QUESTO 38 A diferena no comportamento de diversos tipos de fibras nervosas diante de um estmulo eltrico externo pode ser observada em um grfico

de intensidade-durao do pulso eltrico. A figura apresentada a seguir mostra um grfico de intensidade-durao em que se explicita a voltagem necessria para se produzir determinada resposta (dolorosa, motora ou sensorial), ao serem utilizados pulsos eltricos de diferentes duraes.

ROBERTSON, V.; WARD, A., LOW, J. e REED, A. Eletroterapia explicada: princpios e prticas. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009.

A partir dessas informaes, elabore um texto, com at 15 linhas, justificando as razes para as diferenas entre os limiares para as respostas dolorosa, motora e sensorial, mostradas no grfico, independentemente da durao de pulso. (valor: 10,0 pontos) Padro de Resposta A Figura indica que a primeira resposta ao estmulo eltrico ocorre normalmente ao nvel sensorial. Isso ocorre porque os nervos mais prximos aos eletrodos so nervos sensoriais com receptores nos tecidos cutneos e subcutneos. a que a densidade de corrente mais alta. Um segundo fator importante o dimetro da fibra nervosa. Quanto maior o dimetro, menor o limiar para a excitao. Fibras sensoriais (A) e motoras (A) so similares: elas so fibras de grande dimetro, mielinizadas, de conduo rpida e so mais prontamente estimuladas do que as fibras de dor, que so de menor dimetro (A e C). Alguns nervos motores (A) tm dimetros maiores do que as fibras sensoriais mais largas (A), e com base neste fato, deveriam ser estimuladas a um limiar mais baixo do que as fibras sensoriais, porm, na prtica, o limiar sensorial , de modo mais freqente, alcanado primeiro, por conta da maior proximidade das fibras sensoriais ao eletrodo. Quantidade de linhas: 15 Ponderao: 1. 2. 3. 4. Discorrer sobre o dimetro da fibra (2,0 pontos); Velocidade de conduo nervosa (2,0 pontos); Classificao das fibras sensoriais e motoras (2,0 pontos); Localizao das fibras com relao aos tecidos cutneos e subcutneos (2,0 pontos);

5. Limiar sensorial (2,0 pontos). QUESTO 39 Na avaliao sensorial cutnea, geralmente realizada por meio de estesiometria, so usados frequentemente dois mapas sensoriais distintos, sendo um deles baseado na distribuio dos dermtomos e outro baseado na distribuio de nervos sensoriais perifricos, os quais esto apresentados na figura a seguir.

LUNDY-EKMAN, L. Neurocincia: fundamentos para reabilitao. 3. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2008.

A partir dessas informaes e considerando a diferena entre os mapas sensoriais apresentados na figura, elabore um texto, com at 15 linhas, justificando as diferentes situaes em que cada um desses mapas deve ser utilizado na avaliao fisioteraputica da sensibilidade. (valor: 10,0 pontos)

Padro de Resposta Denomina-se dermtomo o territrio cutneo inervado por fibras de uma nica raiz dorsal. O dermtomo recebe o nome da raiz que o inerva. O estudo da topografia dos dermtomos muito importante para a localizao de leses radiculares ou medulares. Normalmente, os nervos perifricos contribuem com fibras sensitivas de vrias razes dorsais da medula espinhal. Assim, este mapa (nervos perifricos) apropriado apenas para a avaliao de alteraes na sensibilidade, decorrentes de leses nervosas perifricas. Alm disso, conhecendo-se o territrio cutneo de distribuio dos nervos perifricos e o mapa dos dermtomos, pode-se, diante de um quadro de perda de sensibilidade cutnea, determinar se a leso foi em um nervo perifrico, na medula ou nas razes espinhais.

QUESTO 40 A Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem desenvolvida pelo Ministrio da Sade, em parceria com gestores do SUS, sociedades cientficas, sociedade civil organizada, pesquisadores, acadmicos e agncias de cooperao internacional. A pluralidade das instituies envolvidas nessa construo um convite e um desafio considerao da sade do homem brasileiro, nas suas idiossincrasias e similaridades, nos 5 561 municpios, 26 estados e no Distrito Federal. Nesse sentido, a poltica traduz um longo anseio da sociedade ao reconhecer que os agravos do sexo masculino constituem verdadeiros problemas de sade pblica. Um dos principais objetivos dessa Poltica promover aes de sade que contribuam, significativamente, para a compreenso da realidade singular masculina, nos seus diversos contextos socioculturais e poltico-econmicos. Outro o respeito aos diferentes nveis de desenvolvimento e organizao dos sistemas locais de sade e tipos de gesto. Esse conjunto possibilita o aumento da expectativa de vida e a reduo dos ndices de morbimortalidade por causas previsveis e evitveis nessa populao. Para isso, a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem est alinhada com a Poltica Nacional de Ateno Bsica porta de entrada do Sistema nico de Sade com as estratgias de humanizao, e em consonncia com os princpios do SUS, fortalecendo aes e servios em redes e cuidados da sade.
MINISTRIO DA SADE. Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem. Braslia: Secretaria de Ateno Sade, 2008 (com adaptaes).

Considerando as ideias do texto acima, redija um texto dissertativo acerca do tema: A sade do homem e suas interfaces com a sociedade moderna. Aborde em seu texto os seguintes aspectos: a) o atendimento ao homem na ateno primria sade; (valor: 5,0 pontos) b) a relao entre homem, trabalho e doena. (valor: 5,0 pontos)

Padro de Resposta Parte (a) O estudante deve relacionar o homem e o processo de adoecimento com os nveis de ateno a sade. Deve considerar a entrada do homem no atendimento sade, sendo que este s aparece na sade especializada e raramente, ou quase nunca, na ateno primria o que gera a maioria dos agravos e perturbaes nestes indivduos. Parte (b) Finalizando a redao, o estudante dever abordar o mundo moderno e suas interfaces com a vida destes homens; o que este cotidiano pode trazer de problemas para estes indivduos que se apresentam de forma heterognea; e a necessidade de cuidados que se deve ter com a sade do homem, tanto quanto com a da mulher.