo) e promoo de cuidados especficos, orientados pelo mdico veterinrio. Dentre tais procedimentos, dois muito importantes so a utilizao semanal de inseticidas na residncia, e o uso de repelentes no co, que impedem o contato de tais animais com os mosquitos transmissores da doena. Assim, nota-se a grande e nobre responsabilidade que o dono de um co portador de leishmaniose tem perante seu animal e a sociedade.

Doenas Sexualmente Transmissveis (DST)

As doenas sexualmente transmissveis (DST), conhecidas por doenas venreas, so transmitidas essencialmente pelo contato direto, mantido atravs de relaes sexuais onde o parceiro ou parceira necessariamente porta a doena, e indireto por meio de compartilhamento de utenslios pessoais mal higienizados (roupas ntimas), ou manipulao indevida de objetos contaminados (lminas e seringas). Os principais agentes patognicos so os vrus, as bactrias e os fungos. Essas doenas acometem principalmente o pblico jovem, tanto de pases em

desenvolvimento como industrializados, conseqncia de vrios fatores de relevncia familiar e governamental: a promiscuidade (descuido) individual com a sade e a carncia ou mesmo a falta de programas educativos. De modo geral, o uso de preservativo, associado a alguns cuidados, impedem o contgio e disseminao. Contudo se no forem diagnosticadas e tratadas corretamente, alm do processo infeccioso, podem levar infertilidade, gravidez, surgimento de outras doenas oportunistas e at a morte.

Algumas das principais DSTs: Sfilis - Transmitida pela bactria Treponema pallidum, uma doena com evoluo crnica (lenta) com surgimento de um cancro duro (leso) nos rgos genitais e posterior aparecimento de leses espalhadas pelo corpo. Quando generalizada, causa complicaes cardiovasculares e nervosas, desencadeando nas mulheres o aborto ou o parto prematuro. Gonorria - O contgio pela bactria Neisseria gonorrheae, provoca a inflamao da uretra (canal urinrio), pode alastrar-se para outros rgos causando complicaes como: artrite, meningite e problemas cardacos. Tricomona Causada pelo protozorio do gnero Trichomonas Donne, atinge, principalmente, o aparelho digestivo e genital, causando inflamao do canal vaginal, nas mulheres, e da uretra nos homens. Clamdia - O contgio pela bactria Chlamydia trachomatis provoca inflamao dos canais genitais e urinrios. Nas mulheres, pode ocasionar a formao de abscessos (obstrues com dilatao), infertilidade e dores plvicas. Nos homens pode provocar esterilidade. AIDS Sndrome da imunodeficincia humana (HIV), transmitida por um retrovrus que destri as clulas de defesa (linfcito T), resultando na baixa imunidade do organismo que fica suscetvel a outras infeces. Dentre os sintomas iniciais destacase: fadiga, febre, distrbios do sistema nervosos central, inchao crnico dos gnglios linfticos e o surgimento de vesculas avermelhadas na derme.

Histria da Vacina
No incio do sculo XVIII, a varola era uma doena que causava a morte de muitos indivduos e, em razo da doena, muitas crianas nem chegavam a atingir a fase adulta. Porm, j nessa poca, a esposa de um embaixador ingls, Lady Mary, j havia associado que indivduos saudveis que recebiam, por vias cutneas, o lquido oriundo do ferimento da doena de indivduos adoecidos estavam imunes varola. Esse mtodo foi chamado de variolao e foi bastante utilizado at o fim do sculo. Tambm nesse mesmo sculo, o mdico ingls Edward Jenner, aps inmeras observaes, percebeu que pessoas que conviviam com vacas - inclusive as adoecidas

pela varola - e possuam ferimentos tais como esses animais, no eram contagiados. Assim, injetou o pus dessas vacas em um menino saudvel e, tempos depois, apesar das reaes adversas, foi inoculado com a varola humana e no adoeceu. Assim, continuou esse procedimento em vrias pessoas, retirando o pus dos adoecidos e transferindo para as pessoas, como forma de prevenir a molstia. Anos depois, inoculou no garoto que participou de seu primeiro experimento e em mais duas pessoas e ambos continuaram imunes. Em sua publicao, que deu origem ao nome vacina, Jenner usou o termo varola da vaca em latim: "variola vaccinae que, com o tempo, acabou popularizado o termo inoculao da vacina, tal como a prpria tcnica (lembre-se de quantas vtimas dessa doena iam a bito at ento). O sucesso foi tanto que, em 1805, Napoleo Bonaparte obrigou que todos seus soldados fossem vacinados, o que gerou alguns conflitos. Um conflito mais recente, e que estudado nas aulas de Histria do Brasil, tambm por questes parecidas, foi a Revolta da Vacina, que ocorreu em 1904 no Rio de Janeiro, uma tentativa do ento presidente, Rodrigues Alves, juntamente com o prefeito Pereira Passos e o mdico Oswaldo Cruz, de executar uma grande empreitada sanitria, como forma de modernizar e higienizar a regio. Esse projeto consistia em, alm de retirar as pessoas das ruas, levantar guerra a mosquitos, ratos e outros animais malficos, tambm obrigar a populao inteira a vacinar contra a varola, criando, inclusive, a Lei da Vacina Obrigatria, em 31 de outubro de 1904. A reao popular foi extrema: pedradas, protestos, incndios, dentre outras formas de revolta, que fizeram com que o governo revisse a obrigatoriedade. Atualmente a varola considerada uma doena erradicada, mas, entretanto, h muitas controvrsias entre o uso ou no de vacinas. Alguns mdicos alegam que a melhoria das condies de vida das pessoas, incluindo a o saneamento bsico de qualidade e boas condies de alimentao, poderia causar tanto efeito contra estas doenas quanto com o uso de vacinas.

Hansenase
A hansenase, conhecida oficialmente por este nome desde 1976, uma das doenas mais antigas na histria da medicina. causada pelo bacilo de Hansen,

o Mycobacterium leprae: um parasita que ataca a pele e nervos perifricos, mas pode afetar outros rgos como o fgado, os testculos e os olhos. No , portanto, hereditria. Com perodo de incubao que varia entre trs e cinco anos, sua

primeiramanifestao consiste no aparecimento de manchas dormentes, de cor avermelhada ou esbranquiada, em qualquer regio do corpo. Placas, caroos, inchao, fraqueza muscular e dor nas articulaes podem ser outros sintomas. Com o avano da doena, o nmero de manchas ou o tamanho das j existentes aumenta e os nervos ficam comprometidos, podendo causar deformaes em regies, como nariz e dedos, e impedir determinados movimentos, como abrir e fechar as mos. Alm disso, pode permitir que determinados acidentes ocorram em razo da falta de sensibilidade nessas regies. O diagnstico consiste, principalmente, na avaliao clnica: aplicao de testes de sensibilidade, fora motora e palpao dos nervos dos braos, pernas e olhos. Exames laboratoriais, como bipsia, podem ser necessrios. Esta doena capaz de contaminar outras pessoas pelas vias respiratrias, caso o portador no esteja sendo tratado. Entretanto, segundo a Organizao Mundial de Sade, a maioria das pessoas resistente ao bacilo e no a desenvolve. Aproximadamente 95% dos parasitas so eliminados na primeira dose do tratamento, j sendo incapaz de transmiti-los a outras pessoas. Este dura at aproximadamente um ano e o paciente pode ser completamente curado, desde que siga corretamente os cuidados necessrios. Assim, buscar auxlio mdico a melhor forma de evitar a evoluo da doena e a contaminao de outras pessoas. O tratamento e distribuio de remdios so gratuitos e, ao contrrio do que muitas pessoas podem pensar, em face do estigma que esta doena tem, no necessrio o isolamento do paciente. Alis, a presena de amigos e familiares fundamental para sua cura. Durante este tempo, o hanseniano pode desenvolver suas atividades normais, sem restries. Entretanto, reaes adversas ao medicamento podem ocorrer e, nestes casos, necessrio buscar auxlio mdico.